Азитромицин это новый препарат

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

• грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
• грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
• также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

• кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
• ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
• дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
• неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
• начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

• В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
• Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
• Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

• При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
• При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
• При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
• При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

• не разжевывая,
• за час до приема пищи или через два часа после,
• запивать их водой,
• суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

• флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
• флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
• флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

• 3 флакона по 15 мл.,
• 2 флакона по 30 мл.,
• 2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

• Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
• Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

• гнойная мокрота,
• лейкоциты выше 10*10^9
• повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

• Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
• У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
• При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
• При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
• Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
• сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
• нечасто — носовые кровотечения, одышка,
• со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
• опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
• мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
• нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
• в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/

Сумамед и его российский аналог Азитромицин

Хотя все и стараются следить за своим здоровьем, избегать недугов, однако, всё равно люди болеют, а иногда и тяжело. И наступают моменты, когда без антибиотикотерапии просто не обойтись.

Антибиотики помогают быстрее превозмогать недуги, способствуют ускорению процесса заживления после хирургических вмешательств, не дают развиваться в организме человека вредным микробам.

Что такое антибиотики

Антибиотики — это противомикробные лекарства, применяемые для лечения инфекций, спровоцированных грибковыми микроорганизмами, бактериями.

Антибиотики или препятствуют распространению (размножению) вредных бактерий и микроорганизмов (бактериостатические) или способствуют их гибели (бактерицидные).

Существует несколько разновидностей антибиотиков. Каждая группа действует против определённого вида бактерий:

• макролиды;
• пенициллины;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• левомицетин;
• фторхинолоны;
• сульфаниламиды;
• аминогликозиды;
• метронидазол;
• энтеросептики, уросептики.

Антибиотики группы макролидов (Кларитромицин, Сумамед или Азитромицин, Вильпрафен и пр.) — обладают бактериостатическим действием, способностью проникать внутрь заражённых клеток, что приводит к их уничтожению. При помощи этой группы антибиотиков лечат инфекционные болезни ЛОР-органов (воспаление внутреннего уха, фарингит), хламидиозы, токсоплазмоз, грибковые инфекции.

Пенициллины — антибиотики бактерицидного действия, которые разрушают оболочку бактерий, что способствует их гибели. Пенициллины можно применять против множества бактерий: стрептококков, стафилококков, возбудителей менингита и пр.

Часто их применяют при болезнях дыхательной системы и ЛОР-органов: пневмонии, трахеобронхита, ангины и т. п. Примеры пенициллинов: Амоксициллин, Аугментин, Азлоциллин.

Цефалоспорины

Это тоже антибиотики бактерицидного действия, которые устраняют бактерии. Цефалоспорины подразделяются на 5 групп (поколений):

• 1 поколение — применяют при лечении воспалений мягких тканей и кожи, вызванных стрептококками и стафилококками. К таким заболеваниям относят: рожистые воспаления, абсцессы (фурункулы, карбункулы). Примеры цефалоспоринов первого поколения: Цефалексин, Цефазолин и т. д.
• 2 поколение (Цефокситин, Зинацеф и пр.) — применяют при инфекционных ЛОР-заболеваниях и болезнях органов дыхания: пневмонии, бронхите, тонзиллите.
• 3 поколение (Цефтриаксон, Цефексим, Орзид и т. п.) — применяют при заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, пневмония, бронхит, отит. Кроме этого, цефалоспорины этого поколения результативны при лечении менингита, цистита, пиелонефрита, эндометрита.
• 4 поколение (Цефепим) — используется для лечения сложных инфекций: перитонита, пиелонефрита, менингита, тяжёлого воспаления лёгких.
• 5 поколение — применяется для лечения серьёзных заболеваний у людей со слабым иммунитетом (тот же сахарный диабет, например). Препарат Цефтобипрол эффективен и для лечения заболеваний, вызванных кишечной палочкой, стафилококком, синегнойной палочкой.

Для чего применяются антибиотики

Тетрациклины (Юнидокс, Доксициклин и пр.) — применяются для лечения микоплазмоза, хламидиоза, холеры, сифилиса, сыпного тифа и т. д. Эти препараты относятся к бактериостатической группе.

Левомицетин — применяется при брюшном тифе, менингите, бруцеллёзе и прочих инфекционных заболеваниях. Относится к препаратам широкого спектра воздействия.

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин и пр.) — применяют при инфекциях ЛОР-органов, дыхательных органов, мочевыводящих путей. Эти антибиотики расстраивают синтез бактерий, что ведёт к их гибели.

Сульфаниламиды (Стрептоцид, Бисептол и пр.) — антибиотики с бактериостатическим действием. Применяются при заболеваниях органов пищеварения, мочевыводящих путей, инфекциях лёгких и ЛОР-органов.

Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин и пр.) — применяют при лечении инфекций мочевыводящей системы (пиелонефрит, уретрит), при лечении фурункулёза и подобных заболеваний.

Метронидазол (Трихопол, Клион, Метрогил, Флагил — в зависимости от торгового названия) — это антибактериальный препарат, применяется для лечения лямблиоза, трихомониаза, пневмонии, острых бронхитов и пр.

Энтеросептики — для лечения органов пищеварительного тракта: Энтерофурил, Энтерол и пр. — очень эффективны при диарее.

Уросептики (Фурадонин, Триметоприм, Фуразолидон и пр.) — применяются при болезнях мочевыводящей системы: почек, цистита, уретрита.

Азитромицин, Сумамед

Азитромици́н является полусинтетическим антибиотиком, первым представителем подкласса азалидов, несколько отличающихся по структуре от классических макролидов.

Препарат Азитромицин — это аналог Сумамеда. Страна-производитель у Азитромицина — Россия.

Сумамед — один из самых известных антибиотиков группы макролидов. Действующее вещество в этом препарате — азитромицин. Это препарат используется для лечения следующих недугов:

1. Инфекционные воспаления кожи и мягких тканей (дерматозы, абсцессы, рожа, импетиго).
2. Заболевания дыхательной системы: острый трахеобронхит, воспаление лёгких.
3. ЛОР-заболевания, вызванные бактериями: фарингит, тонзиллит (ангина), воспаление внутреннего уха (отит), синусит.
4. Инфекционные воспаления органов малого таза.
5. Инфекции, передающиеся при половом контакте (хламидиоз, гонорейный уретрит).
6. Грибковые инфекции.
7. Паразитарные заболевания (токсоплазмоз).

Препарат Сумамед возник ещё в 80-х годах XX века. Разработали его в Хорватии, специалисты-фармакологи компании Плива.

Основное отличие Сумамеда и Азитромицина

Главным различием между этими препаратами является то, что Сумамед — это запатентованное лекарство, прошедшее в обязательном порядке все клинические испытания. А Азитромицин — это аналог (дженерик) Сумамеда.

А все аналоги уже производятся на основании исследований оригинала. Отсюда и их цена: аналоги всегда имеют стоимость много ниже стоимости патентованных препаратов.

Средняя цена Сумамеда по России колеблется от 200 рублей за порошок, и от 280–1000 рублей за таблетки (в зависимости от концентрации). Тогда как средняя цена Азитромицина в таблетках, российского производства, всего порядка 100 рублей.

Форма выпуска Сумамеда, Азитромицина

Сумамед выпускается в двух формах: в виде таблеток и в виде порошка. Азитромицин выпускается в виде таблеток, сиропа, капсул.

Наличие многообразия форм выпуска позволяет более точно подбирать дозировку лекарства. А сироп и капсулы очень удобно давать детям.

Дозировка и применение

Сумамед. Принимается раз в сутки, перед едой (за час или два), дозировка зависит от заболевания и назначает её врач. Сумамед может вызвать побочные явления: тошнота, диарея, иногда боль в животе, изредка метеоризм, и очень редко — высыпания на коже.

Противопоказания к применению: гиперчувствительность к препаратам макролидного ряда, препарат назначают с осторожностью больным с нарушенной функцией печени и почек, аллергикам. В период беременности и лактации от применения Сумамеда лучше воздержаться.

Передозировка препарата: возникают тошнота, рвота, временная потеря слуха. Нужно будет промывание желудка и симптоматическое лечение.

Азитромицин — т. к. это аналог Сумамеда, то показания к применению, дозы и противопоказания у них идентичны. Кроме Азитромицина, есть и ещё недорогие аналоги Сумамеда:

• Азитрокс;
• Флемоксин Солютаб;
• Хемомицин;
• Азитрус;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Зи-Фактор.

Так, чему же отдать предпочтение: Сумамеду или Азитромицину? Однозначного ответа на этот вопрос нет: это два абсолютно идентичных препарата, с одинаковым действующим веществом.

Способы применения, дозы препарата, побочные эффекты — всё одинаковое. Да и пользователи говорят об одинаковом эффекте после применения. Разница между ними только в стоимости и стране-производителе.

Однако, стоит всегда помнить о том, что подбор препарата, или его аналога, может делать только врач! Самолечением заниматься не нужно ни при каких обстоятельствах.

Источник статьи: http://lor.guru/preparaty/siropy/sumamed/sumamed-i-ego-rossiyskiy-analog-azitromicin.html