Меню

Артикаин инструкция по применению в стоматологии противопоказания

Артикаин – один из наиболее распространенных специализированных анестетиков местного действия, предназначенных для использования в стоматологии. В отличие от аналогов, он отличается быстрым и продолжительным эффектом, безопасен в период лактации, а также может применяться для проводникового обезболивания.

Артикаин – местный обезболивающий препарат, относящийся к амидам. Врачебная практика показала наивысшие эффективность и целесообразность его использования именно в стоматологии.

Он обладает рядом преимуществ перед классическими обезболивающими препаратами:

  • Быстрое действие. В зависимости от концентрации средства и типа анестезии эффект наступает уже через 1-10 минут после введения;
  • Продолжительный эффект. Артикаин действует 20-60 минут. При необходимости этот период можно пролонгировать посредством введения новой дозы препарата;
  • Может применяться и инфильтрационном, и в проводниковом обезболивании;
  • Сравнительно низкая степень проникновения через плаценту, поэтому его с осторожностью можно использовать при беременности;
  • Не попадает в грудное молоко, поэтому может использоваться во время лактации;
  • Может применяться на участках с гноем без потери эффективности.

Таким образом, артикаин обладает достаточным количеством преимуществ перед классическими анестетиками – лидокаином и новокаином – чтобы широко применяться в стоматологической практике.

Сам по себе артикаин имеет вид белого порошка с кремоватым оттенком (или без оного). Однако основная форма выпуска этого препарата – уже готовый к использованию раствор оптимальной в стоматологии концентрации. Именно поэтому в большинстве случаев препараты на основе артикаина упаковываются в запаянные в одноразовые саше-пакеты шприцы.

Артикаин – непатентованное международное название. Компании-производители выпускают препараты на его основе под другими наименованиями. Среди них – «Ультракаин», «Убистезин», «Альфакаин» и другие.

Сложно сказать, какой из них абсолютно лучший. Например, «Ультракаин» отличается максимально быстрым действием, однако оно обусловлено добавлением в препарат адреналина (эпинефрина), что может вызвать реакцию у некоторых чувствительных к гормональным препаратам пациентов.

Рекомендуется держать в стоматологическом кабинете несколько препаратов на основе артикаина, чтобы при необходимости подобрать подходящий для каждого пациента.

С точки зрения фармакологии артикаин входит в группу местных анестетиков. Химия же определяет его к амидам.

Максимальная концентрация препарата при внутримышечном введении наступает через 20-40 минут.

Артикаин обладает высокой диффузионной способностью при применении анестезии инфильтрационного типа.

В печени происходит биотрансформация препарата. При этом он проникает через плацентарный барьер (но значительно меньше, чем новокаин или лидокаин), а также – незначительно – через гематоэнцефалический барьер. Практически не попадает в грудное молоко.

Стоит различать смыслы, которые вкладываются в слово «отходит» стоматологами и пациентами. С точки зрения врача оно означает время прекращения анестетического эффекта. В этом случае период действия составляет от 20 до 60 минут в зависимости от концентрации и биохимических особенностей. Например, кислая среда уменьшает эффект артикаина. Пролонгировать действие можно как введением новых доз, так и добавлением вазоконстрикторов. Во втором случае эффект препарата продлевается до 180 минут.

Без вазоконстрикторов период полувыведения равен 40 минутам.

Пациенты же определяют «отходит» как период острых болевых ощущений после прекращения действия препарата. Однако только предсказать, сколько он продлится, очень сложно. Этот период зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от интенсивности врачебного вмешательства.

Выводится препарат через почки, в печени происходит его биотрансформация. За 6 часов выводится от 54% до 63% артикаина.

Дозировка и способ введения зависят от процедуры.

При удалении зубов без осложнений на верхней челюсти препарат вводят в подслизистую оболочку на переходной складке. Сторона инъекции — вестибулярная. Дозировка составляет 1.8 мл (здесь и далее – для смеси артикаина с концентрацией 40 мг/мл с добавлением эпинефрина 0.005-0.010 мг/мл, точные дозировки приведены в инструкциях к конкретным медикаментам) для каждого зуба. При малом анестетическом эффекте её можно пропорционально увеличить на 1-1.8 мл.

При наложении швов на нёбные разрезы дозировка составляет 0.1 мл препарата, вводится локально.

При препарировании зуба (кроме моляров нижней челюсти) дозировка составляет 0.5-1.8 мл препарата на каждый зуб. Производится инфильтрационная анестезия с каждой стороны.

Максимальная дозировка артикаина для взрослых составляет 7 мг на 1 кг массы тела, для детей старше 4 лет – 5 мг на 1 кг массы тела. При массе ребенка до 45 кг независимо от возраста максимальная суточная доза – 5 мл, разовая – 2 мл.

Стоит учесть, что различные препараты на основе артикаина содержат различную концентрацию активнодействующего вещества и дополнительных компонентов. Именно поэтому перед применением и определением дозировки необходимо ознакомиться с инструкцией. Вышеуказанные значения справедливы только для препаратов определенной концентрации, которая также приведена выше.

Как и другие местные анестезирующие средства, артикаин имеет ряд противопоказаний:

  • Гиперчувствительность к активным компонентам препарата, а также непосредственно к артикаину;
  • Гиперчувствительность к амидовым анестезирующим препаратам;
  • Гиперчувствительность к сульфитам, особенно при бронхиальной астме;
  • Различные сердечно-сосудистые заболевания.

Точный набор противопоказаний разнится в зависимости от концентрации активнодействующего вещества и дополнительных компонентов препарата, и поэтому различен для средств от разных производителей. Поэтому непосредственно перед применением необходимо ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Препарат также противопоказан детям до 4 лет, поскольку клинических испытаний безопасности и эффективности не проводилось.

До 2013 года считалось, что артикаин безопасен для применения у беременных. Однако новейшие исследования показывают, что препарат всё-таки проникает через плацентарный барьер, но не столь сильно, как лидокаин или новокаин. Тем не менее, применять артикаин при беременности не рекомендуется, либо требуется соблюдать максимальную осторожность. Также необходимо определить целесообразность использования анестетика. По состоянию на 2017 год клинических исследований влияния артикаина на развитие плода не проводилось. Однако стоит учесть, что этот препарат, как и многие другие анестетические лекарственные средства местного действия, может вызвать у будущего ребенка брадикардию.

Препарат не попадает в грудное молоко (или попадает в незначительных концентрациях), поэтому нет необходимости прерывать лактационный период в случае использования артикаина.

Данный анальгетик местного действия должен хранить с соблюдением температурного режима – не выше 25 градусов по шкале Цельсия. Рекомендуется не извлекать его из упаковки. При хранении в отдельных прозрачных шприцах избегать воздействия солнечного света и особенно прямых лучей.

Как и другие медикаменты, артикаин должен храниться в недоступном для детей месте.

источник

При проведении ряда стоматологических операций и процедур применяется местная анестезия (инфильтрационная и проводниковая).

Одним из часто используемых препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, является Артикаин. О свойствах лекарства и правилах его применения пойдёт речь в статье.

Латинское название препарата – Articainum, предназначение – обезболивание мягких тканей.

В состав помимо артикаина гидрохлорида (действующего вещества) входит натрия хлорид. В качестве растворителя используется инъекционная вода.

Препарат является производным тиофена, обладает местным анестезирующим действием.

Активное вещество оказывает влияние на рецепторы, препятствует доставке ионов натрия в клетки и не даёт распространяться импульсам по нервным волокнам.

После введения препарата отмечается мгновенный эффект (примерно 2 минуты), который продолжается:

  • на тканях пульпы около 60 минут;
  • на мягких тканях – около 3-х часов.

Действие сокращается в кислой среде. Выводится из организма с помощью печени и почек (за 6 часов выходит более половины используемой дозы).

Используется препарат Артикаин преимущественно в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Выпускается анестетик в виде раствора, предназначенного для инъекционного ввода. Жидкость прозрачная с небольшим желтоватым оттенком, свободная от механических включений.

Артикаин применяется в стоматологии в качестве местного анестетика при проведении инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Популярность препарата обусловлена быстрым действием активных веществ, продолжительным эффектом, возможностью использования для разных видов анестезии.

В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями, при этом свойства его не теряются.

Артикаин в стоматологии используют преимущественно при проведении следующих манипуляций:

  • операции по удалению зубов (несложные);
  • препарирование кариозных полостей;
  • в процессе протезирования.

Используется инъекционный раствор только на мягких тканях. В вену вводить Артикаин запрещено.

Вводится анестетик после предварительного аспирационного теста, который позволяет избежать попадания иглы в сосуды.

Прокол делается на участке слизистой, где нет воспаления.

При выпуске препарата из шприца следует контролировать давление на поршень, чтобы предотвратить повреждение чувствительных тканей.

Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания, особенностей организма и времени проведения операции.

Максимальная доза, принимаемая однократно, не должна превышать 6 мг/кг массы тела взрослого человека, суточная – 7 мг/кг.

Юным пациентам в возрасте до 12 лет рекомендуемая однократная дозировка Артикаина составляет 5 мг/кг, суточная – 5 мг/кг.

Рекомендуемый режим дозирования:

  • для удаления зуба в верхнем ряду при отсутствии воспалительного процесса – 1,7 мл на одну единицу (прокол осуществляется вестибулярно), если обезболивающий эффект слабо выражен, дополнительно вводят 1-1,7 мл;
  • при выполнении нёбных разрезов, наложении швов для формирования нёбного депо – 0,1 мл;
  • препарирование полости, зубной эмали под протезные конструкции (за исключением моляров нижнего ряда) – 0,5-1,7 мл на одну единицу.

Приём пищи разрешён после полного восстановления чувствительности тканей полости рта.

В ходе клинических исследований были выявлены следующие побочные эффекты после применения Артикаина:

  • Со стороны периферической и центральной нервной системы:
    • диспноэ;
    • головная боль;
    • фасцикуляция мышц;
    • апноэ;
    • ухудшение зрения;
    • диплопия;
    • судороги;
    • тремор;
    • нарушения сознания.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    • тахикардия;
    • брадикардия;
    • снижение артериального давления.
  • Со стороны ЖКТ:
    • рвота;
    • диарея;
    • тошнота.
  • При индивидуальной непереносимости одного из компонентов состава:
    • сыпь;
    • зуд;
    • отек подкожной клетчатки, слизистой и кожи;
    • анафилактический шок (в исключительных случаях).

Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями.

Они касаются таких нарушений со здоровьем:

    Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями

аллергия на компоненты состава;

  • дефицитная анемия (нехватка витамина В12);
  • пароксизмальная тахикардия;
  • мерцательная тахиаритмия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • хроническая гипоксия;
  • бронхиальная астма.
  • Принимать Артикаин только в крайнем случае, когда риск оправдан, допускается при следующих проблемах со здоровьем:

    • гипоксии;
    • патологии ЦНС;
    • анемии (злокачественной природы);
    • дефиците псевдохолинэстеразы.

    Препарат проникает через плаценту, но степень опасности действующего вещества не изучалась в период клинических исследований. Врач стоматолог может в некоторых случаях назначать Артикаин, но при этом производится оценка соотношения потенциального риска для плода и ожидаемая польза.

    При грудном вскармливании препарат может применяться, так как в молоке при проведении анализа концентрированный действующий компонент обнаружен не был.

    Однако врачи рекомендуют не кормить ребёнка после приёма лекарства на протяжении 4-х часов. Необходимо время для вывода большей части веществ средства из организма.

    При превышении дозы препарата у пациента отмечается следующая симптоматика:

      При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания

    головокружение;

  • психомоторное возбуждение;
  • брадикардия;
  • снижение давления АД;
  • тахикардия;
  • потеря сознания.
  • При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания.

    Также обеспечивается доступ воздуха (проветривание помещения), контролируется артериальное давление АД и пульс.

    При затруднённом дыхании потребуется проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. Если появляются судороги, то параллельно ингаляции кислородом вводят короткодействующие барбитураты (внутривенно).

    При выявлении серьёзных проблем со стороны кровообращения или впадении пациента в шоковое состояние рекомендуется ввести в вену инфузию плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоиды и Альбумин.

    При одновременном введении местного анестетика с другими лекарствами может отмечаться следующий эффект:

    • ингибиторы холинэстеразы – тормозят выведение действующих веществ Артикаина из организма;
    • вазоконстрикторы – усиливают действие обезболивающего лекарства;
    • сосудосуживающие препараты – усиливают эффект местного обезболивающего, продлевают время его действия;
    • дезинфицирующие растворы, содержащие в составе тяжёлые металлы – усиливают боль, провоцируют образование отёчности;
    • Ацетилсалициловая кислота, Гепарин – повышается риск образования кровотечений;
    • анальгетики, которые имеют в составе наркотики, провоцируют затруднение дыхания;
    • анестетики, предназначенные для местного обезболивания, усиливают действие препаратов, угнетающих ЦНС.
    Читайте также:  Мкб 10 острый гнойный гайморит

    Хранить препарат Артикаин можно 2 года (рекомендуется ориентироваться на дату производства, которая пропечатывается на упаковке).

    Место, где содержатся фармакологические средства, должно быть скрытым от детей и животных. Также требуется защита от солнечных лучей. Температурный режим – от 0° до 25°.

    Артикаин продаётся в интернет-аптеках по таким ценам:

    • раствор для инъекций 40 мл/мл 1,7 мл картридж 50 шт. (Бинергия, Россия) – 1765 руб. ;
    • инъекционный раствор 40 мг/мл, ампулы 2 мл №10 (Бинергия, Россия) – 870,00 руб.

    Если возможность использовать Артикаин отсутствует, можно воспользоваться препаратами аналогичного действия, но только после консультации с врачом.

    Среди популярных аналогов:

    • Артифрин;
    • Брилокаин-адреналин;
    • Буливакаин;
    • Версатис;
    • Лидокаина гидрохлорид;
    • Маркаин;
    • Мепифрин;
    • Ультракаин.

    Перечисленные средства отпускаются строго по рецепту.

    Далее можно ознакомиться с отзывами пользователей, которые делятся своим опытом применения препарата Артикаин, его эффективностью и временем действия.

    источник

    1.8 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

    Комбинированное лекарственное средство, оказывает местноанестезирующее действие.

    Артикаин — местный анестетик амидного типа ряда тиафенов. Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса.

    Эпинефрин — адреномиметик. Вызывает сужение сосудов в месте введения, что затрудняет всасывание артикаина и удлиняет действие местноанестезирующего действия.

    Время наступления эффекта — 0.5-3 мин, длительность действия — 45 мин.

    Инфильтрационная анестезия : тонзиллэктомия (на каждую миндалину) — 5-10 мл; вправление переломов — 5-20 мл; шов промежности — 5-15 мл.

    Проводниковая анестезия : анестезия по Оберсту — 2-4 мл, ретробульбарная — 1-2 мл, межреберная — 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная — 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) — 10-30 мл, сакральная — 10-30 мл, блокада тройничного нерва — 1-5 мл, блокада звездчатого узла — 5-10 мл, блокада брахиального сплетения — 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов — 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада — 6-10 мл (на каждую сторону).

    При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки — вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости — дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов — небное депо 0.1 мл.

    При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.

    При препарации полостей и обточке зубов для коронок , за исключением моляров нижней челюсти, — вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза — 7 мг/кг.

    Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

    Со стороны органов чувств: редко — преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.

    Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

    Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза — при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) — возникает только при нарушении техники инъекции.

    B 12 -дефицитная анемия; метгемоглобинемия; пароксизмальная желудочковая тахикардия; мерцательная тахиаритмия; закрытоугольная глаукома; гипоксия; непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме); повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

    С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертиреоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет — эффективность и безопасность не определены).

    При проведении парацеребральной блокады: преэклампсия, кровотечения в III триместре беременности, амнионит.

    Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

    В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.

    Не вводить в/в! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

    Нельзя производить инъекцию в воспаленную область.

    Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.

    Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

    Возможность допуска пациента к управлению транспортными средствами или к занятию деятельностью, требующей высокой психической и двигательной реакции, определяется врачом.

    Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО усиливают гипертензивное действие.

    Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие средства .

    Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

    источник

    Артикаин: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Articaine

    Действующее вещество: артикаин (articaine)

    Производитель: Биохимик, ОАО (Россия), Армавирская биофабрика ФКП (Россия)

    Актуализация описания и фото: 08.06.2018

    Артикаин – анестетик для местной инфильтрационной и проводниковой анестезии с выраженным обезболивающим эффектом.

    Лекарственная форма – раствор для инъекций: прозрачная жидкость с желтым оттенком или без цвета (по 1,7 мл в картриджах: по 10 шт. в контурной пластиковой упаковке, в картонной пачке 1, 5 или 10 упаковок; по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 5 или 10 упаковок; по 10 шт. в картонном вкладыше, в картонной пачке 1, 5 или 10 вкладышей; по 1 мл или 2 мл в стеклянных ампулах: по 5 шт. в пластиковой контурной упаковке, в картонной пачке 1, 2 упаковки или в картонной коробке 20 или 50 упаковок; по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки, в картонной коробке 20 или 50 упаковок; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Артикаина).

    Действующее вещество – артикаина гидрохлорид, в 1 мл раствора – 40 мг.

    Вспомогательные компоненты в составе Артикаина: натрия хлорид, вода для инъекций.

    Артикаин является местным анестетиком для инфильтрационной и проводниковой анестезии, предназначенным для применения в стоматологической практике. Представляет собой производное тиофена, обладающее выраженным местнообезболивающим действием.

    В слабощелочной среде артикаин подвергается гидролизу и высвобождает основание, которое обладает липофильными свойствами и легко проникает внутрь нервного волокна через мембрану.

    Механизм анестезирующего действия объясняется взаимодействием вещества с рецепторами и блокированием натриевых каналов в мембране нервного волокна.

    После введения эффект препарата развивается быстро (латентный период – от 1 до 3 мин) и сохраняется в течение 20 мин.

    Артикаин быстро разрушается до неактивного метаболита артикаиновой кислоты, поэтому характеризуется очень низкой токсичностью, благодаря чему возможны повторные введения препарата.

    Эффект артикаина снижается в кислой среде.

    Артикаин метаболизируется в микросомах печени. Кроме того, инактивируется неспецифическими плазменными ферментами в крови и тканях путем гидролизации в карбоксильной группе. Гидролизация начинается сразу после введения препарата и происходит очень быстро, поэтому порядка 90% введенной дозы инактивируется этим способом. В результате образуется главный метаболит – артикаиновая кислота, которая не обладает местноанестезирующей активностью и системной токсичностью.

    С белками плазмы связывается около 95% препарата. Проникает через плацентарный барьер. В незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

    Выводится преимущественно (54–63%) почками. Период полувыведения после инъекции Артикаина в подслизистую оболочку полости рта составляет около 25 мин.

    Применение Артикаина показано для проведения местной анестезии в стоматологической практике.

    • патологии центральной нервной системы;
    • бронхиальная астма;
    • мегалобластная B12-дефицитная анемия;
    • артериальная гипотензия;
    • пароксизмальная тахикардия;
    • тяжелые патологии сердечной проводимости (включая выраженную брадикардию, атриовентрикулярную блокаду II и III степени);
    • мерцательная тахиаритмия;
    • острая сердечная недостаточность;
    • закрытоугольная глаукома;
    • хроническая гипоксия;
    • возраст до 4 лет;
    • обширные челюстно-лицевые хирургические вмешательства, стоматологические операции с длительностью более 20 минут;
    • гиперчувствительность к местным анестетикам группы амидов или компонентам в составе Артикаина.

    С осторожностью рекомендуется применять у рожениц с кровотечениями в III триместре беременности, преэклампсией.

    Вводить препарат необходимо после предварительного проведения аспирационного теста, это позволит не допустить внутрисосудистого введения препарата!

    Раствор применяют в виде инъекции в область полости рта, требующей обезболивания.

    При введении следует корректировать давление на поршень шприца с учетом чувствительности тканей.

    В участки с воспаленной слизистой поверхностью вводить Артикаин не рекомендуется.

    Латентный период длится 1–3 минуты, действие анестезии продолжается 20 минут.

    • неосложненное удаление зуба верхней челюсти в невоспаленной стадии: по 1,7 мл на 1 зуб – в вестибулярное депо. При отсутствии достаточного анестезирующего эффекта показано дополнительное введение 1–1,7 мл раствора;
    • небные разрезы и наложение швов для создания небного депо: 0,1 мл;
    • препарация полостей, обточка зубов для коронки (кроме моляров нижней челюсти): по 0,5–1,7 мл на 1 зуб в виде вестибулярной инъекции.

    Взрослым пациентам для выполнения одной лечебной процедуры рекомендуется вводить дозу, не превышающую 4 мг на 1 кг веса.

    Инфильтрационная анестезия для удаления премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненном состоянии обеспечивает действие проводникового обезболивания.

    Принимать пищу можно только после полного восстановления чувствительности.

    • нервная система: парестезии, головокружение, гипестезии; дозозависимые эффекты – дыхательные расстройства (с риском прогрессирования вплоть до остановки дыхания), ступор, потеря сознания, мышечный тремор, мышечные подергивания, иногда – генерализованные судороги; при нарушении техники введения – повреждение нерва и развитие паралича лицевого нерва;
    • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок;
    • орган зрения: зрительные расстройства преходящего характера – двоение в глазах, нечеткость восприятия, слепота;
    • иммунная система: аллергические реакции в виде гиперемии кожных покровов, ринита, конъюнктивита, ангионевротического отека (крапивница, отек губ, щек, отек голосовых связок с затрудненным дыханием); в месте инъекции – воспаление или отек слизистой оболочки; анафилактический шок;
    • пищеварительная система: тошнота, рвота.

    Применение препарата хорошо переносится пациентами, развитие указанных побочных эффектов не носит массовый характер.

    Передозировка артикаина проявляется головокружением, снижением артериального давления, брадикардией, двигательным возбуждением или ступором во время введения, потерей сознания.

    В случае появления первых признаков передозировки следует незамедлительно прекратить введение препарата, уложить пациента, обеспечить ему свободную проходимость дыхательных путей, контролировать артериальное давление и число сердечных сокращений.

    • апноэ, диспноэ: подача кислорода, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких (противопоказано применение центральных аналептиков);
    • судороги: медленное внутривенное введение барбитуратов короткого действия и одновременная подача кислорода, контроль гемодинамики;
    • тяжелые нарушения кровообращения, шок: внутривенное введение электролитов, альбумина, плазмозаменителей, глюкокортикостероидов;
    • выраженная тахикардия и тахиаритмия: внутривенное введение бета-адреноблокаторов;
    • коллапс, нарастающая брадикардия: сначала медленное внутривенное введение эпинефрина (адреналина) в дозе 0,1 мг, затем – внутривенное капельное введение, контроль артериального давления и числа сердечных сокращений.

    Во всех случаях требуется подача кислорода и контроль кровообращения.

    Нельзя применять Артикаин внутривенно!

    Анестезию следует проводить с неукоснительным соблюдением правил асептики и антисептики, это позволит избежать распространения инфекций, включая гепатит. Для каждого введения необходимо использовать новый картридж или ампулу, остаток препарата следует утилизировать.

    Для обезболивания мягкого неба, языка требуется применение проводниковой анестезии, поскольку инфильтрационная мандибулярная анестезия неэффективна.

    Введение местноанестезирующих средств необходимо сопровождать контролем функции дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

    Пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), необходимо прекратить их прием за 10 дней до предстоящей стоматологической операции с местным введением анестетика.

    Читайте также:  Аквамарис для промывания носа инструкция по применению

    Из-за возможного влияния препарата на снижение скорости психомоторных реакций и концентрации внимания, в период лечения пациентам рекомендуется с осторожностью управлять транспортными средствами и механизмами.

    Клинических данных, позволяющих оценить степень безопасности применения Артикаина при беременности, недостаточно. Установлено, что препарат проникает через плацентарный барьер. В связи с этим решение об использовании анестетика может принять только врач, если, по его мнению, ожидаемая польза выше потенциальных рисков.

    Артикаин может применяться в период лактации, поскольку в грудное молоко проникает в количествах, которые не имеют клинического значения.

    Препарат не рекомендуется использовать при лечении детей до 4 лет, поскольку у пациентов этого возраста не установлена эффективность и безопасность артикаина.

    На фоне одновременного введения Артикаина:

    • миорелаксирующие средства – усиливают и удлиняют свое действие;
    • варфарин, ардепарин натрия, гепарин, далтепарин натрия, эноксапарин натрия, данапароид натрия (антикоагулянты) – увеличивают риск развития кровотечения и кровоизлияния;
    • наркотические анальгетики – вызывают развитие аддитивного эффекта, усиливая угнетение дыхания;
    • прокарбазин, фуразолидон, селегилин (ингибиторы МАО) – способствуют развитию артериальной гипотензии;
    • сосудосуживающие препараты – усиливают и продлевают местноанестезирующий эффект артикаина;
    • дезинфицирующие растворы, содержащие тяжелые металлы – повышают болезненную чувствительность и риск развития отека в месте инъекции;
    • циклофосфамид, ингибиторы холинэстеразы (демекария бромид, антимиастенические средства, экотиопата хлорид), тиотепа – замедляют метаболизм артикаина.

    Препарат усиливает клинический эффект средств, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему.

    Следует учитывать, что сочетание с антимиастеническими средствами вызывает антагонизм действия на скелетную мускулатуру, особенно при введении высоких доз Артикаина, поэтому требуется дополнительная коррекция лечения миастении.

    Парааминобензойная кислота, являющаяся метаболитом прокаина, противодействует эффекту противомикробных сульфаниламидных препаратов.

    Аналогами Артикаина являются: Артикаин ДФ, Артикаин Перрель с адреналином, Артикаин-ЭГЕН с адреналином, Брилокаин-адреналин, Брилокаин-адреналин Форте, Мепивакаин ДФ, Мепивастезин, Примакаин с адреналином, Септанест с адреналином, Скандинибса, Скандинибса Форте, Скандонест, Ультракаин Д.

    Хранить в темном месте при температуре до 25 °C, не замораживать.

    На специализированных медицинских сайтах и форумах отзывы об Артикаине оставляют в основном стоматологи, которые применяют препарат в своей практике. Они отзываются об анестетике положительно, поскольку он оказывает быстрое действие и хорошо переносится. Однако врачи отмечают, что Артикаин имеет противопоказания, поэтому пациенту обязательно следует сообщить обо всех имеющихся у него острых и хронических заболеваниях.

    В зависимости от аптечной сети цена на Артикаин может составлять примерно от 643 до 856 руб. за упаковку из 10 ампул по 2 мл.

    Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

    Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

    Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

    Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

    В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

    На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

    Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

    Количество сотрудников, занятых офисной работой, заметно увеличилось. Особенно такая тенденция свойственна крупным городам. Работа в офисе привлекает мужчин и ж.

    источник

    Описание актуально на 20.08.2014

    • Латинское название: Articainum
    • Код АТХ: N01BB08
    • Действующее вещество: Артикаин (Articaine)
    • Производитель: БИОХИМИК, ОАО (Россия)

    Активное вещество – 40 мг Артикаина гидрохлорида.

    Вспомогательные ингредиенты: 2,1 мг натрия хлорида и до 1 мл воды для инъекций.

    Отечественная фармацевтическая промышленность выпускает препарат Артикаин в форме раствора для инъекций, содержащего 40 мг/1 мл активного вещества.

    Одна упаковка содержит 5 или 10 ампул по 2 мл раствора.

    Артикаин является производным тиофена и обладает местноанестезирующим действием. Используется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Артикаин подвергается гидролизу в слабощелочной среде тканей с высвобождением основания, владеющего липофильными свойствами, в связи с чем, легко проникает сквозь мембрану клеток внутрь нервного волокна.

    Влияя на рецепторы, блокирует доставку ионов натрия в клетку и проведение импульсов по нервным волокнам. Действия препарата наблюдается сразу после его введения и продолжается от 1 до 3 часов. Эффективность снижается в кислой среде.

    При внутримышечном введении Cmax достигается через 20 — 40 минут.

    При введении под слизистую оболочку ротовой полости проявляет высокую диффузионную способность.

    С белками плазмы связывается на 95 %.

    Подвергается метаболизму в печени, Т½ примерно 60 – 80 минут.

    В течение 6 часов выводится почками на 54 — 63%.

    Может проникать сквозь плацентарный барьер (в меньшей степени, чем прочие местные анестетики), через гематоэнцефалический барьер проникает в незначительном количестве. С грудным молоком практически не выделяется.

    Артикаин используют для местной анестезии, в основном при проведении стоматологических процедур.

    • детский возраст до 4-х лет;
    • повышенная чувствительность к местным анестетикам группы амидов;
    • пароксизмальная тахикардия;
    • B12-дефицитная анемия (мегалобластная);
    • закрытоугольная глаукома;
    • мерцательная тахиаритмия;
    • бронхиальная астма;
    • хроническая гипоксия.

    C осторожностью назначают:

    • при патологиях ЦНС;
    • при дефиците псевдохолинэстеразы;
    • при злокачественной анемии;
    • при гипоксии.

    Периферическая и центральная нервная система:

    • головные боли;
    • диспноэ;
    • нарушение зрения;
    • апноэ;
    • подергивание мышц;
    • тремор;
    • судороги;
    • диплопия;
    • нарушение сознания.

    Инструкция на Артикаин в стоматологии предполагает индивидуальный режим дозирования, в зависимости от тяжести процедуры, времени ее проведения и переносимости препарата пациентом.

    Максимальная одноразовая доза препарата составляет — 6 мг на килограмм массы тела.

    Для проведения оперативного вмешательства, которое требует большего времени, чем может обеспечить Артикаин, применяют комбинированный препарат — Артикаин Инибса, содержащий в качестве действующих веществ — Артикаин и Эпинефрин. Эпинефрин проявляет сосудосуживающий эффект в месте введения препарата, тем самым увеличивает время его всасывание, удлиняя действие.

    Инструкция по применению препарата Артикаин Эпинефрин в стоматологии рекомендует следующие дозы лекарственного средства.

    При процедуре удаления зубов верхней челюсти без осложнений и воспаления — 1,7 мл препарата на один зуб, при неэффективности еще – 1мл — 1,7 мл.

    При небном разрезе или наложении шва — 0,1 мл.

    При обточке зубов для установки коронок или препарации полостей делают вестибулярную инъекцию в дозе 0,5 мл — 1,7 мл на каждый зуб.

    При процедуре удаления премоляров нижней челюсти без осложнений, проводят инфильтрационную анестезию, которая действует по типу проводникового обезболивания.

    Максимальная доза в стоматологии для взрослых пациентов — 7 мг на килограмм веса. Для пациентов детского возраста старше 4-х лет — 5 мг на килограмм массы тела.

    При передозировке проявляется головокружение, потеря сознания, двигательное возбуждение, понижение АД, брадикардия, тахикардия.

    В случае обнаружения первых симптомов передозировки во время процедуры введения препарата, необходимо прервать инъекцию, уложить пациента в горизонтальное положение, следить за проходимостью дыхательных путей, а также контролировать АД и ЧСС.

    В случае апноэ и одышки показан кислород, при необходимости эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляции легких.

    При судорогах рекомендуют медленное внутривенное введение барбитуратов короткого действия с параллельно проводимой ингаляцией кислорода, под контролем гемодинамики.

    При серьезных нарушениях кровообращения и явлениях шока проводят внутривенную инфузию плазмозаменителей и электролитов, водят глюкокортикоиды и Альбумин.

    При возрастающей брадикардии и сосудистом коллапсе назначают внутривенную инъекцию Эпинефрина (0,1 мг) с медленным введением. При необходимости продолжают вводить Эпинефрин в виде инфузии под контролем АД и ЧСС.

    Местные анестетики усиливают эффекты препаратов, угнетающих ЦНС.

    При введении Артикаина пациентам, которые получают Ацетилсалициловую кислоту или Гепарин, повышается риск развития местных кровотечений.

    Наркотические анальгетики потенцируют действие местноанестезирующих препаратов и могут привести к угнетению дыхания.

    При сочетаемом применении с миорелаксантами возможно удлинение и усиление их действия.

    При совместном назначении с антимиастеническими лекарственными средствами Артикаин выявляет антагонизм по отношению действия на мышцы скелета, в особенности при использовании высоких доз (требуется коррекция терапии миастении).

    Ингибиторы холинэстеразы могут замедлять метаболизм Артикаина.

    Вазоконстрикторы увеличивают и усиливают действие Артикаина.

    При температуре не выше 25 °С.

    При хронической гипоксии, дефиците псевдохолинэстеразы, заболеваниях ЦНС, вегето-сосудистой дистонии, злокачественной анемии Артикаин можно применять только по строгим показаниям и с особой осторожностью.

    Препарат можно назначать в комбинации с раствором глюкозы и Эпинефрином.

    При использовании в стоматологии рекомендуют прием пищи только после полного восстановления чувствительности.

    • Лидокаин;
    • Ультракаин;
    • Бупивакаин;
    • Маркаин;
    • Мепивакаин и т.д.

    Не назначается пациентам, не достигшим 4-х лет.

    При применении в период беременности может возникнуть брадикардия плода.

    Возможно назначение во время лактации, так как Артикаин проникает в молоко матери в незначительном количестве.

    В стоматологии при условии соблюдения врачом-стоматологом и пациентом всех рекомендаций и противопоказаний по применению, препарат Артикаин обладает высокой эффективностью и отсутствием побочных эффектов.

    Перед применением пациент обязан незамедлительно сообщить врачу обо всех хронических и острых заболеваниях протекающих в данное время или наблюдаемых в прошлом. В свою очередь врач должен сделать аллергическую пробу, чтобы избежать тяжелых побочных реакций.

    Примерная цена препарата Артикаин (ампулы 2 мл №10) отечественного производства в аптечной сети составляет – 270 рублей.

    Образование: Окончил Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, фармацевтический факультет, высшее фармацевтическое образование – специальность «Провизор».

    Опыт работы: Работа в аптечных сетях «Конекс» и «Биос-Медиа» по специальности «Фармацевт». Работа по специальности «Провизор» в аптечной сети «Авиценна» города Винница.

    Читайте также:  Эндокринные железы регулируют внутренние органы выделяя

    У меня пломбировали зуб ,надломился с краю, поставили штырь, или я его неправильно назы,ваю, извините, десна напухла вокруг зуба, покраснела и стали появляться гнойные свищи, так я понимаю, в одном конце зуба, я была у врача она мне 2 день ставит артикаин, и предложила ещё на той неделе поставить 2-3 укола, это все платно- 1 укол 150р, полоскать зубы питьевой содой с солью и несколькими каплями ийода, а также дубовой корой, что я и делаю. сказала что этот укол является антибиотиком. так ли это . другой врач мне сказала что его нужно удалять. почитала аннотацию и противопоказания, ничего утешительного. и что жен мне делать, я в надежде что зуб успокоится и ещё мне послужит, подскажите мне пожалуйста что же мне делать. удалить этот зуб стоит 2950р, на его латание я заплатила 3300р и вот сейчас ещё и за уколы. есть ли смысл от этого артикаина.

    После данного анестетика,придя домой,через полтора часа,у меня поднялась температура. Это нормальное явление? Мне удаляли зуб. Все тело ломит до ужаса((( Температура не высокая,но противная.

    источник

    Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

    1 мл
    артикаина гидрохлорид 40 мг

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 2.1 мг, вода д/и до 1 мл.

    1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
    1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (5) — пачки картонные.
    1.7 мл — картриджи (10) — упаковки контурные пластиковые (10) — пачки картонные.
    1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
    1.7 мл — картриджи (10) — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
    1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (1) — пачки картонные.
    1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (5) — пачки картонные.
    1.7 мл — картриджи (10) — вкладыши картонные (10) — пачки картонные.
    1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (1) — пачки картонные.
    1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.
    1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
    2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (1) — пачки картонные.
    2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (2) — пачки картонные.
    2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
    1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (20) — коробки картонные.
    1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (50) — коробки картонные.
    1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
    1 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.
    2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (20) — коробки картонные.
    2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки пластиковые контурные (50) — коробки картонные.
    2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — коробки картонные.
    2 мл — ампулы стеклянные (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — коробки картонные.

    Артикаин — местный анестетик (производное тиофена) для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и высвобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна.

    Артикаин взаимодействует с рецепторами, блокирует натриевые каналы в мембране нервного волокна, оказывая, таким образом, местноанестезирующее действие.

    Действие препарата начинается быстро (латентный период составляет 1-3 минуты). Продолжительность действия — 20 минут. Быстрое разрушение артикаина до неактивного метаболита — артикаиновой кислоты — является причиной его очень низкой токсичности, что позволяет проводить повторные введения препарата. В кислой среде эффект снижается.

    Все местноанестезирующие средства амидного типа метаболизируются в микросомах печени. Артикаин кроме этого еще инактивируется неспецифическими плазменными ферментами в тканях и крови путем гидролизации в карбоксильной группе. Так как гидролизация происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90 % артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина — артикаиновая кислота — не обладает местноанестезирующей активностью и у нее не выявлено системной токсичности.

    После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет приблизительно в среднем 25 мин.

    Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 95 %.

    Выводится преимущественно почками — 54-63 % (за 6 часов).

    Как и все местноанестезирующие средства, артикаин проникает через плацентарный барьер, в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется в незначительном количестве с грудным молоком.

    — инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии.

    — повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим лекарственным средствам группы амидов;

    — мегалобластная В 12 -дефицитная анемия;

    — тяжелые нарушения сердечной проводимости (например, атриовентрикулярная блокада II-III степени, выраженная брадикардия);

    — объемные челюстно-лицевые операции, а также при длительности вмешательства свыше 20 минут;

    — детский возраст до 4 лет (эффективность и безопасность не изучались).

    Роженицам с преэклампсией, кровотечениями в последнем триместре беременности.

    Перед введением препарата рекомендуется всегда проводить аспирационный тест для того, чтобы избежать внутрисосудистого введения препарата. Давление на поршень во время введения препарата должно корректироваться в зависимости от тканевой чувствительности. Введение препарата в воспаленные участки слизистой не рекомендуется. Прием пищи разрешается только после восстановления чувствительности.

    При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии — в вестибулярное депо 1,7 мл на зуб; при необходимости дополнительно — 1,0-1,7 мл. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо — 0,1 мл. При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. При препарации полостей и обточке зубов для коронки, за исключением моляров нижней челюсти — вестибулярная инъекция 0,5-1,7 мл на зуб.

    При выполнении одной лечебной процедуры максимальная доза для взрослых — 4 мг/кг массы тела.

    Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, возможно развитие следующих побочных явлений:

    Со стороны центральной и периферической нервной системы (дозозависимые): ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог.

    Не дозозависимые — головокружение, парестезии, гипестезии.

    Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.

    Со стороны органа зрения: преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, сердечная недостаточность и шок.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

    Со стороны иммунной системы: аллергические реакции. В месте инъекции они могут проявляться как отечность или воспаление слизистой оболочки. Проявлениями, не связанными с местом введения могут быть гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением «комка в горле» и затруднением глотания, крапивницы и затруднением дыхания. Любые из этих проявлений могут прогрессировать до анафилактического шока.

    Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение или ступор во время введения, потеря сознания, снижение артериального давления, брадикардия.

    Лечение: при появлении первых признаков передозировки необходимо срочно прекратить инъекцию и придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контроль числа сердечных сокращений и артериального давления. При диспноэ, апноэ — кислород, эндотрахеальная интубация, искусственная вентиляция легких (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах — внутривенно медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке — внутривенная инфузия электролитов, глюкокортикостероидов, плазмозаменителей, альбумина; при коллапсе и нарастающей брадикардии — внутривенно медленно эпинефрин (адреналин) 0,1 мг, далее внутривенно капельно под контролем числа сердечных сокращений и артериального давления; при выраженной тахикардии и тахиаритмии — внутривенно бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы во всех случаях.

    Местные анестетики усиливают действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

    При одновременном применении:

    — антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровоизлияний и кровотечений;

    — ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышают риск развития артериальной гипотензии (необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика);

    — усиливается и удлиняется действие миорелаксирующих средств;

    — с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект; усиливается угнетение дыхания;

    — сосудосуживающие средства усиливают и удлиняют местноанестезирующее действие артикаина;

    — ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические средства, демекария бромид, экотиопата хлорид), циклофосфамид, тиотепа снижают метаболизм артикаина.

    Артикаин проявляет антагонизм с антимиастеническими средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при применении в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

    При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненной чувствительности,отека.

    Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом противомикробных сульфаниламидных средств.

    Не следует вводить внутривенно!

    Нельзя проводить инъекцию в область воспаления.

    Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из ампулы всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов.

    При удалении премоляров нижней челюсти в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. Неэффективна инфильтрационная мандибулярная анестезия языка, мягкого неба — требуется обезболивание с помощью проводниковой анестезии.

    Пациентам требуется контроль функции сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

    Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.

    Влияние на способность управлять транспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Безопасность применения Артикаина во время беременности не установлена ввиду недостаточности клинических данных. Артикаин проникает через плацентарный барьер.

    Вопрос о применении препарата врачом-стоматологом может быть принят только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода.

    Не оказывает действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозе.

    В период лактации нет необходимости прерывать кормление грудью, так как в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций Артикаина.

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, не допускать замораживания. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

    источник