Антибиотики от аднексита: плюсы и минусы
Возбудителями аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичники или маточные трубы. Они попадают в организм половым путем или приносятся с током крови из других очагов инфекции. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Подход к лечению аднексита антибиотиками
Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать резистентности патогенных бактерий к ним. Неправильный выбор препаратов может отодвинуть срок полного выздоровления от аднексита или привести к его переходу в хроническую форму.
Правила выбора антибиотиков:
Перед началом лечения требуется установить точную причину инфицирования. Различные типы патогенных бактерий по-своему реагируют на антибактериальные средства.
Прежде чем подобрать лекарство, врач назначает бактериальный анализ флоры на чувствительность к антибиотикам.
Требуется учесть особенности течения воспалительного процесса. В начале заболевания женщина нуждается в экстренной помощи, после определения типа возбудителя проводится коррекция назначенного лечения.
Перед лечением хронической формы аднексита нужно обязательно установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам, и лишь затем подбирать нужный препарат, поскольку в этом случае инфекция очень часто бывает смешанной.
Выбор лекарственной формы зависит от стадии заболевания. Острое течение аднексита лечат инъекциями антибактериальных препаратов. После стабилизации состояния пациентки и восстановления формулы крови рекомендуется пероральный прием лекарств. Лечение хронической формы заболевания сразу же начинается с приема таблеток.
Антибактериальная терапия дополняется в тяжелых и запущенных случаях назначением вагинальных свечей и физиотерапевтических процедур.
Курс лечения антибиотиками обычно равен 10-14 дням. Его недопустимо прерывать даже после значительного улучшения самочувствия и после того, как симптомы заболевания уже исчезли. Без консультации лечащего врача нельзя самопроизвольно производить замену препаратов.
Обзор наиболее востребованных антибиотиков от аднексита
У антибиотиков, применяемых при аднексите, имеются как положительные, так и отрицательные свойства.
Азитромицин
Принадлежит к группе макролидов, эффективен против большинства бактерий, вызывающих аднексит. Длительность курса лечения зависит от вида возбудителя и варьируется от одного дня до 1,5 недель.
Плюсы применения Азитромицина:
Эффективен в борьбе с бактериальной инфекцией;
Хорошо переносится больными;
Побочные действия возникают очень редко и быстро исчезают при отмене препарата;
С ограничениями может применяться во время беременности;
Применим при лечении аднекситов, вызванных атипичными внутриклеточными возбудителями типа хламидий и микоплазмы;
Быстро создает высокую концентрацию в тканях тела и надолго ее сохраняет;
Не разлагается в кислой среде желудка, не нарушает моторику ЖКТ;
Повышает чувствительность резистентных микробов к действию других антибиотиков;
Обладает постантибиотическим эффектом, поэтому может использоваться короткими курсами.
Минусы – при употреблении высоких доз препарат может вызвать:
Доксициклин
Принадлежит к группе тетрациклинов, применяется против грамотрицательных бактерий и условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтерококк). Для лечения аднексита используется комбинация Доксициклина с Гентамицином. Курс лечения равен 14 дням (2 раза в сутки по 0,2 г).
Плюсы применения Доксициклина:
Препарат очень дешев (около 20 рублей);
Обладает высокой терапевтической активностью;
Действует независимо от приема пищи.
Не применяется при беременности и во время лактации;
Может провоцировать головную боль, головокружение, зуд, кожную сыпь, дерматит, нарушения работы пищеварительной системы;
Требует запивания целым стаканом воды, очень часто вызывает тошноту и рвоту после приема;
При комбинации с ретинолом способствует повышению внутричерепного давления.
Аугментин
Принадлежит к группе защищенных аминопенициллинов, содержит комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Курс лечения длится от 5 до 21 дня, что зависит от типа возбудителя.
Плюсы применения Аугментина:
Эффективен против широкого спектра возбудителей – грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий;
Для лечения аднексита могут применяться различные формы препарата (инъекции, таблетки, суспензия);
Обладает пролонгированным действием;
Разрешен при грудном вскармливании и (в редких случаях) в последнем триместре беременности.
Противопоказан при заболеваниях печени, гиперчувствительности к пенициллинам;
Может вызвать молочницу, диарею, тошноту и рвоту;
При передозировке возникают нарушения работы ЖКТ и водно-солевого баланса.
Ципролет
Принадлежит к группе фторхинолонов, действующее вещество – ципрофлоксацин, эффективен в качестве средства против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а так же против условно-патогенных и анаэробных микробов. Курс лечения Ципролетом занимает 10-14 дней, дозировка – 2 раза в день по 0,5 г.
Плюсы применения препарата:
Эффективен даже против простейших (трихомонады, лямблии, амебы) и анаэробных бактерий;
Быстро и хорошо всасывается в ЖКТ;
Не нарушает баланс микрофлоры влагалища.
Не используется при беременности и кормлении грудью;
Обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий;
При передозировке возможны судороги и нарушения работы мочевыделительной системы;
При взаимодействии с ультрафиолетовыми лучами не исключено развитие фотосенсибилизации.
Нолицин
Основное действующее вещество препарата – норфлоксацин, дестабилизирующий ДНК патогенных микроорганизмов и тем самым вызывающий их гибель. Нолицин – специфический препарат для лечения патологий мочеполовой системы.
Плюсы применения Нолицина:
Быстро всасывается в пищеварительной системе;
Обладает продолжительным антимикробным эффектом;
Имеет невысокую стоимость.
Не используют во время беременности;
Может вызвать атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;
Способен спровоцировать аллергическую реакцию;
Среди побочных действий имеются нарушения работы почек, тошнота, рвота, снижение аппетита,
При сочетании с алкоголем способен вызвать нарушения работы печени.
Гентамицин
Препарат из группы аминогликозидов, наиболее эффективен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Действует на цитоплазму клетки микроорганизмов. Бесполезен против анаэробов и простейших. Применяется в форме раствора для инъекций и в виде таблеток.
Плюсы применения Гентамицина:
Устойчивость микробов к препарату развивается медленно;
Препарат всасывается быстро, в полной мере;
Лекарство предлагается потребителям по низкой цене.
Не используется во время беременности и лактации;
Иногда при введении ощущается болезненность;
При продолжительном приеме наблюдается нефротоксичность;
При передозировке отмечается сниженная нервно-мышечная проводимость, осложненная остановкой дыхания;
При приеме препарата может возникать тошнота, рвота, сонливость, нарушение слуха, аллергическая реакция.
Сумамед
Основное действующее вещество препарата – азитромицина дигидрат. Сумамед – это бактериостатический антибиотик из группы макролидов-азалидов. Препарат нарушает синтез белка клеток патогенных бактерий и тем самым останавливает их рост и размножение. Сумамед активен в отношении внутриклеточных возбудителей и многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Плюсы применения Сумамеда:
Быстро всасывается и распределяется в организме;
Легко проникает через клеточные мембраны, концентрируется в очаге инфекции;
Может применяться краткосрочными курсами 1-3 дня с однократным приемом препарата в течение суток.
Со временем бактерии вырабатывают устойчивость к препарату;
Имеет большое количество побочных эффектов – нарушения деятельности нервной, пищеварительной и сердечнососудистой системы, органов зрения и слуха, работы печени и системы кроветворения, аллергические проявления;
При передозировке отмечается кратковременная потеря слуха, диарея, тошнота и рвота.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Течение аднексита может осложниться бесплодием, возникновением внематочной беременности, развитием спаечного процесса. Спайки в органах малого таза приводят к застойным явлениям из-за ухудшения кровоснабжения репродуктивной системы, к появлению частых болей, нарушающих гармонию интимных отношений.
Высокая скорость распространения инфекции, тяжесть и частота осложнений требует обязательного применения антибактериальных средств. Самостоятельное использование антибиотиков и свечей с антимикробным эффектом недопустимо. Только врач может учесть особенности заболевания, симптомы воспалительного процесса и назначить наиболее эффективное антибактериальное средство для купирования боли и температуры.
Если аднексит вызван инфекцией, передающейся половым путем, партнер женщины тоже нуждается в обследовании и лечении.
Дополнительные методы лечения острого аднексита
Лечение антибиотиками всегда сочетается с дезинтоксикацией организма от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
Методы дополнительного лечения:
Инфузия растворов глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, физиологических растворов и белковых препаратов;
Введение свечей с протеолитическими и противовоспалительными компонентами;
Физиотерапия – электрофорез с медью, магнием, кальцием;
Какие антибиотики можно принимать при аднексите во время беременности?
При лечении аднексита у женщин, ожидающих рождения ребенка, исключают следующие группы антибактериальных препаратов:
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
Поскольку Метронидазол входит во многие схемы лечения аднексита, нужно помнить, что его запрещено принимать в первые три месяца беременности. При лечении воспаления придатков во 2 и 3 триместре этот препарат назначается только по решению врача.
При аднексите, вызванном хламидиями, применяют следующие антибиотики:
Как альтернативу вышеуказанным препаратам выбирают Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В сложных случаях течения аднексита могут возникнуть показания к оперативному вмешательству:
Подозрение на кисту или опухоль яичника;
Развитие гнойного процесса (абсцесс яичника, тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс);
Изменения анатомии и нормального функционирования придатков;
Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
Сочетание хронической формы аднексита с эндометриозом;
Обширный спаечный процесс с болевым синдромом.
На начальных стадиях заболевания применяется диагностическая лапароскопия с обработкой брюшной полости антисептическими растворами. Если течение аднексита осложняется спаечным или гнойным процессом, наличием кист и опухолей яичников, миомой матки, проводится обширное хирургическое вмешательство. Риск бесплодия остается даже после корректно проведенного восстановления трубной проходимости и устранения спаечного процесса.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Доля диагностированных случаев аднексита среди других гинекологических патологий очень велика. Если воспалительный процесс, возникший в репродуктивной системе, своевременно не устранить, он провоцирует тяжелые осложнения и другие негативные последствия для женского организма. Очень опасно, когда течение аднексита становится хроническим, потому что.
Аднексит, или сальпингоофорит, — воспалительное заболевание придатков и маточных труб инфекционной природы. По данным медицинской статистики, это заболевание занимает первое место среди остальных патологий репродуктивной сферы. Острая форма заболевания при отсутствии полноценного лечения переходит в.
Ректальные и вагинальные суппозитории, или свечи, часто включаются лечащим врачом в комплекс средств для лечения аднексита. Причинами воспаления придатков может быть длительное использование внутриматочной спирали, осложнения после оперативного вмешательства в полость матки или отдаленные последствия.
Снижение температуры тела, сердца и сосудов до критического уровня называется переохлаждением. В основном оно развивается в результате воздействия отрицательных температур после пребывания на холоде без защиты, создаваемой теплой одеждой. Опасность переохлаждения может возникнуть у любого человека при совпадении негативных факторов.
Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_adneksit_antibiotiki.php
Лечение аднексита
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Доля диагностированных случаев аднексита среди других гинекологических патологий очень велика. Если воспалительный процесс, возникший в репродуктивной системе, своевременно не устранить, он провоцирует тяжелые осложнения и другие негативные последствия для женского организма. Очень опасно, когда течение аднексита становится хроническим, потому что.
Возбудителем аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичник или в маточные трубы. Они попадают в организм половым путем или через инфицирование с током крови. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать.
Ректальные и вагинальные суппозитории, или свечи, часто включаются лечащим врачом в комплекс средств для лечения аднексита. Причинами воспаления придатков может быть длительное использование внутриматочной спирали, осложнения после оперативного вмешательства в полость матки или отдаленные последствия.
Снижение температуры тела, сердца и сосудов до критического уровня называется переохлаждением. В основном оно развивается в результате воздействия отрицательных температур после пребывания на холоде без защиты, создаваемой теплой одеждой. Опасность переохлаждения может возникнуть у любого человека при совпадении негативных факторов.
Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_adneksit_nar.php