Азитромицин форте побочные действия

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

• грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
• грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
• также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

• кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
• ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
• дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
• неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
• начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

• В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
• Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
• Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

• При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
• При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
• При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
• При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

• не разжевывая,
• за час до приема пищи или через два часа после,
• запивать их водой,
• суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

• флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
• флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
• флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

• 3 флакона по 15 мл.,
• 2 флакона по 30 мл.,
• 2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

• Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
• Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

• гнойная мокрота,
• лейкоциты выше 10*10^9
• повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

• Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
• У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
• При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
• При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
• Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
• сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
• нечасто — носовые кровотечения, одышка,
• со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
• опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
• мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
• нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
• в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/

Паразиты человека

Борьба с многочисленными и разнообразными недугами, вызванными проникновением в организм человека болезнетворных бактерий, может быть признана эффективной только в том случае, если для достижения поставленной цели используются самые современные лекарственные препараты. Один из них – Азитромицин Форте, пользующийся заслуженным доверием не только благодарных пациентов, но и высококвалифицированных врачей. Вещество из группы макролидов и азалидов, средство, обладающее широким спектром действия, способствующее устранению симптомов развивающегося патологического процесса и губительно действующее на болезнетворные бактерии.

Особенности состава и форма выпуска

Азитромицин Форте выпускается в капсулах, порошке и таблетированной форме. В составе таблеток дигидрат азитромицина, концентрация которого соответствует 250 или 500 мг азитромицина.

Кроме активного действующего вещества, в состав таблеток входят:

• коллоидный безводный диоксид кремния;
• магния стеарат;
• калия полакрилин;
• макрогол;
• гипромелоза;
• натрия кроскармелоза;
• лактоза безводная;
• крахмал кукурузный.

В составе порошка Азитромицина, предназначенного для разведения и приёма внутрь перорально, содержится 15, 30 или 75 мг активного действующего вещества (азитромицина дигидрата). В качестве вспомогательных компонентов использованы кальция стеарат и кремния диоксид, тартразин и аспартам, понсо и камедь ксантановая, бензоат натрия и безводный карбонат натрия.

Одной из самых удобных для перорального приёма является иная форма выпуска препарата. Это плотные желатиновые капсулы, внутри которых содержится белый мелкокристаллический порошок. В его составе:

1. Моногидрат лактозы.
2. 250 или 500 мг азитромицина дигидрата.
3. Натрия лаурилсульфат.
4. Магния стеарат.

Порошок находится во флаконах, сделанных из непрозрачного тёмно-коричневого пластика и предназначенных для приготовления непосредственно в них суспензии. Капсулы расфасованы в блистеры по 6 штук, таблетки – в упаковки по 3 или по 6 штук.

Популярность и востребованность препарата основана на его действии, отличающимся широким спектром. Использование Азитромицина Форте в качестве противомикробного и антибактериального средства позволило избавить множество пациентов различного возраста от опасных и сложных заболеваний, остановив с помощью лекарственного состава рост и размножение болезнетворных бактерий.

Разница между Азитромицином и Азитромицином Форте заключается в форме выпуска и дозировке. Если Азитромицин выпускается в таблетках, капсулах, порошке и суспензии, то Азитромицин Форте поступает на реализацию исключительно в таблетированной форме. Дозировка активного действующего в обоих препаратах также значительно отличается. Для Азитромицина Форте существует дозировка 250 и 500 мг, а что касается Азитромицина, то его отличие в том, что здесь возможна дозировка от 15, 30, 75 мг до 500 мг.

Фармакологическое действие

Аzithromycin Forte является одним из самых востребованных и результативных лекарственных средств, выпускаемых в таблетированной форме. Каждая таблетка покрыта труднорастворимой оболочкой, которая не подвержена воздействию слюны и растворяется исключительно под действием желудочного и кишечного секрета.

Это антибиотик широкого спектра действия, который подавляет выработку белка и замедляет рост и размножение болезнетворных бактерий, вызывающий развитие сложных и опасных заболеваний. В их числе микроорганизмы:

• аэробные;
• анаэробные;
• граммположительные;
• грамотрицательные;
• внуриклеточные.

Азитромицин Форте губительно действует на стафило- и стрептококки, гонококки, хламидии, микоплазмы. Не применяется препарат для борьбы с заболеваниями, вызванными сальмонеллой.

После того как таблетка попала внутрь (в желудочно-кишечный тракт), препарат хорошо всасывается и быстро распределяется по всему организму. Активное действующее вещество способно проникать через клеточные мембраны и оказывать подавляющее действие на внутриклеточные болезнетворные микроорганизмы. Азитромицина дигидрат переносится фагоцитами к очагу инфекции, высвобождается и проникает в ткани. Концентрация активного вещества в тканях значительно превышает содержание его в плазме крови.

Применение Азитромицина Форте оправдано в тех случаях, когда у пациента диагностировано одно из заболеваний, вызванных проникновением в организм болезнетворных бактерий.

Это инфекции:

1. Верхних и нижних отделов дыхательных путей.
2. Дермы и мягких тканей.
3. Урогенитального тракта.
4. Желудка и 12-пёрстной кишки.

Несмотря на то что квалифицированные специалисты утверждают, что возможен приём лекарственного антибактериального препарата во время беременности и в период грудного вскармливания, женщине в состоянии беременности следует пройти подробное обследование, уточнить степень риска для развития плода, находящегося в утробе.

Особого внимания заслуживает совмещение терапии с помощью Азитромицина Форте и спиртосодержащих напитков. Алкоголь заметно замедляет процесс всасывания активного действующего вещества и, соответственно, отрицательно сказывается на результативности терапевтических мероприятий.

Когда показан приём, и что является противопоказанием

Инструкция, прилагаемая к лекарственному препарату, содержит информацию о том, что показания к применению Азитромицина Форте обширны и многочисленны. В число заболеваний, с которыми успешно борется данный антибактериальный препарат, входят:

1. Ангина и фарингит.
2. Синусит и тонзиллит.
3. Воспаление среднего уха и скарлатина.
4. Пневмония и инфекции нижних отделов дыхательных путей, вызванные атипичными возбудителями.
5. Рожистое воспаление.
6. Импетиго вульгарис (простейшее).
7. Дерматозы вторично инфицированные.
8. Уретрит и воспаление цервикального канала шейки матки.
9. Цистит (воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь).
10. Баррелиоз (болезнь Лайма).

Лечение с использованием Азитромицина каждого из перечисленных недугов протекает без появления побочных эффектов в том случае, если пациент строго следует рекомендациям, полученным от лечащего врача.

Категорически запрещено самостоятельно выбирать режим дозирования и график приёма лекарственного препарата, нарушать указания специалиста. Принимать Азитромицин Форте необходимо по подобранной схеме под контролем лечащего врача.

Независимо от того насколько результативны терапевтические мероприятия и высока степень эффективность антибиотика, существует множество противопоказаний к применению Азитромицина Форте. Все они учитываются медиками при составлении назначений для каждого отдельного пациента.

К таким противопоказаниям относятся:

1. Повышенная чувствительность к макролидам, эритромицину, кетолидам.
2. Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав лекарственного препарата.
3. Опасные тяжёлые нарушения функциональности почек и печени.
4. Возраст пациента до 18 лет.
5. Состояние беременности и период грудного вскармливания.
6. Любые нарушения сердечного ритма.

Не рекомендуется принимать Азитромицин Форте пациентам старшего (пожилого) возраста. Для людей в возрасте старше 70 лет лечащий врач подберёт наиболее эффективный аналог препарата.

Несоблюдение выбранного врачом режима дозирования приводит к развитию побочных явлений, в числе которых:

1. Сбой в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
2. Диарея.
3. Тошнота.
4. Частые внезапные позывы к рвоте.
5. Слабость, быстрая утомляемость и привычная (постоянная) усталость.
6. Общее недомогание. Плаксивость и раздражительность.
7. Сонливость и вялость.
8. Тремор конечностей.
9. Вертиго (головокружение).
10. Боли в груди.
11. Отёчность лица и конечностей.
12. Болевые ощущения в области почек.
13. Боль в спине и шее.
14. Потливость.
15. Сухость кожных покровов.

В некоторых случаях проявляется нарушение функциональности яичек у мужчин. У женщин возможен сбой менструального цикла. Иногда пациенты, принимающие Азитромицин Форте, обращаются в лечащему врачу с жалобами на боли в суставах, говорят о появлении одышки.

Избежать подобной негативной реакции можно, строго соблюдая установленный квалифицированным специалистом режим дозирования и график приёма лекарственного препарата.

Как принимать антибиотик

Режим дозирования подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями каждого отдельного пациента, однако в первую очередь врач принимает во внимание степень тяжести заболевания и стадию его развития. При приёме внутрь (перорально) сначала устанавливается курсовая доза, а после этого специалист решает, в каком режиме и в какой разовой и суточной дозировке будет назначен Азитромицин Форте:

1. Так, при наличии у взрослого пациента воспалительного процесса, поразившего лёгкие, понадобится пройти курс лечения с использованием Азитромицина Форте, где курсовая доза составит 3 г, а разовая – не более 500 мг. Таблетки принимают дважды в день (утром после завтрака и перед сном после вечернего приёма пищи).
2. Воспаление верхних отделов дыхательных путей требует интенсивного лечения с помощью Азитромицина. Разовая доза составляет 500 мг, а курсовая – 1,5 г. Принимают антибактериальный препарат один раз в день на протяжении трёх дней.
3. При наличии мочеполовых инфекций (уретртит, цервицит) Азитромицин Форте принимают однократно в дозировке 1 г.

Терапевтические мероприятия с использованием Азитромицина Форте помогают избавиться от сложных и опасных недугов, а как свидетельствует отзыв каждого второго пациента, соблюдение режима дозирования, установленного лечащим врачом, позволяет избежать опасности развития побочных эффектов и передозировки.

Купить антибактериальный препарат «Азитромицин Форте» можно в аптеке без предоставления рецепта, выписанного лечащим врачом. Однако лучше отказаться от самостоятельно выбора лекарств, режима дозирования и графика приёма, чтобы не спровоцировать развитие опасных осложнений.

Приобретение Азитромицина Форте осуществляется по рекомендации высококвалифицированного специалиста, который контролирует выполнение назначений и следит за динамикой процесса. Такое наблюдение необходимо из-за того, что при длительном лечении с помощью Азитромицина Форте возможно развитие ложного колита, а также сбой в работе органов пищеварения. Передозировка способна стать причиной ухудшения общего состояния и нарушения сердечного ритма.

Источник статьи: http://lesovir-c.com/azitromicin-ili-azitromicin-forte-chto-luchshe/