Препарат применяют только в условиях стационара. Взрослые У пациентов с ожирением рекомендуются дозы, как у взрослых с нормальной массой тела. Лечение инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ; за исключением герпетического энцефалита) и вирусом ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ) Внутривенные инфузии в дозе 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч. Лечение и профилактика инфекций, вызванных ВПГ, ВЗВ, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитом Внутривенные инфузии в дозе 10 мг/кг массы тела каждые 8 ч при условии сохраненной функции почек. Особые группы пациентов Дети Доза ацикловира для новорожденных и детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рассчитывается в зависимости от площади поверхности тела. Для детей в возрасте от 3 месяцев и старше с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (исключая герпетический энцефалит) или вирусом Varicella zoster, рекомендуемая доза составляет 250 мг на квадратный метр площади поверхности тела каждые 8 ч, при условии сохраненной функции почек. Для лечения инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster и герпетического энцефалита у детей с иммунодефицитом назначают внутривенные инфузии ацикловира в дозе 500 мг на квадратный метр площади поверхности тела каждые 8 ч, при условии сохраненной функции почек. Для новорожденных и детей до 3-х месячного возраста дозы ацикловира для внутривенных инфузий рассчитываются на основе массы тела. Рекомендуемая доза лекарственного средства Ацикловир, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий, для новорожденных с герпесом или с подозрением на него составляет 20 мг/кг массы тела внутривенно каждые 8 ч в течение 21 дня для диссеминированного поражения и поражения ЦНС, или в течение 14 дней в случае заболевания, ограниченного кожей и слизистыми оболочками. Новорожденным и детям со сниженной функцией почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения:
Рекомендованную дозу (250 или 500 мг/м 2 площади поверхности тела или 20 мг/кг массы тела) применять каждые 12 ч.
250 или 500 мг/м 2 площади поверхности тела или 20 мг/кг массы тела каждые 24 ч.
0 (анурия) — 10 мл/мин/1,73 м 2
Для пациентов, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе, дозы, рекомендованные выше (250 или 500 мг/м 2 площади поверхности тела или 20 мг/кг массы тела), следует уменьшить вдвое и вводить каждые 24 ч и после диализа.
Пациенты пожилого возраста У пожилых клиренс ацикловира в организме снижается параллельно со снижением клиренса креатинина. У пожилых пациентов со сниженным клиренсом креатинина следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. Пациенты с почечной недостаточностью Внутривенные инфузии препарата Ацикловир должны назначаться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Предложена следующая схема коррекции доз в зависимости от степени снижения клиренса креатинина:
При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе 5-10 мг/кг каждые 12 ч.
При гемодиализе 5-10 мг/кг каждые 24 ч и после диализа.
источник
Ацикловир – препарат, используемый для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса и Varicella zoster.
Ацикловир выпускается в виде таблеток, мази, крема, лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения, основным действующим веществом которых является ацикловир.
Таблетки Ацикловира выпускаются по 200 и 400 мг по 20 или 30 штук в упаковке; глазная мазь – в тубах по 3, 5, 10 и 30 г или банках по 5, 10, 15, 20, 25, 30 г; крем – в тубах по 2, 5 и 20 г; лиофилизат – во флаконах по 500 мг.
По инструкции, Ацикловир в виде таблеток и инъекций применяется:
При инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса первого и второго типов и Varicella zoster;
Для профилактики вышеназванных инфекций;
В комплексной терапии после трансплантации костного мозга и при выраженном иммунодефиците;
После трансплантации костного мозга в целях профилактики цитомегаловирусной инфекции.
Местные средства назначают:
При кератитах и прочих заболеваниях глаз, вызванных простым герпесом;
При инфекциях кожи, вызванных простым герпесом и вирусом Varicella zoster.
По инструкции, Ацикловир не применяется:
При наличии у пациента повышенной чувствительности к Ацикловиру и валацикловиру;
Во время грудного вскармливания (внутривенное введение).
Препарат осторожно применяется при почечной недостаточности, дегидратации и неврологических нарушениях.
Таблетки Ацикловир предназначены для приема внутрь; лиофилизат – для приготовления раствора для внутривенного капельного введения; крем и мазь – для наружного применения.
Дозировка Ацикловира определяется врачом в зависимости от клинической картины заболевания:
При терапии вызванных простым герпесом инфекций кожи и слизистых оболочек – 5 раз в день по 200 мг на протяжении 5 дней; промежуток между дневными приемами средства – 4 часа, ночью – 8 часов;
В целях профилактики рецидивов вызываемых простым герпесом инфекций пациентам с нормальным иммунным статусом, а также при рецидиве болезни – 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов;
В целях профилактики вызываемых простым герпесом инфекций у пациентовс иммунодефицитом – 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов; при этом возможно увеличение дозировки Ацикловира до 400 мг 5 раз в день;
В комплексной терапии после имплантации костного мозга ипри выраженном иммунодефиците – 5 раз в день по400 мг;
При инфекциях, вызванных Varicella zoster, взрослым и детям с массой тела более 40 кг – 5 раз в день по 800 мг каждые 4 часа днем и с 8-часовым ночным перерывом в течение 7-10 дней. Детям в возрасте старше 2 лет– из расчета 20 мг на килограмм веса 4 раза в день на протяжении 5 дней;
При опоясывающем герпесе взрослым – 4 раза в день по 800 мг каждые 6 часов на протяжении 5 дней, детям от 2 до 6 лет – 4 раза в день по 400 мг, детям в возрасте менее 2 лет – 4 раза в день по 200 мг либо из расчета 20 мг на килограмм веса в течение 5 дней.
Таблетки Ацикловир, по инструкции, принимают после приема пищи или во время него, запивая водой.
Раствор для инъекций вводят внутривенно капельно пациентам старше 12 лет каждые 8 часов по 5-10 мг препарата на килограмм веса. Пациентам от 3 месяцев до 12 лет – каждые 8 часов по 250-500 мг на квадратный метр поверхности тела. Новорожденным вводят по 10 мг на килограмм веса каждые 8 часов.
Крем и мазь Ацикловир наносятся до 5 раз в сутки на пораженные участки кожи в течение 5-10 дней.
При применении Ацикловира могут возникать определенные побочные реакции:
Таблетки: диарея, боль в животе, тошнота, рвота, сыпь на коже, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, галлюцинации, уменьшение концентрации внимания, бессонница или сонливость, лихорадка, выпадение волос, лимфоцитопения, лейкопения, эритропения, повышение уровня билирубина, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов;
Раствор для инъекций: кристаллурия, острая почечная недостаточность, энцефалопатия, тошнота, рвота, флебит, воспаление в месте инъекции;
Местное применение Ацикловира: поверхностный точечный кератит, жжение в месте аппликации, конъюнктивит, блефарит;
Наружное применение Ацикловира: зуд, шелушение, кожная сыпь, жжение, сухость кожи, эритема в месте аппликации.
При применении Ацикловира следует иметь в виду, что:
Из-за образования осадка из кристаллов препарата возможно развитие острой почечной недостаточности (особенно при одновременном применении нефротоксических средств, при быстром внутривенном введении, при недостаточной водной нагрузке, у пациентов с нарушениями в работе почек);
Следует контролировать работу почек;
У пожилых пациентов терапия препаратом должна проводиться при увеличенной водной нагрузкой и под врачебным наблюдением;
При генитальном герпесе необходимо использовать презервативы или отказаться от половых контактов;
Препарат в виде мази и крема не наносят на слизистые глаз, полости рта, влагалища;
Пробенецид увеличивает период полувыведения препарата;
При приеме нефротоксических препаратов увеличивается опасность нефротоксического действия;
Эффект препарата усиливается иммуностимуляторами;
Препарат для внутривенного введения имеет рН 11, что следует учитывать при смешивании различных растворов.
Аналогами Ацикловира являются такие препараты, как Ацигерпин, Виворакс, Виролекс, Герпевир, Герпесин, Зовиракс, Герперакс, Герпетад, Медовир, Лизавир, Цитивир, Суправиран, Провирсан.
Таблетки и лиофилизат Ацикловир хранят при температуре до 25º не более трех лет; мазь и крем Ацикловир – при температуре 8-15º не более двух лет.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Средство включают в комплексную терапию простой герпесной инфекции первого и второго типа (на губах и гениталиях соответственно), а также вируса Варицелла Зостер (герпесная инфекция третьего типа, вызывает ветряную оспу).
Известно, что полностью излечиться от герпеса невозможно, однако с помощью грамотно подобранной терапевтической схемы можно добиться длительной ремиссии, то есть значительно снизить частоту обострений. Герпесные вирусы первого и второго типа поражают преимущественно кожные покровы и слизистые, реже повреждаются внутренние органы, ЦНС.
При герпетической инфекции первого типа чаще всего возникает так называемый «оральный» герпес (или хорошо известная «простуда на губах»), реже этот агент вызывает генитальный герпес. Герпесное заболевание второго типа передается половым путем и является причиной генитального герпеса.
Клиническая картина при герпесе сводится к появлению болезненных папул и язвочек в пораженной зоне. Наиболее заразен вирус в момент появления симптомов, но может передаться и при их отсутствии.
Необходимо отметить то, что герпесная инфекция второго типа повышает риск заражения и передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
Выпускается в стеклянных емкостях по 250 мг для внутривенного введения. Одна бутылка в 20 мл содержит 250 мг активного компонента. Бутылки объемом пятьдесят и сто миллилитров вмещают 500 и 1000 соответственно.
Лекарство показывает хорошие результаты в лечении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типов, а также Варицелла Зостер (ветряная оспа). После попадания в клетку, зараженную инфекционным агентом, действующее вещество претерпевает фосфорилирование с высвобождением трифосфата ацикловира. Последний ингибирует инфекционную ДНК полимеразу, предупреждает дальнейший синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты.
У взрослых людей после часовой инфузии в количестве 2,5 мг, 5 мг и 10 мг на килограмм веса максимальная концентрация в плазме составляет 5,1 мкг, 9,8 мкг и 20,7 мг в одном миллилитре, соответственно. Через семь часов уровень концентрации падает до 0,5, 0,7 и 2,3 соответственно.
У грудных детей младше трех месяцев при введении десяти миллиграммов на килограмм массы тела в течение часа с 8 часовыми перерывами максимальная концентрация составляет 13,8 мкг в одном миллилитре крови, минимальная концентрация составляет 2,3 мкг в миллилитре.
Активное вещество проникается через плацентарный и физиологический барьер между кровеносной системой и ЦНС. Содержание ацикловира в ликворе составляет 50% от количества, регистрируемого в плазме. Средство проникает в молоко матери.
Отрицательное воздействие на клетки человека не наблюдается. Препарат выводится почками посредством фильтрации и секреции. Время полураспада составляет 2,9 часов, у маленьких детей – 3,8. У пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, время полураспада увеличивается до 19,5 часов, при гемодиализе – до 5,37. Выведение почками лекарства существенно превышает выведение креатинина, что указывает на элиминацию препарата посредством клубочковой фильтрации и секреции канальцев.
Молекулярный механизм противовирусного действия заключается в конкурентной взаимосвязи с тимидинкиназой (фермент из группы киназ, его могут синтезировать герпесвирусы) инфекционного агента и поэтапном фосфорилировании, в результате чего образуются моно-, ди- и трифосфат. Ацикловира трифосфат замещает дезоксигуанозин в вирусной ДНК, подавляет активность ДНК полимеразы и нарушает процесс репликации.
Показаниями к использованию лекарства являются:
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Первичные и повторные заражения, вызванные вирусом Varicella zoster, у пациентов с нормальным и ослабленным иммунитетом.
Энцефалит, обусловленный простой герпетической инфекцией.
Инфекции кожного покрова и слизистых, вызванные вирусом герпеса.
Профилактика инфекций, обусловленных вирусом простого герпеса, у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Первичные и повторные заражения, вызванные Varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунитетом.
Поражения кожи и слизистых, обусловленные простой герпетической инфекцией.
Кератит, вызванный герпесом.
Противопоказания к использованию:
Гиперчувствительность к препарату.
Беременность (за исключением тяжелых инфекционных заболеваний, угрожающих жизни пациентки).
Взрослым для лечения простой герпесной инфекции при резко сниженном иммунитете, в том числе при нарушенном всасывании в тонкой кишке, назначаются внутривенно (в/в) 5 мг на килограмм веса три раза в день через каждые 8 часов.
При болезнях, порожденных простой герпесной инфекций (кроме герпес-обусловленного менингоэнцефалита) прописывают в/в 5 мг на килограмм массы три раза в день через каждые 8 часов.
Доза при герпесном менингоэнцефалите составляет десять миллиграммов на килограмм (если нормально работают почки). Терапия должна быть начата как можно раньше.
Для профилактики простых герпетических инфекций при ослабленном иммунитете, в том числе после пересадки костного мозга и нарушенном всасывании в кишечнике, в/в вводят 5 мг на килограмм массы тела трижды в день.
Дозировка при инфекциях, обусловленных Varicella zoster, составляет 5 мг на килограмм массы три раза в день с восьмичасовым перерывом. При ослабленном иммунитете доза увеличивается до 10 мг на килограмм, если нормально работают почки. Терапию следует начать при первых признаках высыпаний.
Для профилактики цитомегаловирусного заболевания (CMV) назначают 500 мг на м 2 три раза в день. Лечение длится пять дней до назначенной операции на отдел мозга и на протяжении тридцати дней после.
При очень сниженном иммунитете у взрослых в/в введение Ацикловира входит в состав комплексной терапии, курс лечения – один месяц, далее переходят на таблетированную форму.
Детям от трех месяцев до двенадцати лет, как правило, назначают дозу, которая составляет ½ взрослой дозировки (250 мг на м 2 трижды в день).
Детям со сниженным иммунитетом для профилактики герпесной инфекции первого и второго типа назначают дозу 250 мг на м 2 трижды в день. Аналогичная доза показана для лечения ветрянки у детей.
Для лечения менингоэнцефалита и ветряной оспы при иммунодефиците назначают в/в 500 мг на м 2 3 раза в день с перерывом в восемь часов (если нормально работают почки).
Для профилактики CMV у детей старше двух лет используют те же дозировки, что и у взрослых (500 мг на м 2 трижды в день в течение пяти дней до операции и на протяжении месяца после операции).
Дозировка подбирается по показателям клиренса креатинина: 5-10 мг на килограмм или 500 мг на м 2 дважды в день при клиренсе 25-50 мл в минуту, 2,5-5 мг на килограмм или 250 мг на м 2 при клиренсе менее 10 мл в минуту (если проводится гемодиализ или постоянный амбулаторный перитонеальный диализ).
Продолжительность курса определяют состоянием больного и его реакцией на проводимое лечение. Средство вводят в/в в течение пяти-семи дней. При менингоэнцефалите курс составляет десять дней.
Содержимое одной бутылки, содержащей 250 мг растворить в 10 мл стерильной воды для инъекций либо в стерильном 0,9% физрастворе. Полученный состав вводят в виде инъекции медленно (в течение часа) или капельно, для чего получившийся объем (25 мг в одном миллилитре) дополнительно разводят в 40 мл растворителя (общий объем жидкости 50 мл, в одном миллилитре – 5 мг).
Для в/в введения порошок из одного флакона (0,5 г) разводят в 20 мл стерильной воды для уколов или в 0,9% физрастворе. Состав вводят медленно в течение часа или с капельницей (полученный раствор дополнительно смешивают с 80 мл растворителя, общий объем должен составить сто миллитров).
Для в/в введения содержимое флакона (1 г) разводят в сорока миллилитрах воды для инъекций или физрастворе. Для капельного введения дополнительно разводят с 160 мл растворителя (итого 200 мл).
Кристаллы порошка должны быть растворены в жидкости полностью. Можно использовать только свежеприготовленный состав.
При использовании дозировок до пятисот миллиграммов для взрослых объем жидкости должен составлять не меньше 100 мл. Если вводятся большие дозы (до тысячи миллиграммов), объем увеличивают.
Препарат вводят в/в медленно, капельно, на протяжении часа, независимо от дозировки. Для введения можно использовать инъекционный насос с регулятором поступления жидкости.
Передозировка приводит к увеличению концентрации креатинина и мочевины в плазме и нарушению работы почек.
спутанность сознания;
лихорадочность;
судорожный синдром;
галлюцинации;
кома.
При передозировке проводится гемодиализ (выводит препарат из организма).
Среди побочных эффектов отмечаются:
увеличение концентрации креатинина в плазме (при низкой гидратации);
острая почечная недостаточность (в крайних случаях);
местные воспаления при попадании средства на кожу;
тошнота, рвота;
повышение печеночных ферментов;
высыпания на коже.
Беременным и кормящим женщинам средство можно использовать только по жизненно важным показаниям. На время лечения следует прекратить кормить грудью.
Взаимодействия Ацикловира с другими препаратами, имеющие клиническое значение, не отмечались. Средства, которые также выводятся почками посредством секреции канальцев, могут увеличить концентрацию действующего вещества в крови (например, Циметидин).
Корректировка доз не проводится по причине широкого спектра терапевтических схем.
Комбинирование Ацикловира и иммуносупрессоров, применяемых при пересадке органов, способствует увеличению концентрации первого.
У людей с иммунодефицитом может развиться резистентность вирусов к препарату, особенно при вторичных курсах.
Если ветрянка у ребенка протекает в легкой форме, Ацикловир не назначают. Использование лекарства у детей нормальным иммунитетом для профилактики обострения герпесных инфекций и для лечения опоясывающего герпеса у детей не рекомендовано ввиду отсутствия клинических сведений.
Применение лекарства в/в в течение месяца до пересадки костного мозга с дальнейшим пероральным приемом снижает летальность.
Во время лечения нужно проводить регидратацию, особенно лицам старшего возраста и при использовании больших доз.
Средство не сказывается на способности управления механизмами, автомобилем и т. д.
Один из отзывов на уколы Ацикловир в ампулах:
«У моего брата низкий иммунитет. Недавно заболел ветряной оспой, с самого начала болезнь протекала очень тяжело. Вызвали врача, тот прописал внутривенное введение Ацикловира. Состояние стало быстро улучшаться, несмотря на очень тяжелое состояние. Уверена, что помогли именно инъекции с Ацикловиром. Никакие осложнения, побочки не возникали. Врач сказал, что Ацикловир в уколах обычно назначают при осложнениях, однако он решил перестраховаться и сразу их назначил. Приходила медсестра, ставила систему. Препарат доказал свою эффективность».
Елиза, 24 года
Советы по приему от пациентов:
Самостоятельное лечение ни в коем случае не допускается. Это серьезный препарат, который можно использовать только по строгим показаниям (ну путать с мазью, которая отпускается без рецепта).
Строго следовать назначенной врачом схеме.
Строго соблюдать периодичность и кратность введения: например, каждые восемь часов три раза в сутки.
Можно выделить особенности средства в ампулах в соответствии с отзывами на него. Преимущества Ацикловира для в/в введения:
Отсутствие токсического воздействия на организм.
Редко возникают побочные реакции.
Доступная цена.
Высокая эффективность.
Невозможность самостоятельного использования (требуется квалифицированный специалист для постановки системы).
Строгое соблюдение периодичности введения (каждые 8 часов).
Возможность ослабления эффекта при многократном курсовом использовании.
В среднем 0.25 г флакон стоит 330-350 рублей.
Срок хранения препарата составляет три года. Готовый раствор для парентерального введения держат при температуре от 15С до 25С не более двенадцати часов.
Не допускается введение помутневшего раствора, а также, если при разведении появились кристаллы.
Такой состав нужно утилизировать, проверив на упаковке срок годности. Изменения в растворе могут случиться при неправильном хранении (несоблюдение правил хранения). Нельзя применять просроченное средство.
Препарат отпускается строго по рецепту.
Аналог Ацикловира во флаконах – Зовиракс. Состав лекарства идентичен. Разница заключается в производителе. Зовиракс производит итальянская компания ГлаксоСмитКляйн. Стоимость пяти флаконов – 1620 рублей. Ацикловир производит российская фармфирма «Фармактивы капитал ООО». По цене оба препарата примерно равнозначны.
источник
Уколы Ацикловир можно приобрести в специальной емкости из темного стекла по 0.25 гр для введения внутривенно. Двадцати миллилитровый флакон содержит 250 мг активных компонентов. Емкость объемом 50 и 100 мл содержит пятьсот и тысячу активных компонентов соответственно.
Лекарство хорошо себя зарекомендовало для лечения герпесвируса 1 или 2, а также герпесвируса (в народе: ветрянка). После попадания в организм, активное вещество переносит и высвобождает катализируемый фермент. Трифосфат ацикловир способствует замедлению протекания ферментативной реакции, предотвращая дальнейшее синтезирование полинуклеотида ДНК.
У взрослых, спустя 60 минут внутривенной инфузии активного вещества в небольшом количестве, максимальной его концентрации в плазме удается достигнуть достаточно быстро. Действие трифосфата ацикловира ослабевает спустя семь часов, но его концентрации в крови будет достаточно, чтобы бороться с недугом.
У грудничков, не достигших трехмесячного возраста, при введении в течение 60 минут десяти мг лекарства на килограмм веса, удается достигнуть максимальной концентрации в тринадцать мкг в одном миллилитре плазмы. При этом минимальные показатели составят два мкг.
Трифосфат ацикловир способен проникнуть через границы плаценты и физ. барьер между потоком плазмы и нервной системой. Содержание трифосфата в цереброспинальной жидкости составляет 1/2 от ее количества. Средство способно попасть в молоко матери.
Негативное воздействие на клетки не просматривается. Активные составляющие и все ненужные компоненты выводятся естественным путем в результате фильтрации и секреции. Полураспад наступает через 180 минут, у грудничков– 240. Пациенты, страдающие на хронические почечные недуги, могут наблюдать полураспад спустя 20 часов. Выведение лекарства естественным путем существенно влияет на креатин-фосфатную реакцию, что сигнализирует об устранении препарата Ацикловир посредством начального этапа образования мочи и секреции канальцев.
С возрастом, время на выведение трифосфата ацикловира существенно увеличивается. У детей, не достигших трехмесячного возраста, время полувыведения после 60 минутной капельницы составляет 4 часа.
На молекулярном уровне механизм противовирусного воздействия состоит в конкурентной взаимной связи с составляющими группы киназ (тимидинкиназа, может объединять герпесвирусы) инфекционного агента и последовательном фотофосфорилировании. Активный компонент замещает нуклеозид, состоящий из гуанина и дезоксирибозы в вирусной клетке, подавляет ее работоспособность путем устранения ферментов, участвующих в репликации. Препарат ацикловир отлично зарекомендовал себя на национальном рынке.
Когда применять описанный лекарственный препарат Ацикловир:
Инфекционные процессы, что спровоцировал Herpes simplex, у пациентов со слабой работой иммунной системы.
Первичная, а также повторная форма проявления вируса Варицелла-Зостер, у пациентов с нормальной и слабой работой иммунной системы.
Воспаление головного мозга, вызываемое болезнетворными герпетическими микроорганизмами.
Применение препарата ацикловир рационально при инфекции на коже или слизистой, вызванной герпетическими микроорганизмами.
Профилактика инфекционных процессов, обусловленных Herpes simplex, у пациентов со слабой работой иммунной системы.
Первичное и повторное заражение, что спровоцировало Варицелла-Зостер, у пациентов с нормальной работой иммунных процессов.
Кожные и слизистые поражения, обусловленные простыми герпетическими микроорганизмами.
Воспаление роговицы глаза, вызванное герпесом.
К пунктам, запрещающим прием препарата Ацикловир, можно отнести:
Повышенную чувствительность к активным веществам препарата.
Период ожидания малыша (исключениями являются тяжелые инфекционные недуги, угрожающие жизни матери и ребенка).
Взрослым, во время лечения инфекции, в период резкого снижения иммунитета, в том числе, при нарушении всасывания препарата Ацикловир в отделе пищеварительного тракта, назначают внутривенное его введение. При этом, дозировка должна быть пять мг на кг веса, препарат вводится трижды в день спустя одинаковый интервал времени.
При болезнях, что проявились после атаки Herpes simplex (не считается вирус, обусловленный менингоэнцефалитом) назначается пять мг препарата Ацикловир на кг массы трижды в день, через каждые 8 часов. Дозы ацикловира нельзя менять без рекомендации доктора
Доза при герпесной атаке на мозговые оболочки и мозговое вещество составляет десять мг на килограмм (если пациент не жалуется на работу почек). Терапию желательно начать сразу после выявления вируса.
С целью профилактики инфекционных процессов, при слабых иммунных процессах, в том числе после хирургического вмешательств, необходимо ввести внутривенно пять мг вещества на кг массы тела спустя одинаковый промежуток времени.
Дозировка при вирусах, что обусловлены Варицелла-Зостер, составляет пять мг на кг массы. Здесь также не стоит забывать о восьмичасовой паузе. При слабой работе иммунной системы дозировка увеличивается в два раза, при условии нормальной работы почек. Внутривенное введение должно произойти после первого высыпания.
Чтобы предотвратить цитомегаловирусный вирус назначают пять мг вещества три раза в день. Капельницы должны ставить на протяжении пяти дней до назначенного операционного вмешательства на отдел мозга. После операции, капельницы назначают еще на месяц до наступления заметного улучшения.
При нестабильной работе иммунной системы у взрослых, введение активных компонентов препарата Ацикловир входит в состав комплексной терапии, курс которого может длиться 30 дней, далее рекомендовано принимать тот же препарат, но только в таблетках.
Внимание! Максимальная концентрация активного вещества для взрослых – 30 мг на кг веса.
Детям от трехмесячного возраста до двенадцати лет, в основном, рекомендуют использовать половину рекомендованной дозы для взрослого. Капельницу также ставят трижды с день с соблюдением одинакового интервала времени.
Детям с нестабильной работой иммунной системы, с целью рассматриваемого в статье заболевания назначают дозу 0.25 мг на кг массы тела. Аналогичную дозу вводят для лечения Варицелла-Зостер у грудничков.
Для лечения вирусной атаки на мозговые оболочки, а также мозговое вещество, Варицелла-Зостер при недостаточной иммунной реакции, назначают пятьсот мг лекарственного препарата трижды с паузой в 480 минут (при нормальной работе почек).
С профилактической целью цитомегаловируса у детей 24 месяцев используют ту же дозу, что для взрослых (пятьсот мг трижды в сутки, за пять дней до хирургического вмешательства и 30 дней после него).
Дозировку необходимо выбирать, основываясь на клиренс эндогенного креатинина: от пяти до десяти мг на кг или пятьсот мг два раза в день при показателе эффективности работы почек двадцать пять-пятьдесят мл в минуту.
Продолжительность лечения должна определяться состоянием больного и его реакцией на назначенный препарат. Средство вводят в.в на протяжении недели. При поражении головного мозга – курс — 10 дней.
От чего лекарство ацикловир вы наверняка прочитали, но не менее важно его правильно соединить с другими составляющими.
Содержимое одного флакона, другими словами двести пятьдесят миллиграмм раствора, необходимо влить в стерильную воду для инъекций (десять мл) либо в стерильный физраствор. Готовая смесь вводится постепенно в виде инъекции (дольше 60 минут) или капельницей. Для этого полученную массу дополнительно разводят водой или раствором. Нужно достигнуть объема в пятьдесят мл.
Для введения в вену средство из одной ампулы (полграмма) необходимо развести в специальной воде или растворе. Смесь постепенно вводят в течение 60 минут или используют для капельницы (полученное лекарство в дополнение соединяют с раствором, общий объем средства должен быть 100 мл).
В ряде случаев, для внутривенного использования содержимое ампулы необходимо развести в сорока мл инъекционной жидкости или физрастворе. Для капельницы содержимое дополнительно разводится до показателя в двести мл.
Микроскопические порошковые частицы должны раствориться в воде. Рекомендуется вводить исключительно свежеприготовленную смесь.
Если рационально использовать дозировку пятьсот мг для взрослого, объем лекарства должен быть не меньше ста мл. Если вводится большая доза (до 1000 мг), объем увеличивается.
Внутривенно, инъекции ацикловир вводятся крайне медленно, так же и капельно, вне зависимости от дозы. Минимум – час. Для введения рекомендуется использовать насос для инъекций, который регулирует поступившую жидкость.
Прием препарата Ацикловир в большой дозе может привести к повышенному процентному содержанию креатинина и моче, крови, что приведет к почечной недостаточности.
Симптоматика:
Спутанное сознание;
Лихорадка;
Судороги;
Различные расстройства восприятия;
Потеря сознания.
При таком состоянии рекомендуется проводить внепочечное очищение крови.
Среди подобных реакций отмечают:
Концентрация метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена увеличивается в несколько раз (при незначительной гидратации);
Острую почечную недостаточность (в исключительных случаях);
Воспалительные реакции, если средство попало на кожу;
Пациента начинает тошнить, нередко он потом начинает рвать;
Повышается количество ферментов печени, которые становятся причиной высыпаний на коже.
Взаимодействие рассматриваемого препарата с другими лекарствами, имеющими идентичное клиническое действие, не выделялось. Компоненты, что также выводятся естественным путем, способны увеличить концентрацию активного вещества в плазме.
Важно знать! Корректировка дозировки не проводится по причине различных терапевтических решений. Комбинирование Ацикловир с иммуносупрессорами, что применяются во время хирургического вмешательства, способствует увеличению концентрации активных веществ обоих средств.
У людей со сниженной работой иммунитета может начаться устойчивость вирусов к трифосфату , особенно при повторном курсе. Если Варицелла-Зостер у малыша протекает в легкой форме, препарат использовать не рационально.
В виду отсутствия клинической информации и необходимых исследований, использовать препарат детям с нормальными иммунными процессами, с целью профилактики развития опасных вирусных инфекций, не рекомендовано. Применение трифосфата внутривенно, в течение 30 дней до пересадки костного мозга с дальнейшим приемом средства в таблетированной форме, снижает вероятность летального исхода.
При лечении важно восполнять жидкость в организме, особенно пациентам преклонного возраста и при использовании повышенных дозировок. Средство никак не повлияет на возможность управлять тс или другими механизмами.
Мнения специалистов сводятся к тому, что активные вещества препарата эффективны в отношении описанных выше вирусов. При внутривенном применении переносится без осложнений и явных побочных эффектов. Последние, кстати, развиваются крайне редко. Врачи используют для лечения, как взрослых, так и детей, но только строго под контролем.
Согласно отзывам, Ацикловир имеет свои плюсы и минусы. Для приема необходимо изучить советы людей, которые уже на себе испытали действие лекарственного средства. Основные рекомендации от пользователей, которые могут быть полезны:
Самостоятельно использовать Ацикловир, вводить его внутривенно или ставить капельницу не допускается ни под каким предлогом.
Это опасный препарат, что используется строго под контролем специалистов и согласно рекомендуемой дозировки.
Важно проводить лечение курсом согласно установленной схеме.
Врачи контролируют периодичность, а также кратность введения: к примеру, спустя семь часов трижды в сутки.
Плюсы внутривенного введения:
Отсутствует опасное и негативное воздействие на внутренние органы.
Редко проявляются нежелательные реакции.
Выгодная цена.
Высокая результативность.
Нельзя использовать самостоятельно (только медицинский работник может правильно поставить систему).
Необходимо строго следовать периодичности ввода (каждые 7-8 часов).
Эффект, при многократном курсе лечения, может ослабеть.
Аналогом Ацикловира является Зовиракс. Активные вещества у них совершенно одинаковые. Разнится только производитель: один – итальянский, другой – отечественный. Ацикловир внутривенно, все-таки, чаще используется, чем другие аналоги. Он считается более действенным и не вызывает побочных эффектов, способных влиять на жизнь и здоровье пациента. Взвесьте все достоинства и недостатки препарата и его аналога, и только после этого принимайте решение о приеме лекарства.
источник
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде пористой компактной массы или порошка белого или почти белого цвета.
1 фл.
ацикловир (в форме натриевой соли)
250 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — около 45 мг.
Обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирус Herpes simplex типов 1 и 2, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении вируса Herpes simplex типа 1, далее в порядке убывания активности следуют: вирус Herpes типа 2, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Ингибрующее действие ацикловира на данные вирусы характеризуется высокой избирательностью.
Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.
Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами Herpes simplex типов 1 и 2, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом, превращает ацикловир в ацикловир монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат над действием клеточных ферментов. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. Таким образом, формируется «дефектная» вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.
При лечении герпеса предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацнклонира на штаммы вируса Herpes simplex in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса Herpes simplex к апикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.
источник
(Информация для специалистов)
Регистрационный номер:
Торговое название:
Международное непатентованное название:
Химическое название:
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета.
Состав препарата:
Активный ингредиент: Ацикловир в дозе 250 мг.
Другие ингредиенты: Гидроксид натрия, вода для инъекций.
Фармакологическая группа:
Код АТС J05AB01.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Механизм действия
Ацикловир — это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют: ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ.
Действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ, ЦМВ) имеет высоко избирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир мало токсичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, и, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы ВПГ in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов ВПГ к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.
Фармакокинетика
У взрослых после внутривенного введения ацикловира период полувыведения из плазмы составляет около 2,9 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10-15% от введенной дозы препарата. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида период полувыведения ацикловира и площадь под кривой “концентрация в плазме — время” увеличивались на 18 и 40 % соответственно.
У взрослых средние максимальные концентрации ( Сmax) ацикловира через один час после инфузии в дозе 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10мг/кг и 15 мг/кг составляли 22,7 мкмоль ( 5,1 мкг/мл); 43,6 мкмоль (9,8 мкг/мл); 92 мкмоль(20,7 мкг/мл) и 105 мкмоль ( 23,6 мкг/мл) соответственно. Сmin через 7 часов после инфузии соответственно равнялись 2,2 мкмоль(0,5 мкг/мл); 3,1 мкмоль(0,7 мкг/мл); 10,2 мкмоль ( 2,3 мкг/мл) и 8,8 мкмоль ( 2,0 мкг/мл). У детей старше 1 года подобные Сmax и Сmin наблюдались при введении в дозе 250 мг/ м 2 вместо 5 мг/кг( доза для взрослых) и в дозе 500 мг/м 2 вместо 10 мг/кг( доза для взрослых). У новорожденных (от 0 до3 месяцев) , которым ацикловир вводился в виде инфузии в течение более одного часа каждые 8 часов Сmax составляла 61,2 мкмоль( 13,8 мкг/мл), а Сmin была 10,1 мкмоль(2,3 мкг/мл). Период полувыведения у них равнялся 3,8 часа.
У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно с уменьшением клиренса креатинина, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения ацикловира составлял в среднем 19,5 ч, а при проведении гемодиализа средний период полувыведения ацикловира был 5,7 ч., а концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на 60 %.
Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50% от его плазменной концентрации.
Ацикловир в незначительной степени связывается с белками плазмы крови (9-33%), поэтому лекарственные взаимодействия, вследствие вытеснения из участков связывания с белками, маловероятны.
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом
Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы, и опоясывающего герпеса
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у новорожденных
Профилактика ЦМВ инфекций у реципиентов трансплантатов костного мозга.
Было показано, что высокие дозы внутривенного Зовиракса уменьшают частоту встречаемости и задерживают развитие ЦМВ инфекции. Если после инфузионной терапии Зовираксом в высокой дозе проводится лечение Зовираксом для приема внутрь в высокой дозе в течение 6 месяцев, то снижается смертность и частота развития виремии.
Зовиракс противопоказан в случае повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру и в период лактации.
С осторожностью следует применять при дегидратации, почечной недостаточности, неврологических нарушениях, в период развития реакций на цитотоксические препараты (при их внутривенном введении) и при наличии таковых в анамнезе, при беременности.
У пациентов с ожирением рекомендуются дозировки, как у взрослых с нормальной массой тела.
Лечение инфекций, вызванных ВПГ (за исключением герпетического энцефалита) и ВЗВ. Внутривенные инфузии в дозе 5 мг/кг каждые 8 часов.
Лечение инфекций, вызванных ВЗВ, и герпетического энцефалита у пациентов с иммунодефицитами. Внутривенные инфузии в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов при нормальной функции почек.
Профилактика ЦМВ инфекции при трансплантации костного мозга 500 мг/м 2 внутривенно 3 раза в сутки с интервалом 8 часов. Продолжительность лечения от 5 дней до трансплантации и до 30 дней после трансплантации.
Дозы Зовиракса для внутривенных инфузий у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет вычисляются в зависимости от площади поверхности тела.
У новорожденных дозы вычисляются в зависимости от массы тела. При инфекциях, вызванных ВПГ, рекомендуется доза 10 мг/кг каждые 8 часов.
Лечение инфекций, вызванных ВПГ (кроме герпетического энцефалита) и ВЗВ. Внутривенные инфузии в дозе 250 мг/м 2 каждые 8 часов.
Лечение герпетического энцефалита и инфекций, вызванных ВЗВ, у детей с иммунодефицитом. Внутривенные инфузии в дозе 500 мг/м 2 каждые 8 часов при нормальной функции почек.
Профилактика ЦМВ инфекции у детей старше 2 лет. Малочисленные данные позволяют предполагать, что детям старше 2 лет, которые подверглись трансплантации костного мозга, может быть назначена взрослая дозировка внутривенного Зовиракса.
У детей со сниженной функцией почек требуется корректировка дозы в соответствии со степенью почечной недостаточности.
Пациенты пожилого возраста
У пожилых клиренс ацикловира в организме снижается параллельно со снижением клиренса креатинина. Особое внимание должно быть уделено уменьшению доз Зовиракса у пожилых со сниженным клиренса креатинина.
Почечная недостаточность
Внутривенные инфузии Зовиракса должны назначаться с осторожностью у пациентов с почечной недостаточностью. Предложена следующая схема корректировки доз в зависимости от степени снижения клиренса креатинина.
Клиренс креатинина
5-10 мг/кг или 500 мг/м 2 каждые 12 часов
5-10 мг/кг или 500 мг/м 2 каждые 24 часа
При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе 2,5-5 мг/кг или 250 мг/м 2 каждые 24 часа.
При гемодиализе 2,5-5 мг/кг или 250 мг/м 2 каждые 24 часа и после диализа.
Курс лечения Зовираксом в виде внутривенных инфузий обычно составляет 5 дней, но может изменяться в зависимости от состояния пациента и ответа на терапию. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и ВПГ инфекций у новорожденных обычно составляет 10 дней.
Длительность профилактического применения Зовиракса для внутривенных инфузий определяется продолжительностью периода, когда существует риск инфицирования.
Приготовление раствора и метод введения
Рекомендованная доза Зовиракса должна вводиться в виде медленной внутривенной инфузии более 1 часа.
Используются следующие объемы воды для инъекций или раствора натрия хлорида для инъекций (0,9%) для приготовления раствора Зовиракса с содержанием в 1 мл полученного раствора 25 мг ацикловира.
Доза Зовиракса в 1 ампуле
Объем раствора для разведения
Рекомендованный объем раствора для разведения необходимо добавить в ампулу с порошком Зовиракса, осторожно взболтать до тех пор, пока содержимое ампулы полностью не растворится.
После разведения раствор Зовиракса может вводиться в виде внутривенных инфузий с помощью специального инфузионного насоса, регулирующего скорость введения препарата.
Возможен другой способ инфузионного введения, когда приготовленный раствор Зовиракса разбавляется дальше до получения концентрации ацикловира, не превышающей 5 мг/мл (0,5%).
Для этого необходимо добавить приготовленный раствор к выбранному инфузионному раствору, который рекомендуется ниже, и хорошо взболтать для полного смешивания растворов.
Для детей и новорожденных, у которых необходимо соблюдать минимальные объемы инфузий, рекомендуется добавлять 4 мл приготовленного раствора Зовиракса (100 мг ацикловира) к 20 мл инфузионного раствора.
Для взрослых рекомендуется использовать инфузионные растворы в упаковках по 100 мл даже, если это даст концентрацию ацикловира существенно ниже 0,5 %. Таким образом, один инфузионный раствор объемом 100 мл можно использовать для любой дозы ацикловира между 250 мг и 500 мг (10 и 20 мл разведенного раствора). Для доз между 500 и 1000 мг ацикловира должен быть использован второй инфузионный раствор этого объема.
Зовиракс для внутривенных инфузий совместим со следующими инфузионными растворами и остается при разведении ими стабильным в течение 12 часов при комнатной температуре (от15° С до 25°С):
Натрия хлорид для внутривенных инфузий ( 0,45 % и 0.9%)
Натрия хлорид ( 0,18% ) и глюкоза ( 4% ) для внутривенных инфузий
Натрия хлорид ( 0,45% ) и глюкоза ( 2,5% ) для внутривенных инфузий
Раствор Хартмана
Поскольку в состав растворов не включен никакой антибактериальный консервант, растворение и разведение должны проводиться полностью в асептических условиях непосредственно перед введением препарата, а неиспользованный раствор уничтожается.
При помутнении раствора или выпадении кристаллов его следует уничтожить.
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
Система крови: анемия, лейкопения и тромбоцитопения.
Реакции гиперчувствительности и кожа: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, лихорадка.
Тяжелые местные воспалительные реакции, приводящие к некрозу кожных покровов, наблюдались при попадании раствора Зовиракса под кожу.
Почки: Редко: повышение уровня мочевины и креатинина в крови.
Считается, что это осложнение связано с величиной максимальной плазменной концентрации препарата и состоянием водного баланса пациента. Чтобы избежать подобных явлений, следует вместо внутривенной болюсной инъекции назначить медленную инфузию в течение 1 часа.
Следует поддерживать водный баланс пациентов. Почечная недостаточность, которая развивается в период лечения Зовираксом для внутривенных инфузий, обычно быстро купируется при регидратации пациентов и /или уменьшении дозы препарата или его отмене. Прогрессирование до острой почечной недостаточности происходит в исключительных случаях.
Печень: обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов.
Очень редко: гепатит и желтуха.
ЦНС: обратимые неврологические нарушения, такие, как спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, сонливость, психоз, судороги и кома обычно наблюдались у пациентов с предрасполагающими состояниями.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Сверхдозы внутривенного Зовиракса вызывают повышение уровня сывороточного креатинина, азота мочевины крови и почечную недостаточность. Неврологические симптомы включают спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кому. Гемодиализ значительно усиливает выведение ацикловира из крови и может быть оптимальным методом лечения при его передозировке.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Никаких клинически значимых взаимодействий при применении Зовиракса не отмечалось.
Ацикловир выводится в неизмененном виде в мочу путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Так, блокаторы кальциевых каналов и циметидин увеличивают AUC (площадь под кривой “концентрация в плазме — время”) ацикловира и снижают его почечный клиренс. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз ацикловира.
У пациентов, получающих внутривенный Зовиракс, необходима осторожность при назначении вместе с ним препаратов, конкурирующих за путь элиминации из-за потенциального повышения в плазме уровня одного, обоих препаратов или их метаболитов. Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммуносупрессивного препарата, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила.
С осторожностью следует сочетать внутривенный Зовиракс (необходимо наблюдение за функцией почек) с препаратами, нарушающими функцию почек (например, циклоспорин, такролимус).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
При почечной недостаточности дозы Зовиракса должны корректироваться в соответствии с ее степенью, чтобы предотвратить кумуляцию ацикловира в организме.
У пациентов, получающих внутривенный Зовиракс в высоких дозах при герпетическом энцефалите, необходимо контролировать функцию почек, особенно, если она исходно нарушена или имеется дегидратация.
Приготовленный раствор Зовиракса имеет pH 11,0 и не может применяться внутрь.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Беременность
Анализ лечения ацикловиром женщин в период беременности не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией.
Однако, следует соблюдать осторожность при назначении Зовиракса женщинам в период беременности и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
После приема Зовиракса внутрь в дозе 200 мг 5 раз в сутки ацикловир определялся в грудном молоке в концентрациях, составляющих 0,6-4,1 от плазменных концентраций. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг /сут. Учитывая данный факт, следует соблюдать осторожность при назначении Зовиракса кормящим женщинам.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ
ФОРМА ВЫПУСКА
Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах по 250 мг. В упаковке 5 флаконов.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Хранить при температуре ниже 30°С. Хранить в местах, недоступных для детей.
СРОК ГОДНОСТИ
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Произведено компанией ВэллкомФаундейшен Лимитед (Великобритания).
Зовиракс является зарегистрированным торговым знаком группы компаний GlaxoSmihKline.
Ацикловир – препарат, используемый для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса и Varicella zoster.
Ацикловир – современное противовирусное лекарство.
Детям со сниженным иммунитетом для профилактики герпесной инфекции первого и второго типа назначают дозу 250 мг на м 2 трижды в день. Аналогичная доза показана для лечения ветрянки у детей.
Взаимодействия Ацикловира с другими препаратами, имеющие клиническое значение, не отмечались. Средства, которые также выводятся почками посредством секреции канальцев, могут увеличить концентрацию действующего вещества в крови (например, Циметидин).
