Аспирационная пневмония код по мкб 10

Исключены:

абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
- новорожденного (P24.9)
- при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- врожденная (P23.9)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- обычная интерстициальная (J84.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Диагноз с кодом J10-J18 включает 9 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

J10 — Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14).
J11 — Грипп, вирус не идентифицирован
Содержит 3 блока диагнозов.
Включены: грипп > упоминание об идентификации вирусный грипп > вируса отсутствует.
Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14).
J12 — Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Содержит 5 блоков диагнозов.
Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа.
Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.0) . при гриппе (J10.0, J11.0) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1).
J13 — Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 — Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15 — Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями.
Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0) врожденная пневмония (P23.-) болезнь легионеров (A48.1).
J16 — Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
Содержит 2 блока диагнозов.
Исключены: орнитоз (A70) пневмоцистоз (B59) пневмония: . БДУ (J18.9) . врожденная (P23.-).
J17* — Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
Содержит 5 блоков диагнозов.
J18 — Пневмония без уточнения возбудителя
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1) лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) . при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.9) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1) пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70).

Дополнительная информация о диагнозе J10-J18 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

источник

Примечание. Для использования этой категории следует обратиться к руководящим принципам Глобальной программы по гриппу ВОЗ (GIP, www.who.int/influenza/)

Грипп, вызванный штаммами вируса гриппа, имеющих особое эпидемиологическое значение, с передачей животными и человеком

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.

Исключено:

Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
- инфекция БДУ (A49.2)
- менингит (G00.0)
- пневмония (J14)
грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
- инфекция БДУ (A49.2)
- менингит (G00.0)
- пневмония (J14)
грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа (J09)

Включены:

грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

инфекция БДУ (A49.2)
менингит (G00.0)
пневмония (J14)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
  - новорожденного (P24.9)
  - при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- вирусная врожденная (P23.0)
тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
врожденная пневмония (P23.-)
болезнь легионеров (A48.1)

Исключены:

абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
- новорожденного (P24.9)
- при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- врожденная (P23.9)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- обычная интерстициальная (J84.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

Алфавитные указатели МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

источник

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.

Исключено:

Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
- инфекция БДУ (A49.2)
- менингит (G00.0)
- пневмония (J14)
грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
- инфекция БДУ (A49.2)
- менингит (G00.0)
- пневмония (J14)
грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа (J09)

Включены:

грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

инфекция БДУ (A49.2)
менингит (G00.0)
пневмония (J14)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
  - новорожденного (P24.9)
  - при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- вирусная врожденная (P23.0)
тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
врожденная пневмония (P23.-)
болезнь легионеров (A48.1)

Исключены:

абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)
лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
- новорожденного (P24.9)
- при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- врожденная (P23.9)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- обычная интерстициальная (J84.1)
пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в ~~2017~~, ~~2018~~, 2022 году.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аспирационная пневмония и пневмонит вызваны аспирацией токсичных веществ, обычно желудочного содержимого, в легкие. Результатом может быть невыявляемый или химический пневмонит, бактериальная пневмония или обструкция дыхательных путей. Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель и одышку. Диагноз основан на клинической картине и рентгенографии. Лечение аспирационной пневмонии и прогноз зависят от аспирированного вещества.

Аспирация жидкостью (например, при утоплении) или твердой пищей вызывает целый ряд осложнений, от ателектаза до гипоксемии и смерти. Диагноз очевиден из анамнеза; лечение предполагает аспирацию жидкости или бронхоскопическое удаление пищи, если это возможно. Если пища не может быть полностью удалена, иногда назначают глюкокортикоиды, но их эффективность в таких ситуациях не доказана.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Многие вещества являются или непосредственно токсичными для легкого, или стимулируют воспалительную реакцию после аспирации; примером является желудочная кислота, но также химический пневмонит могут вызывать другие вещества, в частности нефтепродукты (вазелин) и жидкие масла (минеральное масло или керосин), которые вызывают липоидную пневмонию.

Повреждение легких при аспирации желудочного содержимого происходит, главным образом, вследствие наличия соляной кислоты, хотя агрессивное воздействие могут оказывать и другие компоненты содержимого желудка (пища, активированный уголь, принимаемый при лечении передозировок). Желудочная кислота вызывает химический ожог дыхательных путей и легкого, приводя к быстрому бронхоспазму, ателектазу, отеку и альвеолярному кровотечению. Симптомы включают острую одышку с кашлем, иногда продуктивным с выделением розовой пенистой мокроты; тахипноэ; тахикардию; лихорадку; диффузные трескучие хрипы. Рентгенография грудной клетки демонстрирует часто диффузные инфильтраты, но не исключительно в зависимых сегментах, в то время как пульсоксиметрия и исследование газового состава крови демонстрируют гипоксемию. Проводится поддерживающее лечение, часто требуется искусственная вентиляция легких. Антибиотики обычно назначаются пациентам, у которых аспирация желудочного содержимого подтверждена достоверными свидетельствами. Синдром может разрешиться спонтанно, обычно в течение нескольких дней; может прогрессировать к острому респираторному дистресс-синдрому и/или может быть осложнен бактериальной суперинфекцией.

Аспирация масел или вазелина вызывает экзогенную липоидную пневмонию, которая гистологически характеризуется хроническим гранулематозным воспалением с фиброзом. Она часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгенографии грудной клетки или может проявляться небольшим повышением температуры, постепенной потерей массы тела и хрипами. Результаты рентгенографии грудной клетки изменяются; консолидация, кавитация, интерстициальная или узловая инфильтрация, плевральный выпот и другие изменения могут медленно прогрессировать. Лечение заключается в устранении токсического воздействия.

[11], [12], [13], [14], [15]

источник

При необходимости используйте дополнительный код, чтобы идентифицировать пневмонию или другие проявления.

Haemophilus influenzae [H. influenzae]:

инфекция БДУ (A49.2)
менингит (G00.0)
пневмония J14

грипп, с выявленным вирусом сезонного гриппа (J10.-)

Включено: грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа B или C

Исключены:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:
- инфекция БДУ (A49.2)
- менингит (G00.0)
- пневмония J14
грипп, вызванный выявленным вирусом зоонозного или пандемического гриппа J09

Включены:

грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует
вирусный грипп, упоминание об идентификации вируса отсутствует

Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

инфекция БДУ (A49.2)
менингит (G00.0)
пневмония J14

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
  - новорожденного (P24.9)
  - при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- вирусная врожденная (P23.0)
тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, вызванная S. pneumoniae

Исключены:

врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)
пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, вызванная H. influenzae

Исключена: врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключены:

пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)
врожденная пневмония (P23.-)
болезнь легионеров (A48.1)

Исключены:

орнитоз A70
пневмоцистоз B59
пневмония:
- БДУ (J18.9)
- врожденная (P23.-)

источник

Аспирационная пневмония – это вид воспаления легких, вызванный случайным попаданием жидкости или твердых частиц в нижние дыхательные пути. Это может быть содержимое желудка, носоглотки или неосторожное проглатывание пищи, вдох частиц пищи во время еды.

Статья расскажет о механизмах развития болезни, симптомах и способах лечения, а также методах профилактики.

Для данного вида пневмонии используют МКБ-10 – P23 “Отдельные состояния возникающие в перинатальном периоде”. Код может быть уточнен в зависимости от этиологии: от P23.0 до P23.6

Обычно, попадание жидких или твердых частиц в легкие сопровождается сильным кашлем и рефлекторно выводится наружу. Развитие аспирационной пневмонией начинается в следствие попадания большого числа частиц вещества, имеющего кислотную реакцию (например, желудочный сок). Согласно статистике, этому заболеванию подвержены больше всего взрослые и пожилые люди старше 65 лет. Среди детей и подростков заболевание встречается редко.

у младенцев – заглатывание околоплодных вод, внутриутробная инфекция;
у грудных детей причиной служат частые и обильные срыгивания, когда мама не успевает перевернуть на бок ребенка, из-за попадания молока при неправильном кормлении;
у детей до 3 лет болезнь может развиться при зондовом питании, после проведения диагностики содержимого желудка или на фоне ослабленности организма после оперативного вмешательства;
механические причины – попадание мелкого инородного тела (детали игрушки) в трахеобронхиальное дерево;
бактериальные – попадание большого количества слизи, мокроты из носоглотки на фоне длительной болезни и общей истощенности организма ребенка;
химические причины возникновения патологии – болезнь возникает в случае воздействия на легкие химического раздражителя (желудочный сок, токсичные химические составы).

Аспирационную пневмонию у взрослых чаще всего вызывают:

Различные патологии пищевода (нарушение глотания пищи вследствие слабости стенок, наличия опухолей, спазмирования мышечной ткани пищевода).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является распространенным подвидом патологий пищевода (чаще всего желудочное содержимое попадает в бронхи во время ночного сна на спине).
Нарушение сознания. Возникает при коме, кратковременных обмороках. У здоровых людей болезнь может развиться в состоянии алкогольной или наркотической интоксикации, пищевом и медикаментозном отравлении. Человек при нарушении сознания в данных состояниях может захлебнуться мокротой или рвотными массами, которые попадая в легкие и вызывают воспаление.
Синдром Мендельсона. Является разновидностью аспирационного пневмонита, проявляющегося в острой форме. Развивается, как осложнение после хирургических вмешательств. Основными факторами к развитию болезни служат нарушения сознания, состояния выхода из общего наркоза, действие седативных препаратов, состояния различной интоксикации и кома. Единственной причиной синдрома является попадание желудочного сока высокой кислотности в легкие, вызывающего их отек и сильный химический ожог.
Болезнь Паркинсона. Сам по себе дрожательный паралич является тяжелым неврологическим заболеванием. Человек, страдающий им, теряет над собой контроль и ему легко захлебнуться едой, слюной, мокротой.
Заболевания центральной нервной системы. Это наследственные болезни ЦНС; черепно-мозговые травмы и сильные ушибы, приведшие к болезни.
Нарушение кровообращения сосудов головного мозга.
Механическое нарушение естественных барьеров организма человека при проведении исследований и лечения. Это процедуры бронхоскопии, трахеостомии; введение назогастрального зонда, эндоскопия желудка.

Аспирационная пневмония развивается по нарастающей и довольно стерто. Отличить заболевание от другого вида можно сразу при наличии данных в анамнезе об аспирации, либо, если больной входит в группу риска.

Как у любого воспалительного процесса, у нее есть этапы развития, которых выделяют четыре:

Вдыхание твердого или жидкостного вещества. В сам момент вдыхания рефлекторно у больного происходит кашель, который не помогает их удалению, а усиливает проникновение веществ вглубь бронхов.
Развитие болезни. На этой стадии повышается температура тела до субфебрильных значений, появляется сухой кашель. Все происходит на фоне общего недомогания и слабости.
Формирование некротизирующей пневмонии. Появляется затрудненное дыхание, кашель усиливается, становится более резким. При кашле выделяется пенистая мокрота, с примесью крови. Человек ощущает боли в области грудной клетки.
Абсцесс легкого. Начинается через 2 недели после проявления первой стадии заболевания. В данный период температура повышается до 41°С . У пациента наблюдается тахикардия. Страдает сердечнососудистая система. Могут появиться судорожные реакции на лихорадку. Во время кашля выделяется гной и мокрота с примесью крови.

Отличительными чертами развития аспирационной пневмонии являются: медленное нарастание симптомов (болезнь может проявиться сразу, а может и через неделю), отсутствие озноба в начальной стадии болезни.

Для постановки точного диагноза врач направляет больного на ряд исследований. Это: общий анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, анализ газового состава крови, флюорография (рентгенография), бактериологический посев мокроты.

На основании данного комплекса исследований можно установить аспирационную пневмонию, если у больного в анализах повышено СОЭ и лейкоцитоз, определяется присутствие жестких хрипов в пораженном участке, есть дыхательная недостаточность, в посеве обнаруживаются возбудители (пневмококк, гемофильная палочка, грамотрицательные энтеробактерии или золотистый стафилококк).

Если диагноз подтвердился, врач назначает лечение исходя из стадии развития болезни, ее степени тяжести и причины возникновения. Все случаи аспирационной пневмонии могут потребовать оказания неотложной помощи для скорейшего купирования бронхоспазма и гипоксемии.

Итак, давайте рассмотрим, как проходит оказание помощи пациентам при аспирационной пневмонии. Перечислим пять основных позиций:

Эндоскопическое удаление инородных тел из легких и последующее лечение с применением кислорода (оксигенотерапия). При наличии у больного высоких рисков механической аспирации (назогастральная трубка) необходимо их устранить. Если это сделать невозможно, например, больной находится на искусственном питании через зонд, важно обеспечить дренирование верхних дыхательных путей.
Назначение антибиотиков. Представляет собой основной вид лечения. Врач подбирает индивидуально комплексные препараты, учитывая вид возбудителя, его чувствительность к действию лекарства, состояние больного. При тяжелых формах протекания болезни антибиотик вводится внутривенно, либо внутримышечно. В зависимости от течения заболевания назначается один вид антибиотика или сразу несколько препаратов (например, средства из группы тетрациклинов или фторхиналонов). Стандартный курс лечения составляет 14-28 дней.
В комплексной терапии больному назначаются противовоспалительные средства, антипиретические лекарственные препараты для снижения высокой температуры, бронхолитеческие средства, анальгетики.
Хирургическое вмешательство необходимо при наличии абсцесса размером более 6 см или, если образовалась бронхоплевральная фистула.
Дренирование плевральной полости и искусственную вентиляцию легких делают на самой последней и тяжелой стадии аспирационной пневмонии, когда началось гнойное расплавление легочной ткани (эмпиема).

В первую очередь, обращают внимание на лечение хронических заболеваний у лиц, входящих в группу риска. Больные со сниженным уровнем сознания, а также, люди, находящиеся на зондовом питании и искусственной вентиляции легких, требуют особого контроля. Данным лицам назначается диета, дробное питание, приподнимается изголовье кровати под углом 45°. Общей профилактикой для всех больных является гигиена полости рта, своевременная ее санация стоматологом.

Аспирационной пневмонией могут заболеть люди с нарушенными или еще не до конца сформированными механизмами защиты организма. В начале заболевания важно поставить точный диагноз и не допустить развития болезни, тем более ее осложнений. Если лечение начато вовремя и объем аспирата небольшой, врачи дают самые благоприятные прогнозы.

источник

Пневмония – инфекционное заболевание, развивающееся под воздействием разнообразных микроорганизмов и их ассоциаций. Каждый вид пневмонии согласно МКБ-10 имеет код от J12 до J18. В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного лечения пациентов. Больных с пневмонией средней и тяжести госпитализируют в клинику терапии. При тяжёлом течении пневмонии пациентов лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Диагностику пневмоний проводят с помощью клинических, биохимических, бактериологических и серологических методов исследования. Для выявления рентгенологических признаков воспаления лёгких используют современные аппараты ведущих фирм мира. Если данные рентгенографии сомнительные и не позволяют поставить точный диагноз, пациентам делают компьютерную томографию.

В клинике терапии врачи, являющиеся ведущими специалистами в области заболеваний органов дыхания. Пульмонологи придерживаются европейских рекомендаций по лечению пневмонии, используют индивидуальные схемы терапии. Врачи назначают пациентам современные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

В настоящее время пульмонологи выделяют следующие виды воспаления лёгких:

внебольничную пневмонию;
внутрибольничную (госпитальную) пневмонию;
аспирационную пневмонию;
пневмонию при иммунодефиците.

Внебольничная пневмония развивается у пациентов, которые не находятся в стационаре. Внутрибольничную пневмонию диагностируют у больных, пребывающих в лечебных учреждениях. Причиной аспирационного воспаления лёгких является попадание в дыхательные пути пищи, жидкости, слюны. Иммунодефицит может стать причиной пневмонии, развившейся у онкологических больных, получающих иммуносупрессивные препараты, наркоманов и ВИЧ-инфицированных.

Код МКБ внебольничной пневмонии зависит от возбудителя заболевания. Стрептококковая пневмония имеет код по МКБ 10 J13, вызванная кишечной палочкой – J15.5, а хламидийная – J16.0.

Основными возбудителями внебольничных пневмоний являются стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма. Большинство пневмоний вызывают пневмококки. Реже воспаление лёгких развивается при инфицировании клебсиеллой и хламидиями. Для внутрибольничных пневмоний характерно большое разнообразие микроорганизмов, вызывающих воспаление лёгких.

Госпитальную пневмонию может вызвать грамотрицательная флора (энтеробактерии, синегнойная палочка, ацинетобактерии), анаэробы и золотистый стафилококк. У больных с иммунодефицитов воспалительный процесс развивается под воздействием пневмококков, цитомегаловирусов, грибов и микобактерий. Основными возбудителями аспирационной пневмонии являются анаэробные микроорганизмы, золотистый стафилококк и грамотрицательная флора, обитающая в носоглотке.

Атипично протекает воспаление лёгких, вызванное хламидиями, микоплазмой и легионеллой. В период эпидемии гриппа возрастает роль вирусно-бактериальных ассоциаций и условно-патогенных микроорганизмов. Врачи Юсуповской больницы учитывают потенциальных возбудителей пневмонии при эмпирическом выборе антибиотиков для стартовой антибактериальной терапии.

Диагноз пневмонии устанавливают на основании клинической картины заболевания и данных рентгенологического исследования. Основными проявлениями воспаления лёгких являются следующие синдромы:

интоксикационный;
общие воспалительные изменения;
воспалительные изменения в лёгочной ткани;
вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

Проявлениями интоксикационного синдрома является бледность, общая слабость, разбитость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение, снижение аппетита. У пациентов отмечаются изменения, характерные для всех воспалительных заболеваний:

чувство жара;
озноб;
повышение температуры тела;
изменение показателей крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, уровня α2-глобулинов, фибриногена, появление С-реактивного белка).

Синдром воспалительных изменений легочной ткани проявляется кашлем, появлением мокроты, укорочением перкуторного звука, усилением голосового дрожания и бронхофонией, изменением частоты и характера дыхания, появлением влажных хрипов, а также характерными рентгенологическими изменениями. В патологический процесс могут вовлекаться другие органы и системы (сердечно-сосудистая система, пищеварительный тракт, почки, нервная система).

Клиническая картина воспаления лёгких зависит от ряда причин. Она во многом определяется характером возбудителя и состоянием макроорганизма. В клинической картине атипичных пневмоний превалируют проявления общей интоксикации. При аспирационных пневмониях развиваются гнойно-деструктивные процессы в лёгких. На различных этапах течения воспаления лёгких клиническая картина изменяется в зависимости от присоединения тех или иных осложнений. Знание вариантов клинического течения пневмонии с учётом удельного веса различных микроорганизмов при каждом из них позволяет врачам Юсуповской больницы с определённой долей вероятности проводить этиологическую диагностику воспаления лёгких.

Наиболее важным методом, позволяющим уточнить наличие пневмонии, является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. В Юсуповской больнице пациентам проводят крупнокадровую флюорографию и рентгенографию в двух проекциях. Иногда по характеру рентгенологических изменений можно с определенной долей вероятности судить о возбудителе, вызвавшем воспаление лёгких.

Стафилококковые пневмонии отличаются чёткой сегментарностью поражения лёгких с вовлечением в процесс нескольких сегментов. Их характерным рентгенологическим признаком является образование на 5-7-й день от начала болезни множественных полостей лёгких. При крупозной пневмонии на рентгенограммах выявляют поражение долей лёгкого. Однородное затемнение всей доли или большей части, не соответствующее сегментарному делению лёгкого, является признаком пневмонии, вызванной клебсиеллой.

Особенно важны данные рентгенологического обследования при выявлении воспаления лёгких со слабовыраженными аускультативными изменениями. В таких случаях для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию. Она производится также для выявления пневмоний, протекающих с выраженными клиническими признаками, но без чётких рентгенологических данных. Компьютерная томография лёгких позволяет выявить инфильтрацию легочной ткани.

Для выявления полостей распада в легочной ткани и бронхоэктазов, вокруг которых при обострении возможна перифокальная пневмония, пациентам делают бронхоскопию. Она помогает провести дифференциальную диагностику пневмонии с раком лёгкого и туберкулёзом. Для диагностики инфарктной пневмонии врачи Юсуповской больницы проводят радионуклидное исследование легочного кровотока.

Бактериологическое исследование мокроты помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам. Уточнённый этиологический диагноз устанавливают с помощью иммунологических исследований, реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации с вирусными и бактериальными антигенами. По данным бактериоскопии (микроскопии мазков мокроты, окрашенных по Граму) судят о наличии в бронхах грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов.

В общем анализе крови у пациентов с пневмонией определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы, увеличение скорости оседания эритроцитов, зернистость нейтрофилов. При затяжном течении пневмонии и развитии осложнений врачи Юсуповской больницы изучают иммунологическую реактивность организма. При снижении показателей гуморального и клеточного иммунитета проводят иммуномодулирующую терапию. Для того чтобы выяснить, вовлечены ли в патологический процесс другие органы и системы, регистрируют электрокардиограмму, проводят эхокардиографию, изучают показатели функции внешнего дыхания.

Антибактериальную терапию пневмонии пульмонологи Юсуповской больницы начинают сразу же после поступления пациента в клинику терапии и установки точного диагноза. Выбор препаратов и схемы лечения зависит от степени тяжести заболевания. Для лечения пневмонии лёгкой и средней степени тяжести пациентам в клинике терапии назначают амоксициллин клавуланат внутривенно, ампициллин внутривенно или внутримышечно, цефотаксим внутривенно или внутримышечно. Через 3-4 дня лечения в случае нормализации температуры тела, уменьшения выраженности интоксикации и других симптомов заболевания переходят на пероральный способ применения этих лекарственных препаратов. Продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-10 суток.

Препаратами выбора при тяжёлой пневмонии является сочетание кларитромицина или спирамицина внутривенно с одним из следующих антибиотиков:

амоксициллин клавуланат;
цефотаксим;
цефепим;
цефтриаксон.

Их также вводят внутривенно.

Для патогенетического лечения тяжёлой и затяжной пневмонии пульмонологи используют препараты иммуномодулирующего действия. К ним относятся интерферон, левамизол, диуцифон, зимозан, Т-активин, тималин). Больным вирусной пневмонией вводят противогриппозный γ-глобулин и противовирусные препараты. При воспалении лёгких, вызванном стафилококком, проводят пассивную иммунизацию гипериммунной антистафилококковой плазмой или стафилококковым антитоксином.

Для восстановления бронхиальной проходимости применяют бронхолитические средства и препараты, разжижающие бронхиальный секрет (внутрь N-ацетилцистеин, амброксол, бромгексин). Бронхолитические препараты (беротек), сальбутамол) и антихолинергические средства (атровент) вводят ингаляционно с помощью небулайзеров. Внутрь пациентам дают пролонгированные теофиллины (теопэк, теотард). При затяжном течении пневмонии бронхиальный дренаж восстанавливают с помощью бронхоскопической санации.

Пациентам с пневмонией в Юсуповской больнице проводят симптоматическую терапию. При непродуктивном сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, либексин, тусупрекс). В случае затруднённого отхождения мокроты применяют отхаркивающие средства (настой травы термопсиса, корень алтея) и муколитические препараты (мукалтин, лазолван, халиксол).

Физиотерапевтическое лечение при пневмонии направлено на быстрое рассасывание легочного инфильтрата, улучшение дренажной функции бронхов и стимуляцию иммунитета. После снижения температуры назначают диатермию, индуктотермию, УВЧ, СВЧ, УВЧ. Рассасыванию воспалительного очага в лёгких способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура.

При наличии признаков пневмонии звоните по телефону клиники. Пульмонологи Юсуповской больницы дифференцированно подходят к лечению пневмонии. Врачи клиники терапии применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких.

источник

Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа

Исключены:

врожденный краснушный пневмонит (P35.0)
пневмония:
- аспирационная:
  - БДУ (J69.0)
  - при анестезии:
    - во время родов и родоразрешения (O74.0)
    - во время беременности (O29.0)
    - в послеродовом периоде (O89.0)
  - новорожденного (P24.9)
  - при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)
- при гриппе (J09, J10.0, J11.0)
- интерстициальная БДУ (J84.9)
- жировая (J69.1)
- вирусная врожденная (P23.0)
тяжелый острый респираторный синдром [SARS] (U04.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

источник

Одним из самых серьезных заболеваний легких является пневмония. Она вызывается самыми разными возбудителями и приводит к большому количеству смертей среди детского и взрослого населения нашей страны. Всё эти факты вызывают необходимость разобраться в вопросах связанных этим заболеванием.

Пневмония — острое воспалительное заболевание легких, характеризующееся экссудацией жидкости в альвеолах, вызываемое различными видами микроорганизмов.

Осенью, во время стрессов, при недостатке витамин иммунитет человека слабеет, поэтому так важно укреплять его. Препарат полностью натуральный и позволяет за короткое время вылечиться от простудных заболеваний.

Обладает отхаркивающими и бактерицидным качествами. Усиливает защитные функции иммунитета, прекрасно подойдет в качестве профилактического средства. Рекомендую.

По причине вызвавшей пневмонию делится:

Бактериальная (пневмококковые, стафилококковые);
Вирусная (воздействие вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусами, цитомегаловируса)
Аллергические
Орнитозные
Грибковы
Микоплазменные
Риккетсиозные
Смешанные
С неустановленной причиной заболевания

Современная классификация заболевания, разработанная Европейским респираторным обществом, позволяет оценивать не только возбудителя пневмонии, но и тяжесть состояния больного.

пневмококковая пневмония нетяжелого течения;
атипичная пневмония нетяжелого течения;
пневмония, вероятно, пневмококковой этиологии тяжелого течения;
пневмония, вызванная неизвестным возбудителем;
аспирационная пневмония.

Согласно Международной классификации болезней и смертей 1992 года (МКБ-10) выделяют 8 видов пневмоний в зависимости от возбудителя вызвавшего заболевание:

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках;
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae;
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae;
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная;
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями;
J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках;
J18 Пневмония без уточнения возбудителя.

Международная классификация пневмоний выделяет следующие виды пневмоний:

Внебольничные;
Госпитальные;
Аспирационные;
Пневмонии сопутствующие тяжелым заболеваниям;
Пневмония у лиц с иммунодефицитными состояниями;

Внебольничная пневмония — это заболевание легких инфекционной природы, которое развилось до госпитализации в медицинскую организацию под влиянием различных групп микроорганизмов.

Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.

Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство — Immunity для укрепления иммунитета.

Оно обладает следующими свойствами:

За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни

Наиболее часто болезнь вызывается условно-патогенными бактериями, которые в норме являются естественными обитателями организма человека. Под влияниям различных факторов они ставятся патогенными и вызывают развитие пневмонии.

Факторы, способствующие развитию пневмонии:

Переохлаждение;
Недостаток витаминов;
Нахождение рядом с кондиционерами и увлажнителями воздуха;
Наличие бронхиальной астмы и других болезней легких;
Употребление табака.

Основные источники внебольничной пневмонии:

Легочный пневмококк;
Микоплазмы;
Легочная хламидия;
Гемофильная палочка;
Вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция.

Основными способами попадания микроорганизмов, вызывающих пневмонию в легочную ткань является заглатывание микроорганизмов с воздухом или вдыхание взвеси содержащей возбудителей.

В нормальных условиях дыхательный тракт стерилен, а любой попавший в легкие микроорганизм уничтожается при помощи дренажной системы легких. При нарушении работы этой дренажной системы возбудитель не уничтожается и остается в легких, где поражает легочную ткань, вызывая развитие заболевания и проявление всех клинических симптомов.

Истории наших читателей!
«После воспаления легких, пью для поддержания иммунитета. Особенно осенне-зимние периоды, во время эпидемий гриппа и простудных заболеваний.

Капли полностью натуральные и не только из трав, но ещё и с прополисом, и с барсучьим жиром, которые давно известны как хорошие народные средства. Свою главную функцию выполняет на отлично, советую.»

Болезнь всегда начинается внезапно и проявляется разными признаками.

Пневмонию характеризуют следующие клинические симптомы:

Подъем температуры тела до 38-40 C. Основной клинический симптом заболевания у лиц после 60 лет, повышение температуры может оставаться в пределах 37-37,5 C, что свидетельствует о низкой реакции иммунитета на внедрение возбудителя.
Постоянный кашель,характеризующийся выделением мокроты ржавого цвета
Озноб
Общее недомогание
Слабость
Снижение работоспособности
Потливость
Боли при дыхании в области грудной клетке, что доказывает переход воспаления на плевру
Одышка связана со значительным поражением участков легкого.

Особенности клинических симптомов связаны с поражением определенных участков легкого. При очаговых бронхо-пневмониях начинается заболевание медленно через неделю после начальных признаков недомогания. Патология охватывает оба легкого характеризуется развитием острой недостаточности дыхания и общей интоксикацией организма.

При сегментарном поражении легкого характерно развитие воспалительного процесса в целом сегменте легкого. Заболевание протекает в основном благоприятно, без подъема температуры и кашля, а диагноз может быть поставлен случайно при прохождении рентгенологического обследования.

При крупозной пневмонии клинические симптомы яркие, высокая температура тела дает ухудшения состояния вплоть до развития бреда, а случае расположения воспаления в нижних отделах легких появляются боли в животе.

Интерстициальная пневмония возможна при попадании вирусов в легкие. Встречается довольно редко, часто болеют дети до 15 лет. Выделяют острое и подострое течение. Исходом такого вида пневмонии является пневмосклероз.

Для острого течения характерно явления тяжелой интоксикации, развитие нейротоксикоза. Течение тяжелое с высоким подъемом температуры и стойкими остаточными явлениями. Часто болеют дети в возрасте от 2-6 лет.
Подострое течение характеризуется кашлем, повышенной вялостью утомляемостью. Большое распространение среди детей 7-10 летнего возраста перенесших ОРВИ.

Существуют особенности течения внебольничных пневмоний у лиц достигших пенсионного возраста. За счет возрастных изменений иммунитета и присоединения хронических заболеваний возможно развитие многочисленных осложнений и стертые формы заболевания.

Развивается тяжелая дыхательная недостаточность, возможно развитие нарушений кровоснабжения мозга, сопровождающиеся психозами и неврозами.

Основной причиной бронхита, сопровождающегося мокротой, является вирусная инфекция. Заболевание возникает из-за поражения бактериями, а в некоторых случаях – при воздействии аллергенов на организм.

Сейчас можно спокойно приобрести превосходные натуральные препараты, которые облегчают симптомы болезни, а в срок до нескольких недель позволяют полностью избавиться от заболевания.

Госпитальная (больничные) пневмония — это инфекционное заболевание дыхательных путей, развивающееся через 2-3 дня после госпитализации в стационар, в случае отсутствия симптомов пневмонии до поступления в стационар.

Среди всех внутрибольничных инфекций занимает 1 место по числу осложнений. Оказывает большое влияние на стоимость лечебных мероприятий, увеличивает количество осложнений и смертей.

По времени возникновения делится:

Раннюю — возникает в первые 5 суток после госпитализации. Вызывают микроорганизмы уже присутствовавшие в организме зараженного (золотистый стафилококк, гемофильная палочка и другие);
Поздняя — развивается через 6-12 дней после попадания в стационар. Возбудителями являются больничные штаммы микроорганизмов. Наиболее трудно подается лечению за счет возникновения устойчивости микроорганизмов к воздействию дезинфицирующих средств и антибиотиков.

По причине возникновения выделяют несколько видов инфекции:

Вентилятор-ассоциированная пневмония — возникает у пациентов,которые длительное время находятся на искусственной вентиляции легких. По данным врачей один день нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции легких увеличивает вероятность заражения пневмонией на 3%.

Нарушение дренажной функции легких;
Небольшое количество заглатываемого содержимого ротоглотки, содержащие возбудителя пневмонии;
Зараженная микроорганизмами кислородно-воздушная смесь;
Заражение от носителей штаммов госпитальной инфекции среди медицинского персонала.

Причины послеоперационной пневмонии:

Застой малого круга кровообращения;
Низкая вентиляция легких;
Лечебные манипуляции на легких и бронхах.

Аспирационная пневмония — инфекционное заболевания легких, возникающее вследствие попадания содержимого желудка и ротоглотки в нижние дыхательные пути.

Госпитальные пневмонии требуют серьезного лечения самыми современными лекарственными препаратами из-за устойчивости возбудителей к различным антибактериальным препаратам.

На сегодняшний день существует полный перечень клинических и параклинических методов.

Диагноз пневмонии ставится после проведения следующих исследований:

Клинических данных о заболевании
Данных общего анализа крови. Увеличение лейкоцитов, нейтрофилов;
Посев мокроты для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратом;
Рентгенограмма легких, в которой обнаруживается наличие теней в различных долях легкого.

Процесс лечения пневмонии может проходить как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Показания для госпитализации больного в стационар:

Возраст. Пациенты младшего возраста и пенсионеры после 70 лет должны госпитализироваться целью предупреждения развития осложнений;
Нарушенное сознание
Наличие хронических заболеваний(бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет, иммунодефициты);
Невозможность ухода.

Основными лекарственными средствами, направленными на лечение пневмонии являются антибактериальные препараты:

Цефалоспорины: цефтриаксон, цефуротоксим;
Пенициллины: амоксициллин, амоксиклав;
Макролиды: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

В случае отсутствия наступления эффекта от приема препарата в течение нескольких дней необходима смена антибактериального препарата. Для улучшения отхождения мокроты используют муколитики (амброкол, бромгексин, АЦЦ).

При несвоевременном лечении или его отсутствия возможно развитие следующих осложнений:

Экссудативный плеврит
Развитие дыхательной недостаточности
Гнойные процессы в легком
Респираторный дистресс-синдром

В 80% случаев заболевание успешно лечится и не приводит к серьезным неблагоприятным последствиям. Через 21 день улучшается самочувствие больного, на рентгеновском снимке начинается частичное рассасывание инфильтративных теней.

С целью предупреждения развития пневмококковой пневмонии проводят вакцинацию противогриппозной вакциной, содержащей антитела против пневмококка.

Пневмония опасный и коварный враг для человека, особенно если протекает незаметно и малосимптомно. Поэтому необходимо быть внимательным к собственному здоровью,проходить вакцинацию,при первых признаках заболевания обращаться к врачу и помнить какими серьезными осложнениями может грозить пневмония.

источник