Ацикловир суспензия для детей инструкция

Ацикловир – лекарственное средство, действующее на вирусы. Активное вещество препарата является аналогом одного из компонентов ДНК, и влияет избирательно на клетки вирусов семейства Herpes Simplex I и II типов, Varicella Zoster, Эпштейна-Барр. Благодаря такому сходству, оно способно вступать в реакцию с вирусными ферментами и угнетать их в самые короткие сроки.

Эффективность влияния данного вещества на различные вирусы семейства не одинакова. Наибольшую силу воздействия он проявляет на простой герпес, немного меньшую – на ветряную оспу, наименее выражен результат в борьбе с вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом.

Самым результативным является лечение на ранней стадии развития заболевания.

снижает количество новых высыпаний и язвочек;
ускоряет процесс образования корочек и регенерации тканей;
уменьшает болевые ощущения;
снижает вероятность осложнений;
стимулирует местный иммунитет.

Поскольку, в зависимости от природы возбудителя, существует несколько видов данного заболевания, необходимо сразу обратиться к стоматологу, чтобы иметь возможность дифференциировать кандидозный и герпетический стоматит. Для лечения заболевания, имеющего грибковую этиологию, применяют исключительно противогрибковые средства.

При герпетическом стоматите у детей Ацикловир в форме мази наносится на наружную область каймы губ с высыпаниями для ускорения процесса регенерации тканей.
Параллельный прием таблеток Ацикловир подавляет активность возбудителя в крови. Для более эффективного лечения врачи рекомендуют частые полоскания рта антисептическими растворами и прием иммуномодуляторов.

Вопреки распространенному мнению, герпесная ангина не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Свое название она получила в просторечии в связи со схожестью высыпаний на гландах с таковыми при герпесном стоматите. Ее возбудителем являются энтеровирус Коксаки или эховирусы, и по-научному она звучит, как «Энтеровирусный везикулярный фарингит».

Поэтому применение Ацикловира при данном заболевании не несет никакого лечебного эффекта, более того, может вызвать осложнения: расстройства пищеварения, аллергические реакции, нервные расстройства.

Перед применением необходима консультация офтальмолога. При герпесном конъюнктивите средство применяют в виде 3% мази детям возрастом от 2 лет. Оно используется в составе комплексной терапии вместе с препаратами, которые стимулируют выработку интерферона. Мазь закладывают за нижнее веко.

При появлении первых признаков заболевания: зуд кожи, повышенная температура в местах предполагаемых высыпаний, рекомендовано смазывать эти участки 5% мазью. Также врач может назначить параллельный прием таблеток Ацикловира, что облегчает протекание болезни и ускоряет процесс заживления ранок.

Определить симптомы и назначить необходимые препараты при ветрянке у детей может исключительно специалист, основываясь на результатах клинических анализов.
Ацикловир при ветрянке назначают тем пациентам, у которых ослаблен иммунитет, либо при сложном протекании болезни у детей с нормальным иммунитетом. Препарат ускоряет процесс выздоровления и помогает избежать осложнений после ветрянки. В данном случае рекомендовано применять его таблетированную форму; при четком соблюдении предписаний врача риск превысить необходимую дозировку – минимальный.

Мазь разрешено использовать для лечения малышей до года. Средство наносится точечно на язвочки. Оно создает пленку на коже, помогает снять зуд при ветрянке и купирует воспалительный процесс.

Глазную мазь с содержанием 3% активного вещества закладывают в конъюнктивальный мешок. Длительность терапии – не менее 7 дней. После исчезновения основных симптомов болезни рекомендуется продолжать использование мази еще в течение трех дней.

лиофилизат для приготовления инфузионного раствора;
таблетки;
мазь.

Соответственно, существуют разные способы применения препарата:

внутривенный (инъекция);
пероральный (внутрь);
локальный (нанесение на кожу).

Перед тем, как выбрать определенную форму лекарственного средства, врач оценивает тяжесть состояния больного.
В случае амбулаторной терапии применяют таблетки или мазь для наружного использования.
При лечении в условиях стационара специалисты используют лиофилизат для приготовления растворов для внутривенного введения. Терапия проводится под строгим наблюдением специалиста.
Внутривенные инъекции показаны при тяжелых формах заболевания, а также при низких показателях защитных функций организма.

Ацикловир назначают пациентам различного возраста, следовательно, детский возраст не является противопоказанием для его использования.
При изучении этого лекарственного препарата у детей, получавших его в дозах до 80 мг/кг в сутки, токсического воздействия выявлено не было.

Ниже в таблице приведена подробная инструкция по применению Ацикловира детям в наиболее распространенных формах выпуска: порошка для инъекций (лиофилизата), таблеток и мази.

Цель применения	Дозировка	Способ применения
Лиофилизат
Профилактика рецидивов вируса простого герпеса пациентам с диагнозом иммунодефицит.	Норма ведения – 20 мг/кг веса пациента (не более 800 мг 4 раза в сутки). Детям: от 6 лет – 800 мг четырежды в сутки; 2 – 6 лет – 400 мг четырежды сутки; до 2 лет – 200 мг, четырехкратный прием на протяжении суток. Курс терапии – не больше 5 дней.	Внутривенно капельно.
Лечение инфекций, спровоцированных простым герпесом.	Детям возрастом от 3 месяцев до 12 лет вводится доза в зависимости от площади тела: 250 мг/м2 поверхности тела каждые 8 часов.
Ветряная оспа, герпетический энцефалит, опоясывающий лишай.	Норма – 500 мг/м2 общей площади тела.
Таблетки (200 мг, 400 мг)
Поражение вирусом простого герпеса слизистых оболочек и кожи (лечение).	Детям возрастом от 2 до12 лет по 200 мг пятикратно на протяжении суток. Терапия длится 10 дней.	Пероральный (внутрь).
Профилактика рецидивов герпеса на коже и слизистых.	400 мг каждые 12 часов, 7 дней.
Опоясывающий герпес.	800 мг каждые 4 часа в течение 7-10 дней.
Ветряная оспа.	При появлении первых симптомов детям с массой тела до 40 кг: 20 мг/кг (но не более 800 мг за раз) 4 раза в сутки, 5 дней.
Мазь 5%, 3% (глазная)
Лечение стоматита (5%).	Смазывание высыпаний тонким слоем средства 3-5 раз в сутки, 7 дней.	Наружный (смазывание кожных покровов).
Лечение герпеса 1 и 2 типов (5%).	Нанесение небольшого количества препарата на участки кожи с высыпаниями 3-5 раз в сутки не менее 5-7 дней, избегая попадания на слизистые оболочки.	Наружный.
Конъюнктивит, герпетический кератит (3%).	Нанесение тонкого слоя средства на внутреннюю часть слизистой оболочки нижнего века 4 раза на протяжении суток, 5 дней.	Наружный (внутренняя часть нижнего века)

Дозировку Ацикловира для детей, будь то лиофилизат, мазь, или таблетки, определяет специалист; препарат в форме сиропа не производится.

Побочные эффекты не часты, но все же наблюдались у малого количества пациентов.

После применения внутрь:

анафилактический шок;
аллергические реакции на коже (сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонсона);
спутанное сознание;
лихорадочное состояние;
сонливость;
галлюцинации;
головная боль;
головокружение,
нарушение зрения;
миалгия;
облысение;
периферические отеки.

После парентерального (внутривенного) введения:

первичные признаки энцефалопатии (спутанное сознание, судороги, галлюцинации, тремор);
воспаление в месте инъекции;
гематурия;
острая почечная недостаточность;
нарушения в кровеносной системе (лейкоцитоз, тромбоцитоз или тромбоцитопения, нейтрофилез или нейтропения, анемия);
ДВС-синдром;
понижение артериального давления;
депрессивное состояние;
нарушение функций ЖКТ (ухудшение аппетита, тошнота, рвота);
гиперкреатининемия;
гемолиз.

После нанесения на кожу:

После смазывания слизистой оболочки века возможно ее воспаление.
Для лечения побочных проявлений после приема внутрь назначают гемодиализ и поддержание жизненно важных функций.

гиперчувствительность (в том числе, к валацикловиру).
почечная недостаточность;
дегидратация;
неврологические нарушения;
неврологическая реакция на цитотоксичные лекарственные средства.

Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение известным производителям. Исходя из этого, в таблице ниже представлены препараты с аналогичным составом.

Наименование препарата-аналога	Форма выпуска	Страна-производитель
Ациклостад	Крем 50 мг – 2 г	Германия
Виворакс	Крем 5 г	Индия
Виролекс	Таблетки 200 мг, 20 шт.	Словения
Герперакс	Мазь 5% – 5 г	Индия
Зовиракс	Мазь 3% глазная	Канада
Таблетки 200 мг, 25 шт.	Польша
Лиофилизат для приготовления инфузий 250 мг	Италия

В следующем видеоролике специалист дает рекомендации о выборе лекарственной формы данного средства при различных заболеваниях и предупреждает о возможных последствиях его приема.

Несмотря на высокую эффективность препарата, его следует применять только после назначения врача, который, исходя из результатов анализов и тщательного осмотра, принимает решение о выборе лекарственной формы, дозировке и длительности лечения для каждого ребенка отдельно.

источник

Ацикловир для детей применяется с целью лечения заболеваний, вызванных различными штаммами герпеса. Благодаря разнообразию форм выпуска, препарат доступен не только для малышей старше года, но и для новорожденных.

Фото с сайта irecommend.ru

Ацикловир принадлежит к группе противовирусных средств. Но не стоит путать его с иммуномодуляторами. В отличие от этих лекарств, Ацикловир не стимулирует работу иммунной системы, а сам борется с вирусами. Он является антигерпетическим средством, то есть воздействует именно на герпетическую инфекцию.

Герпес может возникнуть у ребенка в любом возрасте. Наиболее тяжело протекает болезнь у грудных детей.

Наиболее эффективен препарат в отношении вируса простого герпеса 1 и 2 типа. Также Ацикловир для детей целесообразно применять при следующих видах вирусных инфекций:

вызывающих ветряную оспу;
опоясывающий герпес;
вирус Эпштейна-Бара;
цитомегаловирус.

Активность в отношении последнего минимальна.

Следует отметить, что вирус герпеса невозможно полностью вылечить. Он мощно внедряется в клетки организма, может бессимптомно существовать годами и проявляться только при наступлении благоприятных условий для размножения.

Действующим веществом препарата является ацикловир. Компонент проникает в структуру клетки вируса, благодаря чему тормозит его размножение. В результате проходит герпетическая симптоматика. Ацикловир облегчает работу иммунной системы, которая борется с вирусными частицами.

Преимуществом препарата является его безопасность для детей. Ацикловир не нарушает структуру человеческой клетки, тем самым не вызывает мутаций.

Препарат представлен несколькими формами выпуска:

наружные средства (мазь, в том числе глазная, и крем);
препараты системного действия (таблетки и порошок для приготовления инъекций).

Стоит отметить, что у Ацикловира нет такой формы выпуска, как сироп или суспензия для перорального применения. Для детей используются либо таблетки, либо делаются уколы.

При выборе формы выпуска важную роль играет вид заболевания. Например, лучше мазать ацикловиром ветрянку, нежели пить таблетки. Эффективность от лечения будет намного выше, поскольку капсулы в этом случае обладают низкой биодоступностью.

Таблетки могут содержать 200 или 400 мг активного компонента. Их стоит применять при вирусном ОРВИ, а также при герпесной ангине у детей.

Что касается наружных средств, то крем или мазь используется в тех случаях, когда проявления герпетической инфекции заметны на кожном покрове, например, при ветряной оспе или опоясывающем лишае. Препараты выпускаются в тубах по 5 г, концентрация ацикловира 5%. Чем отличается крем от мази? Первая форма выпуска имеет более плотную консистенцию.

При поражении герпесом глаз, применяется только глазная мазь 3%.

Ацикловир при мононуклеозе или герпетическом энцефалите применяется в виде внутривенных инъекций. За счет этого достигается более выраженный терапевтический эффект.

Порошок для приготовления инъекционного раствора может содержать 250 или 500 мг активного вещества.

Несмотря на то что Ацикловир для детей является узконаправленным препаратом, то есть он эффективен только в отношении герпетической инфекции, противовирусный препарат помогает справиться со многими болезнями.

Вот перечень заболеваний, которые лечатся с помощью этого лекарства:

герпетическая инфекция на губах, на слизистых рта, глаз и глотки (стоматит, ангина);
генитальный герпес;
ветряная оспа;
экзантема;
опоясывающий лишай.

Также препарат может применяться в целях профилактики у детей с иммунодефицитом.

К противопоказаниям принадлежит индивидуальная непереносимость ацикловира. Препарат с осторожностью применяется при почечной недостаточности и обезвоживании. При нарушении функций почек лекарство не рекомендуется использовать, так как оно оказывает токсическое воздействие и может привести к тяжелым последствиям.

С какого возраста можно лечить ребенка Ацикловиром? Все зависит от выбранной лекарственной формы. Что касается наружных средств, то Ацикловир разрешен детям до года. Безопасность препарата обоснована поверхностным воздействием, активное вещество не попадает в системный кровоток.

В инструкции по применению указано, что таблетки можно давать детям старше 2 лет, но педиатрами эта форма выпуска назначается с 1 года. Инъекционный раствор может применяться с рождения, но в целях безопасности он используется, когда малышу исполнится 1 месяц.

При выборе дозировки таблеток, наружных средств и инъекций стоит полагаться на инструкцию по применению для детей.

Таблетки 200 мг могут назначаться исходя из возраста или веса малыша.

Дозировка таблетированной формы Ацикловира для детей:

1–2 года – по ½ табл. 4 раза в день;
2–3 года – 1 шт. 4 раза;
3–5 лет – по 2 шт. 4 раза;
старше 6 лет – по 400 мг 4 раза в день.

Лекарство дается через равные промежутки времени, запивается чистой водой. Для ребенка 1–3 года препарат может рассчитываться из нормы 20 мг ацикловира на 1 кг веса крохи.

Фото с сайта irecommend.ru

Эта форма Ацикловира может применяться для грудничков. Наносить средство нужно тонким слоем так, чтобы не выходить за пределы пораженной области. Какое количество мази или крема использовать, зависит не только от зоны герпетических высыпаний, но и от веса ребенка.

Наиболее осторожным нужно быть при использовании препарата для малышей младше 2 лет. Максимально допустимая норма для детей до 12 лет такая – 80 мг/1 кг веса. Чтобы обработать зону поражения в 25 см 2 понадобится не более 0,25 г. Детям старше 12 лет для обработки такой области понадобится большее количество мази, около 125 мг. Кратность нанесения – каждые 4 ч.

Глазная мазь закладывается в конъюнктивальный мешок. Курс лечения не менее 7 дней. Терапия продолжается после исчезновения симптоматики минимум 3 дня.

Лекарство вводится в вену. Дозировка Ацикловира определяется индивидуально для младенца лечащим врачом. Кратность введения – каждые 8 ч. Продолжительность приема 5–10 дней в зависимости от тяжести состояния ребенка.

Схема лечения может отличаться в зависимости от того, вирус какого типа нужно лечить.

Использование Ацикловира у детей при ветрянке целесообразно в первые сутки после появления высыпаний на коже. В лечении этого недуга предпочтение отдается наружным средствам, дополнительно по усмотрению врача могут назначаться таблетки.

Мазь или крем наносится до 4–5 раз в день. Обычная суточная доза таблеток может увеличиваться в 2 раза, но такое решение принимает врач.

Дозировка Ацикловира для детей может рассчитываться так – по 20 мг вещества на 1 кг веса малыша или же согласно возрасту:

младше 2 лет – по 200 мг;
2–6 лет – по 400 мг;
старше 6 лет – по 800 мг.

Давать Ацикловир детям нужно до 4 раз на день. Общий курс лечения составляет 5 дней.

Для лечения вируса простого герпеса применяются таблетки и наружные средства. Дозировка рассчитывается из нормы – 20 мг/1 кг веса. Таблетки принимаются каждые 8 ч. Курс лечения 10 дней.

Мазь наносится каждые 4 ч. (в общей сложности за сутки должно получиться 5 раз). Продолжительность лечения 5–10 дней. Лекарство применяется до образования корки на пузырьках либо до полного заживления.

В целях профилактики герпетической инфекции Ацикловир дается при ОРВИ детям в возрасте старше 2 лет по 1 таблетке 4 раза в течение суток.

Мононуклеоз является опасным заболеванием, которое зачастую приводит к осложнениям, таким как отит, пневмония, синусит и другие. Лечение комплексное, но в первую очередь применяются противовирусные препараты. Если причиной мононуклеоза стал вирус Эпштейна-Бара, то применяются уколы Ацикловира. Дозировку для инъекционной формы должен устанавливать исключительно врач.

Совместно с противовирусным лечением назначаются жаропонижающие, антигистаминные препараты, а также симптоматические лекарства. Также показано обильное питье и диетическое питание.

О совместимости Ацикловира при одновременном применении с другими препаратами необходимо заранее узнавать у врача. Лекарство не совместимо с пробенецидом и другими лекарственными средствами с повышенной токсичностью. В случае взаимодействия увеличивается период полувыведения ацикловира, возрастает нагрузка на почки. Такое совмещение может закончиться сильной интоксикацией организма.

Также не стоит сочетать для детей Ацикловир и Теофиллин, так как значительно повышается концентрация последнего в крови.

Перед тем как давать ребенку Ацикловир, стоит ознакомиться с возможными нежелательными реакциями. Препарат негативно воздействует на ЦНС и ЖКТ, именно поэтому наиболее частыми негативными проявлениями являются:

тошнота, рвота;
боль в животе;
диарея;
аллергия в виде кожной сыпи;
лихорадка;
кишечные колики;
повышенная утомляемость;
головная боль.

Стоит отметить, что при внутривенном введении побочные реакции более выраженные и тяжелые. Высока вероятность психических расстройств (перевозбуждение, повышенная тревожность), судорог, галлюцинаций, потери сознания и комы.

При применении наружных средств может наблюдаться повышенное шелушение кожного покрова, сухость, жжение, зуд, воспаление. Использование больших доз приводит к развитию аллергического дерматита.

Превышение дозировки таблеток приводит к рвоте, диарее, одышке, головной боли, нарушению функционирования почек, коме. Лечение симптоматическое, прием препарата нужно приостановить до улучшения самочувствия.

Особенностью этого лекарства является то, что при длительном приеме вирус к нему привыкает и становится нечувствительным. Чтобы такого не произошло, не стоит превышать продолжительность курса лечения. Если есть необходимость принимать препарат более продолжительное время, необходимо сделать хотя бы 5-дневный перерыв.

Ацикловир имеет аналоги, которые могут применяться для лечения детей. Некоторые из средств-заменителей имеют то же действующее вещество, а другие оказывают сходное воздействие. Указанные цены актуальны на январь 2019 года.

Перечень аналогов Ацикловира:

Зовиракс. Это противогерпетический препарат на основе ацикловира. Для детей существует 2 формы выпуска – инъекции по 250 мг и крем 5%. Как и в случае с Ацикловиром, препарат применяется для лечения герпетической инфекции. Стоимость 5 ампул около 1600 руб., крем стоит в пределах 200 руб.
Герперакс. Это более дешевая мазь индийского производства. За тубу 5 г придется заплатить чуть больше 70 руб. Но производитель в инструкции по применению предупреждает о невозможности использования препарата для детей младше 18 лет.
Валвир. Таблетки на основе валациклавира. Не применяются для детей младше 12 лет. Стоимость 10 шт. около 780 руб.

Ацикловир является самым дешевым средством. За 20 таблеток нужно заплатить 60–100 руб., мазь или крем стоят 30–140 руб.

Любые медицинские препараты, в том числе и Ацикловир, могут навредить ребенку. Чтобы не прибегать к применению антигерпетических средств, стоит укреплять иммунитет, тогда организм сам будет противостоять вирусной инфекции. Важно следить, чтобы ребенок полноценно питался, гулял на свежем воздухе и высыпался.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

источник

Лечение первичного и рецидивирующего тяжелого генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) — внутрь и парентерально;

профилактика часто рецидивирующего (6 и более случаев в год) генитального герпеса (в т.ч. у пациентов с нарушением иммунитета) — внутрь;

лечение первичного и рецидивирующего простого герпеса с поражением кожи и слизистых оболочек, вызываемого вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, у больных с нарушением иммунитета — внутрь, парентерально;

профилактика простого герпеса у больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) — внутрь;

энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа — парентерально;

лечение опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, у взрослых — внутрь; у больных с нарушением иммунитета и при генерализованном опоясывающем герпесе у больных с ненарушенным иммунитетом — парентерально;

профилактика опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, после начального периода использования ацикловира для парентерального применения у всех больных с нарушением иммунитета (в т.ч. после трансплантации и при приеме иммуносупрессивных ЛС, ВИЧ-инфицированные пациенты, на фоне химиотерапии) — внутрь;

опоясывающий герпес с поражением глаз — внутрь, парентерально;

генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex — парентерально;

ветряная оспа у больных с ненарушенным иммунитетом в течение 24 ч после появления типичной сыпи — внутрь, у больных с нарушением иммунитета — парентерально.

капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки растворимые

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Гиперчувствительность (в т.ч. к валацикловиру).C осторожностью. Беременность, период лактации.

Для в/в введения (дополнительно) — почечная недостаточность (риск нефротоксического действия), дегидратация, неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксичных ЛС (в т.ч. в анамнезе).

Для профилактики рецидивов Herpes simplex пациентам с иммунодефицитом назначают по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. В случае выраженного иммунодефицита (после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника) — 400 мг 5 раз в сутки.

Детям старше 6 лет — по 800 мг 4 раза в сутки; 2-6 лет — по 400 мг 4 раза в сутки; младше 2 лет — по 200 мг 4 раза в сутки. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг, но не более чем по 800 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.

Детям от 3 мес до 12 лет дозу для в/в введения определяют исходя из площади тела: инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex, — 250 мг/кв.м поверхности тела каждые 8 ч; сниженный иммунитет, герпетический энцефалит, ветряная оспа, опоясывающий лишай — 500 мг/кв.м.

Внутрь. Генитальный герпес: начальная терапия — по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 10 дней;

рецидивирующий генитальный герпес (менее 6 эпизодов в год), прерывистая терапия — по 200 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 5 дней;

рецидивирующий генитальный герпес (более 6 эпизодов в год), длительная подавляющая терапия — по 400 мг 2 раза в день или по 200 мг 3-5 раз в сутки.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек (лечение): по 200-400 мг 5 раз в сутки в течение 10 дней у пациентов с нарушением иммунитета.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек (профилактика): по 400 мг каждые 12 ч.

Опоясывающий герпес: по 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.

Ветряная оспа: по 800 мг 4 раза в сутки, в течение 5 дней. Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

При ХПН необходима коррекция дозы в зависимости от величины КК и необходимого режима дозирования при нормальной функции почек: нормальная функция почек и ХПН с КК более 10 мл/мин — 200 мг каждые 4 ч, 5 раз в день КК менее 10 мл/мин — 200 мг каждые 12 ч;

нормальная функция почек, ХПН с КК более 10 мл/мин — 400 мг каждые 12 ч, при КК менее 10 мл/мин — 200 мг каждые 12 ч;

нормальная функция почек, ХПН с КК более 25 мл/мин — 800 мг каждые 4 ч в период бодрствования, 5 раз в сутки, Кк 10-25 мл/мин — 800 мг каждые 8 ч, КК менее 10 мл/мин — 800 мг каждые 12 ч.

Дети до 2 лет — доза не определена. Однако при изучении препарата никакого необычного токсического действия или специфических педиатрических проблем у детей, получавших ацикловир в дозах до 3 г/кв.м и 80 мг/кг в сутки, не выявлено.

Дети 2-12 лет, с массой тела до 40 кг, при ветряной оспе: внутрь, по 20 мг/кг, до 800 мг на дозу, 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Дети 2-12 лет, с массой тела 40 кг и более, при ветряной оспе: доза для взрослых.

В/в капельно (вводят с постоянной скоростью по крайней мере в течение 1 ч).

Тяжелый генитальный герпес, начальная терапия: взрослые и дети старше 12 лет — по 5 мг/кг каждые 8 ч в течение 5 дней; дети до 12 лет — по 250 мг/кв.м каждые 8 ч в течение 5 дней.

Простой герпес кожи и слизистых оболочек у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет — по 5-10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет — 250 мг/кв.м каждые 8 ч в течение 7 дней.

Энцефалит, вызываемый вирусом Herpes simplex: взрослые и дети старше 12 лет — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней; дети с 3 мес до 12 лет — 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней.

Опоясывающий герпес у больных с нарушением иммунитета: взрослые и дети старше 12 лет — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней; дети до 12 лет — по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 7 дней.

Генерализованная инфекция у новорожденных, вызываемая вирусом Herpes simplex: новорожденные и дети до 3 мес — по 10 мг/кг каждые 8 ч в течение 10 дней. Может быть использована доза 15-20 мг/кг каждые 8 ч, однако эффективность и безопасность применения таких доз не установлены.

При ХПН у взрослых и детей требуется снижение дозы и/или изменение интервала между введением: КК более 50 мл/мин, доза — 100%, интервал — 8 ч; КК 25-50 мл/мин, доза — 100%, интервал — 12 ч; КК 10-25 мл/мин, доза — 100%, интервал — 24 ч; КК менее 10 мл/мин, доза — 50%, интервал — 24 ч.

Максимальные дозы для взрослых при в/в введении — 30 мг/кг или 1.5 г/кв.м/сут.

Противовирусный препарат — синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат. Под влиянием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма.

Ацикловира трифосфат, «встраиваясь» в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.

Анафилактические реакции, кожные аллергические реакции (зуд, сыпь, синдром Лайелла, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), спутанность сознания, повышение активности «печеночных» трансаминаз, лихорадка, галлюцинации, лейкопения, лимфоаденопатия, периферические отеки, нарушение зрения, головная боль.

Только для парентерального введения: флебит или воспаление в месте введения, острая почечная недостаточность, признаки энцефалопатии (кома, спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор), гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, нейтропения или нейтрофилез, тромбоцитопения или тромбоцитоз), гематурия, ДВС-синдром, гемолиз, снижение АД, психические расстройства (в т.ч. делирий), угнетенное состояние или психоз, нарушение функции ЖКТ (снижение аппетита, тошнота, рвота), повышение азота мочевины и гиперкреатининемия (в связи с обструкцией почечных канальцев; обычно при правильно подобранной дозе и адекватном поступлении жидкости повышения не отмечается).

Только при приеме внутрь: недомогание, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли), ажитация, алопеция, головокружение, миалгия, парестезия, сонливость.Передозировка. Пероральный прием 20 г ацикловира не приводил к развитию специфических симптомов.

При парентеральном применении (при болюсном введении, или использовании в высоких дозах, или у пациентов, у которых должным образом не контролировался водно-электролитный баланс): повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.

Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выделенных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности не проведено. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (pH 11).

Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

Блокаторы канальцевой секреции снижают канальцевую секрецию в/в вводимого ацикловира, что может приводить к повышению концентрации ацикловира в сыворотке крови и СМЖ, замедлению выведения ацикловира (увеличение T1/2) из крови и СМЖ, усилению токсического действия.

Др. нефротоксические ЛС — повышение риска нефротоксического действия.

источник

100 мл — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.

Противовирусное средство. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток активно преобразует ацикловир через ряд последовательных реакций в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в ДНК, которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется «дефектная» вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.

Ацикловир активен в отношении вируса Herpes simplex типов 1 и 2, вируса Varicella zoster, вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса.

При приеме внутрь биодоступность составляет 15-30%. Широко распределяется в тканях и жидких средах организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33%. Метаболизируется в печени. T 1/2 при приеме внутрь — 3.3 ч, при в/в введении — 2.5 ч. Выводится с мочой, в незначительном количестве — с калом.

Для системного применения (внутрь и в/в): инфекции, вызванные вирусами Herpes simplex типов 1 и 2 и Varicella zoster; профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster (в т.ч. у больных со сниженным иммунитетом); в составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците (в т.ч. при клинической картине ВИЧ-инфекции) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга; профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации костного мозга.

Для местного применения в офтальмологии: кератиты и другие поражения глаз, вызванные вирусом Herpes simplex.

Для наружного применения: инфекции кожных покровов, вызванные вирусами Herpes simplex и Varicella zoster.

Повышенная чувствительность к ацикловиру и валацикловиру; при в/в введении — лактация (грудное вскармливание).

Внутрь взрослым и детям старше 2 лет — по 200-400 мг 3-5 раз/сут, при необходимости — по 20 мг/кг (до 800 мг на прием) 4 раза/сут. У детей в возрасте до 2 лет применяют в дозе, равной половине дозы для взрослых. Длительность лечения — 5-10 дней. При почечной недостаточности рекомендуется коррекция режима дозирования.

В/в капельно взрослым и детям старше 12 лет — по 5-10 мг/кг, интервал между введениями — 8 ч. Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет — по 250-500 мг/м 2 поверхности тела, интервал между введениями — 8 ч. Для новорожденных доза составляет 10 мг/кг, интервал между введениями — 8 ч.

При почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования.

Местно и наружно применяют 5 раз/сут. Доза и длительность лечения зависят от показаний и используемой лекарственной формы.

Максимальные дозы: для взрослых при в/в введении — 30 мг/кг/сут.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кожная сыпь, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, галлюцинации, сонливость или бессонница, лихорадка; редко — выпадение волос, преходящее повышение концентрации в крови билирубина, мочевины, креатинина, активности печеночных ферментов, лимфоцитопения, эритропения, лейкопения.

При в/в введении: острая почечная недостаточность, кристаллурия, энцефалопатия (спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, судороги, психоз, сонливость, кома), флебит или воспаление в месте введения, тошнота, рвота.

При местном применении: ощущение жжения в месте аппликации, поверхностный точечный кератит, блефарит, конъюнктивит.

При наружном применении: в месте аппликации возможны ощущение жжения, кожная сыпь, зуд, шелушение, эритема, сухость кожи; при попадании на слизистые оболочки — воспаление.

При одновременном применении пробенецид снижает канальцевую секрецию ацикловира и тем самым увеличивает концентрацию в плазме крови и период полувыведения ацикловира.

При одновременном применении ацикловира с нефротоксическими препаратами увеличивается риск развития нефротоксического действия (особенно у пациентов с нарушенной функцией почек).

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При смешивании растворов необходимо учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (рН 11).

Не рекомендуется применение при тяжелых нарушениях функции почек.

Следует учитывать, что при применении ацикловира возможно развитие острой почечной недостаточности вследствие образования осадка из кристаллов ацикловира, что особенно вероятно при быстром в/в введении, одновременном применении нефротоксических препаратов, у больных с нарушениями функции почек и при недостаточной водной нагрузке.

При применении ацикловира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).

Лечение больных пожилого возраста следует проводить при достаточном увеличении водной нагрузки и под наблюдением врача, т.к. у этой категории пациентов увеличивается период полувыведения ацикловира.

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или использовать презервативы, т.к. применение ацикловира не предупреждает передачу вируса партнерам.

Ацикловир в виде лекарственных форм для наружного применения не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, влагалища.

Применение ацикловира при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В/в применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком).

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что ацикловир проникает через плацентарный барьер.

источник

Ацикловир – противовирусное медсредство, выпускаемое в разных формах. Наиболее часто препарат применяется при терапии у детей герпеса и ветряной оспы. Рассмотрим, как правильно использовать лекарство, какие побочные действия оно способно вызвать, и какие аналоги существуют.

Главный компонент фармпрепарата против вирусов Ацикловир – вещество с аналогичным названием. Медсредство изготавливают в пяти различных формах:

Таких вариантов лекарства, как капсулы, сироп, суппозитории, не производят.

Фармпрепарат продают в аптеках безрецептурно. Хранят его в сухом, защищенном от солнца и закрытом от детей месте при температуре около 15 градусов тепла. Пилюли сохраняют качество до 3 лет. Срок годности запечатанных наружных средств – 2 года, вскрытых – 30 дней.

Согласно описанию, медпрепарат воздействует на вирусные частицы разных групп: возбудителей герпеса первых двух видов, цитомегаловирусы, вирусы Varicella Zoster и Эпштейна-Барр. Он разрушает клеточные структуры инфекционных агентов на уровне ДНК, они перестают размножаться и погибают. При этом медикамент на клетки больного человека не воздействует.

Педиатры назначают Ацикловир детям для излечения:

Ветряной оспы. При ветрянке детям он рекомендуется даже в самом юном возрасте. Наружное применение показано младенцам до года и крохам первого года жизни, поскольку это заболевание протекает у них особенно тяжело.
Герпетической инфекции. Герпесвирусы особенно чувствительны к основному составляющему медикамента. «Ацикловир» применяют при стоматите у детей, а также ангине, дерматитах и конъюнктивитном поражении герпетической природы.
Опоясывающего лишая. Этот недуг вызывает тот же возбудитель, что и ветряную оспу.
Инфекционного мононуклеоза.

Применение наружных форм предупреждает распространение высыпаний, способствует ускорению заживления пораженного кожного покрова, а при опоясывающем лишае снижает болезненность.

Ацикловир при простуде и ОРВИ детям обычно не назначают, лишь в качестве превентивных мер, если есть риск присоединения герпетической инфекции. От насморка лекарство также не помогает, но может противостоять проникновению вирусов в трещинки на коже, образующиеся из-за носовых выделений. Также, в целях профилактики доктор может прописать фармсредство малышу с пониженным иммунитетом и иммунодефицитом, поскольку замечен стимулирующий защитные силы эффект.

Фармпрепарат неплохо переносится детьми, но у него имеется ряд противопоказаний. Не рекомендовано лечение Ацикловиром при терапии легкой формы ветрянки и бактериальных инфекций.

Запрещено применять фармсредство, если имеется гиперчувствительность к любому его составляющему. Нельзя мазать кремом либо мазью слизистые оболочки.

Если ребенок обезвожен, страдает от недугов в области неврологии или от патологии почек, используют лекарство только под контролем педиатра.

Как у всякого лекарства, у фармпрепарата есть побочные эффекты, при выявлении которых требуется незамедлительно прервать лечебный курс. Возможны такие реакции:

Полезненные ощущения в кишечнике;
Сыпь;
Слабость;
Лихорадочное состояние.

Местное применение медикамента иногда провоцирует раздражение кожного покрова либо сушит его. На участке нанесения может возникнуть аллергическая реакция в виде высыпаний.

Когда фармпрепарат используют в виде инъекций, возможны еще более серьезные побочные эффекты, вызывающие судороги или отрицательно влияющие на состояние почек. Негативно повлиять лекарство способно в этом случае и на нервную систему ребенка, провоцируя проявление:

Гиперактивности;
Дрожания рук и ног;
Спазмов;
Комы.

Намазывание глаз способно повлечь за собой жжение и даже развитие воспалительных заболеваний конъюнктивы.

Продолжительное использование лекарства приводит к привыканию, вследствие чего возбудители уже не будут восприимчивы к лечебному средству. Рекомендуется проводить терапию короткими курсами – не больше 10 суток.

Передозировки при наружном использовании фармацевтического средства пока не наблюдалось. Однако избыточный прием таблеток приводит к неврологическим дисфункциям, проблемам с ЖКТ, головным болям. Если доза превышена сильно, есть риск возникновения почечной недостаточности, спазмов и комы.

С какого возраста дают фармпрепарат деткам, зависит от его формы. Так, Ацикловир в таблетках разрешается к использованию с 12 месяцев, поскольку не известна реакция новорожденных на компоненты лекарства. Наружные средства разрешены и для малышей, которым уже исполнился месяц.

Как принимать Ацикловир ребенку? Таблетки детям советуют пропивать так:

Обычно пяти суток терапии хватает. Если ситуация сложная, курс лечения составляет 10 суток. В превентивных целях против рецидива недуга предлагают альтернативную терапию: две пилюли Ацикловира по 200 мг пропивать каждые 12 часов.

Чтобы избавить кроху от опоясывающего лишая, малышу старше трех лет прописывают 800 мг медпрепарата каждые шесть часов.

В превентивных целях фармпрепарат рекомендуют в таблетках при повышенной вероятности инфицирования герпесом, например, при острых респираторных вирусных инфекциях, и ослаблении защитных сил. Правильным будет прием ребенком двух таблеток Ацикловира каждые 12 часов либо по одной четырежды в сутки.

Перед тем, как давать Ацикловир крохе, нужно приготовить стакан воды для запивания. И в ходе излечения ребенку надо пить побольше жидкостей.

Ацикловир в этих формах разрешен детям до года. Как правильно нанести их на кожный покров? Дозу фармсредства определяют в зависимости от веса малыша: на каждый килограмм не более 80 мг. При этом нельзя наносить больше 0,25 г состава на 25 квадратных сантиметров кожи. Подросткам от 12 лет разрешено мазать до 125 мг на аналогичную область.

Нанесение мази на проблемные зоны производится через каждые четыре часа с ночным перерывом.

Терапия длится пять суток. Если сыпь на коже остается по прошествии этого периода, то время терапии продлевается еще на пять суток. Применение крема аналогично мази.

Для излечения генерализованной инфекции у недавно появившегося на свет крохи, спровоцированной герпетическим возбудителем, врач может назначить медпрепарат для наружного применения с дозировкой 10 мг на один килограмм массы малютки каждые 8 часов. Прохождение полного курса терапии – 10 суток.

Ацикловир в форме глазной мази детям назначают для излечения герпетических недугов, поражающих органы зрения. Мазь «упаковывают» в мешочки конъюнктивы не меньше 5 раз в сутки делая перерыв на ночь.

Когда исчезнет неприятная симптоматика, потребуется еще на протяжении трех суток продолжать применение мази.

Доза фармсредства для внутривенного введения определяется по весу (у новорожденных) либо по площади поверхности тела (у малышей старше трех месяцев). Медпрепарат колют с восьмичасовыми интервалами, проверяя почечные функции. Если исследования выявили креатининовые изменения, производится корректировка дозы. Обычно уколы делают на протяжении пяти суток, но могут назначаться и на более продолжительный срок.

Прием фармпрепарата с иными медикаментами, которые отрицательно влияют на работу почек, усиливает токсическое воздействие.

Заменить «Ацикловир» могут стать иные медикаменты с идентичным действующим компонентом. Самыми популярными являются:

«Зовиракс»;
«Ацикловир-Акрихин»;
«Виролекс».
«Цикловир».
«Ацикловир ГЕКСАЛ».
«Виворакс».
«Ацикловир Белупо».
«Герперакс».

Отклики о лечебном средстве в основном положительные. Отмечают быстрое действие медикамента. Особенно хорошо отзываются о воздействии Ацикловира в виде мази при ветрянке у детей. Она не только снижает число высыпаний и подживляет их, но и слегка уменьшает температуру.

При правильном применении по инструкции побочных эффектов можно избежать. А облегчение при сложном вирусном недуге благодаря Ацикловиру кроха получит быстро. Перед лечение проконсультируйтесь с педиатром. Будьте здоровы!

источник

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Противовирусный препарат — синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. В инфицированных вирусом клетках под действием вирусной тимидинкиназы происходит фосфорилирование и дальнейшая последовательная трансформация ацикловира в моно-, ди- и трифосфат. Ацикловиртрифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

In vitro ацикловир эффективен против вируса простого герпеса — Herpes simplex 1 и 2 типов; против вируса Varicella zoster, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай; более высокие концентрации требуются для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от его концентрации в плазме. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет около 50% от его концентрации в плазме. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. После приема внутрь 1 г/сут концентрация ацикловира в грудном молоке составляет 60-410% от его концентрации в плазме (в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0.3 мг/кг/сут).

C max препарата в плазме крови после приема внутрь по 200 мг 5 раз/сут — 0.7 мкг/мл, C min — 0.4 мкг/мл; время достижения C max в плазме — 1.5-2 ч. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного соединения 9-карбоксиметоксиметилгуанина. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции: около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% — в форме метаболита. Почечный клиренс ацикловира составляет 75-80% от общего плазменного клиренса.T 1/2 у взрослых людей с нормальной функцией почек составляет 2-3 ч. У больных с тяжелой почечной недостаточностью T 1/2 — 20 ч, при гемодиализе — 5,7 ч, при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster).

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз/сут.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы — по 200 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов , у пациентов с иммунодефицитом .

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз/сут. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Назначают по 800 мг 5 раз/сут каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Назначают по 20 мг/кг 4 раза/сут в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет : по 400 мг 4 раза/сут, старше 6 лет : по 800 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Назначают по 800 мг 4 раза/сут каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов , пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом .

Дети от 3-х лет до 6 лет — 400 мг раза/сут; старше 6 лет — 800 мг 4 раза/сут. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раза/сут каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом ).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении ацикловира пациентам с почечной недостаточностью . У таких пациентов прием препарата внутрь в рекомендованных дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако, у больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза/сут с 12-часовыми интервалами.

При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster, Herpes zoster , a также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы составляют:

терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Препарат обычно хорошо переносится.

Использована следующая классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/10, 1/1000, 1/10 000, Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, диарея; очень редко — гепатит, желтуха, в единичных случаях — абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: редко — преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина, гипербилирубинемия; очень редко — лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение; очень редко — возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома.

Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов, и были, в основном, обратимыми.

Со стороны дыхательной системы: редко — одышка.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — зуд, крапивница, сыпь, в том числе сенсибилизация, редко — алопеция, быстрое диффузное выпадение волос (поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена); очень редко синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Прочие: часто — утомляемость, лихорадка; редко — периферические отеки, нарушение зрения, лимфаденопатия, миалгия, недомогание.

С осторожностью: беременность; лицам пожилого возраста и пациентам, принимающим большие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации; нарушение функции почек; неврологические нарушения или неврологические реакции на прием цитотоксических лекарственных средств (в т.ч. в анамнезе).

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Принимать с осторожностью при нарушении функции почек.

терминальная почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин) — по 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч;
тяжелая почечная недостаточность (КК 10-25 мл/мин) — по 800 мг 3 раза/сут каждые 8 ч.

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести в появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не зарегистрировано случаев передозировки при пероральном приеме ацикловира. Сообщалось о приеме внутрь 20 г ацикловира. Симптомы: ажитация, кома, судороги, летаргия. Возможна преципитация ацикловира в почечных канальцах, если его концентрация превышает растворимость в почечных канальцах (2.5 мг/мл).

Одновременное применение с пробенецидом приводит к увеличению среднего T 1/2 и снижению клиренса ацикловира.

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

источник