Ацекардол – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), с антиагрегантным действием. Действующим веществом является ацетилсалициловая кислота.
Механизм действия ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта основывается на необратимом ингибировании циклооксигеназы, результатом которого является блокирование синтеза тромбоксана А2 и подавление агрегации тромбоцитов.
Даже после приема малых доз препарата развивается антиагрегантный эффект, сохраняющийся на протяжении семи дней после разового приема.
В высоких дозах Ацекардол (более 350 мг в день) дополнительно оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действия.
Препарат способен вызвать кровотечения, поэтому к его применению необходимо осмотрительно подходить во втором триместре беременности и при вероятности какого-то хирургического вмешательства.
Во время лечения нельзя принимать алкоголь – препарат усиливает токсический эффект алкоголя и создает высокую опасность повреждения слизистой ЖКТ с развитием внутреннего кровотечения.
Для чего нужен Ацекардол? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- Профилактика инфаркта миокарда людям из группы риска – пациентам с ожирением, сахарным диабетом, генетической предрасположенностью к инфарктам, атеросклерозом и гипертонией, курящим пациентам, лицам пожилого возраста;
- Стенокардия;
- Повышенная вязкость крови и риск развития тромбообразований при варикозном расширении вен нижних конечностей;
- С целью профилактики развития тромбозов после перенесенных оперативных вмешательств и операций на кровеносных сосудах – ангиопластика, аортокоронарное шунтирование;
- Профилактика ишемического инсульта при генетической предрасположенности или имеющихся незначительных нарушениях мозгового кровообращения;
- С целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии после хирургический операций на грудной клетке.
Препарат также обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, поэтому может назначаться в составе комплексной терапии для лечения больных вирусными инфекциями, воспалительных процессов в суставах.
Препарат принимается перорально перед едой 1 раз в сутки. Таблетку следует запивать большим количеством жидкости. Предназначен для продолжительного лечения, длительность курса определяет врач индивидуально.
Стандартные дозировки Ацекардол по инструкции:
- Профилактика острого инфаркта миокарда – по 100 мг раз в сутки или 300 мг через день. Для ускорения всасывания первую таблетку рекомендуется принять размельченной.
- Профилактика повторного инфаркта миокарда и при нестабильной стенокардии – от 1 до 3 таблеток Ацекардол 100 мг ежедневно.
- С целью предотвращения ишемического инсульта, тромбоэмболии и нарушения мозгового кровообращения – по 100-300 мг каждый день.
- Во избежание тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии рекомендованная инструкцией по применению дозировка составляет 1 таб. Ацекардол 100 мг каждые день или по 300 мг через день.
Лица пожилого возраста должны принимать средство под наблюдением врача, так как риск развития побочных эффектов у них значительно выше, чем у молодых пациентов.
Следует регулярно сдавать анализы крови – препарат способствует ее разжижению – при длительном и бесконтрольном применении велик риск развития внутренних кровотечений.
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Ацекардол:
- Со стороны органов дыхания: бронхоспазм;
- Со стороны ЦНС: шум в ушах, снижение слуха, головокружение, головная боль;
- Со стороны системы кроветворения: анемия, повышенная вероятность кровотечений;
- Со стороны ЖКТ: изжога, рвота, тошнота, язва 12-перстной кишки, язва слизистой оболочки желудка, кровотечение желудочно-кишечное, нарушение функции печени;
- Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, ринит, отек Квинке, анафилактический шок.
Противопоказания
Противопоказано назначать Ацекардол в следующих случаях:
- хронической сердечной недостаточности;
- выраженных почечной и печеночной недостаточности;
- обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
- геморрагическом диатезе;
- желудочно-кишечном кровотечении;
- повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте;
- бронхиальной астме;
- дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимости лактозы;
- приеме метотрексата в недельной дозе 15 мг и более, во время беременности и лактации, в возрасте до 18 лет.
Назначают с осторожностью при:
- нарушениях в работе почек и печени;
- гиперурикемии, подагре;
- наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронических болезнях органов дыхания, полипозе носа, сенной лихорадке, лекарственной аллергии;
- сопутствующей терапии антикоагулянтами;
- приеме метотрексата в недельной дозировке менее 15 мг, во втором триместре беременности и перед предполагаемыми хирургическими вмешательствами (в том числе и небольшими).
Передозировка
Симптомы передозировки – это головокружение, тошнота, головная боль, спутанность сознания, шум в ушах, сильное потоотделение, тахипноэ, гипервентиляция.
Рекомендовано промывание желудка, употребление активированного угля и восстановление водно-электролитного баланса.
При сильной передозировке возможны – очень высокая температура тела, расстройства дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, метаболизма глюкозы, кровотечения в желудке и кишечном тракте.
В данном случае необходима срочная госпитализация и проведение экстренной терапии, включающей промывание желудочно-кишечного тракта, многократный прием активированного угля, гемодиализ, форсированный щелочной диурез, восстановление кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, а также назначение симптоматической терапии, направленной на устранение развившихся нарушений.
При необходимости, заменить Ацекардол 50 \ 100 мг можно на аналог по активному веществу – это препараты:
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Ацекардол, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: таблетки Ацекардол 50 мг 30 шт. – от 17 до 20 рублей, таблетки 100 мг 30 шт. – от 20 до 25 рублей, таблетки 50 мг 50 шт. – от 23 рублей, по данным 827 аптек.
Хранить при температуре не выше 25 °С. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек – без рецепта.
Ацекардол может спровоцировать спазм бронхов и приступы бронхиальной астмы. Факторы риска: наличие в анамнезе полипоза носа, сенной лихорадки, медикаментозной аллергии, бронхиальной астмы.
Достигнутый эффект ингибирования агрегации тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней, что может послужить причиной кровотечений при экстренных оперативных вмешательствах. Перед плановыми операциями медикамент отменяют как минимум за 7 дней.
У предрасположенных пациентов Ацекардол в небольших дозировках может вызывать подагру. В зоне риска лица со сниженной экскрецией мочевой кислоты.
При повышении дозы препарата значительно возрастает риск кровотечений пищеварительного тракта.
Не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем. При лечении глюкокортикостероидами необходимо учитывать, что при их отмене возможна передозировка салицилатами.
Прием Ацекардола усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, вальпроевой кислоты. Усиливает эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3. Снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).
ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.
Антациды, содержащие Mg2+ и/или Al3+, замедляют и ухудшают всасывание АСК.
Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
источник
Ацекардол принадлежат к нестероидным противовоспалительным лекарствам. Средство отличается антиагрегантным и болеутоляющим эффектом.
Лекарство изготавливают в виде таблеток, имеющих выпуклую форму. Они покрыты оболочкой, окрашенной в белый оттенок. Активный компонент лекарства — ацетилсалициловая кислота.
В составе медикамента присутствуют и вспомогательные вещества: магния стеарат, лактоза, титана диоксид, повидон, крахмал, изготовленный из кукурузы.
Оболочка лекарства является желудочнорастворимой. Данный эффект достигается за счёт её состава. В оболочке Ацекардола присутствует ацетилфталилцеллюлоза. Содержащийся в ней диоксид титана способен нейтрализовать действие соляной кислоты. Входящее в состав оболочки Ацекардола касторовое масло активизирует процесс прохождения таблетки по пищеводу.
Ацекардол показания к применению имеет разнообразные, например, он применяется при лечении нестабильной стенокардии. Препарат препятствует повторному возникновению инфаркта миокарда.
Таблетки предупреждают развитие тромбоэмболии лёгочной артерии.
Есть и другие показания к применению медикамента. Средство можно использовать и для профилактики развития тромбоза глубоких вен. Подобная патология нередко возникает при длительном нахождении больного в неподвижном состоянии.
Ацекардол помогает снизить вероятность возникновения острого инфаркта миокарда при наличии следующих факторов риска:
- повышенная концентрация сахара в крови;
- избыточная масса тела;
- курение;
- высокий уровень холестерина в организме;
- пожилой возраст;
- наличие гипертонической болезни.
В соответствии с инструкцией по использованию таблеток, лекарство назначают и после выполнения стентирования, ангиопластики сонных артерий, аортокоронарного шунтирования. В отдельных случаях Ацекардол используют и для профилактики ишемического инсульта. Это обусловлено тем, что таблетки улучшают кровоснабжение головного мозга.
Нестабильная стенокардия может быть следствием инфаркта миокарда или других тяжёлых заболеваний сердца. При наличии этой патологии снижается физическая активность больного, может нарушаться дыхание. При нестабильной стенокардии нередко ухудшается проходимость коронарных артерий. Чаще всего это происходит на фоне ишемии или атеросклероза.
Одним из симптомов патологии является появление болевых ощущений в груди. У больного учащается сердечный ритм, может возникать эмоциональная нестабильность. Даже при минимальной физической нагрузке нередко появляется одышка.
При лечении нестабильной стенокардии, помимо Ацекардола, применяют и нитраты. Такие медикаменты предназначены для внутривенного введения. По показаниям назначают Гепарин.
В рамках комплексной терапии патологии применяют и мочегонные средства. К их числу относится Фуросемид. При нестабильной стенокардии эффективны и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, медикаменты, которые принадлежат к группе анальгетиков. Для снижения вероятности возникновения патологии следует отказаться от вредных привычек, попытаться максимально оградить себя от стресса.
Приём таблеток противопоказан в 1 и 3 триместре беременности, в период грудного вскармливания. Их не назначают больным с геморрагическим диатезом, эрозивно-язвенными патологиями органов желудочно-кишечного тракта.
Лекарство запрещается принимать при наличии у пациента бронхиальной астмы, которая вызвана приёмом салицилатов. Лекарство не разрешается применять при наличии тяжёлых заболеваний почек. Оно противопоказано при сердечной недостаточности. От приёма Ацекардола следует воздержаться при наличии тяжёлых патологий печени.
Таблетки принимают перед едой. Лекарство следует запивать достаточным количеством жидкости. Средняя длительность курса устанавливается индивидуально. Кратность приёма лекарства — 1 раз в сутки. Для предупреждения острого инфаркта миокарда принимают по 100 мг медикамента один раз в день: вечером.
Для профилактики нестабильной стенокардии нужно принимать 100 мг средства ежедневно. Такая же суточная дозировка устанавливается и для предупреждения инсульта по ишемическому типу. Для профилактики тромбоза глубоких вен назначают по 100 мг Ацекардола один раз в сутки. Препарат можно принимать как утром, так и вечером.
У тех, кто принимает таблетки, может возникнуть тошнота. В отдельных случаях появляется изжога. При приёме таблеток возникают и аллергические реакции. К их числу относятся: зуд, возникновение сыпи на теле, ринит, отёк слизистой оболочки стенок носа.
Со стороны дыхательной системы может возникать спазм бронхов. Также при приёме лекарства могут появиться головные боли, головокружение, нарушение слухового восприятия. В тяжёлых случаях может развиться и такой побочный эффект, как анафилаксия.
При превышении рекомендованной дозы препарата может возникнуть головокружение. Нередко наблюдаются головные боли, шум в ушах. При передозировке медикамента возникают и перечисленные ниже побочные реакции:
- затуманенность сознания;
- тахипноэ;
- усиленное потоотделение.
При передозировке таблеток показано промывание желудка. В таком случае назначают и активированный уголь. Основная цель симптоматического лечения — восстановление оптимального водно-электролитного баланса.
При тяжёлой передозировке нужна экстренная госпитализация. При употреблении большого количества препарата может наблюдаться нарушение дыхания, появляются осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. При передозировке Ацекардола нередко возникает и желудочное кровотечение.
К аналогам лекарства относится Кардиомагнил. Препарат применяют при нестабильной стенокардии, хронической ишемической болезни сердца. Кардиомагнил препятствует возникновению острого тромбоза, предупреждает формирование тромбов.
Состав Кардиомагнила перечислен в соответствующей таблице.
| Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена |
| Кардиомагнил | Активным компонентом Кардиомагнила является ацетилсалициловая кислота. В составе лекарства дополнительно присутствует и гидроксид магния. В Кардиомагниле содержатся и вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, тальк, МКЦ, макрогол. Кардиомагнил противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам, обострении пептической язвы. Таблетки запрещается принимать при повышенной склонности к кровотечениям, тяжёлых патологиях сердца. От применения Кардиомагнила следует воздержаться в детском возрасте, во время беременности и кормления грудью | Компания Nycomed Danmark ApS (Дания) | 120 рублей |
| Тромбоасс | Активным компонентом Тромбоасса является ацетилсалициловая кислота. В составе средства дополнительно присутствуют: диоксид кремния, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, МКЦ. Препарат применяют для профилактики возникновения тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии лёгочной артерии, острого инсульта | Компания Lannacher Heilmittel, G.L.Pharma (Австрия) | 50 рублей |
Одним из аналогов лекарства является и Магникор. В его составе содержатся: магния оксид и ацетилсалициловая кислота. В лекарстве имеются и вспомогательные ингредиенты. К их числу относятся микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, приготовленный из картофеля, стеарат магния. Магникор известен своими жаропонижающими, противовоспалительными и анестезирующими свойствами.
Препарат может усиливать лечебный эффект Метотрексата, Гепарина. Его не следует применять одновременно с антикоагулянтами непрямого действия: из-за возможного негативного влияния на состояние тромбоцитов.
Таблетки способны усиливать эффект и некоторых гипогликемических лекарств, тромболитических средств.
При совместном применении лекарства с тромболитиками повышается опасность возникновения кровотечения.
Ацекардол не следует использовать одновременно с лекарствами, в составе которых содержится этанол. В противном случае повышается отрицательное влияние последних на организм. При приёме таблеток с ацетилсалициловой кислотой может ослабляться эффект бензбромарина, медикаментов с диуретическим эффектом. Поэтому от совместного применения таких лекарств с Ацекардолом лучше воздержаться.
Ацекардол при беременности назначают для лечения нестабильной стенокардии во 2 триместре. Приём лекарства в 3 триместре может спровоцировать ослабление родовой деятельности, возникновение сильного кровотечения. Препарат применяют с осторожностью при бронхиальной астме, сенной лихорадке.
При приеме таблеток наблюдается процесс агрегации тромбоцитов. Такой эффект сохраняется на несколько дней. Из-за агрегации тромбоцитов может возникнуть кровотечение при экстренном хирургическом вмешательстве. Препарат отменяют за 7 дней до даты плановой операции.
При наличии наследственной предрасположенности лекарство способно вызывать подагру. В зону повышенного риска входят пациента, у которых наблюдается пониженная экскреция мочевой кислоты. В качестве особого указания следует отметить и то, что Ацекардол и его заменители не снижают концентрацию внимания. Такие лекарства не воздействуют на способность управлять транспортным средством.
источник
Подробное описание механизма действия препарата, препятствующего образованию тромбозов, содержится в аннотации Ацекардол – инструкция по применению, вложенной в упаковку с медикаментом. Начиная прием лекарства, особенно без назначения врача, следует внимательно изучить изложенные рекомендации, целью которых является предупреждение нежелательных последствий неконтролируемого употребления таблеток или передозировки.
Врачи назначают таблетки Ацекардол в профилактических целях, после проведения хирургического вмешательства на сердце и сосудах или чтобы избежать риска повторного инсульта у пациентов, недавно перенесших его. Чувство дискомфорта и болезненности в области грудной клетки (стенокардия) тоже служит поводом для начала приема препарата Ацекардол, как составной части комплексной терапии.
Согласно инструкции по применению, Ацекардол относится к группе антиагрегантных препаратов. Его действие направлено на предупреждение слипания (агрегации) тромбоцитов и эритроцитов. Влияние препарата Ацекардол на процесс кроветворения заключается в облегчении проходимости капилляров, разжижении сгустков крови, которые образовываются вследствие патологических явлений, протекающих в сердце и сосудах.
Действующее вещество, составляющее основу состава препарата Ацекардол — это ацетилсалициловая кислота, известная своим широким спектром лечебного воздействия. В качестве вспомогательных компонентов используются следующие вещества в процентном соотношении:
- низкомолекулярный поливинилпирролидон — 1,8%;
- крахмал кукурузный — 9,5%;
- микрокристаллический порошок растительного полисахарида (целлюлозы) — 5,6%;
- стеариновая кислота (или магния стеарат) — 0,6%;
- тальк — 1,7%;
- моногидрат молочной глюкозы (лактозы) — 53%.
Состояние лекарственного препарата Ацекардол, при котором его лечебные свойства проявляются в полной мере — это таблетка, покрытая кислотоустойчивой оболочкой белого цвета с содержанием активного вещества 50, 100 или 300 мг. Желудочнорастворимые свойства облатке (оболочке препарата) придает состав, из которого она изготовлена:
- ацетилфталилцеллюлоза — препятствует растворению в пищеводе;
- диоксид титана — нейтрализует действие соляной кислоты;
- касторовое масло (рицинолевая кислота) — облегчает и ускоряет прохождение таблетки по пищеводу.
Механизм действия антиагреганта Ацекардол, согласно инструкции по применению, основан на блокировке доступа тромбоксанов к субстратсвязывающему сегменту циклооксигеназы. Процесс ингибирования способствует прекращению синтеза простаноидов и подавлению агрегации тромбоцитов, за счет чего достигается эффект жаропонижения, снижения боли и устранения воспалительной симптоматики.
Препарат Ацекардол, попадая в кишечник после перорального приема, лишается кислотозащитной оболочки, и высвобожденная ацетилсалициловая кислота начинает всасываться в верхнем отделе тонкой кишки. Через три часа после приема Ацекардола достигается максимальная концентрация вещества в плазме крови. Экскреция препарата происходит путем канальцевой почечной секреции (60% в неизменной форме, 40% — в виде метаболитов).
Препараты-антиагреганты назначаются с целью профилактики образований тромбов и для лечения нарушений кровообращения. Ацекардол, согласно инструкции, показан к применению для предупреждения развития следующих патологий:
- послеоперационной тромбоэмболии (после шунтирования, ангиопластики артерий);
- обострения ишемической болезни сердца (основной симптом — нестабильная стенокардия);
- инсульта;
- инфаркта миокарда (если есть рискообразующие факторы, такие как сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст и т.д.);
- образования тромбов в глубоких венах.
Ввиду наличия в составе Ацекардола ульцерогенной ацетилсалициловой кислоты, прием этого препарата противопоказан детям до 18 лет и тем пациентам, у которых в истории болезни зафиксированы такие заболевания:
- синдром почечной или печеночной недостаточности;
- повышенная кровоточивость;
- кровотечение в полости желудочно-кишечного тракта;
- бронхиальная астма, сочетающаяся с полипозом носа;
- эрозивные повреждения слизистой оболочки желудка.
Инструкция по применению содержит детальную схему приема таблетизированной формы Ацекардола. Превышать указанную дозировку и изменять способ применения препарата не рекомендуется без согласования с врачом. Лекарство должно попасть в кишечник без повреждения целостности оболочки, для этого его необходимо проглатывать целиком и запивать обильным количеством воды. Прием препарата Ацекардол должен осуществляться перед едой. Для предупреждения негативного воздействия на слизистую, таблетки можно запивать минеральной щелочной водой.
Принимая Ацекардол для профилактики заболеваний, следует придерживаться следующих инструкций:
источник
Описание актуально на 07.12.2015
- Латинское название: Acecardol
- Код АТХ: B01AC06
- Действующее вещество: Ацетилсалициловая кислота
- Производитель: Синтез (Россия)
В 1 таблетке содержится 50 или 100 мг активного вещества ацетилсалициловая кислота.
В качестве дополнительных компонентов выступают: повидон, стерат магния, крахмал, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, тальк.
Оболочка состоит из: целлацефата, диоксида титана и касторового масла.
Выпускается в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.
Антиагрегант. НПВС.
Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. В основе механизма действия лежит возможность ингибирования циклооксигеназы активным компонентом, что вызывает торможение выработки тромбоксана А2, снижение агрегации тромбоцитарных клеток. Достигнутый приемом одной таблетки антиагрегантный эффект сохраняется в течение недели.
Высокие дозировки медикамента способны оказывать обезболивающее и антипиретическое действия (свыше 300 мг). Лекарственный препарат полностью всасывается в пищеварительном тракте и только частично метаболизируется в процессе абсорбции.
Ацекардол назначают при нестабильной стенокардии, для предупреждения повторного инфаркта миокарда, для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии (в том числе ее ветвей) и тромбоза глубоких вен (при длительном пребывании в неподвижном состоянии, например, во время продолжительного хирургического вмешательства).
Лекарственный препарат назначают пациентам с факторами риска (повышенная масса тела, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, курение, возраст, артериальная гипертония) для предупреждения острого инфаркта миокарда.
Инструкция по применению Ацекардола рекомендует медикамент пациентам после инвазивных вмешательств и операций на сосудах (стентирование, ангиопластика сонных артерий, эндартерэктомия сонных артерий, аортокоронарное шунтирование, артериовенозное шунтирование) для предупреждения тромбоэмболии.
Лекарственный препарат назначают пациентам с преходящим нарушением кровоснабжения головного мозга для предупреждения инсульта по ишемическому типу.
Медикамент не назначают пациентам с эрозивно-язвенными заболеваниями пищеварительного тракта, с геморрагическим диатезом, кровотечениями из желудка, двенадцатиперстной кишки. Лекарственное средство не назначают при бронхиальной астме, вызываемой приемом салицилатов.
Препарат противопоказан при заболеваниях печени, при сердечной недостаточности, при патологии почечной системы, при кормлении грудью.
Недопустимо одновременное лечение с метотрексатом в дозировке более 15 мг в неделю.
Применение Ацекардола ограничено у пациентов с гиперурикемией, подагрой, медикаментозной аллергией, сенной лихорадкой, полипозом носа.
Ацетилсалициловая кислота может стать причиной кровотечения во время хирургического вмешательства.
Пищеварительный тракт: повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ, рвота, изжога, тошнота, язвенные поражения и кровотечения.
Система кроветворения: анемия, риск кровотечений из-за ингибирования агрегации тромбоцитарных клеток.
Аллергические ответы в виде кардиореспираторного дистресс-синдрома, отечности слизистых стенок полости носа, ринита, крапивницы, отека Квинке, зуда и сыпи. Редко развивается тяжелая аллергическая реакция по типу анафилаксии.
Дыхательная система: спазм бронхов мелкого и среднего калибра.
Нервная система: нарушение слухового восприятия, шум в ушах, головные боли, головокружения.
Лекарство рекомендуется принимать перед едой. Таблетки желательно запивать достаточным объемом жидкости. Лекарственное средство назначают длительно. Кратность приема – 1 раз вдень.
При подозрении на острый инфаркт миокарда для профилактики назначают ежедневно по 100 мг либо по 300 мг через день. Разжевывание таблетки обеспечивает более быстрый эффект, что очень важно в первые часы при инфаркте миокарда. При наличии сразу нескольких факторов риска для профилактики впервые возникшего острого инфаркта миокарда назначают по 300 мг через день, либо по 100 мг ежедневно.
Предупреждение нестабильной стенокардии, повторного инфаркта, профилактика преходящего нарушения мозгового кровоснабжения, инсульта по ишемическому типу: 100-300 мг каждый день.
Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен назначают по 300 мг через день, либо по 100 мг ежедневно.
Возможны такие нетяжелые симптомы как: головокружение, тошнота, головная боль, спутанность сознания, шум в ушах, сильное потоотделение, тахипноэ, гипервентиляция. В данном случае лечение будет предполагать промывание желудка, большое употребление активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса.
При сильной тяжести передозировки возможны: очень высокая температура тела, расстройства дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, метаболизма глюкозы, кровотечения в желудке и кишечном тракте. А данном случае необходима срочная госпитализация.
Ацекардол способен усиливать действие гепарина, метотрексата, антикоагулянтов непрямого воздействия (из-за функционального нарушения в тромбоцитах), антиагрегантов и тромболитических медикаментов, дигоксина (ввиду понижения его экскреции почечной системой), гипогликемических средств, вальпроемой кислоты (механизм основан на ее вытеснении из связи с плазматическими белками).
Риск кровотечений возрастает при применении антиагрегантов, тромболитиков и антикоагулянтных средств.
Отмечается усиление токсического влияния этанола на работу головного мозга и нервной системы при одновременном употреблении алкоголя.
Ацекардол способен ослаблять действие бензбромарина и других урикозурических медикаментов (механизм основан на конкурентном снижении почечной экскреции мочевой кислоты в канальцах), диуретиков (ввиду снижения скорости фильтрации на уровне клубочков), ингибиторов АПФ.
Системные глюкокортикостероиды ослабляют действие Ацекардола за счет усиления элиминации салицилатов.
Купить Ацекардол можно в аптеке без предъявления рецепта.
В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.
Ацекардол может спровоцировать спазм бронхов и приступы бронхиальной астмы. Факторы риска: наличие в анамнезе полипоза носа, сенной лихорадки, медикаментозной аллергии, бронхиальной астмы.
Достигнутый эффект ингибирования агрегации тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней, что может послужить причиной кровотечений при экстренных оперативных вмешательствах. Перед плановыми операциями медикамент отменяют как минимум за 7 дней.
У предрасположенных пациентов Ацекардол в небольших дозировках может вызывать подагру. В зоне риска лица со сниженной экскрецией мочевой кислоты.
При повышении дозы препарата значительно возрастает риск кровотечений пищеварительного тракта.
Ацекардол не оказывает воздействия на способность управлять автомобилем. При лечении глюкокортикостероидами необходимо учитывать, что при их отмене возможна передозировка салицилатами.
Недопустимо применение препарата беременным женщинам, особенно в 1 и 3 триместрах.
Согласно отзывам, Ацекардол — эффективное средство по показаниям к применению. Облегчает состояние при сердечном приступе. Обладает невысокой токсичностью, не сильно вредит желудку.
Препарат продается в упаковках по 30 таблеток.
Стоимость таблеток по 50 мг составляет примерно 25 рублей, цена Ацекардола 100 мг — 30 рублей, 300 мг — 50-55 рублей.
источник
Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — один слой белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 50 мг |
Вспомогательные вещества: повидон низкомолекулярный — 3.3 мг, крахмал кукурузный — 17 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, магния стеарат — 1 мг, тальк — 3 мг, лактозы моногидрат — до 95 мг.
Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат — 4 мг, титана диоксид — 0.5 мг, касторовое масло — 0.5 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А 2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект развивается даже после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов.
В высоких дозах АСК (свыше 300 мг/сут) также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
После приема внутрь АСК быстро и полностью всасывается из ЖКТ. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит – салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, салициловой кислоты глюкуронид и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
C max АСК в плазме крови достигается через 10-20 мин после приема внутрь, C max салициловой кислоты – через 0.3-2 ч.
Вследствие того, что таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, АСК высвобождается не в желудке (оболочка эффективно блокирует растворение препарата в желудке), а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. Таким образом, абсорбция АСК в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, замедлена на 3-6 ч по сравнению с обычными (без такой оболочки) таблетками.
АСК и салициловая кислота связываются с белками плазмы крови (от 66% до 98% в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и в грудное молоко.
Выведение салициловой кислоты является дозозависимым, поскольку ее метаболизм ограничен возможностями ферментативной системы. T 1/2 составляет от 2-3 ч при применении АСК в низких дозах и до 15 ч при применении препарата в высоких дозах (обычные дозы АСК в качестве анальгезирующего и жаропонижающего средства). В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся почками. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.
— профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
— профилактика повторного инфаркта миокарда;
— профилактика ишемического инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий);
— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Таблетки следует принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости, 1 раз/сут. Ацекардол ® предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Профилактика при подозрении острого инфаркта миокарда: 100 мг/сут ежедневно или 300 мг через день (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания).
Профилактика впервые возникшего острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг/сут ежедневно или 300 мг через день.
Профилактика повторного инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия: 100-300 мг/сут ежедневно.
Профилактика ишемического инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 100-300 мг/сут ежедневно.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 100-300 мг/сут ежедневно.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100 мг/сут или 300 мг через день.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, боли в животе; язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: назначение АСК сопровождается повышенным риском кровотечений вследствие ингибирующего действия АСК на агрегацию тромбоцитов, анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардиореспираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, головная боль, шум в ушах.
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (класс В и С по шкале Чайлд-Пью);
— хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по классификации NYHA);
— одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/неделю и более;
— I и III триместры беременности;
— детский возраст до 18 лет;
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к АСК.
— подагре, гиперурикемии, т.к. АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты; следует иметь в виду, что АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты);
— язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе);
— нарушении функции печени (класс А по шкале Чайлд-Пью);
— нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин);
— бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии;
— одновременном приеме метотрексата в дозе менее 15 мг/неделю;
— сопутствующей терапии антикоагулянтами;
— предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая небольшие, например, экстракцию зуба), т.к. АСК может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата.
Применение салицилатов в больших дозах в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска для плода и пользы для матери, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко, поэтому в период лактации следует отменить грудное вскармливание.
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и С по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью при нарушении функции печени (класс А по шкале Чайлд-Пью).
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин).
С осторожностью при нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин).
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время приема препарата Ацекардол ® следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка маловероятна вследствие низкого содержания АСК в препарате. Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
Симптомы передозировки от легкой до средней степени тяжести: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, повышенное потоотделение (в т.ч. профузное), тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени:
— респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
— гиперпирексия (крайне высокая температура тела);
— нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия;
— нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, снижение АД, угнетение сердечной деятельности;
— нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией;
— нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз;
— гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия;
— неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.
АСК при одновременном применении усиливает действие следующих лекарственных средств:
— метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками плазмы; также сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения;
— гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы;
— тромболитических средств и антиагрегантов;
— дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции;
— гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы;
— вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения.
При одновременном приеме АСК с алкоголем наблюдается усиление токсического действия алкоголя на центральную нервную систему, повышается риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения.
АСК при одновременном применении ослабляет действие следующих лекарственных средств:
— урикозурических препаратов — бензбромарона (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты);
— ингибиторов АПФ (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, и соответственно наблюдается ослабление гипотензивного действия);
— диуретиков (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках).
Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
источник
Таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — один слой белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| ацетилсалициловая кислота | 300 мг |
Вспомогательные вещества: повидон низкомолекулярный — 19.8 мг, крахмал кукурузный — 102 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, магния стеарат — 6 мг, тальк — 18 мг, лактозы моногидрат — до 570 мг.
Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат — 24 мг, титана диоксид — 3 мг, касторовое масло — 3 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
В основе механизма антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А 2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект развивается даже после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Считается, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов.
В высоких дозах АСК (свыше 300 мг/сут) также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
После приема внутрь АСК быстро и полностью всасывается из ЖКТ. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит – салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, салициловой кислоты глюкуронид и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
C max АСК в плазме крови достигается через 10-20 мин после приема внутрь, C max салициловой кислоты – через 0.3-2 ч.
Вследствие того, что таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, АСК высвобождается не в желудке (оболочка эффективно блокирует растворение препарата в желудке), а в щелочной среде двенадцатиперстной кишки. Таким образом, абсорбция АСК в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, замедлена на 3-6 ч по сравнению с обычными (без такой оболочки) таблетками.
АСК и салициловая кислота связываются с белками плазмы крови (от 66% до 98% в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и в грудное молоко.
Выведение салициловой кислоты является дозозависимым, поскольку ее метаболизм ограничен возможностями ферментативной системы. T 1/2 составляет от 2-3 ч при применении АСК в низких дозах и до 15 ч при применении препарата в высоких дозах (обычные дозы АСК в качестве анальгезирующего и жаропонижающего средства). В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся почками. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.
— профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
— профилактика повторного инфаркта миокарда;
— профилактика ишемического инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
— профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика сонных артерий);
— профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в т.ч. при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Таблетки следует принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости, 1 раз/сут. Ацекардол ® предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Профилактика при подозрении острого инфаркта миокарда: 100 мг/сут ежедневно или 300 мг через день (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания).
Профилактика впервые возникшего острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг/сут ежедневно или 300 мг через день.
Профилактика повторного инфаркта миокарда и нестабильная стенокардия: 100-300 мг/сут ежедневно.
Профилактика ишемического инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 100-300 мг/сут ежедневно.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 100-300 мг/сут ежедневно.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100 мг/сут или 300 мг через день.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, боли в животе; язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: назначение АСК сопровождается повышенным риском кровотечений вследствие ингибирующего действия АСК на агрегацию тромбоцитов, анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардиореспираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, головная боль, шум в ушах.
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
— бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
— выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
— выраженная печеночная недостаточность (класс В и С по шкале Чайлд-Пью);
— хроническая сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по классификации NYHA);
— одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг/неделю и более;
— I и III триместры беременности;
— детский возраст до 18 лет;
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к АСК.
— подагре, гиперурикемии, т.к. АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты; следует иметь в виду, что АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты);
— язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе);
— нарушении функции печени (класс А по шкале Чайлд-Пью);
— нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин);
— бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии;
— одновременном приеме метотрексата в дозе менее 15 мг/неделю;
— сопутствующей терапии антикоагулянтами;
— предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая небольшие, например, экстракцию зуба), т.к. АСК может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата.
Применение салицилатов в больших дозах в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное небо, пороки сердца). Назначение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска для плода и пользы для матери, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко, поэтому в период лактации следует отменить грудное вскармливание.
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и С по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью при нарушении функции печени (класс А по шкале Чайлд-Пью).
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин).
С осторожностью при нарушении функции почек (КК более 30 мл/мин).
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем возможно повышение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
При сочетанном применении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время приема препарата Ацекардол ® следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка маловероятна вследствие низкого содержания АСК в препарате. Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
Симптомы передозировки от легкой до средней степени тяжести: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, повышенное потоотделение (в т.ч. профузное), тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени:
— респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
— гиперпирексия (крайне высокая температура тела);
— нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия;
— нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, снижение АД, угнетение сердечной деятельности;
— нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией;
— нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз;
— гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия;
— неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, симптоматическая терапия. При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений рН между 7.5 и 8. Форсированный щелочной диурез следует проводить, когда концентрация салицилатов в плазме составляет более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2.2 ммоль/л) у детей.
АСК при одновременном применении усиливает действие следующих лекарственных средств:
— метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками плазмы; также сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения;
— гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы;
— тромболитических средств и антиагрегантов;
— дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции;
— гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы;
— вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения.
При одновременном приеме АСК с алкоголем наблюдается усиление токсического действия алкоголя на центральную нервную систему, повышается риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения.
АСК при одновременном применении ослабляет действие следующих лекарственных средств:
— урикозурических препаратов — бензбромарона (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты);
— ингибиторов АПФ (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, и соответственно наблюдается ослабление гипотензивного действия);
— диуретиков (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках).
Усиливая элиминацию салицилатов, системные ГКС ослабляют их действие.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
источник