Азитромицин и ацц лонг

Можно ли вместе принимать АЦЦ и антибиотики?

При лечении многих заболеваний возникает необходимость в комплексном лечении антибиотиками с другими лекарственными препаратами. При воспалении легких назначают от кашля АЦЦ. Но ведь и без антибиотиков не обходится. А сочетаются ли вместе АЦЦ и Антибиотики? Прочитав статью, вы получите ответ на вопрос.

Когда назначают АЦЦ

Этот препарат относится к группе муколитических и отхаркивающих препаратов. Он не антибиотик.

Выпускают его в разных видах:

таблеток;
шипучих таблеток для получения раствора;
сиропа;
пакетиков с порошком;
раствора для инъекций.

Многообразие форм выпуска позволяет применять средство в различных ситуациях.

Средство отличается хорошей всасываемостью. Выводится он из организма вместе с мочой в пределах одного часа. У людей с патологией печени промежуток продлевается до 8 часов.

Препарат состоит из активного вещества — ацетилцистеина, обладающего свойством разжижения трудноотделяемой мокроты и выведения ее из организма человека. Ацетилцистеин наделен и антиоксидантным эффектом, нейтрализует молекулы свободных радикалов, способствует удалению вредных веществ из организма.

Назначают АЦЦ для лечения кашля при воспалении легких, бронхитах разных форм, трахеите, бронхиальной астме, туберкулезе. Применяют его и при лечении отита и синусита.

Дальнейшие исследования этого препарата позволяют получать дополнительные сведения о его клинической пользе. Его назначают детям, заболевшими гриппом и острым респираторным заболеванием.

Важно знать! Рекомендуется принимать АЦЦ в самом начале заболевания, когда кашель еще сухой. Мокрота уже собирается в дыхательных путях, но еще не откашливается.

Это средство назначают в целях профилактики при таких заболеваниях как: кистозный фиброз и хронический бронхит бактериального происхождения. Замечено, что обострения проявляются реже и, заболевание протекает в более легкой форме.

Препарат отличается активностью по отношению к гнойной мокроте, благоприятствует повышению сопротивляемости к вирусу гриппа А.

Что происходит в организме во время кашля? С помощью кашля наш организм пытается избавиться от слизи и микробов. Но в отдельных случаях слизь густой структуры не отходит самостоятельно. Эту проблему решает АЦЦ.

Взаимодействие с другими препаратами

Мамы всегда интересуются — можно ли детям принимать при кашле антибиотики. Их волнения оправданы. Но, педиатры принимают решение о назначении этих средств только после тщательно проведенной диагностики. Комплексное лечение оправдано в случаях легочной инфекции. Антибиотики ведут борьбу с возбудителями болезни, АЦЦ облегчает кашель.

АЦЦ не может справиться с бактериальной природой заболеваний органов дыхания, устранить причину инфицирования. В этих случаях необходимы антибиотики. Отсутствие комплексного лечения может привести к тяжелым последствиям. Совместимость антибиотиков и АЦЦ — вопрос, интересующий пациентов при получении такого назначения.

Проведенные лабораторные испытания по смешиванию ацетилцистеина с антибиотиками доказали о несовместимости АЦЦ с разными противобактериальными средствами:

пенициллиновой группы, кроме Флемоксина, Амоксила, Экобола, Солютаба (активный компонент их — амоксициллин);
тетрациклинового ряда, за исключением доксициклина, входящего в состав Юнидокса, Вибрамицина, Солютаба;
аминогликозидами: Неомицином, Канамицином, Стрептомицином, Гентамицином, Амикацином;
цефалоспориновой группы, кроме цефуроксима (препараты Зинацеф, Зиннат, Цефтин) и лоракарбефа;
Амфотерицином В.

Опыты проводились путем соединения в одной пробирке АЦЦ с антибиотиками. В результате образовывается химическая реакция, при которой они взаимодействуют друг с другом. Оба препарата частично теряют свои лечебные свойства.

Как принимать АЦЦ вместе с антибиотиками рассмотрим дальше.

Правила приема АЦЦ

Следует запомнить несколько правил по приему этого средства:

таблетки, порошок, сироп необходимо растворять в теплой или комнатной температуры воде;
ни в коем случае не соединять в одной емкости АЦЦ с другими лекарствами (это касается и антибиотиков);
лучше употреблять его после еды;
необходимо выпивать больше воды (минеральная вода “Боржоми” благоприятствует усилению воздействия лекарства);
не допускается смешивать в шприце раствор ацетилцистеина для инъекций с иными медикаментами.

Детям для растворения разрешается использовать соки или молоко.

Рекомендуется принимать антибиотик после АЦЦ только по прошествии двух часов . Людям с заболеваниями печени этот срок должен быть больше, потому что у них ацетилцистеин дольше выводится из организма. Такой же интервал необходим и при введении инъекций.

Разграничить их прием можно при такой схеме — утром выпить АЦЦ Лонг с содержанием суточной дозы ацетилцистеина, а через 2 часа — начинать употреблять антибиотики.

АЦЦ после антибиотика принимают с соблюдением промежутка не менее 2-3 часов. Например, Амоксиклав пьют перед едой, тогда АЦЦ — спустя 2-3 часа.

Совместный прием АЦЦ с другими препаратами приводит к разным последствиям:

при одновременном приеме его с медикаментами от кашля может образоваться застой мокроты в дыхательных путях;
совмещение с активированным углем приводит к резкому снижению терапевтического эффекта от ацетилцистеина;
единство АЦЦ с с нитроглицерином усиливает расширение сосудов.

Частичный аналог АЦЦ — Флуимуцил-антибиотик ИТ. Он состоит из ацетилцистеина и тиамфеникола. Наряду с муколитическим действием обладает антибактериальной активностью по отношению к стафилококкам, стрептококкам, вызывающим пневмонию.

Подведем итог. Главное запомнить — принимать АЦЦ одновременно с антибиотиками не следует, необходим перерыв не менее двух часов. О совместимости препаратов лучше уточнять у лечащего врача, самому замену не производить.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
ГРЛС:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник статьи: http://pillsman.org/26606-mozhno-li-vmeste-prinimat-acc-i-antibiotiki.html

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

не разжевывая,
за час до приема пищи или через два часа после,
запивать их водой,
суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

3 флакона по 15 мл.,
2 флакона по 30 мл.,
2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

гнойная мокрота,
лейкоциты выше 10*10^9
повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
нечасто — носовые кровотечения, одышка,
со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/