Атенолол никомед показания к применению при тахикардии

Атенолол Никомед – кардиоселективный бета₁-адреноблокатор с антигипертензивным, антиаритмическим, антиангинальным действием.

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, капсуловидные, белого цвета, с разделительной риской и гравировкой «AB55» или «AB57» (30 шт. в пластиковом флаконе).

действующее вещество: атенолол – 50 мг («AB55») или 100 мг («AB57»);
вспомогательные компоненты: натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный, магния стеарат, магния карбонат, желатин;
состав оболочки: титана диоксид, пропиленгликоль, гипромеллоза E15, тальк.

артериальная гипертензия;
нарушения сердечного ритма: профилактика наджелудочковых тахиаритмий, синусовая тахикардия;
профилактика приступов стабильной стенокардии (кроме стенокардии Принцметала).

кардиогенный шок, гиповолемический шок и другие шоковые состояния;
синоатриальная (SA) блокада;
атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 40 ударов в минуту);
декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность или острая сердечная недостаточность;
синдром слабости синусового узла;
стенокардия Принцметала;
выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) при инфаркте миокарда ниже 100 мм ртутного столба);
кардиомегалия без признаков хронической сердечной недостаточности;
одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
феохромоцитома (при отсутствии сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами);
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Атенолол Никомед при AV-блокаде I степени, компенсированной хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете 1 и 2 типа, гипогликемии, метаболическом ацидозе, аллергических реакциях в анамнезе, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе легких, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), печеночной недостаточности, миастении, хронической почечной недостаточности, феохромоцитоме (только на фоне одновременного применения альфа-адреноблокаторов), тиреотоксикозе, псориазе, депрессии (включая анамнез), в период беременности, у пациентов в пожилом возрасте.

Таблетки принимают внутрь перед едой, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости.

Кратность приема – 1 раз в сутки.

Рекомендованный режим дозирования:

артериальная гипертензия: начальная доза – 50 мг, стабильный гипотензивный эффект наступает после 1-2 недель регулярного приема. В случае недостаточного гипотензивного эффекта суточную дозу можно повысить до 100 мг. Более высокие дозы применять не следует, они не способствуют усилению гипотензивного действия;
стенокардия: начальная доза – 50 мг, при отсутствии оптимального терапевтического эффекта после одной недели терапии, дозу повышают до 100–200 мг в сутки.

При нарушении выделительной функции почек и у пациентов пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

При почечной недостаточности дозу назначают с учетом клиренса креатина (КК):

КК 15–35 мл/мин: не более 50 мг в сутки или 100 мг 1 раз в 2 дня;
КК меньше 15 мл/мин: не более 50 мг 1 раз в 2 дня или 100 мг 1 раз в 4 дня.

Находящимся на гемодиализе больным назначают по 25 или 50 мг, таблетку следует принимать сразу после каждой процедуры диализа, в стационаре, поскольку возможно значительное снижение АД. Пожилым пациентам начальную дозу следует назначать в размере 25 мг, затем для достижения клинического эффекта ее можно повысить под контролем АД и ЧСС. Поскольку суточная доза выше 100 мг повышает риск развития побочных эффектов, не усиливая терапевтический эффект, ее не рекомендуется применять.

со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – похолодание ног, гипотензия, брадикардия; редко – аритмии, развитие или обострение хронической сердечной недостаточности, боль в груди, AV-блокада, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, обморок, нарушения проводимости сердца, синдром Рейно;
со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, запор, диарея, тошнота, рвота; редко – холестаз, сухость слизистой оболочки рта;
со стороны нервной системы: часто – мышечная слабость, астения; нечасто – нарушения сна (бессонница, сонливость); редко – психозы, головная боль, кошмарные сновидения, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, кратковременная потеря памяти, головокружение, беспокойство, парестезии конечностей (при перемежающейся хромоте и синдроме Рейно), нарушения вкуса, судороги; очень редко – миастения;
со стороны дыхательной системы: редко – заложенность носа, бронхоспазм, одышка (на фоне приема высоких доз, индивидуальная предрасположенность), хрипы;
со стороны органов чувств: снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз;
со стороны кожных покровов: редко – кожный зуд, сыпь, пурпура, обратимая алопеция, обострение псориаза; очень редко – волчаночноподобный синдром, псориазоподобная кожная сыпь, реакции гиперчувствительности (включая крапивницу, ангионевротический отек);
со стороны эндокринной системы: нечасто – симптомы гипертиреоза, гипогликемия (на фоне применения инсулина), гипергликемия (у больных сахарным диабетом 2 типа);
лабораторные показания: нечасто – увеличение активности печеночных ферментов; редко – лейкопения, агранулоцитоз, гипербилирубинемия, тромбоцитопения; очень редко – положительный результат теста на антинуклеарные антитела;
прочие: редко – снижение потенции; очень редко – снижение либидо.

Применение Атенолола Никомед следует сопровождать регулярным контролем АД и ЧСС (ежедневно – в начале лечения, затем 1 раз в 3-4 месяца). Кроме этого 1 раз в 4-5 месяцев у больных сахарным диабетом проверяют уровень концентрации глюкозы в крови, а у пациентов пожилого возраста – проводят исследование функции почек.

Больной должен быть обучен методике самостоятельного подсчета ЧСС и предупрежден о необходимости обращения к врачу при ЧСС меньше 50 ударов в минуту.

У пациентов с тиреотоксикозом препарат может маскировать тахикардию и другие клинические признаки болезни. Противопоказано резко отменять терапию, поскольку возможно усиление симптоматики. При сахарном диабете прием препарата может скрывать вызванную гипогликемией тахикардию. Атенолол почти не усиливает гипогликемию, развившуюся на фоне применения инсулина, и не задерживает процесс восстановления до нормальных значений уровня концентрации глюкозы в крови.

Отмену препарата у больных с ишемической болезнью сердца следует проводить путем постепенного (в течение двух и более недель) снижения дозы, поскольку резкая отмена сопряжена с риском увеличения частоты или тяжести приступов стенокардии.

Применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов у больных с обструктивными патологиями дыхательных путей следует назначать только при абсолютных показаниях или рекомендовать прием бета₂-адреномиметиков.

При бронхоспастических заболеваниях препарат можно применять в случае неэффективности и/или непереносимости других гипотензивных средств. Лечение рекомендуется проводить, строго соблюдая режим дозирования, чтобы не допустить развитие бронхоспазма.

При плановой хирургической операции прием препарата следует отменить за 48 часов до начала анестезии, в качестве анестетика используют препарат с минимальным отрицательным инотропным эффектом.

В случае комбинированной терапии с клонидином прием Атенолола Никомед следует отменять на 1-3 дня раньше, чтобы не вызвать синдром «отмены».

Резерпин и другие снижающие запасы катехоламинов средства могут усилить эффект бета-адреноблокаторов, поэтому при сочетании данных препаратов больным необходимо обеспечить тщательный контроль АД, чтобы избежать выраженного его снижения или брадикардии.

При депрессии, развитие которой связано с приемом бета-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.

Внутривенно вводить верапамил можно не ранее чем через 48 часов после последнего приема препарата.

Резкая отмена препарата может вызвать развитие тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, поэтому прекращать терапию следует путем постепенного снижения дозы в течение двух и более недель, на 25% каждые 3-4 дня.

Пациентам с контактными линзами следует учесть влияние препарата на снижение продукции слезной жидкости.

На фоне применения Атенолола Никомед у больных пожилого возраста может развиваться артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм ртутного столба), нарастающая брадикардия (меньше 40 ударов в минуту), AV-блокада, желудочковые аритмии, выраженные нарушения функции печени и/или почек или бронхоспазм, в этом случае необходимо снизить дозу или отменить лечение.

Перед проведением исследований по определению содержания катехоламинов, ванилилминдальной кислоты, норметанефрина в моче и крови, титров антинуклеарных антител следует за 1-2 дня прекратить прием препарата.

Курение снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

Действие препарата может вызывать нарушение концентрации внимания и снижать скорость психомоторных реакций, поэтому пациентам рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

При одновременном применении Атенолола Никомед:

верапамил или дилтиазем – вызывают взаимное усиление действия;
инсулин, пероральные гипогликемические средства – усиливают свой эффект;
разные группы гипотензивных средств, нитраты – вызывают повышение гипотензивного действия;
нифедипин – возможно значительное снижение АД;
эстрогены, НПВП, глюкокортикостероиды – ослабляют антигипертензивный эффект препарата;
амиодарон, сердечные гликозиды – повышают риск нарушения AV проводимости и развития брадикардии;
производные ксантина, эрготамина – снижают эффективность атенолола;
лидокаин – снижает скорость выведения, повышается риск его токсического действия;
производные фенотиазина – способствуют повышению уровня концентрации в сыворотке крови каждого из препаратов;
резерпин, метилдопа, клонидин, верапамил – могут вызвать выраженную брадикардию;
эуфиллин, теофиллин – могут вызвать взаимное снижение терапевтических эффектов;
циметидин – замедляет метаболизм, повышая концентрацию в плазме крови;
трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, снотворные и седативные средства, этанол – усиливают угнетающий эффект на центральную нервную систему;
кумарины, недеполяризующие миорелаксанты – удлиняют период своего действия;
ингаляционные средства для наркоза (производные углеводородов) – повышают риск развития артериальной гипертензии, угнетения функции миокарда;
экстракты аллергенов для кожных проб, используемые для иммунотерапии аллергены – способствуют повышению риска развития тяжелых системных аллергических или анафилактических реакций.

На фоне приема Атенолола Никомед внутривенное (в/в) введение дилтиазема и верапамила может вызвать остановку сердца, йодсодержащих рентгеноконтрастных средств – повысить риск развития анафилактических реакций.

В/в введение фенитоина, применение препаратов для общей анестезии (производные углеводородов) повышают вероятность снижения АД и выраженность кардиодепрессивного эффекта.

При сопутствующей терапии ингибиторами МАО значительно усиливается гипотензивное действие препарата, поэтому данное сочетание противопоказано. Начинать применение каждого из препаратов можно только после перерыва в лечении не менее чем в 14 дней.

Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Атенолол относится к препаратам группы селективных бета-адреноблокаторов (блокирующих рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину).

Препарат приводит к блокированию нервных импульсов в мышце сердца и тем самым вызывает снижение частоты и силы сердечных сокращений. Атенолол снижает кровяное давление (и систолическое, и диастолическое) за счет уменьшения минутного и ударного объемов сердечного выброса крови. Это гипотензивное действие Атенолола длится в течение суток после приема лекарства, а через 2 недели регулярного применения результат стабилизируется. Тонус периферических сосудов при этом не изменяется.

Лекарственное средство обладает антиангинальным действием (снимает боли в сердце при стенокардии и инфаркте миокарда) и антиаритмическим (восстанавливается нормальный ритм сердечной деятельности). Аритмия исчезает за счет угнетения проводимости импульсов и снижения сократимости миокарда. Частота приступов аритмий и приступов стенокардии под действием Атенолола снижается, или они исчезают совсем. Число сердечных сокращений уменьшается не только в покое, но и при нагрузке. Урежение сердечных сокращений приводит к снижению потребности мышечной ткани сердца в кислороде.

В пищеварительном тракте быстро всасывается 50% принятой дозы препарата. Действие Атенолол начинает оказывать через 2-4 часа после употребления и эффект длится до 24 часов. Выводится из организма с мочой. При почечной недостаточности может накапливаться в организме. В небольшом количестве может проникать в грудное молоко, спинномозговую жидкость и через плаценту.

Выраженная брадикардия (меньше 40 сердечных сокращений за 1 минуту);
кардиогенный шок (крайне тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности при инфаркте миокарда);
бронхиальная астма;
низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
АV-блокада II и III степени и синоаурикулярная блокада;
стенокардия Принцметала (возникающая при спазме коронарных сосудов);
кардиомегалия (увеличение размеров сердца) без симптомов сердечной недостаточности;
сдвиг кислотно-щелочного равновесия (ацидоз);
бронхиальная астма;
применение препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы;
возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость препарата.

С осторожностью, под наблюдением врача применяют Атенолол при миастении, сахарном диабете, низком уровне глюкозы в крови, хроническом обструктивном бронхите, эмфиземе легких, псориазе, при АV-блокаде 1 степени, хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, синдроме Рейно (спазм мелких артерий кистей рук), феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников с гормональной активностью), тиреотоксикозе (избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме), почечной и печеночной недостаточности, депрессии, в пожилом возрасте.

При бронхообструктивных и бронхоспастических заболеваниях легких Атенолол назначается по абсолютным показаниям, при неэффективности или непереносимости других препаратов гипотензивного действия. При его назначении следует четко следить и корректировать дозировку препарата во избежание бронхоспазма.

Как принимать Атенолол?
Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев). При снижении числа сердечных сокращений ниже 50 за 1 минуту и артериального давления ниже 100 мм рт. ст. пациент должен обратиться к врачу.

Атенолол может маскировать тахикардию (учащение пульса) при тиреотоксикозе или при сахарном диабете (при снижении уровня сахара в крови).

При необходимости оперативного лечения под наркозом следует прекратить прием Атенолола за 48 часов до операции. Отмена препарата необходима и перед некоторыми исследованиями (определение уровня катехоламинов, ванилилвандальной кислоты, норметанефрина в моче и в крови, титра антинуклеарных антител).

При лечении Атенололом следует избегать опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

При возникновении депрессии следует прекратить прием препарата. Резко прерывать лечение Атенололом нельзя – это чревато возникновением тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно и под контролем врача: доза снижается на 25% каждые 3-4 дня на протяжении 2 недель. Синдром отмены проявляется при резком прекращении лечения такими симптомами: учащением приступов стенокардии, учащением числа сердечных сокращений, появлением аритмии, повышением артериального давления и др.

В случае отмены комбинированного лечения Атенололом и Клонидином прием Клонидина продолжается после отмены Атенолола несколько дней для предупреждения резкого повышения кровяного давления.

Дозировка Атенолола
Доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата. Суточная максимальная лечебная доза равна 200 мг (за 1 или 2 приема), а суточная поддерживающая – 25 мг 1 р. в день.

При стенокардии начальная доза Атенолола равна 25-50 мг 1 р. в сутки. При необходимости (если через неделю приема нет достаточного эффекта) доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Дальнейшее повышение суточной дозы нецелесообразно, т. к. оно не приводит к усилению ожидаемого эффекта, а частота и тяжесть побочных действий возрастают.

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 15 до 35 мг в минуту суточная доза равняется 50 мг (или через день 100 мг), при клиренсе креатинина менее 15 мг в минуту назначается по 50 мг через день (или 1 р. в 4 дня 100 мг). Больным на гемодиализе суточная доза 25-50 мг препарата вводится в стационарных условиях после каждого диализа под врачебным контролем.

При артериальной гипертензии начальная суточная доза Атенолола равна 50 мг в 1 прием. Эффект оценивают после 1-2 недельного курса. Если стабильно установившееся кровяное давление остается повышенным – суточная доза повышается до 100 мг за 1 прием. Дальнейшее повышение дозы не имеет смысла, т.к. не приведет к усилению терапевтического эффекта, а риск развития побочных реакций возрастает.

У пожилых пациентов при появлении побочных эффектов со стороны сердца, бронхоспазма или развитии тяжелой почечно-печеночной недостаточности доза уменьшается или препарат полностью отменяется.

При передозировке появляются такие признаки: выраженное уменьшение числа сердечных сокращений, значительное снижение артериального давления, затруднение дыхания и бронхоспазм, аритмия, головокружение, синюшность ногтевых фаланг, судороги, обморок.

При оказании помощи в случае передозировки проводят промывание желудка, и назначают сорбенты. При явлениях бронхоспазма вводят Сальбутамол внутривенно или в виде ингаляции; при брадикардии – внутривенно вводят Атропин (1-2 мг); при желудочковых экстрасистолах – применяют Лидокаин; при снижении кровяного давления и отсутствии симптомов отеков легких вводят внутривенно плазмозамещающие растворы, Допамин, Добутамин; при сердечной недостаточности – применяют мочегонные и сердечные гликозиды; при судорогах – Диазепам внутривенно. В тяжелых случаях проводят диализ.

Атенолол проникает через плаценту, поэтому его не рекомендуется назначать при беременности (особенно в I триместре), и даже при планировании беременности, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача. Применять его допустимо в случаях превышения эффекта для матери над потенциальным риском для плода.

Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания, следует прекратить кормление грудью.

Атенолол усиливает сахароснижающее действие инсулина и других гипогликемических средств; усиливает гипотензивное действие мочегонных средств, нитратов и препаратов для снижения кровяного давления из разных групп при их одновременном приеме.
Верапамил, Дилтиазем, внутривенно введенный Фенитоин и препараты для общего наркоза при одновременном назначении с Атенололом взаимно усиливают кардиодепрессивное (угнетающее) действие на сердце, а их внутривенное введение может привести даже к остановке сердца.
Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Амиодарон при назначении с Атенололом повышают риск возникновения брадикардии (снижения числа сердечных сокращений) и нарушения проводимости.
Эстрогены (женские половые гормоны), глюкокортикостероиды, противовоспалительные нестероидные препараты, Эрготамин и Ксантин снижают эффективность Атенолола.
Атенолол может усиливать токсическое воздействие Лидокаина за счет снижения его выведения из организма.
Атенолол и Фенотиазин взаимно способствуют повышению концентрации обоих препаратов в крови, а с Теофиллином и Эуфиллином взаимно подавляется эффективность при одновременном применении.
Аллергены и их экстракты, которые используют в диагностических кожных пробах, йодсодержащие средства для рентгенодиагностики на фоне лечения Атенололом повышают риск появления тяжелых аллергических реакций.
Снотворные и седативные средства, антидепрессанты, алкоголь на фоне лечения Атенололом усиливают угнетающее действие на нервную систему.
Кофеин и Инсулин снижают эффективность Атенолола.

Авторы отзывов отмечают эффективность препарата, положительно отзываясь о сочетании антигипертонического и антиаритмического действия в одном средстве. Некоторые пациенты указывают, что Атенолол более эффективен при лечении тахикардии, чем другие препараты.

Как отрицательный эффект Атенолола в отзывах отмечаются побочные действия, в частности его способность вызывать понижение в крови уровня сахара и влияние на нервную систему (вызвал галлюцинации).

Некоторые авторы отметили, что эффективность и способность вызывать побочные реакции зависят от фирмы-производителя.

Достаточное число отзывов об отсутствии побочных реакций при многолетнем использовании Атенолола. Возникновение побочных эффектов часто связано с передозировкой препарата. Общий рейтинг препарата по оценке авторов отзывов – 4,4 из 5 баллов.

Положительно отмечается авторами отзывов низкая стоимость Атенолола, препарат расценивается как «дешевый».

источник

Описание актуально на 10.06.2015

Латинское название: Atenolol
Код АТХ: C07AB03
Действующее вещество: Атенолол
Производитель: Атолл ООО (Россия), Ipca Laboratories (Индия), Shreya Life Sciences (Индия), Татхимфармпрепараты (Россия), Обновление (Россия), Nycomed Danmark (Дания)

Содержит в своем составе активный компонент атенолол (в 1 таблетке 25, 50 ил 100 мг данного вещества).

Дополнительные элементы: гидрофосфат кальция, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал, диоксид кремния, метилпарагидроксибензоат, стеарат магния, тальк.

Выпускается в таблетированной форме.

Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор.

Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным, гипотензивным воздействиями. Оказывает отрицательное дромотропное, хронотропное, инотропное и батмотропное воздействия.

Гипотензивный эффект достигается влиянием на нервную систему, снижением чувствительности барорецепторов на дуге аорты, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, уменьшением МОК.

Лекарственное средство снижает систолическое и диастолическое кровяное давление, уменьшает МОК, УОК.

Медикамент не воздействует на тонус периферических артерий в терапевтических дозах.

Антиангинальное воздействие обеспечивается снижением потребности кардиомиоцитов миокарда в кислороде, что ведет к снижению ЧСС. Препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности.

Антиаритмическое воздействие обеспечивается устранением факторов аритмогенности (артериальная гипертония, увеличение содержания цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия), замедлением атриовентрикулярной проводимости, снижением скорости спонтанного возбуждения эктопического и синусового водителя ритма.

При приеме Атенолола значительно возрастает выживаемость пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда.

Лекарственный препарат не вызывает ослабления бронходилатирующего эффекта изопротеренола.

Лекарство назначают при гипертоническом кризе, артериальной гипертонии, стенокардии, ИБС, нейроциркуляторной дистонии, гиперкинетическом кардиальном синдроме функционального происхождения, при абстинентном синдроме, треморе, эссенциальном треморе, ажитации.

Препарат рекомендован к применению для профилактики нарушений ритма, инфаркта миокарда, желудочковой экстрасистолии, синусовой тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной тахиаритмии, желудочковой тахикардии.

Медикамент назначают при мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме.

Показания к применению Атенолол Никомед аналогичны.

Лекарство не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной форме ХСН, острой сердечной недостаточности, SA-блокаде, при стенокардии Принцметала, непереносимости активного компонента, кардиомегалии, грудном кормлении, приеме ингибиторов МАО.

При эмфиземе легких, аллергии, метаболическом ацидозе, сахарном диабете, гипогликемии, феохромоцитоме, бронхиальной астме, тиреотоксикозе, миастении, печеночной недостаточности, беременности, псориазе, депрессии, детям и лицам пожилого возраста, при синдроме Рейно препарат применяют с осторожностью.

Органы чувств: конъюнктивит, нарушения зрительного восприятия, сухость в глазах, уменьшение выработки слезной жидкости, болезненность в глазах.

Нервная система: депрессия, бессонница, головные боли, головокружения, слабость, астения, сонливость, депрессия, парестезии в конечностях, нарушения концентрации внимания, кратковременная потеря памяти, судороги, миастения.

Сердечно-сосудистая система: боли за грудиной, васкулит, похолодание нижних конечностей, ангиоспазм, ортостатическая гипотензия, ХСН, ослабление сократимости миокарда, аритмия, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, брадикардия, нарушения проводимости по миокарду.

Пищеварительная система: изменения вкусового восприятия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения стула: запоры, диарея.

Дыхательная система: бронхоспазм, ларингоспазм, затруднение дыхания, заложенность носа.

Эндокринная система: гипотиреоидное состояние, гипергликемия, гипогликемия.

Кожные покровы: обратимая алопеция, псориазоподобные высыпания на коже, усиленное потоотделение, обострение симптомов псориаза, гиперемия кожных покровов.

Также отмечаются боли в спине, брадикардия, снижение потенции, ослабление либидо, артралгия, внутриутробная задержка роста.

Выраженность побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Таблетки принимают внутрь, запивают жидкостью, не разжевывают.

Начальная дозировка составляет 25-50 мг в день, через неделю при необходимости количество препарата повышают на 50 мг, средняя суточная дозировка составляет 100 мг.

При тахисистолических нарушениях, при ИБС Атенолол назначают 1 раз в день по 50 мг.

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями: внутривенные вливания, затем прием таблетки 50 мг через 10 минут, через 12 часов прием повторяют.

При кардиальном гиперкинетическом синдроме показан прием 25 мг в день.

Лекарственное средство действует в течение суток, больше 1 раза в день препарат не применяют. В сутки не рекомендуется назначать больше 200 мг. Отмену медикамента производят постепенно, каждые 3 дня — по ¼ дозы.

Инструкция по применению Атенолол Никомед аналогична.

Проявляется бронхоспазмом, цианозом ногтевых пластин, судорогами, затрудненным дыханием, аритмией, обморочными состояниями, падение кровяного давления, головокружениями, выраженной брадикардией.

Требуется экстренное промывание желудка.

При нарушении атриовентрикулярной проводимости, при брадикардии внутривенно вводят атропин, эпинефрин либо устанавливают временный электрокардиостимулятор.

При резком падении кровяного давления пациенту придают положение Тренделенбурга.

При отсутствии признаков отека легких внутривенно вводят плазмозамещающие растворы, в случае неэффективности вводят добутамин, эпинефрин, допамин.

При судорожном синдроме показано внутривенное вливание диазепама. Диализ эффективен.

У пациентов, принимающих Атенолол, экстракты аллергенов для кожных проб, а также аллергены для иммунотерапии значительно повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций, анафилаксии. Риск анафилактических реакций возрастает при внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов.

Падение кровяного давления и кардиодепрессивное воздействие отмечаются при внутривенном вливании фенитоина, а также при применении препаратов для ингаляционной общей анестезии. Лекарственное средство способно маскировать признаки развивающейся гипогликемии при одновременном применении пероральных гипогликемических средств, инсулина.

Атенолол снижает клиренс ксантинов, Лидокаина. Эстрогены, глюкокортикостероиды, НПВС, БМКК, гуанфацин, резерпин, метилдопа, сердечные гликозиды, амиодарон, Дилтиазем, Верапамил и многие антиаритмические медикаменты повышают вероятность развития атриовентрикулярной блокады, брадикардии, остановки сердца, усугубления сердечной недостаточности.

Гидралазин, симпатолитики, клонидин, диуретики, гипотензивные средства, БМКК могут значительно снизить кровяное давление.

Атенолол удлиняет время действия кумаринов, недеполяризующих миорелаксантов. Нейролептики, седативные, снотворные средства, этанол, тетрациклические и трициклические антидепрессанты усиливают угнетающее воздействие на центральную нервную системы.

Недопустимо одновременное назначение ингибиторов МАО из-за риска гипотензии. Нарушение периферического кровообращения отмечается при применении медикаментов с негидрированными алкалоидами спорыньи.

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.

Прием лекарственного средства должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления, определением пульса, уровня сахара у лиц с сахарным диабетом.

Пациентам пожилого возраста показан периодический контроль над состоянием почечной системы. Врачу необходимо проинструктировать больного и научить правильно измерять ЧСС. У 20% пациентов со стенокардией адреноблокаторы не дают должного эффекта из-за выраженного коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии, нарушенного субэндокардиального кровотока.

У пациентов с никотиновой зависимостью эффективность препарата Атенолол значительно ниже, чем у пациентов, которые не курят. На фоне терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости, о чем необходимо предупреждать пациентов, которые носят контактные линзы.

Лекарственный препарат может маскировать клиническую картину тиреотоксикоза (тахикардия). Недопустима резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом из-за риска усиления выраженности симптоматики заболевания. Атенолол способен маскировать тахикардию при гипогликемии. Медикамент отменяют за несколько дней до планируемой общей анестезии с эфиром либо хлороформом. В противном случае пациенту подбирают препарат для общей анестезии, который оказывает минимальное инотропное воздействие.

Внутривенное введение атропина позволяет устранить реципрокную активацию блуждающего нерва. Лекарственное средство можно назначать пациентам с бронхоспастической патологией при неэффективности либо непереносимости других гипотензивных средств при строгом соблюдении режима дозирования.

При развитии у лиц пожилого возраста артериальной гипотонии, нарастающей брадикардии, желудочковой аритмии, бронхоспазма, тяжелых нарушений в работе печени и почек дозировку препарата снижают либо полностью прекращают терапию. При развитии депрессии лекарственное средство заменяют. Резкая отмена может стать причин инфаркта миокарда, тяжелой формы аритмии. Отмену препарата проводят постепенным снижением дозировки в течение двух недель.

Перед определением уровня норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных тел, ванилилминдальной кислоты Атенолол отменяют. Медикамент влияет на управление автотранспорта.

Rp: Atenololi 0,05
D. t. d. N 30 in tab.
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Используется с осторожностью. При лактации противопоказан.

При грудном кормлении, вынашивании беременности назначение медикамента оправдано при жизненной необходимости.

Аналогами Атенолола являются средства: Атенобене, Атенова, Атенол, Тенолол.

Препарат эффективен при гипертонии и аритмии, является довольно недорогим. Однако, часты побочные действия, такие как, например, галлюцинации и уменьшение количества сахара в крови. Отзывы об Атенолол Никомед в целом лучше, чем о препаратах, выпущенных другими производителями.

Отзывы при беременности в целом положительные, побочных эффектов лекарства употреблявшие в основном не замечали. Однако, следует помнить, что по результатам клинических исследований, такие побочные действия на организм плода очень возможны.

Цена Атенолол 25 мг, 30 таблеток — 17 рублей.

источник

Атенолол Никомед – кардиоселективный β₁-адреноблокатор, антиаритмического, антигипертензивного и антиангинального действия.

Выпускают Атенолол Никомед в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белого цвета, двояковыпуклые, капсуловидные, с разделительной риской, на одной из сторон тиснение AB55 – для 50 мг или AB57 – для 100 мг (по 30 шт. в пластиковых флаконах, укупоренных навинчивающейся крышкой).

действующее вещество: атенолол – 50 или 100 мг;
дополнительные компоненты: магния стеарат, натрия лаурилсульфат, желатин, магния карбонат, крахмал кукурузный;
пленочная оболочка: гипромеллоза E15, титана диоксид, тальк, пропиленгликоль.

нарушения сердечного ритма: наджелудочковые тахиаритмии (профилактика), синусовая тахикардия;
артериальная гипертензия;
стабильная стенокардия, за исключением стенокардии Принцметала (профилактика приступов).

острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
шок (в т. ч. гиповолемический и кардиогенный);
выраженная брадикардия [частота сердечных сокращений (ЧСС)

Атенолол Никомед принимают перорально перед едой, 1 раз в сутки. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендуемый режим дозирования:

артериальная гипертензия: в начале терапии средство принимают по 50 мг в сутки, стабильный гипотензивный эффект достигается на протяжении 7–14 дней; при недостаточной выраженности терапевтического действия суточная доза может быть увеличена до 100 мг, принимать более высокие дозы нецелесообразно, т. к. это не приводит к усилению гипотензивного действия;
стенокардия: препарат принимают в начальной дозе 50 мг в сутки, при отсутствии желаемого результата суточную дозу повышают до 100 мг, в некоторых случаях возможно повышение дозы до 200 мг.

При наличии нарушений выделительной функции почек, а также лицам преклонного возраста, требуется коррекция дозы. Пациентам с почечной недостаточностью дозу устанавливают в зависимости от КК (клиренса креатина):

КК 15–35 мл/мин – не более 50 мг атенолола 1 раз в день или 100 мг 1 раз в 2 дня;
КК ≤ 15 мл/мин – не более 50 мг атенолола 1 раз в 2 дня или 100 мг 1 раз в 4 дня.

Больные, находящиеся на гемодиализе, принимают Атенолол Никомед в суточной дозе 25 или 50 мг сразу после проведения каждого сеанса гемодиализа в условиях стационара (ввиду возможного резкого снижения АД).

Пожилым пациентам рекомендуют использовать препарат в начальной суточной дозе 25 мг. В дальнейшем под контролем ЧСС и АД доза может быть увеличена до максимального значения – 100 мг. Принимать препарат в более высоких дозах не следует, т. к. это не усиливает эффект от терапии, но может усугубить риск развития осложнений.

нервная система: часто – мышечная слабость, астения; нечасто – бессонница/сонливость; редко – головная боль, психозы, кошмарные сновидения, головокружение, изменение вкуса, галлюцинации, спутанность сознания/кратковременная потеря памяти, депрессия, беспокойство, судороги, парестезии конечностей (при имеющейся перемежающейся хромоте и синдроме Рейно); крайне редко – миастения;
сердечно-сосудистая система: часто – гипотензия, похолодание ног, брадикардия; редко – AV-блокада, развитие/обострение ХСН, аритмии, периферические отеки, обморок, боль в груди, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно, нарушения проводимости сердца;
дыхательная система: редко – хрипы, бронхоспазм, одышка (на фоне предрасположенности и приема больших доз), заложенность носа;
пищеварительная система: часто – диарея, боль в животе, рвота, запор, тошнота; редко – холестаз, сухость во рту;
эндокринная система: нечасто – гипогликемия (у пациентов, принимающих инсулин), гипергликемия (на фоне сахарного диабета 2-го типа), симптомы гипертиреоза;
органы чувств: болезненность и сухость глаз, нарушение зрения, конъюнктивит, уменьшение выработки слезной жидкости;
кожные покровы: редко – обратимая алопеция, кожный зуд, сыпь, обострение псориаза, пурпура; крайне редко – псориазоподобная кожная сыпь, волчаночноподобный синдром, реакции гиперчувствительности (в т. ч. крапивница, ангионевротический отек);
лабораторные показания: нечасто – усиление активности печеночных трансаминаз; редко – гипербилирубинемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения; крайне редко – положительный результат теста на антинуклеарные антитела;
прочие реакции: редко – снижение потенции; крайне редко – снижение либидо.

В начале курса рекомендуется ежедневно сопровождать терапию контролем ЧСС и АД, затем в ходе лечения – 1 раз в 3–4 месяца. Также 1 раз в 4–5 месяцев у пожилых пациентов следует проводить исследование деятельности почек, а у больных сахарным диабетом – контролировать уровень глюкозы в крови.

Пациентам требуется помнить о необходимости консультации с врачом при ЧСС менее 50 ударов в минуту.

Важно учитывать, что Атенолол Никомед может маскировать тахикардию, являющуюся симптомом тиреотоксикоза, или обусловленную гипогликемией при наличии сахарного диабета.

Пациентам с тиреотоксикозом противопоказано резкое прерывание приема средства, т. к. это может привести к усилению симптоматики.

Препарат не усугубляет гипогликемию, вызванную инсулином, и не препятствует восстановлению концентрации глюкозы в крови до нормальных значений.

На фоне ишемической болезни сердца резкая отмена β-адреноблокаторов может спровоцировать усиление тяжести ангинальных приступов или увеличение частоты их развития. Внезапный отказ от приема атенолола может также стать причиной возникновения инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Рекомендуется проводить отмену препарата постепенно, на протяжении не менее 2 недель, уменьшая дозу через 3–4 дня на 25%.

Больным с обструктивными поражениями дыхательных путей препарат допускается использовать только при абсолютных показаниях, или может быть назначено проведение терапии β₂-адреномиметиками.

При имеющихся бронхоспастических заболеваниях применение кардиоселективных адреноблокаторов возможно в случае неэффективности и/или непереносимости других гипотензивных препаратов. При этом необходимо строго соблюдать назначенную дозировку во избежание развития бронхоспазма.

Если требуется хирургическое вмешательство под наркозом, прием Атенолола Никомед нужно прекратить за 48 часов до начала операции, а в качестве анестетика использовать препарат с минимальным отрицательным инотропным действием.

При сочетании с клонидином прием атенолола следует завершить на несколько дней раньше до прекращения терапии клонидином для предупреждения развития синдрома отмены.

У пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом может отмечаться усугубление выраженности реакции гиперчувствительности при отсутствии эффекта от эпинефрина, принимаемого в обычных дозах.

При использовании лекарственных средств, уменьшающих запасы катехоламинов (резерпин и др.), возможно усиление действия β-адреноблокаторов, вследствие этого при подобных комбинациях необходим тщательный контроль АД для своевременного выявления его снижения или появления брадикардии.

В случае обнаружения у пациентов преклонного возраста бронхоспазма, выраженных функциональных нарушений печени и/или почек, желудочковых аритмий, нарастающей брадикардии (менее 50 ударов в минуту), AV-блокады, артериальной гипотензии, необходимо снизить дозу или отказаться от терапии Атенололом Никомед.

Прием препарата следует отменить за 1–2 дня до проведения титров антинуклеарных антител, а также исследования концентрации в крови и моче ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов.

Атенолол может снизить продукцию слезной жидкости, что следует учитывать при ношении контактных линз.

Во время терапии требуется соблюдать крайнюю осторожность при вождении транспортных средств и управлении другими механизмами.

Реакции взаимодействия, возможные при комбинации атенолола с другими лекарственными препаратами:

дилтиазем и верапамил (при внутривенном введении): возникает опасность остановки сердца (верапамил можно вводить не ранее чем спустя 48 часов после приема атенолола);
пероральные гипогликемические средства, инсулин: усиливается гипогликемический эффект;
нитраты, разные группы гипотензивных препаратов: возрастает гипотензивное действие;
верапамил, резерпин, клонидин, метилдопа: повышается вероятность развития выраженной брадикардии;
сердечные гликозиды, амиодарон: усугубляется угроза появления нарушения AV проводимости и брадикардии;
глюкокортикостероиды, эстрогены, нестероидные противовоспалительные средства: ослабляется антигипертензивный эффект атенолола;
нифедипин: значительно снижается АД;
производные ксантина, эрготамина: ослабляется действие атенолола;
фенитоин (внутривенные инъекции), средства для общей анестезии (производные углеводородов): усиливается проявление кардиодепрессивного действия и риск снижения АД;
лидокаин: возрастает риск его токсических эффектов вследствие уменьшения выведения;
эуфиллин, теофиллин: возможно взаимное ослабление терапевтического действия;
производные фенотиазина: в сыворотке крови повышается уровень содержания каждого из препаратов;
экстракты аллергенов для кожных проб, аллергены, используемые для иммунотерапии: усугубляется угроза появления анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций;
циметидин: увеличивается его плазменная концентрация в крови;
йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты: повышается риск возникновения анафилактических реакций;
нейролептики, тетрациклические и трициклические антидепрессанты, этанол, снотворные и седативные препараты: усугубляется угнетение центральной нервной системы;
недеполяризующие миорелаксанты, кумарины: удлиняется период их действия.

Вследствие значительного усиления гипотензивного эффекта не рекомендуется сочетанное использование Атенолола Никомед с ингибиторами МАО. Перерыв между приемами данных препаратов должен составлять не менее двух недель.

Аналогами Атенолола Никомед являются: Атенолол, Атенолол-акри, Атенолол Белупо, Атенолол-ратиофарм.

Хранить в месте недоступном для детей, защищенном от света и влаги при температуре до 25 °C.

источник

Атенолол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг) препарата для лечения стенокардии и нарушений ритма сердца у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Атенолол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Атенолола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Атенолола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии, нарушений ритма сердца и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Атенолол — оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Уряжает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Атенолол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ — быстрая, неполная (50-60%). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

артериальная гипертензия;
профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Формы выпуска

Таблетки (в том числе покрытые оболочкой) 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Побочное действие

развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
нарушение атриовентрикулярной проводимости;
аритмии;
брадикардия;
выраженное снижение АД;
сердцебиение;
ослабление сократимости миокарда;
ортостатическая гипотензия;
проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
боль в груди;
головокружение;
снижение способности к концентрации внимания;
снижение скорости реакции;
сонливость или бессонница;
депрессия;
галлюцинации;
повышенная утомляемость;
головная боль;
слабость;
«кошмарные» сновидения;
беспокойство;
спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно);
мышечная слабость;
судороги;
сухость во рту;
тошнота, рвота;
понос;
боль в животе;
запор или диарея;
изменение вкуса;
бронхоспазм;
заложенность носа;
тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);
тромбоз;
снижение потенции;
снижение либидо;
гипотиреоидное состояние;
крапивница;
дерматиты;
кожный зуд;
фоточувствительность;
усиление потоотделения;
гиперемия кожи;
обострение течения псориаза;
нарушение зрения;
уменьшение секреции слезной жидкости;
сухость и болезненность глаз;
конъюнктивит;
боль в спине;
синдром «отмены» (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

Противопоказания

кардиогенный шок;
атриовентрикулярная (AV) блокада 2-3 ст.;
выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);
синдром слабости синусового узла;
синоаурикулярная блокада;
острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
стенокардия Принцметала;
артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;
систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
период лактации;
одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
возраст до 18 лет ( эффективность и безопасность препарата не установлены);
повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избегания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь — их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аналоги лекарственного препарата Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Атенобене;
Атенова;
Атенол;
Атенолан;
Атенолол Белупо;
Атенолол Никомед;
Атенолол Штада;
Атенолол Аджио;
Атенолол АКОС;
Атенолол Акри;
Атенолол ратиофарм;
Атенолол Тева;
Атенолол УБФ;
Атенолол ФПО;
Атеносан;
Бетакард;
Велорин 100;
Веро Атенолол;
Ормидол;
Принорм;
Синаром;
Тенормин.

источник