Азитромицин пьется при ангине

Что сильнее при зппп азитромицин. Как избежать последствий случайной связи, или экстренная профилактика зппп у мужчин и женщин. Симптоматика и последствия

Инфекции, которые передаются половым путем – бич современности. Почти 50% взрослых людей являются переносчиками опасных инфекций. Азитромицин — эффективное средство для их уничтожения.

Азитромицин – антибиотик с широким спектром действия, который относят к группе макролидов. Основным действующим компонентом является одноименное вещество – полусинтетический антибиотик, первый из подкласса азалидов.

Азитромицин активно применяют для лечения различных инфекционных заболеваний, так как средство оказывает выраженное бактерицидное действие. Основные направления терапии: простудные, кожные и половые инфекции. Преимуществом препарата является короткий список возможных побочных эффектов.

Обычно препарат назначают коротким курсом и небольшими дозами, что позволяет относить его к антибиотикам нового поколения.

Фармакологическое действие

Азитромицин способен уничтожать колонии стрептококков (G, CF), грамположительных кокков, анаэробных микробов и грамотрицательных микроорганизмов. Бактерицидные свойства препарата хорошо раскрываются при лечении заболеваний, вызываемых бледной трепонемой, хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами и спирохетой Боррелия.

Назначать препарат можно только после лабораторных анализов. В случаях, когда болезнь вызывают разные бактерии, нередко требуется сочетать Азитромицин с антибиотиками других групп.

Активные вещества препарата быстро всасываются в кровь, причем в полном объеме, так как азитромицин устойчив к кислотной среде желудка. Максимальная концентрация компонентов в плазме достигается через 2-3 часа после приема.

Препарат способен проникать в любые ткани и жидкости, поэтому он продолжает бороться с патогенными микроорганизмами еще долгое время (примерно неделю). Это свойство препарата дает возможность лечить с помощью Азитромицина многие заболевания, исключая рецидивы. Активные вещества не нарушают естественную микрофлору, что делает препарат безопасным для разных категорий пациентов.

Преимущества

Антибиотик обладает наиболее выраженной накопительной способностью среди всех антибактериальных препаратов. При микробном воспалении активные вещества оседают в органах репродуктивной системы, слизистой ЖКТ и легких, предстательной железе и уретре.

Макролиды стойко накапливаются в цитоплазме и фаголизосомах – среде обитания хламидий, микоплазм и легионелл. А именно эти микроорганизмы в последнее время все чаще становиться причиной уретрита и простатита.

Большим преимуществом Азитромицина является его способность подавлять размножение атипичных и внутриклеточных патогенов, которые нечувствительны в большинству антибиотиков. Также препарат широко применяется в терапии инфекций, передающихся половым путем.

Среди всех макролидов, Азитромицин имеет наибольшую степень проникновения в лейкоциты, что повышает антиинфекционную защиту. Противовоспалительные, иммуномодулирующие и мукорегулирующие способности препараты были доказаны клинически и экспериментально.

Благодаря уникальной способности накапливаться в тканях, Азитромицин короткими курсами чаще всего назначают при инфекциях, передающихся половым путем.

Показания

Азитромицин – один из немногих антибиотиков, разрешенных детям и беременным (ввиду низкой токсичности). Его широко используют для профилактики воспалений органов малого таза.

Зачастую назначают при таких болезнях:

• воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях, а также болезни ЛОР-органов (синусит, ангина, гайморит, тонзиллит, пневмония, бронхит);
• инфекции мягких тканей и кожи (рожа, дерматоз, импетиго);
• острые инфекции, которые чаще всего возникают у детей (корь, скарлатина);
• воспалительные болезни мочеполовой системы;
• болезнь Лайма.

Иногда данный антибиотик назначают при шанкроиде, негонококковом уретрите и паховой гранулеме. При тяжелых формах инфекций возможно внутривенное введение препарата.

Стандартная схема приема

Препарат следует принимать один раз в день. Нужно выбрать время за час до или после еды. Лекарство не вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, однако врача стоит предупреждать о наличии болезней ЖКТ.

Стандартная схема приема Азитромицина при инфекции:

1. Одна таблетка (500 мг) или две таблетки (по 250 мг) однократно в первый день.
2. По 250 мг ежедневно со второго по пятый/седьмой дни.
3. Отдельные патологии лечат однократным приемом 500 мг антибиотика ().
4. Трое суток по 500 мг в день при кишечных инфекциях.

Нельзя бесконтрольно принимать Азитромицин при венерических инфекциях и простудных заболеваниях.

В последние годы осложнения (простатит, уретрит, эпидидимит) лечат курсом 1-7-14 по 1 г в сутки. Обычно причиной урогенитальной инфекции становятся хламидии, объединенные с другими микроорганизмами. Данная схема лечения (пульс-терапия) позволяет сократить количество рецидивов до 1,2% у мужчин и 2,5% у женщин. Подобный эффект не осуществим никакими другими макролидами или тетрациклинами.

Только лабораторная диагностика позволяет определить правильную дозировку, в противном случае лечение будет неэффективным или даже губительным. Неверное самолечение приводит к тому, что симптоматика «размывается» и усложняет диагностику истинной причины заболевания.

Азитромицин при хламидиозе

Терапия хламидиоза может включать различные препараты. Основными считаются макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Азитромицин — лидер в лечении хламидийной инфекции.

При лечении хламидиоза предполагается монотерапия. Это обусловлено тем, что скапливаясь в пораженных тканях, активные вещества не всегда адекватно взаимодействуют с другими лекарствами (допустимы противомикробные средства). Однако следует помнить, что принимать исключительно Азитромицин допустимо только на начальной стадии развития хламидиоза.

Даже стандартная схема приема и дозировки, указанные в инструкции, могут быть опасны. При неправильном лечении хламидиоза болезнь принимает хронический характер. Нередко самолечение инфекций антибиотиками приводит к развитию осложнений.

1. На ранней стадии принимать по таблетке (1 г) в день за два часа до еды.
2. При слабой симптоматике выпивать одну таблетку в первый день, затем по 0,5 г еще два-три дня. С четвертого по седьмой дни назначают по 0,25 г.

В неделю пациент должен получить приблизительно 3 г Азитромицина. Зачастую этого хватает, чтобы адекватно воздействовать на хламидии. Схема приемлема как для женщин, так и для мужчин, но по этому вопросу также нужно консультироваться с врачом. При лечении хламидиоза Азитромицином могут отмечаться некоторые побочные эффекты: диарея, аллергическая сыпь, сонливость, шум в ушах, редко боли в грудной клетке.

Лечение уреаплазмоза

Начинается только после анализа на трихомонады. Возбудитель болезни – уреаплазма – способен жить внутри этих микроорганизмов, используя их в качестве защиты от антибиотиков. Результаты анализа помогают выбрать правильную схему лечения.

Возможные дозировки Азитромицина при уреаплазмозе:

1. До лечения антибиотиками следует начать инъекционный курс иммуномодуляторов. Обычно назначают Циклоферон (раз в два дня внутримышечно). Следует продолжать инъекции при терапии антибиотиков.
2. Второй этап – бактерицидные антибиотики. Для этих целей прописывают Офлокса (по 400 мг в первые двое суток утром и вечером, остальные дни по 200 мг).
3. После курса бактерицидных средств назначают Азитромицин (в первые шесть дней за полтора часа до завтрака 1 г препарата, перерыв в пять дней, вновь 1 г, перерыв, третий прием 1 г).

Терапия уреаплазмоза Азитромицином занимает 15-16 дней. Нередко вместе с антибиотиком назначают противогрибковые средства по 150-400 мг два-три раза в день. После курса антибиотиков следует провести восстановительную терапию, нормализовать работу ЖКТ и печени. Обычно она длится две недели, включает один препарат по таблетке в день. Средства для укрепления печени назначают на три приема в сутки до еды.

Терапия уретрита антибиотиками

При воспалении мочеиспускательного канала наиболее эффективными являются антибиотики. Одним из лучших при терапии считается именно Азитромицин.

Преимущества этого антибиотика:

• способность преодолевать мембраны клеток;
• быстрое всасывание и накапливание в тканях;
• пролонгированный эффект (длительный);
• устойчивость к кислотной среде.

При уретрите данный антибиотик эффективен из-за способности подавлять синтез белка в патогенных микроорганизмах. Небольшие дозы антибиотика позволяют замедлить рост и размножение бактерий, а высокие – уничтожить колонии и предотвратить рецидив воспаления уретры.

Азитромицин является лучшим выбором при уретрите, который вызван микроплазмами, хламидиями, спирохетами, трепонемами и уреаплазмами. Если причиной стали стрептококки, стафилококки или энтерококки, следует принимать Эритромицин.

При уретрите препарат обычно назначают на раннем этапе. Стандартный курс включает ежедневный прием одной таблетки в 0,5 г на протяжении трех суток. Возможен курс, включающий прием двух таблеток по 0,5 г раз в день, выдерживая интервал.

Антибиотик лучше принимать до еды, желательно за час, либо через два часа после. Однако при расстройствах ЖКТ препарат можно выпивать во время еды. Так снижается быстрота всасывания, что, впрочем, не влияет на эффективность.

При лечении Азитромицином из рациона исключаются все цитрусовые: их компоненты в сочетании с активными веществами препарата могут нпрушить работу сердечной мышцы.

Азитромицин при воспалении яичников

– воспаление фаллопиевых труб и яичников, которое имеет инфекционную природу. Наиболее распространено среди женщин 20-30 лет, и представляет серьезную опасность для репродуктивной функции.

При аднексите Азитромицин показан на начальном этапе развития болезни, с последующим переходом на другие антибактериальные средства (Амоксиклав). Чтобы сохранить репродуктивную функцию, лечение аднексита следует начинать своевременно.

Высокая эффективность средства против различных инфекций позволяет осуществлять терапию острого аднексита без результатов анализов. Оперативность препарата дает возможность избежать трубного бесплодия.

Схема лечения аднексита Азитромицином:

1. По 500 мг раз в неделю, сочетая с приемом Амоксиклава.
2. Комбинация разных препаратов: Азитромицин, Метронидазол, Цефтриаксон.

Острое воспаление подразумевает короткий курс антибиотиков. Препарат хорошо сочетается с антимикробными препаратами, он неэффективен лишь при некоторых видах микробов.

Азитромицин после аборта

После прерывания беременности назначают восстановительную терапию.

Восстановление после прерывания беременности включает:

• антибиотики, предупреждающие воспаление;
• комбинированные оральные контрацептивы, восстанавливающие гормональный фон;
• витаминные добавки, укрепляющие иммунную систему.

Антибиотики следует принимать в любом случае. Они защищают организм от инфекций, поэтому врачи назначают сильные препараты ( , Метронидазол). Азитромицин показан в день аборта (1 г). Таким образом, риск возникновения инфекционных постабортных осложнений снижается на 88%.

Можно ли давать детям

Дети старше 3 лет должны принимать Азитромицин по индивидуальной схеме, которая основана на весе малыша. Детям меньше 10 кг препарат назначают крайне редко (в случае опасности для жизни), его заменяют щадящими аналогами.

Безопасность препарата для взрослых пациентов не гарантирует адекватную реакцию детского организма. Только лечащий врач, основываясь на результатах анализов, может выписать Азитромицин ребенку.

Осложнения, противопоказания и побочные эффекты

Существует мнение, что Азитромицин может стать косвенной причиной бесплодия, как и многие другие сильные антибиотики. Неправильный прием таких препаратов приводит к тому, что пациент ослабляет симптомы, но не лечит венерическое заболевание.

Препарат не назначают пациентам, которые имеют аллергию на антибиотики из группы макролидов. В группе риска люди с почечной недостаточностью, беременные и кормящие женщины. При вынашивании ребенка препарат назначают лишь в крайнем случае, поэтому при симптомах инфекции нужно обязательно консультироваться с врачом.

Побочные эффекты при лечении Азитромицином отмечаются очень редко. Иногда пациенты жалуются на головокружение, головные боли, нервозность и симптомы расстройства пищеварения, утомляемость, вагинит и нефрит.

Побочные эффекты наблюдаются лишь в 1% случаев, 64% из которых являются слабовыраженными. При включении Азитромицина в терапию для беременных нет риска повреждения плода. Препарат не оказывает токсическое действие на будущего ребенка.

На сегодняшний день учеными выделено 14 видов уреаплазмы, но только 2 из них считаются возбудителями уреаплазмоза. Они составляют группу, называемую медиками уреаплазма ssp. Это следующие виды уреаплазмы: уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и парвум (Ureaplasma parvum).

Вторая является более патогенной, а заболевание, вызываемое ею, протекает в более острой форме. У мужчин диагностируется реже чем у женщин. Патогенная деятельность бактерии приводит к различным нарушениям работы органов мочеполовой системы, в числе которых бесплодие, мочекаменная болезнь и иные.

Что такое уреаплазма парвум, каковы симптомы ее распространения и как лечить уреаплазмоз?

Особенности бактерии

Уреаплазма парвум входит в состав условно-патогенной флоры слизистой половых органов женщин и мужчин, бактерия может свободно присутствовать в организме здорового человека, не причиняя ему вреда при нормальном состоянии иммунитета.

При снижении же иммунного ответа, общего или местного, численность болезнетворного микроорганизма начинает расти в геометрической прогрессии, что, естественно, приводит к проявлению его патогенной природы.

Бактерии рода Ureaplasma способны расщеплять мочевину, и одним из продуктов этого процесса является аммиак. Его избыток приводит к поражению клеток слизистой оболочки и образованию на ее поверхности участков эрозии или язвочек.

Воспалительные процессы, возникающие вследствие этого, чаще всего затрагивают влагалище, маточные трубы, шейку матки у женщин, семенные протоки, придатки яичек у мужчин. Уретра поражается у представителей обоих полов.

Одной из опасностей заражения бактериями уреаплазма парвум является размытость симптоматики и ее схожесть с проявлениями иных инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Если в микрофлоре половых органов присутствовали представители других ИППП, снижение местного иммунитета, подталкиваемое хламидиозом, может спровоцировать активизацию и их патогенных свойств.

Пути заражения

Патогенный микроорганизм распространяется следующими способами:

1. Половой путь. В этом случае уреаплазма парвум попадает в здоровый организм во время незащищенного полового контакта от инфицированного партнера. Заражение происходит даже если последний является исключительно носителем, то есть его иммунитет успешно подавляет патогенную деятельность бактерии. Особенно это распространено среди людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Заражение может произойти при любом виде секса: традиционном, оральном или анальном.
2. Вертикальный путь. Таким образом происходит передача условно-патогенной флоры от матери к ребенку в пренатальный период или непосредственно во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути.
3. Контактно-бытовой. Такие случаи возможны при посещении таких общественных заведений, как бани, сауны, бассейны, общественные туалеты. Вероятность заражения напрямую зависит от степени соблюдения правил личной гигиены.
4. Трансплантация органов. Это наименее распространенный способ передачи инфекции, но он имеет место. Такие случаи возможны при использовании для трансплантации непроверенного биологического материала.

У инфекционистов существует термин «контагиозность». Он означает способность инфекции передаваться от зараженного организма к здоровому. Уреаплазмоз и уреаплазма парвум, в частности, обладают очень высокой контагиозностью.

Вероятность передачи инфекции одним из указанных способов практически 100%. Мужчины чаще всего являются переносчиками, так как бактерия в их организмах не приводит к активному воспалению, заболевание протекает в бессимптомной форме.

По статистике определение уреаплазмоза у мужчин происходит в большинстве случаев случайно, при регулярном осмотре или подозрении на иную инфекцию.

Симптоматика и последствия

Патогенная деятельность Ureaplasma parvum характеризуется развитием воспаления в области локализации бактерии. Оно может иметь острый характер или хронический, что чаще всего происходит при длительном течении заболевания.

В зависимости от расположения очага воспаления, признаки уреаплазмоза у женщин могут включать следующие состояния:

• множественные выделения из влагалища имеющие слизистую структуру, с примесью гноя, а иногда и крови;
• маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
• ощущение жжения и зуда в области промежности;
• затрудненное мочеиспускание (дизурия);
• повышенное образование мочи (полиурия);
• болевые ощущения и иные проявления дискомфорта в области нижней части живота;
• неприятные ощущения, иногда боли, во время секса;
• повышение температуры, избыточное потоотделение и признаки интоксикации организма (тошнота, кожные аллергические реакции и прочее);
• покраснение и отечность тканей влагалища и уретры.

У мужчин проявления инфекции менее выражены и включают:

• скудные выделения из уретры, имеющие прозрачную структуру;
• ощущение зуда и жжения, иногда во время секса;
• боли разной выраженности при опорожнении мочевого пузыря (в зависимости от обширности распространения возбудителя).

Одна из главных опасностей уреаплазмоза заключается в его бессимптомном течении на начальных этапах развития патологии. Этот инкубационный период при уреаплазме может составлять от 2 недель до нескольких месяцев, а в некоторых случаях и лет.

При отсутствии адекватного лечения, деятельность возбудителя инфекции может привести к серьезным последствиям, в некоторых случаях необратимым. Особенно это касается беременных женщин или готовящихся к зачатию.

При вынашивании ребенка иммунный ответ организма снижается естественным образом. Это необходимая мера для нормального развития плода. Такие условия идеальны и для Ureaplasma parvum.

Чем лечить уреаплазмоз: препараты, их действие и применение

Деятельность патогенных микроорганизмов в период беременности может привести к порокам развития у плода. Резко повышается вероятность выкидыша на ранних сроках и преждевременных родов на поздних.

Тесты на наличие уреаплазмоза обязательная процедура для каждой женщины в положении.

И вне беременности опасность заражения Ureaplasma parvum переоценить трудно, особенно без адекватного лечения. Воспалительные процессы в матке или яичниках могут привести к невозможности зачатия в будущем.

На мужском организме действие уреаплазмоза сказывается не менее деструктивно. Основной целью уреаплазмы становится органы производства сперматозоидов и семенные протоки. Следствием становится снижение производства спермы и увеличение ее вязкости.

Это может стать причиной бесплодия, как и то, что сперматозоиды под действием патологического воздействия становятся менее подвижными.

Следствием развития воспалительных процессов в области простаты становится простатит и его характерные признаки.

Диагностика

Наиболее информативными и достоверными методами диагностики для обнаружения Ureaplasma являются:

1. ИФА. В ходе исследования крови при иммуноферментном анализе (ИФА) в образце ищут специфические антитела, появляющиеся при заражении уреаплазмой. При их обнаружении можно говорить о наличии патогенной бактерии в организме. Минусами метода является невозможность точного определения времени заражения. Некоторые антитела могут сохраняться длительное время, следовательно, анализ не всегда информативен.
2. ПЦР. С помощью анализа на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) можно с высокой долей вероятности определить наличествуют ли в организме возбудители инфекции. О точности методики говорит то, что результат можно получить и при наличии всего одной патогенной бактерии в образце. Ложноположительные или ложноотрицательные результаты возможно только при несоблюдении правил подготовке к процедуре забора образца.
3. Культуральный посев или бакпосев. В результате этого исследования можно определить не только наличие представителя патогенной флоры в образце, но и степень его резистентности к тому или иному виду антибиотиков. В качестве исследуемого материала используются образцы выделений и слизистой из влагалища, уретры, семенная жидкость, моча и кровь. Единственным минусом этого метода диагностики является длительность проводимых процедур — результат можно получить только через несколько дней.

Являясь представителем условно-патогенной флоры присутствие в организме Ureaplasma не всегда означает наличие патогенных изменений. Для уточнения этого нюанса в анализах указывается количественная характеристика содержания бактерий в образце.

Если их количество превышает 104 на 1г материала, можно с полной уверенностью говорить об уреаплазмозе в активной фазе. Это становится поводом для назначения лечения.

Нужно ли лечить уреаплазму парвум если результаты анализов ниже такого предела?

Если количество возбудителей находится близко к этой отметке, а клинические проявления заболевания отсутствуют, использование антибиотиков не рекомендуется. В таких случаях назначается иммуностимулирующая терапия.

Лечение

В его рамках назначаются антибактериальные препараты (антибиотики), витаминные комплексы, противовоспалительные средства (предпочтение отдается нестероидным), адаптогены и иммуностимуляторы.

В число наиболее часто назначаемых лекарственных средств входят:

Уреаплазма лечится и при помощи физиотерапевтических процедур, но они выступают в качестве вспомогательных методов лечения.

Скорейшего выздоровления и отсутствия рецидивов в будущем можно добиться исключительно следуя всем рекомендациям и предписаниям врача, касающихся схемы лечения.

В противном случае не избежать повтора развития патологии. В таких ситуациях приходится пересматривать курс лечения, заменяя антибиотик на более мощный. Так как вероятность выработки резистентности бактериями уреаплазма парвум к предыдущему практически абсолютная.

Профилактика

В число профилактических правил, помогающих избежать заражения уреаплазмозом входят:

• неукоснительное соблюдение принципов гигиены;
• использование барьерной защиты, особенно при половом контакте с незнакомым партнером;
• упорядоченная половая жизнь;
• использование антисептических средств после незащищенного полового контакта.

Заболевание всегда легче предупредить, чем его потом лечить. Поэтому настолько важна профилактика.

Ureaplasma parvum опасная и коварная бактерия. Входя в состав условно-патогенной флоры, она может в течение длительного времени не проявлять себя после заражения. Но при изменениях иммунной картины ее патогенная составляющая резко активизируется.

Учитывая последствия, к которым может привести продолжительное течение заболевания, нужно при первых же симптомах обратиться к профильному специалисту.

Только своевременная диагностика и адекватное лечение способны избавить пациента от болезни и возможных проблем в будущем.

О недружественном союзе трихомонад и хламидий

Среди наиболее распространенных венерических заболеваний трихомониаз и хламидиоз занимают лидирующие позиции. Клинические проявления этих патологий во многом схожи, не особо отличаются и методы диагностики и лечения.

Основная опасность хламидиоза и трихомониаза – они негативно влияют на репродуктивную систему человека, поэтому следует знать методы профилактики, чтобы избежать заражения.

Взаимосвязь между трихомониазом и хламидиозом

Симптомы обеих патологий ярче проявляются у женщин, у мужчин чаще протекают в скрытой форме, без особых признаков, что затрудняет своевременное лечение.

Трихомониаз и хламидиоз – это одно и то же? Обе инфекции могут развиваться одновременно, поскольку хламидии и трихомонады часто обитают одновременно в теле человека.

Симптомы трихомониаза

Боль тянущего характера внизу живота, иногда в анальной области, резь при мочеиспускании, отечность наружных половых органов.

Повышение температуры, обильные выделения с примесями гноя, крови с резким запахом.

Сбои в менструальном цикле.

При запушенных формах заболевания развиваются цистит, пиелонефрит.

При осмотре врач может увидеть множество мелких кровоизлияний на шейке матки.

Зуд, дискомфорт в области половых органов, паху, боль может отдавать в спину, ногу, неприятные ощущения во время полового акта, мочеиспускания.

обильные выделения из уретры, чаще всего утром.

При ослабленном иммунитете повышается температура, при длительном заражении появляются выделения из уретры, ухудшается качество спермы, возникают проблемы с потенцией.

Признаки хламидиоза

Лечение комбинированной инфекции

При появлении неприятных симптомов необходимо посетить гинеколога, уролога или венеролога. Диагностика болезней, которые передаются половым путем, включает взятие мазка из влагалища, уретры, цервикального, мочеиспускательного канала, ПЦР, клинический анализ крови и мочи.

На основании полученных результатов врач подбирает препараты, которые смогут уничтожить все виды патогенных микроорганизмов.

Если своевременно не начать лечение, то у мужчин на фоне половых инфекций развиваются уретрит, простатит, снижается половое влечение, возможно бесплодие.

Воспалительный процесс охватывает яички, семенные пузырьки. У женщин трихомониаз и хламидиоз могут стать причиной спаек, неспособности к зачатию. Патогенные микроорганизмы могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды при беременности.

Как изгнать хламидий?

Для лечения хламидиоза используют антибактериальные препараты, чтобы терапия была эффективной, необходимо предварительно сделать анализы на чувствительность микроорганизмов к активному веществу лекарства.

Препаратом выбора при лечении хламидиоза часто становится средство Доксициклин из группы тетрациклиново. Несмотря на длительное применение этого лекарства, патогенные микроорганизмы не выработали к нему иммунитета. Схема приема – в I день по 200 мг утром и вечером, затем по 100 мг дважды в день.

Хорошо помогает справиться с хламидиями Азитромицин (Сумамед) – в I день нужно принят по 500 мг лекарства утром и вечером, затем по 500 мг раз в сутки через день в течение недели.

• макролиды – Кларитромицин, Фромилид, по 500 мг дважды в день на протяжении 7 суток;
• рифамицины – Рифампицин;
• фторхинолы – Ципрофлоксацин, Ципробай, Офлоксацин;
• противомикозные препараты – Флюкостат, по 50 мг раз в день в течение недели;
• свечи – Гексикон, Вагилак, вводить анально или вагинально;
• средства для восстановления микрофлоры – Линекс, Хилак-форте;
• местные препараты – Эритромициновая, Тетрациклиновая мазь.

Средняя продолжительность терапии хламидиоза – 1–2 недели. Дополнительно назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

При лечении хламидиоза у беременных используют Эритромицин – по 500 мг раз в 6 часов на протяжении недели, или по 250 мг четырежды в день в течение 2 недель. Этот же препарат применяют и для лечения детей – дозировка составляет 50 мг/кг. Прием следует продолжать 10–14 дней.

При хроническом хламидиозе перед началом антибактериальной терапии предварительно проводят курс инъекций Полиоксидония или назначают Интерферон, чтобы укрепить иммунитет пациента.

Надежные способы избавиться от трихомонады

Основной препарат для лечения трихомониаза – Метронидазол и его производные. Лекарство выпускают в виде таблеток и вагинальных свечей, что позволяет эффективно лечить инфекцию у женщин и мужчин. Продолжительность лечения – 7–14 дней.

В качестве дополнительных препаратов используют Тинидазол, Орнидазол, Макмирор, антибиотики из тетрациклиновой группы.

Можно ли лечить венерические болезни народными средствами?

Методы нетрадиционной медицины не помогут избавиться от хламидий и трихомонад, но они способны усилить терапевтическое действие лекарственных средств, ускорить процесс выздоровления.

Один из эффективных методов борьбы с половыми инфекциями – спринцевание чесночной настойкой. Следует залить 500 мл спирта 50 измельченного чеснока, отправить в темное место на 14 суток, ежедневно встряхивать.

Получившуюся настойку процедить, перед процедурой разводить водой в соотношении 1:10. Для одного сеанса потребуется 300 мл раствора.

Хорошо помогает и сокотерапия – к 120 мл сока черной смородины добавить по 60 мл фреша из свеклы и клюквы. Пить напиток утром и вечером после еды на протяжении месяца. Такой метод лечения помогает укрепить иммунитет, эффективен при хронических инфекциях.

Профилактика ЗППП

Чтобы избежать заражения венерическими заболеваниями, необходимо внимательно относиться к выбору полового партнера, пользоваться барьерными средствами контрацепции, не пользоваться чужим бельем, мочалками, полотенцем.

Рассказ квалифицированного специалиста о лечении комбинированных ИППП:

Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены – основное правило предотвращения различных половых инфекций.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, заключается в регулярном посещении врача, партнерам следует сдать все необходимые анализы на этапе планирования беременности, чтобы избежать выкидыша, преждевременных родов, заражения плода.

Трихомониаз и хламидиоз – опасные венерические заболевания, которые негативно влияют на работу мочеполовой и репродуктивной системы, Можно ли вылечить болезни навсегда?

Альтернативное мнение. В гостях у доктора Комаровского акушер-гинеколог Сергей Бакшеев рассказывает о коммерческих диагнозах в гинекологии, среди которых называет хламидиоз:

При своевременной диагностике и правильной терапии избавиться от патологий без последствий и осложнений можно за 2 недели. Если запустить инфекционный процесс, то он перейдет в хроническую форму, потребуется длительное и не всегда успешное лечение.

Схема лечения азитромицином при хламидиозе для женщин и мужчин подбирается индивидуально дерматовенерологом, основываясь на общем состоянии здоровья пациента, результатах анализов и многих других факторах, играющих роль в успешном лечении этого заболевания. Кроме того, чем раньше пациент посетит врача, тем успешнее окажется лечение.

В этой статье мы поговорим об общих чертах хламидиоза, таких как признаки этой болезни и способы ее диагностики, а также рассмотрим доступные схемы лечения азитромицином и ознакомимся с побочными действиями и противопоказаниями к применению этого препарата.

Хламидиоз – венерологическое инфекционное заболевание, передающееся половым путем (подробней читайте ), возбудителем которого является Chlamydia trachomatis. Наибольшая распространенность инфекции наблюдается среди лиц возрастом 20-40 лет, а также в регионах с низким социально-экономическим уровнем жизни. Заражение может произойти при любом виде незащищенных сексуальных контактов, при чем женщины более восприимчивы к этому заболеванию.

Хламидиоз может протекать в острой или хронической форме, а также иметь бессимптомное течение. Кроме того, данное заболевание имеет ряд серьезных осложнений, возникающих на фоне отсутствия лечения или неправильно подобранной медикаментозной терапии (в т.ч. и при самолечении).

В зависимости от пола и формы, болезнь протекает в таких вариантах:

Острая форма	Хроническая форма
Отмечается незначительное повышение температуры тела, повышение утомляемости и общая слабость. Появляются выделения из уретры стекловидного, водянистого или слизисто-гнойного характера, особенно после ночного сна. В процессе мочеиспускания мужчина может чувствовать жжение и зуд, наблюдать мутную первую порцию мочи. Часто наблюдается отечность и покраснение наружного отверстия уретры, кровянистые выделения во время семяизвержения или мочеиспускания. Присутствуют болезненные ощущения в пояснице и в паху.	Симптомы в хронической форме возникают на стадии обострения. В период ремиссии возможны незначительные тянущие боли в паху и пояснице, редкое возникновение зуда и жжения в процессе мочеиспускания.
У женщин возникает субфебрильная температура, слабость и чувство усталости. Хламидии в женском организме могут вызвать воспаление уретры, придатков, матки и маточных труб, эндометрия и т.д. Заболевание сопровождается тянущими болями внизу живота и пояснице, резями при мочеиспускании, жжением, зудом и ощущением излишней влажности в районе гениталий. Кроме этого учащается мочеиспускание, нарушается менструальный цикл, возникают слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.	Более чем в 20% случаях хроническая форма протекает бессимптомно. В остальных случаях периоды обострения сопровождаются симптомами разной степени выраженности.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, существует большое количество эффективных методик. При подборе метода исследования врач учитывает его конкретную цель: необходимо установить наличие возбудителя, или еще и фазу заболевания.

Наиболее часто используют следующие типы анализов:

• культуральный метод;
• ИФА;
• РИФ;
• ПЦР;
• общий мазок;
• экспресс-тест (мини-тест).

Цена этих довольно разнообразна, наиболее низкую стоимость имеет микроскопический анализ (общий мазок), но соответственно и наименьшую информативность. Эффективнее всего действует анализ ПЦР и ИФА, их показатели достигают 100% и 90% соответственно.

Терапия азитромицином

Прежде чем перейти к лечению препаратом, доктор должен провести опрос и обследование пациента, которое должно включать анализ на чувствительность к антибиотикам.

Азитромицином является успешным, так как препарат имеет свойство попадать внутрь пораженных клеток и накапливаться там, что повышает эффективность борьбы с возбудителем. Данное средство относится к группе макролидов и имеет способность расширять антимикробные свойства и быть устойчивым к действию кислот.

Стандартная инструкция по применению азитромицина выглядит таким образом:

1. В начальной стадии заболевания рекомендовано употребление 1 таблетки препарата 1 раз в сутки, за 2 часа до еды.
2. Вялотекущий хламидиоз лечат употреблением антибиотика таким образом: в первый день – 1 гр, во 2 и 3 дни по 500 мг, с 4 по 7 день терапии по 250 мг.

В иных случаях возможны альтернативные схемы лечения:

1. Как принимать азитромицин при хламидиозе у мужчин или женщин если степень давности заболевания не установлена и нет сопутствующих осложнений? В этом случае принимают по 1 г препарата на 3-й, 5-й и 7-й день лечения или по 1 г в неделю на протяжении двух недель.
2. Как принимать азитромицин при хламидиозе у женщин или мужчин в случае осложненной хронической инфекции? Рекомендовано применение азитромицина по 500 мг в сутки 1 раз в неделю на протяжении 3 месяцев. Или альтернативная схема лечения, по которой принимают азитромицин по 1 г в 1-й, 7-й и 14-й день курса.

Обратите внимание! Важную роль в лечении хламидиоза азитромицином играет выполнение пациентом рекомендаций врача. По данным различных источников около 60-90% больных самостоятельно меняют схему приема препарата или прекращают его прием. Последствием таких действий является персистенция возбудителя, повышение его устойчивости к антибиотикам, а также рецидивы заболевания.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на то, что инструкция к азитромицину утверждает о незначительной вероятности побочных эффектов, они все-таки имеют место быть и могут проявляться такими состояниями:

• диареей на фоне активирования двигательных рецепторов ЖКТ;
• повышенной транзиторной активностью печеночных ферментов;
• кожными аллергическими реакциями;
• головокружением, сонливостью, головной болью;
• шумом в ушах;
• изменением вкусовых ощущений;
• временным снижением слуха;
• болями в груди, нарушением в работе ССС.

В случаях, если антибиотик назначают с противомикробными препаратами возможно усиление побочных действий азитромицина.

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• выраженных нарушениях в работе почек и\или печени;
• сильных аллергических реакциях.

Во время беременности применение антибиотика разрешено только в случае необходимости, которая превышает риск, тоже самое относится и к периоду грудного вскармливания. С осторожностью его выписывают пациентам с аритмией, а также при одновременном употреблении варфарина или дигоксина.

Из фото и видео в этой статье мы смогли узнать не только про характерные черты этого заболевания, но и о главных схемах лечения антибиотиком из ряда макролидов – азитромицином, попутно ознакомившись с противопоказаниями и побочными эффектами данного медикамента.

Частые вопросы врачу

Альтернативные пути

Добрый вечер. Подскажите, если для лечения хламидиоза мне не подходит азитромицин, может ли специалист назначить мне препарат из какой-либо другой группы антибиотиков?

Здравствуйте. Конечно, для пациентов, которым нельзя принимать азитромицин, существует ряд альтернативных препаратов. Это может быть тетрациклин в дозировке 500 мг, ломефлоксацин 600 мг, рокситромицин по 150 мг или ципрофлоксацин по 0.5 г. Длительность курса лечения и кратность приема в таких случаях определяется лечащим врачом.

Один из видов профилактики ЗППП – это медикаментозная профилактика. Она включает применение наружных средств или препаратов для приема внутрь.

Назначается с целью быстрого уничтожения возбудителя сразу после незащищенного полового акта.

Антибиотики представляют фармакологическую группу лекарственных средств. Которые обладают активностью в отношении различных видов бактерий. Они приводят к их гибели или остановке роста и размножения.

В отношении большинства бактерий возбудителей половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы) достаточно высокой активностью обладает антибиотик

Профилактика ЗППП при помощи антибактериальных средств назначается только врачом дерматологом.

Препарат определяется, исходя из инфекции, которую нужно предупредить:

• сифилис – 2,4 млн ЕД пеницилина в ягодичную мышцу
• гонорея – цефексим внутрь 400 мг
• хламидиоз – азитромицин внутрь 1 г
• трихомониаз – тинидазол внутрь 2 г

Препараты принимаются (или вводятся парентерально) однократно в указанной дозе.

Правильная медикаментозная профилактика ЗППП снижает риск приобретения устойчивости у микроорганизмов к препаратам. Если не известно, какой инфекций заражен партнер, применяется комбинированный препарат Сафоцид.

Профилактика с помощью Сафоцида

Антибактериальные средства неэффективны в отношении возбудителей вирусов и грибов. Поэтому рекомендуется применение препарата Сафоцид.

Профилактика ЗППП при помощи данного средства позволяет повысить её эффективность.

Так как в его состав входит сразу несколько основных действующих веществ:

• Флуконазол – обладает активностью в отношении грибковых микроорганизмов. Он позволяет предотвратить развитие молочницы, возбудителем которой являются микроскопические грибы Candida.
• Азитромицин – антибиотик, эффективный в отношении большинства бактериальных возбудителей ЗППП, в том числе внутриклеточных.
• Секнидазол – средство, приводящее к гибели простейших одноклеточных микроорганизмов (возбудители трихомониаза).

Сафоцид выпускается в таблетированной лекарственной форме. Для профилактики ЗППП рекомендуется одновременный прием всех 4-х таблеток, содержащихся в блистере.

Профилактика ЗППП при помощи антисептиков

Антисептики представляют собой соединения, которые приводят к гибели значительного количества различных видов микроорганизмов. Они воздействуют на вирусы, бактерии, грибы и простейшие одноклеточные микроорганизмы.

Антисептики предназначены для локального наружного применения и выпускаются в лекарственной форме раствор или крем. Представителем данной группы лекарств является

Профилактика ЗППП при помощи данного средства включает обработку наружных половых органов. А также кожи области промежности раствором непосредственно после незащищенного секса.

Также хлоргексидин может быть использован для:

• промывания уретры (проводится медицинским работником)
• спринцеваний у женщин (промывание влагалища и уретры)

Существуют также антисептики на основе хлоргексидина в виде суппозиториев. Их удобно применять в домашних условиях.

Суппозитории используются для введения во влагалище или уретру (последние имеют вид тонких палочек). Помимо хлоргексидина часто используется мирамистин. После обработки антисептиками нельзя мочиться 2-3 часа.

Лучшим вариантом профилактики ЗППП является самостоятельная обработка половых органов антисептиками в впервые минуты после полового акта. Далее следует обратиться к специалисту для промывания уретры и назначения антибиотиков.

При необходимости провести медикаментозную профилактику ЗППП после незащищенного полового акта обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Catad_tema Хламидиоз — статьи

Применение азитромицина для профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и урогенитального хламидиоза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) относятся к числу наиболее широко распространенных патологий в современном мире. Этим термином объединяют целый спектр воспалительных заболеваний верхнего отдела женского репродуктивного тракта, в т. ч. числе различные комбинации эндометрита, сальпингита, тубо-овариального абсцесса и тазового перитонита . Обычно ВЗОМТ развивается как инфекция, восходящая с шейки матки или влагалища. В большинстве случаев ВЗОМТ присутствует сальпингит .

Установить точную частоту и распространенность, а также диагностировать ВЗОМТ трудно в связи с частым отсутствием симптомов и разнообразием клинической картины. В США ВЗОМТ ежегодно являются причиной 2,5 млн визитов к врачу, 200 тыс госпитализаций и 100 тыс хирургических вмешательств . Острый эпизод ВЗОМТ ежегодно регистрируется более чем у 1 млн американских женщин. У подростков новые случаи ВЗОМТ встречаются с частотой 2,5 % в год . В России женщины с ВЗОМТ составляют 60–65 % амбулаторных гинекологических больных и до 30 % – госпитализированных . В развивающихся странах ВЗОМТ обусловливают до 94 % заболеваемости, связанной с инфекциями, передающимися половым путем, частота которых, по данным ВОЗ, достигла в 1999 г. 340 млн случаев .

ВЗОМТ имеют полимикробную этиологию, в структуре которой преобладают возбудители, передаваемые половым путем – Neisseria gonorrhoeae (25–50 %) и Chlamydia trachomatis (25–30 %) . У женщин с ВЗОМТ также выделяются Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides,Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae и другие грамотрицательные бактерии, Streptococcus agalactiae , Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum .

Основные факторы, способствующие и защищающие от возникновения ВЗОМТ, указаны в таблице 1 .

Таблица 1. Факторы, способствующие изащищающие от возникновения ВЗОМТ .

Риск наиболее высок в подростковом возрасте в связи с повышенной чувствительностью переходного эпителия шейки матки

Частота заболевания выше у лиц с высокой сексуальной активностью и большим количеством половых партнеров, а также не пользующихся постоянно барьерными контрацептивными методами

Риск повышается при проведении таких терапевтических процедур, как дилатация и выскабливание, индуцированный аборт

Более высокая частота ВЗОМТ отмечена у женщин, пользующихся внутриматочными устройствами, однако причинно-следственная связь остается окончательно не установленной. Новые гормональные внутриматочные контрацептивы представляются более безопасными

Прогестины обладают протективным эффектом в отношении гонококковой инфекции. Несмотря на повышенный риск инфицирования C. trachomatis, восходящая инфекция у применяющих пероральные контрацептивы наблюдается реже

Отмечена высокая степень ассоциации между бактериальным вагинозом и ВЗОМТ

Нищета, ограниченный доступ к медицинской помощи и лечению повышают риск

Особая роль среди этиологических факторов ВЗОМТ, особенно у подростков и женщин молодого возраста, отводится C. Trachomatis. Этот патоген в настоящее время вышел на первое место среди всех возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, причем частота урогенитального хламидиоза (УГХ) постоянно растет. Так, по данным ВОЗ, в 1989 г. в мире было зарегистрировано 50 млн случаев УГХ, в 1995 г. – 89 млн, а в 1999 г. – 92 млн . В США ежегодно регистрируется примерно 500 тыс. новых случаев этой инфекции, однако, по оценке Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), истинная частота УГХ в стране составляет 3–4 млн случаев . Это связано с тем, что у 75–80 % инфицированных женщин и 50 % мужчин наблюдается бессимптомное течение заболевания .

В России регистрация УГХ началась в 1994 г. С тех пор официальные статистические данные свидетельствуют о ежегодном удвоении числа случаев впервые установленной хламидийной инфекции . Результаты опроса специалистов здравоохранения свидетельствуют о том, что в Пермской области распространенность УГХ колеблется от 5 до 50 %; в Тверской области он выявляется у 5,5 % практически здоровых лиц, а у пациентов с жалобами, обратившихся за медицинской помощью, – в 40 % случаев; в Санкт-Петербурге инфицировано от 12 до 18 женщин % . Согласно официальной статистике, заболеваемость УГХ в России в 2–3 раза выше, чем гонореей .

C. trachomatis выявляется у 65 % женщин с симптомами цервицита или уретрита , у 57 % – страдающих бесплодием и у 87 % – с невынашиванием беременности . При отсутствии специфического лечения примерно у 40 % женщин с УГХ развиваются ВЗОМТ , которые в свою очередь приводят к серьезным осложнениям. К их числу относятся бесплодие, эктопическая беременность, преждевременные роды и инфекции новорожденных. Пациентки с диагнозом ВЗОМТ в 6 раз чаще, чем в популяции, страдают эндометриозом и в 10 раз чаще – хроническим болевым синдромом. Частота внематочной беременности при ВЗОМТ в 10 раз превышает таковую у женщин в целом . Бесплодие после одного острого эпизода ВЗОМТ наблюдается примерно в 10 % случаев . При каждом последующем эпизоде риск осложнений повышается. Так, хроническая боль в тазу наблюдается у 12 % женщин, перенесших 1 эпизод заболевания, у 30 % – перенесших 2 эпизода и у 67 % – перенесших 3 и более эпизодов Повторные эпизоды ВЗОМТ ассоциируются с 4–6-кратным повышением риска необратимого повреждения труб . Ежегодные экономические затраты, связанные с ВЗОМТ, составляют в США 4,2 млрд долл. .

Таким образом, широкое распространение урогенитальной хламидийной инфекции и ВЗОМТ, их серьезные последствия для здоровья матери и ребенка диктуют необходимость активного выявления и лечения больных женщин и их половых партнеров. С целью предотвращения отдаленных последствий ВЗОМТ терапию следует начинать как можно раньше . Большое значение для профилактики ВЗОМТ имеет выявление и лечение гонореи и УГХ. Следует отметить, что отрицательные результаты эндоцервикального скрининга не исключают возможность инфицирования N. gonorrhoeae и C. trachomatis верхних отделов репродуктивного тракта .

Большинство больных ВЗОМТ могут лечиться в амбулаторных условиях, поскольку примерно в 60 % случаев наблюдается субклиническое течение заболевания, в 36 % – легкое или среднетяжелое и лишь в 4 % – тяжелое . Основаниями для госпитализации женщин с ВЗОМТ являются :

Источник статьи: http://chaos-heart.ru/chto-silnee-pri-zppp-azitromicin-kak-izbezhat-posledstvii.html

Экстренная профилактика ИППП

Похожие и рекомендуемые вопросы

42 ответа

Здравствуйте Андрей!
Да, вполне достаточно.
Если контакт был — просто дотронулся на пару с — заражение ИППП — сомнительно.

Тем не менее если Вы практикуете подобные связи или ПА с непостоянными партнёрами периодически — 1 раз в 3 мес — обследуйтесь на ВИЧ .

Может быть психогенный зуд, может быть как контактный зуд, например от масла или чем она себя натирает.

Мазь пимафукорт тонким слоем 2 раза в день до 7 дней
Должно пройти

Большое Вам спасибо!
Хотелось бы подвести итог:
1) Массажистка имитируя позу наездницы могла «проехаться» половыми губами по головке полового члена (точно сказать сложно из-за массажного масла, но расстояние до половых органов было близкое) .
В таком случае заражение ИППП мало вероятно, но тем не менее приняв Сумамед, тринидазол и флюконазол — я вероятность заражения устранил.
2) Остался небольшой зуд в месте контакта, но он должен быть устранен пимафукортом (или этот зуд вовсе на нервной почве)

Месяц спустя (через 28 дней) сдал пцр на половые инфекции, пцр на сифилис, ИФА на сифилис, а так же ВИЧ и гепатиты- все отрицательно. Хотел бы у вас уточнить, последний раз антибиотик я принял где-то за 3 недели до анализов — они (Сумамед/Тинидазол) не могли дать ложноотрицательную реакцию ПЦР на половые инфекции? И насколько точен анализ пцр+ИФА на сифилис спустя месяц после контакта?

Через 3 месяца сдал кровь на ВИЧ и сифилис — так же все отрицательно.

Здравствуйте!
Нет. Не пересдавайте!
Анализ на ПЦР — достоверный.

Сделайте ИФА на Сифилис — через 6 мес от контакта последний раз.

Следите, если нет проявлений на коже (твердый шанкр) — не заразны.

Здравствуйте!
Продолжайте
Клотримазол тонким слоем 2-3 раза в день до 7 дней, дальше при необходимости крем розамет тонким слоем 2 раза в день до 14 дней
Детское мыло для интим-гигиены

Хорошо, попробую.
Но вот исходя из всей истории — причина не инфекционная?
Очень опасаюсь иппп, сифилиса (анализ последний только через месяц можно сделать) , а в интернете при поиске информации о красных точках на половом члене — выдает, что это может быть сифилис, аллергия, ещё много чего.

Просто странно, если это реакция на смазку от презерватива, то ранее, несколько лет назад, на эту марку не было такой реакции.
Да и контактный дерматит вроде бы быстрее проходит.

Андрей!
Сомнительно, что ИППП.
Конечно, подтвердить это можно только обследованием.

Часто подобная сыпь на ПЧ не ассоциируется с половыми инфекциями.

Здравствуйте , Андрей!
Не критично.

Если у Вас ещё есть вопросы, можете писать здесь или создать свою тему.

И обязательно обследоваться у венеролога через 1 мес после контакта.

Чисто по хроническим урогенитальным инфекциям.

Вам нужно сделать ещё пцр ( кровь) на вич и гепатиты В, С через 3 нед после контакта.

ИФА на сифилис через 1,3,6 месяцев от контакта

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.83% вопросов.

Источник статьи: http://03online.com/news/ekstrennaya_profilaktika_ippp/2017-12-23-370994