Аргосульфан отзывы инструкция по применению

Описание актуально на 04.10.2014

  • Латинское название: Argosulfan
  • Код АТХ: D06BA02
  • Действующее вещество: Сульфатиазол серебра (Sulfathiazole silver)
  • Производитель: Jelfa S.A. (Польша) и ООО «Валеант» (Россия)

В 1 г крема содержится 20 мг серебряной соли сульфатиазола. Вспомогательные компоненты основы: дигидрофосфат и лаурилсульфат натрия, метилгидроксибензоат, глицерин, вода для инъекций, пропилгидроксибензоат, гидрофосфат калия.

Аргосульфан выпускается в виде белого крема с розовым оттенком в тубах по 15 и 40 г в пачках из картона.

Мазь Аргосульфан обладает противомикробным эффектом, способствуя скорейшему заживлению ран различной этиологии (гнойные поражения, трофические язвенные изменения, ожоги). Лекарственное средство купирует болевую симптоматику, предупреждает инфицирование ран, сокращает время заживления. В некоторых случаях, на фоне применения медикамента отпадает необходимость в трансплантации кожных лоскутов.

Аргосульфан крем содержит в своем составе один из сульфаниламидов – сульфатиазол, который обладает ярко выраженным антимикробным эффектом, воздействуя на микроорганизмы бактериостатически. Спектр действия активного компонента – грампозитивные микробы и грамнегативная флора. Основной механизм антибактериального воздействия направлен на угнетение размножения и роста микроорганизмов за счет подавления активности дигидроптероатсинтетазы и конкурентного антагонизма с ПАБК. В результате реакции меняется процесс синтезирования дигидрофолиевой кислоты и ее основного метаболита тетрагидрофолиевой кислоты, которая является жизненно необходимой для синтезирования пиримидинов и пуринов микроорганизма.

Благодаря ионам серебра усиливается противомикробный эффект сульфаниламида за счет связывания с ДНК бактерии и последующим торможением роста и деления микробной клетки. Дополнительно ионы серебра подавляют сенсибилизирующую активность сульфаниламида.

Оптимальное рН и гидрофильная основа крема способствуют увлажнению раны, ускорению заживления, обезболиванию.

Серебряная соль сульфатиазола обладает слабовыраженной растворимостью, благодаря чему концентрация основного действующего компонента на поверхности раны поддерживает на оптимальном, необходимом уровне. Лекарственное средство не обладает токсическим воздействием за счет минимальной резорбции. Незначительная доля серебряной соли попадает в системный кровоток, а затем ацетилируется печеночной системой. Чем больше площадь применения крема, тем выше показатель абсорбции сульфатиазола.

Медикамент используется в терапии пациентов с поврежденными кожными покровами:

  • ожоги;
  • обморожения (все степени);
  • пролежни;
  • трофические язвенные поражения;
  • бытовые травмы (порез, ссадина);
  • контактный дерматит;
  • гнойно-инфицированные раны;
  • экзема;
  • микробный дерматит;
  • стафилодермия;
  • стрептодермия.
  • шоковое состояние при обширных ожогах;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • врожденная форма недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • лактация.

Лекарственное средство не назначают детям до достижения 2-х месяцев жизни, недоношенным детям из-за высокого риска развития ядерной формы желтухи.

Крем не меняет цвет кожных покровов. Длительная терапия может спровоцировать системные реакции (десквамативный дерматит, изменения в работе органов кроветворения). Редко регистрируются аллергические ответы. Медикамент достаточно хорошо переносится при соблюдении рекомендации врача и следовании инструкции. В сравнении с препаратами аналогичного действия, реже всего побочные реакции дает мазь Аргосульфан.

Медикамент не предназначен для приема внутрь, допускается только наружное использование. Крем можно наносить на открытые раны, допускается использование специальной окклюзионной повязки. Лекарственное средство наносят на очищенную кожу, соблюдая правила асептики, антисептики. При наличии экссудата рекомендуется предварительная обработка кожи раствором борной кислоты 3%, либо раствором хлоргексидина 0,1%.

Инструкция на Аргосульфан: медикамент наносят тонким слоем толщиной 2-3 мм до момента полного закрытия раневой поверхности либо до полной готовности к пересадке кожного лоскута. Ежедневно рекомендуется проводить по 2-3 процедуры. Ежедневно можно наносить не более 25 г мази. Длительность курсового лечения – 2 месяца. При продолжительной, беспрерывной терапии требуется обязательный контроль над функциональными показателями работы печени и почечной системы.

На одном участке кожи нельзя одновременно применять Аргосульфан и другие медикаменты. Эффективность сульфатиазола серебра снижается при лечении прокаином, препаратами фолиевой кислоты и ее структурными заменителями.

Вдали от света, солнечных лучей. Предпочтительный температурный режим 5-15 градусов по Цельсию. Хранить в сухом месте.

Выпускается единственный структурный аналог препарата — Сульфатиазол серебра. Аналоги по фармакологическому эффекту:

В период вынашивания беременности Аргосульфан может применяться только в случаях острой необходимости, например, при повреждении кожных покровов площадью более 20%. Грудное кормление рекомендуется прекратить из-за частичной абсорбции медикамента.

В медицинской практике крем зарекомендовал себя, как отличное средство при лечении ожогов обширной площади. Тематические форумы и медицинские порталы, где обычные пациенты делятся своими впечатлениями, содержат только положительные отзывы об Аргосульфане. Молодые мамы тоже оставляют свои отзывы о мази, и указывают на его хорошую переносимость маленькими детьми, высокую эффективность в лечении ссадин, порезов и ран.

Лекарственное средство продается в аптечных киосках. Цена мази Аргосульфан на Украине составляет 72,50 грн за тубу 15 г. Крем в тубах по 40 г стоит 103,55 грн. Цена Аргосульфана в России: туба 15 г – 220 руб., 40 г – 350 руб.

источник

◊ Крем для наружного применения в виде однородной мягкой массы белого или белого с оттенком от розового до светло-серого цвета.

1 г
сульфатиазол серебра 20 мг

Вспомогательные вещества: цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%) — 84.125 мг, парафин жидкий — 20 мг, вазелин белый — 75.9 мг, глицерол — 53.3 мг, натрия лаурилсульфат — 10 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.66 мг, пропилпарагидроксибензоат — 0.33 мг, калия дигидрофосфат — 1.178 мг, натрия гидрофосфат — 13.052 мг, вода д/и — до 1 г.

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
40 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Препарат с антибактериальным действием для наружного применения.

Способствует заживлению ран (ожоговых, трофических, гнойных), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования, сокращает время лечения и время подготовки раны к пересадке кожи, во многих случаях приводит к улучшению состояния, исключающему необходимость проведения трансплантации.

Входящий в состав крема сульфаниламид — сульфатиазол серебра — является противомикробным бактериостатическим средством, обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм противомикробного действия сульфатиазола — угнетение роста и размножения микробов — связан с конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и, в конечном итоге, ее активного метаболита — тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов микробной клетки. Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают антибактериальное действие сульфаниламида — они тормозят рост и деление бактерий путем связывания с дезоксирибонуклеиновой кислотой микробной клетки. Кроме того, ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламиданиламида.

Благодаря минимальной резорбции, препарат не оказывает токсического действия.

Содержащийся в препарате сульфатиазол серебра, обладает небольшой растворимостью, в результате чего после местного применения концентрация активного вещества в ране длительно поддерживается на одинаковом уровне. Только незначительное количество сульфатиазола серебра оказывается в кровотоке, после чего подвергается в печени ацетилированию.

В моче находится в виде неактивных метаболитов и частично в неизмененном виде. Абсорбция сульфатиазола серебра увеличивается после применения на обширных раневых поверхностях.

— ожоги всех степеней любой этиологии (в т.ч. термические, солнечные, химические, электрическим током, лучевые);

— мелкие бытовые травмы (порезы, ссадины);

— инфицированные дерматиты, простой контактный дерматит, импетиго, микробная экзема, стрептостафилодермия;

— трофические язвы голени различного генеза (в т.ч. при хронической венозной недостаточности, облитерирующем эндартериите, ангиопатиях при сахарном диабете, роже).

— врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— недоношенность, грудной возраст до 2 месяцев (в связи с риском развития «ядерной» желтухи);

— повышенная чувствительность к сульфатиазолу и другим сульфаниламидам.

Препарат применяется наружно как открытым методом, так и под окклюзионные повязки.

После очищения и хирургической обработки с соблюдением условий стерильности на рану наносят препарат слоем толщиной 2-3 мм 2-3 раза/сут. Рана во время лечения должна быть вся покрыта кремом. Если часть раны откроется, необходимо дополнительно нанести крем. Наложение окклюзионной повязки возможно, но не является обязательным.

Крем наносится до полного заживления раны или до момента пересадки кожи.

В случае нанесения препарата на инфицированные раны может появиться экссудат.

Перед нанесением крема необходимо промыть рану 0.1% водным раствором хлоргексидина или другим антисептиком.

Максимальная суточная доза — 25 г. Максимальная продолжительность лечения — 60 дней.

Возможно: аллергические реакции, местные реакции (жжение, зуд, гиперемия кожи).

При длительном применении возможны лейкопения, дескваматозный дерматит.

Случаи передозировки не зарегистрированы.

Не рекомендуется применять одновременно с другими местными лекарственными средствами.

Фолиевая кислота и ее структурные аналоги могут ослаблять противомикробное действие сульфатиазола.

При печеночной и/или почечной недостаточности необходимо контролировать концентрацию сульфатиазола в сыворотке крови.

Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов, находящихся в состоянии шока, с обширными ожогами из-за невозможности сбора полноценного аллергологического анамнеза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не ограничивает психофизические способности, способность к управлению автотранспортом и обслуживанию машинного оборудования в движении.

Применение препарата Аргосульфан при беременности и в период лактации возможно только в тех случаях, когда поверхность ожога не превышает 20% поверхности тела, и предполагаемая польза для матери больше, чем возможный риск для плода/ребенка.

источник

Аргосульфан — это препарат, обладающий антимикробной и восстанавливающей особенностью.

В России его производит компания ООО Валеант на основе сульфатиазола серебра .

В Польше выпуском препарата занимается фирма «Ельфа».

Цена в аптеках на Аргосульфан зависит от формы его производства и объема лекарства.

Препарат изготавливается в виде 2% крема, который фасуется по 15 или 40 грамм в алюминиевые тубы.

Купить Аргосульфан можно по цене 350-370 рублей за тюбик объемом 15 гр. и по цене 465-510 руб. за 40 гр.

Крем Аргосульфан представляет собой вязкую массу с розовым или сероватым оттенком.

Основной действующий компонент в нем представлен сульфатиазолом серебра (20 гр), а дополнительные консервирующие и формообразующие составляющие — это цетостеариловый и стеариновый спирт, парафин, вазелин, глицерол, соли калия и натрия, вода.

Лекарство предназначено для наружного применения и способствует обеззараживанию и скорейшему заживлению ранок, ссадин, царапин на лице и теле.

Противомикробное действие крема достигается за счет активного серебра, которое угнетает жизнедеятельность многих болезнетворных микроорганизмов.

При наружном нанесении Аргосульфан длительное время задерживается в клетках кожи, так как с трудом растворяется в водной среде, что позволяет ему действовать на протяжении нескольких часов.

В кровоток попадает очень малое количество сульфаниламида, поэтому препарат относится к малотоксичным средствам.

Показания к применению крема включают как хирургические, так и кожные болезни.

  • Препарат назначают при ожогах (солнечных, химических, термических, лучевых) и электротравмах, а также в случаях обморожения, для лечения загноившихся ран и ссадин.
  • Аргосульфан активно используется как дезинфицирующее и антимикробное средство в дерматологии — при дерматитах, экземах, пиодермиях.
  • Крем широко применяется для профилактики появления и в лечении пролежней, при язвенных поражениях конечностей на фоне хронической венозной недостаточности, ангиопатий при сахарном диабете, рожистом воспалении.

Кроме этого, Аргосульфан используют в практике трансплантации кожи, проводя лечение им до момента ее пересадки.

  • Активно борется с микробами на раневых или поврежденных поверхностях.
  • Защищает рану от обширного инфицирования и нагноения.
  • Ускоряет процессы заживления и рубцевания на коже.

Асептическая обработка повреждений кожи — вот для чего применяется Аргосульфан в практической медицине, лечение им является профилактикой присоединения вторичных инфекций и развития гнойных процессов.

  1. Убивает возбудителей инфекции в ране.
  2. Очищает пораженные зоны от токсинов, которые образуются в результате воспалительных реакций.
  3. Ускоряет восстановление тканей, заживление раневых поверхностей, процессы рубцевания.
  4. Обезболивает раны и иные местные травматические повреждения (порезы, царапины, проколы и т.п.).
  5. Препятствует распространению инфекции в более глубокие слои дермы.
  6. Сокращает сроки регенерации на клеточном уровне.

На бактерии Аргосульфан действует через подавление их способности к росту и размножению, в результате колонии возбудителей быстро погибают.

  1. Младенческий возраст до 2-х месяцев или недоношенность при рождении.
  2. Гиперчувствительность к составляющим препарата, т.е. повышенный риск развития аллергической реакции.

Крем используется только наружно, двумя способами:

  • открытым;
  • закрытым (под окклюзионные повязки).

Предварительно раны или пораженные кожными патологиями участки тела очищают и обрабатывают асептическими растворами (йодом, зеленкой, перекисью водорода, хлоргексидином и т.п.).

Затем накладывают Аргосульфан. Слой его должен быть тонким в 2-3 мм.

Процедуру лечения проводят от 1-го до 3-х раз в день, в зависимости от объемов поражения и состояния кожных покровов.

Максимальной суточной дозой считается 60 мг крема.

По рекомендациям органов здравоохранения лечение Аргосульфаном проводится не более 2-х месяцев.

  1. Крапивница в местах использования.
  2. Покраснение кожи, ее зуд и отек.
  3. Лейкопения и развитие дерматоза (при долгом использовании).

Назначение Аргосульфана в данных случаях обосновано при малых ожогах (не превышающих 20% от площади всего тела), и когда лечение матери представляет наименьший риск для роста и развития плода.

Решение о назначении препарата принимает лечащий врач, а терапия проводится под контролем гинеколога.

Препарат относится к безрецептурным и отпускается в аптеках свободно.

Хранить Аргосульфан необходимо при температуре 5-15 С°, в недоступном месте для детей. Крем нельзя замораживать и оставлять на жаре.

Макеева Ольга Александровна, 54 года:

После недельного применения заметила как состояние кожи улучшилось, воспаление уменьшилось, отек значительно спал. Окончательно выздоровела через три недели.

Считаю Аргосульфан эффективным и качественным средством.

Василиса, 24 года:

Крем я наносила прямо на сыпь трижды в день, избавилась от болезни за 10 дней.

Кроме лечебного эффекта очень понравилась нежная и легкая текстура крема, без излишней жирности.

Егор Павловский, 25 лет:

Я стал пользоваться и заметил, что крем хорошо подсушивает мокнущие участки, размягчает загрубевшие и заживляет небольшие трещинки на руках.

Препаратом очень доволен, пользуюсь по необходимости до сих пор.

Заменителя идентичного по составу и действию у Аргосульфана нет, но средства дающие сходный терапевтический эффект можно приобрести в аптеке.

Дешевые аналоги Аргосульфана — это Стрептоцид , Дермазин и Сульфаргин .

  1. Дермазин . Швейцарское средство в основе которого сульфадиазин серебра (10 мг./гр.). Это антимикробный препарат, активно борющийся с патогенными микроорганизмами, его также применяют для лечения открытых ран, царапин, волдырей, ссадин. Стоит Дермазин от 150 рублей и выше, производится в тубах алюминиевых, объемом 50 грамм.
  2. Стрептоцид— мазь, которую производит фармакологическая компания «Нижфарм». Основное действующее вещество препарата — сульфаниламид, оно активно подавляет рост болезнетворной миклофлоры в ране, чем и ускоряет ее очищение и регенерацию тканей. Выпускается сульфаниламид в тубах из алюминия по 30 грамм. Цена на мазь составляет в среднем 95-150 рублей.

Прежде, чем приобрести аналоги дешевле Аргосульфана, необходимо проконсультироваться с врачом.

Дермазин и Сульфадиазин тоже содержат в качестве действующего компонента соединение серебра, как и Аргосульфан, но в этих препаратах дозировка активного вещества меньше.

Также все эти лекарства производятся в виде мази, а Аргосульфан в форме крема, поэтому он лучше распределяется по физиологическим средам, а, значит, действует быстрее и мягче.

Обычно средство подбирается согласно трем факторам: типом и расположением повреждений, глубиной раны, характером экссудата в ней.

Поэтому для лечения гнойных ран в качестве аналога Аргосульфану может выступать мазь Левомеколь . В ее основе содержится антибиотик Левомицетин, который борется именно с гноеродными бактериями. Стоит препарат 260-300 рублей.

Для лечения ран и инфекций кожи врачи также могут назначить и более дорогие заменители Аргосульфана. К ним относятся: Банеоцин , Бепантен , Эплан .

Банеоцин применяют для лечения небольших и средних ран, Бепантен для заживления мелких царапин и трещин, Эплан с целью ускорения регенерации, увлажнения и разглаживания огрубевших и измененных участков кожи.

Аргосульфан является уникальным средством, не имеющим заменителей по составу.

Однако, при появлении аллергии на него доктора могут подобрать аналоги по антимикробному, противовоспалительному и обезболивающему действию.

источник

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Аргосульфан крем — антибактериальный препарат для местного применения, способствующий заживлению ран (ожоговых, трофических, гнойных и т.д.), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования, купирует боль и жжение в ране, сокращает время лечения и время подготовки раны к пересадке кожи, во многих случаях приводит к улучшению состояния, исключающему необходимость проведения трансплантации.
Входящий в состав крема сульфаниламид — сульфатиазол обладает широким спектром антибактериального бактериостатического действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм противомикробного действия сульфатиазола — угнетения роста и размножения микробов — связан с конкурентным антагонизмом с ПАБК и угнетением дигидроптероатсинтетазы, что приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой кислоты и, в конечном итоге, ее активного метаболита — тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов микробной клетки. Присутствующие в препарате ионы серебра усиливают в несколько десятков раз антибактериальное действие сульфаниламида — они тормозят рост и деление бактерий путем связывания с ДНК микробной клетки. Кроме того, ионы серебра ослабляют сенсибилизирующие свойства сульфаниламида.
Благодаря гидрофильной основе крема, имеющей оптимальное pH и содержащей большое количество воды, обеспечивается болеутоляющее действие и увлажнение раны, способствующее хорошей переносимости, облегчению и ускорению заживления раны.

Содержащаяся в препарате серебряная соль сульфатиазола обладает небольшой растворимостью, в результате чего после местного применения концентрация лекарства в ране длительно поддерживается на одинаковом уровне. Благодаря минимальной резорбции препарата он не оказывает токсического действия. Только незначительное количество серебряной соли сульфатиазола оказывается в кровотоке, после чего подвергается в печени ацетилированию.
В моче находится в виде неактивных метаболитов и частично в неизмененном виде. Абсорбция сульфатиазола увеличивается после применения лекарства на обширных раневых поверхностях.

Препарат Аргосульфан применяют для терапии пациентов с повреждениями кожного покрова различной этиологии, в том числе:
— Ожоги любой степени различного генеза.
— Обморожения.
— Трофические язвы конечностей различного генеза, пролежни, гнойные раны, простой контактный дерматит.
— Порезы, ссадины и другие бытовые травмы.
— Инфекционные заболевания кожи, в том числе инфицированные дерматиты, микробная форма экземы, стрептодермия, стафилодермия.

В период терапии препаратом поврежденная поверхность кожи должна быть полностью покрыта кремом.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают нанесение мази 1-3 раза в день.
Максимальная суточная доза препарата составляет 25г.
Максимальная длительность курса лечения составляет 2 месяца.
В случае необходимости длительного применения препарата, особенно у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек, рекомендуется контролировать уровень сульфатиазола в плазме крови.

Препарат Аргосульфан обычно хорошо переносится пациентами. В единичных случаях отмечалось раздражение кожи и чувство жжения в месте нанесения препарата. Кроме того, в редких случаях, преимущественно у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью, возможно развитие кожных аллергических реакций в виде сыпи, зуда и крапивницы.
При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие побочных эффектов со стороны системы кроветворения, характерных для сульфаниламидов, а также десквамативного дерматита.
Препарат не изменяет цвет кожи.

Препарат Аргосульфан противопоказан пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата; врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; детям в возрасте младше 2 месяцев, а также недоношенным детям, в связи с повышенным риском развития ядерной желтухи у пациентов данных категорий; в период лактации.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми ожогами, которые сопровождаются шоковым состоянием.

Препарат Аргосульфан может быть назначен в период беременности только по жизненным показаниям, в том числе, если ожоговая поверхность превышает 20% поверхности тела.
При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Препарат Аргосульфан не следует применять сочетано с другими местными лекарственными средствами на одном участке кожи.
При сочетанном применении препарата с фолиевой кислотой и её структурными аналогами, в том числе прокаином, отмечается снижение эффективности сульфатиазола серебра.

На данный момент сообщений о передозировке препарата Аргосульфан не поступало.

Препарат Аргосульфан рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 5 до 15 градусов Цельсия.

Крем по 15 или 40г в тубах, по 1 тубе в картонной упаковке.

источник

Аргосульфан – антисептический и дезинфицирующий препарат в виде крема, который используется для ускорения заживления ран, лечения и предотвращения их инфицирования, снижения болевых ощущений, а также при подготовке раны к пересадке кожи.

В состав Аргосульфана входит серебряная соль сульфатиазола – антибиотика с широким спектром действия из группы сульфаниламидов. Он активно блокирует рост и размножение бактерий при ожоговых, трофических, гнойных и других поражениях кожи, а ионы серебра усиливают антибактериальное действие сульфатиазола и снижают его аллергические свойства.

Благодаря своей лекарственной форме, препарат отлично увлажняет раневую поверхность, снижает жжение, существенно облегчает эпителизацию и ускоряет полное восстановление тканей.

Значительным преимуществом препарата перед другими антисептическими и антибактериальными средствами является возможность препарата у детей раннего возраста (с 2 месяцев), так как дети чаще всего очень подвижны и склонны к получению различных ссадин и ожогов.

Лекарственная форма Аргосульфана – крем в тубе объемом на 15 и 40 г. Представляет собой белую массу, мягкую на ощупь, с розовым или светлым серым оттенком и однородной консистенцией.

В 1 грамме лекарственного средства содержится:

  • сульфатиазола – 20 мг;
  • основы крема (парафин, вазелин, глицерин, и другие вспомогательные вещества) – до 1 г.

Аргосульфан применяется для предотвращения инфицирования и:

  • для лечения ожогов различной тяжести при поражении тканей высокой температурой (термические ожоги), солнечными или рентгеновскими лучами, воздействием электричества и т.д.;
  • для лечения отморожений и их последствий, полученных в результате низкой температуры окружающей среды или контактным путем;
  • профилактики осложнений при пролежнях, трофических язвах, возникших вследствие снижения питания тканей из-за застоя крови при хронической венозной недостаточности, поражении и окклюзии сосудов при облитерирующем эндартериите, склерозировании артериол и капилляров при сахарном диабете и т.д.;
  • для лечения гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, профилактики нагноения ран при мелких порезах и ссадинах;
  • в дерматологической практике для лечения инфицированных воспалений кожи, при контактном дерматите, осложненном гнойничковыми высыпаниями, бактериальной экземе, стрептодермии, стафилодермия.

Лекарственное средство противопоказано:

  • при реакциях гиперчувствительности на действующие или вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственного средства;
  • при дефиците фермента дегидрогеназы глюкозы;
  • грудничкам до 2 месяцев и недоношенным детям из-за риска развития у них желтухи.

Применение при беременности не рекомендуется. При грудном вскармливании препарат может назначаться только врачом при небольших раневых поверхностях и значительной пользе для матери, превышающей риск негативных последствий для малыша.

Наносить Аргосульфан можно просто наружно либо использовать под повязку.

Препарат наносят стерильным марлевым тампоном полностью на всю поврежденную поверхность, которую необходимо предварительно очистить и обработать. Нанесение делается тонким слоем 2-3 раза в сутки. Если в течение дня какая-то часть раны осталась без крема, необходимо его добавить дополнительно.

Перед применением лекарственного средства на инфицированную поверхность, рекомендуется промыть ее антисептиком, например, раствором хлоргексидина.

Лечение проводится до полного заживления раны или до пересадки кожи, но не более 2 месяцев.

Из побочных эффектов могут наблюдаться только кожно-аллергические реакции. Редко появляется ощущение жжения или покраснение в месте нанесения крема.

При длительном применении лекарственного средства возможно изменение в картине крови из-за системного действия сульфаниламида, а также развитие десквамативной эритродермии.

  • необходимо контролировать показатели крови при длительном применении, обширной раневой поверхности и у лиц, страдающих печеночной или почечной недостаточностью;
  • при использовании крема у больных с обширными ожоговыми поражениями кожа, находящихся в шоковом состоянии, необходимо соблюдать меры предосторожности из-за возможного развития аллергических реакций;
  • крем не вызывает потемнения кожи или ткани одежды;
  • не влияет на центральную нервную систему (может применяться при выполнении работы, требующей повышенного внимания и концентрации).

Срок хранения составляет 2 года. После истечения этого периода, использование лекарственного средства запрещено. Хранить таблетки нужно в месте, недоступном для детей, при температурном диапазоне, не превышающем 25 градусов. Нельзя замораживать!

Полных аналогов Аргосульфана на основе серебряной соли сульфатиазола не существует. Другие кремы, линименты или мази сульфаниламидного состава с аналогичным эффектом представлены такими препаратами:

  • Аргедин (производитель Bosnalijek, Босния и Герцеговина), Дермазин (Lek, Словения) и Сульфаргин (Таллиннский фармацевтический завод, Эстония) представляют собой крема, действующим веществом которых является сульфадиазина серебряная соль. Выпускается они в тубе по 40, 50 г, а также в баночке объемом 250 г. Применяются по таким же показаниям, как Аргосульфан. Кроме того, этот сульфаниамид проявляет активность в отношении грибов рода Кандида и дерматофитов, вследствие чего может назначаться при кандидозах и других микозах кожи;
  • Мафенида ацетата мазь 10% выпускается в фасовке по 50 г в баночке. Препарат также обладает противогрибковым эффектом в отношении кандид;
  • Стрептоцидовая мазь и линимент 5% и 10% выпускается в баночке по 25 и 50 г. Показания к применению аналогичны Аргосульфану.

Аргосульфан крем для наружного применения 2%, туба 15 г — от 278 руб.

источник

Аргосульфан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Argosulfan

Действующее вещество: сульфатиазол серебра (Sulfathiazole silver)

Производитель: Ельфа АО Фармзавод (Pharmaceutical Works Jelfa, S.A.) (Польша)

Актуализация описания и фото: 11.07.2018

Цены в аптеках: от 295 руб.

Аргосульфан – антибактериальное средство для наружного применения.

Препарат выпускают в виде крема для наружного применения 2%: мягкая однородная масса белого или белого с оттенком от светло-серого до розового цвета (по 15 или 40 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

Действующее вещество – сульфатиазол серебра, его содержание в 1 г крема составляет 20 мг.

Вспомогательные вещества: вазелин белый, цетостеариловый спирт, парафин жидкий, метилгидроксибензоат, глицерол, калия дигидрофосфат, натрия лаурилсульфат, пропилгидроксибензоат, натрия гидрофосфат, вода для инъекций.

Аргосульфан относится к числу наружных препаратов с антибактериальным действием. Он обеспечивает эффективную защиту раневых поверхностей от инфицирования, способствует заживлению трофических, ожоговых и гнойных ран, сокращает время терапии и период подготовки раны к проведению пересадки кожи. Во многих случаях наблюдается улучшение состояния, исключающее необходимость проведения трансплантации.

Активный компонент препарата – сульфатиазол серебра, является противомикробным бактериостатическим веществом, обладающим широким спектром антибактериального действия по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Механизм противомикробного действия сульфатиазола основан на угнетении роста и размножения микробов, что связано с конкурентным антагонизмом с парааминобензойной кислотой и угнетением дигидроптероатсинтетазы. В результате применения происходит нарушение синтеза дигидрофолиевой кислоты и, как следствие, тетрагидрофолиевой кислоты (ее активного метаболита), которая требуется для синтеза пиримидинов и пуринов микробной клетки.

Ионы серебра, входящие в состав Аргосульфана, усиливают антибактериальное действие сульфаниламида. Они способствуют торможению роста и деления бактерий связыванием с дезоксирибонуклеиновой кислотой микробной клетки. Также применение ионов серебра приводит к ослаблению сенсибилизирующих свойств сульфаниламиданиламида.

Аргосульфан токсического действия на организм не оказывает (связано с его минимальной резорбцией).

Сульфатиазол серебра, содержащийся в Аргосульфане, обладает небольшой растворимостью. Благодаря этому концентрация активного вещества в ране после местного применения продолжительно поддерживается на одинаковом уровне. Сульфатиазол серебра лишь в незначительном количестве оказывается в кровотоке, после чего подвергается ацетилированию в печени.

В моче вещество присутствует в виде неактивных метаболитов и частично в неизмененном виде. После применения на обширных раневых поверхностях абсорбция сульфатиазола серебра возрастает.

  • Гнойные раны;
  • Ожоги любой этиологии (всех степеней тяжести): солнечные, термические, химические, лучевые, электрическим током;
  • Стрептостафилодермия, микробная экзема, импетиго, простые контактные и инфицированные дерматиты;
  • Отморожения;
  • Трофические язвы голени различного генеза, в том числе при диабетических ангиопатиях, хронической венозной недостаточности, роже, облитерирующем эндартериите;
  • Пролежни;
  • Порезы, ссадины и другие мелкие бытовые травмы.
  • Недоношенность, детский возраст до 2 месяцев (в связи с высоким риском развития «ядерной» желтухи);
  • Врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • Повышенная чувствительность к сульфаниламидам (в т. ч. к сульфатиазолу).

С осторожностью назначают крем Аргосульфан пациентам: при обширных ожогах, находящимся в шоковом состоянии, из-за невозможности собрать полноценный аллергологический анамнез; при нарушениях функции печени и/или почек.

Крем Аргосульфан применяют наружно, лечение назначают открытым методом или с использованием окклюзионных повязок.

Крем наносят на пораженный участок и распределяют равномерным слоем в 2-3 мм. Манипуляции проводят в стерильных условиях 2-3 раза в сутки до полного заживления раны или трансплантации кожи. В ходе терапии крем должен полностью покрывать все участки поражения, если часть раны открывается, слой покрытия следует восстановить.

Если в процессе терапии инфицированных ран Аргосульфаном образуется экссудат, перед повторным нанесением крема рану необходимо очистить от него и обработать антисептическим раствором (водный раствор хлоргексидина 0,1%).

Максимально допустимая суточная доза крема – 25 г. Максимальная продолжительность лечения не более двух месяцев.

Применение препарата может вызвать чувство жжения, зуд и раздражение в месте нанесения, развитие аллергических реакций.

При длительном использовании крема побочными эффектами могут стать дескваматозный дерматит, лейкопения.

При лечении пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью рекомендуется контролировать содержание сульфатиазола в сыворотке крови.

Согласно инструкции, Аргосульфан не оказывает влияния на способность к управлению сложными механизмами и вождению автотранспорта.

Аргосульфан во время беременности/лактации можно применять только после проведения оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском в случаях, если площадь ожога не превышает 20% поверхности тела.

Противопоказано применять крем для лечения недоношенных детей и младенцев в возрасте до 2 месяцев.

Аргосульфан при нарушениях почечной функции должен применяться под врачебным наблюдением.

Аргосульфан при нарушениях печеночной функции должен применяться под врачебным наблюдением.

Крем не рекомендуется наносить одновременно с другими наружными лекарственными препаратами.

Сочетание с фолиевой кислотой и ее структурными аналогами снижает противомикробное свойство препарата.

Аналогами Аргосульфана являются: Сульфатиазол серебра, Сульфаргин, Стрептоцид, Дермазин.

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 °C, не допускать замораживания.

Подавляющее большинство отзывов об Аргосульфане имеют положительный характер. Отмечают, что препарат оказывает быстрое действие, эффективен при лечении ожогов, пролежней и ран. К недостаткам относят высокую стоимость крема.

Примерная цена на Аргосульфан составляет: за 1 тубу 15 г – 252–317 руб.; за 1 тубу 40 г – 367–463 руб.

источник

Аргосульфан – это крем на основе сульфатиазола серебра для наружного применения, обладающий антибактериальным эффектом и способствующий заживлению ран.

Крем с антибактериальным действием для наружного применения. Способствует заживлению ран (в т.ч. ожоговых, трофических, гнойных), обеспечивает эффективную защиту ран от инфицирования, купирует боль и жжение в ране, сокращает время подготовки раны к пересадке кожи, во многих случаях приводит к улучшению состояния, исключающему необходимость проведения трансплантации.

В состав мази Аргосульфан входит сульфатиазол серебра, который является бактериостатическим противомикробным средством и обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Механизм противомикробного действия сульфатиазола серебра заключается в угнетении роста и размножения бактерий.

Мазь Аргосульфан токсического действия на организм не оказывает (связано с его минимальной резорбцией).

От чего помогает Аргосульфан? Согласно инструкции, крем назначают в следующих случаях:

  • гнойные раны;
  • ожоги любой этиологии (всех степеней тяжести): солнечные, термические, химические, лучевые, электрическим током;
  • стрептостафилодермия, микробная экзема, импетиго, простые контактные и инфицированные дерматиты;
  • отморожения;
  • трофические язвы голени различного генеза, в том числе при диабетических ангиопатиях, хронической венозной недостаточности, роже, облитерирующем эндартериите;
  • пролежни;
  • порезы, ссадины и другие мелкие бытовые травмы.

Крем применяют наружно открытым способом либо при помощи окклюзионных повязок. Препарат не вызывает потемнение кожи или одежды.

Инструкция по применению рекомендует перед применением мази Аргосульфан на инфицированную поверхность, промыть ее антисептиком, например, раствором хлоргексидина.

Мазь наносят тонким равномерным слоем от 2 до 3 раз в сутки. Препарат должен полностью покрывать все участки поражения, если часть раны открывается, слой покрытия следует восстановить.

Для лечения трофических язв голеней и пролежней мазь Аргосульфан наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная доза – 25 грамм мази. Максимальная продолжительность лечения – не более 2 месяцев.

Окклюзионную повязку на рану накладывают только в том случае, когда есть к этому показания. Продолжительность лечения – до полного заживления раны или до того момента, когда можно будет осуществить пересадку кожи.

Инструкция предупреждает, что при длительном применении мазь Аргосульфан может привести к нарушению функции почек и печени, эксфолиативному дерматиту или нарушению системы кроветворения.

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Аргосульфан:

  • кожно-аллергические реакции: ощущение жжения или покраснение в месте нанесения крема.

Противопоказания

Противопоказано назначать мазь и крем Аргосульфан в следующих случаях:

  • при реакциях гиперчувствительности на действующие или вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственного средства;
  • при дефиците фермента дегидрогеназы глюкозы;
  • грудничкам до 2 месяцев и недоношенным детям из-за риска развития у них желтухи.

Применение при беременности не рекомендуется. При грудном вскармливании препарат может назначаться только врачом при небольших раневых поверхностях и значительной пользе для матери, превышающей риск негативных последствий для малыша.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, находящимся в состоянии шока, с обширными ожогами из-за невозможности сбора полноценного аллергологического анамнеза.

При печеночной и/или почечной недостаточности следует контролировать концентрацию сульфатиазола в сыворотке крови.

Мазь не ограничивает психофизической способности, способности управления автотранспортом и обслуживания машинного оборудования в движении.

При необходимости, заменить Аргосульфан можно на аналог по лечебному действию – это препараты:

  1. Аргедин,
  2. Мафенида ацетата мазь,
  3. Стрептоцидовая мазь,
  4. Сульфатиазол серебра,
  5. Сульфаргин,
  6. Стрептоцид,
  7. Дермазин.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению мази Аргосульфан, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Аргосульфан крем 2 % 15 г – от 282 до 370 рублей, туба 40г – от 416 до 551 рубля, по данным 492 аптек.

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 °C, не допускать замораживания. Срок годности – 2 года. Условия отпуска из аптек – без рецепта.

Отзывы о мази Аргосульфан в подавляющем большинстве носят положительный характер. Отмечают, что препарат оказывает быстрое действие, эффективен при лечении ожогов, пролежней и ран. К недостаткам относят высокую стоимость.

Я крем Аргосульфан открыла для себя прошлым летом, когда упала неудачно и всю ногу себе ссадила до мяса. Помогло просто отлично. Через неделю уже корочка начала отваливаться, а там такая ранища была, что без этого средства заживало бы месяц, не меньше.

Мне в свое время очень мазь Аргосульфан помогла при сильном ожоге. На пальце пузырек вздулся после ожога, не без помощи сына случайно сколупнулся. Думала будет трындец. Повязки из аргосульфана. Плюс периодически бониацином посыпала.

Я Аргосульфан использую от ссадин и царапин. Летом ну очень актуально. Бывает не заметишь какую-нибудь проволочку, а на руке уже порез((( Поэтому в аптечке всегда эта мазь есть, с ней все намного быстрее заживает.

Купила крем после сильного ожога кипятком на кухне, за 5 дней все прошло. Потом я неоднократно использовала средство при легеньких поверхностных ожогах. Наносила крем раза два в день на пораженные участки и за два дня всё проходило.

Отличное средство, сколько им пользуюсь, удивляюсь, как же быстро он заживляет ранки. Особенно хорошо с ним на даче. Там то осколком непонятно как в грядку попавшим, порежешься, то о гвоздь оцарапаешься. А бывает и тяпкой саданешь по ноге – а аргосульфан помогает не только заживить без следа и шрамов, но и еще не возникнуть заражению. В нем ионы серебра, они как раз и обезораживают рану, что дополнительные антисептики не нужны.

МНе тое этот крем нравится. Я его использую при ранках и ссадинах, очень выручает в дачный сезон, когда можно не заметить и ободрать руку или ногу. Особенно здорово, что мазь еще и антисептическим действием обладает, в дачных условиях это особенно актуально.

Мне тоже аргосульфан в случае ранок и царапин отлично помогает. Я работаю поваром, ну а там сами представляете – нож иногда режет руки вместо овощей. Но и с царапины
ходить не вариант, поэтому нужно средств, которое быстро ранки заживляет. Я свое нашла)

Мне тоже аргосульфан нравится. Беру его не один год уже, у меня двое детей и они ооооочень шустрые оба, а летом уж точно без ран и ссадин не обходится, вот и использую в таких случаях аргосульфан.

При ранках – средство отличное. К му же в нем ионы серебра, которые обладают антисептическим действием. Ну и сам собой аргосульфан еще регенерации способствует, что актуально и на даче, и в походах. Так что летом незаменим.

источник

Аргосульфан – лекарственный препарат на основе сульфатиазола серебра для наружного применения, обладающий антибактериальным эффектом и способствующий заживлению ран.

Лекарственное средство купирует болевую симптоматику, предупреждает инфицирование ран, сокращает время заживления. В некоторых случаях, на фоне применения медикамента отпадает необходимость в трансплантации кожных лоскутов.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Аргосульфан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Аргосульфан можно прочитать в комментариях.

Аргосульфан выпускается в виде белого крема с розовым оттенком в тубах по 15 и 40 г в пачках из картона.

  • Действующим веществом Аргосульфана является сульфатиазол серебра. В 1 г крема содержится 20 мг активного компонента.

Клинико-фармакологическая группа: препарат с антибактериальным действием для наружного применения.

Медикамент используется в терапии пациентов с поврежденными кожными покровами:

  • контактный дерматит;
  • гнойно-инфицированные раны;
  • экзема;
  • ожоги;
  • обморожения (все степени);
  • пролежни;
  • микробный дерматит;
  • стафилодермия;
  • трофические язвенные поражения;
  • бытовые травмы (порез, ссадина);
  • стрептодермия.

Мазь Аргосульфан способствует заживлению гнойных, трофических, ожоговых ран, эффективно защищает раны от инфицирования, сокращает период лечения и время подготовки раны к пересадке кожи. Во многих случаях применение мази улучшает состояние раны, исключая необходимость проведения трансплантации.

В состав препарата входит сульфатиазол серебра, который является бактериостатическим противомикробным средством и обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Механизм противомикробного действия сульфатиазола серебра заключается в угнетении роста и размножения бактерий.

Согласно инструкции по применению наносить Аргосульфан можно просто наружно либо использовать под повязку.

  • Препарат наносят стерильным марлевым тампоном полностью на всю поврежденную поверхность, которую необходимо предварительно очистить и обработать. Нанесение делается тонким слоем 2-3 раза в сутки. Если в течение дня какая-то часть раны осталась без крема, необходимо его добавить дополнительно.
  • Перед применением лекарственного средства на инфицированную поверхность, рекомендуется промыть ее антисептиком, например, раствором хлоргексидина.

Максимальная суточная доза – 25 г. Максимальная продолжительность лечения – 60 дней.

Агросульфан противопоказан к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

  • кормление ребенка грудью;
  • врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • детский возраст младше двух месяцев (риск развития ядерной желтухи);
  • недоношенные дети (может развиться ядерная желтуха);
  • повышенная индивидуальная непереносимость компонентов крема, особенно сульфаниламида.

В ряде случаев применение Аргосульфана чревато появлением кожно-аллергических реакций, раздражения или жжения в месте нанесения препарата. Длительное использование крема может повлечь за собой изменения со стороны органов кроветворения, характерные для сульфаниламидов, и появление десквамативного дерматита.

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Аргосульфан не имеет.

Средняя цена АРГОСУЛЬФАН, крем в аптеках (Москва) 300 рублей.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Прекрасный препарат аргосульфан! Свойства волшебные, результат отличный. За 2 недели от момента появления пролежня у мамы – полное излечение, даже учитывая, что перевязку проводила не 2-3 раза в день (так по инструкции), а единожды в сутки (очень редко дважды), чтобы лишний раз не тормошить ее, т.к. мама практически недвижима – перелом шейки бедра со смещением.

На фоне огромной массы лекарств, мазей и т.д. – это просто чудеснейшее средство. Ведь согласитесь, сколько выпускается “пустышек” или просто заведомо “бестолковых” лекарств. Спасибо создателям и производителям за аргосульфан!

Моя мама страдает диабетом 10 лет. И все эти годы нам приходится бороться с главной проблемой — трофическими язвами. В период обострения мы сбиваемся с ног, разыскивая эффективные мази от этой напасти. Все крема помогали какое-то время, а потом просто переставали действовать.Одна родственница посоветовала нам мазь Агросульфан, мы ей очень благодарны за это!

Маме она очень помогла, и раны быстро заживляла, и болезненные ощущения снимала, а самое главное – не возникало никакого привыкания. Накладывали повязки мы три раза в день, побочных эффектов не было, кроме зуда, который был в ране. Но мама терпела, тем более, что результат превзошел все наши ожидания!

Мне крем Аргосульфан посоветовали приобрести в аптеке, при сильном порезе пальца. Зашивать благо не пришлось, а вот раны нужно было несколько дней бинтовать и накладывать этот антибактериальный крем. Крем так же обладает противомикробным и заживляющим действием, благодаря ионам серебра в составе. Причем заживление происходит без образования рубцов.

Я пользуюсь кремом Аргосульфан после того, когда бывает на лице образуются ранки после выдавливания, видимо за счет ионов серебра, которые входят в состав все быстро у меня заживает, а самое главное без рубца.

У меня дома всегда этот крем есть очень хорошо он все заживляет.

На самом деле, у меня Аргосульфан в домашней аптечке лежит, он и при незначительных порезах помогает, а зачастую я его использую если вдруг выдавила у себя чего на лице. Хороший антисептический крем, ранка быстро затягивается и следа не остается от нее.

При ссадинах и царапинах – лучший спаситель. Мне крем аргосульфан порекомендовала мама, заядлая дачница, говорит с ним любые порезы заживают не дольше недели. Так и оказалось – действительно затягивается все быстро и без следов)

О да, особенно у детей, у меня девочки-близняшки. Те еще сорванцы, постоянно где-то царапаются и коленки разбивают, так что аргосульфан первая помощь. Без него никак Тем более не щипет, обезораживает благодаря ионам серебра и достаточно быстро заживляет, и следов не оставляет от ранок. Удобно. Можно и дома и на прогулке обрабатывать

Соглашусь, аргосульфан классный крем. несколько раз помог гнойные ранки заживить. Достаточно быстро и без следов на коже. Очень в походах помогает. Ионы серебра не дают воспаляться ранкам от сучков.

Я с аргосульфаном недавно несколько глубоких царапин залечивала, неудачно упала и руку ссадила себе. Хорошо дома аргосульфан был, он ведь и ранки хорошо заживляет, и антисептическим действием обладает также.

Я аргосульфаном пользуюсь при ранках и порезах, он обладает отличным регенерирующим свойством и с ним буквально как на собаке все зарастает. А сейчас дачный сезон скоро начнется, будет более чем актуально.

Порезалась этой весной во время дачных работа, по совету соседки по участку обработала рану аргосульфаном, обошлось без гноя и воспалений, хотя всякое было раньше. Думаю, что это за счет ионов серебра в составе – это ж антисептик.

Аргосульфан хорош тем, что там есть ионы серебра, которые работают как природный антисептик, плюс он положительно на регенерации тканей сказывается. Поэтому всегда им ранки обрабатываю и довольна)

При ранах и ссадинах, главное обработать вовремя, чтобы никакая инфекция не попала, не дай бог. Я для этого аргосульфан беру, средство отличное, способствует регенерации тканей, всегда дома есть.

Да, согласна, главное предотвратить распространение инфекции, а аргосульфан в этом плане просто отличное средство. Ведь в нем ионы серебра – природное антисептические средство)

источник