Артроз голеностопных суставов мкб 10

Примечание. В этом блоке термин «остеоартрит» использован как синоним термина «артроз» или «остеоартроз». Термин «первичный» использован в его обычном клиническом значении.

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

Исключены:

• артроз позвоночника (M47.-)
• ригидный большой палец стопы (M20.2)
• полиартроз (M15.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: «артроз голеностопного сустава код по мкб 10». Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Примечание. В этом блоке термин “остеоартрит” использован как синоним термина “артроз” или “остеоартроз”. Термин “первичный” использован в его обычном клиническом значении.

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

• артроз позвоночника (M47.-)
• ригидный большой палец стопы (M20.2)
• полиартроз (M15.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Каждое заболевание имеет свой код в Международной классификации болезней, это код указывается при постановке диагноза, выписке больничных листов. Благодаря этому набору букв и цифр специалист-медик в любой стране, где используется МКБ-10, без труда поймет, каким заболеванием страдает пациент, какие причины привели к его развитию, где локализуется патологический процесс. Диагноз артроз требует уточнения, поскольку этот блок объединяет 5 рубрик, каждая из которых делится еще на несколько подрубрик. А какой код присвоен остеоартрозу голеностопного сустава в МКБ-10?

Что такое артроз голеностопа? Это болезнь, при которой процессы, происходящие в суставных тканях, можно охарактеризовать как дегенеративно-дистрофические, невоспалительные. Такие заболевания в МКБ-10 относятся к артропатиям, но отграничиваются от воспалительных, инфекционных артропатий (артритов). При артрозах происходит поражение хрящевой ткани, которая покрывает суставные концы костей. Хрящ пересыхает, истончается, начинает разрушаться, оголяя костную ткань. Поверхности костей подвергаются повышенному давлению, трутся друг о друга при движениях. В результате такого изменения суставная площадка расплющивается и разрастается вширь, костная ткань уплотняется, по краям образуются остеофиты.

На ранней стадии болезни только рентген может выявить признаки развития деформации в виде сужения суставной щели и появления начальных остеофитов. По мере того, как заболевание прогрессирует, симптомы, признаки и отклонения в функционировании конечности становятся более выраженными. Одним их основных признаков является боль, сначала умеренная и кратковременная, затем продолжительная и интенсивная. Нарастает ограничение движений в суставах, на поздней стадии отчетливо видна деформация самого сустава, костные разрастания проступают сквозь мягкие ткани. Артроз голеностопа проявляется деформацией лодыжки, в международной классификации МКБ 10 это заболевание относится к подрубрике Другие артрозы.

Артроз голеностопного сустава часто развивается после травмы, вывиха, ушиба лодыжки, растяжения связок, а также вследствие регулярного микротравмирования, чрезмерных нагрузок. Повышенные нагрузки на пораженные суставы возникают у людей, которые много времени проводят на ногах, занимаются танцами, силовыми видами спорта, часто переносят тяжести, носят неудобную обувь, страдают лишним весом.

Могут спровоцировать артроз артрит, бурсит и другие воспалительные процессы в околосуставных и суставных тканях. К развитию болезни могут также привести:

• нарушения обмена веществ, в частности, пуринового обмена;
• сосудистые заболевания;
• эндокринные расстройства;
• естественное старение;
• врожденные, генетически обусловленные дефекты хряща, соединительной ткани.

Все суставные заболевания международная классификация болезней 10 пересмотра относит к классу М (13), Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. При этом патологии суставов позвоночника относятся к дорсопатиям (М40-М54), спондилопатиям (М45-М49). Наиболее распространенные спондилопатии рассматривают в отдельных рубриках – спондилез позвоночника М47, анкилозирующий спондилит М45. Заболевания периферических суставов рассматриваются в другом блоке рубрик: М00-М25, Артропатии. Остеоартрозы, то есть суставные болезни деформирующего характера (ДОА), имеют код по МКБ 10 М15-М19. В этом блоке выделяется 5 рубрик в соответствии с локализацией процесса.

Поражение всех суставов, точнее, нескольких суставов или суставных групп одновременно классифицируется как полиартроз и рассматривается в рубрике М15. М16 – это коксартроз, то есть артроз тазобедренного сустава, М17 – гонартроз (коленного), М18 – первого запястно-пястного. А в рубрике М19 сгруппированы артрозы других суставов, локализация голеностопный сустав тоже подпадает под эту категорию. Трехзначная рубрика М19 подразделяется на 5 четырехзначных подрубрик, 1 знак после точки указывает на этиологию (причину) заболевания:

• 0 – первичный (сюда относятся генетически обусловленные, вызванные возрастными изменениями или регулярными избыточными нагрузками артрозы);
• 1 – посттравматический, может возникать лишь после травмы;
• 2 – вторичный – дегенеративно-дистрофические процессы начинаются на фоне имеющего эндокринного, сосудистого, метаболического, воспалительного расстройства, причем доказана связь артроза с этим заболеванием;
• 8 – другой уточненный;
• 9 – неуточненный.

Код М19.1 означает посттравматический артроз других суставов, локализация в этом коде не указана. Как же понять, что речь идет именно о голеностопе? Для этих целей при постановке диагноза врачи используют дополнительные знаки после точки, 2 знак в классе М обозначает локализацию. Если в диагнозе артроз на втором месте после точки стоит цифра 7, это указывает на суставы плюсны, предплюсны, пальцев стопы и голеностоп.

В истории болезни помимо кода по МКБ-10 указывается степень заболевания (рентгенологическая стадия и степень функциональных нарушений), уточняется, является ли артроз голеностопа левосторонним, правосторонним или двусторонним. Также перечисляются методы исследования, с помощью которых осуществлялась диагностика болезни, и приводится план лечебных мероприятий с обоснованием.

К основным методам лечения при артрозе голеностопа относятся:

• прием НПВС при болях в суставах;
• продолжительный прием хондропротекторов;
• нанесение лечебных мазей на область больного сустава;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия);
• массаж, вытяжение конечности;
• выполнение комплекса упражнений;
• ношение ортопедической обуви.

Также рекомендованы внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, курсы санаторно-курортного лечения. Обязательно избавиться от лишнего веса и придерживаться диеты. В тяжелых случаях, если пациент не может ходить без посторонней помощи, а любое средство от боли в суставах дает лишь кратковременный эффект, показана операция.

Остеоартроз голеностопного сустава (крузартроз) – один из многочисленных видов деформирующих остеоартрозов (ДОА). Поскольку по частоте случаев крузартроз уступает гонартрозу, коксартрозу, МКБ-10 не рассматривает его в отдельной рубрике. Для уточнения локализации в диагнозе используется название сустава, а в коде – цифра 7 на втором месте после точки. Поскольку голеностоп относится к крупным опорным суставам, его артроз приводит к нарушению двигательной и опорной функции пораженной ноги, возрастает нагрузка на коленное и тазобедренное сочленения, позвоночник.

Так что пациентам, в медкарте которых стоит диагноз с кодом М19.07, М19.17 и подобными, следует незамедлительно начинать лечение, чтоб затормозить разрушение и деформацию сочленения. Поражающий ткани хряща и кости артроз может привести к инвалидности.

Деформирующий артроз плеча – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется постепенным разрушением гиалинового хряща сочленения и подлежащей костной ткани. Болезнь сопровождается интенсивным болевым синдромом и часто приводит к нарушению работы плечевого сустава. Встречается у лиц среднего и старшего возраста, но не исключено поражение сочленений и у молодых людей.

Остеоартроз не только вызывает массу неприятных ощущений, но и существенно снижает качество жизни больного человека. Если не предпринимать никаких лечебно-профилактических мероприятий, патология может стать причиной стойкой утери работоспособности и развития инвалидности.

Одним из основных вопросов, которыми занимается современная медицина, является следующий: как лечить артроз плечевого сустава, чтобы терапия оказалась эффективной и помогла сохранить функцию верхней конечности пациента в полном объеме. К сожалению, полностью вылечить артроз невозможно, но замедлить его прогрессирование, а в некоторых случаях и остановить дальнейшее разрушение сустава вполне реально, естественно, если приложить к этой задаче желание и терпение.

В данной статье рассмотрены принципы, как лечить остеоартроз плечевого сустава, следуя которым можно существенно улучшить качество жизни человека с данным заболеванием и избавить его от мучительной боли.

Часто люди с признаками плечевого артроза не обращаются за своевременной врачебной помощью, потому что не знают, с чего начать лечебно-диагностический процесс: обратиться к своему лечащему терапевту или сразу записаться на прием к узкому специалисту?

Врачи, которые занимаются лечением плечевого артроза:

• Терапевт и/или врач общей практики. Как правило, именно эти специалисты впервые сталкиваются с таким заболеванием, как артроз у пациента. В их компетенцию входит первичная диагностика недуга, назначение лечения для снятия острой боли и воспаления, рекомендации пациенту по реорганизации образа жизни и профилактике развития осложнений.
• Ревматолог. Это врач, который занимается лечением и диагностикой заболеваний суставов, позвоночника и соединительной ткани. Специалист узкого профиля уточнит диагноз, проведет дифференциальную диагностику, составит комплекс необходимых лечебных и профилактических мероприятий.
• Артролог. Такой специалист узкого профиля занимается лечением исключительно суставов. К сожалению, найти врача можно только в больших городах, да и попасть к нему на прием очень сложно.
• Травматолог-ортопед. Помощь такого специалиста может понадобиться в случае, когда патологический процесс зашел далеко и консервативные методы лечения не помогают. Врач выполняет 2 вида операций – органосохраняющие и радикальные, например, эндопротезирование разрушенного сустава.

В ходе лечебного процесса может понадобиться помощь и других специалистов, например, массажиста, инструктора ЛФК, физиотерапевта, мануального терапевта, артроскописта, хирурга и пр.

Изменить свой образ жизни таким образом, чтобы снизить негативное влияние известных факторов риска, может каждый пациент с артрозом самостоятельно. Именно с таких мероприятий и должно начинаться лечение остеоартроза плечевого сустава.

Известные факторы риска болезни:

• возраст: чем старше человек, тем больше шансов у него заболеть артрозом;
• избыточная масса тела;
• травмы и операции на плечевом суставе в анамнезе;
• чрезмерные занятия спортом;
• тяжелая физическая работа или малоподвижный образ жизни;
• наличие в прошлом острых или хронических суставных заболеваний;
• сопутствующий остеопороз;
• генетическая склонность (наличие подобного заболевания у кого-то из родственников);
• врожденные или приобретенные искривления структур опорно-двигательной системы;
• обменные нарушения и эндокринные болезни.

Снижение массы тела при наличии лишних килограмм – это очень важный этап, поскольку вместе с лишним весом исчезает чрезмерная нагрузка на суставы. Следует помнить, что похудение должно быть плавным и не превышать 2-3 кг в месяц. Выбранная система питания ни в коем случае не должна носить характер монодиеты, так как при артрозе организм особо нуждается в витаминах и микроэлементах.

Изменение характера трудовой деятельности при артрозе плечевого сустава занимает очень важное место не только в лечении, но и во вторичной профилактике болезни. Это в первую очередь необходимо тем людям, деятельность которых связана с постоянной повышенной нагрузкой на плечевые суставы или высоким риском их травмирования.

Особой диеты пациентам с остеоартрозом соблюдать не нужно. Важно питаться сбалансировано, чтобы в организм поступали все необходимые витамины, микроэлементы и макронутриенты. В случае, если человек с артрозом страдает ожирением, диета должна быть низкокалорийной.

Назначение традиционных лекарств в лечении данного заболевания используется достаточно широко. К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментов, которые способны оказать влияние на течение болезни и остановить ее. Существующие препараты применяются только с симптоматической целью, то есть их назначают для ликвидации острой или хронической боли и других признаков воспаления.

Итак, чем лечить деформирующий остеоартроз плеча? С этой целью назначают медикаменты таких групп:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
• глюкокортикоидные гормональные препараты;
• хондропротекторные средства;
• препараты на основе гиалуроната натрия;
• миорелаксанты;
• препараты кальция;
• средства для улучшения микроциркуляции.

Важно знать! Средства из данной фармакологической группы назначают с целью устранения болевого синдрома, а также прочих признаков воспаления сустава. Их применяют коротким курсом. Длительный прием не рекомендуется, так как препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Препараты из группы НПВС (действующее вещество):

• индометацин;
• ацетилсалициловая кислота;
• парацетамол;
• диклофенак;
• целекоксиб;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• напроксен;
• эторикоксиб;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• рофекоксиб.

Памятка для пациента, принимающего медикаменты из группы НПВС:

• Принимать нужно только минимально эффективную дозу, самостоятельно не превышать дозировку препарата, рекомендуемую специалистом.
• Одновременно использовать не более одного препарата из этой группы.
• Не принимать таблетированных лекарственных форм на пустой желудок.
• В случае наличия хронических заболеваний желудка прием НПВС нужно комбинировать со средствами, которые защищают слизистую от негативного влияния таких препаратов (омепразол, пантопразол, рабепразол).
• Лечение начинать только по рекомендации специалиста, самостоятельно не повышать дозы и длительность терапии.
• В случае необходимости длительно приема препаратов НПВС (более 10-14 дней) важно проводить мониторинг развития возможных побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства применяют как системно (таблетки, внутримышечные инъекции), так и локально (мази, гели, пластыри, компрессы).

Глюкокортикоидные гормональные препараты – это фармакологическая группа медикаментов, обладающих мощным обезболивающим и противовоспалительным потенциалом. Но они одновременно имеют большое количество противопоказаний к применению и тяжелых побочных эффектов, поэтому назначаются только врачом.

Как правило, эти медикаменты не назначают для системного приема, а чаще всего используют коротким курсом в качестве внутрисуставных уколов при артрозе плечевого сустава.

Представители таких лекарственных препаратов:

Такие препараты для уколов в плечевой сустав назначают только в случае наличия признаков воспалительного процесса (реактивного синовита, артрита). Они помогут быстро устранить боль и отек, увеличить амплитуду движений и быстро возобновить функцию плеча. На курс проведения таких блокад необходимо от 1 до 3 инъекций.

Хондропротекторы – это препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина, которые являются основными составляющими здоровых хрящей. Таким образом, эти медикаменты должны обеспечить гиалиновый хрящ недостающими веществами, что в последующем приведет к восстановлению разрушенных участков. Но, к сожалению, ни в одном клиническом исследовании не было доказано эффективности этой группы медикаментозных средств для лечения артроза плечевого сустава.

Тем не менее многие специалисты назначают хондропротекторы в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата.

Популярные представители хондропротекторов:

• монопрепараты, которые содержат в своем составе либо хондроитин, либо глюкозамин (Хондроксид, Структум, Мукосат, Дона);
• комбинированные средства (содержат в своем составе и глюкозамин, и хондроитин) – Хонда, Хондроитин Комплекс, Терафлекс, Артрон;
• комплексные средства (хондроитин и/или глюкозамин+препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств) — Триактив, Артродар, Артрон, Мовекс.

Важно знать! Чтобы хондропротекторы оказали хотя бы минимальное положительное действие на поврежденные суставы, их нужно применять длительными и регулярными курсами, при этом лечение следует начинать с инъекционных форм для внутримышечных или внутрисуставных уколов, а далее переходить на поддерживающую терапию с применением таблеток, капсул и мазей при артрозе плечевого сустава.

В последние 10 лет для лечения дегенеративно-дистрофических изменений суставов при артрозе начали использовать гиалуроновую кислоту. Препараты на ее основе вводят непосредственно в полость больного сочленения. Такие инъекции еще называют жидким протезом, так как гиалуронка восполняет недостаток внутрисуставной жидкости в больном суставе, обеспечивает питание гиалинового хряща, снижает силу трения между суставными поверхностями костей и замедляет дальнейшее разрушение структурных компонентов плечевых сочленений.

Представители препаратов с гиалуроновой кислотой:

Лечение гиалуроновой кислотой артроза нужно проводить курсами. Как правило, врач назначает комплекс из 3-4 уколов в каждый больной сустав с интервалом 1-1,5 недели. Следующий курс терапии можно повторить не ранее, чем спустя год-полтора.

Важно помнить! Практически любое медикаментозное средство мгновенно разрушается в среде, где проходят активные воспалительные процессы, поэтому введение гиалуроновой кислоты в сустав в период обострения болезни окажется полностью неэффективным. Делать такие инъекции для лечения артроза плечевого сустава можно только в период ремиссии.

Лечебные упражнения при артрозе любой локализации, в том числе и плечевых суставов, являются одним из основных компонентов лечебно-реабилитационной программы. Зарядку можно выполнять в специальных центрах (например, доктора Бубновского) или самостоятельно подобрать комплекс простых упражнений и делать их регулярно в домашних условиях.

Основные правила и рекомендации при выполнении ЛФК:

• абсолютно все подобранные упражнения не должны вызывать болезненных ощущений или чувства дискомфорта;
• начинать занятия нужно с самых простых гимнастических элементов низкой амплитуды, постепенно увеличивая сложность, продолжительность и амплитуду выбранных упражнений;
• резкие и отрывистые движения категорически противопоказаны;
• если во время занятий развивается боль, то тренировку сразу же прекращают или уменьшат интенсивность нагрузки.

Разнообразные физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью комплексной терапии артроза. Они помогают быстро устранить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в пораженных тканях, устранить патологический мышечный спазм, наладить обменные процессы, обеспечить сустав дополнительной порцией кислорода и пр.

Чаще всего для лечения артроза применяют следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• парафиновые и озокеритные аппликации;
• грязевые ванны;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия.

Массаж назначают как дополнение к основной терапии. Данная процедура позволяет укрепить мышечный корсет, наладить процессы кровообращения, устранить патологический болезненный спазм мышц.

Операция при артрозе плеча назначается только в запущенных стадиях болезни, когда исправить ситуацию консервативными методиками уже невозможно, а у пациента присутствует постоянная боль, которая не купируется анальгетиками, и/или существенное ограничение функции больного сустава.

Хирурги-ортопеды выполняют два вида вмешательств:

• органосохраняющие: когда врач удаляет лишь часть патологически измененных тканей, которые мешают нормальному функционированию сочленения;
• эндопротезирование: в данном случае разрушенный сустав полностью заменяют на искусственный эндопротез.

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Раз и навсегда избавиться от заболевания невозможно, так как оно относится к патологиям с хроническим, прогрессирующим и односторонним течением. Но повлиять на темпы развития недуга и снизить скорость дегенеративно-дистрофических изменений в суставе вполне реально.

С этой целью применяют как можно раньше весь описанный комплекс лечебных мероприятий. В некоторых случаях пациенты дополняют терапию нетрадиционными методиками, что может оказаться вполне целесообразно и эффективно, например, лечение артроза плечевого сустава народными средствами очень популярно среди населения и не запрещено, если только нет индивидуальных противопоказаний к выбранной методике терапии.

Таким образом, хотя деформирующий артроз плеча и является неизлечимой болезнью, но его прогноз во многом зависит от самого пациента и в значительной мере от такого качества характера, как дисциплинированность, и желания быть здоровым.

Болезни суставов разнообразны, существуют десятки видов артрита, инфекционные артропатии, артрозы. Последнее заболевание все чаще поражает не только пожилых, но и молодых людей, и в основном локализуется в сочленениях ног, ведь они подвержены самым высоким нагрузкам. И голеностоп не исключение.

При большинстве ревматологических заболеваний конечное поражение суставов проявляется одинаково – деформациями, анкилозами, ограничением или утратой подвижности.

Но по механизму протекания артроз в отличие от артрита – это не воспалительный процесс, а деструктивный. То есть сопровождается разрушением хряща, который выстилает поверхности костей, а не поражением сустава клетками иммунитета. Деформирующим он называется, когда процесс хронический, прогрессирующий, и высок риск оголения кости и деформаций. Другое название болезни – остеоартроз. Если попутно протекает воспаление, то речь идет об артрозоартрите.

В голеностопном суставе артроз встречается нередко, поскольку эта зона претерпевает высокие нагрузки в течение жизни человека и подвержена травмам.

Сегодня ревматологи выделили несколько основных факторов, которые влияют на развитие артроза, в том числе и деформирующего:

• чрезмерная нагрузка на сустав, и как результат, его истирание, что особенно актуально для спортсменов и людей, занятых физическим трудом;
• травмы, в том числе и незначительные (ушибы, вывихи);
• несоответствие физнагрузки возрасту;
• наследственные аномалии и деформации сустава.

Артроз в голеностопе может стать следствием воспаления в суставе при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите, болезни Бехтерева.

Внимание! Дистрофии хрящевой выстилки также способствуют постоянные стрессы и переживания – в этом случае негативное воздействие на сустав оказывают гормоны надпочечников, выбрасываемые в кровь при нервном напряжении.

Среди других причин – сахарный диабет и прочие проблемы эндокринной системы и обмена веществ, гормональная перестройка (например, при менопаузе у женщин).

Влияние оказывают и нарушение периферического кровообращения – варикоз, тромбофлебит, слабость сосудистых стенок. При таких проблемах кровь поступает к суставу не в полном объеме, поэтому хрящ не получает достаточного питания и со временем дистрофирует (ведь в нем нет своих сосудов). Вот почему в клинической практике нередки случаи сочетания варикозного расширения вен и артроза.

Механизм развития остеоартроза таков:

• Под воздействием тех или иных причин хрящ истирается, истончается, утрачивает упругость и эластичность, в нем появляются «дыры».
• Поверхность кости, не защищенная хрящом, начинает изменяться – на ней возникают эрозии, остеофиты (разрастания).
• На поздних стадиях полностью оголенные кости значительно деформируются и даже срастаются. Человек становится инвалидом.

По локализации деформирующий артроз бывает голеностопным, коленным, плечевым, тазобедренным и другим. По выраженности симптоматики острым и хроническим.

Есть и другие разновидности остеоартроза:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

• Посттравматический – возникает из-за травмирования суставных структур.
• Первичный полиостеоартроз (или болезнь Каллгена) – развивается из-за ослабления мышц и связок, что чаще обусловлено гормональными изменениями при климаксе у женщин.
• Артрозоартрит – сочетает в себе воспаление сустава и разрушение хряща.
• Унковертебральный – связан с естественными процессами старения организма.

В международной классификации болезней категории артроза присвоены коды от М15 до М19. Голеностопный следует искать в группе «Другие артрозы» под кодами М19.0 (первичный), М19.1 (посттравматический), М19.2 (вторичный), М19.8 (другой уточненный) и М19.9 (неуточненный).

В течении остеоартроза голеностопного и других суставов выделяют три этапа. На каждом из них определенная симптоматика.

• Быстро утомляется пораженная конечность (в данном случае стопы, голеностопы, икры).
• При долгой нагрузке и в самом начале движения появляется несильная боль, которая отсутствует в состоянии покоя.
• Возникает небольшой хруст при сгибании и разгибании голеностопного сустава.
• На рентгеновском снимке заметно незначительное сужение суставной щели из-за хондролиза (разрушение хряща) либо отсутствует.

• Болевые ощущения становятся сильнее и исчезают только при длительном отдыхе.
• Движения в суставе ограничены.
• Мышцы вокруг голеностопа ослаблены (гипотрофия).
• Сустав начинает деформироваться, на рентгене щель сужена в 2-3 раза от нормы; образуются небольшие остеофиты в участках сустава, подверженных наименьшей нагрузке.
• Хруст отчетливо слышен даже окружающим.

• Подвижность сильно ограничена, голеностоп не сгибается, человек способен совершать только качательные движения ногой.
• Боль остается и в неподвижном состоянии.
• Сустав нестабилен, рентгенограмма показывает сильную деформацию и полное сужение щели между костями.

Остеоартроз часто становится следствием травмы голеностопного сустава. Причем хрящ разрушается постепенно, и человек долгое время после ушиба, перелома или вывиха (вплоть до нескольких лет) живет спокойно, не подозревая о развитии артроза. Поражение с одной стороны, например, артроз только правого голеностопного сустава с отсутствием жалоб на вторую ногу часто бывает именно посттравматическим.

Из-за смещения, ухудшения кровоснабжения хрящ истончается, и в определенный момент начинает чувствоваться хруст и незначительная боль при ходьбе и беге. Это тот самый момент, когда нужно пойти к врачу и выяснить причину симптомов. Позже посттравматический остеоартроз дает о себе знать сильной болью, ограничением подвижности, явным хрустом.

Для постановки диагноза доктору не обойтись без общего и биохимического анализа крови и мочи и снятия рентгенограммы в разных проекциях.

• артроскопия;
• МРТ – показана при поражении связок, сухожилий и мышц;
• компьютерная томография – четко показывает состояние костей;
• остеосцинтиграфия и артросонография.

Внимание! На ранней стадии, когда рентгенография может не показать состояния сустава, информативна артроскопия – малоинвазивное исследование путем введения в сустав микрокамеры. С ее помощью можно отчетливо увидеть состояние хряща.

Припухлость сустава при остеоартрозе не такая сильная, как при артрите, обусловлена скоплением синовиальной жидкости. Она может увеличиваться при сильных или длительных нагрузках.

Ранние стадии артроза – самое удачное время для лечения, поскольку здесь можно обойтись гимнастикой, физиопроцедурами и лекарствами.

Остеоартроз 1-2 степени поддается лечению следующими медикаментозными средствами.

Миоциркуляторные и сосудорасширяющие препараты: Трентал, Никотиновая кислота, Фосфоден, Ангиотрофин, Инкрепан. Эта группа лекарств восстанавливает движение крови в тканях, улучшая кровоток. Нормализации метаболизма вокруг сустава при тяжелом протекании артроза способствует Солкосерил.

Хондропротекторы – препараты на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Питают и восстанавливают хрящевую ткань. Для эффективности требуют длительного применения от 3-4 месяцев и более.

Важно! Хондропротекторы имеют свойство загущать кровь. Доктор должен это учитывать при их назначении пациентам со склонностью к тромбообразованию.

Противовоспалительные и обезболивающие средства – НПВС и пиразолоновые препараты (Аспирин, Бутадион, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин: мази, таблетки, внутримышечные уколы) и в тяжелых случаях кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон: капсулы, таблетки, растворы для инъекций в сустав).

Также существуют базисные противоартрозные лекарства, которые улучшают обмен веществ в пораженных хрящах. Примеры средств: Хлорохин, Румалон, Мукартрин. Вне зависимости от стадии врач также может назначить десенсибилизаторы (Амидопирин, Димедрол, Супрастин).

Физиотерапевтические лечебные процедуры прекрасно дополняют медикаментозную терапию остеоартроза. Они стимулируют кровообращение, улучшают трофику тканей, уменьшают дистрофический процесс.

На первой стадии при отсутствии синовита допустимы:

• грязелечение,
• индуктометрия,
• терапия ультразвуком,
• лечебные ванны – радоновые, скипидарные, хлоридно-натриевые.

На заметку! Обезболивающее действие оказывают ультрафиолетовое облучение, ультразвук, лечение токами (синусоидальными и диадинамическими).

При остром протекании назначаются только электрофорез (при синовите с Папаверином и Гидрокортизоном; без него с Анальгином, литием, цинком) и фонофорез.

Эти методы – важная составляющая в терапии деформирующего остеоартроза. ЛФК на 1-2 стадии совместно с лекарствами и физиопроцедурами способна остановить деструкцию хряща и не допустить потери сустава. При остром протекании синовита (воспаления синовиальной оболочки) массаж и лечебная гимнастика противопоказаны.

Предлагаем к просмотру комплекс упражнений для восстановления голеностопа.

Рецепты нетрадиционной медицины при деформирующем остеоартрозе – это в основном местные средства для уменьшения болевого синдрома. Среди них марлевые повязки с Троксевазиновой мазью, примочки с медицинской желчью, камфорным маслом или спиртом, настойкой коры дуба.

Также используются компрессы с уксусом, скипидаром, бишофитом, Димексидом. Уменьшить боль могут растирания спиртовыми настойками золотого уса, тысячелистника, багульника.

На данном этапе основные помощники – это обезболивающие средства, противовоспалительные при выраженном синовите и оперативное лечение.

Если имеет место воспаление, продолжается прием нестероидных и других противовоспалительных препаратов. Не обойтись без сильных анальгетиков, поскольку 3-4 степени артроза сопряжены с выраженной болью. С этой целью чаще всего применяются:

• новокаиновые блокады;
• внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (Флостерон и другие).

Внимание! При сильном болевом синдроме рекомендовано ходить с опорой на трость или костыли, чтобы снять нагрузку с больного сустава.

Хондропротекторы и другие средства для восстановления хряща на этих стадиях уже бессильны.

На 3 стадии остеоартроза может быть проведена артропластика, остеотомия, артродез, краевая резекция кости или полное эндопротезирование голеностопного сустава. Вид хирургического лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей поражения сустава.

Как и любую болезнь, остеоартроз нельзя запускать. При раннем лечении прогноз благоприятный – деструктивные процессы удается остановить, тем самым сохранив сустав и двигательную активность.

На 3-4 стадии задача ревматолога значительно осложняется, и без хирургического вмешательства не обойтись, иначе развитие болезни закончится деформацией и срастанием костей из-за полного разрушения хряща.

Врачи рассказывают об остеоартрозе в программе «Жить здорово!».

Деформирующий тип артроза – это хронический деструктивный процесс в суставе, склонный к прогрессированию. Чтобы избежать операции и инвалидности, начинать его лечить очень важно на 1-2 стадии. На этих этапах развития болезни есть реальная возможность обойтись медикаментозным воздействием, лечебной физкультурой и методами физиотерапии.

1. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. – М. : Вектор, 2013. – 213 c.
2. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 728 c.
3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. – Москва: Мир, 2011. – 156 c.

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

источник

Вспомогательными методами местного лечения остеоартроза деформирующего типа считаются бальнеотерапия, тепловое излучение, криотерапия и ультразвук. Они уменьшают боль, спазм мышц, скованность, но вместе с иглорефлексотерапией и лазером имеют много противопоказаний и применяются по назначению врача.

Ряд случаев остеоартроза деформирующего типа требует артроскопии — промывания сустава для удаления частичек хряща и купирования боли. Деформация, по крайней мере, одного из десяти суставов, перечисленных в пункте 1.

Лечение необходимо направить как на уменьшение выраженности боли и воспаления, так и на коррекцию изменений в ткани хряща.

Повторение курса через 6 мес. А также показано назначение следующих препаратов: Нестабильный тазобедренный сустав M Введите адрес своей электронной почты, чтобы получать свежие новости медицины, а также этиологию и патогенез заболеваний, их лечение.