Азитромицин что можно с ним применять

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

не разжевывая,
за час до приема пищи или через два часа после,
запивать их водой,
суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

3 флакона по 15 мл.,
2 флакона по 30 мл.,
2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

гнойная мокрота,
лейкоциты выше 10*10^9
повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
нечасто — носовые кровотечения, одышка,
со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/

В чем разница между Азитромицином и Сумамедом?

Азитромицин или Сумамед применяются в терапии заболеваний, спровоцированных патогенными возбудителями. При соблюдении правил приема и дозировки риск проявлениея побочных эффектов минимален.

Азитромицин или Сумамед применяются в терапии заболеваний, спровоцированных патогенными возбудителями.

Характеристика препаратов

Оба антибиотика входят в одну фармакологическую группу — макролидов, обладают широким спектром действия и минимальными побочными проявлениями.

Азитромицин

Действующий компонент антибиотика — азитромицин. Форма выпуска — таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии. Показания к применению:

воспалительные заболевания органов верхней дыхательной системы: фронтит, ангина, синусит,
воспаления органов нижней дыхательной системы — воспаление легких, бронхит,
инфекции кожного покрова,
инфекционно-воспалительные болезни органов мочеполовой системы — уретрит, цервицит.

Действие препарата сохраняется в течение 12 часов, поэтому принимать его достаточно 2 раза в день. Делать это нужно в одно и то же время, чтобы поддерживать одинаковую концентрацию активного компонента в крови.

Возможные побочные проявления:

головные боли и головокружение,
снижение остроты слуха,
депрессивные состояния,
сбои сердечного ритма,
усталость и сонливость.

Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость некоторых компонентов, случаи аллергических реакций на прием других антибиотиков из группы макролидов.

Сумамед

Изготавливается в виде таблеток, капсул, порошка (для приготовления инъекционного раствора и суспензии). В составе лекарства основной действующий компонент — азитромицин.

инфекций органов ЛОР-системы — тонзиллита, фарингита, отита,
инфекционно-воспалительных болезней нижних отделов дыхательной системы — бронхита бактериального происхождения, внебольничной пневмонии,
инфекций кожи — эритемы, импетиго, патологии Лайма,
инфекционных болезней, передающихся через половой контакт.

расстройства со стороны пищеварительной системы,
тошнота, рвота,
аллергические проявления на коже,
отклонения в работе печени и органов желчевыводящей системы.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость отдельных составляющих средства.

Противопоказания к приему Суммамеда: индивидуальная непереносимость отдельных составляющих средства.

Сравнение Азитромицина и Сумамеда

Учитывая одинаковое действующее вещество антибиотиков и принадлежность к одной фармакологической группе, сходных характеристик у них намного больше, чем отличий.

Сходство

Сходные черты антибактериальных медикаментов:

В составе лекарств содержится одно и то же действующее вещество, демонстрирующее высокую эффективность по отношению к грамположительным и грамотрицательным патогенным микроорганизмам.
Используются в терапии инфекционных и воспалительных заболеваний органов верхней и нижней дыхательной системы. Кроме того, применяются в лечении грибковых инфекций и многих вирусов.
Обладают достаточно быстрым действием: воздействие на организм начинается примерно через 60 минут после приема препаратов. Пик концентрации компонентов наблюдается через 6 часов. Улучшение состояния наступает через сутки.
Разрешены детям с 4 месяцев.
Правила приема — категорически запрещено запивать молоком, причем это правило распространяется на любую форму антибиотиков.

В чем разница?

Отличительные характеристики антибиотиков:

Несмотря на то, что количество основного компонента в препаратах одинаковое, в производстве Сумамеда используется более качественное вспомогательное сырье.
Сумамед имеет дополнительные формы выпуска — порошок для приготовления инъекционного раствора. Этой формы у Азитромицина нет.
Вспомогательный состав. С одной стороны, вспомогательные компоненты не оказывают особого влияния на фармакологию антибиотиков, но с другой — из-за наличия в составе Сумамеда некоторых веществ, его действие наступает быстрее.
Инструкция к обоим антибактериальным препаратам не рекомендует принимать их в гестационном периоде. Но на основании клинических исследований доказано, что при умеренных дозировках Сумамед не оказывает токсического действия на внутриутробное развитие плода. Поэтому это лекарство может быть назначено беременным, если врач сочтет это необходимым. С Азитромицином таких исследований не проводилось, поэтому беременным он не назначается.
Т.к. для Сумамеда используется сырье более высокого качества, он имеет минимальный риск развития побочных эффектов, в то время как у Азитромицина вероятность возникновения таких явлений выше.

Азитромицин не рекомендует принимать в гестационном периоде.

Что дешевле?

Стоимость Сумамеда в зависимости от формы выпуска составляет от 200 до 1000 руб., цена аналога — от 70 до 200 руб.

Что лучше Азитромицин или Сумамед?

Ответить на вопрос, какой из антибиотиков лучше, сложно, т.к. решение о выборе того или иного медикамента должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей организма, степени тяжести заболевания, наличия у пациента противопоказаний и склонности к аллергическим реакциям.

Это же касается и замены препаратов. Учитывая, что они являются структурными аналогами и имеют одинаковую дозировку, решение о замене принимает только лечащий врач.

Самостоятельно производить замену запрещено, т.к. эти лекарственные средства, хотя и имеют общие характеристики, отличаются в противопоказаниях и побочных эффектах.

При грибковых заболеваниях

В данном случае предпочтение отдается Азитромицину, т.к. он имеет такую форму выпуска, как порошок для приготовления инъекционного раствора. Уколы антибиотика способствуют его быстрейшему проникновению в кровеносную систему и к грибковому очагу.

Для детей

В педиатрии чаще назначается Сумамед. Объясняется это тем, что он прошел клинические исследования, содержит в составе только качественное сырье, предупреждающее риски негативного влияния на организм с развитием побочных симптомов.

Но в тех случаях, когда у ребенка в анамнезе присутствуют случаи диатеза, либо имеется склонность к аллергическим реакциям, проявляющимся сыпью на коже и другими признаками, лучше принимать Азитромицин. Этот антибиотик намного реже провоцирует крапивницу и другие негативные реакции со стороны кожного покрова.

При бронхите

Оба медикамента с одинаковой эффективностью применяются в терапии инфекций органов дыхания. Какой из них выбрать, пациент решает индивидуально. Одни пациенты ориентируются на стоимость, другие предпочитают Сумамед, т.к. он является оригинальным препаратом, вызывающим больше доверия. Выбирая между 2 антибиотиками, ориентироваться нужно на наличие противопоказаний. Если таковых нет ни к одному из лекарств, выбор медикамента осуществляется согласно личным предпочтениям пациента.

Мнение пациентов

Педиатр назначила ребенку для лечения ангины Сумамед. Принимали 2 дня, все было хорошо, дочке стало лучше, но к концу второго дня на коже начала появляться сыпь. Врач сказала, что это аллергия, поэтому антибиотик пришлось отменить, т.к. курс лечения нужно было продолжать, назначила Азитромицин. Этот антибиотик дочка принимала уже без каких-либо побочных явлений. Препарат понравился, да и стоит он в 4 раза дешевле.

В большинстве случаев для лечения разных инфекций я принимал Сумамед. Когда в очередной раз заболел бронхитом, Сумамеда в аптеке не оказалось, посоветовали приобрести Азитромицин. Первое, что удивило, — это низкая цена антибиотика, поэтому он сразу вызвал недоверие. Но купил и лечился. Препарат отличный, помог быстро, побочных симптомов не было. Ничем, кроме цены, не отличается от Сумамеда. Поэтому в дальнейшем решил принимать только Азитромицин.

Решила сэкономить и вместо назначенного врачом Сумамеда купить Азитромицин, о чем скоро пожалела. Через несколько дней начало тошнить, болел живот, постоянно хотелось спать. Такие побочные явления у меня вызвал Азитромицин. Пришлось покупать Сумамед — он и помог быстро, и прием никаких неприятных симптомов не вызвал. Для себя сделала вывод, что хороший антибиотик не может стоить дешево.

Отзывы врачей о Азитромицине и Сумамеде

Сергей, 39 лет, врач-терапевт, Владивосток

Сумамед — это оригинальный антибиотик, а Азитромицин — его полный аналог, с теми же дозировками и тем же действующим веществом. Разница между ними незначительная. Оба препарата действуют одинаково. То, что один антибиотик чаще вызывает побочные признаки, носит индивидуальный характер. Взрослым можно принимать и то, и другое лекарство, т.к. они показывают одинаковую эффективность в терапии.

Тамара, 54 года, педиатр, Уфа

В педиатрии предпочтение среди антибиотиков отдается Сумамеду. Его стоимость полностью оправдывается высокой эффективностью и минимальными рисками возникновения побочных проявлений. Азитромицин может назначаться ребенку как аналог Сумамеда, если оригинальный препарат вызвал побочные эффекты, либо имеются противопоказания. По опыту знаю, что многие родители сразу предпочитают давать детям Азитромицин, если у них нет противопоказаний, т.к. стоит он дешевле и дает хороший результат.

Источник статьи: http://medeponim.ru/vse-o-gribke/v-chem-raznicza-mezhdu-azitromiczinom-i-sumamedom