Астенический синдром код по мкб 10

«ЭФ.НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ»; № 1; 2012; стр. 16-22.

Д.м.н., проф. Г.М. ДЮКОВА
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра нервных болезней

Астенический синдром является одним из наиболее часто встречающихся нарушений в практике врача. Однако на сегодняшний день не существует общепринятых определений и классификаций, а также концепций патогенеза этого синдрома. В статье описаны главные симптомы, клинические формы, этиологические факторы и принципы лечения астенического синдрома. Важное значение в терапии имеет применение нейрометаболических препаратов, таких как Пантогам и Пантогам актив.

Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил»), или астенический синдром (АС), является одним из наиболее часто встречающихся синдромов в клинической практике любого врача. В популяции частота хронической формы астении, или синдрома хронической усталости (СХУ), достигает 2,8%, а на первичном приеме -3% 4. В то же время до сих пор не существует четких определений этого синдрома, общепринятых классификаций, противоречивы и концепции патогенеза астении. Ключевыми симптомами в определении астении являются слабость и утомляемость. Утомлением называют чувство слабости, вялости, возникающее после нагрузки; это естественное физиологическое состояние, проходящее после отдыха. Патологические слабость и утомляемость характеризуются тем, что они возникают не только при нагрузке, но и без нее, и не проходят после отдыха.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) астения относится к классу «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F4) в рубрике «Неврастения» и к классу «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицируемые в других группах» (R13) в рубрике «Недомогание и утомляемость» (R53). В МКБ-10 определение астенического синдрома звучит следующим образом: «постоянное ощущение и/или жалобы на чувство общей слабости, повышенной утомляемости (при любом виде нагрузки), а также снижение работоспособности сочетаются с 2 или более из нижеперечисленных жалоб: мышечные боли; головные боли напряжения; головокружение; нарушения сна; диспепсия; неспособность расслабиться, раздражительность» [5].

В клинической практике наиболее часто встречаются следующие варианты астении:

1) астения как один из симптомов самых различных заболеваний: соматических, инфекционных, эндокринных, психических и т.д.;
2) астенический синдром в виде временного и преходящего состояния, обусловленного влиянием различных факторов, среди которых могут быть физические и психические перегрузки, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов и пр. В подобных случаях речь идет о реактивной и/ или вторичной астении. Обычно устранение причины, вызвавшей астению, приводит к купированию астенических проявлений;
3) хроническая патологическая утомляемость, или синдром хронической усталости, как отдельное клиническое проявление. В структуре этого синдрома ведущими симптомами болезни являются постоянное ощущение слабости и патологическая утомляемость, которые приводят к физической и социальной дезадаптации и не могут быть объяснены другими причинами (инфекционными, соматическими и психическими заболеваниями).

Астения является полиморфным синдромом. Помимо слабости и утомляемости, как правило, отмечаются и другие расстройства, так называемые симптоматические, коморбидные или физические. Их спектр достаточно широк и включает:

  • когнитивные симптомы (нарушение внимания, рассеянность, снижение памяти);
  • болевые расстройства (кардиалгии, абдоминалгии, дорсалгии);
  • вегетативную дисфункцию (тахикардия, гипервентиляционные расстройства, гипергидроз);
  • эмоциональные расстройства (чувство внутреннего напряжения, тревожность, лабильность или снижение настроения, страхи);
  • мотивационные и обменноэндокринные расстройства (диссомнии, снижение либидо, изменения аппетита, похудание, отечность, дисменорея, предменструальный синдром);
  • гиперестезии (повышенная чувствительность к свету и звуку).

    В критериях синдрома хронической усталости, предложенных Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), определяющими симптомами являются слабость и утомление, не проходящие после отдыха и длящиеся более 6 месяцев, снижение работоспособности (более чем на 50%) в сочетании с когнитивными и психо-вегетативными расстройствами. В то же время в критерии включены и такие симптомы, как субфебрильная температура; частые боли в горле; увеличенные и болезненные шейные, затылочные и/или подмышечные лимфоузлы, миалгии, артралгии, то есть авторы акцентируют внимание на признаках, свидетельствующих о возможном инфекционном процессе или иммунной недостаточности.

    Клинические формы астении
    Астенический синдром может быть соматогенным (вторичным, или симптоматическим, органическим) или психогенным (функциональным, первичным, или «ядерным»). Выделяют также реактивную и хроническую астению. Соматогенные (вторичные, симптоматические) астении являются одним из проявлений различных заболеваний или следствием воздействия определенных факторов:

  • инфекционных, соматических, онкологических, неврологических, гематологических и соединительнотканных заболеваний;
  • эндокринных и метаболических расстройств;
  • ятрогенных воздействий (прием медикаментозных препаратов);
  • профессиональных вредностей;
  • эндогенных психических заболеваний (шизофрения, депрессия).

    Реактивные астении возникают у исходно здоровых лиц при воздействии различных факторов, вызывающих дезадаптацию. Это астении после перенесенных инфекций, соматических заболеваний (инфаркт миокарда), тяжелых операций, родов, при значительных нагрузках у пожилых людей, сезонных авитаминозах. АС может возникнуть у спортсменов и студентов при значительных умственных либо физических нагрузках (экзаменационная сессия, ответственные соревнования); у людей, чья работа связана с частым переключением внимания в условиях эмоционального напряжения (авиадиспетчеры, синхронные переводчики), что приводит к срыву адаптационных механизмов; при нарушении режима сна и бодрствования (например, у лиц, имеющих сменный график работы), при частой и быстрой смене часовых поясов. У людей с гипертрофированным чувством ответственности профессиональные перегрузки в течение длительного времени нередко приводят к появлению симптомов АС, так называемого «синдрома менеджера» у мужчин и «синдрома загнанной лошади» у женщин. Причиной астений в этих случаях является интеллектуальное, физическое и эмоциональное перенапряжение. При объективной или субъективной невозможности избежать нагрузки, отказаться от выполняемой деятельности формула «должен, но не хочу» преобразуется в более социально приемлемую «должен, но не могу, поскольку нет сил».

    Первичные, психогенные, или «ядерные», хронические астении (неврастения, СХУ) рассматриваются, как правило, в качестве самостоятельной клинической единицы, генез которой напрямую не удается связать с конкретными органическими или токсическими факторами. При психогенных астениях невозможность достижения цели или реализации своих потенциальных возможностей из-за личностных особенностей, неадекватного перераспределения сил, неразрешимого интрапсихического конфликта приводит к мотивационному срыву. В свою очередь, это становится причиной отказа от деятельности из-за снижения исходных побуждений. Субъективно это ощущается как «отсутствие сил». Таким образом, неосознанное «не могу» трансформируется в осознанное ощущение «нет сил». В свою очередь, ощущение «потери сил», утомляемости и других сцепленных с астенией симптомов формирует у пациента восприятие себя больным и концепцию соответствующего «болезненного» поведения.

    С психологической точки зрения астения — это прежде всего отказ от потребностей. Таким образом, невозможность реализации личностного потенциала трансформируется в ощущение болезни и принятие на себя «роли больного», что позволяет пациенту существовать в обществе, не испытывая и не осознавая личностной ущербности, собственных психологических проблем и внутренних конфликтов.

    Этиология и патогенез астении
    Традиционно в качестве этиологических факторов астении обсуждаются психосоциальные, инфекционно-иммунные, метаболические и нейрогормональные факторы, однако преобладают концепции, объединяющие все эти факторы в единую систему [1, 6]. Ощущение утомления и усталости -это побуждение к прекращению активности, деятельности, любых усилий и т.д. Если анализировать этот феномен в контексте двух базовых биологических реакций: «нападение — бегство» (fight — flight) и «сохранение — отказ» (conservation — withdrawal), то астения может рассматриваться как активация системы сохранения энергии посредством отказа и прекращения как физической, так и умственной деятельности. Снижение активности — это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности -меньше потребности в энергии. Астения — это общая реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов. Человек — саморегулирующаяся система, поэтому не только реальное истощение энергетических ресурсов, но и любая угроза уменьшения энергетического потенциала будет вызывать снижение общей активности, которое начинается задолго до реальной потери энергетических ресурсов. Ключевыми в процессе формирования астении у человека являются изменения в сфере мотиваций 7. Механизмы формирования мотиваций на церебральном уровне, прежде всего, связаны с деятельностью систем лимбико-ретикулярного комплекса, регулирующего адаптивное поведение в ответ на любые виды стресса. При астении в первую очередь происходят изменения активности ретикулярной формации ствола мозга, обеспечивающей поддержание уровня внимания, восприятия, бодрствования и сна, общей и мышечной активности, вегетативной регуляции. Происходят изменения в функционировании гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, являющейся ключевой нейрогормональной системой в реализации стресса [10]. Астению можно расценивать как универсальный защитный или компенсаторный механизм адаптации; он работает как в случае объективных нарушений (например, симптоматические астении), так и при предполагаемой или воображаемой угрозе (психогенные астении).

    Помимо психосоциальной концепции астении обсуждаются и инфекционно-иммунные (поствирусный синдром утомляемости, синдром хронической усталости и иммунной дисфункции). В результате многочисленных и детальных исследований, проведенных за полвека, были установлены различные иммунологические нарушения при астении, преимущественно в виде снижения функциональной активности естественных и натуральных киллерных клеток. При этом было отмечено, что ни один из известных вирусов напрямую не связан с возникновением АС, а характерный иммунологический профиль АС пока не составлен [1, 6].

    Принципы лечения астении
    Основными задачами терапии астенического синдрома являются:

  • уменьшение степени астении и ассоциированных симптомов (мотивационных, эмоциональнокогнитивных, алгических и вегетативных);
  • увеличение уровня активности;
  • улучшение качества жизни пациента.

    Терапия астении в значительной степени зависит от этиологических факторов и основных клинических проявлений. Прежде всего, необходимо определить, носит ли астения вторичный характер. В этих случаях тактика врача должна быть направлена на лечение основного заболевания или купирование токсическо-метаболических расстройств, которые обусловливают развитие астении. При реактивном характере астении основное внимание необходимо уделить коррекции факторов, приведших к срыву. Целесообразно объяснить пациенту механизмы возникновения его симптомов. В этих случаях, прежде всего, следует рекомендовать больному сменить деятельность, нормализовать режим труда и отдыха, сна и бодрствования. Хороший эффект наблюдается у пациентов, участвующих в специальных группах социальной поддержки, систематических образовательных программах, психологических тренингах с применением различных методов: от релаксационной до рациональной и когнитивно-поведенческой психотерапии. В терапии первичной астении (неврастении или синдрома хронической усталости) приоритетным является многомерный подход к лечению, который включает физические тренинги, психотерапевтические методы и применение различных фармакологических препаратов [11].

    I. Немедикаментозные методы терапии
    Большинство современных исследователей считают, что приоритетным методом лечения астении является физическая нагрузка. Хотя ключевым симптомом астении считается непереносимость нагрузок [12], тем не менее эмпирические данные и анализ рандомизированных контролируемых исследований показывают, что 12-недельная терапия дозированной физической нагрузкой, особенно в сочетании с образовательными программами для пациентов, приводит к достоверному уменьшению чувства утомляемости и усталости. Строго контролируемые исследования показывают, что после проведения 1316 сессий физическое функционирование улучшается у 70% пациентов с СХУ по сравнению с 20-27% больных, получающих медикаментозную терапию. Полезным может быть сочетание программы ступенчатой физической нагрузки с когнитивно-поведенческой терапией [13]. Хороший эффект дает гидротерапия (плавание, контрастные души, душ Шарко). Эффективны лечебная гимнастика и массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия, комплексное лечение термо-, одоро-, свето- и музыкальным воздействием, проводимым в специальной капсуле. В случае коморбидных депрессивных расстройств хороший эффект дает фототерапия.

    Психотерапевтические подходы в лечении астении условно можно разделить на 3 группы:

    1) симптоматическая психотерапия;
    2) терапия, направленная на патогенетические механизмы;
    3) личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.

    Симптоматическая психотерапия включает методики, целью которых является воздействие на отдельные невротические симптомы и общее состояние пациента. Это могут быть аутотренинг (в индивидуальном или групповом режиме), гипноз, внушение и самовнушение. Подобные методики позволяют снять тревожное напряжение, улучшить эмоциональный настрой, усилить мотивацию больного к выздоровлению.

    Ко второй группе можно отнести когнитивно-поведенческую психотерапию, условно-рефлекторные техники, телесно-ориентированные методы, нейро-лингвистическое программирование. Основная цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь больному изменить патологическую перцепцию и интерпретацию болезненных ощущений, поскольку эти факторы играют значительную роль в поддержании симптомов астении [14]. Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что, в свою очередь, может привести к повышению адаптивных возможностей.

    Третью группу составляют методы, воздействующие непосредственно на этиологический фактор. Суть этих методик — личностно-ориентированная психотерапия с реконструкцией базовых мотиваций личности. Их целью является осознание больным взаимосвязи феномена астении с нарушением в системах отношений личности и искаженными паттернами поведения. Данные методики направлены на выявление ранних детских конфликтов или разрешение актуальных проблем личности; основной их целью является реконструкция личности. К этой группе методов можно отнести психодинамическую терапию, гештальт-терапию, семейную психотерапию.

    II. Фармакотерапия
    Если в отношении эффективности физической нагрузки и психотерапии в лечении астении мнения клиницистов единодушны, то вопрос о целесообразности фармакотерапии и выборе лекарственных средств по-прежнему вызывает множество дискуссий. Именно этим обусловлено большое количество препаратов, используемых в лечении АС. Так, анкетирование 277 врачей показало, что для лечения астении используется более 40 различных средств. Этот список включает самые различные группы препаратов: психотропные (преимущественно антидепрессанты), психостимуляторы, иммуностимулирующие и противоинфекционные, общеукрепляющие и витаминные препараты, пищевые добавки и т.д. В этом контексте ключевыми препаратами являются антидепрессанты (АД). Анализ публикаций, посвященных применению препаратов этого класса при СХУ, показывает противоречивость и неоднозначность результатов лечения. Однако связь астении с депрессией, хронической тревогой, фибромиалгией, при которых эффективность антидепрессантов доказана, обосновывает целесообразность применения этих препаратов при астенических расстройствах [15]. Механизм их действия направлен на увеличение метаболизма моноаминов (серотонина и норадреналина) в головном мозге. Используют следующие группы антидепрессантов:

    1) производные лекарственных трав (например, зверобоя);
    2) обратимые ингибиторы МАО;
    3) трициклические АД;
    4) четырехциклические и атипичные АД;
    5) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИ-ОЗС);
    6) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).

    При назначении антидепрессантов больным с АС целесообразно ориентироваться на выраженность астении и наличие коморбидных расстройств (депрессии, тревоги, болевого синдрома). Степень выраженности астено-депрессивных расстройств определяет выбор АД. При не резко выраженных расстройствах целесообразно назначить более мягкие АД (Гелариум, Азафен, тразодон), в случае выраженной астении и выявляемой депрессии — АД с более сильным действием: трициклические антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин, амитриптилин), препараты СИОЗС и СИОЗСН.

    При астении с преобладанием сниженного настроения, вялости, элементами апатии целесообразно назначать антидепрессанты активизирующего и стимулирующего действия, в частности имипрамин, кломипрамин, флуоксетин. В тех случаях, когда астения сочетается с симптомами тревоги, панических расстройств, целесообразен выбор АД с анксиолитическими свойствами (амитриптилин, леривон, миртазапин, пароксетин, флувоксамин). Сочетание астении с фибромиалгией определяет выбор антидепрессантов из группы СИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин).

    Результаты исследований Пантогама и Пантогама актив показали, что оба препарата оказывают достоверно более выраженный антиастенический, активизирующий, вегетотропный эффект по сравнению с плацебо.

    Необходимо отметить, что выраженные побочные эффекты, характерные для некоторых АД, в частности трициклических АД (имипрамина, амитриптилина), существенно сужают возможности их применения, особенно в амбулаторной практике. Сегодня чаще используются препараты СИОЗС, тианептин или обратимые ингибиторы МАО. Показано, что среди препаратов СИОЗС активирующим действием обладает флуоксетин, седативный эффект отмечен у пароксетина и флувоксамина. Наиболее сбалансированным действием обладают сертралин и циталопрам.

    Нередко требуется сочетанное назначение АД с транквилизаторами, особенно если астения сопровождается симптомами внутренней напряженности, тревоги, панических расстройств, при выраженных нарушениях сна. Спектр седативных и противотревожных препаратов действия включает:

    1) мягкие седативные средства, преимущественно растительного происхождения (экстракт валерианы, Новопассит, Персен);
    2) транквилизаторы небензодиазепинового и бензодиазепинового ряда, (Грандаксин, Фенибут, Атаракс, диазепам, мезепам, клоназепам, лоразепам, альпразолам).

    При сочетании астении с очевидными истерическими, фобическими или сенсопатически-ипохондрическими проявлениями в качестве базовой фармакотерапии используют антидепрессанты, при этом дополнительно в схему лечения включают небольшие дозы нейролептиков (Меллерил, Терален, Эглонил, Сероквель).

    Поскольку большинство пациентов с астенией плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на ЦНС, лечение психоторопными препаратами следует начинать с низких доз и постепенно повышать дозу в процессе лечения. При всех типах астении, независимо от этиологии, существенное место в лечении занимает неспецифическая медикаментозная терапия [16]. Она включает применение препаратов, оказывающих антистрессовый и адаптогенный эффект, улучшающих энергетические процессы, обладающих антиоксидантными свойствами. При иммунной недостаточности целесообразно включение в схему лечения веществ, повышающих резистентность организма и стимулирующих иммунные механизмы защиты. К группе неспецифических средств следует также отнести ряд препаратов, улучшающих и стимулирующих общий обмен веществ и метаболизм мозга. Абсолютно оправданным является назначение витаминов и макро- и микроминералов. При астении назначаются большие дозы витамина С, комплексы витаминов группы В (В1, В6, В12 ). Антиоксидантный эффект отмечен при приеме витаминов А и Е. При лечении астении большое значение имеет прием препаратов кальция и магния. Сочетание этих минералов в препарате Берокка Са+Mg оказалось эффективным в лечении различных форм астенического синдрома.

    В случае астенического синдрома положительный эффект отмечается при применении препаратов, улучшающих мозговой метаболизм, -это группа ноотропов: пирацетам, пиритинол, аминомасляная кислота (Аминалон, Гаммалон), Глиатилин, Инстенон, ципрогептадин (Перитол), Пикамилон, Фенибут, Пантогам, Семакс, Когитум, Церебролизин, препараты липоевой кислоты (Тиоктацид, Эспалипон), Глицин, Кортексин, препараты гинкго билоба.

    Следует особо отметить препарат Пантогам, который создавался еще в середине прошлого века в России и Японии. Действующим веществом является гопантеновая кислота, которая представляет собой соединение кальциевой соли пантотеновой кислоты (витамина В5) и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Являясь агонистом ГАМК-В-рецептора, препарат участвует в модулировании высвобождения нейромедиаторов, что обусловливает его уникальные терапевтические свойства. Пантогам актив -модификация препарата Пантогам (D-гопантеновой кислоты) -занимает особое место среди нейрометаболических препаратов. Его активное начало — это рацемат D- и S-изомеров гопантеновой кислоты. За счет присутствия S(L)-изомера улучшается взаимодействие препарата с рецептором и повышается его эффективность. В экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что Пантогам актив относится к группе нейропротекторов с ноотропным действием, влияющим на систему ГАМК и дофамина [17]. Его фармакологические эффекты включают улучшение памяти, повышение умственной и физической работоспособности, уменьшение двигательного беспокойства и агрессивности, умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, анальгетический эффект, стимуляцию процессов тканевого метаболизма в нейронах и повышение устойчивости мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, а также легкий противотревожный и антидепрессивный эффекты, отличающие его от других нейрометаболических препаратов.

    Благодаря вышеописанным свойствам препарат нашел широкое применение в терапии астенических состояний как при первичной астении (неврастении), так и при вторичных формах (органических и реактивных). Результаты сравнительных клинических плацебоконтролируемых исследований Пантогама и Пантогама актив у больных с психогенными и органическими формами астении показали, что оба препарата оказывают достоверно более выраженный антиастенический, активизирующий, вегетотропный эффект по сравнению с плацебо. При этом интенсивность положительного воздействия Пантогама актив на когнитивные функции превосходит таковое у Пантогама. Оба препарата способствуют улучшению социальной адаптации больных, повышению работоспособности и общей активности, улучшению межличностных связей, повышению мотивации пациентов. При приеме Пантогама наблюдается быстрое улучшение (на 14-й день), лечение хорошо переносится больными. Нежелательные явления при приеме препарата ограничиваются головной болью, трудностями засыпания, редко — повышением АД и дневной сонливостью, которые купируются самостоятельно и не требуют отмены препаратов [7, 18-20]. При нарушениях (снижении) гуморального иммунитета рекомендуется лечение иммуноглобулинами, в первую очередь при снижении уровня IgG. Немногочисленные плацебоконтролируемые исследования показали некоторое превосходство внутривенного введения иммуноглобулина G над плацебо, однако в других исследованиях его эффективность не была подтверждена. Другие иммунологические (кортикостероидные гормоны, интерфероны, экстракты лимфоцитов и др.) и антивирусные (ацикловир) препараты оказались неэффективны в устранении утомляемости и других симптомов СХУ. Таким образом, выбор того или иного метода лечения, препарата или их сочетаний при лечении АС зависит от этиологических причин, клинических проявлений, выраженности симптоматики астении, преобладания гипо- или гиперстенических симптомов и особенностей коморбидных эмоциональных и психопатологических синдромов.

    источник

    При этом расстройстве проявляется значительная, связанная с культурой вариабельность. Выделяются два основных типа расстройства, в значительной степени перекрывающих друг друга. Главной характерной чертой первого типа являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, с которой часто связано некоторое снижение производственных показателей или продуктивности в повседневных делах. Умственная утомляемость описывается больным как неприятное возникновение рассеянности, ослабления памяти, невозможности сосредоточиться и неэффективности умственной деятельности. При другом типе расстройства основной упор делается на ощущение физической слабости и изнеможения даже после минимальной нагрузки, сопровождаемых ощущением мышечных болей и невозможностью расслабиться. Оба типа расстройства характеризуются рядом общих неприятных физических ощущений, таких, как головокружение, напряженная головная боль и ощущение общей нестабильности. Общими чертами являются также беспокойство по поводу снижения своих умственных и физических способностей, раздражительность, утрата способности радоваться и незначительно выраженная депрессия и тревога. Сон часто нарушен в своей начальной и средней фазе, но может также быть выраженной и сонливость.

    При необходимости идентифицировать соматическое заболевание, предшествовавшее данному расстройству, используют дополнительный код.

    Исключены:

    • астения БДУ (R53)
    • состояние истощения жизненных сил (Z73.0)
    • недомогание и утомляемость (R53)
    • синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3)
    • психастения (F48.8)

    Редкое расстройство, при котором пациент непроизвольно жалуется на то, что его умственная деятельность, тело и окружающее качественно изменены так, что представляются нереальными, удаленными или автоматизированными. Среди различных проявлений этого синдрома самое частое — это потеря эмоций и ощущение холодности или отстраненности от своих мыслей, от своего тела или реального мира. Несмотря на драматический характер переживаний, пациент осознает нереальность этих изменений. Сознание сохраняется, и не утрачивается способность выражать эмоции. Синдром деперсонализации-дереализации может быть составной частью диагностируемой шизофрении, депрессивного, фобического или обессивно-компульсивного расстройства. В этом случае диагноз ставится по основному расстройству.

    Профессиональный невроз, в том числе писчий спазм

    источник

    Астенический синдром – это синдром, характеризующийся состоянием психической раздражительной слабости, быстрым истощением нервных процессов, неустойчивым настроением, нетерпеливостью, снижением работоспособности к длительным физическим нагрузкам и умственному напряжению, непереносимостью яркого света, громкого звука, резкого запаха, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна. Термин «астенический синдром» происходит от греческого слова «astheneia», которое означает «слабость, бессилие». Астенический синдром имеет синонимы – это синдром хронической усталости (ХУС, СХУ), астения , астеническая реакция, астеническое состояние, астения нервной системы.

    Какая клиника астении у детей? Астенический синдром у детей имеет характерные симптомы: плаксивость, капризность, повышенная сонливость, усталость, утомляемость, возбудимость, перевозбудимость, плохой сон, двигательная расторможенность, головокружение. В школе, гимназии, лицее дети сохраняют работоспособность только на первых уроках и в первой половине учебного часа. У детей с астенией, с астеническим синдромом плохое внимание, они часто отвлекаются на уроках, внимание истощается, снижается иммунитет, возникают детские заболевания. Дети часто совершают ошибки, пропускают буквы, недописывают буквы, меняют буквы местами, бывает удвоение букв, недописывают слова, забывают ставить запятые или точки, делают неправильные отступы. При астении, при астеническом синдроме часто наблюдаются вегетативные реакции, вегетативные нарушения: акроцианоз, гипергидроз (повышенная потливость), плохой аппетит, дискомфорт, боли, неприятные ощущения в сердце (в области сердца).

    Какая клиника астенического синдрома у взрослых, мужчин и женщин? Астенический синдром у взрослых (мужчин, женщин), у подростков (парней, девушек) имеет типичные симптомы: раздражительность, неусидчивость, нарушение сна, непереносимость громкого звука, быстрая утомляемость, перепады настроения, плохое настроение (сниженное, пониженное настроение), плохая переносимость умственных и физических нагрузок, усталость, снижение самообладания, непереносимость яркого света, нетерпеливость, неадекватное поведение, непереносимость резкого запаха, плохая сила воли, раздражительность, возбудимость, тоска, апатия. Человек чувствует себя усталым, но часто продолжает что-то делать. Вялость может возникать без нагрузки, она не проходит даже после отдыха. Иногда в пожилом возрасте наблюдаются снижение памяти, головная боль, усталость от жизни, ментизм (непроизвольное течение мыслей), слезливость, повышенная слезоточивость, гиперестезия, плаксивость (беспричинный плач по любому незначительному поводу), капризы (капризность). А также характерны «доставание», «доведение до кондиции» родственников, неудовольствие работой, жизнью, финансовым состоянием, окружающими людьми.

    Астения, астенический синдром имеют определенные причины развития. Какие основные причины развития астении и астенического синдрома?

    1. Адинамия, гиподинамия.
    2. Большая физическая или умственная нагрузка, перегрузка.
    3. Воздействие электромагнитного поля (ЭМП) – электромагнитное излучение.
    4. Волнение, стресс, переживание, конфликты.
    5. Гипертоническая болезнь, гипертония, гипертензия, высокое, повышенное давление.
    6. Депрессия, депрессивное состояние.
    7. Длительная работа на компьютере, просмотр телевизора, разговоры по сотовому телефону, использование таких приборов, как микроволновые печи (СВЧ печи), планшеты, планшетники, смартфоны.
    8. Злоупотреблением алкоголем, алкоголизм.
    9. Интоксикация.
    10. Инфекционные болезни, иппп.
    11. Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда.
    12. Конституциональные особенности человека.
    13. Метеочувствительность, непереносимость перепадов атмосферного давления, непереносимость магнитных бур, повышенной солнечной активности (вспышки на Солнце).
    14. Наследственная предрасположенность.
    15. Невроз, неврозы.
    16. Неправильная организация труда, переработка на работе, ненормированный рабочий график.
    17. Нервные заболевания, болезни нервной системы.
    18. Органические заболевания головного мозга, центральной нервной системы, ЦНС.
    19. Ожирение.
    20. Психотип человека (психологический тип нервной системы).
    21. Перегрузка нервной системы в учебных заведения (институт, университет, академия, школа, гимназия, лицей, техникум, колледж, детский сад, курсы).
    22. Плохая эмоциональная атмосфера на работе.
    23. Плохое питание, анорексия.
    24. Посттравматический арахноидит.
    25. Психические заболевания.
    26. Психоз, психозы, психопатии.
    27. Соматические заболевания.
    28. Хронические заболевания.
    29. Черепно-мозговая травма, травма головного мозга, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, компрессия головного мозга.
    30. Шизофрения, начальная стадия.

    Невролог, невропатолог, рефлексолог, рефлексотерапевт выделяют виды астении, виды астенического синдрома: утренняя (утром), дневная (днем), вечерняя (вечером), ночная (ночью) астения (невротиков), нейроциркуляторная астения, функциональная или органическая астения, психическая астения (психологическая), психогенная и физиогенная, церебральная астения, инфекционная (постинфекционная), послевирусная (поствирусная, синдром послевирусной астении), алкогольная (посталкогольная), сексуальная (постсексуальная), тоническая, гиперстеническая, гипостеническая, соматогенная (соматическая), нейроциркуляторная, агастральная, кожная, травматическая (посттравматическая), неврастения. Рефлексотерапевты, неврологи, невропатологи выделяют различные варианты астенического синдрома: астено-вегетативный синдром, астено-субдепрессивный синдром, астено-ипохондрический синдром.

    Астено-вегетативный синдром характеризуется как проявляениями астении, так и выраженными вегетативными расстройствами.

    Астено-субдепрессивный синдром — это непсихотическое патологическое состояние, характеризующееся нерезко выраженной тоской с ощущением потери жизненного тонуса и активности. Наблюдается физическая, психическая утомляемость, слабость, истощаемость, психическая и эмоциональная гиперстезия, эмоциональная лабильность, рассеянность и отвлекаемость внимания.

    Астено-ипохондрический синдром характеризуется сочетанием астении с преувеличенной озабоченностью своим здоровьем.

    ВСД (вегето сосудистая, вегетососудистая дистония) по смешанному, гипотоническому, гипертоническому типу.

    Классификация по степени тяжести астении различает следующие виды астении: слабая, умеренная, сильная, выраженная астения. 1, 2, 3, 4 степени астении. Шкала астении определяет степень тяжести.

    Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) действует в России с 27 мая 1997 года (приказ № 170). По МКБ 10 людям с астенией, астеническим синдромом часто ставится диагноз R53 (недомогание и утомляемость).

    Сарклиник проводит лечение астении в Саратове, лечение астенического синдрома в Саратове. Комплексное лечение с помощью ‘эффективны безопасных процедур позволяет восстановить работоспособность нервной системы у взрослых (мужчин и женщин от 23 до 75 лет), подростков (парней и девушек от 13 до 22 лет), детей (мальчиков и девочек от 2 до 12 лет) в России.

    Как лечить астению в Саратове, вылечить астенический синдром в Саратове, в России? Как избавиться от астении?

    В Сарклиник используется широкий спектр методов лечения астении и астенического синдрома. Проводится терапия, как основного заболевания, так и восстановление, и укрепление нервной системы в целом. Сарклиник знает, как лечить астению в Саратове, как вылечить астенический синдром в России, как избавиться от астении в Саратове, как бороться с астенией в России. Также лечится выраженный астенический синдром, утренняя астения невротиков , нейро циркуляторная (нейроциркуляторная) астения, нервно астенический синдром, синдром астении, психоорганический синдром, всд, невротический тревожно церебро вегето астенический синдром, в том числе при беременности (у беременных). К сожалению, народные средства, народное лечение редко помогает при астении. На первой консультации врач расскажет Вам, почему не помогают винпотропил, винпоцетин, виролекс, зентива, винпотропил, актовегин, кавинтон, препараты, лекарства, витамины, ноотропил, пирацетам, коронал, магне В6, разработаем индивидуальную программу лечения с учетом особенностей возраста пациента, особенностей заболевания, степени тяжести болезни. Вы можете на медицинском сайте sarclinic.ru прочитать отзывы пациентов, бесплатно задать вопрос доктору.

    Сарклиник разработала эффективную программу «Профилактика астении«, которая позволяет избежать в будущем истощения нервной системы. Здоровая нервная система – это реальность сегодняшнего дня. Особенность заболевания заключается в том, что симптомы медленно, постепенно, но четко нарастают, состояние резко ухудшается. Не ждите грозных осложнений астении, астенического синдрома, обращайтесь в Сарклиник для своевременного лечения.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Астенический синдром характеризуется повышенной утомляемостью и слабостью. Человек теряет возможность заниматься физической нагрузкой и умственным напряжением. Больные страдают чрезмерной раздражительностью и слабостью. Иногда наблюдается выраженная возбудимость, сменяющаяся истощением, сменой настроения. Нередко проявляется капризность и слезливость.

    Для астенического синдрома характерно наличие гиперестезии. Люди не способны переносить яркий свет, звуки и резкие запахи.

    Возможно появление ярких образных представлений в период крайнего психического утомления. Не исключены наплывы мыслей, которые путают сознание больного.

    • R53 Недомогание и утомляемость. Исключается слабость врожденная (P96.9), старческая (R54) истощение и усталость (вследствие): нервной демобилизации (F43.0), чрезмерного напряжения (T73.3), опасности (T73.2), теплового воздействия (T67.-), неврастении (F48.0), беременности (O26.8) . старческой астении (R54) синдром усталости (F48.0), после перенесенного вирусного заболевания (G93.3).
    • F06.6 Органическое эмоциональное лабильное [астеническое] расстройство

    Повлиять на развитие данного состояния могут многие заболевания. Просто так оно не происходит. Так, самой распространенной причиной являются болезни головного мозга. Вполне вероятно, что ранее у человека была черепно-мозговая травма, сосудистые поражения мозга, перенесенные менингиты, энцефалиты. Все это способно спровоцировать проблему.

    Нередко причина кроется в наличии гипертонической болезни, для которой характерно повышение давления. Повлиять на синдром может хронический пиелонефрит, а также другие болезни, приводящие к истощению организма.

    Это могут быть заболевания крови. К примеру, так же железодефицитная анемия. Она приводит к снижению количества эритроцитов и гемоглобина. Происходит это из-за значительного дефицита железа.

    Инфекционные патологии вносят свою лепту. Спровоцировать синдром может туберкулез, бруцеллез. Причины могут скрываться в повышенной нагрузке на организм. Это может быть как физическая, так и умственная работа. Запредельные нагрузки, в виде резких эмоциональных потрясений вносят свои поправки в состояние человека.

    [1], [2], [3]

    К числу этиологических факторов относят психосоциальные, инфекционно-иммунные, метаболические и нейрогормональные. Человека донимает чувство утомления и усталость. Из-за этого он начинает снижать активность, не прилагает никаких усилий и полностью блокирует деятельность. Пострадавший старается просто ограничить себя от всего. Но, ведь такое положение дел не меняет его состояние. Снижение активности это всеми известный психосоциальный фактор. Он влечет за собой желание сохранить энергии, по средства бездельничества.

    Астения, в свою очередь, представляет реакцию организма на абсолютно любое состояние, которое могло бы повлечь за собой затрату энергии. Необходимо понимать, что человек представляет собой саморегулирующуюся систему. Почувствовать упадок сил он может задолго до того, как энергия действительно начнет заканчиваться.

    Ключевое значение в формировании астении отводится непосредственно мотивации. Любое ее отсутствие приводит к тому, что человек просто напросто ничего не хочет делать. Аргументируя это общим недомоганием и упадком сил. При патологии резко снижается активность ретикулярной формации ствола организма. Именно здесь происходит поддержание уровней сна, бодрствования, восприятия и активности. Значительно снижается работа гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Именно она отвечает за реализацию стресса.

    Астению вполне можно расценивать как универсальную защиту от многих негативные ситуации. Причем организм настолько быстро к ней адаптируется, что воображаемая угроза начинает появляться чаще. Вследствие чего человек отказывается что-либо делать, аргументируя это упадком сил.

    Основные симптомы данной патологии: быстрая утомляемость и снижение работоспособности. Если посмотреть на состояние большинства людей, то практически у всех их можно диагностировать астению. Данная болезнь больше всего напоминает собой обыкновенную лень и нежелание что-либо делать. Организм самостоятельно «придумывает» себе угрозы, которые способны нанести ему вред.

    У человека резко снижается внимание и память. Он становится рассеянным. Естественно, желание что-либо делать отсутствует, поэтому концентрироваться на чем-то тоже не хочется. В результате человек становится рассеянным, трудно запоминается информацию и часто забывает важные детали.

    Для синдрома характерно машинальное чтение. Человек читает, но при этом вовсе не понимает о чем идет речь. Усвоение материала не происходит, строчки проходят через глаза и информация нигде не задерживается. Помимо этого человек может стать чрезмерно возбудимым и раздражительным. Он эмоционально неустойчив, настроение постоянно меняется, причем произойти это способно за считанные минуты. Пациент крайне тяжело переносит ожидание, он становится нетерпеливым. Слух обостряется. Многие звуки и шумы раздражают и приводят к негативным эмоциям. Аналогичное состояние способен вызвать яркий свет. Он приводит к дискомфорту.

    Для состояния характерно наличие повышенного артериального давления, спонтанных реакций, дистального гипергидроза. Нередко наблюдаются проблемы с засыпанием, нарушается сон. После ночного сна человек чувствует себя плохо. Он разбитый, усталый. Естественно, это влияет на его работоспособность.

    Больные астенией крайне возбуждено. Они постоянно находятся в плохом настроении. Вспыльчивость, резкая смена настроения и раздражительность на протяжении всего дня свидетельствуют о наличии синдрома. Пациент всегда недоволен и пытается высказать свое недовольство окружающим. Капризность и слезливость еще одни важные признаки данного состояния. Все это может резко меняться на протяжении суток.

    Со временем появляется непереносимость яркого света и громких звуков. Они вызывают не только гнев, но и страх. Нередко человека донимают головная боль и нарушение сна. Наблюдаются нарушение вегетативной нервной системы. Пациенты зависимы от погоды. При падении атмосферного давления их донимает усталость и раздражительность.

    Если причиной патологии является болезнь головного мозга, не исключается ухудшение памяти. Первое проявление патологии заключается в сильной утомляемости, а также раздражительности дополненной нетерпеливостью.

    Когда патология возникает на фоне черепно-мозговой травмы, появляется слабость, головная боль и наплыв мыслей, причем чаще всего негативного характера. Такое состояние получило название астено-вегетативный синдром. Если проблема возникла на фоне острых болезней, то человек страдает повышенной чувствительностью и эмоциональной слабость. Но, что самое интересное, пациент вполне спокойно переносит эмоциональное напряжение. При атеросклерозе наблюдается утомляемость, слезливость и плохое настроение.

    Психическая форма патологии характеризуется недержанием эмоций. Человек не способен себя контролировать. Его может одолеть беспричинная слабость, слезливость. Мышление затрудненное и специфическое. При иных органических патологиях развивается психическая слабость, недержание аффекта, эйфория и раздражительность.

    [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    Существует несколько основных видов синдрома. Постгриппозная астения. При легкой форме течения она имеет гиперстеническую форму. Пациенты страдают внутренней нервозностью, раздражительностью. В помещении человек не способен адаптироваться, его донимает дискомфорт, работоспособность снижается, суетливость проявляется долгое время. Такое состояние может донимать постоянно. Со временем оно переходит в другую форму, при которой нарушается трудоспособность и постоянно преследует чувство дискомфорта. Пациент не готов выполнять физическую или умственную деятельность. Многие пациенты жалуются на утомляемость.

    • Посттравматические расстройства. Для данного состояния присущ функциональный и органический характер. Длительность расстройства может быть несколько месяцев. При этом наблюдается слабость, снижение памяти, круга интересов и появляется полное безразличие. Обострение данной формы возникает на фоне перенесенного гриппа, ОРЗ и даже незначительных нагрузок. Любая работа приводит к усталости.
    • При заболеваниях сосудов головного мозга. Этот вид по своему проявлению похож на посттравматический. При болезнях сосудов головного мозга нередко возникает усталость и наблюдается резкое снижение работоспособности. Любое напряжение приводит к ухудшению состояния. Постоянно присутствует чувство бессилия.
    • Астения гипертонической этиологии. Усталость появляется еще до начала работы. Обычно состояние улучшается к середине или концу дня. Снижение работоспособности и чувство усталости полностью зависят от рода деятельности человека. Часто данный вид возникает на фоне нарушения кровообращения.
    • При туберкулезе. Состояние постоянно сменяется налетом эйфории. Больные просто относятся к своему заболеванию. При этом ощущается физическое и психическое истощение. Присутствует тенденция озлобленности к окружающим и замкнутости.
    • При ревматизме. Для этого типа характерна нетерпеливость, снижение настроения и постоянная нервозность. Если поражена нервная система, появляются глубокие нарушения. При эндокринных заболеваниях астения может нести как гипостенический или гиперстенический характер, так и смешанный характер.
    • При сахарном диабете. Для состояния характерно снижение работоспособности, а также повышенная отвлекаемость. Присутствует утомляемость, нарушение сна и головные боли. Человек подвержен вегетативным расстройствам и сосудистым дисфункциям. Наблюдается снижение настроения.
    • При язве желудка и при язве двенадцатиперстной кишки. В данном случае патология проявляется в виде нервозности. Болевой синдром нервирует и приводит в бешенство.
    • При циррозе печени. Патология начинает свое проявление с самого утра. Обычно это вегетативные расстройства. Раздражительность способна сменяться слабостью или присутствовать вместе с ней. Наблюдается повышенная обидчивость, пунктуальность, конфликтность, подозрительность и ворчливость. Не исключено нарушение сна и сонливость в течение всего дня.
    • При стенокардии. Пострадавший раздражителен, у него постоянно плохое настроение и обидчивость. Сон тревожный, нередко ему сопутствуют страхи и испуги.

    Это самая обыкновенная неврастения. Она является распространенной формой невроза. Нервная система человека при таком состоянии сильно ослаблена. Происходит это из-за перенапряжения тормозных или раздражительных процессов. Поэтому человек постоянно находится в плохом настроении и может «вспыхнуть» в любой момент.

    Стоит отметить, что данное проявление патологии является самым ярким. Контролировать собственное состояние человек не в силах. Его постоянно донимает раздражительность и резка вспыльчивость. Причем во многих случаях пострадавший сам не понимает, откуда берется такая конфликтность. После приступа агрессии состояние стабилизируется, и человек ведет себя, как ни в чем не бывало.

    Пациент способен самостоятельно нагнетать на себя усталость. Поэтому при таком состоянии чаще говорят о субъективном компоненте усталости. Сложно отличить истинное настроение человека, ведь оно меняется быстро, да и не всегда на это есть причины.

    Данное состояние характерно для органических поражений головного мозга. Люди, страдающие патологией, чрезмерно ранимы и чувствительны к раздражителям. Они крайне тяжело переносят даже мелкие неурядицы. Естественно, психическое состояние пациента накалено. Главными жалобами являются головная боль, рассеянность, забывчивость, головокружение и практически невозможность сосредоточиться. Нередко проявляются вестибулярные нарушения, особенно при езде в транспорте и просмотре телевизора

    Жить с таким состоянием не так просто. Но, многое зависит и от самого человека. Если он будет меньше накручивать и просто пытаться жить нормальной жизнью, то навязчивые состояния исчезнут сами собой. Выраженные форма заболевания способны проявлять себя в любом возрасте. Главное вовремя заметить это и пытаться бороться с проблемой. Особенно важно это в подростковом возрасте, когда психика человека еще не успела окрепнуть.

    Этот синдром характеризуется наличием нарушений, связанных с интеллектуальной и эмоциональной сферой деятельности человека. Чаше всего проявляют себя неконтролируемые эмоции. Причем они могут быть как положительными, так и негативными. Человек не способен контролировать себя, и подвержен вспышкам гнева.

    Нередко проявляется замедленность реакции и неспособность к волевым реакциям. Именно поэтому люди не имеют мотивации и чаще всего не желают бороться со своим состоянием. Они понимают, что делают что-то не так, что эмоции следует контролировать, но отсутствие желание спускает все на самотек.

    Причиной этого симптома служит нарушение метаболизма нейронов головного мозга. Происходит это на фоне ранее перенесенной инфекции, травмы или полной интоксикации организма. Течение патологии полностью зависит от человека. Необходимо учиться контролировать собственные эмоции.

    [10], [11], [12], [13], [14]

    Если грипп прошел в легкой форме, то астения имеет гиперстеническую форму. Так, пациенты страдают внутренней нервозностью и раздражительностью. Такое состояние способно спровоцировать дезадаптацию. Пациент не способен сконцентрировать свое внимание, влиться в коллектив. Ему сложно найти общий язык с сотрудниками, появляется нежелание работать.

    Больной страдает ощущением внутреннего дискомфорта. Работоспособность снижена, присутствует суетливость. Данный вид может донимать человека на протяжении длительного времени. Постепенно он переходит в другую форму. В таком случае появляется неготовность выполнять какую-либо работу. Будь то умственная деятельность или физические нагрузки. Трудоспособность нарушается, присутствует дискомфорт. Большинство пациентов никаким образом не связывают свое состояние я с ранее перенесенным гриппом. Естественно, полностью не признается наличие каких-то отклонений.

    [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

    Такое состояние способно возникнуть как у взрослых, так и детей. В основном оно развивается на фоне тяжелой инфекции, которая истощила организм. Возникнуть синдром способен при влиянии неблагоприятных факторов. Это могут быть стрессы, психологическая обстановка. Причем негативное влияние оказывают как ссоры в семье, так и страх нахождения в новом коллективе. Нередко проявление синдрома сравнивают с первой стадией неврологической или психиатрической патологии.

    На сегодняшний день ритм жизни человека значительно изменился. Поэтому проблема начала чаще себя проявлять. Повышенные эмоциональные и физические нагрузки нередко приводят к проблеме. Восстановить организм невозможно даже при длительном отдыхе. Здесь требуется медицинская коррекция состояния с помощью медикаментов. Поэтому пытаться справиться с проблемой самостоятельно не удастся. Следует заручиться помощью специалистов.

    [22], [23], [24], [25], [26]

    Этот синдром способен развиться у человека любого возраста. Спровоцировать его способны чрезмерные нагрузки. Устранить симптоматику не так просто. Обыкновенного отдыха не достаточно, необходима медикаментозная коррекция состояния.

    Привести к проблеме способны чрезмерные умственные перегрузки. Развиться патология способна на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, а также травм. Повлиять на развитие способны психические потрясения, тяжелый физический труд и хронический недосып. Перелеты, переезды и посменная работа (день-ночь) вносят свои коррективы.

    Основной признак патологии – снижение работоспособности. Ярко выражено это при интеллектуальной нагрузке. Пациенты могут страдать провалами в памяти, невозможностью быстро сформулировать собственные мысли. Человек тяжело включается в работу. Его постоянно донимает утомление, снижение продуктивности.

    Нередко беспокоит нарушение сна, наличие головной боли, учащенный пульс, чувство нехватки воздуха. Кожные покровы пациента могут стать чувствительными, из-за этого развивается чрезмерная раздражительность. Не исключены расстройства пищеварения, сердечной деятельности и дыхания. При этом пациент ощущает боли в сердце, животе, груди и правом боку.

    Для людей, страдающих этим синдромом характерны скачки настроения. Человека может переполнять эйфория и в тот же момент появиться чрезмерная вспыльчивость и агрессивность. Находится с таким «пациентом» сложно. На фоне всего проявляется плохая память. Появляется невозможность запомнить значимые даты, ухудшается запоминание важных дел и т.д.

    • Внимание рассеяно. Сконцентрироваться на работе сложно. Несмотря на постоянную усталость и слабость, сон неспокойный и проблемный. Человек не может длительное время уснуть и постоянно просыпается среди ночи. Поэтому на протяжении следующего дня он вялый и сонливый.
    • Появляется чрезмерная нетерпеливость. Ожидание становится чем-то непосильным. Нет возможности ждать, хочется заполучить желаемое моментально. Наконец, проявляется ипохондрия. Пациент вмиг обнаруживает у себя массу патологий и болезней. Пролистывая медицинский справочник или страницы интернета, обнаруживаются заболевания. Хотя на самом деле человек полностью здоров. В связи с этим приходят навязчивые мысли.

    [27], [28], [29], [30]

    Такое состояние особо ярко проявляется у женщин в период менопаузы. Расстройств и так много, но на фоне этого синдрома состояние резкое ухудшается. Повлиять на развитие патологического процесса способен развод, невозможность иметь детей, стрессовая ситуация, отсутствие образования и послеродовой период. Проще говоря, вызвать состояние способны обыкновенные житейские проблемы. Правда, для людей с астенией они проходят с особой эмоциональностью.

    Астенический синдром известен многим. Поддаться его влиянию способен каждый человек. Но особо уязвимыми являются люди, занимающиеся чрезмерной физической и умственной деятельностью, без должного отдыха. Основные проявления патологии: усталость, обидчивость, плаксивость, раздражительность, снижение активности.

    Такое состояние встречается практически у каждой второй женщины. Дополняться симптоматика способна сердцебиением, аритмией, чувством нехватки воздуха и повышенным давлением. Нередко присутствует общий дискомфорт. Дополняться все может нарушениями сна. Человек длительное время не способен заснуть, сон его неспокойный.

    Подобное состояние характерно для женщин при хирургической менопаузе. Частота подобных расстройств высока. Обычно для синдрома характерны признаки депрессии. Донимает тоска, нарушение сна, суицидальные мысли, чувство вины.

    [31], [32], [33], [34]

    На сегодняшний день цефалгия является одним из самых распространенных вторичных синдромов. Большинство болезней отражаются сильными болями в области головного мозга. Причиной развития синдрома становится нарушение метаболизма, наличие инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний, а также неправильный режим дня.

    Человека не донимает сильная раздражительность, но при этом присутствует постоянная головная боль. Болевой синдром наблюдается в районе головного мозга. Наиболее выраженный этот симптом у деток. Возникает это на фоне наследственно обусловленных циклов обмена основных «носителей чувств» – медиаторов, например, гистамина.

    Вредные привычки, неправильный образ жизни и постоянная работа за компьютером довольно часто приводят к появлению синдрома. В сочетании с наследственной склонностью, состояние может осложняться. В особо тяжелых случаях головная боль может осложниться инсультом или инфарктом.

    Для диагностирования данного состояния необходимо выявить настоящую причину. Ведь скрываться она может во многих заболеваний. Данное состояние действительно тяжелое и человек не всегда может догадываться о его наличии.

    [35]

    Главной отличительной особенностью этого синдрома являются изменения на уровне социальной активности. Часто проявляет себя тревога, именно она не позволяет человеку реализоваться как личности. Его донимает собственное состояние. Ведь он многое желает, но при этом не способен что-либо выполнять из-за собственного страха. Часто обнаруживаются депрессии с обсессивно-фобическими компонентами, с сенестопатиями.

    Диагностировать патологию в данном случае довольно просто. Достаточно обратить внимание на состояние человека. Обычно у него присутствует депрессивное настроение, а также снижается интерес к собственной жизни. Человек не получает удовольствия от собственной деятельности. Энергии на выполнение каких-либо действий практически нет. Это главные симптомы, сопровождать их могут и другие признаки.

    Нередко у пациента наблюдается беспричинное чувство вины и самоосуждения. Он чаще думает о смерти или суициде. Концентрация внимания снижается, появляется нерешительность, нарушение сна и изменение аппетита. Длится такое состояние минимум 2 недели. Если по истечению данного времени человек не чувствует облегчения, значит причина кроется в астеническом синдроме.

    Данный синдром для первой стадии алкоголизма является обязательным. Возникнуть он может в период сильного злоупотребления алкоголя. Чаще всего это происходит до того, как человек становится алкоголиком и у него появляется сильная зависимость.

    Особой специфичности проявления проблема не имеет. Астенический синдром во всех его проявлениях имеет схожие признаки. Так, первым делом появляется снижение работоспособности. Смена сна и бодрствования, а также обратный процесс несколько затруднен. Психические и физические нагрузки переносятся сложно. Появляется особая чувствительность практически к любым видам деятельности.

    Чаще всего проблема возникает не только у алкоголиков, но и у людей связанных с производством спиртных напитков. Важно, не перепутать хронический алкоголизм с проявлениями астении. Так, при астеническом синдроме довольно сложно заснуть. Для алкоголизма характерно тяжелое пробуждение.

    Пожалуй, самое интересное заключается в том, что симптоматика способна проявляться даже в том случае, если человек бросил пить. Как правило, человек не способен охарактеризовать свое состояние. Он взваливает все на проблемы связанные с работой и семейными отношениями. Якобы по этой причине он пьет и его донимают различные симптомы. Признавать наличие неконтролируемого пьянства алкоголик отказывается.

    [36], [37], [38], [39]

    Различают три основные стадии течения заболевания. Так, для первого вида характерны процессы возбуждения, которые преобладают над торможением. Человека понимает, что ему пора отдохнуть, но в силу некоторых обстоятельств он этого не делает и продолжает работать. Главными признаками данной стадии являются: повышена активность, желание выполнять несколько рабочих процессов одновременно. Правда, возникают сложности в восприятии некоторых задач.

    Для второй стадии характерна чрезмерная утомляемость. Человек понимает, что ему необходим отдых, он не способен выполнять работу из-за усталости. Но, тем не менее, остановить себя не предоставляется возможным.

    Наконец, третья фаза, протекает она в крайне тяжелой форме. У пациента появляется апатия, он не способен уснуть. Помимо этого донимают сильные головные боли, развивается депрессия и нейропсихические расстройства. Контролировать собственное состояние пациент не в силе.

    Если не начинать бороться с собственным состоянием, оно может ухудшиться. Нередко астения переходит в неврастению, постоянной депрессии и истерии. Жить с такими «качествами» человеку очень не просто. Хронические расстройства приводят к тому, что пациент просто не способен сконцентрировать свое внимание на чем-либо. Возникает рассеянность. Из-за этого люди, деятельность которых связана с настройкой аппаратуры, не способны этого делать. Ведь они забывают, что и как нужно наладить и как построить рабочий день.

    Если проявляется неврастения, специальная комиссия ВЭК устанавливает ограничения трудоспособности. Во многих случаях пострадавшему рекомендуют переключиться на другую работу. Успешность лечения синдрома полностью зависит от самого человека. Прием медикаментов это хорошо, но не желание вырваться из этого состояния только лишь усугубляет ситуацию. Чем оптимистичнее настроен человек, тем выше шансы на общее выздоровление. Необходимо понимать, что астения способна возникнуть у каждого, главное вовремя ее диагностировать и подобрать оптимальный подход к лечению.

    [40], [41], [42], [43], [44]

    Астенический синдром представляет собой сложный процесс физической и психологической слабости. Это состояние нужно контролировать и вовремя лечить. Зачастую синдром связан с хронической усталостью, которая может развиться на фоне простудного заболевания, которое требует определенного лечения. Если не начать устранять проблему, она может усугубиться.

    Так, нередко возникает неврастения. У человека наблюдается невероятное количество симптомов, причем все они разнообразные. В один миг настроение может быть нормальным, в другой же оно меняется кардинально. Постоянная усталость, нервное напряжение и конфликтность мешают человеку нормально жить. В большинстве случае пациент думает, что все это связано с переутомлением. Мало кто подозревает, что речь идет о серьезном расстройстве.

    Необходимо понимать, что астения в несколько раз снижает уровень жизни. Происходит это из-за повышенного порога раздражительности. Человек не способен сосредоточиться, мир для него становится блеклым. Данная патология не способна пройти самостоятельно, ее нужно убирать с помощью специальной терапии. Только лишь так можно избежать осложнений. Ведь такое состояние способно преследовать человека всю его жизнь.

    [45], [46]

    Диагностика в основном основана на анамнезе. Врач собирает жалобы пациента и по симптоматике определяет отклонения. Обычно выявить астению не представляет собой особого труда. Основной задачей диагностики является не только выявление самой проблемы, но и причин, которые ее спровоцировали.

    Первым делом собирается анамнез. Важно рассказать врачу как давно появились симптомы, какой образ жизни ведете человек. Немаловажной информацией является род деятельности, ее сложность, график работы, прямые обязанности. Важно указать на уровень физических и умственных нагрузок. Эмоциональные потрясения, наличием хронических заболеваний и повышенное артериальное давление могут дать полную картину происходящего. Поэтому упускать эти моменты нельзя.

    Астенический синдром способен проявить себя на фоне многих заболеваний. Поэтому стоит не только собрать анамнез, но и сдать анализы, а также пройти целый спектр специальных процедур. В первую очередь сдается анализ крови, мочи, меряется давление. Проводится Эхо-кардиографя, фиброгастродуоденоскопия, МТ и УЗИ. На основании полученных данных можно поставить правильный диагноз. Подробная информация о методах диагностики будет описана ниже.

    [47], [48], [49], [50], [51]

    При астении анализы играют немаловажную роль. Но определить состояние человека только лишь по ним, невозможно. Нужно иметь полное представление о происходящем. Для этого производится инструментальная и дифференциальная диагностика, а также собирается полный анамнез о жизни пациента.

    В качестве вспомогательных данных рекомендуется сдать анализ крови. Любые изменения в ней укажут на наличие какого-либо процесса в организме. Патологический синдром не возникает просто так, ему предшествуют либо сильные нагрузки, или же определенные заболевания. Определить астению по анализам нельзя, но выявить болезнь, которая могла ее вызвать – запросто.

    Помимо анализа крови, сдать придется и анализ мочи. При патологическом синдроме нередко повышается кровяное давление. Поэтому измерять его уровень также необходимо. На основании полученных данных можно поставить диагноз, но для полноты картины применяются и другие методики.

    [52], [53]

    В виду того, что проблема может быть вызвана целым рядом заболеваний, принято проводить множественные исследования. Первым делом человека отправляют на эхо-кардиографию. Эта процедура позволит оценить состояние функции сердца, а также способность перегонять кровь. Изменения в работе органа явно заметны при хронической сердечной недостаточности.

    ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Этот метод позволяет оценить состояние желудка. Исследование производится с помощью специальной трубки, которая вводится в желудок через рот. На ее конце располагается лампочка и видеокамера. Это позволяет увидеть язвы, а также любые изменения в слизистой оболочке желудка.

    Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные методы исследования тесно связаны между собой. Они позволяют оценить состояние головного мозга, а также обнаружить в них последствия после перенесенных черепно-мозговых травм. Наконец, широко применяется УЗИ. Оно позволяет оценить состояние сосудов головного мозга и обнаружить их поражение. В совокупности данные методы дают полную картину происходящего. Нередко к инструментальной диагностике относят консультацию у невролога.

    Данный вид исследований включает в себя анализы. Диагностировать наличие астении с помощью их невозможно. Эта методика позволит выявить заболевания, которые поспособствовали ее развитию. Первым делом сдается анализ крови. Он позволит определить, возможны признаки воспаления, анемии.

    Анализ мочи. Благодаря этому исследованию удастся выявить признаки воспаления, а также наличие в ней крови. Кровь в моче наиболее характерный признак для пиелонефрита. Это хроническое воспаление полостной системы почек.

    Немаловажным является измерение артериального давления. Оно наиболее выражено для астении. Человека донимает не только повышенная раздражительность и возбудимость, но и общее недомогание. По данным анализам можно выявить истинную причину развития синдрома. Но для полноты картины рекомендуется произвести и инструментальную диагностику. Это позволит правильно диагностировать проблему и назначить правильное лечение.

    [54], [55], [56], [57], [58]

    Обычно, проблема устраняется медикаментозно. Для этого человеку выписывают антибиотики, гормональные препараты и антидепрессанты. Все напрямую зависит от того, каким заболеванием было вызвано данное состояние. Подробное описание препаратов будет описано ниже.

    Когда синдром не имеет очевидных причин, пациенту рекомендуют просто сменить образ жизни. Выписывают и препараты, но это могут быть лишь витамины и аминокислоты. Важно соблюдать баланс труда и отдыха. Данный аспект является одним из самых важных. Пациент должен находить время не только на работу, но и собственные увлечения. Необходимо немало времени проводить с семьей, общаться с друзьями. Рекомендуется соблюдать особый распорядок дня.

    Немаловажным критерием является и здоровое питание. Современные люди стараются заказывать пищу, кушать в ресторанах, кафе и фаст-фудах. В этом нет ничего хорошего. Полезность несет в себе домашняя пища. Важно чтобы ежедневный рацион был наполнен необходимым количеством белков, жиров, углеводов и полезных компонентов.

    Рекомендуется заниматься спортом, но при этом нагрузки должны быть умеренными. Стоит выбирать те занятия, которые действительно будут приносить радость, а не усугублять ситуацию. Здоровый сон является неотъемлемой частью качественного лечения. Только лишь соблюдение особых правил позволит человеку одержать победу над своим состоянием.

    Для лечения астенического синдрома применяют различные классы лекарственных препаратов. Это могут быть психотропные, психостимуляторы, имунностимулирующие, противоинфекционные лекарства, общеукрепляющие и витаминные препараты, пищевые добавки.

    Психостимуляторы при неправильном приеме способны вызвать зависимость у человека. В медицинской практике широко применяются психотропные средства. Они позволяют купировать некоторые симптомы, вызванные астенией. В данном случае речь идет о боли, тревог и сне. Дозировку этих средств должен назначать исключительно лечащий врач. Широко применяются такие препараты Атаракс и Клоназепам. В качестве средств, которые улучшают мозговую деятельность, применяют Ципрогептадин, Глицин. К имунностимулирующим относят: Бестим и Галавит. Важно обратить внимание и на витаминные препараты, среди них широко применяется Супрадин.

    • Атаракс. Средство применяется вовнутрь. Оптимальная дозировка составляет 0,05 грамм 3 раза в сутки. Это примерная доза, при астеническом синдроме она может быть изменена в зависимости от состояния человека. Противопоказания: гиперчувствительность, дефицит лактазы. Побочные действия: снижение давления, нарушение зрения, тошнота, рвота.
    • Клоназепам. Средство начинают принимать с малых доз. Постепенно дозировка увеличивается, до тех пор, пока не будет зафиксирован оптимальный эффект. Начальная доза составляет 1,5 мг в сутки, ее нужно распределить на 3 приема. Противопоказания: заболевания печени и почек, гиперчувствительность, период кормления грудью. Побочные действия: не исключены расстройства координации движения, тошнота, быстрая утомляемость.
    • Ципрогептадин. Взрослым назначается по одной таблетке, 3-4 раза в сутки. Для деток дозу стоит сократить, до половины таблетки 3-4 раза в сутки. Противопоказания: беременность, глаукома, задержка мочи. Побочные действия: сонливость, тошнота, головокружение.
    • Глицин. Средство стоит принимать по одной таблетке 3 раза в сутки. При нарушениях сна, таблетка используется за 20 минут до отдыха. Применять препарат можно 2 недели. Он не только обладает успокаивающим действием, но и нормализует умственную и физическую деятельность. Противопоказания и побочных действий не имеется.
    • Бестим. Средство вводится внутримышечно. Достаточно 100 мкг в объеме 1 мл воды для инъекций 1 раз/сут ежедневно. Длительность лечения не превышает 5 инъекций. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период кормления грудью, аллергические и аутоиммунные заболевания. Побочные действия: иногда наблюдается тошнота и головокружения.
    • Галавит. Дозировка назначается в зависимости от состояния человека и его индивидуальных особенностей. Средство вводится внутримышечно. Обычно, достаточно 200 мг. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации. Побочные действия: данных не имеется.
    • Супрадин. Применяют по одной таблетке один раз в сутки. Длительность лечения назначается врачом. Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 12 лет. Побочные действия: препарат переносится хорошо, но, возможно изменение цвета мочи.

    Медикаменты назначаются в зависимости от состояния человека. Их «набор» может отличаться. Выше были указаны средства, которые возможно будут применены во время лечения. Подробную информацию и схему применения тех или иных препаратов, дает лечащий врач.

    Мало кто знает, что обыкновенные фрукты, овощи и растения способны помочь в решении многих проблем. Так, подавить застенчивость и снизить скачки настроения поможет помидор. Он включает в свой состав серотонин. Данное вещество способно снимать напряжение. Корица дарит человеку удовольствие. Ее аромат оказывает эротическое действие. Кроме того, он повышает тонус и работоспособность. Петрушка всегда считалась травой мужества. В ее составе содержится витамин С, а также полезное вещества апиол.

    Существует универсальное средство, которое способно спасти от бессилия. Так, для его приготовления необходимо взять цветки боярышника, травку зверобоя, ромашку. Все эти ингредиенты берутся в равном количестве и смешиваются между собой. Затем берется столовая ложка сбора и заливается кипятком. Полученное средство нужно накрыть и настаивать на протяжении 20 минут. Затем процедить и употреблять. Длительность лечения составляет пару месяцев. Средство помогает вернуть радость жизни.

    Есть еще один неплохой рецепт. Достаточно взять цветки лаванды, шишки хмеля, зверобой и цветки липы. Все берется в равных количествах и смешивается. Для приготовления достаточно всего лишь одной чайной ложки сбора, которую заливают стаканом кипятка. В итоге получается ароматный чай, который не только поднимает настроение, но и придает бодрость.

    [59], [60], [61], [62], [63]

    Народная медицина имеет в своем арсенале множество полезных рецептов. Многие травки обладают успокаивающим и тонизирующим эффектом. Для лечения астенического синдрома это то, что нужно.

    Сбор лечебных трав. Необходимо измельчить корневища валерианы, цветки ромашки и пустырник. Для достижения максимального эффекта добавляется боярышник. Все ингредиенты перемешиваются между собой, и берется только лишь 4 столовые ложки смеси. Заливается травка литром кипятка и переливается в термос. Здесь она должна пробыть не менее 6 часов. После чего ее следует профильтровать и принимать 3 раза в сутки в теплом виде по половине стакана. Желательно делать это перед приемом пищи.

    Отвар трав. Следует тщательно измельчить цветки календулы, тысячелистника, душицы и мелиссы. Для приготовления эффективного средства достаточно взять всего лишь 3 столовые ложки сбора. Заливаются они литром кипятка и кипятятся на протяжении 20 минут на слабом огне. После чего проводится фильтрация. Средство готово для употребления. Достаточно половины стакана до приема пищи.

    Настой трав. Необходимо взять столовую ложку мелиссы, корня валерианы, ромашки и шишек хмеля. Все это измельчается и перемешивается между собой. Для приготовления берется ложка сбора и заливается 500 мл кипятка. После чего настаивается на протяжении 15 минут. Принимать средство нужно глотками в течение всего дня.

    Гомеопатия довольно широко применяется при многих расстройствах нервной системы. Современные препараты способны не только снизить чувство тревоги, но и устранить беспокойство. На сегодняшний день положительно зарекомендовать себя успели многие средства.

    Тенотен. Данный препарат имеет уникальный состав. При его изготовлении были использованы самые последние разработки. Он позволяет снизить эмоциональность, особенно у женщин в период климакса. Кстати, на данном этапе целесообразно будет применять Климактоплан, Климадинон или Климаксан.

    Для того чтобы снять раздражительность и улучшить общее состояние стоит отдать предпочтение ЭДАС-306 и Валериана-хель. Эти средства подходят даже деткам.

    Гомеопатическое лечение доказало свою эффективность даже при психических травмах. В данном случае рекомендуется применять средство Игнация. Оно способно помочь человеку прийти в себя и восстановить психику. Стабилизировать нервную систему позволит Антистресс. Его могут использовать как мужчины, так и женщины, в период повышенной эмоциональной нагрузки.

    Справится с депрессией позволит Нерво-хель. Снизить общую возбудимость можно с помощью препарата Вернисон. Если депрессия у женщины была вызвана на фоне гинекологических заболеваний, принимают средство Феминальгин и Успокой.

    Необходимо понимать, что качественное и правильное лечение способен назначить только лишь гомеопат. Самостоятельно покупать препараты и принимать их не рекомендуется. Ведь средства подбираются в зависимости от особенностей организма.

    При астении хирургическое вмешательство не практикуется. Да и смысла в его применении явно нет. Этот синдром относится к перегрузке нервной системы. Устранить его можно только лишь по средствам хорошего отдыха и медикаментов. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, проблема отступит.

    Хирургическим путем убирать нечего. Это не опухоль, не разновидность серьезного поражения кожных покровов или органов. В большинстве случаев проблема связана непосредственно с психикой человека. Сформироваться состояние способно при сильных эмоциональных и физических нагрузках. Эмоциональное потрясение или наличие хронического заболевания способно усугубить ситуацию. Но, все это поправимо с помощью медикаментов. Важно привести в порядок нервную систему, снять чрезмерное раздражение и эмоциональность. Не многие люди признают у себя наличие астенического синдрома. Это плохо. Потому как для достижения максимального положительного эффекта человек должен желать справится с патологией.

    В качестве профилактики применяются все те же методы и средства, что и при лечении. Важно правильно планировать собственный день. Стоит постараться создать оптимальные условия труда и отдыха. Важно чтобы человек не перетруждался на работе и постоянно делал перерывы.

    В рационе человека должна присутствовать исключительно здоровая пища. Это позволит восполнять потраченную энергию и не приводит к истощению организма. Физические нагрузки должны быть умеренными. Любая деятельность должна приносить человеку исключительно положительные эмоции. Необходимо понимать, что любую болезнь легче предупредить, нежели потом лечить.

    Поэтому всегда нужно поддерживать собственный организм в тонусе. Это позволит избежать перенапряжений. Нельзя пренебрегать визитами к врачу. Потому как астенический синдром может быть вызван многими хроническими или воспалительными процессами в организме. Выполнение всех несложных правил позволит наслаждаться жизнью, а не тратить ее на нервы и недовольство.

    Прогноз при своевременном устранении проблемы благоприятный. Если же не замечать патологии продолжать жить, как и раньше, возможно развитие осложнений. Наиболее часто возникает неврастения. Нередко появляется депрессивный синдром и истерия. С такой симптоматикой жить не легче. Это приводит к тому, что человек не может нормально работать, да и жить в целом. Естественно, если ничего не делать, прогноз далеко не благоприятный. Пациенту придется, постоянно находится под наблюдением невролога, и принимать медикаменты для поддержания состояния.

    Хроническое течение состояние сопровождается нарушение концентрации внимания. Человек, работающий с механизмами, будет вынужден покинуть свое основное место работы и сменить деятельность. Ведь выполнение серьезных обязанностей может навредить не только ему, но и производству.

    Следует понимать, что успешность лечения напрямую зависит и от самого человека. Если у него нет никакого желания избавиться от патологии, или же он ее не признает, прогноз может быть не благоприятным. Страдать от поведения пациента будут не только его родные, но и коллеги по работе. Только лишь врач способен помочь вернуть пациента к нормальной жизни за короткий срок.

    [64]

    источник

  • Моя медицина
    Астенический синдром код по мкб 10