Ацикловир одновременно таблетки и мазь

Ацикловир – это один из популярных противовирусных препаратов, которые используются для профилактики и лечения заболеваний, вызванных вирусами простого герпеса первого, второго и третьего типа. Выпускается в таблетизированной форме, в виде кремов, мазей и растворов для инъекций. Одновременно Ацикловир таблетки и мазь рекомендуется принимать для усиления фармакологического действия препарата и ускорения процессов выздоровления.

Основные показания к применению Ацикловира:

развитие глазных патологий, вызванных вирусами простого герпеса;
герпетическое поражение красной каймы губ и кожного покрова;
герпетический стоматит и энцефалит;
генитальный герпес.

Выбор формы применения препарата для проведения терапевтического лечения или профилактики зависит от вида заболевания и его степени тяжести.

Пить Ацикловир в таблетках рекомендуется при средней и тяжелой форме герпетической патологии. Выпускаются он по 200, 400 и 800 мг.

Дозировка препарата определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от следующих факторов:

назначенной схемы терапии;
состояния пациента;
наличия либо отсутствия системных заболеваний;
и степени развития самого герпеса.

Принимать таблетизированный препарат необходимо не менее 4-5 раз в день по одной таблетке. Если ребенок младше трехлетнего возраста, то назначается половинная дозировка. Нередко врач назначает принимать Ацикловир таблетки и мазь одновременно.

Таблетки и глазную мазь Ацикловир применяют для лечения вирусов герпеса, поразивших роговицу глаза. Для этого сначала принимается таблетка, а потом глазная мазь закладывается за конъюнктивальный мешок 4-5 раз в день. Для лечения глаз можно использовать Ацикловир и его аналоги в виде мазей Зовиракс и Фенистил-Пенцивир.

Противогерпетические мази Ацикловир способствуют предотвращению образования пузырьковых высыпаний еще на стадии зуда.

Наружно принимать мазь Ацикловир или крем рекомендуется только при герпетическом поражении красной каймы губ либо кожных покровов. На слизистые оболочки полости рта их не наносят, так как на увлажненной поверхности они не фиксируются, а также отмечается слишком низкий уровень проникновения действующих компонентов препарата во внутренние структуры слизистых.

Наносить мазь рекомендуется не реже 5 раз в день. При тяжелых формах герпетической инфекции рекомендуется одновременно лечиться таблетками Ацикловир и мазью, но только под присмотром лечащего врача . Так как неправильный прием препарата может привести к развитию резистентности вирусов герпеса к Ацикловиру, и снижению эффективности препарата.

Для лечения герпетической патологии у детей Ацикловиром, следует предварительно проконсультироваться со специалистом, можно ли использовать данный препарат в конкретном случае и в какой дозировке.

Цены на таблетки, мази и крем варьируются в зависимости от региона проживания и его уровня ценовой политики. В среднем таблетки Ацикловир 200 и 400 мг стоят в пределах от 50 до 150 рублей.

Стоимость препарата в форме мази или крема варьируется в пределах от 20 до 70 рублей.

Многочисленные отзывы реальных людей, использующих представленный препарат для лечения вирусов герпеса, отмечают, что наибольшую эффективность в лечении данный медикамент проявляет при первичном инфицировании и на первых этапах развития рецидивирующей патологии. При развитии устойчивости герпетических вирусов к действующим компонентам препарата, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы подобрать более эффективные противовирусные таблетки, или крем.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aciclovir__4107
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Различные типы герпеса известны с давних времён — герпетическими инфекциями заражены примерно 92% жителей Земли. Попав в организм, вирус остаётся навсегда. Он может оставаться в скрытой форме, а может регулярно напоминать о себе.

Ацикловир оказывает избирательное действие на пораженные клетки, не влияя на здоровые.

Его применение обеспечивает такие эффекты, как:

Избавление от высыпаний.
Препятствует развитию признаков заболевания.
Предотвращает развитие осложнений.

Лекарства с содержанием ацикловира производятся отечественными и зарубежными компаниями в виде:

Порошков для приготовления раствора для инъекций (Зовиракс, Виролекс).
Суспензий для приема внутрь (Цитивир.
Кремов (Виролекс, Герпевир).
Мазей для наружного применения (Ацикловир-АКОС, Ацикловир-Акри, Ацикловир Белупо).
Глазных мазей (Зовиракс, Виролекс).
Таблеток (Ацикловир-АКОС, Ацикловир, Зовиракс).

Наиболее распространены мягкие лекарственные формы и таблетки. Сравним их между собой.

Мягкая лекарственная форма. Имеет вазелиновую основу, быстро и полностью впитывается с момента нанесения.

Производится в тубах по 5 или 10 мг с концентрацией 5%. Применяется при островоспалительных реакциях.

Лекарственная форма, на жировой основе. Глубина проникновения активного компонента больше, чем у кремовой формы ацикловира.

Рекомендуется для лечения сухих кожных высыпаний. Выпускается двух видов, в зависимости от места применения

Производится в тубах по 2, 5, 10 г с концентрацией 5%. Применяется для смазывания пораженных участков кожи. Способствует быстрому образованию корки.

Производится в тубах по 4,5 г с концентрацией 3%. Применяется при возникновении герпетического кератита. Ацикловир быстро абсорбируется роговицей и тканями глаза.

Применяются для системного лечения таких состояний, как:

Поражение эпидермиса и слизистых.
Предотвращение повторного возникновения герпетических инфекций.
В составе комплексной терапии у пациентов с иммунодефицитом.

Выпускаются по 20 и 25 шт. по 200, 400 и 800 мг.

Вспомогательные вещества. Крем и офтальмологическая форма изготовлены на вазелиновой основе.
Механизм действия. Проникая в зараженные вирусом клетки, ацикловир под воздействием вирусной тимидинкиназы переходит в монофосфат, поочередно трансформирующийся в дифосфатную и трифосфатную формы. Трифосфат, встраиваясь во враждебную ДНК, способствует обрыву цепи и блокирует ее дальнейший синтез.
Все формы применяются в случаях: инфекционное поражение кожи и слизистых; рецидивы заболевания; ветрянка, опоясывающий лишай.
Противопоказанием к назначению наружных лекарств с ацикловиром является наличие индивидуальной непереносимости активного компонента.
Побочные эффекты. Средства для наружного нанесения и офтальмологическая форма могут вызвать жжение, зуд и местное раздражение, исчезающие после завершения лечения.
Способ применения. Наружными средствами смазывают поврежденные участки тонким слоем 5-6 раз в день с перерывом в 4 часа.
Условия отпуска из аптек. Мягкие лекарственные формы можно купить без рецепта.

Вспомогательные вещества. Мазь для наружного использования изготавливается на основе липидов птичьего жира. Таблетки — на основе картофельного крахмала. Крем и офтальмологическая мазь имеют вазелиновую основу.
Противопоказания. Таблетки, содержащие ацикловир противопоказаны в период беременности и лактации, т.к. оказывает тератогенное действие. Мягкие формы применять в эти периоды разрешено. Во время использования глазной мази нельзя пользоваться контактными линзами.
Способ применения. Таблетки принимают внутрь, с сохранением целостности оболочки, запивая 200 мл жидкости. Время применения не зависит от приемов пищи. Глазная мазь помещается в виде полоски длиной 10 мм за нижнее веко 5-6 раз в день с 4-х часовым перерывом. Лечение длится до исчезновения признаков болезни плюс 3 дня. Наружные средства для лечения пораженных участков кожи используются по этой же схеме.
Побочные эффекты. Применение таблеток способно вызвать: головокружение; неприятные ощущения в кишечнике, жидкий стул, рвоту; крапивницу, кожный зуд; быструю утомляемость, лихорадку; выпадение волос. Местное применение препаратов может привести к жжению, зуду, покалыванию, явлениям дерматита.
Хранение. Мазь глазная хранится 30 дней с момента вскрытия. Таблетки и средства для наружного применения хранить согласно срокам на упаковке.
Условия отпуска из аптек. Таблетки ацикловира отпускаются из аптек по рецепту.
Стоимость. Крем отечественного производства можно приобрести от 32 рублей, мазь от 15, глазную мазь от 140, таблетки от 30. Зарубежные аналоги обойдутся в 2- 4 раза дороже.

Средства для Наружного применения с ацикловиром считаются наиболее безопасными. Активный компонент не попадает в кровоток и не оказывает централизованного воздействия.

Схема лечения кремом и мазями подходит для пациентов всех возрастов.

Препараты назначаются для лечения кератита и блефарита, и других внешних проявлений заболеваний, вызванных вирусами герпеса. Эти лекарственные формы продаются без рецепта.

Таблетки отпускаются по рецепту, т.к. оказывают системное действие и обладают массой противопоказаний. Противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Детям разрешены с 2-х лет.

Биодоступность таблеток низкая — всего 15–35%. Несмотря на это, препарат оказывает эффективное терапевтическое действие.

При длительном лечении препаратами, вирусы могут выработать устойчивость к ним, что приведет к снижению или потере терапевтической эффективности при последующем лечении. Следует помнить, что противовирусные препараты — это не антибиотики. Самолечение ими не рекомендуется. Придерживайтесь рекомендаций врача.

источник

У трети всех инфицированных герпесом людей наблюдаются систематические рецидивы. Проявляется сыпью на коже и слизистых оболочках (чаще всего на губах) с покраснением и волдырями, которым предшествуют зуд, а после изъязвления жгучая боль. Для людей со здоровым иммунным ответом этот недуг не опасен. Он проходит самопроизвольно примерно за 10 дней, но очень раздражает, ухудшает качество жизни и пока остается полностью неизлечимым. Во время ремиссии вирус в организме находится в «спящем» состоянии в течение всей жизни человека. Реактивация происходит на фоне ослабления иммунитета или гормональных изменениях в организме.

Чаще всего активацию провоцируют:

долгое пребывание на солнце, особенно в условиях резкой смены климата;
инфекции верхних дыхательных путей при ОРВИ или простуде;
субфебрильная температура;
менструации или гормональные сбои у женщин.

Хорошая новость заключается в том, что примерно в 25% случаев поражение заживает до того, как образуются везикулы (волдырьки) — самый болезненный, долго проходящий и заразный этап. Ацикловир-содержащая мазь и таблетки от герпеса при своевременном использовании помогают миновать эту стадию, значительно увеличивая вероятность заживления до появления «пузырьков». Превентивное использование ацикловира для профилактики во время вышеперечисленных состояний поможет избежать рецидива.

Местное нанесение мази ацикловира доказанно снижает продолжительность эпизода инфекции. В масштабных исследованиях средняя длительность эпизодов губного герпеса в составила 4.6 дня против 5.5 у пациентов, получавших крем-пустышку, а боли 2,9 дня против 3,2 соответственно. Разница не впечатляющая, но это усредненные значения, демонстрирующие эффективность. На практике в каждом отдельном случае разрыв может быть значительно выше, поэтому использование мази от герпеса оправдано.

График эффективности крема с ацикловиром по сравнению с плацебо

Прием 200-400 мг ацикловира внутрь пять раз в день в течение 5 дней значительно снижает выделение вируса и ускоряет заживление поражения. При вовремя начатом лечении (на стадии покраснения и зуда) чаще всего удается избежать везикуляции и проявлений болезненных проявлений. Профилактическое применение в уменьшенной дозировке долгими курсами от полугода и дольше существенно снижает частоту повторных эпизодов.

Высокая активность против вирусов герпес симплекс и герпес зостер, низкая токсичность для незараженных клеток и хорошая переносимость большинством пациентов. Эффективны для профилактического подавления рецидивов генитального герпеса, передаваемого половым путем. Ацикловир внутрь на 90% снижает вероятность активации вируса «спящего» вируса.
Превосходный профиль безопасности: кроме редкой индивидуальной непереносимости к препарату, абсолютных противопоказаний нет. Непрерывная супрессивная терапия на протяжении длительного времени (до 5 лет) у людей с низкой иммунной компетенцией, как правило, не дает серьезных побочных эффектов.
Незначительный риск лекарственных взаимодействия при одновременном использовании с другими препаратами.
Хотя больших контролируемых исследований безопасности ацикловира у беременных женщин не проводилось, нет данных об увеличении частоты врожденных дефектов. С разрешения врача может использоваться во время беременности.
Низкая стоимость по сравнению с пенцикловиром и валацикловиром.

Усваивается максимум 30% от всего принятого количества из-за плохой растворимости в воде, поэтому для поддержания лечебных концентраций в крови нужен прием высоких доз. С увеличением разовой дозировки биодоступность снижается еще сильнее, эффективность не растет пропорционально если принимать больше 400 мг сразу.
Частый и неудобный режим приема — 4-5 раз в день из-за короткого времени полураспада ацикловира. Может понадобиться до 10 таблеток в сутки, в зависимости от их веса.
Не уничтожает скрытый вирус.

Дешевые таблетки ацикловира российского производства

При редких высыпаниях на губах лучше обходиться местными средствами. Ацикловир в таблетках стоит принимать когда герпес возвращается слишком часто или поражает другие места с болезненными высыпаниями. Это не связано с разницей в безопасности, просто при небольших поражениях таблетированная форма ненамного эффективнее непосредственного нанесения. Поддерживающее использование ацикловира в виде таблеток показано при частых рецидивах (2 и более раз за 4 месяца) у иммунокомпетентных вирусоносителей и для людей с ослабленным иммунитетом. Длительность профилактического курса устанавливается врачом и может доходить до нескольких лет.

В сравнительном исследовании применяли ацикловир таблетки и мазь одновременно при лечении первого эпизода генитального герпеса. Пятьдесят пациентов были случайным образом распределены на 2 группы. В течение недели одна группа получала лечение только таблетками, а вторая дополнительно 5% кремом ацикловира. В итоге комбинированная терапия сократила продолжительность зуда только у одного человека, но не давала клинически значимого облегчения других симптомов, времени до заживления поражений или последующей частоты рецидивов. Вывод: достаточно только приема внутрь, сопутствующее местное лечение ацикловирными мазями или кремами не дает никаких преимуществ.

источник

Из этой статьи Вы узнаете:

показания к применению ацикловира,
инструкция по применению у детей, взрослых, беременных,
ацикловир – цена 2019, аналоги.

Ацикловир – это первый специфический противовирусный препарат, который был изобретен еще в 1977 году, и сразу же стал широко использоваться при лечении вируса простого герпеса (типов HSV-1, HSV-2) и опоясывающего лишая. Тип вируса HSV-1 вызывает герпес на губах, коже лица, слизистой оболочке полости рта, а тип HSV-2 – преимущественно только генитальный герпес.

В отношении многих других вирусов из семейства герпевирусов (например, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловируса) – ацикловир имеет достаточно слабую активность. Препарат очень хорошо переносится даже детьми самого младшего возраста, имеет минимальные побочные эффекты. Выпускается в виде мази или крема для наружного применения, таблеток, а также во флаконах для внутривенного введения.

крем для наружного применения 5%,
мазь для наружного применения 5%,
мазь глазная 3%,
таблетки для приема внутрь в дозировках 200 и 400 мг,
во флаконах для приготовления раствора (по 200 мг, 250 мг, 500 мг или 1 г).

Ацикловир аналоги препарата –
оригинальным препаратом ацикловира является препарат Зовиракс (Великобритания). Все остальные препараты с ацикловиром, выпускающиеся многими фармкомпаниями, являются только дженериками. Среди последних – Ацикловир Акрихин (Россия), Ацикловир Сандоз (Швейцария), Ацикловир Гексал (Германия), Ацикловир Белупо (Хорватия) и другие.

Ацикловир сам по себе не является активным веществом. Свою противовирусную активность ацикловир приобретает только после попадания внутрь зараженных вирусом клеток, в которых (под воздействием фермента вирусной тимидинкиназы) – ацикловир превращается сначала в ацикловир-монофосфат, а затем уже в ацикловир-трифосфат. Последний является уже активным компонентом и подавляет размножение вируса путем встраивания в вирусную ДНК.

Важным моментом является развитие устойчивости вируса герпеса к ацикловиру. У пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость встречается нечасто (от 1 до 3%). Наиболее часто устойчивость возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов регулярно употреблявших ацикловир в прошлом (для лечения или особенно – в профилактических целях), а также у пациентов с ВИЧ и пересадкой костного мозга в анамнезе. В вышеперечисленных группах резистентность может достигать от 7 до 27%.

В этой статье мы также расскажем – какие другие противовирусные препараты можно принимать при резистентности вируса герпеса к ацикловиру, а также особо остановимся на дозировках таблетированной формы ацикловира для приема внутрь. Последнее очень важно, т.к. современные клинические исследования показали неэффективность системной терапии стандартной дозировкой ацикловира (по 200 мг 5 раз в день, в течении 5 дней).

Показания к применению Ацикловира –

герпес на губах и кожных покровах,
при герпетическом поражении глаз,
генитальный герпес,
герпетический энцефалит,
при герпетическом стоматите в полости рта*

* При герпетическом стоматите слизистой оболочки полости рта ацикловир можно использовать только при тяжелых формах заболевания и только в виде таблеток (мазь и крем нельзя использовать во рту, т.к. они не фиксируются на влажной слизистой оболочке и сразу проглатываются). При легком течении этой формы стоматита лучше всего обойтись местными препаратами, узнать перечень которых вы можете, перейдя по ссылке выше.

Ацикловир в форме крема или мази может применяться только наружно – для лечения вируса простого герпеса на коже или красной кайме губ. Залог эффективности лечения ацикловиром – как можно более раннее начало применения препарата. Наилучшие показатели достигаются, если препарат начинают использовать еще в продромальном периоде заболевания (т.е. когда еще только появляется ощущение зуда и распирания), либо в течение первых 12 часов с момента высыпания герпетических пузырьков.

При таком раннем начале лечения удается сократить длительность симптомов герпеса примерно от 20 до 50%. Применение ацикловира после формирования герпетических пузырьков – будет уже менее эффективным. Если же лечение ацикловиром герпеса на губах начинается только спустя 48 часов или даже уже после вскрытия герпетических пузырьков – это вообще не даст сокращения длительности симптомов.

Обратите внимание на то, что ацикловир мазь и ацикловир крем отличаются по своим свойствам. Мазь значительно хуже впитывается, а значит содержащийся в ней ацикловир будет значительно хуже проникать в пораженные герпесом клетки кожи, что уменьшает эффективность препарата. Мазь значительно дешевле в изготовлении (чем крем), и поэтому на 5% ацикловир мазь – цена начинается всего от 35 рублей.

Схема применения –
эффективная концентрация ацикловира для лечения герпеса губ и кожи лица составляет 5%. Очень важным является точно соблюдение схемы применения. На ацикловир мазь инструкция по применению гласит, что препарат должен наноситься на кожу и красную кайму губ 5 раз в день, т.е. строго каждые 3-4 часа. Крем наносится тонким слоем на участки герпетических высыпаний и граничащую с ними кожу осторожными массирующими движениями. Обычный курс применения – 5 дней (при необходимости – до 10 дней).

Как выбрать мазь или крем с ацикловиром –

Минусом Ацикловира также является не только его неэффективность у ряда пациентов (из-за развившейся устойчивостью вируса герпеса к ацикловиру), но и достаточно плохое его проникновение через роговой слой эпидермиса кожи. Чтобы усилить проницаемость кожи для ацикловира – ряд производителей добавляет в состав пропиленгликоль. Такой компонент добавлен в крем Зовиракс (Zovirax) и мазь Ацикловир-Акри.

Если сравнивать эффективность крема и мази с одинаковой 5% концентрацией ацикловира, то эффективность крема будет выше. Крем имеет свойство быстрее впитываться, а значит ацикловир будет лучше проникать из крема в клетки кожи, пораженные вирусом. Также в состав крема Зовиракс входит демитикон (силикон), что позволяет сразу после впитывания крема наносить даже косметику. С другой стороны – мазь Ацикловир-Акри 5% обойдется вам всего за 40 рублей, а на крем Зовиракс – цена составит уже около 190 рублей.

Зовиракс или ацикловир: что лучше
таким образом, если сравнивать с Ацикловиром Акри или аналогичными дженериками других производителей – Зовиракс безусловно лучше. Однако, кроме классического крема Zovirax ® существует крем Zovirax ® Дуо-Актив, который содержит не только 5% ацикловир, но и 1% гидрокортизон. Последний позволяет значительно уменьшить длительность симптомов герпеса, а в случае раннего применения – даже предотвратить образование герпетических пузырьков.

По нашему мнению крем Зовиракс Дуо-Актив – это лучший вариант мази или крема с ацикловиром от герпеса на губах или коже лица. Этот крем имеет только 2 минуса – цена от 290 рублей (за тубу всего 2 г) и ограничение по возрасту до 12 лет. Но, если рассматривать хорошие крема от герпеса не только на основе ацикловира, то хорошим кремом является еще и Фенистил-Пенцивир (содержит пенцикловир).

Таблетированная форма ацикловира будет наиболее эффективной при начале приема препарата либо еще в продромальном периоде (т.е. когда появляется ощущение зуда на месте будущих герпетических пузырьков), либо в первые 12 часов с момента появления высыпаний. Умеренная эффективность может быть достигнута при более позднем приме, но не позже чем 72 часа с момента появления высыпаний. Если герпетические пузырьки уже вскрылись – прием ацикловира уже не приведет к уменьшению выраженности симптомов и не ускорит заживление.

Очень важный вопрос – дозировки ацикловира при приеме внутрь. Очень часто в инструкциях можно встретить информацию о том, что у детей старше 2 лет и взрослых для лечения герпеса применяется стандартная дозировка – по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Клинические исследования (источник) показывают, что такая схема приема совершенно не влияет ни на длительность заболевания, ни на время заживления изъязвлений, которые образуются на месте вскрывшихся герпетических пузырьков.

Ацикловир таблетки: инструкция по применению взрослые
эффективной схемой приема у детей старше 2 лет и взрослых является только схема – по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней (ссылка на исследование дана выше). Как принимать ацикловир у детей младше 2 лет – дозировка уменьшается в 2 раза, т.е. эффективная схема приема будет – по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. При необходимости прием препарата может быть продлен, но не более до 10 дней.

Какие препараты выбрать –

На ацикловир в таблетках отзывы более положительны при использовании оригинального ацикловира компании ГлаксоСмитКляйн (Великобритания). Этот препарат называется Зовиракс. Он выпускается в упаковках 25 таб. по 200 мг, а стоимость 1 упаковки составит– около 550 рублей. Всего на 5 дневный курс лечения вам потребуется 2 упаковки препарата (с учетом, что принимать нужно 2 таблетки за 1 прием).

Однако, на ацикловир таблетки цена может быть и ниже, если вы выберете не оригинальные препараты российского производность. Например, можно использовать таблетки Ацикловир Акри (20 таб. по 400 мг), которые стоят около 260 рублей за упаковку. Другой вариант – Ацикловир форте 400 мг (производитель – Оболенское, Россия) – по цене от 170 рублей за 20 таблеток в упаковке.

Ацикловир инструкция по применению таблетки 200 мг (смотреть PDF)
Ацикловир форте 400 мг инструкция по применению (смотреть PDF)

Эта форма выпуска ацикловира вводится внутривенно. Для детей от 12 лет и взрослых дозировка рассчитывается исходя из массы тела (обычная дозировка – 5 мг/на кг). Интервалы между введениями составляют 8 часов. При герпетическом энцефалите дозировка увеличивается до 10 мг/ на кг.

Для детей от 0 до 3 месяцев (новорожденных) дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Для лечения простого герпеса им рекомендуется дозировка 10 мг/на кг – с интервалами по 8 часов между введениями. Дозировка для детей от 3 месяцев до 12 лет рассчитывается врачом, исходя из примерной поверхности тела (250-500 мг/м2). Интервалы между введениями также 8 часов.

На препарат ацикловир цена в 2019 году не выросла по сравнению с прошлыми годами, что скорее всего связано с высокой конкуренцией между производителями, а также появлением в аптеках большого количества более современных и эффективных аналогов ацикловира. Самую высокую цену имеет оригинальный Ацикловир компании ГлаксоСмитКляйн (Великобритания), продающийся под брендом «Зовиракс».

мазь Ацикловир Акри (Россия) 5 г – от 40 руб.
крем Ацикловир Сандоз 5 г – от 150 руб.
крем Зовиракс (Великобритания) 5 г – от 190 руб.
крем Зовиракс Дуо-Актив (2 г) – от 290 руб.

Зовиракс 200 мг (25 таб.) – от 550 руб.
Ацикловир Акри 200 мг (20 таб.) – от 70 руб.
Ацикловир Форте 400 мг (20 таб.) – от 170 руб.
Ацикловир Акри 400 мг (20 таб.) – от 260 руб.

Ацикловир для внутривенного введения –

Ацикловир является одним из первых противовирусных препаратов. Конечно, это не самый лучший и несколько устаревший препарат, но он будет хорошо работать у детей, а также у взрослых – не получавших длительного регулярного лечения ацикловиром в прошлом, а также иммунитет которых не снижен. В этих случаях можно ожидать отсутствия резистентность вируса герпеса к лечению ацикловиром (24stoma.ru).

Кроме того, на Ацикловир таблетки – отзывы будут хорошими только в случае раннего начала их приема (это же касается и форм в виде мази и крема). Клинические исследования показали, что самые хорошие результаты лечения достигаются в тех случаях, когда пациенты начинают применять ацикловир либо еще в продромальном периоде, либо – в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

Начинать использовать крем или мазь с ацикловиром имеет смысл только в течение первых 48 часов с момента заболевания, пока не лопнули герпетические пузырьки (после этого момента использование уже не ускорит выздоровление). Что касается таблеток с ацикловиром, то их можно начинать использовать не позже 72 часов, но нужно иметь в виду, что чем позже к окончанию это срока начинается прием – тем меньше будет результат от лечения.

1) Низкая биодоступность препарата –
она составляет всего около 20% от его принятого количества. В связи с этим Ацикловир нужно принимать 5 раз в день, что не очень удобно (это касается как таблетированных форм, так и форм в виде мази или крема).

2) Плохое проникновение в кожу –
средства в виде мази или крема для наружного применения имеют значительный недостаток, выражающийся в том, что ацикловир не очень хорошо проникает через самый поверхностный слой кожи (роговой слой эпидермиса). Это безусловно снижает эффективность препарата. Некоторые производители, чтобы повысить проницаемость ацикловира – добавляют в состав крема пропиленгликоль.

3) Низкая тропность ацикловира к вирусу –
ацикловир одинаково проникает и в здоровые и в зараженные вирусом герпеса клетки. При наличии в клетке вирусной тимидинкиназы (фермента) ацикловир активируется и блокирует размножение вируса. Однако проблема в том, что ацикловир имеет низкую тропность к вирусной тимидинкиназе, поэтому он может не находить ее в зараженных клетках. Соответственно, в этом случае он просто не превращается в активную форму ацикловир-3-фосфат, которая и блокирует размножение вируса герпеса.

4) Резистентность к препарату –
по сравнению со всеми другими современными противовирусными препаратами – к ацикловиру чаще всего возникает резистентность вируса герпеса. По статистике, у людей с ослабленным иммунитетом устойчивость встречается в 7-10% случаев, а у некоторых групп пациентов доходит даже до 27% случаев. Особенно часто устойчивость возникает у лиц, которые уже неоднократно принимали ацикловир, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом.

5) Период внутриклеточного полувыведения –
ацикловир имеет очень небольшой период внутриклеточного полувыведения (около 1 часа), что приводит к полному прекращению блокирования размножения вирусов – сразу же по окончании приема препарата. К примеру противовирусный препарат Пенцикловир имеет более длительный внутриклеточный период полувыведения (до 20 часов), что обеспечивает приемлемый противовирусный эффект еще в течение до 2-х суток после отмены препарата.

Ниже вы найдете информацию о современных аналогах Ацикловира.

Препарат не должен приниматься при повышенной чувствительности к ацикловиру или валацикловиру. Нельзя использовать внутривенный путь введения препарата при грудном вскармливании. Также нельзя применять препарат при тяжелых нарушениях функции почек. Формы препарата для наружного применения (кремы и мази) нельзя использовать для лечения слизистых оболочек рта, глаз, влагалища.

Ацикловир не эффективен при гриппе и ОРВИ, т.к. он вообще не действует на эти типы вирусов. С большой осторожностью препарат назначают при обезвоживании, а также почечной недостаточности. При приеме таблеток их нужно запивать полным стаканом воды (вне зависимости от приема пищи, т.к. одновременный прием пищи не влияет на всасывание препарата в кишечнике).

Ацикловир и алкоголь: совместимость приема антибактериальных и противовирусных препаратов с употреблением алкоголя – не очень хорошая и снижает эффективность лечения. Алкоголь повышает проницаемость стенок капилляров и способствует распространению вируса герпеса из зараженных – на соседние (еще не пораженные вирусом) клетки.

Ацикловир при беременности можно применять только в исключительных случаях, только по назначению и под контролем врача. Препарат может быть назначен, только если предполагаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Мазь или крем ацикловир при беременности также не должны применяться без назначения врача. Ацикловир при грудном вскармливании применяться может, но за исключением внутривенной формы введения.

Ниже мы расскажем о нескольких наиболее распространенных таблетированных аналогах ацикловира, эффективность которых выше, а резистентность вируса герпеса к данным препаратам – ниже. Кроме того они имеют очень удобную схему приема.

Валацикловир является субстанцией-предшественником ацикловира, т.е. этот препарат превращается в ацикловир уже после попадания в организм. Самый известный препарат на основе валацикловира – это Валтрекс (производитель – компания ГлаксоСмитКляйн, Великобритания).

Валацикловир и Ацикловир: в чем разница
она заключается в более высокой биодоступности валацикловира (55%) перед ацикловиром (всего 20%). Это позволяет при приеме таблеток валацикловира – создавать очень большую концентрацию ацикловира в тканях, которая при приеме обычного препарата Ацикловир – может быть достигнута только при его внутривенном введении. Кроме того, это позволяет также уменьшить кратность приема до 2 раз в сутки.

Схема приема –
клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня был наиболее эффективен для лечения герпеса на губах, коже лица, а также герпетического стоматита. Схема приема: по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, с интервалом 12 часов, всего 1 день. При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

Валацикловир: цена 2019
стоимость оригинального препарата Валтрекс (Великобритания) – от 1200 рублей за 10 таб. по 500 мг. Препарат Валвир (Исландия) – стоит от 750 рублей за упаковку 10 таб. по 500 мг. Цена на Валацикловир российского производства начинается от 450 рублей (за упаковку 10 таб. по 500 мг).

Фамцикловир является самым эффективным средством от герпеса, и представляет из себя таблетированную форму пенцикловира (пенцикловир также содержится в креме Фенистил-Пенцивир для лечения герпеса на губах и коже лица). Биодоступность препарата составляет 77%, причем тропность пенцикловира к вирусу – минимум в 2 раза выше, чем у ацикловира. Все это, в том числе, делает фамцикловир одним из самых эффективных препаратов. Специалисты считают его еще более эффективным – даже по сравнению с валацикловиром.

Схема приема –
при герпесе губ, коже лица и герпетическом стоматите этот препарат также можно принимать всего 1 день. Самая эффективная схема приема – по 750 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Однако возможен однократный прием сразу 1500 мг препарата, хотя клинические исследования показали чуть худший результат такой терапии – по сравнению с предыдущей схемой.

Фамцикловир: цена 2019
в российских аптеках чаще всего можно найти фамцикловир только одного производителя – компании Новартис (Швейцария). Препарат имеет торговое наименование ФамВир. Упаковка 3 таб. по 500 мг – стоит около 1500 рублей. Упаковка 21 таб. по 250 мг – будет стоить от 4200 рублей.

Препарат Фенистил-Пенцивир представляет из себя тот же фамцикловир, но не в таблетках, а в виде крема. Предназначается для лечения герпеса на губах и коже лица у взрослых и детей старше 12 лет. Особенностью этого крема является то, что он будет эффективен, даже если вы начнете пользоваться им не сразу с момента появления герпетических высыпаний (а спустя более длительное время).

На Фенистил-Пенцивир цена составит – от 430 рублей (за тубу 2 г). После окончания использования, еще сохраняющийся в клетках препарат, будет продолжать оказывать противовирусное действие еще в течении 2 дней. Единственным минусом является частота нанесения – 8 раз в день в течение 4 дней (с 2 часовыми интервалами в дневное время).

Но зато отличный эффект, и почти полное отсутствие риска резистентности вируса герпеса к этому препарату. Кроме того, препарат содержит цетомакрогол и пропиленгликоль, которые облегчают проникновение пенцикловира в зараженные клетки кожи. Надеемся, что наша статья на тему: Ацикловир цена инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

источник

Ацикловир — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, мазь, крем, глазная мазь — акри, гексал, акос) лекарства для лечения орального и генитального герпеса у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ацикловир. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ацикловира в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ацикловира при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения орального и генитального герпеса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Торговые марки различных вариантов ацикловира: Акри, ГЕКСАЛ, АКОС.

Ацикловир — противовирусный препарат, синтетический аналог нуклеозида тимидина, обладающий высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Внутри инфицированных вирусом клеток под действием вирусной тимидинкиназы проходит ряд последовательных реакций трансформации ацикловира в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез посредством конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы.

Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Фармакокинетика

После приема внутрь биологическая доступность составляет 15-30%, при этом создаются дозозависимые концентрации, достаточные для эффективного лечения вирусных заболеваний. Пища не оказывает значительного влияния на всасывание ацикловира. Ацикловир хорошо проникает во многие органы, ткани и жидкости организма. Ацикловир проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в грудном молоке. Около 84% выводится почками в неизменном виде, 14% — в форме метаболита. Менее 2% ацикловира выводится из организма через кишечник.

лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов (генитальный и оральный герпес), как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусами Herpes simplex 1 и 2 типов, у больных с иммунодефицитом;
в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа, а также опоясывающий лишай — Herpes zoster).

Формы выпуска

Мазь для наружного применения 5%.

Крем для наружного применения 5%.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (в уколах).

Инструкция по применению и дозировка

Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов

Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4-часовым интервалами в течение дня и с 8-часовым интервалом на ночь. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника назначают по 400 мг 5 раз в сутки.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов у пациентов с нормальным иммунным статусом

Рекомендованная доза составляет по 200 мг 4 раз в сутки (каждые 6 ч) или 400 мг 2 раз в сутки (каждые 12 ч). В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы — по 200 мг 3 раз в сутки (каждые 8 ч) или 2 раз в сутки (каждые 12 ч).

Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом.

Рекомендуемая доза составляет по 200 мг 4 раз в сутки (каждые 6 ч). В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster(ветряная оспа)

Назначают по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч днем и с 8-часовым интервалом на ночь. Продолжительность курса лечения 7-10 дней.

Назначают по 20 мг/кг 4 раз в сутки в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг), детям от 3-х до 6 лет: по 400 мг 4 раз в сутки, старше 6 лет: по 800 мг 4 раз в сутки в течение 5 дней.

Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.

Лечение инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай)

Назначают по 800 мг 4 раз в сутки каждые 6 ч в течение 5 дней. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом.

Дети от 3-х лет до 6 лет — 400 мг; старше 6 лет — 800 мг 4 раз в сутки. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг ацикловира 4 раз в сутки каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом).

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. принимающие большие дозы препарата внутрь, должны получать достаточное количество жидкости. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Побочное действие

тошнота, рвота, диарея;
абдоминальные боли;
небольшое повышение концентрации мочевины и креатинина;
лейкопения, эритропения, анемия, тромбоцитопения;
головная боль;
головокружение;
возбуждение, спутанность сознания, сонливость;
тремор;
галлюцинации;
судороги;
одышка;
анафилактические реакции;
кожная сыпь, зуд, крапивница;
утомляемость;
лихорадка;
миалгия.

Противопоказания

период лактации;
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и накапливается в грудном молоке. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости приема ацикловира в период лактации требуется прерывание грудного вскармливания.

Особые указания

Ацикловир применяется строго по назначению врача во избежание осложнений у взрослых и детей старше 3-х лет.

Длительность или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. У большинства выявленных штаммов вирусов, нечувствительных к ацикловиру, обнаруживается относительная нехватка вирусной тимидинкиназы; были выделены штаммы с измененной тимидинкиназой или с измененной ДНК-полимеразой. In vitro действие ацикловира на изолированные штаммы вируса Herpes simplex может вызвать появление менее чувствительных штаммов.

С осторожностью препарат назначают пациентам с нарушением функции почек, больным пожилого возраста в связи с увеличением периода полувыведения ацикловира.

При применении препарата необходимо обеспечить поступление достаточного количества жидкости.

При приеме препарата следует контролировать функцию почек (концентрацию мочевины крови и креатинина плазмы крови). Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений. Необходимо информировать пациентов о возможности передачи вируса генитального герпеса в период высыпаний, а также о случаях бессимптомного вирусоносительства.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных. Однако следует учитывать, что в период лечения ацикловиром может развиваться головокружение, поэтому необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Усиление эффекта ацикловира отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.

При одновременном приеме с нефротоксичными препаратами повышается риск развития нарушения функций почек.

Аналоги лекарственного препарата Ацикловир

Структурные аналоги по действующему веществу:

Ацигерпин;
Ацикловир Белупо;
Ацикловир ГЕКСАЛ;
Ацикловир Сандоз;
Ацикловир форте;
Ацикловир-АКОС;
Ацикловир-Акри;
Ацикловир-Ферейн;
Ациклостад;
Веро-Ацикловир;
Виворакс;
Виролекс;
Гервиракс;
Герпевир;
Герперакс;
Герпесин;
Зовиракс;
Лизавир;
Медовир;
Провирсан;
Суправиран;
Цикловакс;
Цикловир;
Цитивир.

источник

Создание Ацикловира было воспринято в медицинском мире как новая эра в лечении вирусных заболеваний. Благодаря высокой избирательности наряду с низкой токсичностью Ацикловир стал одним из самых популярных противовирусных препаратов.

В 21 веке Ацикловир положил начало целой группе лекарств, успешно справляющихся с вирусами. Несмотря на то что нынешние конкуренты обладают по сравнению с Ацикловиром некоторыми преимуществами, препарат-родоначальник до сих пор широко применяется.

Известности Ацикловиру, несомненно, добавляет тот факт, что наружные лекарственные формы продаются без рецепта. Принадлежность к ОТС-группе (от английского выражения Over the Counterе — через прилавок) еще раз доказывает высокую безопасность лекарства.

Давайте попробуем разобраться, как же работает Ацикловир и насколько эффективны разные лекарственные формы этого средства.

Мало кто знает, что действующее вещество Ацикловир имеет природное происхождение. Основой для синтеза препарата стали нуклеозиды, выделенные из карибской губки Cryptotethya Crypta, живущей в Карибском море.

Интересно, что из той же карибской губки были выделены вещества, которые использовались для синтеза некоторых противораковых препаратов. Но вернемся к нашему противирусному лекарству.

Изобретателем Ацикловира считается американский ученый Schaffer, который запатентовал новое лекарство от герпеса в 1979 году. В изучении препарата большую роль сыграл еще один американец — фармаколог Elion. В 1988 году исследователю была присуждена Нобелевская премия в области медицины, в том числе и за изучение Ацикловира.

>> Рекомендуем: если вы интересуетесь эффективным методом избавления от постоянных простуд и восстановления иммунитета, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье. p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Действующее вещество лекарства с торговым названием «Ацикловир», а также его многочисленных аналогов — ацикловир.

Препарат выпускается в самых различных лекарственных формах.

Отметим, что разные производители выпускают мазь массой 5, 10, 15 грамма.

Некоторые производители косметики производят губную помаду, содержащую Ацикловир. Такие средства не относятся к лекарственным препаратам, несмотря на то, что они все же обладают некоторым противовирусным действием.

Парентеральная форма используется для лечения тяжелых вирусных инфекций. Как правило, такие патологии требуют стационарного лечения, поэтому амбулаторные больные обычно не сталкиваются с инъекционной формой выпуска.

При покупке наружного Ацикловира некоторые пациенты сталкиваются с дилеммой. Дело в том, что препарат производится сразу в двух наружных лекарственных формах, отличие между которыми иногда затрудняются внятно объяснить даже фармацевты.

Поэтому, наверное, пришло время объяснить, чем же отличается ли крем от мази. Основная разница между этими двумя лекарственными формами состоит в основе.

Предваряя вопросы читателей, сразу же отметим, что основа — это фармакологически инертная субстанция, которая необходима для равномерного и устойчивого распределения лекарственного вещества. То есть основа мази, крема или линимента лишена фармакологического эффекта.

Основа мази — это жирные вещества, к примеру, ланолин, вазелин и другие компоненты. Крема же содержат гораздо меньшее количество жирных субстанций, поэтому крем иногда называют «мягкой» мазью. Благодаря разному содержанию жирных компонентов в креме и мази эти лекарственные формы отличаются показателями фармакокинетики, то есть скорости всасывания и распределения.

Так, мази, всасываются медленно и могут в течение достаточно длительного времени сохраняться на коже, распределяясь постепенно. Крема же впитываются быстро, не оставляя жирных следов на коже и одежде.

Выбирая между кремом и мазью Ацикловира, стоит оценить поверхность, на которую вы будете наносить препарат. Для лечения открытых воспаленных элементов обычно предпочтительнее применять мазь. Она будет выполнять сразу две функции: и противовирусную, и увлажняющую, предотвращая повреждение заживающих элементов.

Если же высыпания расположены на участках тела, соприкасающихся с одеждой, стоит использовать нежирный крем.

Не секрет, что зачастую камнем преткновения в инструкции к лекарству является пункт о фармакологическом действии, и Ацикловир — не исключение из правил. Среднестатистическому пациенту бывает непросто понять многочисленные термины, описывающие сложные биохимические процессы. Попробуем разъяснить, как же препарат работает.

Лекарство сначала проникает в кровь, после чего попадает в пораженные вирусом клетки. Вирусы, чувствительные в Ацикловиру, вырабатывают свой особенный фермент, обеспечивающий жизнедеятельность,— тимидинкиназу. Под действием фермента препарат подвергается незначительной химической трансформации, превращаясь в фосфат Ацикловира.

В этом преображенном виде уже новое вещество может встраиваться в цепочку вирусной ДНК. Пробравшись в самое логово врага, Ацикловир ведет там подрывную деятельность, которая, как правило, завершается победой. Препарат в составе ДНК блокирует дальнейший синтез главной молекулы вируса, которая обеспечивает его генетическую программу.

Таким образом Ацикловир останавливает дальнейшую репликацию (размножение) чувствительных вирусов.

Среди чувствительных к действию препарата вирусов — виды из семейства герпесвирусов. Перечислим в порядке убывания чувствительности по отношению к Ацикловиру: вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1), II типа (ВПГ-2), вирус ветряной оспы Varicella zoster virus, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус (ЦМВ).

Устойчивость к Ацикловиру встречается достаточно редко. Чаще всего резистентность к препарату наблюдается у иммунокомпрометированных пациентов. Не стоит голословно себя причислять к этой категории, если у вас трижды в год повторяются рецидивы герпеса. Или вы заболеваете от каждого сквозняка.

Как правило, к иммунонекомпетентным больным относятся лица после пересадки органов или костного мозга, ВИЧ-инфицированные, а также принимающие специальные лекарственные средства, которые подавляют иммунитет.

В случаях выраженного иммунодефицита вирусы вырабатывают очень небольшое количество тимидинкиназы. В результате нарушается вся биохимическая цепочка, обеспечивающая фармакологическую активность Ацикловира, и препарат попросту не работает.

Вирусом герпеса заражено около 60% населения планеты. Как правило, вирусом простого герпеса 1 типа, который вызывает «простуду на губах», мы заражаемся еще в детстве. ВПГ 2 типа, ответственный за довольно серьезное заболевание,— генитальный герпес, передается в основном половым путем. Поэтому и общее число инфицированных ВПГ-2 не так впечатляюще.

Широко распространены и остальные вредители семейства герпесвирусов. Цитомегаловирусом инфицированы все те же 60% населения, несмотря на то, что путь передачи, как правило, половой.

Лидирует же в этой статистике, несомненно, вирус ветряной оспы с красивым латинским названием Varicella zoster. Ведь банальной детской ветрянкой болеют практически 100% детей. А после выздоровления вирус оспы попадает в нервные ганглии, где и продолжает «спать» в течение всей нашей жизни. Вот и выходит, что каждый первый человек на планете инфицирован вирусом ветряной оспы.

Однако несмотря на такую пугающую вездесущность, ситуация не так уж и печальна. В большинстве случаев иммунная система самостоятельно справляется с герпесвирусами, которые персистируют в латентном, то есть неактивном состоянии.

Но при снижении иммунитета вирусы способны быстро активизироваться, и вот тогда нам может понадобиться лечение Ацикловиром.

Когда же это происходит? Иммуннодепрессия может быть обусловленной:

Например, гормональные изменения у подростков, беременность или кормление грудью сопровождаются некоторым снижением иммунитета.

Известно, что незначительной иммунодепрессией страдают дети раннего возраста и пожилые люди.

состоянием после пересадки органов или костного мозга;
ВИЧ-инфекцией;
неконтролируемым сахарным диабетом;
злокачественными новообразованиями.

Как правило, такие средства принимают после пересадки органов или костного мозга, а также при лечении онкологических заболеваний.

У здоровых взрослых людей иммунитет может временно снижаться при:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

некачественном питании;
стрессе;
тяжелом физическом труде;
переохлаждении и воздействии других неблагоприятных факторов.

Возможностей для активизации герпесвирусов, в общем, предостаточно. Давайте рассмотрим отдельно применение Ацикловира как эффективного противовирусного средства при каждом конкретном заболевании.

Герпес слизистых оболочек, особенно рецидивирующий,— достаточно распространенное заболевание, которое доставляет немало неприятностей. Отметим, что иногда стоматит и гингивит — воспаление слизистой рта и десен — также вызваны активизацией ВПГ-1. Обычно при легком течении герпеса слизистых оболочек достаточно наружной мази или крема Ацикловира.

При патологии средней тяжести, как правило, к наружным лекарственным формам подсоединяют пероральную терапию Ацикловиром в виде таблеток дозировкой 200 или 400 мг.

Тяжелые формы герпеса, в том числе системный герпес, который развивается при выраженной иммунодепрессии, лечат в стационарах с использованием инъекционного Ацикловира.

Таблетки и глазную мазь Ацикловир применяют для лечения кератита (воспаления роговицы), ассоциированного с вирусом простого герпеса, у ВИЧ-инфицированных больных.

Кроме того, таблетированные лекарственные формы применяют для профилактики рецидивов офтальмологических заболеваний, вызванных ВПГ, у иммунокомпетентных взрослых и детей старше 12 лет. Как правило, препарат показан пациентам, имеющим в анамнезе в течение предыдущих 12 месяцев герпетический блефарит (воспаление век), конъюнктивит, кератит или ирит (воспаление радужной оболочки глаза).

Согласно стандартным протоколам лечения ВПГ, Ацикловир считается препаратом выбора при терапии герпесного энцефалита (воспаления головного мозга).

В педиатрии лекарство используют как средство первой линии при врожденном герпесе у новорожденных. Проявления заболевания включают поражения глаз, кожи и слизистой рта, а также диссеминированную, то есть распространенную инфекцию.

Лабиальный герпес, поражающий околоносовую зону, покажется мелкой неприятностью по сравнению с проявлениями генитального герпеса. Классическим симптомом заболевания считается появление на слизистой оболочке гениталий и ануса мелких зудящих высыпаний, элементы которых содержат бесцветную жидкость.

Лечение генитального герпеса включает, как правило, серьезную схему, направленную и на повышение иммунного статуса в целом, и на борьбу с ВПГ-2 типа. Адекватная терапия позволяет свести число рецидивов болезни к минимуму. К сожалению, ни один доктор не может гарантировать, что проявления генитального герпеса покинут вас навсегда.

Ацикловир в таблетках применяют для терапии всех этапов заболевания, начиная от начальных стадий и заканчивая хронической рецидивирующей инфекцией, а именно:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

начальных эпизодов генитального герпеса у взрослых и подростков, в том числе и у ВИЧ-инфицированных;
начальных эпизодов генитального герпеса, проявляющихся в виде проктита (воспаления прямой кишки);
повторяющихся эпизодов генитального герпеса у взрослых и подростков.

Многие специалисты рекомендуют в качестве препаратов выбора не только таблетированный Ацикловир, но и его производные — таблетки Фамцикловира и Валацикловира.

Ветрянка легкой степени тяжести, как правило, не требует никакой специфической медикаментозной терапии. Даже творческие ежедневные рисунки на теле, которые так любят многие взрослые и так ненавидят все дети, выполняют, скорее, роль успокоительного средства для родителей. Ведь почти каждая первая мама и каждый второй папа не могут смотреть спокойно на «муки» покрытого густой сыпью чада, с остервенением расчесывающего колоритные прыщи.

Вот и рисуют родители замысловатые узоры каждое утро. Причем цвет этих художеств может быть бриллиантово-зеленым, если в качестве краски используется зеленка, или ядовито-малиновым, когда врач предпочитает фукорцин. А дитя, между прочим, выздоравливает совершенно самостоятельно, и исход болезни предрешен — ветрянка изначально обречена.

А посему, если врач выписал вашему ребенку Ацикловир при банальной легко протекающей ветрянке, стоит задуматься. Необходимость применения любых противовирусных лекарств или его производных, у иммуннокомпетентных, то есть в целом здоровых детей и подростков, весьма сомнительна.

Однако в некоторых случаях течение ветряной оспы все же требует особого внимания врача-инфекциониста. Как правило, средняя степень заболевания фиксируется у ослабленных детей. Случаи же ветряной оспы у взрослых — это практически всегда тяжелое течение инфекции, которую зачастую лечат в стационарах с применением современных противовирусных средств.

Ацикловир является лекарственным средством первой линии для лечения ветрянки у:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

детей и подростков с ослабленным иммунитетом;
взрослых;
ВИЧ-инфицированных пациентов.

Немногие знают, что и ветрянка, и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом ветряной оспы, Varicella zoster. Вирус, персистирующий в нервных ганглиях после перенесенной в детстве ветрянки, может вновь напомнить о себе через 40–60 лет.

Чаще всего опоясывающий герпес или опоясывающий лишай, развивается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Несмотря на то что болезнь, так же, как и ветрянка, проходит самостоятельно, инфекционисты предпочитают применять противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Вы спросите, зачем же пить лишние лекарства?

Дело в том, что медикаментозное лечение опоясывающего герпеса минимизирует возможность осложнений, которые могут быть довольно серьезными, вплоть до мышечного паралича. Кроме того, противовирусная терапия способствует быстрейшему выздоровлению, а также уменьшению яркости клинических проявлений болезни.

Ацикловир служит препаратом выбора при тяжелых или распространенных случаях опоясывающего лишая у иммунонекомпетентных взрослых, а также ВИЧ-инфицированных пациентов. Кроме того, Ацикловир широко применяют и для лечения опоясывающего лишая у взрослых и детей с нормальным иммунным ответом, а также у ослабленных пациентов.

Несмотря на данные об активности Ацикловира в отношении возбудителя инфекционного мононкулеоза вируса Эпштейна-Барр, препарат редко применяют для лечения этого заболевания.

Это связано с тем, что вирус Эпштейна-Барр элиминируется самостоятельно и не требует обычно никакого специфического лечения.

Информация об эффективности терапии Ацикловиром неосложненного, тяжелого или хронического инфекционного мононуклеоза, а также других проявлений носительства вируса (например, оральной волосатой лейкоплакии) весьма противоречива.

О распространенности цитомегаловируса красноречиво свидетельствуют данные, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения. Они утверждают, что у 90% населения планеты в возрасте старше 80 лет есть серологические признаки инфекции. То есть, если мы доживаем до такого солидного возраста, то заражение ЦМВ практически неизбежно.

И в этом нет ничего страшного. Ведь заболевание, как и остальные инфекции, вызванные герпесвирусами, обычно протекает латентно, то есть без клинических проявлений. И не приносит нам никаких неприятностей.

Цитомегаловирусная инфекция опасна, если ею впервые заражается беременная женщина, особенно на ранних сроках беременности. Тогда вирус инфицирует плод, и это чревато развитием различных пороков у ребенка.

Кроме того, ЦМВ, надежно хранимый от активации нашей иммунной системой, может проснуться, если иммунитет дает сбой. В таком случае заболевание может развиваться стремительно и требует корректного лечения.

На вопрос, помогает ли Ацикловир при активной ЦМВ инфекции, однозначно ответить трудно. Но он точно малоэффективен при текущем активном заболевании.

Однако Ацикловир показан для профилактики цитомегаловирусной инфекции у пациентов после пересадки органов или красного костного мозга. Тем не менее на практике чаще используют более мощные производные препарата, в частности, средством выбора является Ганцикловир.

Наружные лекарственные формы Ацикловира считаются очень безопасными. И прежде всего это связано с тем, что лекарство при нанесении на кожу или слизистые оболочки практически не всасывается в кровь. А, следовательно, не поступает в организм и не оказывает системного действия.

Существует одно правило применения наружных форм препарата и для детей, и для взрослых. Крем или мазь, содержащую 5% Ацикловира, наносят на пораженные участки пять раз в течение дня через равные промежутки времени.

Хотелось бы отметить, что эффективность абсолютно не зависит от того, каким слоем вы нанесете лекарство. Мнение, базирующееся на прямой зависимости между толщиной слоя мази и ее эффективностью, не выдерживает критики. Ведь наша кожа — это не бездонная бочка. В дерму всасывается только строго определенное количество действующего вещества.

А поэтому фармацевты предупреждают, что крем или мазь нужно наносить на пораженные участки кожи тонким слоем.

Хотелось бы отметить, что наружные формы — крем и мазь, в том числе и глазная, предназначенная для лечения герпетического кератита и блефарита, продаются без рецепта врача. К ОТС препаратам, реализуемым в свободном доступе, относятся также и наружные препараты производных Ацикловира. Среди самых эффективных и популярных наружных противовирусных средств отметим препарат, содержащий Пенцикловир,— Фенистил Пенцивир.

Таблетированные формы любых лекарственных средств не столь безопасны, как наружные. Это и понятно: ведь препарат поступает в кишечник, где и всасывается в кровь.

В полной мере эта аксиома относится и к Ацикловиру. Поэтому в отличие от мази или крема для приобретения таблеток понадобится рецепт врача. Заметим, что только доктор и никто иной должен расписать схему применения лекарства.

Таблетки Ацикловира отличаются достаточно низкой биодоступностью, которая составляет всего 15–30%. Тем не менее, препарат отлично проникает в органы и биологические жидкости организма. Заметим, что ни гематоэнцефалический, ни плацентарный барьер не являются препятствием для действующего вещества. А это означает, что при приеме внутрь Ацикловир проникает и в спинномозговую жидкость, и в кровеносную систему плода, и в грудное молоко.

Хотелось бы отметить, что во время лечения Ацикловиром вы можете принимать его в любое время, независимо от приема пищи. Лекарство всасывается с одинаковой скоростью независимо от того, выпили ли вы его натощак или после плотного ужина.

Схема лечения Ацикловиром зависит от конкретного заболевания. Итак, давайте разберемся, как же дозировать Ацикловир для детей при герпесвирусной инфекции.

Для детей с ослабленным иммунитетом рекомендуется применение 1 грамма Ацикловира в день, разделенного на 3–5 приемов, через равные промежутки времени. Курс лечения зависит от тяжести инфекции и составляет обычно 7–14 дней.

ВИЧ-инфицированным детям с тяжелым гингивостоматитом рекомендуют дозировку 20 мг Ацикловира на килограмм массы тела трижды в день, длительность лечения от 7 до 14 дней. Максимальная дозировка препарата согласно инструкции — 400 мг Ацикловира в сутки.

Несколько ниже дозировка для иммунокомпетентных, то есть в целом здоровых детей: 15 мг на килограмм массы тела в сутки. При этом кратность применения — пять раз в день, а курс терапии стоматита или гингивита Ацикловиром составляет неделю.

Хотелось бы отметить, что стоматит и гингивит далеко не всегда имеют вирусную природу. Зачастую заболевание вызвано бактериями или грибами. Поэтому прием Ацикловира без рекомендации врача — это большая ошибка, возможно, отдаляющая выздоровление.

При периодически повторяющихся эпизода герпетического блефарита, кератита, ирита у детей старше 12 лет рекомендовано принимать по 400 мг Ацикловира дважды в день. В некоторых случаях доктора предпочитают дозировать по 80 мг на килограмм массы тела, разделенные на три приема.

Оптимальный курс лечения до сих пор неясен. Чаще всего лечение длительное и продолжается 12–18 месяцев.

Для иммунокомпетентных детей старше двух лет терапевтическая доза Ацикловира составляет 20 мг на килограмм массы тела четырежды в день. Курс лечения короткий — всего пять дней.

Для детей весом более 40 кг рекомендуют принимать 800 мг Ацикловира четырехкратно в день опять-таки в течение 5 дней.

Терапия ветряной оспы с помощью Ацикловира наиболее эффективна, если она начинается одновременно с первыми ранними симптомами заболевания (в течение 24 часов после появления сыпи).

Начинать лечение следует в течение 48 часов после первичного высыпания.

Иммунокомпетентным детям старше 12 лет рекомендуют принимать таблетки Ацикловира 800 мг пять раз в день в течение 5–10 дней.

Так же, как и при лечении детей, при герпетической инфекции у взрослых курс терапии Ацикловиром зависит от заболевания.

При локализации элементов сыпи на слизистых рта и коже дозировка составляет 400 мг Ацикловира каждые четыре часа (то есть пять раз в день). Курс лечения — одна-две недели.

Схема лечения самого распространенного проявления герпеса — на губах и околоротовой области — очень проста. Уменьшить интенсивность сыпи и ускорить ее заживление можно, принимая по 400 мг Ацикловира пять раз в день. Средний курс лечения — пять дней.

Лечение офтальмологических проявлений включает применение 400 мг Ацикловира пять раз в день. Особенность терапевтического курса состоит в его длительности, что очень важно для предотвращения рецидивов.

Профилактика глазных инфекций включает применение 400 мг Ацикловира дважды в день в течение 12–18 месяцев.

Согласно рекомендациям производителя курс терапии впервые появившихся высыпаний составляет 200 мг Ацикловира каждые четыре часа (пять раз в день) в течение 10 дней.

Однако большинство специалистов придерживаются альтернативной схемы — по 400 мг трижды в день или 200 мг пять раз в день на протяжении 7–10 дней. Если по окончании курса симптоматика сохраняется, лечение Ацикловиром можно продолжить.

— Лечение повторных эпизодов.

Курс лечения пероральным Ацикловиром составляет 400 мг трижды в день или 800 мг два раза в день в течение 3–5 дней.

Чем раньше начать лечение рецидивирующего генитального герпеса, тем выше эффективность терапии. Поэтому принимать препарат нужно сразу после появления первых признаков рецидива.

Дозировка Ацикловира при ветряной оспе у взрослых составляет 20 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенных на 4 приема. Курс лечения — пять дней. Эффективность терапии зависит от раннего начала лечения. Поэтому при появлении первых признаков ветрянки следует начать прием Ацикловира.

Дозировка при опоясывающем герпесе — 800 мг через каждые четыре часа в течение 7–10 дней. Лечение нужно начинать в течение первых 48 часов после появления сыпи.

Противопоказания к использованию крема и мази:

Мы уже упоминали о том, что наружные лекарственные формы отличаются высоким уровнем безопасности. Это подтверждает и тот факт, что противопоказаний к применению крема или мази Ацикловира просто нет. Конечно, кроме одного-единственного:

p, blockquote 104,0,0,0,0 —>

Наличие индивидуальной чувствительности к Ацикловиру.Как правило, индивидуальная реакция весьма маловероятна. Если вы никогда не сталкивались с аллергией (к примеру, с аллергическим ринитом и другими симптомами) на лекарственные препараты, а также вазелин, ланолин и другие компоненты мазей, то можете спокойно применять наружный Ацикловир.

Противопоказания к применению таблеток:

p, blockquote 105,0,0,0,0 —>

Период кормления грудью. Доказано, что препарат отлично проникает в грудное молоко. Поэтому от применения таблеток Ацикловира в период лактации лучше отказаться.
Индивидуальная гиперчувствительность. Вероятность аллергической реакции составляет менее 1%.

Действие Ацикловира на течение беременности у человека недостаточно изучено. Отсутствие полноценных исследований связаны не с упущением фирмы-производителя, а с этической составляющей таких испытаний. Однако эксперименты на животных подтвердили отсутствие негативного влияния Ацикловира на плод.

Кроме того, постмаркетинговые испытания также не выявили отрицательного воздействия данного средства на течение беременности. Поэтому на вопрос, можно ли лечиться Ацикловиром при беременности, мы ответим так: препарат относится к категории В и может применяться под контролем врача.

Побочные эффекты наружных форм

p, blockquote 108,0,0,0,0 —>

местная реакция.

Имеет очень кратковременный характер и проявляется покраснением, зудом или покалыванием на участках нанесения. Проходит самостоятельно в течение нескольких минут;

p, blockquote 109,0,0,0,0 —>

аллергический дерматит.

Возможен менее, чем в 0,1% случаев у сенсибилизированных, то есть чувствительных пациентов.

Побочные эффекты таблеток и инъекций

тошнота (2-5%).
Вероятность тошноты гораздо выше при длительном лечении высокими дозами Ацикловира;
рвота (менее 3% пациентов).
При появлении рвоты следует известить лечащего врача. Возможно, придется перейти на парентеральное применение Ацикловира;
диарея (2-3% случаев).
Адекватная реакция на нарушения стула — добавление в схему лечения антидиарейных препаратов, содержащих лоперамид;
головная боль (2% случаев).
Применение анальгетиков может нивелировать этот неблагоприятный эффект.

боль в животе;
нарушения настроения;
анемия;
снижение аппетита;
головокружение;
усталость;
ДВС-синдром.

В любой, даже самой захудалой аптеке вы сможете без труда найти несколько аналогов Ацикловира. Крупные же сетевые аптеки могут предоставить вашему вниманию десятки дженериков. Интересно, что цена разных аналогов может колебаться в два раза и даже более.

Попробуем перечислить наиболее часто встречающиеся аналоги Ацикловира:

p, blockquote 114,0,0,0,0 —>

Зовиракс — самый качественный и самый дорогой препарат производства компании Глаксо. Зовиракс доступен в виде глазной мази, 5% крема или таблеток, содержащих 200 мг Ацикловира. Кроме того, препарат выпускается в виде порошка для инъекций. Отзывы врачей свидетельствуют, что Зовиракс представляет собой один из самых эффективных аналогов Ацикловира.
Виролекс также очень качественный и достаточно дорогостоящий дженерик Ацикловира производства словацкой компании KRKA. Существуют глазная мазь, крем и таблетки по 200 мг.
Ацикловир-Гексал — более демократичный вариант, который выпускает немецкая фирма Гексал. Продается в виде 5% крема.
Ацикловир-Акос производства российской компании Синтез представлен в виде 5% мази и таблеток 200 мг.
Ацикловир Акри, который выпускает российское объединение Акрихин, доступен в виде 5% мази и таблеток по 200 и 400 мг.
Ацикловир «Форте» производства компании Оболенское — это таблетки с содержанием 400 мг Ацикловира.

Отметим, что традиционно препараты российского производства отличаются достаточно высоким качеством на фоне демократичной цены.

p, blockquote 115,0,0,0,0 —> p, blockquote 116,0,0,0,1 —>

И напоследок напомним: хранить и наружные, и внутренние формы Ацикловира следует в темном месте при комнатной температуре.

источник