Аугментин для взрослых инструкция применение

Аугментин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг, 500 мг, 875 мг, суспензия 200 мг и 400 мг, уколы) лекарственного препарата для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аугментин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аугментина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аугментина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Специальные детские дозировки и формы препарата и способы приготовления суспензии.

Аугментин — комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию бета-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению бета-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы.

Клавулановая кислота — бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин активен в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов, в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов, в отношении других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae (хламидия), Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum (трепонема).

Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что вызывает устойчивость к монотерапии амоксициллином.

Таблетки Аугментина, представляют собой лекарственную форму с замедленным высвобождением, которая отличается от обычных таблеток другими фармакокинетическими параметрами. Это обеспечивает чувствительность к препарату тех штаммов Streptococcus pneumoniae, у которых резистентность к амоксициллину опосредована пенициллин-связывающими протеинами (пенициллин-резистентные штаммы Streptococcus pneumoniae).

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема Аугментина внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ Аугментина оптимальна в случае его приема в начале еды. Терапевтические концентрации обоих активных веществ определяются в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости). Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не выявлено нарушений фертильности или негативного влияния на плод. Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Около 10-25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму и выводится с мочой и калом.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae (стрептококк), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;
инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;
инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus (стафилококк) и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;
инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides;
инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;
другие смешанные инфекции, например, септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 200 мг, 400 мг

Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения (в уколах) 500 мг, 1000 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ препарат Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Через 2 недели после начала лечения рекомендуется оценить клиническую ситуацию для принятия решения о продолжении курса антибактериальной терапии. Продолжительность лечения острого неосложненного среднего отита составляет 5-7 дней, у детей до 2 лет — 7-10 дней.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (способ приготовления суспензии)

Суспензия приготавливается непосредственно перед первым применением. Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая флакон и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять суспензии около 5 минут, чтобы обеспечить полное разведение. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точной дозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который нужно хорошо споласкивать водой после каждого использования. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев (грудничкам и новорожденным) рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой. Для удобства приема суспензии у детей младше 2 лет можно ее разводить вдвое водой.

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии в сутки. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Низкие дозы препарата Аугментин применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин в дозе более 40 мг/кг 3 раза в сутки (суспензия 4:1) или 45 мг/кг 2 раза в сутки (суспензия 7:1) у детей в возрасте младше 2 лет.

Взрослые: рекомендуемый режим дозирования — 20 мл суспензии в дозировке 125 мг + 31,25 мг в 5 мл 2-3 раза в сутки или 11 мл суспензии в дозировке 400 мг + 57 мг в 5 мл 2 раза в сутки.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у более молодых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг

Необходимо помнить, что 2 таблетки препарата Аугментин по 250 мг + 125 мг не эквивалентны 1 таблетке препарата Аугментин 500 мг + 125 мг.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг: по 1 таблетке 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести. При инфекциях тяжелой степени рекомендованы другие лекарственные формы препарата Аугментин.

Дети младше 12 лет: рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Аугментин.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторной оценки состояния больного.

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 раза в сутки.

Дети до 12 лет: дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг 3 раза в сутки.

Детям с массой тела 40 кг и более: следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Пожилые: не требуется коррекции режима дозирования.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.

Дети до 12 лет: данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей младше 12 лет или массой тела меньше 40 кг.

Детям с массой тела 40 кг и более: следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Пожилые: не требуется коррекции режима дозирования.

Правила введения инъекционной формы препарата

Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции в течение 3-4 минут непосредственно в вену или через катетер, либо в виде в/в инфузии в течение 30-40 минут.

Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить в/м).

Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

Все лекарственные формы для детей до 3 месяцев следует вводить только инфузионно.

Побочное действие

обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия;
ангионевротический отек;
анафилаксия;
аллергический васкулит;
кожная сыпь;
крапивница;
головокружение;
головная боль;
судороги — могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов, получающих препарат в высоких дозах;
диарея;
тошнота (чаще при приеме препарата в высоких дозах), рвота;
диспепсия;
гепатит;
интерстициальный нефрит;
кандидоз слизистых оболочек.

При приеме Аугментина побочные эффекты возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Противопоказания

желтуха или нарушение функции печени на фоне применения Аугментина в анамнезе;
повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам и цефалоспоринам).

Не рекомендуется применять Аугментин при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку в таких случаях амоксициллин может вызывать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивных функций у животных при приеме Аугментина показано, что пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин можно применять в период грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с выделением в грудное молоко активных веществ препарата в следовых количествах, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.

Особые указания

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на антибиотики этой группы. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует немедленно ввести адреналин (эпинефрин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

С осторожностью применять Аугментин у пациентов с нарушениями функции печени.

Выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно уменьшить, принимая Аугментин в начале приема пищи.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

У пациентов, получающих Аугментин, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Длительное лечение Аугментином может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически контролировать функции почек, печени, кроветворения.

Суспензия содержат аспартам, который является источником фенилаланина, и поэтому указанные лекарственные формы следует применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.

В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.

Как и любые другие антибиотики требует аккуратного использования при приеме алкоголя, так как возможно развитие печеночных осложнений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Аугментин одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровней амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

При одновременном применении аллопуринола и амоксициллина возможно повышение риска возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении Аугментина и аллопуринола в настоящее время отсутствуют.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин может снижать эффективность пероральных контрацептивов (об этом необходимо информировать пациенток).

Аналоги лекарственного препарата Аугментин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Амовикомб;
Амоксиклав;
Амоксиклав Квиктаб;
Амоксициллин натрия и клавуланат калия;
Амоксициллина тригидрат + Клавуланат калия;
Арлет;
Аугментин СР;
Бактоклав;
Верклав;
Кламосар;
Ликлав;
Медоклав;
Панклав;
Ранклав;
Рапиклав;
Тароментин;
Флемоклав Солютаб;
Экоклав.

источник

Аугментин – это комплексный лекарственный препарат из группы антибиотиков широкого спектра воздействия, в состав которого входит амоксициллин и клавулановая кислота.

Главное действующее вещество таблеток – амоксициллин, принадлежит антибиотикам широкого спектра воздействия полусинтетического происхождения, который проявляет высокую терапевтическую активность по отношению к большей части грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамазов, поэтому препарат на основе данного действующего вещества не назначается для уничтожения патогенных микроорганизмов, которые вырабатывают бета-лактамазы.

Клавулановая кислота, входящая в состав таблеток данного лекарства, представляет собой соединение бета-лактамов, которое способно уничтожать или купировать действие бета-лактамаз и других ферментов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами, проявляющими в свою очередь устойчивость к пенициллиновой группе препаратов и цефалоспоринам.

Присутствующая в составе таблетки клавулановая кислота защищает амоксициллин от губительного разрушения бета-лактамаз, вырабатываемых микроорганизмами, тем самым способствуя расширению антибактериальных свойств препарата. Именно благодаря данному компоненту Аугментин может губительно действовать на патогенные микроорганизмы, которые обладают высокой устойчивостью по отношению к пенициллиновой группе препаратов и цефалоспоринам.

Таблетки Аугментина активны по отношению к грамположительным и грамотрицательным аэробным и анаэробным патогенным микроорганизмам, а также активные вещества препарата губительно воздействуют на некоторые другие возбудители серьезных инфекций.

Препарат проявляет широкую активность по отношению к хламидиям, бледной трепонеме (возбудителю сифилиса), бактериям вызывающим развитие лептоспироза, эшерихиям коли, стафилококкам, стрептококкам, клебсиелам, листериям, бациллам, клостридиям, бруцеллам, вагинальным гардренеллам, сальмонеллам, шигеллам, холерному вибриону и многим другим микроорганизмам.

Некоторые перечисленные штаммы бактерий вырабатывают бета-лактамазы, что приводит к устойчивости этих возбудителей к активным веществам лекарственного препарата.

Таблетки Аугментина является лекарственным препаратом пролонгированного (длительного действия), что существенно отличается от других веществ на основе амоксициллина. Благодаря этому препарат может быть применен для уничтожения возбудителей пневмонии, которые имеют устойчивость к пенициллинам.

После попадания внутрь, действующие вещества аугментина – амоксициллин и клавулановая кислота, быстро растворяются и всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимальный терапевтический эффект препарат проявляется в том случае, если больной принимает таблетку до еды. Концентрация действующих веществ препарата равномерно распределяется по внутренним органам и системам – грудной полости, брюшной полости, тканям, проникает в желчь, обнаруживается в мокроте, гнойных выделениях, интерстециальной и внутрисуставной жидкости.

Как и большая часть пенициллинов, амоксициллин способен проникать в грудное молоко. Согласно данным медицинских исследований в грудном молоке также были выявлены следы клавулановой кислоты. Данный препарат, как правило, не назначают для лечения кормящих женщин из-за высокого риска аккумуляции действующих веществ Аугментина в печени грудного ребенка, которые попадают в его организм с материнским молоком.

Препарат аугментин подвергался также лабораторным исследованиям на животных, в ходе которых было установлено, что клавулановая кислота и амоксициллин с легкостью проникают через плацентарный барьер в матку, однако исследования не выявили никаких мутагенных или разрушающих воздействий данных лекарственных веществ на организм плода.

Амоксициллин выводится из организма пациента естественным путем через почки, а клавулановая кислота посредством сложным почечных и внепочечных механизмов. Примерно 1/10 часть начальной дозы амоксициллина выводится с мочой, тогда как клавулановая кислота подвергается обменным процессам и частично выводится из организма с калом и мочой.

Основными показаниями к назначению таблеток Аугментина являются:

заболевания верхних отделов дыхательных путей и носоглотки воспалительного и инфекционного происхождения – синусит, воспаление среднего уха, воспаление глоточных миндалин, фарингит, бронхит, вызванные чувствительными к компонентам препарата патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками);
Инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей – рецидивирующие хронические бронхиты, бронхопневмонии, воспалительные заболевания легочной ткани;
Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, вызываемые видами семейства бактерий энтеробактерии, эшерихия коли, стафилококки сапрофитикус, энтерококки, гонококки – воспалительные процессы мочевого пузыря, воспалительные и инфекционные процессы мочеточников, воспаление почечной ткани (интерстециальный нефрит, пиелонефрит), гонорея, хламидиоз;
Гнойничковые заболевания кожных покровов – пиодермия, фурункулы, карбункулы и другие поражения;
Инфекционные процессы суставов и костей – остеомиелит, вызываемый семейством стафилококков;
Осложнения после трудных родов или аборта – эндометрит, сальпингооофорит и другие заболевания органов половой системы женщин, возникающие в результате проникновения внутрь организма патогенных возбудителей. Часто воспалительные заболевания матки и ее придатков могут развиваться в результате недобросовестно выполненных диагностических манипуляций – гистороскопии, маточного зондирования, диагностического выскабливания полости матки, искусственного прерывания беременности и прочее.

Одним из показаний к назначению таблеток Аугментина является также смешанные абдоминальные инфекции в составе комплексной терапии другими препаратами.

Аугментин выпускается в форме таблеток дозировкой 250, 500 и 875 мг. Таблетки покрыты плотной пленочной оболочкой беловатого цвета со слегка молочным оттенком.

Курс лечения и дозировка таблеток аугментина устанавливается строго врачом для каждого отдельного пациента в индивидуальном порядке. Важно помнить о том, что данный препарат является антибиотиком, поэтому его, впрочем, как и другие лекарственные средства, нельзя принимать самовольно и когда пожелается! Кроме того, некоторые заболевания бывают вызваны такими микроорганизмами, которые не поддаются влиянию действующих веществ таблеток, например, вирусами или грибами.

Дозировка препарата устанавливается специалистом в зависимости от многих факторов: возраста пациента, его диагноза, наличия осложнений, функционирования почек и печени больного, массы тела и сопутствующих патологий.

С целью достижения максимального всасывания препарата и уменьшения риска побочных эффектов, таблетки аугментина рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс терапии данным лекарственным препаратом составляет минимум 5 дней. Даже если все симптомы заболеваний исчезли, и пациент чувствует себя хорошо ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать лечение, не окончив указанный врачом курс. Все дело в том, что патогенные микроорганизмы быстро адаптируются к лекарственным препаратам и если пациент самовольно прервет курс терапии, то клинические симптомы заболевания могут вернуться с новой силой. В этом случае те же самые патологические возбудители уже будут не чувствительными к таблеткам Аугментина, и врачу придется подбирать что-то новое и более сильное. Это в свою очередь приводит к риску развития тяжелых побочных эффектов и поражений печени.

Если пациент вынужден принимать препарат более 10 дней, то на 11 день следует сдать анализы крови для оценки ее показателей. Через 2 недели от начала использования данного лекарственного средства нужно пересмотреть необходимость дальнейшего лечения или решить вопрос о прекращении приема таблеток. Также следует понимать, что для каждого заболевания существует свой курс лечения, например, для терапии неосложненного воспаления среднего уха курс лечения составляет не более 7 дней для взрослых, тогда как лечение детей до 2 лет можно продолжить до 10 дней.

При необходимости или осложненных течениях воспалительно-инфекционных процессов иногда пациентам назначают сначала аугментин в форме инъекций, а после исчезновения острых симптомов и улучшения общего состояния можно перейти на пероральное применение лекарства, то есть таблетки.

Как правило, расчет суточной дозы таблеток Аугментина в педиатрической практике зависит от многих факторов: массы тела ребенка, инфекции, тяжести состояния, возраста пациента, наличия осложнений. Детям массой тела до 40 кг дозировку рассчитывают из расчета мг/1 кг массы тела. Количество мг препарата определяет врач сугубо индивидуально для каждого отдельного больного. Дети, вес которых более 40 кг, проходят курс лечения по «взрослым» дозировкам.

Для лечения инфекционных процессов кожи и мягких тканей, фарингита и хронического тонзиллита, достаточно минимальных дозировок аугментина. Для лечения таких инфекций, как синусит, воспаление среднего уха, воспалительные процессы верхних и нижних дыхательных путей, циститов, пиелонефритов и других воспалений мочеполовых органов необходимы высокие дозировки препарата.

Препарат Аугментин в форме таблеток не применяется в педиатрической практике для лечения пациентов младше 2 лет, так как нет точных клинических данных о безопасности такой терапии.

Взрослым и детям старше 14 лет или пациентам с массой тела более 40 кг назначают аугментин из расчета по 1 таблетке трижды в сутки для лечения инфекций легкой и средней тяжести. Для лечения осложненных или запущенных инфекционных процессов у взрослых и детей старше 14 лет, как правило, назначаются другие лекарственные формы препарата, чаще инъекции.

Пациентам пенсионного возраста, которые имеют выраженные нарушения функционирования почек и печени, суточная доза препарата корректируется лечащим врачом.

При правильном применении таблеток Аугментина и точно рассчитанным дозировкам препарат в целом нормально переносится пациентами. В некоторых случаях, при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам препарата возможно развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны органов пищеварительного канала: тошнота, боли в области желудка, вздутие живота, метеоризм, рвота, понос, нарушение функции печени, развитие гепатита;
Со стороны мочевыделительных органов: острая почечная недостаточность, олигурия, нарушение работы почек;
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, судороги, головные боли, бессонница или, наоборот, сильная сонливость, симптомы интоксикации организма, которые выражаются в нарастающей слабости, плохом реагировании пациента на происходящее вокруг.

К самым частым побочным эффектам можно отнести аллергические высыпания на коже, крапивницу, молочницу (кандидоз влагалища у женщин и слизистых оболочек полости рта).

При точном соблюдении прописанной врачом дозировке и при правильном приеме препарата побочные эффекты от приема Аугментина развиваются только в самых редких случаях.

Несмотря на широкий спектр своего воздействия таблетки Аугментина имеют целый ряд противопоказаний. К ним относятся:

Индивидуальная непереносимость пенициллинов, цефалоспоринов;
Повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам препарата;
Тяжелые нарушения работы печени и почек;
Детский возраст до 2 лет;
Инфекционный мононуклеоз – при применении таблеток аугментина с данным диагнозом на коже пациента может появляться аллергическая сыпь, что затруднит адекватную диагностику патологии.

Препарат Аугментин проходит тестирование в лабораториях на животных. Согласно данным многочисленных исследований таблетки препарата даже в высоких дозах не оказали мутагенного и тератогенного влияний на плод животных. Несмотря на это использование препарата на основе амоксициллина и клавулановой кислоты у беременных женщин противопоказано, особенно в первом триместре беременности. В первые 12 недель происходит закладка всех органов и систем плода, а прием любых лекарственных препаратов в этот период может привести к грубым хромосомным нарушениям и, как результат, аномалиям внутриутробного развития. Кроме того, когда ученые провели тестирование препарата у женщины, которая родила нежизнеспособного ребенка преждевременно, было установлено, что даже профилактические дозы аугментита существенно повышают риск развития некротического колита у новорожденных.

Согласно инструкции к препарату Аугментин во время вынашивания плода можно принимать только в самых крайних случаях и при условии, что польза для женщины намного превышает риск развития возможных побочных эффектов для плода.

Применение Аугментита в период грудного вскармливания возможно, но только по строгим показаниям и под наблюдением врача. Кормящая женщина ни в коем случае не должна превышать указанной врачом дозировки препарата, так как амоксициллин хорошо проникает в грудное молоко и в высоких концентрациях может привести к накопительному эффекту в печени ребенка, что чревато развитием побочных эффектов у грудничка. Помимо этого риска никаких аномальных воздействий Аугментина на организм малыша, получающего грудное молоко, не было выявлено в ходе многочисленных исследований.

Перед началом применения данного препарата пациент должен предоставить врачу подробный анамнез относительно его переносимости к лекарствам пенициллиновой группе и цефалоспоринов. Кроме этого, нужно обязательно указать были ли в анамнезе какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты и их составляющие.

В медицине описано множество случаев развития серьезных аллергических реакций пациентов на препараты, содержащие в себе пенициллины. В некоторых случаях анафилактический шок от введения препарата приводит к летальному исходу! Риск развития подобных аллергических реакций на пенициллины или цефалоспорины особенно высок у пациентов с наследственной предрасположенностью или людям, имеющим в прошлом негативные проявления, возникшие в ответ на применение амоксициллина или других препаратов на основе пенициллинов. При высоком риске аллергии на препарат врач должен подобрать больному альтернативное лечение, которое будет также эффективно, но безопасно для организма пациента.

При развитии анафилактического шока или отека Квинке в ответ на введение или прием Аугментина пациенту следует немедленно ввести адреналин, в/в глюкокортикостероидные гормоны. При выраженном отеке и удушье пациента следует немедленно обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого может потребоваться проведение интубации трахеи.

Таблетки Аугментина с особенной осторожностью используют для лечения лиц пожилого возраста и пациентов, имеющих выраженные нарушения в работе почек и печени.

С целью уменьшения риска побочных эффектов со стороны органов пищеварительной системы от приема препарата таблетки аугментина рекомендуется принимать в начале еды.

После приема таблеток пациентам с гиперчувствительностью зубной эмали рекомендуется тщательно почистить зубы во избежание разрушения или окрашивания эмали.

Пациенты, которые начинают прием препаратов на основе амоксициллина, подвержены увеличению протромбинового времени. Именно поэтому при одновременном лечении аугментином и антикоагулянтами больные должны периодически сдавать анализы крови для отслеживания реакции.

Пациенты со сниженным суточным диурезом (мочевыделением) подвержены в редких случаях появлению кристаллов в моче. Как правило, этот симптом возникает преимущественно при парентеральном введении препарата. Во время терапии препаратами на основе амоксициллина пациента рекомендуется употреблять достаточное количество чистой воды с целью предотвращения образования кристаллов лекарства в моче.

Чрезмерно длительное лечение Аугментином может привести к быстрому росту нечувствительных к компонентам препарата микроорганизмов. В период длительного приема препарата рекомендуется следить за работой почек, печени и кроветворением посредством анализов мочи и крови.

В период прохождения терапии препаратом Аугментин запрещается употреблять алкогольные напитки, так как взаимодействие спирта и действующих веществ лекарства может привести к токсическому поражению печени и центральной нервной системы.

Таблетки Аугментин не оказывают негативного воздействия на скорость реакции и не влияют на управление автотранспортом и другими механизмами.

Таблетки Аугментина не рекомендуется принимать одновременно с Аллопуринолом из-за высокого риска развития аллергических реакций и побочных эффектов у пациента. Если вы уже принимаете Аллопуринол, то следует обязательно сообщить об этом врачу.

В период использования Аугментина, как и любых других антибиотиков пенициллиновой группы, может понижаться эффективность противозачаточных таблеток, о чем следует знать женщинам, предпочитающим данный вид предохранения от нежелательной беременности.

Аналоги по действующему веществу: Амовикомб, Амоксиклав, Амоксиклав Квиктаб, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Тароментин, Флемоклав Солютаб, Экоклав.

Аугментин таблетки 250 мг+125 мг, 20 шт. — от 261 руб.

Аугментин таблетки 500 мг+125 мг, 14 шт. — от 370 руб.

Аугментин таблетки 875 мг+125 мг, 14 шт. — от 350 руб.

источник

Аугментин таблетки, раствор, суспензия (125, 200, 400) для детей и взрослых – инструкция по применению и дозировка, аналоги, отзывы, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время Аугментин выпускается в трех следующих разновидностях:
1. Аугментин;
2. Аугментин ЕС;
3. Аугментин СР.

Все три указанные разновидности Аугментина представляют собой коммерческие варианты одного и того же антибиотика с совершенно одинаковыми эффектами, показаниями и правилами применения. Единственным отличием между коммерческими разновидностями Аугментина является дозировка активного вещества и форма выпуска (таблетки, суспензия, порошок для приготовления раствора для инъекций). Данные различия позволяют подобрать оптимальный вариант лекарственного препарата для каждого конкретного случая. Например, если взрослый человек по каким-либо причинам не в состоянии проглатывать таблетки Аугментина, он может использовать суспензию Аугментин ЕС и т.д.

Обычно все разновидности препарата называют просто «Аугментин», а для уточнения того, что конкретно имеется ввиду, просто добавляют название лекарственной формы и дозировку, например, Аугментин суспензия 200, Аугментин таблетки 875 и т.д.

Разновидности Аугментина выпускаются в следующих лекарственных формах:
1. Аугментин:

Таблетки для приема внутрь;
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
Порошок для приготовления раствора для инъекций.

2. Аугментин ЕС:

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

3. Аугментин СР:

Таблетки с модифицированным высвобождением и длительным действием.

В обиходе для обозначения разновидностей и различных форм Аугментина обычно используют укороченные варианты, состоящие из слова «Аугментин» и указания лекарственной формы или дозировки, например, суспензия Аугментин, Аугментин 400 и т.д.

В состав всех разновидностей и лекарственных форм Аугментина в качестве активных компонентов входит два следующих вещества:

Амоксициллин;
Клавулановая кислота.

Амоксициллин и клавулановая кислота в различных формах Аугментина содержатся в разных дозировках и соотношениях друг к другу, что позволяет выбирать оптимальное количество активных веществ для каждого конкретного случая и возраста человека.

Амоксициллин представляет собой антибиотик, относящийся к группе пенициллинов, обладающий широким спектром действия и губительно действующий на большое количество патогенных бактерий, вызывающих инфекционные заболевания различных органов и систем. Кроме того, амоксициллин хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты, что делает данный антибиотик безопасным, эффективным и разрешенным к применению даже у беременных женщин и грудных детей.

Однако он имеет один недостаток – к амоксициллину у многих бактерий через несколько дней применения формируется устойчивость, поскольку микробы начинают продуцировать особые вещества – лактамазы, разрушающие антибиотик. Данный недостаток ограничивает использование амоксициллина в лечении бактериальных инфекций.

Однако недостаток амоксициллина устраняется клавулановой кислотой , являющейся вторым компонентом Аугментина. Клавулановая кислота представляет собой вещество, инактивирующее вырабатываемые бактериями лактамазы и, соответственно, делает амоксициллин эффективным даже в отношении микробов, которые ранее были нечувствительными к его действию. То есть, клавулановая кислота делает амоксициллин эффективным в отношении бактерий, которые были устойчивы к его действию, что существенно расширяет спектр применения комбинированного препарата Аугментин.

Таким образом, комбинация амоксициллин + клавулановая кислота делает антибиотик более эффективным, расширяет его спектр действия и предотвращает развитие устойчивости со стороны бактерий.

Каждая лекарственная форма Аугментина содержит два действующих вещества – амоксициллин и клавулановую кислоту, поэтому дозировка препарата указывается не одной цифрой, а двумя, например, 400 мг + 57 мг и т.д. Причем первая цифра всегда обозначает количество амоксициллина, а вторая – клавулановой кислоты.

Так, Аугментин в форме порошка для приготовления раствора для инъекций выпускается в дозировках 500 мг + 100 мг и 1000 мг + 200 мг. Это означает, что после разведения порошка водой получается раствор, в котором содержится по 500 мг или по 1000 мг амоксициллина и, соответственно, по 100 мг и 200 мг клавулановой кислоты. В обиходе данные лекарственные формы обозначают обычно просто «Аугментин 500» и «Аугментин 1000», используя цифру, отражающую содержание амоксициллина и опуская количество клавулановой кислоты.

Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь выпускается в трех дозировках: 125 мг + 31,25 мг на 5 мл; 200 мг + 28,5 мг на 5 мл и 400 мг + 57 мг на 5 мл. В обиходе обозначение количества клавулановой кислоты обычно опускается, а указывается только содержание амоксициллина, поскольку расчет дозировок производится именно по антибиотику. Благодаря этому короткие обозначения суспензии различных дозировок выглядят так: «Аугментин 125», «Аугментин 200» и «Аугментин 400».

Дозировка суспензий Аугментин произведена в расчете на 5 мл: то есть, 125 мг на 5 мл, 200 мг на 5 мл и 400 мг на 5 мл. Содержание активного вещества в пересчете на 5 мл означает, что после приготовления суспензии из порошка, именно в 5 мл (а не в 1 мл) готового раствора будет содержаться по 125 мг, 200 мг или 400 мг амоксициллина.

Поскольку суспензия Аугментин применяется у детей младше 12 лет, то ее часто называют «детский Аугментин». Соответственно, дозировки суспензии также называют детскими. На самом деле дозировки суспензии стандартные и вполне могут использоваться и у взрослых с низкой массой тела, но из-за преимущественного применения данной формы препарата для детей, их называют детскими.

Таблетки Аугментин выпускаются в трех дозировках: 250 мг + 125 мг; 500 мг + 125 мг и 875 мг + 125 мг, различающихся только содержанием амоксициллина. Поэтому в обиходе таблетки обычно обозначают укороченно с указанием только дозировки амоксициллина: «Аугментин 250», «Аугментин 500» и «Аугментин 875». Указанное количество амоксициллина содержится в одной таблетке Аугментина.

Аугментин ЕС выпускается в форме порошка для приготовления суспензии в единственной дозировке – 600 мг + 42,9 мг на 5 мл. Это означает, что в 5 мл готовой суспензии содержится по 600 мг амоксициллина и по 42,9 мг клавулановой кислоты.

Аугментин СР выпускается в форме таблеток с единственной дозировкой активных веществ – 1000 мг + 62,5 мг. Это означает, что в одной таблетке содержится 1000 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты.

Наличие клавулановой кислоты в Аугментине делает препарат высокоэффективным, поскольку позволяет расширить спектр действия амоксициллина и сделать его эффективным в отношении бактерий, которые при изолированном применении данного антибиотика обладают к нему устойчивостью.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая каким-либо иным образом, а запивая небольшим количеством воды (половина стакана).

Перед приемом суспензии отмеряют необходимое количество при помощи специального мерного колпачка или шприца с делениями. Суспензию принимают внутрь, проглатывая отмеренное необходимое количество прямо из мерного колпачка. Детям, которые по каким-либо причинам не могут выпить чистую суспензию, рекомендуется развести ее водой в соотношении 1:1, предварительно перелив необходимое количество из мерного колпачка в стакан или другую емкость. После использования мерный колпачок или шприц следует промывать чистой водой.

С целью уменьшения неприятных ощущений и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать таблетки и суспензию в начале еды. Однако если это по каким-либо причинам невозможно, то таблетки можно принимать в любое время относительно пищи, поскольку еда не оказывает значимого влияния на эффекты препарата.

Инъекции Аугментина производят только внутривенно. Можно вводить раствор струйно (из шприца) или инфузионно («капельница»). Не допускается внутримышечное введение препарата! Раствор для инъекций готовится из порошка непосредственно перед введением и не хранится даже в холодильнике.

Прием таблеток и суспензии, а также внутривенное введение раствора Аугментина следует производить через равные промежутки времени. Например, если нужно принимать препарат два раза в сутки, то следует выдерживать одинаковый 12-часовой интервал между приемами. Если же необходимо принимать Аугментин по 3 раза в сутки, то следует делать это через каждые 8 часов, стараясь строго соблюдать данный интервал и т.д.

Минимально допустимый курс применения любой формы и разновидности Аугментина составляет 5 дней. Это означает, что нельзя принимать препарат меньше 5 суток. Максимально допустимая длительность применения любой формы и разновидности Аугментина без повторных обследований составляет 2 недели. То есть, после выставленного диагноза без повторного обследования можно принимать препарат не дольше 2 недель. Если же в ходе терапии было произведено повторное обследование, которое выявило положительную, но медленную динамику излечения, то на основании этих результатов длительность приема Аугментина может быть увеличена до 3 или даже 4 недель.

При необходимости можно проводить ступенчатую терапию, заключающуюся в последовательном применении инъекций и таблеток или суспензии внутрь. При этом, сначала для получения максимального эффекта производят инъекции Аугментина, а затем переходят на прием таблеток или суспензии.

Не следует заменять различные формы и дозировки Аугментина друг на друга, например, вместо одной таблетки 500 мг + 125 мг принимать по 2 таблетки 250 мг + 125 мг и т.д. Подобные замены производить нельзя, поскольку различные дозировки даже одной и той же формы препарата не эквивалентны. Поскольку имеется широкий выбор дозировок Аугментина, следует всегда выбирать нужную, а не использовать имеющуюся, пытаясь заменить ей необходимую.

Вне зависимости от тяжести инфекционного заболевания взрослые люди и дети старше 12 лет или имеющие массу тела более 40 кг должны принимать Аугментин только в форме таблеток (любой дозировки – 250/125, 500/125 или 875/125) или суспензии с дозировкой 400 мг + 57 мг. Суспензии с дозировками 125 мг и 200 мг взрослым и детям старше 12 лет принимать нельзя, поскольку количество амоксициллина и клавулановой кислоты в них не сбалансировано с учетом скорости выведения и распределения препарата в тканях.

Дети младше 12 лет или имеющие массу тела менее 40 кг должны принимать Аугментин только в форме суспензии. При этом малышам младше 3 месяцев можно давать только суспензию с дозировкой 125/31,25 мг. У детей старше 3-месячного возраста разрешается использовать суспензии с любыми дозировками активных компонентов. Именно из-за того, что суспензия Аугментин предназначена для детей, ее часто называют просто «детский Аугментин», не указывая лекарственную форму (суспензия). Дозировки суспензии высчитывают индивидуально на основании возраста и массы тела ребенка.

Инъекции Аугментина можно применять и для детей любого возраста, и для взрослых, предварительно высчитывая индивидуальную дозировку по массе тела.

Суспензию Аугментин ЕС и таблетки Аугментин СР можно принимать только взрослым и детям старше 12 лет или имеющим массу тела более 40 кг.

Нельзя высыпать весь порошок из флакона и делить его, например, на 2, 3, 4 и более частей, а затем разводить полученные части по-отдельности. Такое дробление приводит к неточности дозировки и неравномерному распределению активных веществ по частям порошка, поскольку перемешать его так, чтобы в нем идеально равномерно по всему объему распределились молекулы действующих компонентов, невозможно. Это, в свою очередь, становится причиной неэффективности суспензии, приготовленной из одной половины порошка, и передозировок суспензией, сделанной из другой части порошка. То есть, после дробления в одной части порошка могло оказаться мало активных веществ, а в другой, напротив, слишком много. В результате суспензия, изготовленная из порошка с малым содержанием активных компонентов, будет содержать гораздо меньшую концентрацию амоксициллина и клавулановой кислоты, чем это необходимо. А другая суспензия, приготовленная из порошка с большим количеством амоксициллина и клавулановой кислоты, будет содержать, напротив, слишком большую концентрацию активных компонентов.

Готовится суспензия с любой дозировкой активных компонентов следующим образом:
1. Во флакон с порошком добавляют 60 мл кипяченой охлажденной воды (количество воды можно отмерить шприцом).
2. Закрутить крышку флакона и энергично потрясти его до полного растворения порошка.
3. Затем поставить флакон на 5 минут на ровную поверхность.
4. Если после этого на дне собрались не растворившиеся частицы порошка, то следует снова энергично встряхнуть флакон и вновь поставить на 5 минут на ровную поверхность.
5. Когда после 5-минутного отстаивания на дне флакона не останется частиц порошка, следует открыть крышку и добавить кипяченной охлажденной воды до метки.

Необходимо помнить, что для приготовления суспензии с дозировкой 125/31,25 понадобится больше воды (примерно 92 мл), чем для дозировок 200/28,5 и 400/57 (примерно 64 мл). Поэтому для первого растворения нужно взять не более 60 мл воды (допускается налить несколько меньше, но не больше, чтобы после получения суспензии не оказалось, что ее уровень выше метки на флаконе).

Готовую суспензию можно хранить в холодильнике (не подвергая замораживанию) в течение недели, после чего весь неиспользованный остаток следует выбрасывать. Если курс лечения длится больше 7 дней, то после недельного хранения нужно выбросить остатки старого раствора и приготовить новый.

Для приготовления раствора для инъекций следует развести содержимое флакона с порошком в дозировке 500/100 (0,6 г) в 10 мл воды, а флакона с дозировкой 1000/200 (1,2 г) в 20 мл воды. Для этого в шприц набирают 10 или 20 мл воды для инъекций, после чего вскрывают нужный флакон с порошком. Во флакон добавляют половину воды из шприца (то есть, 5 или 10 мл) и хорошо встряхивают вплоть до полного растворения порошка. Затем добавляют оставшуюся воду и снова хорошо встряхивают. После этого готовый раствор оставляют постоять на 3 – 5 минут. Если после отстаивания на дне флакона появятся крошки нерастворившегося порошка, следует вновь энергично потрясти емкость.Когда на дне флакона после отстаивания в течение 3 – 5 минут не будет появляться частиц порошка, раствор можно считать готовым и использовать.

Если Аугментин вводят струйно, то прямо из флакона набирают нужное количество раствора в стерильный шприц и вводят внутривенно медленно в течение 3 – 4 минут. Для струйного внутривенного введения следует готовить раствор непосредственно перед применением. Максимально допустимое время хранения готового раствора перед внутривенной инъекцией — не более 20 минут.

Если же Аугментин будут вводить в виде капельницы, то содержимое флакона (весь готовый раствор) выливают в инфузионную жидкость, уже находящуюся в системе (капельнице). Причем раствор с содержанием активного вещества 500/100 разводят 50 мл инфузионной жидкости, а раствор с дозировкой 1000/200 – 100 мл инфузионной жидкости. Затем весь объем полученного раствора вводят капельно в течение 30 – 40 минут.

В качестве инфузионной жидкости можно использовать следующие препараты:

Вода для инъекций;
Раствор Рингера;
Физиологический раствор;
Раствор с хлоридами калия и натрия;
Раствор глюкозы;
Декстран;
Раствор бикарбоната натрия.

Готовый раствор для инфузии можно хранить в течение 3 – 4 часов.

Суспензия Аугментин (Аугментин 125, Аугментин 200 и Аугментин 400) – инструкция по применению детям (с расчетом дозировок)

Перед применением следует выбрать порошок с нужной дозировкой и приготовить суспензию. Готовую суспензию следует хранить в холодильнике, не подвергая заморозке, в течение максимум 7 дней. Если прием необходимо производить больше недели, то остатки старой, хранившейся в холодильнике суспензии, следует выбросить на 8 день и приготовить новую.

Перед каждым приемом необходимо встряхивать флакон с суспензией, и только после этого набирать необходимое количество при помощи мерного колпачка или обыкновенного шприца с делениями. Колпачок и шприц после каждого использования следует прополаскивать чистой водой.

Суспензию можно выпивать прямо из мерного колпачка или предварительно переливать в небольшую емкость, например, рюмку и т.д. Суспензию, набранную в шприц, рекомендуется переливать в ложку или рюмку. Если ребенку по каким-либо причинам сложно проглотить чистую суспензию, то отмеренное количество для однократного приема можно дополнительно разбавить водой в соотношении 1:1. При этом нельзя сразу развести порошок в два раза большим количеством воды. Разводить суспензию следует перед каждым приемом и только то количество, которое необходимо на один прием.

Дозировки Аугментина в каждом конкретном случае рассчитываются индивидуально по массе тела, возрасту и тяжести заболевания ребенка. При этом для расчетов берется только амоксициллин, а клавулановой кислотой пренебрегают. Следует помнить, что детям до 2 лет следует давать только суспензию Аугментин 125/31,5. А детям старше двух лет можно давать суспензию с любой дозировкой активных веществ (Аугментин 125, 200 и 400).

Детям младше 3 месяцев следует рассчитывать суточную дозировку суспензии Аугментин, исходя из соотношения 30 мг амоксициллина на 1 кг. Затем переводят количество мг в миллилитры, полученную суточную дозировку делят на 2 и дают ребенку дважды в день через каждые 12 часов. Рассмотрим пример расчета дозы суспензии Аугментин 125/31,25 для ребенка в возрасте 1 месяц с массой тела 6 кг. Итак, суточная дозировка для него составляет 30 мг * 6 кг = 180 мг. Далее нужно вычислить, в скольких миллилитрах суспензии 125/31,25 содержится 180 мг амоксициллина. Для этого составляем пропорцию:
125 мг в 5 мл (это концентрация суспензии, заявленная производителем)
180 мг в Х (икс) мл.

Из пропорции составляем уравнение: Х = 180 * 5/125 = 7,2 мл.

То есть, суточная дозировка Аугментина для ребенка 1 месяца с массой тела 6 кг содержится в 7,2 мл суспензии с дозой 125/31,25. Поскольку ребенку нужно давать суспензию дважды в сутки, то делим 7,2/2 = 3,6 мл. Значит малышу нужно давать по 3,6 мл суспензии два раза в день.

Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет расчет дозировок суспензии производится по другим соотношениям, но также с учетом массы тела и тяжести заболевания. Так, суточная дозировка для суспензий различных концентраций рассчитывается по следующим соотношениям:

Суспензия 125/31,25 – высчитывать дозировку по соотношению 20 – 40 мг на 1 кг массы;
Суспензии 200/28,5 и 400/57 – высчитывать дозировку по соотношению 25 – 45 мг на 1 кг массы.

При этом низкие соотношения (20 мг на 1 кг для суспензии 125 мг и 25 мг на 1 кг для суспензий 200 мг и 400 мг) берут для расчета суточных доз Аугментина для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также хронического рецидивирующего тонзиллита. А высокие соотношения (40 мг/1кг для суспензии 125 мг и 45 мг/1 кг для суспензий 200 мг и 400 мг) берут для расчета суточных дозировок для лечения всех остальных инфекций (отитов, синуситов, бронхитов, пневмоний, остеомиелитов и т.д.).

Кроме того, для детей данной возрастной категории необходимо помнить следующее правило – суспензия с концентрацией 125/31,5 дается три раза в день через каждые 8 часов, а суспензии с дозировками 200/28,5 и 400/57 даются дважды в сутки через интервал в 12 часов. Соответственно, для определения того, сколько нужно давать ребенку суспензии, сначала по стандартным соотношениям, указанным выше, высчитывается суточная дозировка Аугментина в мг, а затем переводится в миллилитры суспензии с той или иной концентрацией. После этого полученные мл делят на 2 или 3 приема в сутки.

Рассмотрим пример расчета дозировок суспензии для детей старше 3 месяцев. Итак, ребенок с массой тела 20 кг страдает хроническим тонзиллитом. Значит, ему необходимо принимать суспензию 125 мг по 20 мг на 1 кг или суспензии 200 мг и 400 мг по 25 мг на 1 кг. Подсчитаем, сколько мг активного вещества нужно ребенку в суспензиях всех концентраций:
1. Суспензия 125/31,25: 20 мг*20 кг = 400 мг в сутки;
2. Суспензии 200/28,5 и 400/57: 25 мг*20 кг = 500 мг в сутки.

Далее рассчитываем, сколько миллилитров суспензии содержат 400 мг и 500 мг амоксициллина соответственно. Для этого составляем пропорции.

Для суспензии с концентрацией 125/31,25 мг:
400 мг в Х мл
125 мг в 5 мл; Х = 5*400/125 = 16 мл.

Для суспензии с концентрацией 200/28,5:
500 мг в Х мл
200 мг в 5 мл; Х = 5*500/200 = 12,5 мл.

Для суспензии с концентрацией 400/57 мг:
500 мг в Х мл
400 мг в 5 мл; Х = 5*500/400 = 6,25 мл.

Это означает, что для ребенка с массой тела 10 кг, страдающего тонзиллитом, суточная дозировка суспензии 125 мг равна 16 мл, суспензии 200 мг – 12,5 мл и суспензии 400 мг – 6,25 мл. Далее делим миллилитры суточного количества суспензии на 2 или 3 приема в сутки. Для суспензии 125 мг делим на 3 и получаем: 16 мл/3 = 5,3 мл. Для суспензий 200 мг и 400 мг делим на 2 и получаем: соответственно 12,5/2 = 6,25 мл и 6,25/2 = 3,125 мл. Это означает, что ребенку нужно давать следующее количество препарата:

По 5,3 мл суспензии с концентрацией 125 мг три раза в день через каждые 8 часов;
По 6,25 мл суспензии с концентрацией 200 мг по два раза в день через 12 часов;
По 3,125 мл суспензии с концентрацией 400 мг по два раза в день через 12 часов.

Аналогично производится расчет дозировок суспензии для любого случая с учетом массы тела ребенка и тяжести его заболевания.

Помимо указанного метода расчета количеств суспензии для каждого конкретного случая можно воспользоваться стандартизированными дозировками, соответствующими возрасту и массе тела. Данные стандартизированные дозировки отражены в таблице.

Возраст ребенка	Вес ребенка	Суспензия 125/31,25 (принимать указанную дозу 3 раза в день)	Суспензии 200/28,5 и 400/57 (принимать указанную дозу по 2 раза в день)
3 месяца – 1 год	2 – 5 кг	1,5 – 2,5 мл	1,5 – 2,5 мл суспензии 200 мг
3 месяца – 1 год	6 – 9 кг	5 мл	5 мл суспензии 200 мг
1 – 5 лет	10 – 18 кг	10 мл	5 мл суспензии 400 мг
6 – 9 лет	19 – 28 кг	15 мл или по 1 таблетке 250+125 мг по 3 раза в день	7,5 мл суспензии 400 мг или по 1 таблетке 500+125 мг по 3 раза в день
10 – 12 лет	29 – 39 кг	20 мл или по 1 таблетке 250+125 мг по 3 раза в день	10 мл суспензии 400 мг или по 1 таблетке 500+125 мг по 3 раза в день

Данную таблицу можно использовать для быстрого определения дозировок суспензий различных концентраций для детей разного возраста и массы тела. Однако рекомендуется все же высчитывать дозировки индивидуально, поскольку этим уменьшается риск побочных эффектов и нагрузка на почки и печень ребенка.

Таблетки необходимо использовать в течение месяца после вскрытия упаковки из фольги. Если через 30 дней после вскрытия этой упаковки остались таблетки Аугментина, их следует выбросить и не использовать.

Таблетки Аугментин следует применять взрослым и детям старше 12 лет с массой тела не менее 40 кг. Выбор дозировки таблеток определяется тяжестью инфекции и не зависит от возраста и массы тела.

Так, при легких и среднетяжелых инфекциях любой локализации рекомендуется принимать по 1 таблетке 250+125 мг по 3 раза в сутки через каждые 8 часов в течение 7 – 14 дней.

При тяжелых инфекциях (в том числе хронических и рецидивирующих инфекциях мочеполовых и дыхательных органов) следует принимать таблетки Аугментин следующим образом:

По 1 таблетке 500+125 мг по 3 раза в сутки через каждые 8 часов;
По 1 таблетке 875+125 мг по 2 раза в сутки через каждые 12 часов.

Степень тяжести инфекции определяется по выраженности явлений интоксикации: если головная боль и температура умеренные (не выше 38,5 o С), то это легкая или среднетяжелая инфекция. Если же температура тела поднялась выше 38,5 o С, то это тяжелое течение инфекции.

При острой необходимости можно заменить таблетки суспензией по следующему соответствию: 1 таблетка 875+125 мг эквивалентна 11 мл суспензии 400/57 мг. Других вариантов замены таблеток суспензией производить нельзя, поскольку дозировки в них не будут эквивалентными.

У людей пожилого возраста корректировать дозировку Аугментина не нужно. Люди, страдающие заболеваниями печени, должны в течение всего периода применения Аугментина контролировать показатели работы органа, такие, как активность АсАТ, АлАТ, ЩФ и др.

Перед началом применения Аугментина необходимо убедиться в отсутствии у человека аллергических реакций на антибиотики групп пенициллина и цефалоспорина. Если в период применения Аугментина возникает аллергическая реакция, то прием препарата следует немедленно прекратить и больше никогда его не использовать.

Не следует применять Аугментин при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

При приеме Аугментина в высоких дозировках следует употреблять не менее 2 – 2,5 литров жидкости в сутки, чтобы в моче не образовывалось большое количество кристаллов, которые могут царапать уретру в процессе мочеиспускания.

При использовании суспензии следует обязательно чистить зубы несколько раз в день, чтобы предотвратить их окрашивание.

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина более 30 мл/мин Аугментин следует принимать в обычных для возраста и веса человека дозировках. Если же клиренс креатинина на фоне почечной недостаточности менее 30 мл/мин, то можно принимать только следующие формы Аугментина:

Суспензия с концентрацией 125/31,25 мг;
Таблетки 250+125 мг;
Таблетки 500+125 мг;
Раствор для инъекций 500/100 и 1000/200.

Дозировки указанных форм Аугментина для применения при почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мг/мл приведены в таблице.

Клиренс креатинина	Дозировка суспензии 125/31,25 мг	Дозировка таблеток 250+125 мг и 500+125 мг	Дозировка раствора для инъекций для взрослых	Дозировка раствора для инъекций детям
10 – 30 мг/мл	Принимать по 15 мг на 1 кг веса по 2 раза в день	1 таблетка по 2 раза в день	Первое введение 1000/200, далее –по 500/100 по 2 раза в сутки	Вводить по 25 мг на 1 кг веса по 2 раза в сутки
Менее 10 мг/мл	Принимать по 15 мг на 1 кг веса по 2 раза в день	1 таблетка по 1 разу в день	Первое введение 1000/200, далее –по 500/100 по 1 раза в сутки	Вводить по 25 мг на 1 кг веса по 1 разу в сутки

При одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов непрямого действия (Варфарин, Тромбостоп и т.д.) следует контролировать МНО, поскольку оно может изменяться. В таком случае необходимо скорректировать дозировку антикоагулянтов на период их одновременного приема с Аугментином.

Пробенецид приводит к повышению концентрации Аугментина в крови. Аллопуринол при одновременном приеме с Аугментином усиливает риск развития кожных реакций.

Аугментин повышает токсичность метотрексата и снижает эффективность комбинированных оральных контрацептивов. Поэтому на фоне применения Аугментина следует использовать дополнительные методы контрацепции.

На фармацевтическом рынке имеется широкий спектр синонимов Аугментина, которые также в качестве активных компонентов содержат амоксициллин и клавулановую кислоту. Данные препараты синонимы называют аналогами по действующему веществу.

К таким аналогам Аугментина по действующему веществу относят следующие препараты:

Амовикомбпорошок для приготовления раствора для инъекций;
Амоксиван порошок для приготовления раствора для инъекций;
Амоксиклав таблетки и порошки для приготовления раствора для инъекций и суспензии для приема внутрь;
Амоксиклав Квиктаб таблетки диспергируемые;
Амоксициллин+Клавулановая кислота порошок для приготовления раствора для инъекций;
Арлет таблетки;
Бактоклав таблетки;
Верклав порошок для приготовления раствора для инъекций;
Кламосар порошок для приготовления раствора для инъекций;
Ликлав порошок для приготовления раствора для инъекций;
Медоклав таблетки и порошки для приготовления суспензии для приема внутрь и раствора для инъекций;
Панклав таблетки;
Панклав 2Х таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
Ранклав таблетки;
Рапиклав таблетки;
Фибелл порошок для приготовления раствора для инъекций;
Флемоклав Солютаб таблетки;
Фораклав порошок для приготовления раствора для инъекций;
Экоклав таблетки и порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Примерно 80 – 85% отзывов об Аугментине положительные, что обусловлено эффективностью препарата в лечении имевшейся у человека инфекции. Практически во всех отзывах люди указывают на высокую эффективность препарата, благодаря которой происходит быстрое излечение от инфекционного заболевания. Однако одновременно с констатацией эффективности Аугментина люди указывают на наличие побочных эффектов, которые были неприятными или плохо переносились. Именно наличие побочного действия было основанием для оставшихся 15 – 20% отрицательных отзывов, оставленных несмотря на эффективность препарата.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник