Арутимол глазные капли при глаукоме

Арутимол является одним из наиболее популярных офтальмологических препаратов, которые используются для понижения внутриглазного давлен.

Арутимол — глазные капли для лечения глаукомы и поднятия внутриглазного давления

В качестве активного вещества данного препарата выступает тимолола гидромалеат , который также достаточно часто используется в виде обычных глазных капель. Именно он способствует снижению нормального и повышению внутриглазного давления. Этот компонент замедляет продукцию внутриглазной жидкости, за счет чего и наблюдается результат.
Тимолола гидромалеат проникает в глаз через роговицу, причем сам процесс происходит всего за несколько часов. Специалисты обаглаза . ру напоминают, что данный компонент также попадает и в системный кровоток, после чего выводится из организма преимущественно почками.

Действие глазных капель Арутимол можно наблюдать уже спустя 15-20 минут после применения. Максимальный эффект от низ проявляется через 1-2 часа после закапывания глаз.

Арутимол может быть назначен пациентам в следующих случаях:

повышенное внутриглазное давление;
открытоугольная , афакическая и некоторые другие виды глаукомы;
закрытоугольная глаукома (применять капли следует вместе с препаратами, способствующие сужению зрачка).

Как советуют специалисты obaglaza . ru , в начале курса лечения Арутимол нужно закапывать в глаз по 1 капле 2 раза в день. После того, как внутриглазное давление станет в пределах нормы, дозировка модет быть уменьшена в два раза.

Использовать глазные капли Арутимол нельзя людям, у которых наблюдается индивидуальная чувствительность к активному веществу препарата ( тимололу ). Запрещено также использовать их при тежелых хронических заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме, выраженной сердечной недостаточности, AV-блокаде 2 и 3 степени.
Как рекомендуют врачи обaглaзa . ру , лучше не использовать данный офтальмологический препарат при дистрофии роговицы, различных аллергических реакциях, проявление которых выражается в виде кожных высыпаний по телу.
Особо осторожным при спользовании Арутимола следует быть пациентам с легочной, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, гипогликемией.
Применять препарата в период лактации и при вынашивании плода следует под пристальным вниманием специалиста.

Глазные капли Арутимол помимо положительного воздействия такжен имеют и ряд побочных эффектов. Сюда относятся раздражения, отеки и покраснения кожи век, зуд, жжение, слезотечение, сухость глаз. Также возможно появление отека эпителия роговицы, уменьшение прозрачности роговицы и даже двоение зрения.
Что касается системных реакций, они могут быть выражены в виде сердечной недостаточности, нарушения кровообращения головного мозга. В некоторых случаях может наблюдаться бронхоспазм , одышка, легочная недостаточность, слабость, тошнота, диарея.

Передозировка данного препарата может проявляться частыми головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сердечного ритма.

Сайт obaglаzа . ru советует отказаться от одновременного применения глазных капель Арутимол вместе с другими препаратами, в составе которых содержится бета-адреноблокаторы .
При использовании этого офтальмологического препарата с антагонистами кальция или же резерпином у больных нередко наблюдаются такие проявления, как замедление сердечного ритма, снижение артериального давления.

Офтальмологи советуют отказаться от использования данного препарата, если вы используете мягкие контактные линзы. Это может вызвать раздражение глаза. Что же касается жестких контактных линз, перед использованием Арутимола их нужно снять.
Сразу после закапывания глаз может кратковременно снизиться острота зрения, однако это проявление длится не более 15-20 минут. При употреблении алкоголя в период использовани яданных глазных капель проявление побочных эффектов становится еще более вероятным.
Содержимое открытого флакона можно использовать в течение 6 недель. Что же касается срока хранения, он составляет 3 года с даты выпуска при условии соблюдения температурнорго режима (не более 25 градусов по Цельсию).

источник

Описание актуально на 19.07.2016

Латинское название: Arutimol
Код АТХ: S01ED01
Действующее вещество: Тимолол (Timololum)
Производитель: Laboratoire Chauvin (Франция)

Тимолола гидромалеат, раствор хлорида бензалкония, повидон, дигидрат дигидрофосфата натрия, додекагидрат натрия моногидрофосфата, дигидрат эдетат динатрия, вода стерильная.

Глазные капли 0,25% и 0,5% виде бесцветного прозрачного раствора без запаха в полиэтиленовом флаконе 5 мл в картонной упаковке.

Препарат противоглаукомный, относится к группе неселективных блокатор адренорецепторов β1 и β2. Не оказывает симпатомиметического и мембранстабилизирующего действия. Местное действие препарата проявляется снижением внутриглазного давления, при этом, снижается как повышенное, так и нормальное ВГД. Этот процесс происходит за счет снижения продуцирования внутриглазной жидкости. На аккомодацию и размер зрачка препарат влияния не оказывает. Действие после закапывания в конъюнктивальный мешок проявляется через 30 минут, достигает максимального значения через один час сохраняется на протяжении суток.

Препарат при местном назначении системной абсорбции подвергается в незначительной степени. Cmax тимолола в водной среде передней камеры глаза после инстилляции наступает через 2 часа. В системный кровоток активно действующее вещество препарата попадает в незначительном количестве, абсорбируясь через сосуды слезного тракта, конъюнктивы и слизистых носа. Выводится с мочой в форме метаболитов.

Глазная гипертензия, вторичная глаукома, открытоугольная глаукома;
В комбинированном лечении закрытоугольной глаукомы, как дополнительное ЛС для снижения ВГД совместно с миотиками);
Лечение врожденной глаукомы в случаях недостаточной эффективности других ЛС.

Проявляются как общими реакциями (быстрая утомляемость, тошнота, диарея, дезориентация и слабость, брадикардия, нарушения дыхания, бронхоспазм, гипотония, блефарит, кератит, конъюнктивит, ринит, аллергические реакции, галлюцинации, так и местными (гиперемия и раздражение конъюнктивы, зуд и жжение в глазах, светобоязнь, слезотечение, поверхностная кератопатия, отек роговицы, диплопия, крапивница).

Закапывать глазные капли Арутимол 0,25% или 0,5% по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки. После снижения ВГД переходят на поддерживающую дозировку — по 1 капле 0,25% раствора 1 раз в день. Лечение длительное с незначительными перерывами.

В редких случаях отмечается появление системных эффектов, которые характерны при приеме ЛС бета-адреноблокаторов: головная боль, головокружение, брадикардия, тошнота, рвота, снижение АД, аритмия, бронхоспазм, сердечная недостаточность.

Одновременный прием препарата с глазными каплями, в составе которых содержится содержащими эпинефрин и пилокарпин, повышает риск расширения зрачка. При совместном приеме Арутимола с резерпином, блокаторами кальциевых каналов и бета-адреноблокаторами может потенцироваться снижение АД и замедление сердечного ритма. Одновременный прием с инсулином или гипогликемическими средствами может вызвать гипогликемию. Тимолол потенцирует терапевтическое действие миорелаксантов, необходима его отмена за двое суток до хирургического вмешательства под общей анестезией.

При температуре до 25°C. Глазные капли во вскрытом флакон годны к использованию на протяжении 6 недель.

Структурными аналогами по активному веществу являются: Окумол, Офтан, ТимоГексал, Окукэр, Тимадрен, Глаутам, Тимолол Лонг, Окумед, Ниолол, Окупрес-Е, Тимолол. К препаратам с аналогичным лечебным действием относятся: Ганфорт, Ксалаком, Ксонеф, Бетоптик, ДуоТрав, Азарга, Комбиган, Дуопрост, Анаприлин, Бетаксолол, Бетофтан, Оптибетол.

Отзывы о препарате среди пациентов благоприятные. «…Лечусь Арутимолом почти 2 года с перерывами. С его помощью пока удается поддерживать внутриглазное давление, хотя врач предлагает лазерную коррекцию». В практике часто используют Арутимол при гемангиоме, особенно при гемангиоме у детей младенческого возраста при их первичных проявлениях и имеющих небольшие размеры.

Цена капель Арутимол 0,25% во флаконе 5 мл варьирует в пределах 52-63 рублей за упаковку; 0,5% капли — 79-86 рублей. Купить Арутимол без затруднений можно в большинстве аптек Москвы.

источник

С возрастом любой орган человеческого тела начинает неизбежно стареть, за счет чего нарушается его нормальное функционирование. Возрастные изменения происходят и во всех оболочках органа зрения – глазах.

К одним из наиболее частых и серьезных офтальмологических заболеваний относится глаукома.

Заболевание характеризуется постоянным или периодическим повышением давления в глазу, что приводит к необратимым дегенеративным изменениям, к снижению остроты зрения и к полной слепоте.

В лечении глаукомы помогает препарат Арутимол. Из нашей статьи вы сможете узнать про его побочные эффекты, показания к применению и другую важную информацию.

В составе комплексной терапии пациентам с глаукомой часто назначается препарат Арутимол – глазные капли, разработанные специально для эффективного снижения внутриглазного давления.

Основным действующим веществом капель является тимолол гидромалеат – вещество, относящееся к неселективным бета-адреноблокаторам. Тимол проникает через роговицу и уменьшает секрецию внутриглазной жидкости, это положительно сказывается и на давлении в оболочках глаза – оно постепенно снижается, позволяя зрительному нерву и всем другим отделам органа зрения функционировать в нужном режиме.

После закапывания действие капель Арутимол начинает развиваться через 20 минут и достигает своего максимального пика через два часа. Эффект снижения давления сохраняется в течение суток. Компоненты тимолола могут частично проникать в кровь, поэтому капли должны назначаться по строгим показаниям и при отсутствии абсолютных противопоказаний.

Действующее вещество капель не оказывает патологического влияния на величину зрачка и не изменяет аккомодацию, то есть четкость восприятия объектов глазом. Препарат используется и для лечения врожденных глауком у новорожденных детей.

Препарат Арутимол выпускается в форме капель для глаз. Жидкость не имеет цвета (иногда может наблюдаться желтоватый оттенок) и запаха. Производителем препарата является «Лаборатория Шовен», Франция.

В состав препарата Арутимол входит такое активное вещество, как тимолола гидромалеат. В составе также находится вода для приготовления инъекций, бензалкония хлорид, натрия моногидрофосфата додекагидрат, повидон К30, динатрия эдетат дигидрат.

Глазные капли назначаются в составе комплексной терапии при лечении разных форм глауком. В первую очередь при:

Открытоугольной глаукоме.

Закрытоугольной глаукоме.

Вторичных глаукомах, возникших как следствие других офтальмологических заболеваний.

Ювенильной и врожденной глаукоме.

При внутриглазной гипертензии.

Глаукома редко выявляется в начальной стадии своего развития, этому способствует отсутствие специфических симптомов. Но именно при раннем выявлении эффект от всех используемых в лечении препаратов будет максимальным.

Поэтому каждый человек ближе к 40 годам должен проходить периодические осмотры у офтальмолога – раннее лечение глаукомы, в том числе и каплями Арутимол, полностью приостанавливает патологический процесс и не приводит к осложнениям.

Перед первым применением необходимо воспользоваться инструкцией и правильно привести крышку-капельницу в рабочее положение. Сначала ее плотно прижимают к флакону и поворачивают строго по часовой стрелке. Это необходимо для того, чтобы специальный шип проколол дозатор. Затем крышка возвращается в исходное положение.

Читайте далее — инструкция по применению на Косопт. Также отзывы и аналоги.

В статье (тыц) инструкция для Актипола.

Что такое ок-линзы? http://moezrenie.com/korrektsiya-zreniya/kontaktnye-linzy/nochnye-linzy-dlya-korrektsii-zreniya.html

В первые дни лечения 0,25% Арутимол закапывается по 1 капле дважды за день через равные интервалы по времени. Если необходимого эффекта при осмотре не выявляется, то переходят на 0,5% препарат. В дальнейшем дозировка уменьшается до одной капли за сутки.

Для того чтобы капли принесли несомненную пользу необходимо соблюдать определенные правила при закапывании лекарства:

Голова отводится назад.
Нижнее веко оттягивается вниз.
Одним пальцем на время закапывания закрывается слезный канал (это предотвращает системное воздействие тимола).
Флакон переворачивают и капают одну каплю в конъюнктивальный мешок, нельзя дозатором прикасаться к слизистой.
После закапывания некоторое время голову необходимо подержать запрокинутой – это способствует лучшему распределению капель.

Препарат используется длительно и может вызывать раздражение конъюнктивы, кератит, сухость глаз, жжение.

Нежелательные системные реакции выражаются:

Общим снижением давления.
Преходящими нарушениями мозгового кровообращения.
Нарушением сердечного ритма.
Редко возникает бронхоспазм, одышка.
Возможно появление неврологических расстройств – головных болей, депрессий.

При возникновении любых нежелательных побочных эффектов необходимо приостановить закапывание капель и обратиться к своему врачу за консультацией.

Так как действующее вещество капель относится к бета-адреноблокаторам, его не назначают, если у пациента в анамнезе выявлены:

Бронхиальная астма.

Хронические обструктивные заболевания бронхов и всего бронхиального дерева.

Сердечная недостаточность тяжелой степени.

Брадикардия.

Дистрофия роговицы.

Атрофический ринит.

Часто повторяющиеся аллергические высыпания на кожном покрове.

При беременности Арутимол назначается только при оценке всех показаний и противопоказаний. С осторожностью капли применяются в лечении больных, страдающих от гипогликемии, сахарного диабета, легочной недостаточности, тиреотоксикозом.

Препарат не должен использоваться совместно с другими лекарствами из этой группы. У маленьких детей тимол может вызвать апноэ, поэтому при лечении ребенка нужно соблюдать крайнюю осторожность.

Ни в коем случае не следует использовать капли Арутимол при ношении мягких контактных линз. Дело все в том, что хлорид бензалкония может откладываться в материале, из которого сделана линза, тем самым вызывая раздражение глаз.

Если вы носите жесткие контактные линзы, то перед непосредственным закапыванием препарата Арутимол их следует снять. Обратно надеть их можно через 20 минут.

Лекарство Арутимол следует хранить при температуре, которая не будет превышать 25 градусов. В выбранное место не должны попадать прямые солнечные лучи. Препарат следует беречь от соприкосновения с каплями воды.

Внимание! Препарат Арутимол не следует давать в руки маленьким детям, а также их домашним питомцам.

Срок использования препарата составляет не более трех лет. Если флакон был вскрыт, то его необходимо использовать в течение 6 недель. Просроченный препарат не следует дальше использовать, т.к. он может только усугубить ситуацию.

Для покупки данного препарата требуется показать рецепт от лечащего врача.

Стоимость флакона 0,25% Арутимола в аптечной сети Украины начинается примерно от 16 гривен, 0,5% препарат стоит на порядок дороже.

В аптечных пунктах России цена на глазные капли начинается от 60 рублей. На месяц лечения в зависимости от дозировки может понадобиться одна-две упаковки препарата.

Обратите внимание — цена на капли Искусственная слеза. Подробное описание полезных свойств.

В новости (ссылка) отзывы о геле Солкосерил.

Аналоги глазных капель Тимолол! http://moezrenie.com/lechenie/kapli-dlya-glaz/timolol-opisanie.html

При наличии противопоказаний и выявлении негативных побочных эффектов на Арутимол для лечения глаукомы подбираются аналоги со сходным механизмом действия. Препаратов для глаукомы разработано достаточно много, основная масса из них не отличаются большой стоимостью, поэтому каждый пациент офтальмолога может получить высокоэффективное лечение.

Снижение внутриглазного давления достигается за счет адреноблокаторов, поэтому многие из препаратов содержат тимолол, но дополнительные вещества могут смягчать или усиливать его действие.

К самым часто используемым аналогам относят:

Выбор препарата для лечения глаукомы должен осуществлять только врач. Офтальмолог на специальной аппаратуре выяснит все состояние глазных оболочек и в соответствии с этим подберет оптимальное лекарство.

Отзывы от реальных пациентов, проходящих курс лечения глаукомы с использованием капель Арутимол, можно прочитать в конце всей статьи.

В основном, если не имеется противопоказаний и побочных эффектов, глазные капли с тимололом переносятся хорошо и не вызывают привыкание.

Отрицательные комментарии часто оставляют те люди, которые занимаются самолечением и не учитывают при выборе препарата все нарушения зрительной функции.

Арутимол — это эффективный препарат, действие которого направлено на лечение глаукомы.

Однако стоит помнить, что перед приемом того или иного лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом, т.к. бесконтрольный прием может отрицательно сказаться на здоровье пациента.

Мы подобрали интересный видеоматериал:

источник

Капли глазные 0.25% в виде прозрачного раствора, бесцветного или с желтоватым оттенком, без запаха.

1 мл
тимолола малеат	3.42 мг,
что соответствует содержанию тимолола	2.5 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорида раствор (50%) соответствует бензалкония хлориду, повидон К30, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия моногидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетата дигидрат, вода д/и.

5 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Капли глазные 0.5% в виде прозрачного раствора, бесцветного или с желтоватым оттенком, без запаха.

1 мл
тимолола малеат	6.83 мг,
что соответствует содержанию тимолола	5 мг

5 мл — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Тимолол является неселективным блокатором β 1 — и β 2 -адренорецепторов. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью.

При местном применении в виде глазных капель снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию.

Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания в конъюнктивальный мешок. Максимальное снижение внутриглазного давления наступает через 1-2 ч и сохраняется в течение 24 ч.

При местном применении тимолол быстро проникает через роговицу. После инстилляции глазных капель C max тимолола в водянистой влаге передней камеры глаза достигается через 1-2 ч.

80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. Выведение метаболитов тимолола осуществляется преимущественно почками.

У новорожденных и детей младшего возраста C max тимолола в плазме крови превышает этот показатель в плазме крови взрослых.

— повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия);

— афакическая глаукома и другие виды вторичной глаукомы;

— в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками);

— врожденная глаукома (при недостаточной эффективности других терапевтических мероприятий).

— бронхиальная астма или другие тяжелые хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;

— AV-блокада II или III степени;

— дистрофические процессы в роговице;

— тяжелый атрофический ринит;

— детский возраст до 18 лет;

— аллергические реакции на компоненты препарата.

С осторожностью: у пациентов с легочной недостаточностью, тяжелой цереброваскулярной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, синдромом Рейно, феохромоцитомой, а также одновременно с другими бета-адреноблокаторами.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или пероральные гипогликемические средства, тимолол может привести к гипогликемии.

В начале терапии закапывают по 1 капле 0.25% или 0.5% глазных капель Арутимол в конъюнктивальный мешок 2 раза/сут.

При нормализации внутриглазного давления поддерживающая доза — 1 капля 0.25% глазных капель 1 раз/сут.

Лечение Арутимолом проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв или изменение дозы проводятся только по предписанию лечащего врача.

Со стороны органа зрения: раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гипестезия роговицы, диплопия, птоз. При проведении фистулизирующих противоглаукомных операций возможно развитие отслойки сетчатки в послеоперационном периоде.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, брадикардия, брадиаритмия, снижение АД, коллапс, AV-блокада, остановка сердца, учащенное сердцебиение, гипоперфузия головного мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Со стороны дыхательной системы: ринит, одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, депрессия, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея.

Аллергические реакции: крапивница, экзема.

Со стороны кожных покровов: алопеция.

Прочие: нарушение половых функций.

При возникновении побочных эффектов пациенту следует прекратить применение препарата и как можно скорее обратиться к лечащему врачу (офтальмологу).

Симптомы: возможно развитие системных эффектов, характерных для бета-адреноблокаторов: головокружение, головная боль, аритмия, брадикардия, снижение АД, сердечная недостаточность, бронхоспазм, тошнота, рвота.

Лечение: немедленно промыть глаза водой или 0.9% раствором натрия хлорида; симптоматическая терапия.

Совместное применение тимолола с глазными каплями, содержащими эпинефрин, может вызвать расширение зрачка.

Специфическое действие препарата — снижение внутриглазного давления усиливается при одновременном применении глазных капель, содержащих эпинефрин и пилокарпин; закапывать в глаза два бета-адреноблокатора не следует.

Снижение АД и замедление сердечного ритма могут потенцироваться при совместном применении препарата с блокаторами кальциевых каналов, резерпином и бета-адреноблокаторами.

Одновременное применение с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к гипогликемии.

Тимолол усиливает действие миорелаксантов, поэтому необходима отмена препарата за 48 ч до планируемого хирургического вмешательства с применением общей анестезии.

Эти данные могут относиться и к лекарственным препаратам, которые были применены незадолго до этого.

Пациент должен быть предупрежден о необходимости регулярно посещать врача для измерения внутриглазного давления и обследования роговицы, а также в случае развития побочных реакций.

Если пациент использует мягкие контактные линзы, то ему не следует применять препарат Арутимол, т.к. консервант может адсорбироваться мягкими контактными линзами и оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.

Сразу после закапывания возможно кратковременное снижение четкости зрения.

Следует вынимать жесткие контактные линзы перед закапыванием препарата и устанавливать их вновь спустя 15 мин после инстилляции.

При переводе пациентов на лечение препаратом Арутимол может потребоваться коррекция рефракции после эффектов, вызванных применявшимися ранее миотиками.

В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии, необходимо отменить препарат за 48 ч.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций и хорошего зрения (в течение 30 минут после закапывания в глаз), т.к. препарат может способствовать снижению АД, возникновению чувства усталости и головокружения. В еще большей степени это имеет место при взаимодействии препарата с этанолом.

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

источник

Арутимол представляет собой глазные капли для снижения внутриглазного давления при октрытоугольной, вторичной, закрытоугольной (совместно с миотиками), врожденной (при отсутсвии эффекта от других препаратов) глаукоме, а также при офтальмогипертензии. Механизм действия Арутимола связан с блокадой бета-адренорецепторов.

Препарат Арутимол является противоглаукомными глазными каплями, действующим веществом в которых является Тимолол (в виде гидромалеата). В 1 мл раствора содержится 2,5 мг активного компонента. По 5 мл 0,25% раствора упаковано в полиэтиленовый флакон.

Капли для глаз Арутимол снижают повышенное внутриглазное давление путем блокады бета-адренорецепторов. Препарат действует от 12 до 24 часов, поэтому кратность закапывания составляет 1-2 раза в сутки.

Капли для глаз Арутимол назначают пациентам с целью снижения внутриглазного давления при:

Открытоугольной глаукоме;
Внутриглазной гипертензии;
Вторичной форме глаукомы, включая афакический тип;
Комбинированном лечении закрытоугольной глаукомы (на фоне терапии миотиками);
Врожденном типе глаукомы, если эффективность других лекарственных средств недостаточная.

На начальных этапах лечения закапывают по 1 капле препарата Арутимол в конъюнктивальный мешок дважды в сутки. Когда давление внутри глаза уже нормализовалось, то кратность приема снижают до 1 капли 1 раз в сутки.

Обычно терапия Арутимолом продолжительная, если необходимо сделать перерыв или изменение дозы, то следует согласовать это с вашим офтальмологом.

Нельзя назначать капли для глаз Арутимол пациентам с:

Бронхиальной астмой;
Бронхообструктивными заболеваниями легких;
Сердечной недостаточностью, включая кардиогенный шок;
Нарушение АВ-проведения 2 и 3 степеней;
Дистрофия роговицы;
Атрофический ринит тяжелого течения;
Лактация и беременность;
Возраст до 18 лет;
Аллергии на составляющие препарата.

Осторожности требует назначение Арутимола пациентам с цереброваскулярной, легочной, сердечной недостаточностью, гормональными и эндокринными патологиями (тиреотоксикоз, , феохромоцитома, гипогликемия, сахарный диабет), синдромом Рейно.

На фоне лечения Арутимолом могут возникнуть местные побочные эффекты: гиперемия и раздражение слизистой, жжение и зуд, отек эпителия, слезотечение, диплопия, гиперестезия, птоз, точечная кератопатия. Если была выполнена фистулизирующая противоглаукомная операция, то в послеоперационном периоде может возникнуть отслойка сетчатки.

Среди системных нежелательных реакций чаще всего возникают нарушение работы сердца, снижение мозгового кровотока, одышка, ринит, бронхоспазм, головокружение, слабость, парестезии, диспепсия, половая дисфункция, крапивница и экзема.

При передозировке Арутимолом могут развиться системные эффекты в виде головной боли, аритмии, гипотонии, сердечной недостаточности, диспепсии, бронхоспазма. В этом случае незамедлительно следует промыть глаза физраствором или водой, а при необходимости назначить симптоматическое лечение.

При одновременном назначении с Арутимолом капель для глаз, в составе которых имеется эпинефрин, может развиться миоз. Специфическое гипотензивное действие препарата усиливается, если одновременно использовать капли с пилокарпином или эпинефрином. Назначение двух бета-адреноблокаторов для снижения уровня внутриглазного давления не целесообразно.

Если вместе с Арутимолом пациент принимает блокаторы кальциевых каналов, резерпин, системные бета-блокаторы, то вероятность гипотонии и брадикардии увеличивается.

При совместном использовании с инсулином и другими гиполипидемическими средствами возрастает риск развития гипогликемии.

Так как Тимолол способен усиливать влияние миорелаксантов на организм, Арутимол необходимо отменить за 48 часов до предполагаемой общей анестезии.

На фоне применения Арутимола следует регулярно посещать офтальмолога, чтобы измерять уровень внутриглазного давления и проверять состоянии роговицы.

При использовании контактных линз консервант, входящий в состав препарата, может оседать на их поверхности.

При инстилляции Арутимола иногда возникает транзиторная нечеткость зрения.

При одновременном назначении миотиков иногда необходима дополнительная коррекция рефракции, связанная с использованием Арутимола.

Если пациенту предстоит плановое общее обезболивание, то необходимо постепенно отменить препарат за двое суток до этого.

На фоне лечения лекарством, нужно соблюдать осторожность (в течение получаса после закапывания) при работе с опасными механизмами и управлении транспортом, так как может возникнуть гипотония, ощущение усталости, головокружение.

источник

Арутимол – сильнодействующие капли для глаз. Имеет в составе тимолол гидромалеата, который понижает давление внутри глазного яблока при разных типах глаукомы и гипертензии глаз. При первоначальном употреблении Арутимол (глазные капли) переносится легко, и можно будет увеличить курс, так как аллергическая реакция редко наступает.

Арутимол при гемангиоме начинает свое воздействие в течение 15-20 минут после закапывания. Максимальная эффективность – пониженный уровень внутриглазного давления, будет достигнута не ранее прохождения полутора часов после того, как лекарственное средство применится. Длительность воздействия достигает суток.

Основным компонентом данных капель является гидромалеат тимолола, позволяющий применять на поверхность органа лекарство в качестве офтальмологического бесцветного вещества. Благодаря активному составу снижается превышение нормы давления внутри глаза через снижение продукции жидкостей органа. Преимущества лекарства в том, что не оказывается влияние на глазную аккомодацию и изменения зрачков.

Активное вещество мгновенно оказывает проникновение по роговице с местным использованием, высшая точка концентрации в водянистом составе передней глазной камеры будет развита не позже двух часов. В ограниченном количестве происходит проникновение системного кровотока, выходит препарат через почки. Арутимол при гемангиоме для малышей оказывает большее влияние, так как их плазма собирает тимолол в значительном количестве, в отличие от взрослых.

На вид жидкость бесцветная, иногда имеет желтоватый оттенок, для закапывания свободная, так как нет примесей или свободных частей раствора.

Эффективное средство Тимолол – неселективный блокатор Pi и Зг- адренорецептора. Активное вещество не имеет внутреннее симпатомиметическое и мембраностабилизирующее активное действие. Если местно лечиться каплями для глаз, будет снижено давление внутри органа, находящееся в нормальном или в превышающем норму состоянии через влияние на уровень образования жидкостей.

Действует вещество в течение получаса после того, как пройдет по конъюнктивальной полости. Препарат имеет повышенную активность, что дает возможность результату держаться целые сутки.

Назначают офтальмологи по рецепту при:

Превышающем норму внутриглазном давлении;
Разных степенях глаукомы (хроническом или открытоугольном типе);
Афакической глаукоме и остальных вторичных разновидностях;
Наличии закрытоугольной глаукомы, если пациенту потребуется дополнительное лечение к основному;
Наличии врожденных проблем с внутриглазным давлением (если не прописаны другие препараты).

Принимается средство строго по предписаниям специалиста.

Может начаться аллергическая реакция на Арутимол, если имеется индивидуальная непереносимость основного вещества. Медикаментозное лечение противопоказано людям, которые подвержены следующим болезням и состояниям:

Астматическим заболеваниям и проблемам с дыхательной системой;
Синусовой брадикардии (если биение сердца недостаточно быстрое);
Атриовентрикулярной блокаде последних степеней;
Патологиям в работе сердечно-сосудистой мышцы;
Кардиогенному шоку;
Аллергии, где происходят кожные высыпания;
Последней стадии атрофического ринита;
Недоразвитости роговицы;
Если принимаются капли в детском возрасте;
Если пациент будущая мать или кормящая женщина.

Лечение Арутимолом в соотношении до 0,5% не рекомендовано для будущих матерей, если для терапии отсутствуют точные показания. Когда происходит применение капель, тимолол проходит к грудному молоку, где происходит аккумулирование в превышенной концентрации, чем бы это происходило в плазме. Вещество вызывает различные реакции у новорожденных.

На начальных этапах закапывается одна капля препарата Арутимола в виде 0,25% и 0,5% ежедневно дважды, утром и вечером.

При нормализации давления внутри глаза, должна быть ограничена дозировка до капли в день единожды. Лечится больной глаз Арутимолом целым курсом без перерыва. Изменяется дозировка только по предписанию врачей.

Рекомендуется использовать флаконы с капельницей: препарат закапывается в конъюнктивальный глазной мешок. Слегка наклоняется голова назад, взгляд поднят, следует немного оттянуть нижнее веко от глаз. Флакон держится вниз. При нажатии флакона, закапывается вещество на вековую конъюнктиву. Нельзя допускать, чтобы отверстие или конец флакона касались глаза. После того, как будет принято лекарство, нужно немного нажать на внутренние уголки (к носу). Это предотвратит распространение средства по слезным канальцам, что поможет понизить проявляющиеся в будущем системные побочное воздействия Арутимолома.

В качестве местных воздействий отмечают: нарушения и гиперемию конъюнктива, вековой зоны, зуд и другие негативные действия, образование слез, чувствительность к свету, отечность эпителия роговицы, точечную поверхностную кератопатию, гипостезию роговицы, диплопию, птоз, глазную сухость. В процессе проведения фистулизирующей антиглаукоматозной операции развивается отслойка оболочки сосуда во время реабилитации.

Страдает сердце: проявляется патология в виде замедленного кровотока, брадикардии брадиаритмии, нарушений давления, коллапсов, атриовентрикулярной блокады, остановок сердцебиения, преходящих нарушений кровотока в мозг;
Дыхательная система: проблемы в виде усталости с отдышкой, бронхоспазма, нехватки воздуха;
Нервная система проявляет проблемы в виде мигреней, головокружения, слабости, депрессий, общего недомогания;
Страдает желудочно-кишечный тракт: тошнит, появляются проблемы со стулом;
Аллергии в виде высыпаний и экземы;
Выпадение волос и гормональные нарушения у женщин;
У детей нарушается процесс дыхания и появляется храп.

Если применяется препарат согласно назначению врача, на 87% исключено проявление побочного воздействия от передозировки. Главный ее признак определяется в резком скачке давления, увеличении скорости биения сердца, кардиогенном шоке, сильной отдышке, что может привести к сердечной остановке. Помимо этого развиваются нарушения дыхательных путей, бронхоспазмы, расстройства желудка, что доходит до головокружений и обмороков.

Зрачки могут быть расширенными длительное время, если параллельно будет введен или принят препарат с адреналином.

В некоторых случаях препарат может спровоцировать уменьшение уровня давления внутри глаз при значительном усилении в процессе последующего применения лечения на основе препаратов с адреналином и пилокарпином. Лечить глаза одновременно двумя бета-адреноблокаторами не рекомендовано.

Снижается артериальное давление и замедляется сердечный ритм после совместного применения каплей с антагонистом кальция, резерпинами и бета-адрено- блокатором. Если параллельно применять инсулин или оральные противодиабетические средства, произойдет гипогликемия.

Активное вещество способно усилить воздействие миорелаксанта, что говорит о необходимости отмены лечение за двое суток до планируемой операции при общем наркозе. Это может быть медикаментозным способом лечения, который был применен незадолго до оперативного вмешательства.

Кардиодепрессивное воздействие повышается при одновременном применении антиаритмического препарата, имеющего хинидиноподобного действия.

Отрицательные хронотропные и дромотропные эффекты повышаются, если единоразово применить сердечные гликозиды. Если параллельно использовать блокатор бета-адренорецептора и Рг-симпатомиметику, эффект последнего снижается, провоцируя развитие бронхоспазмов.

Может быть оказано влияние на интенсивность реакции в процессе езды на авто и мототранспорте.

Если активно применяется лекарственное средство, не исключается сниженная зрительная четкость с замедлением естественной реакции (притупляется сознание), что оказывает влияние на активное участие в передвижении по улице, обслуживании автомобилей или при выполнении работы без надлежащих опор. Еще больший негативный приглушающий эффект достигается при принятии алкоголя. У курящих людей выраженных изменений состояния нет.

Арутимол применяется с осторожностью людьми, имеющими патологии легких, тяжелую цереброваскулярную недостаточность, нарушения работы сердечной мышцы, диабетикам, людям с гипогликемией, тиреотоксикозом, миастенией, а также во время принятия многих бета-блокаторов.

Должно быть ограничено одновременное использование тимолола и медикаментов «антагонистов кальция», по причине возможности возникновения нарушений в сердце. Должны под руководством врача применяться капли людьми, которые страдают от нарушений мозгового кровотока.

Препарат Арутимол не может быть применим в качестве лечебного при повышении внутриглазного давления перед сном или во время его. Врач назначает регулярность принятия препаратов с тимололом людям с последней стадией аллергического анамнеза.

Также отмечается, что в стабилизационный период внутриглазное давление на начальных стадиях может достигнуть 50%, а далее происходит снижение эффективности действия лекарства, именуемое тахифилаксией. После курса в 3 или 12 месяцев происходит нормализация в давлении.

Пациенты, имеющие значительную пигментированную радужную оболочку, имеют пониженное давление внутри глаза с опозданием и при незначительной степени.

Проходится регулярный осмотр у офтальмолога при получении также блокаторов бета-адренорецепторов внутренне.

Если человек использует мягкие линзы, не рекомендовано закапывание Арутимола 0,25% и 0,5%, по причине возможного отложения консерванта в линзах данного типа. Это может сказаться на строении и функционировании глазных тканей. Для этого нужно вводить препарат после снятия жестких контактных линз, использовать их вновь можно только через полчаса.

Если предстоит операция с применяемой общей анестезией, лекарственное средство отменяется на двое суток. При оперативном лечении глаукомы рекомендовано ограничить применение тимолола.

По завершению курса лечения эффективность от препарата будет продолжаться в течение трех суток. При прекращении лечения после долгого курса, снижается внутриглазное давление на протяжении месяца. Если закапывание происходит единожды, блокаторы бета-адренорецептора снижают внутриглазное давление в обоих случаях, даже, если не были закапаны оба глаза.

Это активные глазные капли 5 мл в соотношении 0,25% и 0,5%, флакон сделан из полиэтилена, прочный. Коробка имеет один флакон и вкладыш с инструкцией.

Хранение должно происходить в прохладном месте, с температурой не выше 25°С. При случайном внутреннем принятии нужно промыть желудок.

Продается средство только по рецептуре от специалиста. Сроки хранения три года в упаковке. После вскрытия – не более полутора месяцев. Использование происходит в назначенные сроки врачом офтальмологом.

источник

Производитель: Шовин Анкерфарм Диапазон цен: Эконом

Действие глазных капель Арутимол начинается через 20 минут после закапывания. Наибольший эффект (максимальное снижение внутриглазного давления) развивается через 1-2 часа после применения препарата и сохраняется в течение суток.

Активный компонент препарата – тимолола гидромалеат, применяемый местно в виде офтальмологических капель, снижает нормальное и повышенное внутриглазное давление путем уменьшения продукции внутриглазной жидкости, при этом не влияя на аккомодацию глаза и размер зрачка.

Тимолола гидромалеат быстро проникает через роговицу при местном использовании, наиболее высокая концентрация в водянистой влаге передней камеры глаза развивается через 1-2 часа. В малом количестве проникает в системный кровоток, выводится преимущественно почками. В плазме новорожденных и маленьких детей обычно концентрируется больше тимолола, чем у взрослых.

Действующее вещество глазных капель – бринзоламид – при местном применении проникает в системный кровоток и адсорбируется в эритроцитах крови. Концентрация вещества и его метаболитов в плазме очень невысока. Бринзоламид выводится с мочой, так же, как и его метаболиты. Это вещество способно сокращать продукцию внутриглазной жидкости в цилиарном теле глаза. Как результат – понижается внутриглазное давление.

В начале лечения глазные капли Арутимол (0,25% или 0,5%) закапывают по 1 капле 2 раза в день в больной глаз.

Когда внутриглазное давление нормализуется при регулярном использовании капель, дозировку снижают – закапывают 1 каплю 1 раз в день.

Как правило, лечение продолжительное. Изменять дозировку или рекомендовать перерыв в приеме препарата должен лечащий врач.

Глазные капли Арутимол не применяют при индивидуальной гиперчувствительности к тимололу.

Среди противопоказаний также – бронхиальная астма, тяжелые хронические обструктивные болезни дыхательных путей, выраженная сердечная недостаточность, синусовая брадикардия, кардиогенный шок, AV-блокада II или III степени.

Не рекомендуется применение препарата при дистрофии роговицы, тяжелом атрофическом рините, аллергических реакциях с кожными высыпаниями по всему телу.

С осторожностью назначают Арутимол пациентам с легочной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой цереброваскулярной недостаточности, сахарным диабетом, гипогликемией, миастенией, тиреотоксикозом, а также тем, кто принимает другие бета-адреноблокаторы.

При беременности и лактации препарат применяют по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемый лечебный эффект превосходит риск потенциальных побочных действий. Это же касается и лечения детей.

Если Арутимол применяют перед родами, новорожденные должны находиться под пристальным наблюдением врачей в первые дни жизни, а также в течение всего периода лечения матери препаратом, если она кормит грудью.

Среди местных реакций на действие препарата могут наблюдаться раздражение, отек и покраснение конъюнктивы, кожи век, зуд и жжение, светобоязнь, слезотечение, сухость глаз, отек эпителия роговицы, уменьшение прозрачности роговицы, опущение верхнего века, двоение зрения. Возможна отслойка сосудистой оболочки после фистулизирующих антиглаукоматозных операций.

Системные реакции могут выражаться в виде сердечной недостаточности, урежения и нарушения сердечного ритма, снижения артериального давления, коллапса, атриовентрикулярной блокады, нарушений мозгового кровообращения (преходящих). Редко развиваются бронхоспазм, одышка, легочная недостаточность, головная боль и головокружение, депрессия, слабость, тошнота, диарея. Возникают аллергические реакции в виде экземы или крапивницы, насморка. В некоторых случаях наблюдается алопеция, а также нарушение половых функций. У новорожденных местное применение глазных капель с тимололом может спровоцировать апноэ (остановку дыхания во сне).

При возникновении любых побочных эффектов следует прекратить применение глазных капель Арутимол и обратиться к врачу.

При передозировке могут развиваться побочные действия, свойственные бета-адреноблокаторам, среди которых головные боли, головокружение, тошнота, нарушения сердечного ритма, бронхоспазм, рвота. Лечение передозировки заключается в промывании глаз водой или физраствором, симптоматической терапии.

При совместном применении Арутимола с глазными каплями, в которых есть адреналин, может расширяться зрачок. Не рекомендуется закапывать в глаза два препарата, содержащие бета-адреноблокаторы (Арутимол + капли с адреналином и пилокарпином) – это снижает внутриглазное давление, но повышает вероятность развития побочных эффектов.

Замедление сердечного ритма и понижение артериального давления усиливаются при совместном использовании препарата с антагонистами кальция (верапамил, амлодипин, дилтиазем, циннаризин и др.) или резерпином.

Применение глазных капель Арутимол вместе с инсулином и оральными противодиабетическими средствами может вызвать гипогликемию.

За 48 часов до предполагаемой операции под общим наркозом от применения препарата стоит отказаться.

Не рекомендуется использовать препарат при ношении мягких контактных линз: консервант хлорид бензалкония откладывается в материале линзы и может раздражать глаза. Жесткие контактные линзы снимают перед закапыванием Арутимола и надевают через 15-20 минут.

Сразу после применения глазных капель может снижаться острота зрения, замедляться психические реакции. Поэтому следует отказаться от управления автомобилем и работы, требующей быстрой реакции и пристального внимания, на период лечения препаратом. В сочетании с алкоголем побочные эффекты усиливаются.

Если ранее пациент принимал препараты, сужающие зрачок, может потребоваться коррекция рефракции при переходе на Арутимол.

Открытый флакон необходимо использовать в течение 6 недель.

Хранить препарат рекомендуется в защищенном от света и доступа детей месте при температуре до 25 С°.

источник

Арутимол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капли глазные 0,25% и 0,5%) лекарственного препарата для лечения глаукомы у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Арутимол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Арутимола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Арутимола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения глаукомы и снижения повышенного внутриглазного давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Арутимол — противоглаукомный препарат, неселективный блокатор бета1- и бета2-адренорецепторов. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. При местном применении в виде глазных капель снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление (ВГД) за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Не оказывает влияния на размер зрачка и аккомодацию.

Действие препарата проявляется через 20 мин после закапывания в конъюнктивальный мешок. Максимальное снижение ВГД наступает через 1-2 ч и сохраняется в течение 24 ч.

Фармакокинетика

При местном применении тимолола малеат (действующее вещество препарата Арутимол) в незначительной степени подвергается системной абсорбции. В незначительном количестве попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистых оболочек носа и слезного тракта. Выводится почками в виде метаболитов.

повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия);
открытоугольная глаукома;
вторичная глаукома (в т.ч. афакическая);
закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками в качестве дополнительного средства для снижения ВГД);
врожденная глаукома (при недостаточной эффективности других терапевтических мероприятий).

Формы выпуска

Инструкция по применению и способ использования

Препарат назначают по 1 капле 0,25% или 0,5% глазных капель 2 раза в сутки в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. После стабилизации ВГД дозу следует уменьшить до 1 капли 1 раз в сутки.

Препарат предназначен для длительного применения. Пациент должен быть предупрежден о том, что перерыв в применении препарата или изменение дозы можно проводить только по рекомендации врача.

Побочное действие

раздражение, гиперемия конъюнктивы и кожи век;
жжение и зуд в глазах;
слезотечение;
светобоязнь;
отек эпителия роговицы;
точечная поверхностная кератопатия;
гипостезия роговицы;
диплопия;
птоз;
сухость глаз;
сердечная недостаточность;
брадикардия;
брадиаритмия;
снижение АД;
коллапс;
AV-блокада;
остановка сердца;
преходящие нарушения мозгового кровообращения;
головная боль;
головокружение;
слабость;
депрессия;
парестезии;
одышка;
бронхоспазм;
легочная недостаточность;
тошнота;
диарея;
экзема;
крапивница;
ринит;
нарушение половых функций;
алопеция.

Противопоказания

хронические обструктивные заболевания дыхательных путей (в т.ч. бронхиальная астма);
синусовая брадикардия;
AV-блокада 2 или 3 степени;
тяжелая сердечная недостаточность;
кардиогенный шок;
дистрофия роговицы;
тяжелый атрофический ринит;
аллергические реакции с генерализованными кожными высыпаниями;
повышенная чувствительность к тимололу и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Арутимола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Достаточного опыта по применению препарата в эти периоды нет, однако установлено, что тимолол проникает через плацентарный барьер.

Если препарат применяли непосредственно перед родами или во время грудного вскармливания, то новорожденные должны находиться под тщательным наблюдением в течение нескольких дней после рождения и в течение всего периода лечения кормящих матерей препаратом Арутимол.

Особые указания

Если пациент носит мягкие контактные линзы, то ему не следует применять препарат Арутимол, т.к. консервант может отложиться в мягких контактных линзах и оказать неблагоприятное воздействие на ткани глаза.

Следует вынимать жесткие контактные линзы перед закапыванием препарата и устанавливать их вновь спустя 15 мин.

При переводе пациентов на лечение тимололом может потребоваться коррекция рефракции после эффектов, вызванных применявшимися ранее миотиками.

В случае предстоящего оперативного вмешательства с применением общей анестезии необходимо отменить препарат за 48 ч.

Не следует закапывать в глаза два бета-адреноблокатора.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Сразу после закапывания препарата возможно снижение четкости зрения и замедление скорости психомоторных реакций, что может уменьшить способность к потенциально опасным видам деятельности, требующим повышенного внимания. Этот эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование Арутимола с глазными каплями, содержащими адреналин (эпинефрин), может вызвать расширение зрачка.

Снижение ВГД усиливается при одновременном использовании глазных капель, содержащих адреналин (эпинефрин) и пилокарпин.

Снижение АД и замедление сердечного ритма могут потенцироваться при совместном применении Арутимола с блокаторами кальциевых каналов, резерпином и бета-адреноблокаторами.

Тимолол усиливает действие миорелаксантов.

Аналоги лекарственного препарата Арутимол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Глаумол;
Глаутам;
Глукомол;
Кузимолол;
Ниолол;
Окумед;
Окумол;
Окупрес-Е;
Оптимол;
Офтан Тимолол;
Офтенсин;
Тимадрен;
ТимоГЕКСАЛ;
Тимолол;
Тимолол буфус;
Тимолол-АКОС;
Тимолол-Беталек;
Тимолол-ДИА;
Тимолол-ЛЭНС;
Тимолол-МЭЗ;
Тимолол-ПОС;
Тимолола малеат;
Тимололлонг;
Тимоптик;
Тимоптик-депо.

источник