Атопический дерматит у детей список продуктов

При лечении атопического дерматита у детей грамотно составленная диета — ключевой фактор предупреждения обострений и продления времени ремиссий и выздоровления.

Фото: Depositphotos.com. Автор: TatyanaGl.

Атопический дерматит — воспалительное заболевание кожи аллергического характера. Отличается хроническим течением с чередованием периодов затухания и обострения симптомов.

На первом году жизни высыпания у ребенка локализуются на щеках, разгибательных поверхностях конечностей, туловище. На пораженных участках появляются: краснота, корочки, шелушение, очаги мокнутия.

В старшем возрасте покраснение, сухость кожи, корочки, трещины чаще выявляются на сгибательных поверхностях рук и ног, шее, лице, запястьях.

Основной симптом болезни — мучительный зуд, который постоянно беспокоит ребенка, нарушая его сон, поведение, аппетит.

Назвать конкретную причину заболевания медицина не берется, но указывает на ряд факторов, которые могут спровоцировать дерматит:

наследственная предрасположенность;
плохие экологические условия проживания;
иммунодефицитные состояния различной природы;
употребление во время беременности аллергенных продуктов.

Начальные признаки заболевания в 60 % случаев врачи диагностируют на первом году жизни. Обычно они связаны с нарушением гипоаллергенной диеты у кормящей грудью матери, с неправильно подобранным питанием для искусственного вскармливания или с ошибками при введении прикорма.

Коррекция питания кормящей мамы сводится к исключению продуктов с высокой способностью вызывать аллергию:

цитрусовых,
морепродуктов (раки, крабы, креветки, закусочные консервы, крабовые палочки),
фруктов и овощей красного цвета,
орехов,
сладостей,
яиц,
кофе, какао и шоколада,
мёда,
рыбы и икры,
глазированных сырков,
кисломолочной продукции с ароматизаторами и фруктовыми наполнителями.

При реакции ребенка на молочный белок женщине придется отказаться от всех молочных продуктов.

На искусственном вскармливании риск возникновения дерматита возрастает. Зачастую трудно подобрать смесь, если у ребенка-аллергика появляется сыпь на каждое нововведение.

Рекомендации детского врача позволят избежать ошибок и обеспечить малышу первого года жизни адекватное питание с учетом его физиологических потребностей и предрасположенности к пищевой аллергии.

В коррективах нуждается и план прикорма. Из питания исключают не только выявленные пищевые аллергены, но и продукты, потенциально опасные в плане развития нежелательной реакции.

Лечение требует коллективного подхода врачей разных специальностей, постоянного наблюдения и коррекции диеты.

Педиатр Е. Комаровский подтверждает, что решающее значение имеет устранение провоцирующего фактора, пищевого аллергена, из рациона ребенка. Поэтому важно постоянно записывать в дневник все продукты, которые получает малыш, отмечая реакцию на их прием.

Вводить новый прикорм нужно только вне периода обострения, когда на коже нет свежих высыпаний.

И помните, что избыточное питание, соленая и сладкая пища могут стать причиной рецидива.

Для получения желаемого результата от гипоаллергенной диеты потребуется выполнение правил по режиму питания и подготовке продуктов перед приготовлением и методов их термической обработки:

частые приемы пищи — до 5–6 раз в день небольшими порциями;
готовьте на пару, методом варки, тушения или запекания в духовом шкафу;
вымачивайте крупы и картофель перед приготовлением в течение 1–2 часов для избавления от излишков крахмала и фитиновой кислоты;
для первых блюд используйте второй бульон;
контролируйте меню на содержание соли и сахара;
вводите только один новый продукт раз в неделю;
отдавайте предпочтение готовому детскому питанию: кашам, мясному, овощному и фруктовому пюре.

Чтобы выявить вызывающий обострение пищевой аллерген, записывайте в дневник питания дату, время, название и количество продуктов, съеденных ребенком в течение дня.

Также отмечайте характер реакции: локализацию и интенсивность сыпи, возможные изменения со стороны пищеварительного тракта и пр.

Важную роль при атопическом дерматите играют перекрестные реакции между группами аллергенов пищевого и непищевого происхождения.* Знание этих реакций поможет родителям уберечь своих детей от дополнительной антигенной нагрузки и правильно составить лечебный стол.

Продукт питания	Пищевые и непищевые антигены
Коровье молоко	Козье молоко, говядина и ее производные, шерсть коровы, ферменты поджелудочной железы крупного рогатого скота
Кефир	Плесневые грибы, плесневые сыры, дрожжевое тесто, квас, антибиотики пенициллинового ряда
Рыба	Морепродукты, корм для рыб
Куриные яйца	Курятина и куриный бульон, перепелиные и утиные мясо и яйца, яичные соусы и майонез, перьевые подушки, лекарства (интерферон, лизоцим, бифилиз, отдельные вакцины)
Грибы	Некоторые сорта сыра, дрожжевая выпечка, антибиотики, плесень
Конина	Мясо лося, лошадиная перхоть
Крольчатина	Конина, мех кролика
Морковь	Петрушка, сельдерей, витамин A, β-каротин
Клубника	Другие ягоды: малина и ежевика, смородина, брусника
Яблоки	Другие плодовые: груша, айва, персики, сливы, пыльца ольхи, полыни и березы
Орехи (кешью, грецкие, пекан, фисташки, фундук и пр.)	Манго, другие орехи, пыльца орешника
Подсолнечные семечки	Подсолнечное масло и халва, мёд и пыльца сложноцветных, арбуз и дыня, артишок, цикорий, эстрагон, ромашка, одуванчик
Бананы	Глютен, пыльца подорожника
Шоколад	Кока-кола, какао
Свекла	Шпинат, сахарная свекла
Авокадо	Лавр
Картофель	Баклажаны, томаты, стручковый перец, паприка, табак
Лук репчатый	Спаржа, чеснок, лук-порей, лук-резанец
Слива	Абрикосы, нектарины и персики, вишня и черешня, чернослив, яблоки, миндаль
Бобовые	Соя, чечевица, горох, фасоль, манго, люцерна, арахис
Цитрусовые	Грейпфрут, лимон, мандарин, апельсин и т. д.
Персики, абрикосы, слива, клубника, малина, вишня, виноград, картофель	Аспирин, амидопирин

Вне зависимости от течения болезни нельзя впадать в крайности, отказываясь от введения прикорма, содержащего полезные вещества для роста и развития малыша.

Важно выбрать наиболее безопасный вариант лечебной диеты и с осторожностью его реализовать:

Вводите прикорм не ранее 6 месяцев и только в период ремиссии у малыша.
При знакомстве с новым продуктом первые 3–4 суток предлагайте его в минимальном количестве (по 1/2 ч. л.) в первой половине дня. Наблюдайте за реакцией. Если все хорошо, постепенно увеличивайте размер порции.
Новинка должна быть однокомпонентной, чтобы легче выявить виновника аллергии.

Малышам на искусственном вскармливании смесь для кормления подбирает педиатр или аллерголог. Это может быть специализированное или лечебное детское питание с частично или полностью расщепленным белком коровьего молока, безмолочные смеси на основе соевого белка.

Детям до года на грудном, искусственном или смешанном вскармливании выбирайте пищу с низкой аллергенностью:

овощи и фрукты с зеленой и светло-желтой окраской;
безглютеновые каши из рисовой, кукурузной или гречневой крупы;
нежирную говядину, мясо кролика или индейки;
маложирные кисломолочные продукты.

После года иммунная и пищеварительная системы менее чувствительны к аллергенам. Перечень продуктов диетического стола расширяется:

каши из овсяной, перловой, гречневой, кукурузной, рисовой и пшенной крупы, приготовленные на овощном отваре или воде;
супы на основе ненаваристого бульона;
мясо кролика, индейки, говядины;
неострые сорта твердого сыра: «Российский», «Пошехонский»;
нежирные кисломолочные продукты;
овощи неяркой окраски для супов, овощных пюре и салатов: капуста, картофель, кабачки, стручковая фасоль, репа, зеленый горошек, брюква, зелень петрушки и укропа;
фрукты зеленого или светло-желтого цвета, произрастающие в зоне проживания: яблоки, груши, белая смородина, желтая черешня, крыжовник;
галетное печенье, сушки, хлеб из ржаной муки;
масло рапсовое, оливковое, кукурузное, подсолнечное, топленое сливочное;
компоты из сухофруктов;
соки из разрешенных фруктов, разбавленные пополам с водой.

Ограничьте присутствие в меню: манной каши, макарон, пшеничного хлеба, яркоокрашенных фруктов и овощей, сметаны и творога.

По-прежнему запрещены высокоаллергенные продукты: яйца, молоко, рыба, курица, сладости с простыми углеводами, импортные фрукты, мёд.

В старшем возрасте ребенок может самостоятельно выполнять рекомендации по диетическому питанию и хорошо знает перечень продуктов, способных спровоцировать обострение :

В меню подростков, страдающих от атопического дерматита, разрешены :

молочнокислые продукты низкой жирности, неострые и несоленые сорта твердого сыра;
овощи и фрукты светлой окраски в свежем или запеченном виде;
постное мясо животных, выращенных на частных фермерских хозяйствах;
каши на овощных бульонах или воде из риса, гречки, перловки, кукурузной или овсяной крупы;
макаронные изделия (не чаще 1–2 раз в неделю);
нерафинированное растительное масло первого отжима (подсолнечное, оливковое, кукурузное);
натуральное сливочное масло 82,5 % жирности;
слабо заваренный чай, компоты из сухофруктов, напитки из шиповника;
черный хлеб, хлебцы, рисовые хлопья без добавления сахара.

Еще до рождения малыша, а затем и в период кормления грудью нужно позаботиться о профилактике заболевания, исключив из питания пищевые аллергены.

Соблюдение гипоаллергенной диеты при диагностированном заболевании значительно улучшает самочувствие ребенка, избавляет от мучительных симптомов и предупреждает обострения.

Длительные ремиссии считаются хорошим прогностическим признаком выздоровления.

источник

Атопический дерматит — это заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Одним из самых типичных симптомов является возникновение красных зудящих пятен на коже. Расчесывая их, малыш может занести инфекцию и усилить воспаление. Лечение атопического дерматита — всегда комплексное. Важным составляющим является специально разработанная гипоаллергенная диета.

Атопический дерматит — достаточно тяжелое хроническое заболевание кожи. Оно протекает с периодами обострений и ремиссии (периода благополучия).

Часто начало болезни приходится на младенческий, детский и дошкольный возраст. Точной причины, почему возникает атопический дерматит, ученые так и не нашли. Существуют предположения, что к развитию болезни могут привести генетические наследственные факторы, последствия после перенесенных инфекционных заболеваний или наличие аллергических проявлений.

Обострение атопического дерматита также могут спровоцировать любые другие раздражители. Это может быть контакт с конкретным аллергеном. Причиной становятся и вещества, которые попадают в организм с пищей.

В процессе заболевания после встречи с аллергеном в организме вырабатывается огромное количество специфического вещества — иммуноглобулина Е. Такая реакция является защитной и призвана устранить чужеродное вещество, попавшее в организм. Однако при этой реакции выделяется еще много других биологически активных веществ. Они и вызывают характерные для атопического дерматита симптомы:

Появление красных зудящих пятен. Чаще всего они возникают в области тыльной поверхности кистей, на лице или на разгибательной поверхности предплечья.
Отмечается сильная припухлость и отеки. Усиливается характерный рисунок кожи, появляются пузырьки с жидкостным содержимым. При локализации на кистях и стопах при движении они могут вызвать сильную боль.
В тяжелых случаях сильно ухудшается самочувствие. Малыш становится капризным, отказывается от еды. При выраженном зуде он постоянно ерзает в кроватке. Если болевой синдром достаточно выражен, то ребенок может плакать или даже кричать.
Если аллергия приняла системный характер. Тогда к проявлениям на коже добавляются также течение из носа, сухой кашель, повышение температуры и снижение аппетита. В таких случаях для консультации и составления плана лечения ребенка следует показаться иммунологу-аллергологу.

Самым главным принципом любой диеты при атопическом дерматите является исключение продуктов-аллергенов из меню. Никакие лекарства не помогут справиться с симптомами болезни, если регулярно в организм попадают аллергены.

Основные рекомендации при составлении меню для детей, склонных к заболеванию дерматитом, следующие:

Режим питания. Оно должно быть частым, не очень большими порциями. Лучше кормить ребенка каждые 2,5-3 часа. Такие короткие интервалы позволят хорошо функционировать всем органам желудочно-кишечного тракта и снизить нагрузку на пищеварение. Последний прием пищи лучше осуществить за час до сна. Идеальный выбор — стакан нежирного кефира, йогурта.
Следует отказаться от всех продуктов, которые сильно нагружают иммунную систему. К ним относятся пчелиный мед, морепродукты, цитрусовые, яркие фруктовые леденцы с многочисленными химическими добавками, бананы и любые другие тропические фрукты, чипсы и прочие снеки с имитацией вкусов (краба, сметаны и лука, бекона и многие другие).
Предлагать ребенку пить простую очищенную кипяченую воду. Сладкие газированные напитки под строжайшим запретом! В них добавляется много различных красителей, которые провоцируют появление новых высыпаний и усиляют зуд.
Вся приготовленная еда должна быть свежей. В период обострения лучше готовить пищу перед каждым приемом. Повторное разогревание разрушает витамины и не приносит пользы детскому организму.
Всю пищу лучше варить, тушить или запекать в духовке. От гриля и обжаривания рекомендуется отказаться. «Легкая» еда быстрее усваивается организмом, не вызывая чувства тяжести в желудке.
Чаще есть дома. При готовке дома вы знаете, какие продукты положили на стол. В столовых или кафе детская пища часто готовится во взрослых профессиональных печах. В супах или котлетах могут находиться специи или продукты, которые нежелательны при склонности к атопии.
Рацион ребенка также должен быть сбалансированным. Для активного роста требуется большое количество белка (не менее четверти от всего суточного рациона). Отдайте предпочтение постной индейке или курице. Вводите продукты постепенно, наблюдая за реакций организма.

Ротационная диета по своей строгости заметно уступает, например, элиминационной диете. По этой причине она довольно часто назначается детям с проявлениями атопического дерматита.

Рекомендации по диете при атопическом дерматите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Диета начинается со «старта». Обычно это четыре группы продуктов: кисломолочные, мясо, различные крупы и овощи одного вида.

Далее каждые четыре дня к питанию присоединяется один новый продукт. Эта диета помогает настроить иммунную систему на правильную работу, исключив возможные бурные реакции на поступающие в организм аллергены из пищи.

Ориентируясь на научные исследования влияния продуктов на возможность развития аллергических реакций и атопического дерматита, Союз Педиатров составил таблицы продуктов, где они разделяются по категориям: самые опасные (высокоаллергенные), гипоаллергенные и нейтральные.

Высокоаллергенные продукты следует полностью исключить из детского меню. Они способны вызывать проявления атопического дерматита с самой наибольшей вероятностью. Гипоаллергенные продукты можно вводить в рацион ребенка, но с обязательным контролем реакции на них. Нейтральные продукты можно употреблять спокойно, не опасаясь того, что они могут спровоцировать новое обострение.

К высокоаллергенным продуктам относят:

Ягоды: виктория и лесная клубника, красный виноград, вишня и черешня.
Фрукты: апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты, абрикосы, дыни, красные и желтые яблоки, фрукты из тропиков (кроме банана), морсы из этих фруктов, финики, курага и изюм.
Желтые овощи: преимущественно тыква. Помидоры и соусы из них, кетчуп. Редиска. Корнеплоды: свекла и морковь. Красная и желтая паприка.
Продукты среднего риска:
Ягоды: ежевика, брусника, клюква, различные виды смородины. Арбуз.
Бананы.
Бобовые. Баклажаны.
Нейтральные продукты:
Белые ягоды. Крыжовник.
Зеленые яблоки и груши. Сливы. Высушенные на солнце яблочки или чернослив.
Из овощей: картофель и капуста. Листовая зелень и зеленый салат. Кабачки, цуккини и патиссоны. Свежие огурцы и молодой шпинат.

Часто у детей с аллергией на одни продукты могут возникать аллергические реакции на другую еду. Это называется перекрестной аллергией. Если у ребенка есть аллергия на пыльцу деревьев, он также плохо переносит орехи, все кустарниковые фрукты, морковь и петрушку. Таким детям не рекомендуется вводить в рацион любые виды яблок, груш, черешни, вишни и многих других фруктов и ягод, растущих на деревьях.

Дети с аллергией на куриные яйца практически не усваивают куриный бульон, перепелиные яйца, утку и майонез с любым включением меланжа или желтков.

Появление симптомов у грудничков зачастую связано с нарушением режима питания мамы. Очень часто аллерген вместе с материнским молоком попадает в организм ребенка, вызывая проявления диатеза.

Кормящей мамочке в это время следует включить в свое меню больше кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, исключить на время употребление морепродуктов и морской капусты. В питании следует отдать предпочтение различным видам каш без глютена и приготовленным в щадящем режиме мясным продуктам. Это могут паровые фрикадельки или тефтельки.

Категорически запрещены:

все виды копченых колбас и сосисок;
шоколадные конфеты и плитки;
цитрусовые;
острые блюда и консервы.

При введении прикормов для малышей с 6 месяцев вводите продукты постепенно. Если при введении нового вида продукта у ребенка появились на теле красные пятна, следует сразу же отменить этот продукт и обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Возможно, потребуется провести дополнительное обследование. У малыша возьмут кровь на анализ, который покажет, есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость конкретного продукта.

При введении овощных прикормов отдавайте предпочтение цветной капусте и брокколи. Датские исследователи выяснили, что такие продукты являются самыми безопасными для первых прикормов. Фруктовые пюре лучше вводить из тех фруктов, которые растут в вашем регионе. Для жителей России гипоаллергенными считаются зеленые яблоки и груши. Хорошо переносятся сливы.

Все каши следует варить на воде. Первое время их можно разводить грудным молоком. Смешивание с коровьим молоком нежелательно. Если у ребенка есть лактазная недостаточность или непереносимость молока, после каши на таком продукте у него может появиться понос, а также рвота.

Будьте внимательны и следите за любой реакцией со стороны ребенка на новый продукт. После каждого введения в меню новой пищи обязательно проверяйте кожу ребенка на предмет высыпаний.

Элиминационная диета является своего рода экспериментом, и цель ее — не столько вылечить, сколько помочь выявить пищевой аллерген, на который у ребенка появляются симптомы атопического дерматита.

Суть методики заключается в постепенном выводе из рациона продуктов, которые потенциально могут быть аллергенными, а потом в постепенном вводе их в рацион. Это провокация организма, которая при новом контакте с аллергеном непременно даст об этом знать.

Продолжительность такого «эксперимента» должна составляться от 2 до 5 недель, не больше.

На первом этапе из рациона ребенка исключают глюкозу и фруктозу (сахар, мед, фрукты, различные соусы). Это дает возможность понять, если у ребенка грибковая инфекция, породившая склонность к атопии. Без глюкозы грибкам плохо, и состояние ребенка начинает заметно улучшаться

Второй этап включает в себя исключение 1 аллергена каждые два дня. Устраняют орехи, пшеницу, молоко, овощи. Точный перечень продуктов для конкретного ребенка дает врач. Состояние ребенка обычно заметно улучшается после того, как будет устранен опасный для него продукт.

В рацион начинают возвращать продукты, вводя по одному каждые два-три дня. Каждый новый едят в достаточном количестве, несколько раз за день. Истинный аллерген дает кожную реакцию уже в тот же день. Первыми возвращают мясные продукты, завершают крупами и фруктами,

После выявления 1-2 аллергенов элиминационная диета должна быть прекращена. При необходимости позднее «пищевую провокацию» с разрешения врача можно повторить.

Важно! Ребенок не должен голодать. Не держите его на воде и хлебе. Питание должно быть полноценным. Готовьте для него супы, каши, пюре из разрешенных врачом продуктов. Не составляйте меню элиминационной диеты с провокационным тестом самостоятельно. Это должен сделать доктор.

Посмотрите следующее видео, где опытный врач-дерматолог рассказывает о нюансах диеты при атопическом дерматите.

источник

Большая часть кожных заболеваний приходится на разные виды дерматита, самым распространенным среди которых выступает атопический. Он является болезнью наследственной этиологии, поэтому человеку на протяжении всей жизни приходится соблюдать диетическое питание. Основным его принципом является отказ от аллергенных продуктов. В период обострений пациенту рекомендуется питаться полезной пищей, чтобы ускорить регенерацию кожи. Кроме того, используемые в рецептах ингредиенты должны правильно обрабатываться.

Это хроническое заболевание кожи аллергической природы. Термин «атопия» означает иммунологический механизм развития болезни. Атопический дерматит развивается в результате наследственности. В основе механизма формирования этого кожного заболевания лежит генетическая способность организма вырабатывать в ответ на действие аллергенов избыточное количество антител. Последние и активируют аллергическую реакцию, которая проявляется более ярко по сравнению с нормой. Так, в основе атопического дерматита лежит генетическая «аномалия» иммунной системы.

Болезнь чаще диагностируется еще в младенчестве, вызывая появление у ребенка воспаленных красных пятен, имеющих шелушащуюся поверхность. Если самостоятельно дерматит не проходит, он становится хроническим и сопровождает человека всю жизнь. В весенне-осенний период отмечаются обострения патологии. Характерными симптомами атопического дерматита являются:

зуд;
сухость кожи (экзема);
высыпания в виде пятен, пузырьков, эрозий, трещин, чешуек;
гипопигментация кожи;
шелушение век;
бледность лица;
ослабление и поредение волос на затылке;
одутловатость и гиперемия стоп.

Атопический дерматит – это мультифакторное заболевание, то есть оно имеет множество причин развития. Основной из них выступает наследственная предрасположенность. Практически у 80% пациентов, страдающих от атопического дерматита, врачи диагностируют отягощенный семейный анамнез. Это означает, что хотя бы один родственник имеет какую-либо атопию, например, поллиноз, бронхиальную астму, пищевую аллергию. Другая причина атопического дерматита – дисфункция иммунной системы. Она затрагивает два звена в организме:

Клеточное. При ослаблении этого звена наблюдается сниженное количество клеток-киллеров и супрессоров, которые в норме регулируют ответ организма на провоцирующие факторы.
Гуморальное. При дисфункции иммунной системы иммуноглобулин Е (IgЕ) накапливается в большом количестве, что усиливает ответные реакции организма.

Из-за нарушения работы этих двух звеньев формируется генерализованная гиперчувствительность организма к раздражителям. В результате создаются условия, при которых под действием триггеров (провоцирующих факторов) и проявляются симптомы атопического дерматита. Заболевание развивается из-за повышенной продукции клеток иммуноаллергической реакции. Кроме причин, атопический дерматит имеет ряд пусковых факторов, под влиянием которых появляются его симптомы. Так, роль стартовой сенсибилизации в формировании атопии кожи могут играть:

дисбактериоз кишечника;
глистные инвазии;
ферментопатии;
нарушения моторики кишечника;
муковисцидоз;
заболевания желчного пузыря или печени;
сухость или ксероз кожи;
воздействие стрессов и холода;
пищевая аллергия;
прием Аспирина, противосудорожных препаратов, сульфаниламидов, антибиотиков.

Главным мероприятием в борьбе с атопическим дерматитом, кроме наружного применения мазей, является соблюдение особой диеты. Придерживаясь рекомендаций врача, можно обеспечить максимальный терапевтический результат лечения. Диетическое питание необходимо не для похудения, а с целью снижения контакта с аллергенами и поступления в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов. По этой причине составление меню имеет несколько иные принципы, основными из которых являются следующие:

Не употреблять пищу с яркими вкусовыми качествами. Ограничению подлежат сладости, соль, кислые и острые блюда, пряности, специи. Из сладкого изредка допускаются десерты на основе фруктозы.
Питаться маленькими порциями до 4-5 раз в день, чтобы избежать перегрузки пищеварительной системы.
Выбирать овощи и фрукты по сезону. Использовать предпочтительно выращенные на дачных участках без добавления синтетических удобрений.
На протяжении дня выпивать не менее 1,5 л чистой воды, чтобы нормализовать водно-солевой баланс в организме. При диффузном нейродермите пить только бутилированную.

Рецепты нужно выбирать так, чтобы готовые блюда благотворно влияли на органы желудочно-кишечного тракта. Нельзя пользоваться методами квашения, соления и брожения. Предпочтительнее выбирать способ обработки паром. Допускается также запекать в духовке или варить ингредиенты. Их термическая обработка помогает снизить аллергенность блюд. По этой причине относительно противопоказанным является употребление сырых овощей и фруктов. Существует еще несколько рекомендаций относительно приготовления блюд:

Картофель предварительно вымочить в холодной воде в течение пары часов, чтобы уменьшить количество крахмала в нем.
Готовить супы на втором или третьем бульоне, сливая жидкость после первого закипания. Это поможет уменьшить жирность блюда.
Каши варить на третьей воде, сливая первые две сразу после закипания.
Салаты заправлять кукурузным, оливковым или подсолнечным нерафинированным маслом. Они являются источниками жирных кислот, необходимых для восстановления кожных покровов;
Перед употреблением молока разбавить его водой в пропорции 1:1 и прокипятить.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите предполагает индивидуальный подход в составлении меню. Всего существует три варианта рациона, которые назначаются в зависимости от того, был ли выявлен аллерген, и с учетом состояния пациента. Так, в практике применяются такие системы питания:

Элиминационная. Необходима для полной очистки организма в период обострения. Начинается практически с полного голодания. Затем каждые несколько дней в меню при атопическом дерматите вводят один продукт, что и помогает выявить аллерген.
Ротационная. Имеет более сложный принцип питания, суть которого заключается в одновременном употреблении разнообразных продуктов. Особенно популярная эта гипоаллергенная диета в педиатрии, поскольку она не такая строгая.
Антиаллергенная. Данная гипоаллергенная диета назначается уже при точно установленном диагнозе и выявленном аллергене. По поводу меню нужно интересоваться у врача, поскольку указать полный список разрешенных и запрещенных блюд для атопического дерматита нельзя.

Рацион этой гипоаллергенной диеты очень строгий, поэтому чаще назначается взрослым людям при обострении атопического дерматита. Элиминация направлена на достижение следующих целей:

очистить организм от аллергенов;
«обнулить» рацион;
снизить воздействие аллергенов на организм;
вводя по одному продукту за несколько дней, выявить аллергенные.

Стоит отметить, что элиминационная диета может вызвать микроэлементоз, гипо- или авитаминоз. Ее рацион на протяжении нескольких дней меняется следующим образом:

Первые 3 дня. Пациент должен питаться только сухарями и водой. Это необходимо для очищения организма и последующего введения в рацион новых блюд.
4-5 дни. Вводится мясо одного вида, например, нежирная свинина, язык или отварная говядина. При этом наблюдают за реакцией организма. Если негативные проявления отсутствуют, то можно продолжать.
6-7 сутки. Вводится один молочный продукт, желательно – кисломолочный.
8-9 сутки. В рацион добавляют отварные овощи.
10-11 сутки. Допускается употребление круп.

Чтобы не сбиться при введении новых блюд, врачи рекомендуют завести пищевой дневник. Туда записывают дни, употребляемые блюда и реакцию на них. Если на что-то возникла аллергия, то этот ингредиент сразу исключают из меню. При хорошей реакции на такую диету допускается вводить следующее:

нежирную птицу (индейку, филе);
фрукты (бананы, яблоки).

У детей пищевая аллергия или непереносимость является провоцирующим атопический дерматит фактором только в 10% случаев. По этой причине элиминационная гипоаллергенная диета приносит положительный результат в лечении лишь небольшой части маленьких пациентов. Элиминационная диета для взрослых в период обострения предполагает употребление продуктов с низкой аллергизирующей активностью, таких как:

тыква;
патиссоны;
нежирные сорта говядины;
рисовая и перловая крупа;
огурцы;
кабачки;
субпродукты;
отварное куриное мясо;
репа;
зеленые яблоки;
белая смородина;
нежирный творог;
груши;
сухофрукты;
овсяная каша;
арбуз;
оливковое и подсолнечное масла.

Суть этой гипоаллергенной диеты заключается в отказе от ингредиентов блюд, которые вызвали аллергию. У детей такими являются яичный желток и бобовые. Взрослые же страдают от аллергии, которая развивается на фоне комплексного влияния ингаляционных и алиментарных аллергенов. Основными провокаторами для них являются каротиносодержащие продукты и орехи. Подбор меню осуществляется индивидуально, поскольку у каждого человека аллергическую реакцию провоцируют разные аллергены.

Для корректировки рациона пациент должен регулярно проходить обследование работы пищеварительной системы. Причина в том, что многие продукты вызывают негативную реакцию только на фоне нарушения функционирования слизистой кишечника, т.е. являются псевдоаллергенами. После элиминационной диеты можно постепенно расширять свой рацион по следующей инструкции:

Сначала ввести белый хлеб, нежирную белую рыбу, отварную свинину, зеленые и желтые фрукты, овощи.
При отсутствии негативной реакции в рацион добавляют фрукты и овощи красного и оранжевого цветов. Далее вводят компоты и пюре из фруктов, свежевыжатые соки. Так формируется базовый гипоаллергенный рацион питания больного с атопическим дерматитом.
Пищу с высокой степенью аллергенности вводят постепенно. Она в рационе необходима, поскольку является полезноц с точки зрения энергетической ценности и содержания микронутриентов. К такой относят томаты, орехи, клубнику, дыню, цитрусовые, морепродукты, шоколад, икру, мед.

В педиатрической практике чаще применяется ротационная диета. Она необходима для обнаружения аллергии на определенные ингредиенты блюд. Меню этой гипоаллергенной диеты разнообразно. По мнению многих ученых, однотипный рацион значительно увеличивает риск развития аллергии. Чем больше человек употребляет один продукт, тем выше вероятность формирования негативной реакции на него. Ротационная гипоаллергенная диета при атопическом дерматите помогает этого избежать. Согласно ее принципам, все продукты делят на следующие группы:

Основной принцип ротационной диеты – добавление по одному ингредиенту из каждой группы в течение каждых четырех суток. Повтор какого-либо из них допускается только на пятый день. Это помогает отслеживать реакцию на разные блюда. Если какой-то ингредиент вызвал у вас подозрение, то попробуйте ввести его в следующие 4 дня, но уже в другой комбинации. При повторной реакции продукт исключают из рациона. Чтобы не запутаться, при ротационной диете стоит тоже вести пищевой дневник.

Все продукты по степени аллергенности условно разделяют на три группы. Сильно аллергенные стоит вводить в рацион по одному и следить за реакцией организма на них. После этого можно решать о возможности включения данного продукта в повседневный рацион. Степень аллергенности удобнее определять по таблице:

Группа продуктов/Потенциал аллергизирующей активности

крыжовник;
белая смородина;
белая черешня;
сушеные яблоки, чернослив и другие сухофрукты;
зеленые яблоки;
зеленые груши;
сливы.

бананы;
черника;
арбуз;
клюква;
черная и красная смородина;
голубика;
брусника.

вишня;
виноград;
малина;
земляника;
облепиха;
клубника;
персики;
абрикосы;
консервированные соки, компоты;
изюм, курага, инжир, финики;
хурма;
киви, фейхоа, ананасы, папайя;
красные яблоки;
дыня;
цитрусовые;
гранаты.

петрушка;
свежие огурцы;
патиссоны;
тыква;
шпинат;
картофель;
белокочанная и другие сорта капусты;
кабачки;
зеленый салат;
укроп.

зеленый горошек;
репа;
баклажаны;
бобовые;
картофель.

помидоры;
свекла;
семена подсолнечника;
морковь;
красный и зеленый перец;
сельдерей;
щавель;
морковь;
редис;
томатный соус;
брюква.

кролик;
конина;
паровая или вареная говядина;
нежирные сорта свинины;
баранина.

печень;
почки.

телятина;
вареные колбасы;
курица;
индейка;
гусь;
утка;
куриный бульон;
сардельки и сосиски;
копченые колбасы;
деликатесы;
свинина.

хек;
судак;
треска;
нежирные сорта речной рыбы.

рыбные консервы;
красная и черная икра;
красная и белая рыба;
ракообразные;

сливочное масло;
кисломолочные продукты;
сметана;
неострые сорта сыра.

пресное молоко;
сливки;
сливочные сырки;
плавленый сыр;
острый сыр со специями;
коровье молоко;

кефир;
бифидок;
чай некрепкий, зеленый;
компоты;
ацидофилин;
натуральный йогурт;
минеральная вода;
цикорий;
сок и отвар шиповника.

газировка;
алкогольсодержащие напитки;
кофе;
какао;
кисель.

простые сушки;
пастила;
зефир;
макаронные изделия;
сухое печенье;
хлеб с отрубями;
крекеры;
сухари.

яблочный мармелад.

сдобный хлеб;
пряники;
мороженое;
шоколад;
торты с кремом.

кукурузное или оливковое масло.

отвары трав.

корица;
горчица;
орехи;
жевательная резинка;
уксус;
желток яиц;
грибы;
майонез;
перец;
халва;
мед;
чеснок.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите подбирается с учетом возраста больного. В зависимости от этого критерия выделяют следующие группы пациентов:

новорожденные – 0-2 года;
дети – 2-12 лет;
подростки и взрослые – от 12 лет.

Развитие атопического дерматита в возрасте после 12 лет – это редкий случай. Чаще данное заболевание диагностируется еще в младенчестве, после чего следует длительный период ремиссии. В старшем возрасте патология может активизироваться под воздействие триггеров – провоцирующих факторов. В таком случае взрослым обязательно нужно соблюдать гипоаллергенную диету. Если у пациента отсутствует аллергия к определенной группе продуктов, то допускается питаться по более разнообразному меню. Примером служит следующий режим питания:

Овсяная каша на воде, сухофрукты, чай.

Рис, отварная говядина, отвар шиповника.

Отварная говядина с овощным рагу, чай.

Груша, творожная запеканка, цикорий.

Гречневая крупа, язык, отвар шиповника.

Отварная индейка с рисом, чай.

Чай, тост с яблочным джемом.

Отварная цветная капуста с говяжьими тефтелями, шиповник.

Овсянка на воде с тыквой, некрепкий кофе.

Гречневая каша, тефтели из говядины, чай.

Чернослив, салат овощной, отвар шиповника.

Чернослив, пара печений, чай.

Овощное рагу с отварной курицей, шиповник.

Хлопья кукурузные с кефиром, чай.

Баранина с отварными овощами, шиповник.

Риск с тушеным кроликом, чай.

Тефтели свиные, суп овощной, гречка.

Тушеная капуста, свекольник.

В период грудного вскармливания любая женщина должна придерживаться ряда правил в отношении своего питания. Это объясняется тем, что все продукты с молоком попадают и в организм ребенка. Для профилактики развития у малыша атопического дерматита кормящей женщине нужно придерживаться таких правил:

пить только черный чай, крупнолистовой, без ароматизаторов;
воздержаться от жареной, пряной, горячей пищи;
отказаться от ярких фруктов и овощей;
не употреблять продукты с красителями, шоколад, морепродукты;
исключить все продукты с высокой степенью аллергенности и минимизировать пищу со средней;
ограничить контакт с бытовой химией;
уменьшить количество животных жиров в рационе;
не пользоваться духами и антиперспирантами;
из мяса отдавать предпочтение говядине или крольчатине;
из растительных масел использовать рапсовое, кукурузное или оливковое;
каши готовить на воде, обезжиренном молоке или овощных отварах;
употреблять только вареные блюда или приготовленные на пару;
исключить продукты с высоким содержанием каротина, такие как морковь, тыква, свекла, перец, томаты.

Рацион ребенка даже при гипоаллергенном питании должен быть сбалансированным. Для активного роста детский организм нуждается в большом количестве белка- Он составляет не менее четверти от всего суточного рациона. Белок можно получить из постной индейки или курицы. Все блюда для ребенка нужно готовить в домашних условиях и непосредственно перед каждым приемом пищи. Перерывы между ними должны составлять около 2,5-3 ч.

При коротких интервалах между трапезами нагрузка на пищеварительный тракт ребенка не так высока, и органы могут функционировать правильно. Меню же гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите у детей представлено в таблице:

Гречневая каша на воде с оливковым маслом.

Суп из картофеля и капусты на говяжьем бульоне, компот из зеленых яблок.

Отварная говядина с пшенной кашей, зеленое яблоко.

Гречневая каша с ложечкой рапсового масла, чай без сахара.

Картофельный суп на воде с добавлением сметаны, компот.

Каша рисовая из предварительно вымоченного риса, компот из сушеных яблок.

Нежирный сыр, рисовая жидкая каша.

Отварная говядина или мясное пюре с предварительно вымоченным рисом.

Мясные котлеты на пару с пюре из картофеля.

Салат из свежей капусты с оливковым маслом, тост с хлебом.

Паровые мясные биточки, щи из свежей капусты, компот.

Детский творожок, ленивые голубцы с отварным рисом.

Каша овсяная с черносливом.

Отварные макароны со сливочным маслом.

Салат из свежей капусты с растительным маслом, тушеный картофель с отварным мясом.

Вязкая гречневая каша, кусочек сыра, хлеб с маслом.

Суп с вермишелью, мясные паровые биточки, тушеная капуста.

Отварной картофель со сливочным маслом.

Каша овсяная жидкая, хлеб со сливочным маслом.

Суп картофельный со сметаной, мясное пюре с бефстроганов из отварного мяса.

Овощное рагу с мясной котлетой на пару.

Начинать вводить прикорм допускается при достижении ребенком возраста 5-6 месяцев. Более позднее введение взрослой пищи не является профилактикой развития атопического дерматита, поэтому долго тянуть с этим процессом не имеет смысла. Вводимые продукты должны быть многокомпонентными и безглютеновыми и без следующих веществ в составе:

При диарее полезно давать ребенку каши, а при запорах – овощные пюре. Детей полугодовалого возраста допускается кормить мясом, но только в пюреобразной форме. Разрешено применять свинину, индейку, ягненка, а телятину и говядину – только при условии отсутствия гиперчувствительности к белку коровьего молока. Фрукты нужно вводить в рацион грудничка к концу первого года жизни и только в термически обработанном виде. Рыба, шоколад, фаст-фуд и куриные яйца находятся под запретом.

Из искусственных смесей стоит выбирать те, которые обладают высокой степенью гидролиза, поскольку они расщеплены на более мелкие ферменты и легче усваиваются. В неделю нужно вводить не более одного нового продукта. Прикорм дают уже в середине или конце основного кормления. В общий список возможного прикорма для годовалого малыша входят следующие блюда:

соки и фруктовые пюре;
кефир;
обезжиренный творог;
овсяная и гречневая каша;
дважды вываренная говядина или крольчатина;
овощное пюре из капусты или вымоченного картофеля.

После введения одного ингредиенты блюд нужно ждать 2-3 дня. Только спустя такое время возможная аллергия проявится. Если негативная реакция не последовала, то допускается увеличивать количество введенного продукта, но постепенно, с маленькой ложечки. Ни в коем случае нельзя скармливать ребенку сразу всю тарелку или баночку, даже если он ест с большим аппетитом.

Соблюдение гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите помогает увеличить продолжительность периода ремиссии и снизить реактивность иммунной системы. Даже при выполнении всех рекомендаций диетолога могут возникнуть сложности с выявлением аллергена. Иногда аллергический ответ развивается на те ингредиенты блюд, которые в реальности не являются причиной негативной реакции организма.

В этом случае необходимо исключить перекрестную аллергию. Она представляет собой реакцию организма на вещества, схожие по структуре с аллергеном. Например, у человека есть чувствительность к антибиотикам. По этой причине у него может развиться аллергия на мясо или другие продукты, в которые для увеличения срока хранения добавлялись аналогичные вещества. В таком случае приходится исключать все ингредиенты, которые схожи друг с другом. Они представлены в таблице:

Возможные реакции на другие продукты

Растения из семейства пасленовых: табак, томаты, баклажаны, салатный перец, паприка.

Земляника, брусника, ежевика, красная и черная смородина.

Морепродукты, сухой корм для рыбок.

Рисовая или овсяная мука, злаковые, авокадо, бананы, гречка, орехи.

Помидоры, бананы, косточковые плоды, зеленый горошек, соевый белок.

Зелень петрушки, сельдерей.

Телятина, жирная и нежирная говядина, лекарства, основанные на веществах из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Абрикосы, ядра миндаля, яблоки разных сортов, вишня, черешня, нектарины.

У моей дочки впервые появился диатез в возрасте 6 месяцев. Причиной стал прикорм, хотя я и соблюдала все рекомендации врача. В результате пришлось переходить на искусственные смеси. Улучшение было – диатез стал проявляться реже, но до 2 лет все же были рецидивы. С этого возраста стали соблюдать гипоаллергенную диету и атопический дерматит больше не проявлялся.

Я соблюдаю гипоаллергенную диету еще с подросткового возраста. Аллерген выявила при помощи ротационной системы питания, после чего полностью исключила этот продукт из рациона. Высыпания на коже иногда появляются, но таких болезненных ощущений и зуда больше не доставляют.

источник