Эликвис или Ксарелто — что лучше?
Частота тромбоэмболических осложнений при лечении различных заболеваний, склонность этих состояний к рецидивам, а так же их серьезность, нередко приводящая к летальному исходу, делает появление новых пероральных антикоагулянтов (НПОАК) важным событием во всей клинической медицине. К этой группе препаратов относятся «Эликвис» и «Ксарелто» — наиболее перспективные и безопасные вещества быстро заняли ведущее место при лечении больных с хирургической и кардиологической патологией.
Применяются строго по назначению врача
В чем разница, сходства, преимущества и недостатки
- Ксарелто — это оригинальный препарат компании «Байер АГ». Действующее вещество ривароксабан (10-20 мг). Принимается однократно в сутки, прием пищи действия на лекарство не оказывает.
- Эликвис — другой оригинальный препарат от PFIZER Inc (США). Действующее вещество апиксабан по 2,5 или 5 мг в таблетке. Принимается дважды в сутки (тоже независимо от приема пищи).
Оба препарата относятся к одному классу лекарственных веществ (НПОАК), поэтому механизм их действия сходен. Работают они как высокоселективные, обратимые ингибиторы фактора Ха крови, разнонаправленно предотвращая или прерывая каскад образования тромбов. НПОАК не оказывают прямого воздействия на агрегацию (слипание) тромбоцитов, но вследствие снижения количества тромбина, агрегации тромбоцитов не происходит.
Основными показаниями к применению Ксарелто и Эликвис являются профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии неклапанного происхождения, а так же тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Для апиксабана производитель указывает еще состояния после эндопртезирования тазобедренных и коленных суставов.
Опираясь на данные многоцентровых исследований, Европейский союз кардиологов рекомендовал прием «Ксарелто» у больных с нестабильными коронарными состояниями, при отсутствии риска кровотечений. Российский совет экспертов согласился с этими рекомендациями. Данные рекомендации не внесены в официальную инструкцию, но ими уже пользуются практические врачи.
При лечении НПОАК главными осложнениями являются явные и скрытые формы кровотечения и их последствия. Риск возникновения кровотечений увеличивается у больных с неконтролируемой гипертонией, а также при одновременном приеме нескольких веществ снижающих свертываемость крови. Тяжесть осложнений зависит от локализации, степени выраженности, длительности кровотечения. Клинические проявления могут сильно различаться, от легкой бледности до шокового состояния.
Проведенные в последнее время исследования показывают, что при приеме Эликвис риск геморрагических осложнений ниже, чем при приеме других представителей НОПАК, это подтверждено и последним независимым исследованием ARISTOTLE. В отличие от предшествующего им препарата «Варфарин», прием этой группы лекарств не требует контроля за показателями крови, определенной диеты, их прием вообще не связан с приемом пищи. В организме они начинают действовать быстро и продолжительно. При их приеме риск возникновения опасных кровотечений до 2-3 раз ниже, чем при приеме Варфарина.
К отрицательным свойствам НОПАК следует отнести то, что эти лекарства принимают строго по схеме, пропуски в приеме не допустимы, это может спровоцировать резкое увеличение риска образования тромбов. В повседневной практике больные нередко допускают ошибки при приеме лекарств. Чтобы избежать опасных ситуаций, врач при назначении этой группы лекарственных средств, должен предоставить больному схему коррекции ошибок.
Еще одним негативным моментом является отсутствие антидота для ривароксабана или апиксабана, то есть вещества, способного быстро отменить их эффект. Поэтому при угрожающих кровотечениях, возникших на фоне приема данных лекарств, на сегодня единственной стратегией является переливания крови до тех пор, пока действующее вещество не будет выведено из организма.
Несмотря на отрицательные качества, сравнение Эликвис и Ксарелто с Варфапином показывает, что группа новых антикоагулянтов, по клиническим результатам и простоте применения на много превосходит предшественника.
| Ксарелто | Эликвис |
|---|---|
| Активный компонент | |
| ривароксабан | апиксабан |
| Форма | |
| таблетки | |
| Возможные дозировки (мг/таблетка) | |
| 5, 10, 15, 20 | 2,5 или 5 |
| Кратность приема (раз в день) | |
| 1 | 2 |
| Страна производства | |
| Германия | США |
Проблема выбора
При сходных показаниях, различия между этими препаратами кажутся незначительными, но Эликвис не аналог Ксарелто. Хотя они и представлены одним классом лекарственных средств, действующие вещества у них различны, взаимодействие с субстратом и кумулятивный эффект тоже разные.
Вопрос выбора в каждом отдельном случае, для каждого конкретно больного решается по-разному. Только врач, после осмотра и обследования, учтя все сопутствующие заболевания, сможет определить Эликвис или Ксарелто лучше подойдет данному пациенту в зависимости от ситуации.
Следует учитывать и то, что НПОАК — это молодая и динамично развивающаяся группа лекарственных средств. Во всем мире ведутся поиски антидотов данных лекарств. Испытываются новые методы лабораторного контроля результатов лечения, проводятся широкомасштабные рандомизированные исследования.
В чем главное отличие Ксарелто от Эликвис, так это всеобъемлющая и серьезная доказательная база данных у первого. Конечно, связано это с тем, что ривароксабан был самым первым представителем данной группы. На основе полученных данных уточняются и расширяются показания к применению лекарства. В настоящее время Ксарето более широко используется в кардиологии, не только при лечении мерцательной аритмии, но и при нестабильных состояниях у больных с ИБС.
Можно ли заменить Ксарелто на Эликвис?
При серьезной необходимости этот вопрос может обсуждаться с кардиологом, тем более сам переход не представляет никаких трудностей. Чтобы перейти с приема Ксарелто на Эликвис, необходимо выждать сутки после последнего приема ривароксабана и перейти на двукратный прием апиксабана. Но целесообразность миграции и правильный подбор дозы нового лекарства должен устанавливать только лечащий врач.
Такие смены препарата, тем более неоднократные, крайне нежелательны, исследований и универсальных рекомендаций по переходу с одного лекарственного средства на другое не существует.
Мнение специалистов сходятся в том, что в клинической медицине произойдет постепенное вытеснение антагонистов витамина К (Варфарин) непрямыми пероральными антикоагулянтами. Одной из главных причин недостаточно широкого введения в практику этих лекарств уже сейчас является их стоимость. Этот вопрос тем более актуален, что прием этих медикаментов длительный, а частый переход с одного типа лекарства на другое нежелателен.
Цена вопроса
Назначая лечение, необходимо обсудить и эту сторону терапии, иначе больной просто прекратит принимать лекарства. Нужно понимать опасность применения более дешевых медикаментов, а также уведомить, что и в группе новых антикоагулянтов достаточно большая ценовая разница. Так, упаковка Эликвис примерно в три раза дешевле, чем упаковка Ксарелто в одинаковых фасовках, но и принимать его нужно чаще, поэтому фактическая разница в цене составит полтора-два раза в пользу американского препарата.
Источник статьи: http://kliwi.ru/2018/07/elikvis-ili-ksarelto-chto-luchshe.html
ЭЛИВИКС или КСАРЕЛТО: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
Сравнение Эливикса и Ксарелто
Эликвис или Ксарелто назначаются для снижения вязкости крови. Препараты могут использоваться для лечения и профилактики тромбообразования.
Эликвис или Ксарелто назначаются для снижения вязкости крови.
Характеристика Эликвиса
Активным компонентом препарата является апиксабан. В качестве вспомогательных веществ в составе присутствуют лактоза, стеарат магния, диоксид титана. Антикоагулянт выпускается в форме таблеток.
Действие медикамента основано на восстановлении естественного процесса свертывания крови, что нормализует и концентрацию тромбоцитов в ее составе. Показанием к назначению лекарственного средства является хирургическое вмешательство с целью профилактики тромбоэмболии. Препарат может назначаться и для предупреждения инсульта.
Медикамент выпускается в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5 мг действующего вещества.
Действие Ксарелто
Антикоагулянт рекомендуется к назначению при угрозе развития инфаркта миокарда или формирования тромба. Медикамент может использоваться в качестве профилактического средства в послеоперационном периоде в сосудистой хирургии или при обширных переломах. Показанием к назначению лекарства считается и аритмия, варикозное расширение вен.
Действие препарата основано на подавлении производства тромбоцитов.
Лекарственное средство способно стать причиной развития нежелательных изменений в организме:
- тошноты, рвоты, диареи, желтухи;
- болезненных ощущений в ногах;
- глазного кровоизлияния;
- зуда или высыпаний на коже;
- патологического кровотечения.
Для снижения риска развития выраженных побочных эффектов необходимо отказаться от бесконтрольного приема препарата, превышения рекомендованной лечащим врачом дозировки.
Показанием к назначению Ксарелто считается и аритмия, варикозное расширение вен.
В чем разница и сходство Эливикса и Ксарелто?
Оба лекарственных средства относятся к группе антикоагулянтов, снижающих вязкость крови. Препараты имеют сходные показания к применению и производятся в форме таблеток. Оба медикамента эффективны при профилактике формирования тромбов у пациентов, перенесших травму или хирургическое вмешательство на ногах.
В составе препаратов разные действующие вещества. Терапевтический эффект от приема Ксарелто достигается благодаря свойствам ривароксабана, а основой Эликвиса является апиксабан, поэтому лекарства вызывают разные побочные эффекты и отличаются схемой приема.
Ксарелто достаточно применять 1 раз в сутки, таблетки второго препарата употребляют 2 раза в день. Терапия этими средствами способна спровоцировать развитие патологического кровотечения, анемии.
Инструкции по применению к препаратам отличаются списком возможных побочных эффектов:
- Ксарелто способен провоцировать нарушение пищеварения в виде тошноты, рвоты, болезненных ощущений в области живота. Препарат может стать причиной появления головной боли, слабости, головокружения, снижения артериального давления или тахикардии. В некоторых случаях терапия вызывает лихорадку, аллергические реакции, развитие отеков или почечную недостаточность.
- Эликвис часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в форме сыпи, отечности кожи, анафилактического шока. Другими нежелательными изменениями в организме могут стать тошнота и выраженное снижение артериального давления.
Эликвис часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в форме сыпи, отечности кожи, анафилактического шока.
Препараты имеют сходные противопоказания к назначению. Они не рекомендуются к приему пациентам с нарушением функции печении, склонностью к кровотечениям, высокой чувствительностью к веществам, включенным в их состав. Медикаменты противопоказаны к использованию в педиатрической практике и для назначения женщинам в период беременности или лактации.
Что лучше принимать — Эливикс или Ксарелто?
Эликвис отличается меньшей ценой и списком побочных эффектов. Второй медикамент имеет более удобную схему приема. Препараты отличаются механизмом воздействия на организм, поэтому выбор необходимого лекарства должен осуществляться лечащим врачом.
Что дешевле?
Упаковка Эликвиса, содержащая 20 таблеток, отпускается по цене от 850 руб. Второй медикамент в количестве 28 шт. имеет стоимость от 2800 руб.
Можно ли заменить Эливикс на Ксарелто?
Замена может выполняться только по назначению лечащего врача при условии неэффективности первого препарата или необходимости непосредственного воздействия на процесс агрегации тромбоцитов.
Мнение врачей
Андрей Викторович, хирург, Кемерово
После обширных вмешательств на суставах, например тазобедренном, эти медикаменты позволяют восстановить естественное кровообращение, предупредить формирование тромбов. При правильно подобранной дозировке лекарства не провоцируют развития выраженных побочных эффектов, хорошо переносятся пациентом, не вызывают привыкания.
Оксана Юрьевна, флеболог, Татищево
Нарушение кровообращения способно стать причиной не только тромбоза, но и варикоза нижних конечностей. Препараты позволяют разжижать кровь, снимать повышенные нагрузки на пораженные сосуды.
При использовании медикаментов необходимо правильно рассчитать дозировку, чтобы не допустить развития кровотечения, выраженного снижения артериального давления. При выборе лекарства необходимо учитывать возраст пациента, тяжесть и характер заболевания.
Отзывы пациентов
Людмила Павловна, 63 года, Курск
Эликвис был назначен в качестве замены Варфарину после того, как стали проявляться выраженные побочные эффекты. Лекарство приходится пить регулярно из-за хронической сердечной недостаточности. После 2 недель приема новых таблеток никаких нежелательных изменений в организме не заметила, как и ухудшения состояния.
Владимир, 29 лет, Лабытнанги
Эликвис назначал хирург на этапе восстановления после сложного перелома бедра в нескольких местах. Таблетки пришлось принимать все то время, что нога оставалась на вытяжке, их отменили только тогда, когда начал перемещаться с помощью костылей. Лекарство не вызвало побочных эффектов, помогло предупредить развитие осложнений.
Ксарелто пила после плановой операции на тазобедренном суставе. Хирург сразу предупреждал, что лекарство дорогое, но с его помощью удастся максимально сократить риск развития осложнений в послеоперационном периоде. Препарат принимала в соответствии с инструкцией, из побочных эффектов заметила только слабость в течение 3-6 часов после принятой таблетки.
ВАРФАРИН или КСАРЕЛТО: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
УРОРЕК или ОМНИК: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
АМОКСИКЛАВ ИЛИ СУМАМЕД: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)
ЛОЗАРТАН или ВАЛСАРТАН: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
ФИЗИОТЕНЗ или МОКСОНИДИН: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
ВАЛСАРТАН или ВАЛЬСАКОР: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)
Источник статьи: http://medcanal.ru/elikvis-ili-ksarelto/