Азитромицин при хламидии трахоматис

Лечение хламидиоза при беременности.

Данная инфекция может протекать бессимптомно, т.е. не заметно, но при беременности может вызвать гибель плода внутриутробно. Лечение хламидиоза связано с большими трудностями, как для пациента, так и для врача это связано с тем, что после лечения через какое-то время происходит повторное заражение. Потому что проблема кроется в хронизации, лечение препаратами очень часто, просто не эффективно. Одной из главной цели стоит, уменьшить или избежать момент хронизации, а также уменьшить глазные и суставные осложнения, а для беременных это в первую очередь возможность выкидыша на фоне хламидиоза, а также избежать бесплодия при инфекции.

Само, лечение хламидиоза при беременности, требует комплекс лекарственных средств, препараты подбираются с учётом анализов: биохимических, ИФА, ПЦР, бак посев мочи и пр. Иммуностимуляторы при данной инфекции применяются не всегда, нужна иммунограмма.

Антимикробные препараты, это основное лечение хламидиоза. Если у вас хламидиоз, то нужно лечиться сразу двумя антибактериальными препаратами. Длительность курса индивидуальна, его назначает лечащий врач, также зависит от степени и вида заболевания.

Перед началом лечения хламидиоза при беременности, когда стоит выбор перед антибактериальной терапией, нужно лабораторно определить чувствительность микроба к конкретному антибиотику.

Антибактериальная терапия при беременности возможна только с 20- 22 недели, на более ранних сроках, только по экстренным показаниям, т.е. высокого риска ухудшения течения беременности, или даже гибели плода.

Лечение хламидиоза у беременных.

Способ 1.

Принять один раз сильный антибиотик чувствительный к хламидиозу — Азитромицин дозировкой 1 грамм.

Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия, является препаратом нового поколения макроидных антибиотиков. Эффективен при хламидиозе, микоплазмозе, уреплазмозе. Данный препарат хорошо проникает в кожные покровы, в клетки урогенитального тракта и мышцы. Азитромицин после приёма обнаруживается в тканях в 10- 40 раз выше, чем в крови. Поэтому способность этого препарата накапливаться в клетках даёт ему преимущество для изгнания внутриклеточных микробов. Концентрация антибиотика в скоплении инфекций гораздо выше, чем в здоровых тканях. Данный антибиотик сохраняет свою антибактериальную способность в течении 5- 7 дней после приёма последней таблетки, что дало разработать короткие курсы лечения (3- 5 дней).

Когда пить азитромицин?

Лечение хламидиоза у беременных.
При ангине
При синусите
Пневмонии
Бронхите
Гнойничковых поражениях кожи
Кожные воспаления
Цервицит
Болезнь Лайма (боррелиоз)

Как пить азитромицин? — до еды за час или через два после.

При хламидиозе однократно один грамм.
При инфекции дыхательных путей по 0,5- 1 раз в день курс 3 дня.
При боррелиозе по 1 грамму 3 дня.

Если вы хотите дать антибиотик детям, то расчёт идёт от массы тела вашего ребёнка 10 мг/кг курс 3 дня.

Какие побочные эффекты могут быть при применении азитромицина?

Тошнота
Понос
Боли в животе
Повышенное газообразование

Когда противопоказан азитромицин?

Кормление грудью
Аллергические реакции
Повышенная чувствительность к данной группе.

Формы выпуска — таблетки, капсулы, сироп.

Способ 2.

Это комплексное лечение более безопасными препаратами, но длится дольше, до двух недель.

Антибиотики: Эритромицин, Амоксициллин, Офлоксацин, Джозамицин.
Иммуномодуляторы (Виферон)
Ферменты (Вобэнзим, Панкреатин, Амилаза, Липаза)
Витамины группы А, Е, и С

Вобензим.

Давайте немного разберёмся с ферментами, например, ВОБЭНЗИМ — этот фермент применяют для лечения хламидиоза, а именно для улучшения действий препаратов и минимизации побочных эффектов в том числе интоксикации. Улучшает снабжение клеток кислородом, уменьшает проницаемость стенок сосудов, при этом снижает отечность пораженных тканей.

Что делает применение препарата, очень нужным и способствует улучшению при проявлении болезни. Ещё после применения Вобэнзима побочные эффекты (понос, боли в животе, газообразование) значительно снижаются.

Что можно сказать о Вобэнзиме с ним быстрее приходит выздоровление.

К ак принимать Вобэнзим при лечении хламидиоза у беременных?

По 5 таблеток- 3раза в день до еды за 30- 40 минут, запивая достаточным количеством воды- курс составляет 10 дней.

Эритромицин.

Давайте еще разберем антибиотик Эритромицин. Этот антибиотик входит в группу макроидов, хорошо проникает в ткани, максимум достигает через 2- 3 часа после приема. Данный препарат является безопасным для употребления при беременности.

Также его можно применять при таких заболеваниях как:

Скарлатина
Амебная дизентерия
Конъюктивит новорожденных
Хламидийная инфекция у беременных
Пневмония у детей
Ангина
Фарингит
Гнойничковые поражения кожи
Воспаление среднего уха

Как принимать эритромицин, при лечении хламидиоха у беременных ,его принимают по 500мг- 4 раза в день, курс составляет 7 дней.

Источник статьи: http://vseprodetok.ru/beremennost/lechenie-xlamidioza-pri-beremennosti/

Лечение хламидийной инфекции во время беременности

Хламидийную инфекцию относят к урогенитальным заболеваниям, передающимся половым путём. Её вызывает хламидия, являющаяся первичным человеческим патогеном. Диагностикой, лечением и профилактикой хламидиоза (в том числе, у беременных женщин) занимаются как акушеры-гинекологи, так и дерматовенерологи.

Именно хламидии часто являются одной из главных причин возникновения у женщин уретрита либо эндоцервицита, а также перигепатита или воспаления прямой кишки.

Статистика свидетельствует о том, что женщины репродуктивного периода болеют хламидиозом с частотой от 2 до 11%. В европейских странах хламидиоз встречается особенно часто, если сравнивать его с частотой обнаружения у пациентов других бактериальных половых инфекций. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, беременные женщины болеют хламидиозом с частотой от 2 до 37%. При этом частота выявления хламидийной инфекции в случае, если женщина страдает заболеваниями в области малого таза, составляет почти 70%.

Причины заражения

Хламидиоз передаётся половым путём, при этом вид контакта может быть любым:

вагинальным;
оральным;
анальным.

Хламидия может попасть в организм не сразу и не в каждом случае. Если половой контакт с заражённым был однократным, вероятность инфицирования равна около 25%. Иногда хламидиоз передаётся контактно-бытовым путём (речь идёт о новорождённых детях), а также по родовым путям от матери к ребёнку.

К факторам риска, способствующим появлению хламидиоза, относят:

беспорядочность половых контактов;
молодой возраст женщин (18-30 лет);
постоянный контакт с инфицированным;
проблемы с соблюдением личной гигиены;
другие перенесённые ЗППП;

Также есть индивидуальная и даже наследственная предрасположенность к заражению хламидиозом и другими видами половых инфекций, обусловленная специфическими особенностями организма.

Особенности течения и последствия хламидиоза для беременной женщины

О том, каким образом хламидийная инфекция влияет на течение и разрешение беременности, существует много мнений. В любом случае, серьёзные осложнения исключать нельзя, в том числе:

выкидыши;
случаи мертворождения;
пневмонии новорождённых;
преждевременное родоразрешение;
ранний разрыв плодовых оболочек;
сальпингиты, сальпингоофориты и эндометриты после родов у женщин;
низкая масса тела у новорождённых.

Особенно опасен хламидиоз, если женщина была инфицирована на раннем сроке беременности. Плод часто останавливается во внутриутробном развитии, поэтому выкидыши в этом периоде, к сожалению, не редкость. Причина заключается в развитии плацентарной недостаточности, обусловленной наличием хламидий в организме матери. Плацентарная недостаточность ведёт к тому, что малыш получает мало кислорода. Это может привести к тяжёлым внутриутробным поражениям систем и органов плода.

Как уже было отмечено, ребёнок может заразиться хламидиозом от больной матери — во время внутриутробного развития или при родах. У новорождённых детей выявляют:

офтальмохламидиоз в форме конъюнктивита;
энцефалопатию с судорожным синдромом;
перитонит.

Иногда у беременных женщин хламидиоз протекает скрыто и бессимптомно, приобретая хроническое течение. При этом хламидия активно размножается в организме, приводя к нежелательным последствиям. Протекает инфекция при беременности по-разному, вследствие чего при диагностике могут возникать сложности.

Поскольку осложнений течения хламидиоза при беременности много, в целесообразности назначения антибиотиков при лечении сомневаться не приходится.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Хламидия: ключевые особенности паразита

Хламидию относят к грамотрицательным патогенным микроорганизмам. Под микроскопом они выглядят в форме кокков, движутся медленно, не очень активно. Есть около 18 серотипических видов этих бактерий. В зависимости от серотипа у человека могут возникать не только половые инфекции, но и конъюнктивиты, а также лимфогрануломы.

Хламидия — организм, стойкий к неблагоприятным условиям любой среды. Размножается она внутри клеток, обладает защитными свойствами, поэтому иммунная система человека долгое время не может с ней справиться. Речь идёт о защитной форме, которую «умеет» принимать хламидия. Такое свойство обеспечивает её стойкость:

к иммунному ответу организма;
к переохлаждению;
к воздействию антибиотиков.

Когда хламидии становятся неактивными, симптоматика болезни ослабевает, поэтому многие пациенты ошибочно прерывают лечение. Именно это способствует переходу хламидиоза в устойчивую хроническую форму.

Размножается бактерия исключительно в «хозяйских» клетках. Срок и интенсивность её жизни находятся в полной зависимости от энергии клеток, которые она поражает, поэтому хламидию принято считать облигатным паразитом.

Что касается внеклеточного существования, в его условиях бактерия принимает форму простого тельца, распространяясь спорадическим образом. Элементарное тельце имеет прочную стенку клетки, что способствует устойчивости хламидии к подавляющему большинству факторов внешней среды.

Все это особенности важно знать специалистам, занимающимся диагностикой хламидиоза и выявлением его лабораторным путём.

Выявление возбудителя

Благодаря современным диагностическим методам и их разнообразию картина болезни получается максимально полной. Постановку диагноза врачи проводят, изучая анамнез пациента, сроки и динамику заболевания и, конечно, результаты лабораторных исследований. Известно, что генитальный хламидиоз часто отличается скрытой и бессимптомной формой течения, поэтому лабораторные анализы в данном случае являются незаменимыми.

В лабораторных условиях существуют методы:

молекулярной ПЦР — диагностики (у больных берут соскобы);
иммуноферментного анализа. В процессе исследования могут быть обнаружены разные виды антител, вырабатываемых организмом к хламидии.

Диагностику на молекулярном уровне (или полимеразную цепную реакцию) принято считать стандартным и обязательным методом, признанным на мировом уровне. Если применять оба способа, сочетая их между собой, диагностика принимает более точный характер. Известно, что и ПЦР, и иммуноферментный анализ имеют ряд недостатков, которые можно скорректировать, применяя их последовательно. К примеру, если в крови обнаружить хламидию не удаётся, антитела найти точно получится. Кроме того, с помощью иммуноферментного анализа определяют, как долго протекает заболевание и насколько острой является инфекция.

Тактика лечения хламидийной инфекции

Поскольку уровень распространённости хламидиоза среди беременных женщин очень высок, а осложнения могут быть серьёзными (как для матери, так и для ребёнка), без антибиотиков в данном случае не обойтись. Проблема в том, что выбирать препараты врачам следует тщательно, ограничивая их возможный список, так как многие антибиотики обладают выраженным тератогенным эффектом и токсическим воздействием на плод.

Лечат беременных женщин, больных хламидиозом, акушеры-гинекологи. Также в терапии принимают участие и венерологи. Срок беременности может быть любым, с условием учёта степени влияния антибиотика на плод. Тем не менее, ещё остаётся ряд нерешённых вопросов терапии, привлекающих внимание учёных.

Чаще всего акушеры-гинекологи, проводя лечение, назначают беременным следующие препараты:

1-е место — джозамицин (почти в 60% случаев);
2-е место — азитромицин (примерно в 36,7% случаев);
3-е место — амоксициллин (почти в 7% случаев).

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Вероятно, такие назначения обусловлены тем, что большая часть врачей-практиков не знает о существовании специально разработанной рейтинговой схемы, согласно которой на международном уровне принято оценивать силу рекомендаций:

Кроме того, специалистами развитых стран уже давно разработаны стандарты, согласно которым принято лечить хламидиоз у беременных. Отечественные врачи назначают пациенткам антибиотики исходя из рекомендаций, даваемых дерматовенерологами. Юридической силы они, конечно, не имеют, но для врачей являются большим авторитетом. При этом российские медики часто забывают о том, что в случае неблагоприятного исхода лечения вся ответственность ляжет на тех, кто их прописывал.

Антибиотика джозамицина в зарубежных клинических руководствах по лечению у беременных хламидийной инфекции нет. Отсутствует он в протоколах и рекомендациях. В 2015 году российские венерологи выпустили ряд рекомендаций, в которых обозначили джозамицин в качестве препарата выбора в терапии хламидиоза, рекомендованного для беременных. Рейтинговую оценку АВСD дерматовенерологи при этом нарушили. Его причислили к категории В, хотя рейтинг этого препарата должен быть снижен до уровня С, согласно правилам, установленным для всех лекарств, назначаемым беременным женщинам. Известно, что вещества, отнесённые к классу С, могут рассматриваться только в качестве альтернативы, а не как ведущие препараты.

Исходя из этого тактика лечения хламидийной инфекции должна, прежде всего, исходить из наличия противопоказаний к использованию тех или иных лекарств, знания об их возможных побочных действиях и эффективности. Что касается антибиотиков первого выбора, в данном случае рекомендуется отталкиваться от международных стандартов.

Антибактериальная терапия хламидиоза у беременных

Известно, что есть сильные антибактериальные средства ( в том числе, и джозамицин), имеющие высокий уровень эффективности по отношению к хламидиям. Это тетрациклины и хинолоны, однако их применение противопоказано.

Самым лучшим и менее опасным препаратом является эритромицин. Степень его эффективности высокая, от 83 до 95%. Есть побочные действия в виде расстройств ЖКТ (жалобы предъявляют до 57% пациенток), поэтому некоторые женщины от приёма эритромицина вынуждены отказаться. Курсовые дозы антибиотика высоки, а лечение — длительное, в связи с чем использование эритромицина тоже имеет определённые ограничения.

Итак, эритромицин является препаратом первого выбора. Следующие антибиотики, применяемые при лечении хламидиоза у беременных — это амоксициллин и азитромицин. Они не менее эффективны первого, иногда даже лучше, чем он, а побочные эффекты у них значительно меньше выражены. Жаль, что до сих пор крупные исследования этих препаратов так и не проводились, поэтому широта их использования тоже ограничена.

Существует Кокрановский обзор, подробно описывающий ряд исследований по поводу:

эритромицина;
амоксициллина;
азитромицина.

Описания препаратов и их сравнительная характеристика даны именно в свете терапии хламидийной инфекции у беременных женщин. Было проведено 11 исследований, которые показали высокий уровень излечения с ликвидацией возбудителя заболевания. Все три антибиотика в 90% случаев показывали высокую эффективность.

Центр CDC в США, занимающийся контролем и профилактикой болезней, рекомендует медикам применять эритромицин в начале лечения беременных, заболевших хламидиозом. Если по каким-либо причинам он не действует либо у женщин наблюдаются побочные эффекты или непереносимость препарата, американцы рекомендуют приём амоксициллина. Его эффективность составляет от 85 до 99%, а побочные действия, по сравнению с эритромицином, минимальны (от 1,5 до 12,8%).

Терапевтическая тактика в данном случае выглядит так: начальная доза амоксициллина составляет 500 мг три раза в день. Курс приёма этой дозы — неделя, а далее пациентки принимают антибиотик однократно в день по 1 гр.

Азитромицин тоже является перспективным антибиотиком при лечении хламидиоза. Он относится к группе макролидов с ценными качествами:

быстро всасывается;
стоек к кислотам организма;
максимально концентрируется в тканях;
отличается медленным периодом полувыведения;
проникает внутрь клеточных структур, уничтожая хламидию;
препятствует превращение тельца хламидии в активную форму.

В целом, терапию необходимо подбирать в индивидуальном порядке, учитывая, в том числе, и международные рекомендации.

Меры профилактики

Профилактика хламидийной инфекции проста. Оптимальный вариант — не вступать в беспорядочные и случайные половые связи, а если такое произошло, нужно перестраховаться и вовремя отправиться на обследование, в ходе которого можно быстро выявить, есть в организме инфекция или нет. Также следует избегать и незащищённых половых контактов. В случае положительных результатов анализов на хламидиоз необходимо сказать об этом своему половому партнёру.

Что касается семейных пар, планирующих потомство, им тоже необходимо предварительно обследоваться на наличие скрытых половых инфекций, к которым может относиться и хламидиоз.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Источник статьи: http://medobr.com/news/lechenie-khlamidiynoy-infektsii-vo-vremya-beremennosti/