Аторвастатин инструкция по применению аналоги

Аторвастатин – это препарат гиполипидемического действия, понижающий «плохой холестерин», с одноименным действующим веществом..

Является селективным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, который участвует в выработке холестерина в печени. Кроме блокирования активности фермента, препарат увеличивает число рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что дополнительно понижает концентрацию «плохого» холестерина в крови.

Уровень общего холестерина падает на 30-46%, ЛПНП — на 41-61%, опасного аполипопротеина В — на 34-50%, триглицеридов — на 14-33%. В то же время, Аторвастатин вызывает повышение уровня «хорошего» холестерина ЛПВП и полезного аполипопротеина А.

Препарат понижает холестерин ЛПНП и триглицериды, а также повышает «хороший» холестерин ЛПВП. Его назначают пациентам, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, для улучшения коэффициента атерогенности, профилактики инфаркта и инсульта. Не следует назначать при повышенном холестерине ЛПНП, но нет других факторов сердечно-сосудистого риска.

Препарат оказывает положительное действие на состояние атеромы, сосудистую стенку при дисфункции эндотелия, улучшает реологические свойства крови, оказывает антипролиферативное, антиоксидантное действия.

Аторвастатин выпускается в виде покрытых пленочной оболочкой таблеток с основным действующим веществом тригидратом аторвастатина кальция.

Для чего нужен Аторвастатин? По инструкции, препарат применяют в следующих случаях:

повышенный уровень общего холестерина (Хс), Хс-ЛПНП, ТГ и аполипопротеина B, низкий уровень Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией или смешанной гиперлипидемией тип IIa и IIb по Фредриксону;
повышенный сывороточный уровень ТГ (тип IV по Фредриксону);
дисбеталипопротеинемия III типа по Фредериксону – при отсутствии адекватного эффекта от соблюдения диеты.

Дополнительно назначают с целью понижения уровня общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, при отсутствии достаточного клинического эффекта от применения нефармакологических методов лечения, включая диетотерапию.

Препарат принимается перорально вне зависимости от приема пищи и времени суток.

По инструкции стартовая дозировка – 1 таблетка Аторвастатин 10мг. Далее дозировка может варьироваться в пределах 10-80 мг в зависимости от концентрации Хс-ЛПНП, индивидуальной реакции организма на лечение и вида заболевания.

Максимально допустимая суточная доза – 80 мг.

При семейной гиперхолестеринемии принимают от 40 до 80 мг однократно. При дозировке в 80 мг содержание липопротеинов низкой плотности снижается на 20 – 45%.

Подросткам 10 – 18 лет, больным гиперхолестеринемией определяют суточную однократную дозу Аторвастатин 10 мг. Спустя 3 – 4 недели дозу можно увеличить (при показаниях) до 20 мг. В педиатрии 20 мг – это максимальная дозировка в день.

Пожилым людям и пациентам с дисфункций почек изменение дозировок не требуется.

При необходимости одновременного применения с циклоспорином доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки.

Следует соблюдать осторожность и применять самую низкую эффективную дозу Аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами ВИЧ протеазы, ингибиторами гепатита С, кларитромицином и итраконазолом.

Согласно инструкции по применению, назначение Аторвастатин может сопровождаться следующими побочными эффектами:

нарушения со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, потеря координации, невропатия, астения, спазмы, галлюцинации;
расстройства со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, рвота, диарея, метеоризм, резкая потеря веса, тошнота, диспепсия, запор, панкреатит, гастрит, колит, язвенная болезнь, гепатит, холестаз;
нарушения работы опорно-двигательной системы: миозит, судороги, мышечные спазмы, боли в суставах;
расстройства со стороны кровеносной системы: тромбоцитопения, нарушение кровообращения;
аллергические проявления: кожный зуд, дерматит, крапивница, бронхоспазм, алопеция.

Противопоказания

Противопоказано назначать Аторвастатин в следующих случаях:

наличии повышенного уровня чувствительности к составляющим компонентам препарата;
печеночной недостаточности;
активных заболеваниях печени, повышенной активности ферментов печени неустановленного происхождения;
беременности и лактации;
до 18-летнего возраста.

Назначают с осторожностью при:

наличии в анамнезе заболеваний печени;
эндокринных и метаболических нарушениях;
злоупотреблении алкогольными напитками;
заболеваниях скелетных мышц;
нарушениях электролитного баланса;
артериальной гипотензии;
неконтролируемой эпилепсии;
тяжелых острых инфекциях;
обширных хирургических вмешательствах;
травмах.

Передозировка

Применение в высоких дозах способно усиливать угрозу развития миалгии, грибковых заболеваний, повышенной утомляемости и нарушений памяти.

Терапия симптоматическая, антидота нет.

При необходимости, заменить Аторвастатин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Аторвастатин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Аторвастатин 10 мг 30 шт – от 48 до 75 рублей, 20 мг 30 шт. – от 72 до 98 рублей.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не принимайте по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Покупала родственнику, у которого диабет и был высокий риск развития ишемической болезни сердца. Прописали холестериноснижающую диету и по 1 таблетке аторвастатина в сутки. Доктор сказал прийти показаться через 4 недели – могла понадобиться корректировка дозы. Уже через месяц холестерин был практически в норме, так что повышать дозу не стали. На сегодняшний день родственник принимает аторвастатин более года (+диета и спорт) – холестерин в норме.

Проходила медосмотр и выявили повышенный холестерин – 7, 6. Врач прописал прием аторвастатина по 1 таблетке в день После приема четвертой таблетки повысилось давление, хотя у меня давление всегда в норме. Пришлось вызывать скорую. Сейчас решила таблетки эти не принимать.Понаблюдаю и пойду на прием к врачу за консультацией.

Хороший препарат. Но кардиологи советуют оценивать по принципу польза-вред. Негативно действует на печень. Не забывайте, что статины выводят из организма и плохой и хороший холестерин.

Назначили принимать аторвастин при холестерине 6.5. Пью по 10 мг в сутки – особого эффекта не наблюдаю, а вот побочных эффектов предостаточно. Пробую перейти на диету.

Это просто ужас заболели суставы еле хожу ну их этот аторвастатин нужно что-то другое угробишься

источник

Аторвастатин — самый изученный препарат класса статинов. Считается наиболее оптимальным гиполипидемическим средствам по соотношению цена — качество. Но официальная инструкция к его применению достаточно сложна для восприятия. Особенно это касается разделов о непосредственном влиянии действующего вещества на липидный обмен и о его превращениях в организме от момента поступления в пищеварительный тракт до выведения.

Поэтому есть смысл разобрать описание Аторвастатина доступными словами: от чего он помогает, каковы его побочные действия и противопоказания, и есть ли аналоги у лекарства. Стоит взвесить ожидаемую пользу и возможный вред длительного применения этого средства против «плохого» холестерина. Также желательно провести сравнение препарата с другими популярными статинами (Розувастатином, Ловастатином, Симвастатином), и определиться: что же, все-таки, лучше. Не мешало бы выяснить, сколько стоит Аторвастатин в аптеках, и можно ли приобрести его без рецепта.

Аторвастатин (на латыни – Аtorvastatinum) выпускается только в таблетированной форме. Для предотвращения губительного действия окружающей среды (влаги, света, температуры) на компоненты препарата, а также для целенаправленного всасывания лекарства в нижнем отделе желудка и начальном отрезке кишечника, их покрывают пленочной оболочкой. Цвет пленки зависит от производителя. Обычно это – белая, но иногда желтоватая, голубоватая или коричневатая оболочка. Форма и вид у таблеток также разный: они или округлые или капсулообразные, с гладкой поверхностью или с гравировкой цифр на разных сторонах.

Но главное в лекарстве не вид, а активное вещество. Это аторвастатина кальция тригидрат. Но так как для достижения необходимого терапевтического эффекта основную роль играет именно содержание в препарате самого аторвастатина, то дозировки средства ориентируют именно на него. Так в аптечной сети можно встретить Аторвастатин с содержанием 10, 20, 30, 40, 60 и 80 мг действующего соединения. Меньших его доз (1 или 5 мг), даже в комбинированных гиполипидемических средствах, не бывает.

В одной ячейковой контурной палетке размещается 10 или 15 таблеток. В упаковке может находиться единственная палетка, а может и больше – до 10. Зачастую большое количество таблеток выпускается в полимерных банках. Бывают и другие дозировки препаратов этой фарм-группы, основным веществом которых выступает аторвастатин. Но у них уже иные, не международные (МНН), а торговые названия (Аторис, Липримар, Новостат, Тулип и т. д.).

Оригинальный препарат Аторвастатин российского производства находится в следующей нише кодирования:

код по анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) – С10АА;
код по Российскому классификатору ОКПД2–20.10.149;
по регистру лекарственных средств России (РЛС) средство относится к фармакологической группе «статины».

Аторвастатин – это не единственный компонент лекарства. В его состав входят вспомогательные вещества: карбонат кальция, целлюлоза, молочный сахар, крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, поливиниловый спирт, диоксид титана, полиэтиленгликоль и тальк. О них стоит знать аллергикам, так как реакция может развиться на микродозы и этих соединений.

Аторвастатин отпускается по рецепту, который врач выписывает на латинском языке. И даже если недобросовестные аптекари готовы свободно продать лекарство, без консультации врача принимать его не стоит. Ведь перед лечением и в его процессе необходимо контролировать функцию печени.

Состояния, при которых назначают статины, называют дислипидемиями. В переводе на простой язык это нарушение жирового обмена. Оно очень долго ничем не проявляется, и только при интенсивном отложении «плохого» холестерина в сосудистых стенках начинаются типичные атеросклеротические симптомы. В начальной же стадии липидный дисбаланс выявляется исключительно лабораторно. Анализ называется липидограммой, в него входят основные показатели жирового обмена – триглицериды, холестерин, как общий, так и входящий в жиробелковые комплексы, белки-переносчики холестерола, а также коэффициент атерогенности.

Без определения липидного профиля (второе название липидограммы) невозможно установить дозировку и вид статина, который будет приниматься больным длительное время (а, возможно, — и всю жизнь). Кроме того, липидограмма необходима для контроля уже начатого лечения. На анализ сдается венозная кровь после определенной несложной подготовки: без нее результаты могут быть искажены.

Преимуществом Аторвастатина является его эффективность в терапии всех видов гиперхолестеринемии (наследственной и приобретенной). Он снижает уровень «плохого» холестерина и транспортных белков, способных откладываться в стенках артерий. Одновременно повышает концентрацию «хороших» липопротеидов и увеличивает количество рецепторов, захватывающих холестерин для внутриклеточного потребления или утилизации. Кроме того, Аторвастатин уменьшает содержание в крови триглицеридов, но это не значит, что его можно принимать для похудения.

Механизм действия активного вещества основан на подавлении главного фермента, катализирующего образование холестерина печеночными клетками. Называется фермент гидроксиметилглутарил-коэнзимА-редуктаза, а Аторвастатин, соответственно, — ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы. Именно это качество препарата позволяет не только остановить рост уже возникших атеросклеротических бляшек, но и предотвратить их появление у людей с повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому его могут назначить при генетической предрасположенности к гиперхолестеринемии еще в молодом возрасте или заядлым курильщикам и гипертоникам после 55 лет.

Сосуды статин не лечит, но при ишемической болезни сердца или церебральном атеросклерозе предотвращает такие осложнения, как инфаркт или инсульт. Показаниями к его приему являются и острые формы ИБС, состояния после них, перенесенные острые нарушения мозгового кровообращения. Назначают Аторвастатин и в послеоперационном периоде в сосудологии и кардиологии. А наилучшие результаты достигаются при комплексном приеме препарата с другими гиполипидемическими средствами и в сочетании с иными методами коррекции жирового обмена (диета, умеренная физнагрузка, отказ от вредных привычек).

Метаболизм препарата осуществляют печеночные клетки, и если их функция резко нарушена, Аторвастатин противопоказан. Это касается не только явной патологии печени с острой или хронической недостаточностью, но и скрытых процессов, при которых содержание в крови печеночных ферментов повышено (в 3 раза и более). Такие изменения могут быть после перенесенных в прошлом заболеваниях печени, электролитном дисбалансе, эндокринной патологии, нарушениях метаболизма, сепсисе.

Абсолютным противопоказанием к использованию Аторвастатина является непереносимость любого его компонента.

Что до совместимости с алкоголем, то употреблять спиртное при одновременном приеме любого лекарственного препарата нежелательно. А так как токсическое влияние «градусных» напитков особенно сказывается на печени, то при лечении статинами они противопоказаны.

Исследований в данном направлении не проводилось, и никто не знает, как Аторвастатин влияет на плод и попадает ли он в грудное молоко. Поэтому беременным его не назначают, а при категорической необходимости его приема в период лактации, ребенка переводят на искусственное вскармливание. В связи с этим женщинам репродуктивного возраста во время приема статина рекомендуется пользоваться адекватными методами контрацепции, чтобы вероятность беременности приблизить к нулю.

Аторвастатин назначают лишь взрослым, и предназначен он как для лечения нарушений липидного обмена, так и для профилактики сердечно-сосудистых осложнений на фоне уже развившегося атеросклероза сосудов. Влияние статина на детский и подростковый организм изучено недостаточно, поэтому врачи не рискуют использовать его у пациентов до 18 лет.

Вероятность побочных явлений невысока: побочка встречается в 1–3% случаев длительного приема Аторвастатина.

Чаще всего это неврологические симптомы в виде бессонницы, головной боли, синдрома «хронической усталости».
В связи с тем, что действующее вещество влияет на работу печени, может развиться диспепсия – вздутие, тошнота, понос или запор, боли в области живота.
Иногда возникают периодические боли в мышцах.
Более редкими побочными эффектами инструкция называет аллергии (от кожного зуда до анафилаксии), снижение потенции, нарушение чувствительности периферических нервов, судороги, суставные боли.
Крайне редко развивается лекарственный гепатит или панкреатит, происходят изменения в составе крови: снижение количества тромбоцитов, повышение уровня печеночных ферментов.
В единичных случаях был зафиксирован рабдомиолиз – разрушение мышечных волокон с последующей закупоркой почечных канальцев продуктами их распада, приводящей к острой почечной недостаточности.

Отдельное внимание стоит уделить больным сахарным диабетом обоих типов. Диабетическая ангиопатия – обязательное проявление болезни. А это не что иное, как ускорение атеросклеротического поражения сосудов. Диабетикам назначают Аторвастатин при обнаружении дислипидемии. Повышает ли он сахар в крови? Ответ неоднозначный: все индивидуально, препарат может не влиять на уровень глюкозы, а может вызывать незначительную гипо- или гипергликемию. Применение статинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типа подразумевает регулярный контроль сахаров.

Дозировку лекарственного средства назначает врач в зависимости от степени и вида дислипидемии. Он же определяет и сколько дней или месяцев будет длиться курс лечения. Параллельно может быть прописан еще один или несколько препаратов, назначаемых при повышенном холестерине, а также стандартная гиполипидемическая диета при их приеме. Опытный специалист научит пить правильно чистую воду и дозировать физическую нагрузку.

Тем не менее пациент должен точно знать, в какое время суток лучше принимать лекарства (утром или вечером), чем их запивать, пить таблетки до еды или после.

Скорость и степень снижения «плохого» холестерина в крови не зависит от приема пищи.
Концентрация действующего вещества в крови на 30% выше при утреннем приеме таблеток, по сравнению с вечерним. Но, лекарство, выпитое на ночь, оказывает больший эффект на печень, которая интенсивнее работает в ночные часы. Поэтому нет разницы, в какое время суток будет принята таблетка. Главное – чтобы в один и тот же час.
Для легкого прохождения лекарственного препарата по пищеварительному тракту, его лучше запивать – чистой негазированной водой. Можно и чем-нибудь другим, но только не грейпфрутовым соком, который усиливает всасывание статина и тем самым увеличивает его концентрацию в крови.
Начинают терапию с минимальных доз (10 мг), и через 2, 3 или 4 недели назначают липидограмму. Связано это с тем, что терапевтический эффект начинает проявляться только после двухнедельного приема, достигая максимума к концу месяца. По липидограмме врач ориентируется, как менять дозировку.
Максимальная доза Аторвастатина зависит от вида дислипидемии, начальных ее цифр, наличия/отсутствия патологии печени, совместного приема лекарственных средств других групп. От этого зависит и сколько по времени нужно будет его принимать.

Не будем вдаваться в химические подробности совместимости Аторвастатина с иными лекарственными средствами. Просто следует запомнить, что некоторые антибиотики, противогрибковые, фибраты, ингибиторы цитохрома, никотиновая кислота и Циклоспорин способны привести к повышению концентрации аторвастатина в крови. Такое состояние чревато развитием тяжелой степени миопатии в виде рабдомиолиза. Станин при совместном применении сам может увеличить содержание в плазме отдельных лекарств, например, Дигоксина, оральных контрацептивов.

Другие средства от «плохого» холестерина (Колестипол), а также антациды способны приводить к снижению концентрации аторвастатина. При приеме с антикоагулянтами (в частности – с Варфарином) в начальном периоде лечения повышается свертываемость крови, но в течение 2 недель показатели возвращаются в норму. Остальные наиболее часто сочетаемые препараты (Амлодипин, Циметидин, Феназон), не вступают во взаимодействие со статином.

Перед назначением Аторвастатина медики пытаются добиться восстановления липидного баланса диетой, физической нагрузкой, снижением массы тела. В сущности, такая тактика сохраняется и весь период лечения статином. Непосредственно перед первым приемом препарата проводят контроль функции печени. Затем он становится постоянным: через 1,5 недели после начала терапии, через 3 месяца, а потом – каждые полгода и после каждого изменения дозировки.

Кроме того, перед началом терапии пересматривают схемы лечения сопутствующих заболеваний. При повышенном давлении, гипотиреозе, ожирении, патологии печени подбирают совместимые лекарственные средства или меняют дозировку применяемых, согласно аннотации. Также пациентов предупреждают о возможности появления миопатии, в связи с чем о любой мышечной боли они обязаны сообщать лечащему врачу.

Минимальный курс лечения рассчитан не на пару дней, и будет длиться столько, сколько скажет специалист. Обычно минимум составляет несколько месяцев. Ведь липидный дисбаланс развивался на протяжении годов или даже десятилетий. И исправлять его тоже придется длительно. Поэтому вопроса о том, можно ли самостоятельно сделать перерыв, не должно быть: таблетки необходимо пить постоянно. Без перерыва Аторвастатин можно принимать годами, а как долго это придется делать в каждом конкретном случае – подскажет липидограмма.

Аторвастатин разрешен только при отсутствии патологии печени или при легкой степени печеночной недостаточности. Тем не менее, при этом оценивается необходимость его применения и возможность замены другими, не влияющими на печень, средствами. Контроль функциональной активности гепатоцитов в случае печеночной недостаточности приобретает особое значение. Анализы необходимо делать в срок и после правильной подготовки.

Всего лишь 2% метаболитов Аторвастатина выводится с мочой. Поэтому состояние почек на его содержание в крови не влияет. Больным почечной патологией не требуется коррекции лечения: дозировка статина зависит только от уровня «плохого» холестерина.

Лекарственные средства данной фармакологической группы выпускают во многих странах, и цена Аторвастатина зависит от производителя. Впрочем, как и от дозировки в миллиграммах, и от количества штук таблеток в упаковке. Аналогами по цене выступают препараты украинского, российского, индийского и английского производства.

Стоимость месячного курса с суточной дозой 20 мг в наших аптеках колеблется в пределах 90 ± 20 грн. или 250 ± 80 руб. Израильские таблетки дороже в 1,5 раза, испанские – в 2 раза, американские и немецкие – в 3–4 раза.

Оригинальный препарат – не единственный в своем роде. На основе главного действующего вещества создана масса дженериков с похожими (например, Аторис, Атокор, Атормак или Аторвокс), а иногда – совсем непохожими (Торвакард, Тулип, Вазатор), торговыми названиями, отличающихся составом дополнительных компонентов. Некоторые из них дешевле, а некоторые – откровенно дороже. Их можно заменять один другим, но только с ведома лечащего врача.

На аптечной упаковке зачастую рядом с оригинальным названием стоит аббревиатура или еще одно слово, например, Аторвастатин СЗ или Аторвастатин МС. Эти частички обозначают разных производителей. В данных случаях речь идет о российских фармацевтических компаниях «Северная Звезда» и «Медисорб». На других упаковках можно увидеть дополнительные слова «Пранафарм», «Озон», «ЛЕКСВМ», «Вертекс», «Канонфарма», «Акрихин», «Актавис», «Биоком», «АЛСИ Фарма».

Среди импортных аналогов можно встретить «Аторвастатин Алкалоид» (Македония), «Аторвастатин Тева» (Израиль), «Ананта» (Индия), «Пфайзер» (США), «Блюфиш» (Швеция), «Ратиофарм» (Германия), «Авексима» (международная компания)… Нельзя достоверно сказать, препараты какой фирмы лучше. По сути – это синонимы, прямые аналоги. Статины с названием «Аторвастатин» содержат одно и то же активное вещество. Отличаются они только вспомогательными компонентами: таблетки можно заменять, используя в индивидуальной схеме лечения те, что с меньшими побочными эффектами. Впрочем, как и лекарства на основе аторвастатина с другими торговыми названиями.

Об этом свидетельствуют и отзывы специалистов и пациентов: больным подбирали хорошо переносимые препараты на основе аторвастатина, и на результаты липидограммы замена никак не влияла. А вот полноценно заменить фармакологическую продукцию народными средствами не получалось еще ни у кого.

Обсуждаемый препарат относится к синтетическим статинам третьего поколения. Ниже его по рангу и старше по времени выхода в терапевтическую практику синтетический Флувастатин, полусинтетические Симвастатин и Правастатин и натуральный Ловастатин. К более современным гиполипидемическим средствам относятся синтетические препараты последнего поколения Питавастатин и Розувастатин. В чем же между ними разница?

Ловастатин изготавливается на основе продуктов жизнедеятельности аспергиловых грибков. Его производство хлопотно, занимает много времени и не оправдывает потраченных средств. Это же сырье используется в процессе изготовления Симвастатина и Флувастатина. Эти статины являются пролекарствами: на липидный обмен действуют их метаболиты, а не они сами. Следовательно, до получения необходимого эффекта должно пройти определенное время. В отличие от них, Аторвастатин, Питавастатин или Розувастатин уже готовы к борьбе с «плохим» холестерином сразу после поступления в кровь.

Подобная ситуация и со степенью и скоростью влияния на организм: препараты 3 и 4 поколений являются намного эффективнее (Симвастатина – в 2 раза, Правастатина и Ловастатина – в 4 раза, Флувастатина – в 8 раз). Тем не менее, и врачей и пациентов интересует, какой статин безопаснее. А тут все зависит от химической формулы лекарства. Растворимые в жирах Ловастатин, Симвастатин и Аторвастатин, легче проникают в клетки головного мозга. И побочные эффекты со стороны ЦНС становятся более вероятны по сравнению с водорастворимыми Розувастатином, Флувастатином и Правастатином. Зато последние сильнее воздействуют на клетки печени, что может проявляться увеличением уровня печеночных ферментов в крови.

Если сравнивать между собой лекарства последних поколений, то главное, чем Аторвастатин отличается от Розувастатина и Питавастатина, – меньшей эффективностью (в 2 раза) и, соответственно, меньшим списком побочных реакций. Кроме того, на концентрацию самых современных препаратов в крови прием пищи не влияет, в то время как содержание остальных статинов зависит от времени употребления еды.

Ловастатин, Симвастатин или Аторвастатин, Розувастатин: что из них лучше скажет врач. Но с позиции доказательной медицины выбор пал на статины с синтетическими действующими веществами аторвастатином или розувастатином. К последним относится Розарт, Розукард, Мертенил, Крестор, Сувардио, Кардиолип и многие другие. Но если пациенты намерены принимать препараты только на основе лекарственных трав, то заменить синтетику может экстракт клевера (Атероклефит Эвалар).

Многие люди перед началом лечения желают знать независимое мнение врачей (терапевтов, кардиологов), а также ознакомиться с отзывами пациентов, принимавших этот статиновый препарат. После опроса специалистов и больных можно сделать такие обобщающие выводы:

Аторвастатин является препаратом выбора у многих медиков благодаря высокой эффективности и редким побочным реакциям;
большинство пациентов, принимавших таблетки от «плохого» холестерина, отмечали улучшение самочувствия, особенно те, кому пришлось статин нового поколения Розувастатин заменить на Аторвастатин в связи с частыми побочными эффектами;
только небольшой процент больных при приеме препарата жаловались на головокружение, слабость и головную боль, но это были люди пожилого возраста, которым назначались высокие дозы лекарственного средства.

источник

Современная фармацевтическая промышленность предоставляет большой ассортимент препаратов от повышенного холестерина . Наибольшей популярностью среди врачей и пациентов пользуется группа статины . Это вещества с двойным механизмом действия. Они быстро и эффективно снижают уровень липидов в крови и рассасывают атеросклеротические бляшки.

В статье будет рассмотрен главный представитель статинов – «Аторвастатин», его аналоги и заменители, их преимущества и недостатки.

«Аторвастатин» относится к третьему поколению гиполипидемических препаратов группы статины. По сравнению с лекарствами первых двух поколений он лучше справляется с задачей, с меньшим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Около 70-75% холестерина вырабатывается печенью и всего около 25% поступает с пищей. Статины способствуют снижению выработки вещества печенью — основного источника холестерина.

Медикамент тормозит процесс образования холестерола в гепатоцитах (80% этого вещества образуется в самом организме из пищевых жиров, и только 20% поступает извне через систему пищеварения). Препарат воздействует на фермент, катализирующий реакцию образования холестерина, таким образом, тормозит ее.

С другой стороны лекарство способствует выведению из кровотока избыточного количества липопротеинов низкой плотности . Это одна из фракций холестерина, которая оседает на стенках сосудов и образует атеросклеротические бляшки. При правильно подобранной дозировке в течение месяца эффект от препарата достигает своего пика и снижает уровень холестерина в крови до физиологической нормы.

Если в течение месяца эффективность лекарства не проявилась должным образом, врач проведет корректировку дозы.

«Аторвастатин» выпускается в различных дозировках (10, 20, 30, 40 и 80 мг). Начинают курс лечения с самой маленькой дозировки. Если имеет место запущенный атеросклероз, врач назначит в индивидуальном порядке более высокую дозу как начальную. Самостоятельно это делать категорически запрещено. У препарата имеются противопоказания и побочные эффекты.

Принимать лекарственное средство необходимо 1 раз в сутки в вечернее время через час после еды. Длительность лечения для каждого пациента индивидуальна, в большинстве случаев препарат назначается пожизненно. При устойчивом снижении уровня холестерина может быть снижена дозировка, но не отменено само лекарство.

Препарат «Аторвастатин» выпускается разными отечественными фармацевтическими компаниями: «Северная звезда», «Канонфарма», «Тева», «Вертекс». Каждый производитель отличается технологией производства, степенью очистки и качеством вспомогательных ингредиентов в лекарственной форме.

Рекомендуем обратить внимание на «Аторвастатин» израильского производства (компания «Тева»). Производитель зарекомендовал себя как добросовестную и надежную компанию, действующее вещество подвергается высокой степени очистки, что исключает проявление побочных эффектов, заявленных в инструкции.

Среди всех представленных на фармацевтическом рынке компаний есть те, которые зарекомендовали себя хорошим качеством и проверены временем. Именно такие аналоги «Аторвастатина» мы будем рассматривать в этой статье.

Для информации. Аналог – это лекарственный препарат, содержащий в составе аналогичное действующее вещество, но отличающийся вспомогательными компонентами: формообразователями, консервантами и др. Действие аналога абсолютно одинаковое.

Один из лучших аналогов «Аторвастатина». Производится в Словении фармацевтической компанией KRKA. В основе лекарства лежит действующее вещество аторвастатин, блокирующее выработку холестерина в печени. Препарат также относится к статинам третьего поколения, обладает высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов.

Выпускается медикамент в таблетированной форме, в дозировке 5, 10, 20 и 40 мг. Фасовка – 30, 60 и 90 таблеток. Ценовой диапазон – от 300 до 900 рублей. Принимать лекарство следует 1 раз в сутки вечером.

Основным противопоказанием к применению являются хронические заболевания печени. Больным гепатитом и другими печеночными болезнями требуется перед применением средства индивидуальная консультация врача и контроль за концентрацией трансаминаз в сыворотке крови.

источник

Лекарственный препарат Аторвастатин – это гиполипидемическое средство из группы статинов. Препарат выборочно и эффективно ингибирует ГМГ-КоА-редуктазу – энзим, регулирующий преобразование ГМГ-КоА в мевалонат, являющийся предшественником стеролов, в том числе холестерина.

Снижает образование ЛПНП и общего холестерина на 30-46%, ЛПНП – на 41-61%, аполипопротеина В – на 34-50% и ТГ – на 14-33% увеличивает уровень в крови липопротеинов высокой плотности и аполипопротеина. Концентрация действующего вещества в плазме крови пропорциональна принятой дозе.

Аторвастатин применяется при гиперхолестеринемии как дополнение к диете, если диета не дает должного эффекта. Снижает риск ишемии и смертности у пациентов всех возрастных категорий с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии.

Препарат Аторвастатин может быть назначен пациентам без симптомов сердечно-сосудистых заболеваний (при наличии или отсутствии дислипидемии), однако есть несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе при артериальной гипертензии, сахарном диабете, курении, низком уровне холестерин-липопротеинов высокой плотности или наличии генетической предрасположенности к заболеваниям сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте).

Таблетки Аторвастатин фото

Состав – 1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит активного вещества аторвастатина кальция тригидрата – 10,85 мг и 21,70 мг, что соответствует 10 мг и 20 мг активного вещества.

Максимальная концентрация АВ в плазме крови достигается через 1-2 часа, необходимо отметить, что максимальная концентрация в крови у женщин выше на 20% . Концентрация Аторвастатина зависит от времени приема таблетки, так при применении в вечернее время уровень АВ ниже, чем в утреннее (приблизительно на 30%).

Период полувыведения из организма – 14 часов.

Таблетки Аторвастатин применяются при следующих диагнозах и состояниях:

Дисбеталипопротеинемия.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Для снижения уровней общего и холестерина/ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ и повышения уровня холестерина ЛПВП у пациентов с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Fredrickson);
Для для снижения уровней общего холестирина и холестирина-ЛПНП, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными.
Для повышения сывороточного уровня ТГ (тип IV по классификации Фредриксона), дисбеталипопротеинемия (тип III по Fredrickson) при неэффективности диетотерапии;

Особенности применения Аторвастатин для детей

В детском возрасте Аторвастатин применяют для лечения детей от 10 до 17 лет с повышенным уровнем общего холестерина, аполипопротеина Б, холестерин-липопротеинов низкой плотности с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Назначение аторвастатина при холестерине целесообразно в случае неэффективности диеты (если уровень Х-ЛПНП удерживается выше 190 мг/дл) и под наблюдением врача.

Таблетки Аторвастатин принимают внутрь, запивая необходимым количеством воды, в любое время дня, с пищей или независимо от времени приема пищи. Рекомендуется принимать утром.

Перед назначением лечения больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.

Стандартные лечебные дозировки Аторвастатин

Начальная доза— Аторвастатин 10 мг 1 раз в сутки. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз в сутки.

При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии, как правило, назначают прием аторвастатина в начальной дозе 10 мг в сутки. Спустя 20 дней после начала терапии дозу препарата корректируют (при необходимости).

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия — терапевтическая доза 80 мг (4 таблетки Аторвастатин 20 мг) 1 раз в сут. Начальная дозировка назначается стандартной и постепенно увеличивается.

В случае развития гомозиготной и семейной гиперхолестеринемии доза составляет 80 мг в сутки. Препарат делят на 4 приема Аторвастатин 20 мг.

Особенности дозировок и приема

У пациентов с почечной недостаточностью и заболеваниями почек концентрация действующего вещества в плазме крови не меняется, степень снижения содержания холестерина-ЛПНП сохраняется. Исследования препарата не проводили у пациентов с заболеваниями почек в терминальной стадии. Учитывая, что препарат активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не может значительно повышать клиренс активного вещества.

Длительность курса лечения и схему терапии определяет врач в индивидуальном порядке, исходя из диагностических показаний пациента. Самолечение недопустимо.

Передозировка

При передозировке Аторвастатина часто развивается рабдомиолиз, нарушения функций печени.
Специального антидота к Аторвастатину нет, проводится симптоматическое лечение, промывание желудка. Гемодиализ неэффективен.

Побочное действие Аторвастатина чаще всего связано с нарушением дозировки и инструкции по применению таблеток. По отзывам врачей симптомы слабо выраженны и быстро проходят самостоятельно.
В контролируемых клинических испытаниях выявлены следующие побочные эффекты Аторвастатина (частота — менее 2%):

запор, метеоризм, диарея, боль в области живота;
боли в спине и груди, головной боли;
аллергических реакций, астении;
синусита, фарингита;
кожной сыпи, артралгии, ангионевротического отека, анафилаксии;
появление миалгии (мышечных болей), миозитов, болей в суставах;
возникновение панкреатита, гепатита, желтухи;
появление алопеции (выпадение волос);
бессонница;
развитие периферических отеков;
увеличение массы тела;
импотенция.

Не все вышеперечисленные эффекты были причинно связаны с терапией аторвастатином. У пациентов, получавших препарат, наблюдались побочные реакции которые наблюдались и у пациентов, получавших плацебо.

Противопоказания Аторвастатин

Противопоказан прием Аторвастатина при следующих заболеваниях и состояниях:

Активные заболевания печени;
Повышение активности печеночных ферментов неясного генеза (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН);
Печеночная недостаточность (классы А и В по шкале Чайлд-Пью);
Активных и тяжелых заболеваниях печени;
Беременности и лактации;
Лечении пациентов, младше восемнадцати лет;

С осторожностью следует назначать лечение препаратом при:

Различных тяжелых системных нарушениях, например, эпилепсии, алкоголизме, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и так далее.

Пациентам без заболеваний сердечно-сосудистой системы, у которых в течение 6 месяцев до начала терапии аторвастатином был инсульт или транзиторно-ишемическая атака.

При наличии хронического алкоголизма рекомендуются дополнительные анализы функций печени. Во время лечения следует контролировать уровень трансаминаз сыворотки.

Важные особенности

Женщины репродуктивного возраста во время лечения Аторвастатином должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Лекарство можно назначать женщинам репродуктивного возраста только если вероятность беременности достаточно низкая, а пациентка информирована о возможном риске терапии для ребенка.

Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск превышает пользу от применения Аторвастатина во время беременности. В случае возникновения беременности в процессе терапии, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Препарат должен быть немедленно отменен при появлении признаков и наличии факторов риска развития острой почечной недостаточности вследствие рабдомиолиза

Вождение автотранспорта

Данные о влиянии препарата на быстроту реакций и влияние на способность к управлению автотранспортом отсутствуют. Однако следует помнить о вероятности развития головокружения и соблюдать осторожность.

Аналоги таблеток по действующеу веществу, составу и кодировке АТС:

Торвакард и Атокорд, будучи аналогами Аторвастатина, являются достаточно эффективными для терапии гиперхолестеринемии наследственного типа. Следует помнить, что инструкция по применению аналогов и Аторвастатина, цена и отзывы отличны и не могут использоваться в качестве замены. При поиске замены лекарства необходима консультация врача, так-как отличаться может не только концентрация активного вещества, но и другие показатели, влияющие на противопоказания, эффективность и др.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности -36 мес. Не принимайте по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник

При повышенном холестерине, когда эффекта от диетического питания и увеличения активности нет, тогда назначают препараты группы статинов, из которых средство третьего поколения Аторвастатин наиболее популярен.

Цены на Аторвастатин разные, и поэтому если пациент не может проходить медикаментозный курс по причине его высокой стоимости, тогда лечащий доктор, может подобрать аналоги, или дженерики дешевле, в которых действующим активным компонентом будет аторвастатин.

Цена на Аторвастатин зависит от производителей и страны-изготовителя. Препараты российского производство достаточно качественные и цены на них на порядок дешевле, чем заграничные аналоги.

Медпрепараты с действующим активным компонентом аторвастатин, используют в комплексном лечении гиперхолестеринемии, когда кроме медикаментозной терапии применяют антихолестериновую диету и активный образ жизни.

Физические нагрузки, или же лечебная физкультура является обязательной.

Такой комплекс эффективен:

Для понижения общего индекса холестерина;
При повышенном индексе триглицеридов;
Для снижения молекул аполипопротеина В;
Для снижения липопротеидов низкой молекулярной плотности.

Для понижения общего индекса холестерина

Фармакокинетика медикамента Аторвастатина такова:

Всасывание организмом вещества аторвастатина довольно быстро;
Максимальная концентрация в составе крови активного компонента происходит уже через 1 — 2 часа, после приема лекарства внутрь;
Действие основного компонента не зависит от времени приема, но эффективность выше при приеме таблеток вечером;
Из организма аторвастатин выводит жёлчь, а также он выходит через печёночную био трансформацию;
Период полураспада компонентов — 14 — 15 часов;
Свойства ингибирование ГМГ-КОА-Редуктазы до 30 часов;
Активный компонент аторвастатин не выводится из организма при процедуре гемодиализа;
При печёночных патологиях, содержание в составе крови аторвастатина превышает норму в 2 — 3 раза.

Производитель выпускает медикамент Аторвастатин в таких дозировках основного активного компонента — 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг, 80,0 мг. Схему медикаментозного курса и дозировку прописывает лечащий доктор индивидуально для каждого пациента.

Первоначальная доза, практически всегда начинается с 10,0 миллиграмм.

Заменить лекарство Аторвастатин на аналог, доктор может только после 30 дневного курса приёма таблеток.

Препарат заменитель может быть с активным компонентом аторвастатином, или же произведена замена на медикамент с действующим веществом розувастатин.

группа больных	клинический терапевтический эффект
взрослые пациенты без патологии ИБС, но с факторами риска:	снижается риск развития таких патологий:
· никотиновая и алкогольная зависимость;	· сердечной нестабильной стенокардии;
· артериальная гипертензия;	· инфаркта миокарда;
· пожилой возраст;	· мозгового инсульта.
· гиперхолестеринемия;
· патологии сердца в семейном анамнезе.
больные с сахарным диабетом второго типа без ИБС, но имеющие факторы риска;	снижается риск развития таких патологий:
· никотиновая зависимость;	· инфаркта миокарда;
· ретинопатия;	· инсульта.
· артериальная гипертензия;
· патология альбуминурия.
больные с клиническими показателями ИБС	снижается риск:
	· развития нестабильной стенокардии;
	· возникновение не фатального инфаркта миокарда;
	· развитие фатального и не фатального инсульта.

Клинические эффекты Аторвастатина к содержанию ↑

Чувствительность пациента на состав препарата;
Острая стадия развития печёночных патологий;
Беременность у женщины и вскармливания младенца грудью;
Не принимать до совершеннолетия.

С осторожностью назначают Аторвастатин и его аналоги:

Хронический алкоголизм;
Постинсультный период (мозговое кровоизлияние);
Сбой в эндокринных органах;
Гипотония;
Сепсис крови;
Оперирование и травматизм.

Не принимать до совершеннолетияк содержанию ↑

Препараты группы статинов имеют большой перечень побочных эффектов, поэтому оригинальный препарат и его аналоги не предназначены для самолечения высокого холестерина.

Негативное воздействие на организм одинаково проявляют дорогие заграничные препараты и дешевые, выпущенные в России.

Наиболее часто отмечаются такие побочные эффекты:

Воспаления горла и носоглотки;
Инфекции в мочеполовой системе, и в уретральном канале;
Аллергия;
Патология гипергликемия;
Боль в голове и кружение головы;
Кровотечение из носовых пазух;
Тошнота, провоцирующая рвоту;
Нарушение дефекации – запор, или диарея, а также метеоризм;
Мышечные и суставные боли и спазмы;
Воспаления на суставах и их отёчность;
Возможно снижение веса и анорексия;
Снижается зрение и появляется шум в ушах;
Нарушение сна и тяжелые сны ночью;
Онемение рук и ног;
Патология гиперестезия;
Амнезия временного характера;
Гепатиты;
Болезненность в брюшине;
Отёчность лица и конечностей;
Отёк Квинке;
Патология миозит и миалгия;
Заболевание миопатия и рабдомиолиз;
Анафилактический шок.

Препарат и его аналоги не предназначены для самолечения высокого холестеринак содержанию ↑

Перечень аналогов и синонимов таблеток Аторвастатин, что производятся российскими компаниями и относительно недорогие по цене:

название медикамента	стоимость в рублях	характеристика аналога Аторвастатина
Аторвастатин Оbl	от 150,00	гиполипидемическое лекарство для понижения ОХ и фракции ЛПНП
дешевый заменитель Аторвастатина — препарат Анвистат	от 120,00	лучший аналог препарата, который имеет идентичный состав с Аторвастатином
препарат последнего поколения Новостат	от 320,00	препарат с активным компонентом аторвастатин:
		· снижает индекс холестерина при первичной и семейной гомозиготной холестеринемии;
		· при патологии дисбеталипопротеинемия.
		Используют препарат для профилактики патологий системы кровотока и заболеваний сердца
медикамент Атомакс	от 380,00	препарат не является дешевым заменителем, но достаточно эффективен в снижении низкомолекулярного холестерина. Активный компонент аторвастатин
медпрепарат Аторис	от 320,00	препарат с аторвастатином основного вещества снижает ОХ и его фракции ЛПНП, ЛПОНП, ТГ

к содержанию ↑

название медикамента	стоимость в рублях	характеристика аналога Аторвастатина
медпрепарат Тулип	от 205,00	гиполипидемическое лекарство производство Швейцария
аналог -Аторвастатин Тева	от 170,00	лучший аналог препарата, который выпускается в Израиле
препарат Липримар	от 700,00	препарат с активным компонентом аторвастатин, выпускаемый в Германии и является одним из самых дорогих аналогов.
медикамент Торвакард	от 430,00	препарат не является дешевым аналогом, но его эффективность доказана. Выпускается в Чехии, активный компонент аторвастатин.

Медпрепарат Аторвастатин имеет достаточно большое количество аналогов российского и зарубежного производства с разной ценовой категорией, поэтому доктор сможет подобрать максимально необходимые препараты для лечения гипергликемии.

Но не стоит забывать, что все оригинальные препараты и их аналоги, необходимо принимать только в комплексе с диетой и физическими нагрузками.

Надежда 54 года: высокий холестерин у меня диагностировали еще 4 года назад. Первое время я старалась снизить его при помощи диеты, но мой лишний вес никак не позволял мне привести холестерин в норму. Доктор назначил мне лечение Аторвастатином.

Я принимала препарат на протяжении 10 месяцев и у меня стали проявляться побочные эффекты в виде мышечных и головных болей.

Я проинформировала доктора, и он назначил мне российский аналог Новостат. Этот препарат я принимаю 1 год и 21 месяц, и никакого негативного воздействия я не чувствую.

Дмитрий 60 лет: я начал лечение атеросклероза год назад с приема аналога иностранного производства Торвакард.

После месяца приема липограмма показала значительное снижение плохого холестерина, но прием препарата мне не отменили.

Торвакард достаточно дорогой препарат, и я не мог длительное время его принимать, я попросил доктора заменить мне его на более дешевый аналог.

Сегодня я принимаю израильский медикамент Аторвастатин Тева, и мой холестерин уже 2 месяца держится на нормальных показателях. Эффективность статинов не зависит от цены.

FARVATER (Эффективность действия Аторвастатина на сосудистую стенку и СРБ) — А. Сусеков, В. Кухарчук.- ФГУ РКНПК МЗ РФ и СР Москва.- 2006.- Кардиология.- №9.- 06.- С.4 9.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник