Азитромицин при хроническом цистите

Азитромицин при холецистите 5 дней – Азитромицин при холецистите – Лечение гастрита

Антибиотики при холецистите в период обострения и при ремиссии

Антибиотики (антибактериальные препараты) – это лекарства, уничтожающие бактерии, которые чаще всего бывают причиной воспалений. Антибиотики при холецистите назначаются практически во всех случаях. Без них невозможно победить воспаление желчного пузыря, блокировать распространение инфекции. Антибактериальные средства подавляют рост и размножение микроорганизмов, быстро купируют неприятные симптомы. К такой терапии прибегают как при острой форме холецистита, так и при рецидиве хронического.

Когда необходимы антибиотики

Использование этой группы медикаментов при холецистите обязательно, иначе деятельность микроорганизмов остановить сложно. Их безнаказанность приводит к абсцессу, последствием которого нередко становится летальный исход. Антибиотики необходимы, если налицо опасная симптоматика:

  • интенсивные нарастающие боли, локализующиеся в брюшной полости, правом подреберье;
  • температурные показатели, преодолевшие отметку 38-39°С;
  • расстройство пищеварения, выражающееся в тошноте, рвоте, метеоризме либо диарее, продолжающейся более суток;
  • явные признаки интоксикации — бледность, слабость, утомляемость, апатия.

Решение о целесообразности назначения того или иного лекарства — прерогатива доктора. Только он определяет вид антибиотика, дозировку, длительность курса. Самолечение часто приводит к негативным последствиям.

Самые эффективные антибактериальные препараты от холецистита

Самостоятельное назначение себе лекарств — преступление против собственного организма. Врачи сначала определяют подходящие препараты в зависимости от формы холецистита. Важный аспект — выявление восприимчивости бактерий к определенному антибиотику. Неправильно выбранное средство бессильно против бактериальной инфекции, она будет прогрессировать дальше.

Эритромицин

Препарат, названный так же, как активное вещество. Это «пионер» из класса макролидов, впервые выделенный в 1952 году. Эритромицин эффективно уничтожает бруцеллы, коринебактерии, микоплазменные инфекции, стрептококки, стафилококки, уреаплазму, хламидии. Его применяют при воспалении дыхательных и желчевыводящих путей.

Противопоказан этот антибиотик, если обнаружена гиперчувствительность, диагностирована недостаточность печени или почек, желтуха. Беременность и кормление — состояния, при которых возможность приема при холецистите обсуждают с врачом. Аналоги Эритромицина: Джозамицин, Кларитромицин, Рулид.

Левомицетин

Хлорамфеникол — действующее вещество этого препарата, относящегося к группе левомицетинов. Он нарушает белковый синтез бактерий, среди которых — кишечная палочка и клебсиелла, протей, сальмонелла, стафилококк, стрептококк, спирохеты, хламидии. Назначают антибиотики при воспалении желчного пузыря и протоков — холецистите, холангите.

Противопоказан Левомицетин беременным, кормящим, малышам до 2 лет, при порфирии, угнетении костномозгового кроветворения, печеночной, почечной недостаточности, непереносимости главного компонента. Других лекарств этой группы не существует.

Фуразолидон

Таблетки названы по своему активному компоненту, производному нитрофурана. Они разрушительно действуют на ферментные системы микроорганизмов. Доказана их эффективность против энтеробактерий, кишечной палочки, лямблий, клебсиеллы, протеев, сальмонеллы, стафилококков и стрептококков. Назначают Фуразолидон при уретритах, циститах, токсических пищевых отравлениях, диарее.

Таблетки нельзя принимать при непереносимости нитрофуранов, лактации, беременности, до года. Патологии нервной системы, хроническая форма почечной недостаточности — причина возможного отказа от терапии Фуразолидоном.

Азитромицин

Активный компонент — одноименное вещество, первый азалид, полусинтетическое производное эритромицина. Таблетки действенны против гемофильных палочек, грамположительных кокков, микоплазмы, токсоплазмы, трепонемы, хламидий, уреаплазмы. Применяют Азитромицин для терапии патологий органов дыхания, урогенитальной системы, в период обострения холецистита.

Противопоказан препарат при тяжелых патологиях печени, почек, а также пациентам, не достигшим 18 лет. Не рекомендуют лечение больных с аритмией, брадикардией, дефицитом в крове калия, магния, сердечной недостаточностью. Даже малые дозы алкоголя запрещены при терапии холецистита.

Аналоги — Азитрокс, Сумамед, Хемомицин.

Ампициллин

Являющийся активным компонентом ампициллин также относится к азалидам. Он подавляет клеточный синтез микробов — кишечной палочки, менингококков, сальмонеллы, стафило-, стрепто- и энтерококков. Предназначен антибиотик для терапии инфекций ЖКТ (гастроэнтерит, сальмонеллез), желчевыводящих путей (холецистит), мочеполовой системы, при эндокардите, менингите.

Таблетки запрещены, если у больного почечная, печеночная недостаточность, колит, вызванный приемом антибиотико

Лечение хронических холециститов | #06/06

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей составляют одну из важнейших медицинских и социальных проблем, так как во всем мире отмечается постоянный рост заболеваемости. Из года в год растет количество операций на желчных путях, а также число послеоперационных осложнений, которые заставляют прибегать к повторным хирургическим вмешательствам и нередко приводят к стойкой потере трудоспособности больного.

Хронический бескаменный холецистит большинством авторов рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни, так как при воспалительном процессе в желчном пузыре изменяется биохимическая структура желчи, и желчь приобретает литогенные свойства. Следовательно, раннее выявление и лечение хронического некалькулезного холецистита может служить профилактикой образования камней в желчном пузыре.

Основная роль в развитии хронических бескаменных холециститов отводится инфекции, которая попадает в желчный пузырь гематогенным путем по печеночной артерии и воротной вене, лимфогенным путем или восходящим путем из кишечника. Любой хронический очаг инфекции в организме (хронический тонзиллит, хронический сальпингоофорит, гайморит), также как и хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), может быть источником поступления инфекции в желчь. При бактериологическом исследовании желчи чаще обнаруживают кишечную палочку, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, клостридии, тифозную и дизентерийные бактерии, протей. Однако только у 30–40% больных выявляется микрофлора в желчевыводящих путях, так как решающее значение в возникновении воспаления в желчных путях имеют сенсибилизация организма, снижение иммунологической реактивности макроорганизма.

Этиологическая роль вирусного гепатита в возникновении хронического холецистита в настоящее время не вызывает сомнения и, по литературным данным, такой вариант развития заболевания отмечается в 30% случаев. Описана роль паразитарной инвазии в двенадцатиперстной кишке и желчных путях (описторхоз, амебиаз, фасциолез, клонорхоз, лямблиоз), которая может способствовать активизации инфекции в желчном пузыре. Холецистит возникает и вследствие дисфункции желчных путей.

Билиарный тракт представляет собой сложную систему желчевыведения, включающую в себя общий печеночный проток, образующийся от слияния правого и левого печеночных протоков, желчный пузырь со сфинктером Люткенса, общий желчный проток, начинающийся от места соединения печеночного и пузырного протоков и ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается в 1–2 раза. Желчь при этом поступает в кишечник, где участвует в пищеварении. Желчный пузырь натощак содержит 30–80 мл желчи, однако при застое ее количество может увеличиваться.

У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция желчного пузыря снижается.

Ведущая роль в возникновении дисфункциональных расстройств билиарного тракта принадлежит психоэмоциональным факторам — психоэмоциональным перегрузкам, стрессовым ситуациям. Дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди могут быть проявлениями невротических состояний.

Влияние психогенных факторов на функцию желчного пузыря и желчных путей реализуется с участием корковых и подкорковых образований, нервных центров продолговатого мозга, гипоталамуса, а также эндокринной системы.

Нарушения синхронности в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата лежат в основе дисфункциональных расстройств билиарного тракта и являются причиной формирования клинической симптоматики.

Нарушения двигательной функции билиарного тракта играют значительную роль в формировании не только болевого синдрома, но и диспепсических расстройств (чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье, рвота, изжога, отрыжка, горький привкус во рту, метеоризм, нарушения стула). Стенка желчного пузыря легко растяжима, что обусловлено наличием в средней ее оболочке как гладкомышечных, так и эластических волокон. Благодаря подобному строению стенки желчного пузыря происходит сокращение и всего органа, и его отдельных частей.

Сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ возникает при стимуляции ацетилхолином мускариновых рецепторов на поверхности мышечной клетки, что сопровождается взаимодействием систем Са 2+ , Na + и К + каналов мембран клетки. Эти процессы определяют сокращение и расслабление гладкомышечных клеток и, следовательно, изменение тонуса мускулатуры.

Моторная активность желчных путей регулируется с участием центральных рефлексов, локальных (гастродуоденальных) рефлексов, вызываемых механическим растяжением и воздействием компонентов пищи, и гуморальных влияний. Под действием этих регуляторных звеньев желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется.

Важное место в регуляции функций желчевыделительной системы занимают гастроинтестинальные гормоны. При этом ведущая роль принадлежит холецистокинину, гастрину, секретину, мотилину, глюкагону.

Наиболее важным гуморальным стимулятором, обеспечивающим синхронное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктерного аппарата желчевыводящих путей в ответ на прием пищи, является холецистокинин. В настоящее время известно, что существует прямая связь через нервные волокна между двенадцатиперстной кишкой, с одной стороны, и желчным пузырем и сфинктером Одди — с другой, проводящая холинергическое возбуждение к нервным ганглиям желчного пузыря и сфинктера Одди.

Секретин, продуцируемый в двенадцатиперстной кишке, стимулирует секрецию воды, электролитов и бикарбонатов эпителием билиарных и панкреатических протоков и потенцирует эффекты холецистокинина.

Мотилин является важным гормоном, регулирующим моторику ЖКТ. Введение мотилина вызывает уменьшение объема желчного пузыря и усиление сократимости антрального отдела желудка.

К нейромедиаторам, вызывающим расслабление гладкомышечных клеток желчевыводящих путей, относятся вазоактивный интестинальный пептид (ВИП) и оксид азота (NO), вырабатывающийся под действием фермента NO-синтетазы. ВИП внутри мышечных клеток стимулирует повышение уровня циклической аденозинмонофосфорной кислоты, a NO — повышает уровень циклической гуанидинмонофосфорной кислоты. ВИП и NO взаимно усиливают продукцию друг друга.

В регуляции сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря определенную роль играет норадреналин, который выделяется симпатическими постганглионарными волокнами и, действуя пресинаптически на вагусные нервные окончания в ганглиях желчного пузыря, уменьшает выделение ацетилхолина из вагусных нервных окончаний.

В настоящее время термин «дисфункциональные расстройства билиарного тракта», согласно классификации функциональных расстройств органов пищеварения, включает в себя все заболевания, связанные с нарушением моторики билиарного тракта независимо от их этиологии. Согласно классификации функциональных расстройств ЖКТ, выделяют дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди.

Употребление большого количества жирной и жареной пищи может вызвать спазм сфинктера Одди и Люткенса, а также нарушение метаболизма холестерина и желчных кислот, что предрасполагает к развитию холецистита.

К дисфункции желчевыводящих путей, развитию гипотонии и атонии сфинктера Одди, способствующих рефлюксу содержимого двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути, приводит длительный прием холинолитиков и спазмолитиков с образованием «фармакологических» холестазов, а также дуоденостаз. Поэтому при язвенной болезни с локализацией процесса в луковице двенадцатиперстной кишки часто наблюдаются изменения со стороны желчевыводящих путей. Помимо моторно-секреторных расстройств в системе желчного пузыря и желчных путей, инфекции и нарушений процессов метаболизма в организме, в генезе развития холециститов имеют значение и некоторые другие факторы: генетическая предрасположенность, профессиональные вредности (работа с вибрацией, сидячая работа) и повторные беременности.

Изменения в химическом составе желчи (дискриния) в виде увеличения концентрации солей желчных кислот могут вызвать асептическое воспаление желчного пузыря. Доказано значение рефлюкса сока поджелудочной железы, являющегося следствием нарушения физиологических механизмов фатерова сосочка при общей ампуле для выводных протоков печени и поджелудочной железы, в желчевыводящие пути в генезе холецистита. При свободном оттоке в двенадцатиперстную кишку панкреатического сока изменений в желчном пузыре не выявляется, но при нарушении оттока и нарастании гипертензии в желчевыводящей системе растяжение желчного пузыря приводит к изменению нормального капиллярного кровотока в стенке пузыря. Это вызывает нарушение тканевого обмена, повреждение клеточных элементов и выделение цитокиназы, которая переводит трипсиноген в трипсин, что приводит к развитию ферментативных холециститов.

Желчнокаменная болезнь — многофакторное и многостадийное заболевание, характеризующееся нарушением обмена холестерина, желчных кислот и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.

В приведенной классификации желчнокаменной болезни выделены четыре стадии заболевания (А. А. Ильченко, 2002).

I, стадия начальная или предкаменная:

а) густая неоднородная желчь;

б) формирование билиарного сладжа

– с наличием замазкообразной желчи;

– сочетание замазкообразной желчи с микролитами.

II, стадия формирования желчных камней:

б) по количеству конкрементов

г) по клиническому течению

– с наличием клинических симптомов:

  • болевая форма с типичными желчными коликами;
  • диспепсическая форма;
  • под маской других заболеваний.

III, стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.

Таким образом, механизм развития холециститов сложен, многообразен, зачастую действуют несколько факторов, приводящих к заболеванию желчевыводящих путей.

Патогенетическая терапия холециститов ставит перед собой задачу снять воспалительный процесс в стенке желчного пузыря, нормализовать процессы желчеобразования и желчевыделения, предупредить образование камней. Учитывая важную роль в этом процессе фактора питания, лечение предполагает прежде всего частое, дробное питание. Прием небольшого количества пищи в одни и те же часы нормализует холерез, способствует лучшему оттоку желчи в кишечник и препятствует развитию холестаза. Однократный прием пищи в больших количествах может привести к интенсивному сокращению желчного пузыря и развитию желчной колики. Следовательно, целесообразным следует признать питание небольшими порциями 4–5 раз в день.

В связи с тем, что при воспалительном процессе в желчном пузыре происходит сдвиг рН в кислую сторону (ацидоз желчи), что способствует выпадению холестерина в виде кристаллов и изменению соотношения желчных кислот в сторону холестерина (холато-холестериновый коэффициент), в питании следует резко ограничить или исключить продукты, содержащие кислые валентности. Это прежде всего мучные, пряные блюда, мясо, рыба, мозги и др.

Содержание белков в диете больных холециститом должно соответствовать физиологической норме 80– 90 г в день. Богатые белком продукты — творог, молоко и сыр — вызывают сдвиг реакции желчи в щелочную сторону. Следует учитывать, что пища, бедная белками, ведет к развитию жировой дистрофии печени, нарушению процесса репарации и регенерации, нарушению синтеза многих ферментов и гормонов. Все это свидетельствует о том, что длительное ограничение потребления белка у больных хроническим холециститом не обосновано.

Жиры стимулируют желчеотделение, и основная масса больных не нуждается в их ограничении. Однако животные жиры богаты холестерином, и их следует ограниченно потреблять больным хроническим холециститом. При недостаточном поступлении желчи в кишечник жиры плохо расщепляются, что приводит к раздражению слизистой оболочки кишки и появлению диареи. Показано, что диеты с увеличенным количеством жира за счет растительного масла оказывают положительное влияние на липидный комплекс желчи, желчеобразование и желчевыделение. Рекомендуется липотропно-жировая диета с соотношением животных и растительных жиров 1:1. Следует также помнить, что растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое) благодаря содержанию в них ненасыщенных жирных кислот — арахидоновой, линолевой, линоленовой — улучшают обмен холестерина, участвуют в синтезе простагландинов (арахидоновая кислота), влияют на моторику желчного пузыря. Жиры повышают обмен жирорастворимых витаминов, особенно витамина А.

Углеводы, особенно легкоусвояемые (сахар, глюкоза, мед, варенье), которые раньше рекомендовались с целью повышения гликогенизации печени, следует ограничить, особенно при избыточной массе тела. Было доказано, что запасы гликогена уменьшаются только при массивном некрозе печени. Включение большого количества легкоусвояемых углеводов может усилить липогенез и тем самым увеличить вероятность образования желчных камней. Поэтому употребление мучных и сладких блюд следует ограничить. Диета должна быть богата растительной клетчаткой, которая устраняет запоры, а это рефлекторно улучшает опорожнение желчного пузыря. В рацион следует включить морковь, тыкву, арбузы, дыни, виноград, пшеничные и ржаные отруби. При оксалатурии и фосфатурии следует ограничить помидоры, щавель, шпинат, редиску. Содержание углеводов в первую неделю обострения холецистита должно составлять 250–300 г, со второй недели повышаться до 350 г, но доля простых сахаров должна составлять не более 50– 100 г в день.

Таким образом, при обострении хронического холецистита в первую неделю калорийность пищи составляет 2000 калорий, в дальнейшем при стихании воспалительного процесса калорийность можно повысить до 2500 калорий.

Полноценный витаминный состав пищи является необходимым условием диетотерапии хронических холециститов. Следует включать в рацион продукты, содержащие липотропные факторы: овсяную и гречневую крупы, творог, сыр, треску, соевые продукты. Большое значение имеет кулинарная обработка пищи. В период обострения назначают щадящий вариант диеты — стол № 5а, предусматривающий ограничение механических и химических раздражителей. В период ремиссии основным диетическим режимом является диета № 5, в которой исключаются продукты, богатые холестерином и экстрактивными веществами, острые закуски, соленые, копченые и жареные продукты. Общая калорийность диеты соответствует физиологической норме — 2500 калорий (90 г белка, 85 г жира, 350 г углеводов).

Основой медикаментозного лечения хронических холециститов является противовоспалительная терапия. Для подавления инфекции в желчных путях широко используются антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от индивидуальной переносимости и от чувствительности к антибиотику микрофлоры желчи. Наиболее эффективными являются антимикробные препараты группы фторхинолонов — норфлоксацин (нолицин, норбактин, гираблок) по 0,4 г 2 раза в сутки, офлоксацин (таривид, заноцин) по 0,2 г 2 раза в сутки, ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран) по 0,5 г 2 раза в сутки, левофлоксацин (таваник, лефокцин) по 0,5 г 2 раза в сутки; макролиды — эритромицин по 0,25 г 4 раза в сутки, азитромицин (сумамед, азитрокс, азитрал) по 0,5 г 1 раз в сутки, кларитромицин (клацид, клабакс, клеримед) по 0,5 г 2 раза в сутки, рокситромицин (рулид, роксид, роксолид) по 0,1 г 2 раза в сутки, мидекамицин (макропен) по 0,4 г 2 раза в сутки и полусинтетические тетрациклины — доксациклин (вибрамицин, юнидокс солютаб, медомицин) по 0,1 г 2 раза в сутки, метациклин по 0,15 г 4 раза в сутки. Можно применять полусинтетические пенициллины: ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки, оксациллин по 0,5 г 4 раза в сутки, ампиокс по 0,5 г 4 раза в сутки — хотя они менее активны. В тяжелых случаях — цефалоспорины (кетоцеф, цефобид, клафоран, цефепим, роцефин). Предпочтительнее пероральный путь приема антибиотика, дозы обычные терапевтические, курс лечения — 7–8 дней, возможно повторение курса с другими антибиотиками через 3–4 дня. Коррекция антибактериальной терапии проводится после получения посева желчи на микрофлору и определения ее чувствительности к антибиотику.

При отсутствии чувствительности микрофлоры желчи к антибиотикам или наличии аллергии к ним рекомендуется ко-тримаксозол (бисептол, бактрим) по 2 таблетки 2 раза в сутки, хотя его эффективность значительно ниже, чем у антибиотиков, а неблагоприятное влияние на печень — выше. Хороший эффект дает применение нитрофурановых препаратов — фуразолидона, фурадонина, а также метронидозола (по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 7–10 дней).

При выраженном болевом синдроме с целью уменьшения спазма сфинктера Одди и сфинктера Люткенса, при дисфункциях желчного пузыря по гипермоторному типу показаны спазмолитические средства. Существует несколько групп спазмолитиков, различающихся по механизму действия.

В качестве спазмолитиков используют как селективные (метацин, гастроцепин), так и неселективные М-холиноблокаторы (бускопан, платифиллин). Однако при приеме данной группы препаратов может наблюдаться ряд побочных эффектов (сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушения зрения, тахикардия, запоры). Сочетание довольно низкой эффективности данной группы препаратов с широким спектром побочных эффектов ограничивает применение этой группы лекарственных средств.

Спазмолитики прямого действия, такие как папаверин, дротаверин (но-шпа), эффективны для купирования спазмов. Однако для них не характерна избирательность действия, так как они влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы, в том числе на сосудистую стенку, и вызывают вазодилатацию.

Значительно более выраженной антиспастической активностью обладает мебеверина гидрохлорид (дюспаталин), который также оказывает прямое миотропное действие, однако он имеет ряд преимуществ перед другими спазмолитическими средствами. Он почти селективно расслабляет гладкие мышцы пищеварительного тракта, не влияет на гладкомышечную стенку сосудов и не имеет системных эффектов, свойственных холинолитикам. По механизму действия дюспаталин является блокатором натриевых каналов. Препарат обладает пролонгированным действием, и принимать его следует не чаще 2 раз в сутки в виде капсул по 200 мг.

К миотропным спазмолитикам относится пинаверия бромид (дицетел). Основной механизм его действия заключается в селективной блокаде кальциевых каналов, расположенных в клетках гладкой мускулатуры кишечника, желчевыводящих путей и в периферических нервных окончаниях. Дицетел назначают по 100 мг 3 раза в сутки при болевом синдроме.

Препаратом, оказывающим избирательное спазмолитическое действие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, является гимекромон (одестон). Данный препарат сочетает в себе спазмолитические и желчегонные свойства, обеспечивает гармоничное опорожнение внутри- и внепеченочных желчных путей. Одестон не обладает прямым желчегонным действием, но облегчает приток желчи в пищеварительный тракт, тем самым усиливает энтерогепатическую рециркуляцию желчных кислот. Преимущество одестона заключается в том, что он практически не оказывает влияния на другие гладкие мышцы, в частности кровеносной системы и кишечной мускулатуры. Применяется одестон по 200–400 мг 3 раза в день за 30 мин до еды.

Все спазмолитики назначаются курсом 2–3 нед.

В дальнейшем они могут использоваться при необходимости или повторными курсами. При остром болевом синдроме препараты могут применяться разово или короткими курсами.

В купировании болевого синдрома особая роль отводится препаратам, влияющим на висцеральную чувствительность и ноцицептивные механизмы. В настоящее время обсуждается возможность назначения при болях подобного генеза антидепрессантов, антагонистов 5-НТ3-рецепторов, агонистов k-опиоидных рецепторов, аналогов соматостатина.

Антидепрессанты (амитриптилин, миансерин и др.) применяются в средних дозах, продолжительность их приема должна составлять не менее 4–6 нед.

При дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипомоторной дискинезией, для повышения сократительной функции применяют прокинетики в течение 10–14 дней: домперидон (мотилиум, мотониум, мотилак) или метоклопрамид (церукал) 10 мг 3 раза в день за 20 мин до еды.

Назначение желчегонных средств требует дифференцированного подхода в зависимости от наличия воспаления и типа дисфункции. Они показаны только после стихания воспалительного процесса. Все желчегонные препараты делят на две большие группы: холеретики — средства, стимулирующие желчеобразование, и холагога — средства, стимулирующие желчевыделение.

К холеретикам относятся препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики), которые подразделяются:

  • на препараты, содержащие желчные кислоты — дехолин, аллохол, холензим, хологон;
  • препараты растительного происхождения — хофитол, танацехол, холагол, ливамин (лив.52), гепабене, гепатофальк, силимар;
  • препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики) — минеральные воды.

Ко второй группе препаратов, стимулирующих желчевыделение, относятся:

  • холекинетики — средства, вызывающие повышение тонуса сфинктеров желчевыводящих путей и желчного пузыря — сульфат магния, карловарская соль, сорбит, ксилит, холагогум, олиметин, ровахоль, препараты, содержащие масляные растворы — тыквеол;
  • препараты, вызывающие расслабление желчных путей (холеспазмолитики) — платифиллин, но-шпа, дюспаталин, одестон, дицетел.

Препараты указанных групп следует назначать дифференцированно, в зависимости от вида дискинезии, сопровождающей хронический холецистит.

В период обострения хронического бескаменного холецистита показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез со спазмолитиками при дисфункциях по гипермоторному типу и с сернокислой магнезией при гипомоторной дисфункции. Назначаются диатермия, индуктотермия, парафин, озокерит, УВЧ-терапия на область желчного пузыря. В последнее время появились работы, посвященные эффективности лазерной терапии хронического бескаменного холецистита. В период начала ремиссии можно использовать лечебную физкультуру, способствующую опорожнению желчного пузыря.

В терапии хронических бескаменных холециститов все большее значение приобретает лечение лекарственными травами — фитотерапия, которая позволяет пролонгировать лечебный эффект медикаментозных препаратов. Лекарственные растения также делят на две группы: холеретики и холекинетики, хотя многие из них обладают и тем и другим действием. К первой группе относятся: цветы бессмертника песчаного (фламин), кукурузные рыльца, мята перечная, пижма, плоды барбариса обыкновенного, корень девясила высокого, трава золототысячника, корень одуванчика, тысячелистник обыкновенный, сок черной редьки.

Во вторую группу входят: цветы боярышника, корень валерианы, корень одуванчика, плоды и кора барбариса обыкновенного, трава дымянки аптечной, цветы василька синего, календула, корень цикория дикого, плоды шиповника, семя тмина, семя укропа, пижма, бессмертник песчаный, лаванда, мелисса лекарственная. Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров. Широко применяются сборы из желчегонных трав, обладающих различным механизмом действия.

Настои и отвары из трав применяют по полстакана за 30 мин до еды 2–3 раза в день, длительно, в течение нескольких месяцев (2–3 мес). Целесообразно их готовить ежедневно или на 2 дня. Необходимо соблюдать принцип постепенного расширения спектра и добавления трав в сборы (но не более 5 трав), с учетом индивидуальной переносимости отдельных трав и сопутствующих заболеваний. Курсы фитотерапии необходимо повторять 3–4 раза в год.

Минеральные воды издавна широко применялись в лечении хронических холециститов, так как большинство из них обладают холеретическим и холекинетическим действием, влияют на химизм желчи, повышая холато-холестериновый коэффициент. Пероральное применение минеральных вод можно сочетать с интрадуоденальным промыванием, а также слепым зондированием (тюбаж без зонда). Тюбаж проводится утром натощак. Больной выпивает глотками в течение 40–50 мин 0,5 л дегазированной теплой минеральной воды (ессентуки, смирновская, славяновская) с добавлением 15– 20 г ксилита или 1/3 чайной ложки карловарской соли. При холецистите с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря больному рекомендуется умеренная физическая активность за 1–1,5 ч до приема пищи. Широко используются бутилированные минеральные воды. Показано также пребывание на курортах: Ессентуки, Железноводск, Краинка, Монино, Дорохово, Карловы Вары и др. При назначении минеральных вод учитывается состояние секреторной функции желудка. Кроме того, бальнеологические факторы благоприятно влияют и на состояние нервной системы и нервно-гуморальные регуляторные механизмы желчеотделения.

Наличие билиарного сладжа в желчном пузыре как предкаменной стадии желчнокаменной болезни требует коррекции в лечении больных хроническим холециститом. Назначаются лекарственные средства, усиливающие холерез, холецистокинетики, а также препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот: урсофальк, урсосан — из расчета 10 мг/кг массы тела однократно на ночь или хенофальк, литофальк из расчета 15 мг/кг веса однократно на ночь. Длительность литолитической терапии составляет 3 мес, после чего проводят ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение желчнокаменной болезни на стадии сформировавшихся камней требует различного подхода к ведению больных. Единственным неинвазивным методом лечения является пероральная литолитическая терапия препаратами желчных кислот.

Литолитическая терапия проводится при противопоказаниях к оперативному лечению и при отказе больного от операции. Однако имеются определенные противопоказания к назначению литолитической терапии: пигментные и смешанные камни, диаметр камней больше 10–15 мм, количество камней, занимающих более 1/3 желчного пузыря, нарушение сократительной функции желчного пузыря, наличие активного гепатита, билиарного цирроза и язвенной болезни в стадии обострения. Урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту назначают в дозе 15 мг/кг массы тела больного на два приема (утром и на ночь). Возможно сочетание этих препаратов в половинной дозе каждая (8 мг/кг веса). Терапия проводится длительно — в течение 1 года и дольше. УЗИ проводится каждые 3 мес. При отсутствии эффекта через 6 мес лечение прекращается, о чем заранее должен быть предупрежден больной. Возможны побочные эффекты терапии в виде диареи и транзиторного повышения аминотрансфераз, в связи с чем необходим контроль биохимического профиля крови каждые 3 мес.

При успешной терапии в дальнейшем назначаются препараты, усиливающие холерез и нормализующие моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. С целью профилактики рецидивов холелитиаза через 1,5–2 года рекомендуются повторные курсы препаратов желчных кислот в половинных дозах в течение 2–3 мес.

К другим методам неоперативного лечения относится экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия и контактная эндоскопическая литотрипсия.

Таким образом, исключив факторы, вызывающие развитие хронических холециститов, и взяв на вооружение принцип лечебного рационального питания, фармакологические средства, фитотерапию, санаторно-курортное лечение, можно воздействовать на сложные патогенетические механизмы развития хронического бескаменного холецистита и предотвратить развитие желчнокаменной болезни. Санация хронических очагов инфекции, лечение основных заболеваний являются обязательными компонентами терапии и позволяют предотвратить развитие хронического холецистита или его обострение. Однако, учитывая многообразие факторов и сложные механизмы развития патологии желчевыводящих путей, лечение, требующее терпения как от врача, так и от больного, должно быть длительным, пролонгированным (медикаментозная терапия, фитотерапия, минеральные воды) и проводиться последовательно.

Литература
  1. Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 2002. 424 с.
  2. Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004. 200 с.
  3. Калинин А. В. Функциональные расстройства билиарного тракта и их лечение//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002. № 3. С. 25–34.
  4. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 264 с.
  5. Лоранская И. Д., Мошарова Е. В. Билиарные дисфункции: диагностика, лечение: учебное пособие. М., 2004. 20 с.
  6. Шульпекова Ю. О., Драпкина О. М., Ивашкин В. Т. Абдоминальный болевой синдром//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. Т. 12. № 4. С. 8–15.
  7. Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Кальнов С. Б. Одестон в терапии заболеваний билиарного тракта//Практикующий врач. 2001. № 19. С. 33–35.
  8. Drossman D. A. The functional gastrointestinal disorders. Second edition. 2000. 764 c.

И. Д. Лоранская, доктор медицинских наук, профессор
Л. Г. Ракитская, кандидат медицинских наук, доцент
Е. В. Малахова, кандидат медицинских наук
Л. Д. Мамедова, кандидат медицинских наук, доцент
РМАПО, Москва

Сумамед при холецистите отзывы — Лечение гастрита

Антибиотики при кишечной инфекции

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При возникновении тошноты, рвоты, диареи, слабости часто возникает подозрение на отравление или кишечную инфекцию. Это группа заболеваний, объединённых этиологическими, патогенетическими и симптоматическими особенностями.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, по своему происхождению бывают:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • простейшими.

Кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии занимают больший удельный вес в структуре всех инфекций в кишечнике. На устранение первопричин – возбудителей заболеваний – и направлена терапия.

В зависимости от вида микроорганизма, назначают лечение. Если заболевание бактериальной этиологии, назначается антибактериальный препарат.

Антибиотик при отравлениях и кишечных инфекциях назначают после диагностики заболевания и определения вида возбудителя. Так как большинство микроорганизмов приобрели лекарственную устойчивость, при диагностике вида возбудителя делают тест на определение чувствительности патогенов к антибиотикам.

Врач скажет, какие антибиотики пить при кишечной инфекции в вашей ситуации.

Антибиотики для лечения

Нередки случаи, когда нет возможности вызвать врача. Как определить, какой антибиотик при кишечной инфекции подходит именно вам, мы расскажем и опишем, какие антибактериальные препараты существуют.

В схему лечения входит антибиотик широкого спектра действия:

  1. Цефалоспорины – антибиотики бактерицидного действия. Торговые названия: «Цефотаксим», «Цефабол», «Роцесим», «Клаф

Капсулы и таблетки Азитромицин: инструкция по применению, цена, отзывы врачей. Аналоги и показания к применению

Антибиотики при холецистите: виды и правила выбора

Антибиотики при холецистите – одна из составляющих консервативного лечения. На ранних стадиях патологического процесса его возможно остановить без хирургического вмешательства. Однако, любые медикаментозные средства должен назначать врач.

Острое воспаление желчного пузыря, как правило, сочетается с нарушением оттока желчи. Именно это и обуславливает выраженный болевой синдром, с которым больной обращается за медицинской консультацией. Спазм гладкой мускулатуры устраняется с помощью обезболивающих средств.

Воспалительный процесс могут остановить только антибактериальные препараты.

Уменьшается отечность тканей, восстанавливается их функция, все вместе также способствует нормализации оттока желчи.

Лечение холецистита антибиотиками должно отвечать следующим требованиям:

  • длительность терапии не может быть меньше 7, а лучше 10 дней;
  • антибиотик должен иметь широкий спектр воздействия;
  • действующее вещество следует выбирать с учетом чувствительности микробного агента;
  • желательно, чтобы антибиотик имел 2 формы выпуска (инъекционную и таблетированную), тогда можно начинать с массивной внутривенного или внутримышечного введения, а потом перейти на более удобный для пациента пероральный путь.

Холецистит и антибиотики – необходимое сочетание также и в послеоперационном периоде. Антибактериальный препарат не только устранит инфекционно-воспалительный процесс в оставшихся желчных ходах, но и предотвратит микробное обсеменение всей брюшной полости.

При хроническом холецистите антимикробные средства назначаются редко. Они необходимы только при сочетанной патологии внутри брюшной полости.

Не лишним будет напомнить, что любое назначение антибиотиков должен делать доктор. Какие-либо самостоятельные попытки вылечить холецистит с помощью антимикробных препаратов могут нанести еще больший вред здоровью.

Правила выбора антибиотика

Современная медицина располагает несколькими десятками антибактериальных средств. При этом выбор антибиотик для определенного пациента должен отвечать следующим принципам:

  • быстро проникать в системный кровоток, а именно в желчные пути;
  • иметь длительный период полувыведения, то есть длительно циркулировать в тканях;
  • вызывать небольшой спектр побочных эффектов при использовании в средней терапевтической дозировке.

Какие антибиотики назначить, решит лечащий доктор, но наиболее часто используются:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

Каждая из указанных групп фармакологических средств имеет свои достоинства и недостатки, поэтому консультация специалиста обязательна.

Фторхинолоны

Относятся к препаратам с широким спектром антимикробного воздействия, то есть могут быть назначены до получения результатов антибиотикограммы. Фторхинолоны не оказывают существенного негативного воздействия на собственную микрофлору кишечника, не вызывают серьезных нарушений со стороны иммунной системы.

Среди всех фторхинолонов только 2 представителя «подходят для желчного пузыря», то есть хорошо проникают в ткани его стенки. Это офлоксацин и норфлоксацин. Эти действующие вещества синтезированы давно и часто используются в клинической практике, но устойчивость к ним не выработалась.

К сожалению, норфлоксацин и офлоксацин достаточно быстро (до 6 часов) полностью выводятся из организма. Поэтому требуется 3-4 кратное их введение для поддержания достаточно эффективной концентрации.

Офлоксацин может быть использован как инъекционная форма и как таблетированная; норфлоксацин – только как таблетированная.

Еще одна особенность фторхинолонов – ими нельзя лечить пациентов, не достигших 14-летнего возраста, так как может развиваться негативное воздействие на хрящевые зоны роста.

Цефалоспорины

Еще одна группа антибиотиков, пользующаяся заслуженной популярностью. Большая часть ее представителей выпускается в инъекционной форме, которая необходима для оказания экстренной помощи. Цефалоспорины эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, то есть нет необходимости в ожидании результатов антибиотикограммы.

Наиболее часто применяются: цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим и др.

Цефалоспориновый антибиотик при воспалении желчного пузыря, как правило, эффективен у большинства пациентов, но риск побочных реакций также высок. Действующие вещества этой антимикробной группы:

  • оказывают неблагоприятное влияние на микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз;
  • могут быть гепато-, нефро- и нейротоксичными;
  • категорически не рекомендуются людям с хроническими заболеваниями.

Кроме того, цефалоспорины очень болезненны при внутримышечном введении, что создает дополнительные неудобства для пациента. В настоящее время появляется много сообщений о развитии микробной устойчивости именно к цефалоспоринам, что существенно осложняет терапию.

Пенициллины

Пенициллиновые антибиотики для лечения холецистита без комбинации с другими антимикробными средствами назначаются редко. Они практически не активны в отношении грамотрицательной флоры, которая чаще всего вызывает воспалительные процессы в желчных путях.

С другой стороны, именно эта группа лекарственных средств наименее токсична даже при введении больших доз. Это свойство можно использовать в лечении пациентов с тяжелой хронической патологией.

Целесообразно применять современные защищенные пенициллины, например, амоксициллин или тикарциллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Пенициллины выпускаются как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Они обладают коротким периодом полувыведения, то есть требуется 3-4-кратное введение внутримышечно или внутривенно.

Макролиды

Современные макролиды (спирамицин, рокситромицин, азитромицин) обладают выраженной активностью по отношению к грамотрицательным и грамположительным микробам. Устойчивость микробных агентов к антибиотикам группы макролидов невелика, поэтому они могут быть применены как средство резерва.

В каждой индивидуальной ситуации лечащий врач выберет макролид в удобной и наиболее эффективной форме выпуска

Другие антибиотики

Воспалительные процессы желчного пузыря могут развиваться у любого человека, в том числе и того, кому противопоказаны выше названные средства. В качестве альтернативы могут быть назначены:

  • метронидазол;
  • тетрациклин;
  • аминогликозид (гентамицин).

Все эти действующие вещества эффективны в отношении грамотрицательных микробов, которые наиболее часто провоцируют холецистит. С другой стороны, у них много недостатков, например, метронидазол не накапливается в стенке желчного пузыря, только в его просвете. Аминогликозиды и тетрациклины токсичны для печени, почек и слухового нерва.

Лечение антибиотиками холецистита, как острого, так и хронического. С помощью антибиотиков должно быть обоснованным и правильно проведенным, чтобы достичь желанного эффекта.

Чем лечить холецистит: лекарства — полный перечень препаратов

Хронический холецистит представляет собой воспалительный процесс, локализованный на слизистой желчного пузыря. Различают хроническую и острую стадии заболевания. Консервативное лечение болезни при помощи медикаментов возможно только при отсутствии серьезных осложнений, требующих немедленного хирургического вмешательства. При своевременном обращении за медицинской помощью лишь небольшому проценту пациентов требуется операция.

Чем лечить холецистит: лекарства

Признаки и причины заболевания

В большинстве случаев холецистит провоцируется элементами микрофлоры кишечника. Они по кровотоку попадают в желчный пузырь, что и провоцирует его воспаление и раздражение. Также стать причиной болезни может неправильный рацион, богатый мучными, жареными и острыми продуктами.

Проявляет себя заболевание следующими симптомами:

  • сначала появляются небольшие ноющие ощущения в области правого подреберья, постепенно боли становятся тянущими и колющими;
  • чаще всего дискомфорт проявляется после приема пищи, богатым жирной и жареной пищей;
  • боли усиливаются даже после небольшого количества спиртного, в том числе джин-тоников и пива;
  • через несколько дней после развития холецистита может пропасть аппетит, появится сильная вялость, снизится интеллектуальная и физическая работоспособность;
  • больной может начать резко набирать лишний вес, стул станет редким, часто будут мучить запоры;
  • сначала болезнь затрагивает оболочку органа, постепенно перемещаясь в его полость, что значительно увеличивает плотность желчи и провоцирует появление камней;
  • снижается общий уровень иммунитета, человек становится очень нервным и раздражительным.

Внимание! Диагноз холецистит чаще всего ставится женщинам, страдающим из-за лишнего веса. Поддержание нормального ИМП и правильное питание позволяет значительно сократить риск развития патологии.

Видео — Холецистит

Антибиотики против холецистита

Азитромицин

Выпускается в капсулах и таблетках, больные при холецистите могут принимать обе формы медикамента. При развитии болезней ЖКТ пациентам рекомендуется принимать Азитромицин за час до еды или через два после нее. Дозировка всегда одна и составляет 1 г действующего компонента за один прием. Длительность терапии составляет три дня, при этом обязательно включать медикамент в комбинированную терапию.

Азикар капсулы

Также мощный и хорошо переносимый антибиотик, который позволяет провести антибактериальную терапию за три дня. При наличии проблем с ЖКТ и желчным пузырем в особенности рекомендуется принимать по одной капсуле в 1000 мг за час до еды или через два после нее. Это значительно улучшит всасываемость и ускорит выздоровление. Допускается также принимать медикамент в виде порошка, в таком случае пациенту следует пить сразу два пакетика по 500 мг действующего компонента.

Сумалек

Выпускается препарат в форме таблеток и порошка. Дозировка Сумалека для каждого пациента подбирается индивидуально с учетом его веса. Классическая доза составляет 20 мг действующего вещества на каждый килограмм. Назначенное количество активного вещества принимают за один прием вне еды. Длительность использования Сумалека также составляет три дня.

Зитролид

Выпускается медикамент в форме капсул, которые следует принимать строго в одно время. За сутки положен однократный прием медикамента, дозировка для всех пациентов одинаковая и составляет 1 г действующего компонента. Лечение антибактериальным препаратом носит кратковременный характер и составляет 3 дня. В обязательном порядке Зитролид сочетают со строгой диетой и другими медикаментами. Монотерапия антибиотиком запрещена.

Внимание! Антибиотики обычно принимаются на острой стадии заболевания. Она предусматривает не только прием данных медикаментов, но и полный отказ от еды в течение двух дней. Пациенту разрешается пить только воду, соки, травяные отвары.

Спазмолитики против холецистита

Обезболивающий препарат Брал

Препарат индийского производства. Принимается по назначению лечащего врача. С учетом интенсивности боли пациентам рекомендуется принимать по 1-2 таблетки Брала до трех раз в день. Помимо заметного обезболивающего эффекта, медикамент оказывает небольшое расслабляющее воздействие. Принимать спазмолитик не следует более пяти дней. В некоторых случаях Брал усиливал симптомы холецистита, поэтому следует быть уверенным в хорошей переносимости медикамента.

Максиган

Также выпускается в форме таблеток, принимается назначенная дозировка после еды. При легких болях следует принимать не более одной таблетки до трех раз в сутки. При повышенной интенсивности болевого синдрома допускается выпить за сутки до шести таблеток Максигана. Максимально допустимая продолжительность использования лекарственного средства составляет пять суток.

Ревалгин

Анальгетик спазмолитик Ревалгин

Более современный аналог описанным выше медикаментам, который следует также принимать после еды. Осуществить прием Ревалгина можно через 30-60 минут после пищи. Максимальная суточная дозировка лекарственного средства составляет 6 таблеток. Желательно принимать не более одной таблетки за один раз, в тяжелых случаях можно принять сразу две дозы. Длительность терапии с использованием Ревалгина составляет 5 суток.

Внимание! В острой стадии холецистита допускается использование спазмолитических препаратов в форме инъекций, что может быстрее снять боль, но при этом может быть оказано отрицательное воздействие на поджелудочную железу.

Желчегонные медикаменты при холецистите

Аллохол

Принимать медикамент можно в острой и хронической стадии холецистита. При обострении заболевания рекомендуется принимать по одной таблетке медикамента до трех раз в день. Длительность терапии в таком случае составляет 4-8 недель. При хронической стадии болезни рекомендуется пить по 1 дозе до четырех раз в день. Длительность лечения составляет один месяц. Повторять курс терапии можно только через 12 недель после окончания последнего.

Циквалон

Употреблять медикамент следует по конкретной схеме. В первые три дня лечения острой стадии заболевания больному назначают по 0,3 г действующего вещества, разделенных на три приема. После этого следует принимать по одной таблетке Циквалона четыре раза в сутки. Терапия продолжается в течение 21-30 дней, на длительность влияет сложность течения холецистита. Принимается лекарственный препарат строго до еды, запивая его половиной стакана воды.

Артихол

Лекарственное средство не только значительно улучшает функцию желчного пузыря, но также благотворно воздействует на печень и почки. Для достижения необходимого результата следует принимать до двух таблеток Артихола три раза в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет шесть таблеток. Длительность терапии определяется для каждого пациента индивидуально. Обычно лечение при помощи Артихола продолжается не более трех недель.

Глутаргин

Форма выпуска препарата Глутаргин

Обычно при холецистите препарат принимается в форме порошка, который обеспечивает максимальное воздействие и быструю всасываемость. Точную дозу и количество суточных приемов определяет лечащий врач с учетом тяжести воспаления и формы болезни. Доза может составить от 750 мг до 2 г. На продолжительность терапии влияет реакция организма на проводимое лечение. При необходимости порошок можно заменить таблетками.

Внимание! Данная группа медикаментов позволяет нормализовать консистенцию желчи, что защитит от разрыва пузыря и образования фракций.

Препараты против сопутствующих симптомов при холецистите

Мотилиум

Мотилиум следует принимать в тех случаях, когда холецистит сопровождается сильной рвотой, тошнотой или метеоризмом

Данный препарат следует принимать в тех случаях, когда холецистит сопровождается сильной рвотой, тошнотой или метеоризмом. Принимают лекарственное средство за 15 минут до основного приема пищи трижды в день. Рекомендуемая дозировка составляет 1 таблетка. В тяжелых случаях не стоит превышать суточное количество действующего вещества в 80 мг, что равно 8 таблеткам. Терапия продолжается до устранения неприятных симптомов.

Церукал

Препарат также помогает устранить неприятные симптомы холецистита в виде тошноты, рвоты отрыжки, изжоги и газов. Принимают рекомендованную дозировку Церукала, которая обычно составляет одну таблетку, за полчаса до основного приема пищи. Рекомендованное количество составляет четыре таблетки за сутки. В тяжелых случаях может понадобиться назначение лекарственного препарата внутривенно, при этом дозу рассчитывают индивидуально.

Метоклопрамид

Антибиотики при холецистите в период обострения: какие лучше

Антибиотики при холецистите назначаются для снятия воспаления. Оно поражает стенки органа. Воспаление, как правило, инфекционное. Для борьбы с возбудителями, купирования основных симптомов и выписывают антибиотики. В качестве первого из них человечество использовало пенициллин из природной плесени. Современные препараты чаще синтетические. Каким бы ни было происхождение лекарства, оно угнетает простейшие клетки, останавливая их рост и размножение.

В каких случаях при холецистите назначаются антибиотики

Холецистит связан с воспалительным процессом, который возникает в жёлчном пузыре из-за действия на стенки органа патогенных микроорганизмов (грибков, стафилококков, стрептококков). Поэтому лечение заболевание основано на приёме антибактериальных препаратов.

Размножаются бактерии, как правило, вследствие застоя жёлчи, попадания в пузырь с ней гельминтов.

Народными средствами вылечить холецистит нельзя. Травы снимают воспаление и стимулируют отток жёлчи. Однако без антибиотиков, инфекция распространяется вновь, поскольку возбудители выживают.

Обязательными антибиотики при воспалении жёлчного пузыря являются в случаях, когда у пациента:

  • часто возникают колики;
  • появился понос;
  • постоянная тошнота или рвота;
  • повышается температура;
  • появляются болевые ощущения справа под рёбрами.

Антибиотики показаны как в период обострения воспаления, так и при хроническом, калькулёзном холецистите. Иногда, назначение препаратов импульсно. Статистика показывает, что медики чаще прописывают антибиотики тем, кто просит об этом, сильно волнуется на приёме. Если пациент против угнетающих микрофлору препаратов, их выписывают только в крайних случаях, когда иной терапией не обойтись.

Наименования назначаемых препаратов

Какие антибиотики обычно назначают во время лечения холецистита? Препарата, который смог бы справиться с любым видом заболевания, нет. У каждого лекарства определённый спектр действия. Поэтому при назначении врач обращает внимание на симптомы и общее состояние организма. От них зависит выбор лекарства.

К основным наименованиям, которые может назначить доктор, относят:

  1. Ампициллин. Больным холециститом назначают при выявлении стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки и протеев. Ампициллин способен накапливаться в жёлчи даже в случае осложнённого холестаза, однако, разрушается бета-лактамазами. Если анализы показали, что заболевание вызвано именно этим штаммом бактерий, используют Сульбактам. Он вводится внутримышечно. Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость, беременность, период лактации, мононуклеоз, тяжёлые патологии печени и почек.
  2. Оксамп. Это Ампициллин вместе с Оксациллином. Назначается, если холецистит вызван стофилоккоками.
  3. Цефалексин. Обладает широким спектром действия. Цефалексин не используют при лечении холецистита у новорождённых и пациентов с непереносимостью средства. Во время беременности лекарство назначают в исключительных случаях.
  4. Ципрофлоксацин. Способен накапливаться в жёлчи, обладает широким спектром действия. Обычно Ципрофлоксацин при холецистите рекомендуют пациентам с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков. К противопоказаниям относится возраст до 18 лет, беременность, период кормления, тяжёлые патологии печени и почек. С осторожностью Ципрофлоксацин назначают людям с нарушением психики, мозгового кровообращения и расстройствами центральной нервной системы.
  5. Метронидазол. При холецистите выписывается как дополнительное средство к основному антибактериальному препарату. Назначение актуально, если выявлена инфекция смешанного типа. Метронидазол не используют при заболеваниях печени, центральной нервной системы, крови и при беременности до 12 недель.
  6. Фуразолидон. Относится нитрофуратам. При холецистите Фуразолидон не назначают аллергикам, беременным, кормящим, детям до 3 лет и пациентам с почечной или печёночной недостаточностью.
  7. Левомицетин. Эффективен при лечении холецистита, вызванного стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой. Противопоказаниями являются патологии почек и печени, кожные и респираторных заболевания, беременность, лактация, пожилой возраст.
  8. Эритромицин. Относится макролидам. Противопоказанием могут стать непереносимость препарата, тяжёлые нарушения в работе печени и желтуха.
  9. Амоксиклав. Принадлежит к пенициллиновой группе. В составе Амоксиклава амоксициллин и клавулановая кислота. Несмотря на широкий спектр действия и сравнительную безопасность, антибиотик не используют для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов средства и при тяжёлых поражениях печени.
  10. Тетрациклин. Дозировка подбирается врачом. Тетрациклин отнесён к бактериостатической группе. Не назначается во время терапии детей младше 8 лет, во второй половине беременности, при кормлении грудью, при индивидуальной непереносимости и лейкопении.

Сложнее всего лечить холецистит женщинам во время беременности или кормления грудью. Из перечня понятно, что стандартные антибиотики под запретом. Врачам приходится подбирать маломощные, зато относительно безопасные лекарства. К таковым относят: Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон или Ампициллин совместно с Сульбактамом.

В период лактации, женщина должна на период лечения прекратить вскармливание. Компоненты антибиотиков способны проникать в грудное молоко. Действие препаратов на детский организм предсказать невозможно.

Назначать препараты беременным и кормящим должен исключительно врач. Многие антибиотики способны оказать негативное влияние на состояние ребёнка.

При лечении холецистита у пациентов со сниженным иммунитетом или людей пожилого возраста, врач дополнительно назначит приём противогрибковых препаратов. Подавление всех микроорганизмов позволяет грибкам беспрепятственно проникать в органы.

Побочные действия антибиотиков при холецистите

Назначил антибиотики для лечения холецистита, врач ориентируется на определённые правила:

  1. Для каждой возрастной категории пациентов подходят разные антибактериальные препараты.
  2. Основным симптомом, который требует начала антибактериальной терапии, является наличие болезненности.
  3. Существует несколько способов введения лекарства (перорально, внутривенно или внутримышечно). В большинстве случаев используется инъекционное проникновение. Так препарат быстрее достигает очага воспаления.
  4. Продолжительность приёма антибиотиков в среднем составляет от 5 до 7 дней. Если в течение этого периода улучшение состояния пациента не наблюдается, целесообразно назначить другое лекарство.
  5. Если один и тот же антибиотик используется часто, организм может привыкнуть к нему. В таком случае лекарство не сможет полноценно подействовать на возбудителя болезни.

Важно помнить, что вредные привычки и неправильное питание могут влиять на действие лекарств, замедлять процесс выздоровления.

Как и в случае с другими лекарствами после антибиотиков возможны побочные эффекты, которые возникают при длительном использовании медикаментов.

  • постепенное привыкание организма к лекарству, что снижает его эффективность, но не пагубное действие на полезную микрофлору;
  • возникновение аллергических реакций, выражающихся в отёчности гортани или кожных высыпаниях;
  • уничтожение полезной кишечной микрофлоры и развитие дисбактериоза;
  • кровоточивость дёсен;
  • диарея;
  • развитие кандидоза в ротовой полости или влагалище;
  • снижение иммунитета;
  • анафилактический шок;
  • носовое кровотечение;
  • развитие авитаминоза;
  • спазм бронхов.

Чтобы не допустить развития осложнений, важно строго придерживаться рекомендованной доктором дозировки. При возникновении любых неприятных симптомов, связанных с приёмом антибиотиков, необходимо обратиться к врачу. Он скорректирует дозу препарата или заменит его на другой.

Антибиотики при холецистите в свете теории Робин Чаткан

К сожалению, антибактериальная терапия нередко становится причиной развития у пациентов различных проблем со здоровьем. Об этом американский гастроэнтеролог Робин Чаткан написала целую книгу, в которой доказала, что частая антибактериальная терапия при холецистите и прочих патологиях губительна для организма.

Микробы учатся противостоять медикаментозным атакам. Со временем препараты перестают действовать. Меж тем, бесконтрольный приём антибиотиков ведёт к появлению хронических инфекций. Иначе говоря, «искореняя» одну болезнь, наживаешь другие.

Антибактериальные препараты, принимаемые в больших дозах, неизбежно приводят к появлению дисбактериоза. Это угнетение кишечной микрофлоры. Патогенные микроорганизмы начинают вытеснять полезные. Диагностировать дисбактериоз сложно. Поэтому взаимосвязь недуга с приёмом антибактериальных препаратов рассматривается редко.

Поскольку пациентам с диагнозом холецистит антибиотики необходимы, доктор Чаткан рекомендует придерживаться ряда правил, которые помогут не допустить развитие серьёзных осложнений антибактериальной терапии:

  1. На протяжении курса лечения и некоторое время после его окончания, принимать пробиотики. Они «подсаживают» в кишечник утраченные полезные бактерии.
  2. Выбирать препарат, обладающий узким спектром действия.
  3. Во время лечения употреблять больше продуктов богатых клетчаткой и отказаться от крахмала, сахара. Ими питаются дрожжевые грибы. Антибиотики способны привести к увеличению их количества. Поэтому во время лечения следует употреблять больше продуктов, обладающих противогрибковым эффектом (чеснок, лук, тыквенные семечки, морская капуста).
  4. Для защиты пищеварительной системы рекомендуется пить чай с имбирём.
  5. Чтобы защитить печень от губительного действия антибактериальных препаратов, нужно есть больше зелёных овощей, отказаться от алкоголя.

Холецистит всегда сопровождается неприятными симптомами, избавиться от которых можно путём использования антибактериальных препаратов. Поскольку их приём имеет негативные последствия (дисбактериоз, нагрузка на печень и т. д.), назначать лекарства может исключительно врач.

Источник статьи: http://excelion.ru/raznoe-2/azitromicin-pri-xolecistite-5-dnej-azitromicin-pri-xolecistite-lechenie-gastrita.html

Азитромицин при холецистите

Симптомы и лечение холецистита у взрослых

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холецистит заключается в воспалительном процессе, который образуется в желчном пузыре. Причиной развития данного заболевания, как правило, служат болезнетворные микробы и ряд желудочно-кишечных заболеваний, не получивших должного лечения. Очень часто начинается холецистит при беременности. Дело в том, что все внутренние органы беременной сдавливаются; когда сдавливается желчный пузырь, начинает застаиваться желчь, и образуются камни. Они перекрывают протоку и провоцируют воспалительный процесс, а методика лечения зависит от сложности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы

Признаки холецистита могут появиться совершенно неожиданно. Пациент на плановом приеме у гастроэнтеролога будет с уверенностью отвечать на все вопросы «нет», так как болезнь имеет свойство скрываться годами и только под воздействием какого-то провоцирующего фактора даст о себе знать. У взрослых приступ холецистита может провоцировать пониженная кислотность в желудке, которая проявляется в виде:

  • частых отрыжек;
  • изжоги;
  • тошноты;
  • позывов к рвоте;
  • постоянного дискомфорта в животе, особенно после приема пищи.

Симптомы холецистита будут проявляться в зависимости от стадии болезни. Обострение холецистита характеризуется болью в правом подреберье, которая может носить приступообразный или, напротив, ноющий характер. Пациенты стараются постоянно лежать в одном и том же положении, так как любые движения только усиливают боль. Как правило, место локализации боли может меняться, это зависит от того, какие еще из внутренних органов участвуют в воспалительном процессе.

Вместе с холециститом может начаться воспаление желчного пузыря. Если тянет левый бок и боль отдает в поясницу, то, вероятно, в процесс вовлечена и поджелудочная железа. У пациента может повышаться температура, начаться приступы рвоты. Позывы рвоты могут длиться часами. При этом рвота пустая, без примеси пищи.

Хронический холецистит симптомы носит менее интенсивные. Как правило, признаки болезни заключаются в боли в подреберье, диарее, что время от времени сменяется запорами. В период ремиссии данное заболевание не проявляет такой агрессивности, как при острой форме. Пациент может утром ощущать горечь во рту, а его кожа будет желтоватой. Именно по такому неестественному окрасу можно определить присутствие в организме заболевания.

Лечение

Лечить проявления холецистита у женщин и у мужчин можно только в условиях стационара. Первая помощь лечащего врача нацелена на устранение спазмов и острых болей. В большинстве случаев для купирования болезненных симптомов используют капельницы с антибиотиками и спазмолитиками. При хронической форме заболевания могут применяться антибактериальные и мочегонные препараты. Дозировку и препарат для этого доктор выбирает в индивидуальном режиме. Среди препаратов, что назначают для лечения холецистита:

  • Азитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Спирамицин;
  • Ампициллин;
  • Оксациллин;
  • Левомицетин;
  • Фуразолидон.

Эти антибактериальные средства снимут воспаление и будут препятствовать обострению холецистита. Известен ряд случаев, когда организм не переносит вышеуказанные антибиотики, тогда доктор может назначить прием сульфаниламидных препаратов. Их используют, если к холециститу добавилось воспаление толстой или тонкой кишки. Среди этих препаратов лучше всего себя проявили Сульфапиридазин, Сульфадиметоксин и Сульфален.

Среди спазмолитиков, которые дают быстрый эффект:

  • Папаверин;
  • Платифиллин;
  • Но-шпа;
  • Триган;
  • Спазмалгон;
  • Никошпан;
  • Дротаверин;
  • Комбиспазм;
  • Беллалгин.

Людям старшего возраста вместе с антибактериальными средствами принято назначать противогрибковые препараты, так как известно, что эта группа лекарств провоцирует в организме рост грибков рода Кандида. Самым эффективным в данном случае считается препарат Нистатин.

Для того чтобы очистить и промыть желчные протоки, требуется употреблять мочегонные лекарства, такие как:

  • Аллохол;
  • Холагол;
  • Холензим;
  • Лиобил;
  • Никодин;
  • Оксафенамид.

Как видим, препаратов для лечения холецистита существует огромное множество, комплексную терапию требуется подбирать, опираясь на ощущения пациента, его возраст и характер болезни. Если после употребления какого-то из прописанных доктором лекарств вы ощущаете ухудшение самочувствия или вовсе не чувствуете эффекта от лечения, немедленно сообщите об этом, и врач скомбинирует схему терапии другим образом. Подбор препаратов — самый важный момент, порой, для того чтобы добиться результата, требуется заменять одни препараты другими достаточно часто.

Если лечение медикаментозными препаратами не дало результата, то проводят холецистэктомию. Данная процедура заключается во введении небольшой трубочки в желчный пузырь пациента. Трубочка позволяет желчи оттекать из мочевого пузыря без препятствий. В редких случаях удаляют желчный пузырь.

Правильный рацион

Важно отметить, что для полного излечения одних лекарств недостаточно, должна быть разработана специальная диета. В период обострения болезни рекомендована питьевая диета. На протяжении дня пациент должен пить разведенную минеральную воду, отвары лечебных трав, настойки шиповника и чаи. Когда состояние человека улучшится, можно перейти ко второму этапу диетического питания. В это время пациенту позволены перетертые супы, бульоны и некоторые виды каш. Со временем в рацион вводят нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты, но размеры порций должны строго соблюдаться, переедание противопоказано.

Если холецистит обнаружен на ранней стадии, то он очень хорошо поддается лечению, но большинство людей обращаются за помощью на острой фазе. В этот период в воспалительный процесс втянуты и другие внутренние органы, что существенно усложняет течение болезни и длительность лечения.

Если есть предпосылки полагать, что у вас холецистит, или вы обнаружили несколько из вышеуказанных симптомов, обратитесь к доктору и сделайте УЗД брюшины.

Людям, которые страдают хронической формой болезни, рекомендовано посещать гастроэнтеролога не меньше 2 раз в год для планового обследования. Лучше предупредить болезнь, чем потом бороться с ее последствиями. От скорости вашего обращения к доктору напрямую зависит длительность вашего лечения.

Применение антибиотиков при лечении холецистита

Холецистит — это неспецифическое воспалительное заболевание желчного пузыря. Принято выделять острую и хроническую стадию заболевания. Хронический холецистит часто развивается постепенно как самостоятельная патология. Основной причиной заболевания является патологический отток желчи в желчевыводящих путях, который развивается на фоне желчнокаменной болезни. При своевременном обращении к специалистам-гастроэнтерологам возможно консервативное лечение холецистита. Антибиотики при холецистите составляют базовую основу медикаментозной терапии. Почему?

Лечение холецистита антибиотиками: почему это важно?

Консервативное лечение при холецистите направлено прежде всего на нормализацию физиологического оттока желчи. С этой целью назначают желчегонные препараты. Этого бывает недостаточно для полного выздоровления пациента. В чем причина? Причина кроется в патогенезе заболевания и особенностях его течения. Развитие холецистита часто бывает лишь следствием наличия у пациента патогенной микрофлоры. Явления холецистита могут появиться на фоне стрептококковой или стафилококковой инфекции, грибковой или анаэробной инфекции. Если бактериальная этиология холецистита подтверждается результатами клинических исследований, то лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение первопричины. Антибиотики — это наиболее доступный и эффективный способ избавиться от малоприятного заболевания.

Даже если симптоматическое лечение оказывается эффективным и врачам удается нормализовать физиологический отток желчи, это не отменяет лечения антибиотиками. Когда врачам удается деблокировать пузырный проток и наступает выздоровление, а явления воспаления стихают, инфекция в желчном пузыре все равно остается. Кроме того, бывают случаи, когда закупорка пузырного протока сохраняется и в просвете желчного пузыря присутствует гнойное отделяемое без примеси желчи. В обоих случаях больному показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики нужно принимать при холецистите

Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала пройти полное обследование и выявить причину возникновения холецистита. В зависимости от того, какой возбудитель стал причиной заболевания, назначается адекватная терапия. Наиболее эффективными являются антибиотики цефалоспоринового ряда. Эти препараты обладают широким спектром действия и способны бороться с множеством различных возбудителей инфекции. Существует ряд антибиотиков, которые имеют свойство накапливаться в желчи. Это антибиотики пенициллинового ряда (тетрациклин, ампициллин и т.д.). При остром холецистите применяют антибиотики эритромициновой группы. Длительность антибиотикотерапии не должна превышать двух недель, так как возможно развитие сопутствующих патологий, вызванных побочными действиями от применения антибиотиков.

Целесообразным бывает назначение препаратов, в основу которых входит метронидазол. Это эффективные противогрибковые и противомикробные средства. Метронидазол назначают в том случае, если клинически доказано наличие лямблиоза или анаэробных грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Фармакологический рынок предлагает пациентам достаточно широкий выбор лекарственных препаратов в свободной продаже. Не стоит забывать, что бесконтрольное лечение может не только не принести желаемых результатов, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью. Категорически не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты без назначения лечащего врача. При любых симптомах заболевания следует немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога.

Лечение антибиотиками принято назначать пациенту в условиях стационара. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом. Лечение проводится под постоянным контролем за соматическим состоянием пациента и клинических показателей. В случае если консервативная терапия оказывается недейственной или малоэффективной или возникают осложнения, пациенту показано хирургическое удаление желчного пузыря.

Таким образом, эффективность лечения холецистита антибиотиками доказана и не вызывает сомнений.

Препараты для лечения холецистита

Определение холецистита

Воспаление желчного пузыря может протекать как острый или хронический, калькулезный или бескаменный процесс. Некалькулезный хронический холецистит – это локальное воспаление стенок пузыря, сопровождающееся дисфункциями желчевыводящих путей и нарушениями свойств желчи. Большинство гастроэнтерологов считают бескаменный хронический холецистит основной ступенью развития желчекаменной болезни у пациентов.

Механизм возникновения холецистита

Значимую роль в формировании хронических некалькулезных холециститов играет инфекция, внедряющаяся в билиарный тракт пациента током крови и лимфы из любых хронических очагов, таких как сальпингоофорит, гайморит, тонзиллит, но решающую роль в возникновении воспаления в стенках желчного пузыря имеют сенсибилизация и снижение иммунореактивности организма. Взаимодействие этих факторов обусловливает присутствие в клинической картине холецистита таких признаков как боль, дисфагия, диарея или запор, преходящая желтушность склер и кожи, лихорадка и слабость, лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Тактика ведения больных

Пациенты с острым холециститом и с обострением хронического холецистита, сопровождающегося выраженными интоксикационными симптомами, подлежат госпитализации. При впервые возникшем болевом синдроме, который сопровождается механической желтухой, а также при угрозе осложнения деструкцией пациенты должны направляться в хирургический стационар.

При умеренных обострениях хронических холециститов проводится амбулаторное лечение. В этом случае пациент обязан соблюдать диету, придерживаться постельного режима и психоэмоционального покоя, принимать медикаменты. Чем лечить обострение – решает врач после осмотра и обследования.

Медикаментозная терапия обострений хронических некалькулезных холециститов включает борьбу с болевым синдромом и противовоспалительное лечение – антибактериальное или противопаразитарное. При калькулезном холецистите подключают средства с литолитическим действием.

Антибактериальные средства

Наличие бактериальной инфекции в желчном пузыре при холецистите требует применения антибиотикотерапии. Наиболее клинически обоснованными являются:

  • Фторхинолоны (Абактал, Таривид, Цифран) – высоко концентрирующиеся в желчи антибиотики, эффективные при подавлении широкого круга патогенных микробов, обоснованно назначаются в тяжелых случаях течения холециститов.
  • Макролиды (Эритромицин и Азитромицин, Рокситромицин и Кларитромицин, Мидекамицин) – создают высокую концентрацию в желчи, но активны преимущественно в отношении грамположительной флоры.
  • Тетрациклины полусинтетические (Доксациклин и Метациклин) – эффективно бактериостатичны как в отношении грамотрицательной, так и грамположительной флоры.
  • Пенициллины полусинтетические (Ампициллин и Оксациллин, Ампиокс) – создают достаточную концентрацию в желчи даже при холестазе, но не так широко активны в отношении патогенной микрофлоры.
  • Цефалоспорины всех поколений (Лонгацеф, Фортум, Мандол, Кефлин) – характеризуются широким спектром бактериостатического воздействия.

Лечение холецистита лекарствами антибактериального действия подразумевает предпочтение перорального способа приема препаратов. Таблетки антибиотиков назначаются в среднетерапевтических дозах в течение недели. После анализа результатов посева желчи на патогенную микрофлору и ее чувствительности к антибиотикам проводится коррекция антибиотикотерапии. При выявлении нечувствительной к антибиотикам микрофлоры вынужденно переходят на терапию:

  • Ко-тримаксозолом, например, Бисептолом или Бактримом, хотя они менее эффективны и более гепатотоксичны, чем антибиотики;
  • производными Нитрофурана (Фурадонином или Фуразолидоном), имеющими подавляющую активность в отношении всего спектра патогенной флоры, в том числе в отношении лямблий, и создающими высокую химиотерапевтическую концентрацию в билиарном тракте.

Спазмолитические средства

Спазмолитики назначают для нивелирования болевого синдрома при холецистите только при гипердинамике билиарного тракта. Различают несколько групп приемлемых спазмолитиков:

  • Прямого действия (Дротаверин, Папаверин) – достаточно эффективны при холецистите, но оказывают тотальное расслабляющее действие, в том числе на сосуды.
  • М-холиноблокаторы, селективные и неселективные, (Метацин, Платифиллин) – применение их при лечении холецистита ограничено сочетанием малой эффективности и массой побочных эффектов.
  • Натриевых и кальциевых канальцев блокаторы (Дюспаталин и Дицетел) – избирательно расслабляют только гладкую мускулатуру ЖКТ, не оказывая побочного системного действия.
  • Одестон – препарат, сочетающий расслабляющее и желчегонное воздействие, способен избирательно влиять только на билиарный тракт.

Прокинетики назначаются для нивелирования болевого синдрома при хронических холециститах исключительно при гиподинамии желчных протоков и пузыря. В подобных случаях вполне обосновано назначение пациентам Мотилиума или Мотониума, Мотилака или Метоклопрамида.

Желчегонные средства

Желчегонные лекарства допустимы только вне обострений хронических некалькулезных холециститов. Желчегонные препараты подразделяют на холеретики и холекинетики:

Холеретики – это медикаментозные средства, стимулирующие продукцию и эвакуацию желчи; их разделяют:

  • на средства, несущие желчные кислоты и их соли (Аллохол или Дехолин, Хологом или Холензим);
  • на лекарства фитопроисхождения, такие как Холагол и Хофитол, Ливамин, Танацехол или Гепабене, Силимар или Гепатофальк.

Холекинетики – лекарства, обеспечивающие выведение желчи в кишечник, они представлены:

  • холекинетиками, повышающими сократительную способность стенки пузыря и расслабляющими сфинктер (Одди, Олиметин, Ксилит или сульфат магния, а также Сорбит или Холагогум, Тыквеол или Ровахоль);
  • холеспазмолитиками, расслабляющими весь билиарный тракт (Платифиллин или Папаверин, Дюспаталин и Дицетелел, Одестон).

Своевременная, рациональная, последовательная и методичная терапия некалькулезного хронического холецистита при достаточном терпении врача и пациента способна избавить от его обострений и предотвратить возникновение ЖКБ.

Обзор медикаментозных препаратов для лечения поджелудочной железы в современной медицине.

Для того, чтобы начать говорить о лекарствах при панкреатите, необходимо сперва разобраться с самим понятием «панкреатит», его видами и некоторыми особенностями течения заболевания, так как эти составляющие коренным образом влияют на выбор лучшего лекарства от панкреатита.

Что такое панкреатит

Панкреатит – это острый или хронический воспалительно-деструктивный процесс в ткани поджелудочной железы, характеризующийся явлениями аутолиза (самопереваривания) и развитием дистрофических процессов.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Панкреатит следует разделять на острый процесс (возникший впервые, при отсутствии в анамнезе ранее подобных явлений) и хронический (текущий длительное время на протяжении жизни). Острый панкреатит также важно различать от обострения хронического, так как подходы к лечению в данном случае не одинаковы. В связи с этим различают стадии заболевания: обострение, ремиссия и рецидив обострения, или нестойкая ремиссия.

Кроме этого, в зависимости от причин выделяют первичные формы (обычно алкогольного генеза) и вторичные (нарушения в работе гепатобиллиарной системы).

Как лечить панкреатит поджелудочной железы: применение лекарств разных фармакологических групп

Панкреатит – это полисимптомное заболевание, и оно характеризуется нарушением функционирования не только поджелудочной железы, но и других органов и систем. В частности, при панкреатите возникают функциональные нарушения в работе печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей, сердечно-сосудистой системе, нарушается работа желудка и кишечника, нередко возникают осложнения в дыхательной и мочевыделительной системе. Именно поэтому на данный момент хирургическими сообществами развитых стран рекомендованы комплексные подходы к лечению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Это значит, что не может назначаться один или два препарата, обязательно проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Фармакологические группы лекарств, лечащих панкреатит:

  1. Дезинтоксикационные препараты.
  2. Анальгетики и некоторые нестероидные противовоспалительные средства (только при хронической не осложненной форме панкреатита.
  3. Миотропные спазмолитики.
  4. Производные соматостатина и непосредственно соматостатин.
  5. Ферментные лекарства.
  6. Антибактериальная терапия.
  7. Антисекреторные лекарственные средства.
  8. Ветрогонные препараты.
  9. Ингибиторы фибринолиза.
  10. Желчегонные средства и препараты желчи.
  11. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Как видно из вышеизложенного, комплексный подход заключается в применении одного-двух лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, что благоприятно влияет на лечение панкреатита и способствует профилактике осложнений.

Лечение панкреатита медикаментами: дезинтоксикационные препараты

В следствие того, что при панкреатите происходит нарушение гомеостаза организма и появляется выраженный интоксикационный синдром, целесообразно применять дезинтоксиканты. Среди них, можно отметить такие препараты, как Декстран 40 и кристаллоидные растворы. Как правило, декстран и коллоидный раствор применяются одновременно, а отмена кристаллоида показана в случае нормализации водно-электролитных показателей.

  1. Декстран 40 – относится к препаратам плазмы крови и используется как дезинтоксикант. Благодаря фильтрации его в клубочках, он способствует активации диуреза и ускоренному выведению из организма токсических продуктов обмена.

Дозирование препарата устанавливается лечащим врачом, так необходимое количество инфузионных вливаний и их объем зависит от таких показателей, как артериальное давление, наличие лихорадки, тахикардии, показателей общего и биохимического анализа крови. В стандартной дозе – около 1000 мл декстрана в течении 1-1,5 часов.

  1. Кристаллоидные растворы – являются еще одним дезинтоксикационным лекарством при остром панкреатите, а также при хроническом в стадии обострения. Среди них наибольшее распространение получили изотонический раствор и 5% раствор декстрозы.

Их объем и количество инфузий также определяется хирургом или реаниматологом. Вводятся внутривенно капельно, либо струйно.

Также, среди дезинтоксикационных лекарств при панкреатите можно выделить «Гемодез», «Неокомпенсан», «Полидез», «Реоглюман». Все они обладают свойствами связывания с токсинами, нейтрализацией этих токсических продуктов и способствуют ускоренному удалению их из организма. Среди них в меньшей степени применяют «Гемодез» из-за широкого спектра ограничений и побочных явлений, чаще используют «Полидез» и немецкий «Неокомпенсан».

Чем лечить панкреатит – лекарства группы анальгетиков: виды и дозы препаратов

Анальгетики в обязательном порядке показаны при выраженном болевом синдроме, который приводит не только к нарушению самочувствия пациента, но и к усилению патологических реакций в самой поджелудочной железе.

Какие именно лекарства принимать при обострении при панкреатите поджелудочной железы? Наибольшее распространение получили: «Парацетамол», «Кеторолак» и «Дексалгин».

  1. Парацетамол – по данным ВОЗ его применение обусловлено сильным анальгезирующим и противоспалительным эффектами. Однако он может применяться лишь в случаях отсутствия нарушений функции печени, так как обладает гепатотоксичными побочными реакциями, что бывает достаточно редко при панкреатите (90% воспалительных изменений в поджелудочной железе связаны со злоупотреблением алкоголя и его дополнительным влиянием на ткань печени).

Принимается внутрь по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день – стандартная доза, которая корректируется лечащим врачом.

  1. Кеторолак – производное этановой кислоты (НПВС) – еще одно лекарство от панкреатита поджелудочной железы. Обладает мощным анальгезирующим действием, устраняет воспаление, лихорадочный синдром и снимает отек железы. Может применяться лишь в случаях отсутствия тяжелых печеночно-почечных нарушений и эрозивно-язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке. Препарат способствует развитию кровотечения из язв, поэтому его применения ограничено при высоком риске развития осложнений гастрита и гастродуоденита, особенно на фоне язвенного анамнеза.

Вводится Кеторолак внутримышечно в дозировке 30 мг каждые 7 часов. Его доза и сроки применения могут быть скорректированы в зависимости от состояния человека.

  1. Дексалгин – производное метилуксусной кислоты (НПВС), действующим веществом которого является декскетопрофен – является лекарством от хронического панкреатита. Ингибирует циклооксигеназу как I, так и II типа, что приводит к снижению температуры, болевого синдрома и признаков отека. Преимуществом его является быстрое действие – уже через 20 минут, и большая длительность – более 5 часов.

Противопоказаниями являются обострения язв желудка и 12-перстной кишки, гастродуоденальные кровотечения и тяжелые печеночно-почечные нарушения.

На заметку! Аналогом «Дексалгина» является «Фламадекс»- согласно инструкции лекарственного препарата применение при беременности противопоказано.!

Внутривенное или внутримышечное его введение в дозе 50 мг каждые 10-11 часов является стандартной дозой. Для рационального применения доза и кратность введений может быть скорректирована врачами хирургического и реанимационного отделений.

Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами при остром и хроническом течении заболевании.

Анальгетики в лечении острого и хронического панкреатита

Как еще можно лечить болевой синдром при панкреатите поджелудочной железы? Помимо ненаркотических препаратов могут назначаться опиоидные анальгетики: примером может быть «Трамадол».

«Трамадол» может быть назначен лишь в случаях отсутствия эффективности НПВС, представленных выше и только на короткий промежуток времени в связи с лекарственной зависимостью. Кроме того, если боль не купируется, могут быть назначены очень сильные опиоиды, такие как «Морфин».

Выбор опиоида определяется врачом и должен примяться под контролем медицинского персонала.

Стандартные дозы и кратность приема для «Трамадола» является 0,05 г 2 раза в сутки внутрь, запивая кипяченой водой. Нельзя применять при остром отравлении алкоголем, в первом триместре беременности, а также при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Какими лекарствами лечат панкреатит: миотропные спазмолитики

Спазмолитики миотропного действия являются самыми часто назначаемыми лекарствами при остром и хроническом панкреатите. Наиболее яркими представителями данной группы являются 3 препарата: «Спарекс», «Дицетел» и «Дротаверин».Спазмолитики являются общими лекарствами не только при панкреатите, но и холецистите, а также при некоторых других заболеваниях органов брюшной полости.

  1. «Спарекс» – это достаточно новый спазмолитик, основным действующим веществом которого является мебеверин. При панкреатите данный спазмолитик действует на гладкомышечную ткань кишечника, тем самым устраняя спазм и не оказывает патологического влияния на перистальтику.

Применяется внутрь, запивая нормальным количеством жидкости по 1 капсуле (0,2 г) 2 раза в сутки. Необходимо учитывать тот факт, что он принимается за пол часа до еды, как правило перед завтраком и ужином.

  1. «Дицетел» – основное действующее вещество бромид пинаверия, также обладает спазмолитическим действием. Он снимает спазм гладкомышечных клеток во всех органах брюшной полости, а также ингибирует выработку соляной кислоты и усиливает перистальтику желудка.

Применяется также внутрь, запивая водой по 50 мг 3 раза в сутки. Не рекомендуется пить «Дицетел» непосредственно перед сном.

  1. «Дротаверин», или «Но-Шпа» – еще одно лекарство в случае обострения. Помимо снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры, «Дротаверин» расширяет сосуды и способствует улучшению перфузии поджелудочной железы.

Принимается внутримышечно/внутривенно по 3 мл 2% раствора, если речь идет о «Но-шпе», а также внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан при наличии печеночной недостаточности и тяжелых нарушениях почек, а также детям до 5 лет.

Какие еще лекарства следует принимать при панкреатите?

Кроме вышеперечисленных, достаточно новым препаратами являются производные соматостатина, поэтому следует выделить два наиболее эффективных лекарства при панкреатите: «Октреотид» и «Ланреотид».

  1. «Октреотид» – встречается чаще всего в клинической практике и обладает соматостатиноподобным действием, однако действует в несколько раз дольше. Препарат полностью устраняет секрецию инсулина, глюкагона и гастрина, что позволяет поджелудочной железе работать в автономном режиме и предотвратить процессы аутолиза. Помимо этого, «Октреотид» является отличным лекарством для профилактики осложнений панкреатита, особенно в послеоперационном периоде: снижает риски развития абсцессов, псевдокист и свищей поджелудочной железы. Его единственным недостатком является лишь применение у детей – противопоказан до 18 лет, хотя в некоторых клиниках может применяться в виду большой эффективности.

В случае острого панкреатита следует вводить подкожно по 100 мкг 3 раза в день. Курс лечения составляет 4-5 дней. Под контролем врача доза может быть увеличена, однако в этом случае лекарство вводится внутривенно капельно.

  1. «Ланреотид» – также аналог соматостатина, которое применяется как лекарство,»лечащее» панкреатит. Его действие основано на таком же механизме, как и у «Октреотида», однако противопоказаниями являются лактационный период и беременность.

Применяется либо подкожно, либо внутривенно и СТРОГО в соответствии с инструкцией, зачастую может понадобиться очень квалифицированный врач. Стандартная доза составляет 15-30 мг, а кратность приема 1 раз в 14 суток.

Ферментные препараты – лекарства для лечение холецистита и панкреатита.

Наиболее известным из этой группы является «Панкреатин». Применяется хроническом панкреатите, а также при гипофункции поджелудочной железы из-за дистрофических процессов в ней и подостром течении панкреатита.

  1. Сам препарат представляет собой «концентрат» ферментов ПЖ, таких как липаза, амилаза и протеолитические ферменты.

ВАЖНО! «Панкреатин» нельзя принимать при обострении хронического панкреатита и при острой форме панкреатита! Это связано с активацией аутолитических и некробиотических процессов при его приеме.

При подострённом и хроническом течении «Панкреатин» принимается во время еды (без разжевывания) по 1 таблетке при каждом приеме пищи. Доза может быть изменена врачом в зависимости от биохимических показателей.

Антибактериальная терапия при остром панкреатите: какие лекарства пить и их дозы

Применение антибиотиков при остром и обострении хронического воспаления связано в первую очередь с профилактикой инфекционных осложнений, таких как: абсцесс поджелудочной железы, свищи и кисты, флегмоны забрюшинной клетчатки и развитие гнойного панкреатита с возможным переходом на гепатобиллиарную систему. Однако, согласно данным исследований 2013 года, выяснилось, что в I фазу острого деструктивного панкреатита применение антибиотиков нецелесообразно в тех случаях, когда нет тяжелых нарушений печени и пареза желудочно-кишечного тракта. Во всех остальных – антибиотики показаны как профилактическая, так и этиотропная терапия.

Дозы любого антибиотика и кратность его приема могут быть подобраны только лечащим врачом и самостоятельное применение его запрещено.

Чем же лечить панкреатит при инфицировании и какие имеются лекарства?Среди множества групп антибиотиков, при панкреатите необходимо выделять 3 антибиотика из разных групп: «Метронидазол», «Офлоксацин» и «Азитромицин».

  1. У «Метронидазола» достаточно много фармакологических действий, основными из которых являются антибактериальное и антиалкогольное. Относится к группе нитрофуранов. С большой осторожность препарат применяется во 2 и 3 триместре беременности в связи с прохождением через плацентарный барьер, в 1 триместре –полностью противопоказан. Также ограничение имеется при сопутствующих заболеваниях печени.

Принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды по 1500 мг в сутки. Длительность составляет от 5 до 10 дней. Дозы можно разделить на 3 приема по 500 мг «Метронидазола».

  1. «Офлоксацин» – препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром действия на микробную флору и охватывает большинство видов бактерий. Противопоказан во всех триместрах беременности и в период лактации.

При легком течении панкреатита стандартные дозы составляют 800 мг в день в 2 приема. Длительность такой терапии составляет около 10 дней.

  1. «Азитромицин» – широкоспектровой макролид, который подавляет рост и размножение микроорганизмов (бактериостатическое действие), а в больших дозах способен оказывать бактерицидный эффект.

Схема лечения при гиперферментативных формах легкого течения панкреатита следующая: в 1-ые сутки пациенту назначается 500 мг, во 2-ые – 5-ые – 250 мг.

В случае усугубления состояния доза «Азитромицина» может достигать 1-2 г/сутки.

Антисекреторные лекарственные препараты в лечении панкреатита

Комплексный подход подразумевает также назначение антисекреторных препаратов. Выделяют три самых распространенных группы: ингибиторы протонного насоса («Омепразол»), ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин») и антихолинергические препараты («Сульфат атропина»). Эти препараты являются неотъемлемой частью лечения панкреатита, так как тормозят секреторную функцию желудка и применяются вместе с назогастральным зондированием и эвакуацией содержимого желудка.

Вся суть применения антисекреторных препаратов основана на снижении функциональной нагрузки поджелудочной железы, так как продукция желудочного сока при его прохождении по 12-перстной кишке ведет к активации экзокринной функции поджелудочной железы и усугубляет течение панкреатита.

  1. «Омепразол» оказывает ингибирующее действие на париетальные клетки желудка, что приводит к тотальной блокаде синтеза соляной кислоты. С осторожностью применяется у беременных и детей.

Применяется 1 раз в сутки по 1 капсуле в дозировке 0,02 г на протяжении всего лечения панкреатита.

  1. «Фамотидин» также устраняет секрецию соляной кислоты путем блокирования H2-гистаминовых рецепторов, действует в течение суток после однократного применения.

Применяется 2 раза в сутки по 0,02 г. Длительность терапии равна срокам лечения панкреатита.

  1. «Атропина сульфат» применяется с аналогичными целями и вводится подкожно по 1 мл 2 раза в сутки.

Ингибиторы фибринолиза – препараты, которыми лечат панкреатит

Данная фармакологическая группа имеет ряд представителей, эффективнее всего из которой зарекомендовал «Контрикал». Помимо того, что идет торможение фибринолиза, данный препарат обладает антипротеолитическим эффектом, то есть блокирует синтез протеиназ в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что аутолитические процессы и «самопереваривание» ткани ПЖ останавливается и начинаются регенеративные процессы. Таким образом, «Контрикал» тормозит действие трипсина, химотрипсина, калликреина и плазмина.

  1. «Контрикал» противопоказан в лактационном периоде, а также у беременных в I триместре. Может применяться как при остром и обострении хронического панкреатитов, так и для профилактики развития послеоперационных панкреатитов в случае хирургических вмешательств на поджелудочной железе и органах брюшной полости (холецистэктомии, резекции желудка, папиллосфинкетротомии).

Применяется парентерально (внутривенно) по 250000 антитрипсиновых единиц, очень медленно, а затем в течении суток показана дополнительное введение 250000 медленно в течении 24 часов. С целью профилактики послеоперационного панкреатита вводится внутривенно медленно 200000 антитрипсиновых единиц в течение 24 часов.

Какие еще лекарства могут назначаться при обострениях хронического панкреатита?

Помимо базового лечения, представленного выше, следует помнить о симптоматическом лечении и устранении тех симптомов, которые возникают во время обострения панкреатита или при остром панкреатите. Сюда следует относить 3 основные группы вспомогательных лекарств:

  1. Ветрогонные препараты.
  1. Желчегонные средства и препараты желчи.
  1. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Ветрогонные препараты

Ветрогонные лекарства – это препараты, которые применяются при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, связанных с чрезмерным образованием газов в кишечнике и его вздутием. Такие кишечные расстройства всегда имеются при панкреатите и способствуют возникновению повышенного давления в 12-перстной кишке с нарушением работы сфинктера Одди. Среди них чаще всего применяется «Симетикон» и «Эспумизан».

«Диметикон» устраняет метеоризм и предупреждает развитием аэрофагических расстройств. Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды м перед сном, длительность его применения определяется лечащим врачом, но не превышает сроки явления симптомов метеоризма.

«Симетикон» уменьшает поверхностное натяжение на границе фаз между жидким содержимым желудочно-кишечного тракта и пузырьками газа, то есть разрушает эти газовые пузырьки. Детям и взрослым назначается по 40-125 мг внутрь после еды и перед сном.

Желчегонные средства и препараты желчи

Желчегонные средства и препараты желчи– применяются для повышения секреции желчи гепатоцитами. Наиболее известны «Аллохол» и «Никодин». Экстракты желчи действуют как эмульгаторы, снижая поверхностное натяжение и раздробляя капельки жира на мельчайшие частицы. Поскольку жирорастворимые витамины (A, D, E и K)всасываются только вместе с жирами, то желчь необходима для их всасывания и предотвращения авитаминоза. При панкреатите возникает отек поджелудочной железы, что приводит к сдавлению общего печеночного или желчного протоков. В свою очередь это сопровождается снижение поступления количества желчи в 12-перстную кишку. Именно в этом случае применяются препараты желчи и желчегонные средства вместе со спазмолитиками.

Побочные эффекты желчегонных препаратов возникают при принятии больших доз: развивается диарея и нарушается функция печени. Кроме этого, желчь повышает чувствительность слизистой желудочно-кишечного тракта к соляной кислоте, что может приводить к образованию язв (для этого и применяются антисекреторные препараты, см. выше).

  1. «Аллохол» применяется по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс такого лечения около 1 месяца, а затем такая же терапия должна быть проведена повторно через 3 месяца.
  1. «Никодин», или «гидроксиметилникотинамид» — применяется внутрь по 500 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки перед едой. Курсовое лечение составляет 2,5 недели.

Также можно применять препараты для улучшения выведения желчи, такие как «Сульфат магния». Он раздражает слизистую оболочку 12-перстной кишки, что увеличивает секрецию холецистокинина, способствующего сокращения желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди. Это приводит к устранению внутрипротоковой гипертензии и улучшению оттока секрета поджелудочной железы по Вирсунгову протоку.

«Сульфат магния» производится в виде порошка и применяется как 20-25% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

Препараты витаминов A, B, D, E и K

Препараты витаминов A, B, D, Eи K при панкреатитах применяются в случаях, когда не удается восстановить расщепление жирорастворимых витаминов путем назначения экстрактов желчи. В таком случае необходимо корректировать витаминную недостаточность путем назначения витаминов из вне путем перорального или внутривенного их введения.

Витамин K назначается в дозе 10 мг в сутки, дополнительно к нему назначается витамин A в дозе 25000 международных единиц в сутки + витамин Д в дозе 2000 международных единиц в сутки и обязательно дополнительно необходимо вводить витамин Е в дозе 10 мг/сутки. Витамин Д обычно принимается через рот, в то время как витамины Е и А могут назначаться внутримышечно. Витамины группы B обязательно назначаются при алкогольном генезе острого и хронического панкреатитов.

Лучшие препараты при остром и хроническом панкреатитах: схема лечения

Таким образом, схема лучшего лечения панкреатита в стадии обострения и острого панкреатита, а также хронического, представляет собой следующие назначения:

— ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал);

— внутривенные инфузии различных растворов для регидратации и поддержания электролитного баланса (борьба с интоксикацией), свежая замороженная плазма, парентеральное питание и перитонеальный лаваж с назогастральной эвакуацией содержимого желудка;

— М-холиноблокаторы (Атропин), которые угнетают секрецию всех экзокринных желез, включая поджелудочную;

— H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) – снижают секрецию железы;

— опиоидные и неопиоидные анальгетики (Промедол, Кеторолак) – устраняют болевой синдром;

— антибиотики (Метронидазол, Азитромици, Офлоксацин) – препятствуют инфицированию поврежденных тканей;

-миотропные спазмолитики (Дротаверин) – устранение спазма гладкой мускулатуры.

— аналоги соматостатина (Октреотид) – подавление функционирования железы и обеспечение покоя.

В тяжелых случаях при невозможности снятия воспалительного процесса в поджелудочной железы, а также при неэффективности других схем лечения острого и хронического панкреатитов назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) – они быстро подавляют воспаление в ткани поджелудочной, устраняют отек и препятствуют наступлению шокового состояния.

Симптомы и лечение холецистита у взрослых

Холецистит заключается в воспалительном процессе, который образуется в желчном пузыре. Причиной развития данного заболевания, как правило, служат болезнетворные микробы и ряд желудочно-кишечных заболеваний, не получивших должного лечения. Очень часто начинается холецистит при беременности. Дело в том, что все внутренние органы беременной сдавливаются; когда сдавливается желчный пузырь, начинает застаиваться желчь, и образуются камни. Они перекрывают протоку и провоцируют воспалительный процесс, а методика лечения зависит от сложности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы

Признаки холецистита могут появиться совершенно неожиданно. Пациент на плановом приеме у гастроэнтеролога будет с уверенностью отвечать на все вопросы «нет», так как болезнь имеет свойство скрываться годами и только под воздействием какого-то провоцирующего фактора даст о себе знать. У взрослых приступ холецистита может провоцировать пониженная кислотность в желудке, которая проявляется в виде:

  • частых отрыжек;
  • изжоги;
  • тошноты;
  • позывов к рвоте;
  • постоянного дискомфорта в животе, особенно после приема пищи.

Симптомы холецистита будут проявляться в зависимости от стадии болезни. Обострение холецистита характеризуется болью в правом подреберье, которая может носить приступообразный или, напротив, ноющий характер. Пациенты стараются постоянно лежать в одном и том же положении, так как любые движения только усиливают боль. Как правило, место локализации боли может меняться, это зависит от того, какие еще из внутренних органов участвуют в воспалительном процессе.

Вместе с холециститом может начаться воспаление желчного пузыря. Если тянет левый бок и боль отдает в поясницу, то, вероятно, в процесс вовлечена и поджелудочная железа. У пациента может повышаться температура, начаться приступы рвоты. Позывы рвоты могут длиться часами. При этом рвота пустая, без примеси пищи.

Хронический холецистит симптомы носит менее интенсивные. Как правило, признаки болезни заключаются в боли в подреберье, диарее, что время от времени сменяется запорами. В период ремиссии данное заболевание не проявляет такой агрессивности, как при острой форме. Пациент может утром ощущать горечь во рту, а его кожа будет желтоватой. Именно по такому неестественному окрасу можно определить присутствие в организме заболевания.

Лечение

Лечить проявления холецистита у женщин и у мужчин можно только в условиях стационара. Первая помощь лечащего врача нацелена на устранение спазмов и острых болей. В большинстве случаев для купирования болезненных симптомов используют капельницы с антибиотиками и спазмолитиками. При хронической форме заболевания могут применяться антибактериальные и мочегонные препараты. Дозировку и препарат для этого доктор выбирает в индивидуальном режиме. Среди препаратов, что назначают для лечения холецистита:

  • Азитромицин;
  • Рокситромицин;
  • Спирамицин;
  • Ампициллин;
  • Оксациллин;
  • Левомицетин;
  • Фуразолидон.

Эти антибактериальные средства снимут воспаление и будут препятствовать обострению холецистита. Известен ряд случаев, когда организм не переносит вышеуказанные антибиотики, тогда доктор может назначить прием сульфаниламидных препаратов. Их используют, если к холециститу добавилось воспаление толстой или тонкой кишки. Среди этих препаратов лучше всего себя проявили Сульфапиридазин, Сульфадиметоксин и Сульфален.

Среди спазмолитиков, которые дают быстрый эффект:

  • Папаверин;
  • Платифиллин;
  • Но-шпа;
  • Триган;
  • Спазмалгон;
  • Никошпан;
  • Дротаверин;
  • Комбиспазм;
  • Беллалгин.

Людям старшего возраста вместе с антибактериальными средствами принято назначать противогрибковые препараты, так как известно, что эта группа лекарств провоцирует в организме рост грибков рода Кандида. Самым эффективным в данном случае считается препарат Нистатин.

Для того чтобы очистить и промыть желчные протоки, требуется употреблять мочегонные лекарства, такие как:

  • Аллохол;
  • Холагол;
  • Холензим;
  • Лиобил;
  • Никодин;
  • Оксафенамид.

Как видим, препаратов для лечения холецистита существует огромное множество, комплексную терапию требуется подбирать, опираясь на ощущения пациента, его возраст и характер болезни. Если после употребления какого-то из прописанных доктором лекарств вы ощущаете ухудшение самочувствия или вовсе не чувствуете эффекта от лечения, немедленно сообщите об этом, и врач скомбинирует схему терапии другим образом. Подбор препаратов — самый важный момент, порой, для того чтобы добиться результата, требуется заменять одни препараты другими достаточно часто.

Если лечение медикаментозными препаратами не дало результата, то проводят холецистэктомию. Данная процедура заключается во введении небольшой трубочки в желчный пузырь пациента. Трубочка позволяет желчи оттекать из мочевого пузыря без препятствий. В редких случаях удаляют желчный пузырь.

Правильный рацион

Важно отметить, что для полного излечения одних лекарств недостаточно, должна быть разработана специальная диета. В период обострения болезни рекомендована питьевая диета. На протяжении дня пациент должен пить разведенную минеральную воду, отвары лечебных трав, настойки шиповника и чаи. Когда состояние человека улучшится, можно перейти ко второму этапу диетического питания. В это время пациенту позволены перетертые супы, бульоны и некоторые виды каш. Со временем в рацион вводят нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты, но размеры порций должны строго соблюдаться, переедание противопоказано.

Если холецистит обнаружен на ранней стадии, то он очень хорошо поддается лечению, но большинство людей обращаются за помощью на острой фазе. В этот период в воспалительный процесс втянуты и другие внутренние органы, что существенно усложняет течение болезни и длительность лечения.

Если есть предпосылки полагать, что у вас холецистит, или вы обнаружили несколько из вышеуказанных симптомов, обратитесь к доктору и сделайте УЗД брюшины.

Людям, которые страдают хронической формой болезни, рекомендовано посещать гастроэнтеролога не меньше 2 раз в год для планового обследования. Лучше предупредить болезнь, чем потом бороться с ее последствиями. От скорости вашего обращения к доктору напрямую зависит длительность вашего лечения.

Стоит ли пить антибиотики при холецистите?

Холецистит – заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря.

Как правило, оно развивается вследствие нарушения оттока желчи из этого органа, расположенного в правой части брюшины, под печенью.

Существует два варианта заболевания, симптомы которых незначительно отличаются друг от друга. Речь идет об остром и о хроническом холецистите.

Симптомы, характерные для такого вида заболевания, как острый холецистит:

  • резкое повышение температуры тела, озноб;
  • сильные, толчкообразные боли, локализующиеся в правой части брюшины и иррадиирующие в верхнюю часть грудной клетки;
  • постоянная тошнота, обильная рвота;
  • иногда – желтуха и сильная кожная аллергия, вызванная токсическим отравлением организма.

При остром холецистите (как и при панкреатите, и других брюшных патологиях, имеющих острое течение) показана госпитализация.

Больной, страдающий от острой формы заболевания, должен постоянно находиться под контролем врачей и принимать необходимые медикаменты, обеспечивающие его лечение, которые не только борются с холециститом, но и снимают нагрузку с сердца, печени и других внутренних органов.

Если острый холецистит не удается блокировать в течение краткого времени, то врачи могут инициировать абдоминальное дренирование желчного пузыря и даже полостные операции.

При второй форме заболевания – хроническом холецистите – отмечаются несколько иные симптомы:

  • тихие, приглушенные, но постоянные боли в правой части живота, иррадиирующие в поясницу и проявляющиеся через десять – пятнадцать минут после еды;
  • тошнота при отсутствии рвоты;
  • колики в печени;
  • желтушность склер глаз и кожных покровов.

Частыми спутниками хронического холецистита являются колики в печени. Симптомы этого заболевания характеризуются сильной и резкой болью в области печени.

Если вы страдаете от хронического холецистита и подозреваете, что дополнительный дискомфорт, который ощущаете, вызван проблемами в печени или в поджелудочной железе (при панкреатите), то незамедлительно посетите врача.

Доктор поможет вам скорректировать лечение таким образом, чтобы оно решало не только основные проблемы, но и косвенно развившиеся – и колики в печени, и сильный дискомфорт при панкреатите.

Как подобрать антибиотики при воспалении желчного пузыря?

Многие люди, страдающие от острой или хронической формы заболевания, часто интересуются: как антибиотики способствуют лечению этого заболевания?

Как правило, любую форму холецистита в подавляющем большинстве случаев сопровождает наличие патогенной микрофлоры в организме.

Чаще всего речь идет о заражении человека стафилококковыми, стрептококковыми и прочими анаэробными инфекциями.

Чтобы подтвердить бактериальную этиологию болезни, следует сдать ряд анализов. Лечение, составленное врачом на основе результатов таких анализов, поможет избавиться не только от основной проблемы, но и от факторов, ее возбуждающих.

Медикаментозное лечение при холецистите (как и при панкреатите) длится не менее десяти дней. Стоит отметить, что более продолжительный курс приема лекарственных средств чреват дисбиозом.

Если лечение холецистита требует длительного приема антибиотических препаратов, то вкупе с ними нужно пить пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника.

Лечение холецистита, осложненного стрептококковой, энтерококковой или кишечной инфекцией, проводится такими антибиотиками, как «Цефалексин», «Цефазолин», «Тетрациклин», «Ампициллин», «Левомицетин», «Гентамицин».

Холецистит, обладающий острым течением, лечат при помощи эритромициновых антибиотических препаратов, таких как «Азитромицин», «Спирамицин», «Рокситромицин».

Еще одним лекарством, которое принимают при холецистите (иногда и при панкреатите), является «Фуразолидон». Оно обладает мощным антимикробным действием.

Лечение антибиотиками следует проводить параллельно с приемом пробиотических препаратов, к примеру, «Бактисубтила», а также витаминов A, C и группы B.

Острый холецистит – повод для внутривенного или внутримышечного введения лекарств. При хроническом заболевании можно ограничиться пероральным приемом антибиотических препаратов.

Диета при холецистите

Лечение такой патологии, как воспаление желчного пузыря, должно быть комплексным.

Кроме традиционного медикаментозного лечения, больным холециститом следует придерживаться специального питания, снижающего нагрузку на пищеварительную систему организма.

Суточная калорийность пищи, принимаемой человеком, страдающим от этой патологии, не должна превышать 2500 Ккал.

Питание должно быть дробным, а порции еды, употребляемые за один раз, маленькими.

В период обострения холецистита, как и при остром панкреатите, стоит полностью отказаться от поедания соленой пищи. Соль задерживает жидкость в организме, провоцируя застои желчи.

Количество чистой, кипяченой и остуженной воды (допускается минеральная вода, но без газа), принимаемой больным, не должно быть ниже двух литров.

Обильное питье поможет прочистить желчные протоки и смягчить симптомы заболевания. Вся еда, предназначенная для больного, должна подаваться охлажденной до комнатной температуры.

Продукты, запрещенные к употреблению при холецистите:

  • сладкая и соленая выпечка, в том числе и хлеб (исключение – не более пятидесяти грамм размягченных ржаных сухарей в сутки);
  • мясо, рыба и субпродукты в любых формах (в том числе и бульоны, сваренные с их использованием);
  • кисломолочная продукция и яйца;
  • бобовые;
  • зеленые салаты и травы, используемые в пищу (лук, чеснок, щавель, шпинат), а также редис, турнепс и пр.;
  • специи и пряности;
  • сладости (в особенности шоколад, мед и мороженое);
  • алкоголь любых видов, черный чай, газированные напитки (в том числе и минеральная вода), пакетированные соки.

Вся еда, которой должен питаться человек, страдающий от холецистита, должна быть приготовлена на пару или сварена в небольшом количестве воды.

Продукты, разрешенные к употреблению при холецистите (и при панкреатите):

  1. овощные бульоны с добавлением протертого картофеля, капусты всех видов, моркови;
  2. нежирное мясо, рыба и птица (в небольших количествах);
  3. каши, приготовленные из гречневой, манной или овсяной крупы;
  4. творожные запеканки и пудинги с добавлением пюрированных фруктов;
  5. свежие фрукты, предварительно измельченные перед подачей;
  6. зеленый, травяной чай, отвар шиповника, компоты и кисели с малым количеством сахара.

Прочитав эту статью, вы смогли узнать о том, какие антибиотики можно принимать, чтобы избавиться от симптомов холецистита.

Важно понимать – прием лекарственных препаратов в обязательном порядке должен сопровождаться соблюдением особого меню.

Ознакомиться с полным списком разрешенных и запрещенных лекарств при панкреатите, а также получить четкие рекомендации по лечению проблемы можно только в беседе с врачом.

Доктор, который осмотрит вас и исследует результаты анализов, сможет поставить правильный диагноз и составить схему успешного лечения, которая за быстрое время избавит от холецистита.

Применение антибиотиков при лечении холецистита

Холецистит — это неспецифическое воспалительное заболевание желчного пузыря. Принято выделять острую и хроническую стадию заболевания. Хронический холецистит часто развивается постепенно как самостоятельная патология. Основной причиной заболевания является патологический отток желчи в желчевыводящих путях, который развивается на фоне желчнокаменной болезни. При своевременном обращении к специалистам-гастроэнтерологам возможно консервативное лечение холецистита. Антибиотики при холецистите составляют базовую основу медикаментозной терапии. Почему?

Лечение холецистита антибиотиками: почему это важно?

Консервативное лечение при холецистите направлено прежде всего на нормализацию физиологического оттока желчи. С этой целью назначают желчегонные препараты. Этого бывает недостаточно для полного выздоровления пациента. В чем причина? Причина кроется в патогенезе заболевания и особенностях его течения. Развитие холецистита часто бывает лишь следствием наличия у пациента патогенной микрофлоры. Явления холецистита могут появиться на фоне стрептококковой или стафилококковой инфекции, грибковой или анаэробной инфекции. Если бактериальная этиология холецистита подтверждается результатами клинических исследований, то лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение первопричины. Антибиотики — это наиболее доступный и эффективный способ избавиться от малоприятного заболевания.

Даже если симптоматическое лечение оказывается эффективным и врачам удается нормализовать физиологический отток желчи, это не отменяет лечения антибиотиками. Когда врачам удается деблокировать пузырный проток и наступает выздоровление, а явления воспаления стихают, инфекция в желчном пузыре все равно остается. Кроме того, бывают случаи, когда закупорка пузырного протока сохраняется и в просвете желчного пузыря присутствует гнойное отделяемое без примеси желчи. В обоих случаях больному показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики нужно принимать при холецистите

Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно сначала пройти полное обследование и выявить причину возникновения холецистита. В зависимости от того, какой возбудитель стал причиной заболевания, назначается адекватная терапия. Наиболее эффективными являются антибиотики цефалоспоринового ряда. Эти препараты обладают широким спектром действия и способны бороться с множеством различных возбудителей инфекции. Существует ряд антибиотиков, которые имеют свойство накапливаться в желчи. Это антибиотики пенициллинового ряда (тетрациклин, ампициллин и т.д.). При остром холецистите применяют антибиотики эритромициновой группы. Длительность антибиотикотерапии не должна превышать двух недель, так как возможно развитие сопутствующих патологий, вызванных побочными действиями от применения антибиотиков.

Целесообразным бывает назначение препаратов, в основу которых входит метронидазол. Это эффективные противогрибковые и противомикробные средства. Метронидазол назначают в том случае, если клинически доказано наличие лямблиоза или анаэробных грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Фармакологический рынок предлагает пациентам достаточно широкий выбор лекарственных препаратов в свободной продаже. Не стоит забывать, что бесконтрольное лечение может не только не принести желаемых результатов, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью. Категорически не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты без назначения лечащего врача. При любых симптомах заболевания следует немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога.

Лечение антибиотиками принято назначать пациенту в условиях стационара. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом. Лечение проводится под постоянным контролем за соматическим состоянием пациента и клинических показателей. В случае если консервативная терапия оказывается недейственной или малоэффективной или возникают осложнения, пациенту показано хирургическое удаление желчного пузыря.

Таким образом, эффективность лечения холецистита антибиотиками доказана и не вызывает сомнений.

Лекарство от тошноты и рвоты — список самых эффективных препаратов

Лекарство от тошноты используется не только для устранения этого симптома многочисленных заболеваний, но и для его профилактики. Ощущение дискомфорта появляется в области эпигастрия, а затем распространяется на пищевод. Причиной развития тошноты и рвотных позывов становятся блуждающий и чревный нервы. Именно их раздражение провоцирует чрезмерное слюноотделение, озноб, аритмию, артериальную гипотонию, головокружения. Эти негативные признаки ухудшения самочувствия практически всегда сопровождают тошноту. Перед тем, как принять таблетку, нужно установить причину патологического симптома.

Как правильно подобрать препарат

Если тошнота стала постоянным спутником человека, то в его организме развивается патология. Только после ее устранения исчезнут и дискомфортные ощущения в желудке. Частой причиной возникновения тошноты и рвоты становятся заболевания органов пищеварительного тракта. Поэтому лечение пациентов начинается с приема таблеток и суспензий:

  • антацидов (Маалокс, Ренни, Гастал);
  • ингибиторов протонной помпы (Рабепразол, Пантопразол, Омез);
  • препаратов с пищеварительными ферментами (Энзистал, Фестал, Мезим форте).

На мучительную тошноту нередко жалуются пациенты, у которых было диагностировано хроническое отравление тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. В этом случае проводится дезинтоксикационная терапия для выведения токсичных соединений из организма. Врачи используют энтеросорбенты, диуретики, солевые растворы с глюкозой.

Рекомендация: «Если причиной тошноты стало банальное переедание или употребление жирных продуктов, то целесообразно принять таблетки с пищеварительными ферментами».

У людей эмоциональных, легко возбудимых, тяжело переживающих даже рядовой бытовой конфликт, тошнота имеет неврогенное происхождение. Здесь будут бесполезны самые сильные таблетки — следует устранить провоцирующий дискомфортное ощущение фактор. Тошнота исчезнет после приема седативных и успокоительных препаратов:

  • настоек зверобоя, пустырника, валерианы;
  • Тенотена, Деприма, Персена.

От тошноты быстро и эффективно можно избавиться с помощью противорвотных средств — Церукала и его структурного аналога Метоклопрамида. Но врачи предпочитают не назначать их без весомых причин, к которым относятся:

  • состояние обезвоживания, угрожающее жизни человека;
  • злокачественные новообразования;
  • отравление;
  • определенные патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Прием Церукала без ведома доктора может серьезно усугубить ситуацию. Дело в том, что это противорвотное средство при отравлении обладает многочисленными противопоказаниями и побочными эффектами. Когда в желудке размножаются патогенные микроорганизмы, то неприятные для человека симптомы выполняют защитную функцию. Вместе со рвотными массами выводятся и вредные бактерии, вирусы, простейшие. Сильнодействующие таблетки остановят тошноту, что послужит благоприятной обстановкой для бурного роста инфекционных возбудителей.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

При диагностировании кишечной или токсикоинфекции в терапевтическую схему включаются препараты, уничтожающие возбудителей заболевания. Они замедляют распространение патологии, связывают токсины, продуцируемые микробами и вирусами. Именно эти соединения — основная причина тошноты и приступов рвоты. Дискомфортные ощущения возникают также при длительном застаивании пищевого комка из-за недостаточности ферментов или слабой моторики желудочно-кишечного тракта. К лечению многих заболеваний требуется комплексный подход. Решать, что выпить от тошноты, должен только гастроэнтеролог.

Нитрофураны

К самым часто используемым при тошноте инфекционной этиологии лекарствам относятся нитрофураны. К ним чувствительно большинство патогенных бактерий и простейших. После курсового приема препаратов у человека исчезает все негативные симптомы, нормализуется перистальтика и пищеварение. Наибольшей терапевтической эффективностью обладают следующие таблетки и суспензии:

  • Фуразолидон;
  • Нифуроксазид и его структурные аналоги Стопдиар, Энтерофурил.

Эти лекарства не относятся к антибиотикам, поэтому не провоцируют развитие дисбактериоза. Большинство нитрофуранов используются в терапии беременных и маленьких детей.

Антибиотики

Сильная тошнота относится к признакам пищевого отравления. Вместе с испорченными продуктами питания или загрязненной водой в организм проникают сальмонеллы, стафилококки, стрептококки, шигеллы. В этом случае не обойтись без проведения антибиотикотерапии. Результаты лабораторных анализов приходится ждать несколько дней, поэтому гастроэнтерологи сразу назначают препараты широкого спектра действия:

  • Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет);
  • Азитромицин (Азитрокс, Сумамед);
  • цефалоспорины второго и третьего поколения.

Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность курсового лечения антибактериальных препаратов определяет врач. Как правило, тошнота и приступы рвоты перестают беспокоить человека после 1-2 дней приема капсул и суспензий (для детей).

Спазмолитики

Причиной тошноты часто становится холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и другие патологии, при которых снижается моторика гладкомышечной мускулатуры желудочно-кишечного тракта. В таком состоянии не происходит полноценного пищеварения, расстраивается перистальтика, развиваются диспепсические нарушения. Гастроэнтерологи назначаю пациентам:

  • Бускопан;
  • Дюспаталин.

Они точечно воздействует на источник болей и тошноты спустя несколько минут после приема препарата. Бускопан и Дюспаталин не влияют на гладкомышечную мускулатуру других внутренних органов, чем объясняется незначительное количество их противопоказаний и побочных эффектов.

Домперидон

Универсальным препаратом от любых расстройств пищеварения является Домперидон. После приема препарата улучшается работа желудочно-кишечного тракта, и исчезают негативные симптомы расстройства пищеварения: тошнота, рвота, повышенное газообразование, диарея или запоры. Домперидон — это действующее вещество:

  • Мотилиума;
  • Пассажикса.

Производители выпускают лекарственные средства в виде таблеток и суспензии для малышей с мятным ароматом. Мотилиум назначается от тошноты, спровоцированной применением различных фармакологических препаратов — ацетилсалициловой кислоты, цитостатиков, НПВП. Лекарства с Домперидоном устраняют негативные симптомы процессов гниения и брожения в желудке, которые возникают на фоне постоянного переедания или злоупотребления алкогольными напитками.

Эубиотики

Дисбактериоз характеризуется избыточным газообразованием в результате гибели полезной микрофлоры в кишечнике. Отсутствие необходимых бактерий приводит к нарушению пищеварения. Человек испытывает мучительную тошноту, изжогу, страдает от приступов рвоты, бурления и урчания в животе. Устранить эти проблемы помогает курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков:

  • Энтерола;
  • Лактобактерина;
  • Бифидумбактерина;
  • Аципола;
  • Бифиформа;
  • Линекса, Линекса форте, Линекса для детей.

В процессе лечения эубиотиками кишечник взрослых и детей заселяется полезными бифидо- и лактобактериями. Постепенно восстанавливается перистальтика, нормализация переваривания пищи, что способствует устранению тошноты.

Совет: «После проведения антибиотикотерапии пациенты нередко страдают от позывов к рвоте на фоне развившегося дисбактериоза. Гастроэнтерологи рекомендуют вместе с антимикробными препаратами принимать пробиотики с лактобактериями для профилактики повышенного газообразования».

Беременность

Обычно дискомфортное ощущение тревожит женщину в первом триместре беременности. Если тошнота кратковременна и не возникает слишком часто, то гинекологи предпочитают не назначать пациенткам таблетки. Они рекомендуют женщине больше отдыхать, а в качестве профилактического средства использовать кислые или мятные конфетки. Но при сильной тошноте, переходящей в приступы рвоты не обходится без приема фармакологических препаратов. К ним относятся:

  • Коккулин. Гомеопатическое средство, действующего вещество которого способно предупреждать и устранять тошноту, повышенное слюноотделение, головокружения;
  • Бонин. Препарат сочетает в себе противорвотное, антигистаминное и успокоительное действие. Однократный прием позволяет избавиться от дискомфортных ощущений на 24 часа;
  • Хофитол. Лекарственное средство используется в терапии диспепсических расстройств, проявляющихся тошнотой, вздутием живота, изжогой, ощущением тяжести в области эпигастрия. В состав Хофитола входит экстракт из листьев артишока;
  • Спленин. Препарат из экстракта селезенки рогатого скота улучшает функционирование желудочно-кишечного тракта. Спленин используется для терапии и профилактики тошноты в первом триместре беременности.

Во время вынашивания ребенка нежелательно использовать настои и отвары из растительного сырья, снижающие выраженность тошноты. Фитопрепараты могут спровоцировать развитие аллергических реакций, крайне нежелательных при беременности.

Укачивание в транспорте

Люди нередко избегают длительных поездок в транспорте из-за слабого вестибулярного аппарата. Даже небольшое покачивание становится причиной развития тошноты, головокружения и падения артериального давления. От негативных симптомов страдают не только взрослые, но и маленькие дети. Для быстрой адаптации к средствам передвижения синтезировано много препаратов от тошноты и рвоты:

  • Аэрон. Комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе скополамин и гиосциамин, препятствует воздействию ацетилхолина на М-холинорецепторы. Результатом становится снижение тонуса гладкомышечной мускулатуры желудочно-кишечного тракта;
  • Драмина. Препарат способен воздействовать на вестибулярный аппарат человека, избавляет от головокружений, тошноты и приступов рвоты. Таблетки Драмины необходимо принимать за час до поездки в любом виде транспорта;
  • Авиа-море. Многокомпонентный гомеопатический препарат быстро и эффективно снижает выраженность вегетативных и вестибулярных расстройств. Используется перед поездками в транспорте, повышает устойчивость к укачиванию, характерном для движения в транспортных средствах;

Самым популярным гомеопатическим лекарством от тошноты является Вертигохель. Препарат оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему. Его натуральные ингредиенты гармонично дополняют друг друга, что усиливает терапевтический эффект.

Рекомендация: «Вертигохель можно использовать для профилактики тошноты при путешествиях на значительные расстояния, так как даже при частом приеме он не оказывает побочных эффектов».

Злокачественные новообразования

При диагностировании злокачественных новообразований человек нередко страдает от тошноты и приступов рвоты. Причиной этому становятся не только эндотоксины, но и химиотерапия или лучевая терапия. При таких заболеваниях физическое и психологическое состояние пациента ухудшается, поэтому симптоматическая терапия имеет важное значение. Для устранения дискомфортного ощущения онкологи практикуют назначение следующих таблеток от рвоты и тошноты:

  • Ондансетрона в ректальных суппозиториях;
  • Зофрана и Гранисетрона в инъекционных растворах;
  • Трифлуоперазина, Галоперидола в таблетках или растворах для парентерального введения;
  • Диазепама, Лоразепама в таблетках;
  • Бускопана в ректальных свечах.

Использование бензодиазепинов позволяет избавиться не только от тошноты, но и от страха и тревожности за свое будущее. Бускопан улучшает перистальтику, нормализует пищеварение, устраняет избыточное газообразование.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Источник статьи: http://gastrit-i-yazva.ru/gastrit/azitromitsin-pri-holetsistite/

Моя медицина
Азитромицин при хроническом цистите