Мытье рук считается важнейшим методом профилактики распространения инфекции. Различают три уровня дезинфекции рук: бытовой, гигиенический, хирургический.
На бытовом уровне мытье рук представляет собой процесс борьбы с транзиторной микрофлорой с помощью воды и мыла, и его необходимо проводить перед приемом пищи или кормлением, работой с пищевыми продуктами; после посещения туалетных комнат, после ухода за пациентом, после любой степени загрязнения рук.
Гигиеническое мытье рук предполагает использование для мытья антисептических средств, эффективно удаляющих транзиторные микроорганизмы. Гигиеническую обработку рук проводят до и после проведения инвазивных процедур (инъекций — операций); перед уходом за пациентом со сниженным иммунитетом; до и после ухода за раной или использования мочевого катетера; до и после одевания одноразовых перчаток; после контактов с биологическими жидкостями организма или при предположительном микробном загрязнении.
Хирургический уровень обработки рук ставит целью уничтожение транзиторных микроорганизмов и снижение уровня резидентных микроорганизмов в случае риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток. Применяют антисептики, содержащие спирты.
Антисептики для рук бывают двух видов:
- Водные с добавлением ПАВ (поверхностно — активных веществ) – мыло, порошки, гели, пасты;
- Спиртовые средства (более эффективны, чем водные), обычно используются медперсоналом и хирургами.
Спиртосодержащие кожные антисептики:
- 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина в 70%-м спирте изопропаноле или этаноле;
- 60% раствор изопропанола или 70% раствор этанола плюс смягчающие кожу добавки;
- Комплекс 60% изопропиловых спиртов с отдушкой и смягчающими руки добавками – «МАНОПРОНТО-ЭКСТРА»;
- 0,5% раствор хлоргексидина плюс спирты, смягчающие добавки и отдушка – «БИОТЕНЗИД»;
- «ВЕЛТОСЕПТ» — клатрат четвертичного аммониевого соединения с карбамидом плюс изопропиловый спирт;
- «СЕПТОЦИД Р ПЛЮС» — 0, 115 % бутандиол , 5 % изопропиловый спирт (пропанол-2) , 68.229% этиловый спирт (этанол), смягчающие добавки;
- «АХД-2000 СПЕЦИАЛЬ» — 0.5 % хлоргексидина биглюконат , 78 % этиловый спирт (этанол), вспомогательные вещества;
- «ОКТИНИДЕРМ» — 30% 1-пропанол, 45% 2-пропанол и 0,1% октенидин дигидрохлорид.
Этапы правильной обработки рук:
- Ногти должны быть вычищены (или коротко срезаны у медперсонала), кольца и часы перед мытьем рук снимаются, порезы и царапины заклеиваются водонепроницаемыми повязками.
- Руки моются тщательно, даже если на них были перчатки, так как нарушение целостности перчаток может остаться незамеченным. Руки смачивают водой, наносят мыло или антисептическое средство и энергичными движениями попеременно растирают ладонные и тыльные поверхности рук.
- Далее тщательно обрабатывают межпальцевые промежутки, фаланги и кончики пальцев. Воду или дезинфектант стараются не разбрызгивать, поскольку микроорганизмы могут с каплями вещества разлетаться и оседать на одежде и окружающих предметах. При мытье рук водой с пав захватывают также запястья.
- Остатки мыльного раствора смывают водой (антисептик не смывают).
- Наиболее гигиеничным и безопасным считается высушивание рук с помощью автоматической сушилки или одноразовых бумажных полотенец.
источник
Кожный антисептик – это дезинфицирующее средство, с помощью которого можно избежать размножения на коже болезнетворных микроорганизмов и тем самым предотвратить возникновение заболевания. Антисептики применялись с древних времен: Гиппократ в этом качестве использовал кипячёную воду и вино, в Китае и других восточных странах применялся имбирь, во всём мире – перец и чеснок. Во все времена люди знали, что руки нужно мыть водой, мыло тоже изобретено в незапамятной древности.
Достижения современной науки позволяют не ограничиваться милостями природы. К сегодняшним антисептическим средствам предъявляются повышенные требования:
– сильное микробоцидное действие, полностью уничтожающее микроорганизмы;
– короткая экспозиция, до трёх минут;
– длительное антимикробное действие;
– наличие действующих веществ, не провоцирующих резистентность микрофлоры;
– безопасность для использования, то есть, исключение возможных токсических, аллергенных, онкогенных и т.д. реакций.
Существующие антисептики подразделяются по целевому назначению, составу, форме выпуска. Дезинфицирующие средства для рук применяются абсолютно везде, а в лечебно-профилактических учреждениях и в СЭС используются специализированные антисептики наиболее интенсивного действия:
– для гигиенической антисептики;
– для обработки рук медицинского персонала (хирургов, акушерок, анестезиологов, медсестер), проводящих операции или принимающих роды;
– для обеззараживания участков кожи перед инъекцией, анализом крови, забором крови у донора.
Назначение антисептика определяется также составом микрофлоры, характерным для медицинского учреждения.
Есть ряд средств универсального назначения на основе спирта или ЧАС, подходящих и в качестве антисептика для рук, и для обработки поверхностей, стерилизации инструментов и приборов. 
Состав кожного антисептика определяется основным действующим компонентом. Выделяют следующие средства:
– содержащие органические кислоты;
Кожный антисептик для рук может содержать одно или более действующих веществ, т.е. быть однокомпонентным или многокомпонентным.
Средства для рук и кожи, в отличие от дезинфицирующих составов общего назначения, не производятся на основе хлора.
По форме выпуска средство может представлять собой жидкое мыло, раствор, салфетки, спрей. Для обработки рук хирургов используются спиртовые «Алмадез-экспресс» (спрей), «Дезискраб» (многокомпонентный раствор), «Кутасепт Ф» (двухкомпонентный раствор), «Софта-ман изо» и «Сенсива» (многокомпонентные с включением добавок, смягчающих кожу); многокомпонентный состав на основе ЧАС «АХД-2000 экспресс» (жидкость) и другие. Эти средства также подходят для обеззараживания при инъекциях и донорстве. Для гигиенической обработки рук применяется жидкое мыло «Клиндезин-софт» с содержанием ПАВ и жирных кислот, дезинфицирующий лосьон «Эземтан Хаутбальзам», очищающие салфетки «Кодан». Для лечения и дезинфекции кожи и слизистых используется бесспиртовой «Октенисепт» в виде жидкости или спрея.
источник
В течение нескольких поколений мытье рук с мылом и водой считалось мерилом личной гигиены. Концепция очищения рук антисептическим средством, предположительно, возникла в начале 19 века. Еще в 1822 году французский фармацевт Лабаррак продемонстрировал, что растворы, содержащие хлориды извести или соды, могут искоренить неприятные запахи и что такие растворы можно использовать в качестве антисептиков. В 1846 году Игнац Земмельвейс заметил, что женщины, чьи дети были рождены Первой клинике в общей больнице Вены, последовательно имели более высокую смертность, чем те, чьи младенцы были рождены во Второй клинике. Он отметил, что врачи Первой клиники, которые ехали прямо из морга в отделение акушерства, имели неприятный запах на руках, несмотря на то, что они мыли руки с мылом и водой до входа в акушерскую клинику и контакта с роженицами. Он предположил, что послеродовая лихорадка, поразившая столь многих женщин, была вызвана «трупными частицами», передаваемыми из морга в отдел акушерства через руки студентов-медиков и врачей.
За прошедшее с момента открытия Земмельвейса время антисептические вещества были хорошо изучены, а фармацевтическая отрасль разработала и внедрила огромное количество антисептиков. Помимо традиционного применения препаратов в больницах и госпиталях, дезинфицирующее средство для рук стали активно использовать при обработке кожи кистей в пищевой промышленности, общественно-культурной сфере и даже в быту. Чтобы разобраться в популярности для начала рассмотрим основные вещества, которые используют при производстве дезсредств для конечностей.
Основные химические соединения с асептическим эффектом:
- Спиртовые соединения. Большинство антисептиков на основе спирта содержат либо изопропанол, этанол, н-пропанол, либо комбинацию двух из этих продуктов. Антимикробная активность спиртов может быть объяснена их способностью денатурировать белки. Спирты обладают превосходной бактерицидной активностью против грамположительных и грамотрицательных вегетативных бактерий, микобактерии туберкулеза и различные грибы.
Частое использование препаратов на основе спирта для обработки ладоней может вызвать высушивание кожи, если в состав средства не добавляются смягчающие средства, увлажнители или другие средства для кондиционирования кожи. - Хлоргексидин биглюконат был разработан в Англии в начале 1950-х годов и стал активно применяться в США в 1970-х годах.
Хлоргексидин обладает хорошей активностью против грамположительных бактерий, несколько меньшей активностью против грамотрицательных бактерий и грибов и только минимальной активностью против туберкулезных бацилл.
Антимикробная активность хлоргексидина лишь минимально зависит от присутствия органического материала, включая кровь. - Йод был признан эффективным антимикробным элементом с 1800-х годов. Однако, поскольку йод часто вызывает раздражение и обесцвечивание кожных покровов, йодоформы в значительной степени заменяют йод в качестве активного ингредиента в антисептиках.
- Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) – многочисленный род химических соединений. Из этой большой группы соединений наиболее предпочтительными в качестве дезинфицирующего средства для обработки рук и кожи являются алкилбензалконий хлорид.
Соединения четвертичного аммония являются прежде всего бактериостатическими и фунгистатическими, хотя они являются микробицидами против некоторых организмов при высоких концентрациях; они более активны против грамположительных бактерий, чем против грамотрицательных бацилл.
После рассмотрения основных веществ, можно сделать вывод, что выбор правильного химиката, чтобы приготовить дезсредство для обработки рук зависит от относительной эффективности антисептического агента против различных патогенов и частоты нанесения на кожу.
Производители учитывают мнение потребителей об удобстве применения антисептических средств и поэтому выпускают дезсредства в привычной и удобной форме:
- Жидкий антисептик на розлив. Фасуется во флаконы с мини-дозаторами или без них (подразумевается, что у покупателя есть собственный настенный дозатор);
- Мыло (с антимикробным, дезинфицирующим, антисептическим эффектом). Внешне выглядит и применяется как обычное мыло. В состав включают моющие и ухаживающие компоненты для улучшения потребительских характеристик;
- Гель. Привычные нам санитайзеры в виде геля имеют огромный плюс в применении. Жидкий антисептик может быстро стечь с кожных покровов и какие-то участки кожи могут остаться необработанными. Гель имеет более густую консистенцию, так что пользователь «успевает» размазать гель по всей поверхности кожи для полной дезинфекции.
- Спрей. Жидкая консистенция и механический распылитель позволяют равномерно и быстро нанести субстанцию на кожу.
- Салфетки. Пропитанные антисептическим раствором нетканые гигиенические салфетки предназначены для протирки кожных покровов. Часто в раствор добавляют очищающие и ухаживающие компоненты. Подходят для случаев, когда поверхность нужно не только продезинфицировать, но и очистить.
Процесс обеззараживания кожных покровов правильно разделить на несколько простых шагов:
- Вымойте кисти с мылом, повторяйте это до тех пор, пока кожа не станет визуально чистой. Затем обязательно вытрите кожу насухо чистым полотенцем или салфеткой. Если медицинский антисептик для рук разрешен для обработки ног, то, очевидно, следует вымыть ноги и дальнейшие шаги применимы для нижних конечностей.
- Нанесите на ладони и кисти антисептик в рекомендованном производителем объеме.
- Массирующими движениями вотрите антисептическую субстанцию в кожные покровы до полного высыхания антисептика.
- Следите за тем, чтобы все участки кожи и ногтей были обработаны. Особое внимание обратите на проблемные места – между пальцами и ногти.
Медицинское антисептическое средство для рук сушит кожу, поэтому мы рекомендуем вместе с антисептиками приобретать ухаживающие и защитные кремы, например, Дзетадерм или Каппадерм.
источник
Способы обработки рук
| 1 уровень – механическая обработка рук (социальный) Цель: удаление с кожи большей части транзиторной микрофлоры механическим методом. Антисептики не применяются. Показания: Социальная обработка рук является простым способом мытья рук и проводится: • после посещения туалета; • перед едой; • перед и после физического контакта с пациентом; | Рекомендуемая техника мытья рук Необходимое оснащение • жидкое дозированное мыло или одноразовое индивидуальное в кусочках; • одноразовые чистые салфетки или электросушилка Правила обработки рук • 1. Намылить руки и ополоснуть тёплой водой, двукратно в течение 1 мин., соблюдая определённую последовательность (евростандарт EN-1500) • Вытереть руки чистой одноразовой салфеткой. |
| 2 уровень – гигиеническая обработка рук Цель: уничтожение микрофлоры с рук Производится: • перед надеванием и после снятия перчаток; • перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом; • перед и после выполнения инвазивных процедур, ухода за раной или катетером; • после контакта с биологическими жидкостями | Этапы гигиенической обработки рук
Если руки не были загрязнены, то первый этап опускается, и можно сразу наносить антисептик. |
| 3 уровень – хирургическая обработка рук Цель – достичь стерильности рук медицинской сестры. Проводится: • перед оперативными вмешательствами; • необходимость накрытия стерильного стола; • перед родовспоможением; • перед серьёзными инвазивными процедурами. | Этапы хирургической обработки рук
Основы средств, применяемых в качестве кожных антисептиков. • Спирты (этанол 70%, пропанол 60%, изопропанол 70%); • Галогены и галогеносодержащие препараты (хлоргексидин биглюконат или гибитан, йодопирон, йодонат); • Надмуравьинная кислота (рецептура С-4); • ПАВ или детергенты. |
Евростандарт EN-1500
 |
1.Тереть ладони |  |
| 2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот | ||
 |
3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами не менее 1 минуты |  |
| 4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки | ||
 |
5.Поочерёдно круговыми движениями тереть большие пальцы рук. |  |
| 6.Поочерёдно разнонаправленными движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки |
Кожные антисептики, применяемые для обработки рук врачей хирургов, операционных МС
| Наименование препарата | Способы обработки | |
| 1. | Хлоргексидин биглюконат | Руки обрабатывают стерильной салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина 2-3 минуты |
| 2. | АХД-2000 АХД-2000 специаль | Наносят на руки 5 мл средства и втирают в кожу кистей и предплечья до высыхания, уделяя особое внимание ногтевым ложам и кончикам пальцев. Через 2,5 минуты процедуру повторить. Руки высушить на воздухе. |
| 8. | Лизанин | На сухие руки наносят 5 мл средства и втирают его в кожу в течение 2,5 минут 2 раза, поддерживая их во влажном состоянии в течение 5 минут. |
Факторы, влияющие на качество асептики рук.
1. объём нанесённого кожного антисептика;
3. последовательность обработки отдельных участков кожи;
4. площадь обрабатываемой поверхности;
5. интенсивность роста волос на тыльной поверхности кисти;
| 1.Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. 2. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела — к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. (САН ПиН 2.1.3.2630-10) |
- Создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и наоборот
- Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены
- Охрана здоровья персонала
источник
Дезинфицирующее средство и кожный антисептик. Дезинфекция небольших, а также труднодоступных поверхностей и предметов в помещениях, наружных поверхностей оборудования, приборов и аппаратов, жёсткой мебели, подголовников, подлокотников, рукояток, поручней.
Дезинфицирующее средство и кожный антисептик. Область применения в качестве кожного антисептика: для обработки рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок.; для обработки кожи перед введением катетеров и пункцией суставов; для обработки локтевых сгибов доноров на станциях переливания крови и др.; для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ; для гигиенической обработки рук медперсонала в ЛПУ; для обработки ступней ног с целью профилактики грибковых заболеваний; в качестве дезсредства для экстренной обработки поверхностей в помещениях, мебели, осветительной аппаратуры, жалюзи, радиаторов отопления, поверхностей медицинского оборудования и приборов (в том числе поверхностей аппаратов искусственного дыхания, оборудование для анестезии и гемодиализа, стоматологического оборудования), датчиков УЗИ; стетоскопов и фонендоскопов; стоматологических наконечников; перчаток, надетых на руки персонала ЛПУ, соляриев и ламп для соляриев.
Безспиртовой кожный антисептик специально разработан для людей с особо чувствительной кожей рук, склонной к возникновению аллергии и дерматитов.
Бесспиртовой кожный антисептик, наносится в виде пены для дезинфекции кожных покровов.
Универсальный кожный антисептик для обработки рук хирургов,операционных медицинских сестер, акушерок; для обработки кожи операционных и инъекционных полей пациентов в ЛПУ, локтевых сгибов доноров, кожи перед введением катетеров и пункцией суставов и органов; для гигиенической обработки рук медицинского персонала, медицинских работников детских учреждений; для обработки ступней ног с целью профилактики грибковых заболеваний; для обеззараживания перчаток; для дезинфекции небольших по площади, а также труднодоступных поверхностей в помещениях, предметов обстановки, приборов, медицинского оборудования.
Универсальный быстродействующий кожный спиртовой антисептик, экспозиция 30-60 секунд. Предназначен для гигиенической и хирургической обработки рук, дезинфекции поверхностей, предметов обстановки, поверхностей приборов и оборудования, обеззараживания перчаток.
Дезинфицирующее средство и кожный антисептик. Средство применимо для гигиенической обработки рук медицинского персонала ЛПУ, станций скорой медицинской помощи, работников лабораторий (3 мл / 0.5 мин.); рук хирургов, операционных медицинских сестер, акушерок (10 мл / 5 мин.), участвующих в проведении операций, приеме родов; для обработки локтевых сгибов доноров, операционных и инъекционных полей пациентов в ЛПУ (5 мл / 2 мин.). Средство также предназачено для дезинфекции небольших по площади и труднодоступных поверхностей, оборудования, ИМН.
Антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук, кожи операционных и инъекционных полей, локтевых сгибов доноров.
Безспиртовой кожный антисептик, для обработки рук хирургов, обработки локтевых сгибов доноров, обработки операционного и инъекционного полей пациентов, гигиенической обработки рук; для дезинфекции небольших по площади поверхностей; для обработки обуви с целью профилактики грибковых заболеваний. Средство проявляет пролонгированное антимикробное действие в течение 4-х часов.
Гель для гигиенической обработки и хирургической дезинфекции рук.
Бесспиртовой кожный антисептик, применяют для обработки рук хирургов, операционных медсестер, акушерок и других лиц, участвующих в проведении операций; для обработки локтевых сгибов доноров на СПК, для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ, для гигиенической обработки рук медицинского персонала, медицинских работников детских учреждений, учреждений соцобеспечения, работников парфюмерно-косметических предприятий, санаторно-курортных учреждений, предприятий общественного питания.
Кожный антисептик для гигиенической обработки рук медицинского персонала, рук хирургов, кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, обладает пролонгированным антимикробным действием не менее 2-х часов.
Универсальный безспиртовой кожный антисептик, готовый к применению. Назначение: в качестве кожного антисептика для обработки рук хирургов, оперирующего медицинского персонала в ЛПО, родильных домах, акушерских стационарах, отделениях неонатологии; локтевых сгибов доноров на СПК; кожных покровов перед введением катетеров и пункцией суставов. Средство применимо для дезинфекции небольших поверхностей, ИМН (датчиков УЗИ и ЭКГ, стоматологических наконечников, медицинских термометров, стетоскопов, фонендоскопов и стетофонендоскопов), дезинфекции внутренней поверхности обуви для профилактики грибковых заболеваний, соляриев и ламп для соляриев.
Антисептик для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала, для обработки локтевых сгибов доноров, а также для обработки кожи операционного и инъекционного полей.
Антисептик для обработки рук хирургов (5 мл х 2) и гигиенической обработки рук (3 мл) медицинского персонала в ЛПУ, детских учреждений, для обработки кожи операционных и иньекционных полей пациентов, для обеззараживания локтевых сгибов доноров.
Антисептик для обработки кожи операционного поля пациентов в ЛПУ, интенсивно окрашивает кожу и четко обозначает границы операционного поля.
Безспиртовой кожный антисептик для обработки рук хирургов ,операционных медицинских сестер, акушерок; для обработки кожи перед введением катетеров и пункцией суставов в ЛПУ; для обработки локтевых сгибов доноров на СПК; для обработки кожи операционного и инъекционного полей пациентов в ЛПУ; для гигиенической обработки рук медицинских работников ; для дезинфекции ступней ног с целью профилактики грибковых заболеваний; а также средство предназначено для дезинфекции небольших по площади поверхностей в помещениях, в т.ч. оборудования, матрасов реанимационных кроватей, не подлежащих дезкамерной обработке; датчиков УЗИ, медицинских приборов и оборудования, перчаток надетых на руки медицинского персонала. Дезинфекционная выдержка 3 минуты, пролонгированный антимикробный эффект 3 часа.
Кожный антисептик для обработки рук хирургов, локтевых сгибов доноров, кожи операционного и инъекционного полей пациентов, для гигиенической обработки рук медицинских работников. Пролонгированное бактерицидное действие в течение 3 часов.
Кожный антисептик для обработки рук хирургов, операционных медсестер, акушерок; для гигиенической обработки рук медицинского персонала в ЛПУ; для дезинфекции ступней ног и внутренней поверхности обуви с целью профилактики грибковых заболеваний.
Кожный антисептик для гигиенической обработки рук медицинского персонала, обработки рук хирургов, кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, для обеззараживания ступней ног и внутренней поверхности обуви, а также для дезинфекции небольших поверхностей, ИМН (стоматологические инструменты, гибкие эндоскопы).
источник
В передаче возбудителей внутрибольничной инфекции в стоматологии существенную роль играют руки. Многочисленными исследованиями доказана значительная обсемененность рук медицинского персонала микроорганизмами. При этом видовой состав зависит от особенностей выполняемой работы.
Различают три уровня обработки рук медицинского персонала:
гигиеническая обработка рук;
хирургическая обработка рук.
Обычное мытье рукобеспечивает удаление грязи и транзиторной микрофлоры, которая попадает на кожу врача во время контакта с пациентом или контаминированными объектами окружающей среды. Осуществляется тщательным мытьем рук:
до и после физического контакта с пациентом;
при смене одежды и места работы.
Мыть необходимо дважды, т.к. в этом случае эффективность составит 65 – 70 % (при однократном – 40 %). Лучше использовать жидкое мыло в одноразовых дозаторах.
При использовании мыла в виде брусков необходимо помещать маленькие бруски мыла в специальные стойки, имеющие дренаж, чтобы мыльница обеспечивала высыхание мыла перед последующим использованием.
Снять украшение и часы (т.к. снижается качество);
Сухой рукой выдавить жидкое мыло из дозатора или берется сухой рукой сухое мыло;
Под струей воды энергично втирать мыло не менее 30 секунд;
Смыть остатки мыла под струей воды и повторить;
Высушить одноразовым бумажным или индивидуальным полотенцем. В лечебно-профилактических учреждениях не рекомендуется использовать тканевые полотенца многократного пользования, а также полотенца рулонного типа.
Гигиеническая обработка рукобеспечивает удаление или уничтожение транзиторной (поверхностной) патогенной или условно- патогенной микрофлоры с целью предупреждения распространения ее через руки персонала на окружающие объекты и обслуживаемых больных, а также после манипуляций, могущих повлечь за собой загрязнение рук персонала при осмотре и лечении пациентов. Гигиеническую дезинфекцию рук обязан проводить весь персонал регулярно.
Обработка включает обычное мытье рук и использование дезинфицирующих средств — кожных антисептиков, которые в соответствии с назначениемподразделяются на группы:
Для гигиенической обработки рук медицинского персонала (врачей, медицинских сестер и др.);
Для дезинфекционной обработки рук хирургов, операционной сестры и других участников операции;
Для дезинфекционной обработки операционного поля;
Для дезинфекционной обработки инъекционного поля и др. (проводят способом протирания стерильным тампоном, смоченным антисептиком)
Для предупреждения нарушения целостности и эластичности кожи следует включать в антисептик смягчающую кожу добавки: 1% глицерин, ланолин. Персонал надо предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр может привести к микротравмам, которые легко инфицируются.
Специальные жидкие бактерицидные мыла;
Спиртовые растворы кожных антисептиков;
Бактериальные средства в виде геля.
Гигиеническая обработка рук стоматолога проводится перед манипуляциями в перчатках (ДО и ПОСЛЕ), после контакта с жидкостями организма.
Способ применения кожных антисептиков:на увлажненные руки наносятся 3 – 5 мл. средства и втирают до высыхания. Если средство на основе спиртов, то антисептик наносится на сухие руки и втирается не менее 15 секунд.
Хирургическая обработка рук(обработка рук хирурга) обеспечивает самый высокий уровень чистоты. Проводится только спиртосодержащими антисептиками. Время обработки составляет не менее 2-5 минут.
Препараты: «АХД – 2000», «АХД – 2000 специаль» (АОЗТ Петроспирт, Россия), «Декосепт» (Борер Хеми ГмбХ, Германия), «Лизанин» (ЗАО Петроспирт»,Россия), «Стериллиум» (Боде Хеми Гмбх и Ко, Германия) и т.д.
Использование этилового спирта для дезинфекции рук стоматолога является не целесообразным, т.к. частое его применение приводит к сухости кожи рук, а в случаи использования для дезинфекции перчаток приводит к появлению микротрещин, снижающих их барьерную функцию.
Правила работы в перчатках:
Перчатки меняют на новые после приема каждого пациента!
Перчатки надевают на тщательно вымытые руки!
Перед надеванием перчаток с рук должны быть сняты украшения и наручные часы!
Если врач пользуется нестерильными перчатками, то после надевания их, руки в перчатках следует тщательно вымыть с мылом и обработать раствором антисептика!
После того как перчатки сняты, руки должны быть тщательно вымыты!
Нельзя касаться руками в перчатках слизистых оболочек своих глаз, носа, полости рта, а также незащищенных участков кожи!
Нельзя покидать своего рабочего места в перчатках!
В случае разрыва перчатки ее следует немедленно снять, тщательно вымыть руки и надеть новую перчатку!
Рекомендуем всем врачам-стоматологам-терапевтам во время работы пользоваться защитными очками, масками и перчатками ПОСТОЯННО!
Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы рекомендуется:
Мыть руки водой комнатной температуры (около +20°С) до и после приема каждого пациента;
После мытья тщательно просушивать кожу рук сухим индивидуальным полотенцем (рекомендовано использование бумажных полотенец);
Не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, компонентов адгезивных систем и т.д.);
Применять нейтральные сорта мыла, например, «Шелк», «Шелк с антисептиком»;
Обрабатывать кожу рук перед началом работы защитными кремами, например
Смягчать кожу рук питательными и увлажняющими кремами, например
источник
Каждый из нас на протяжении дня контактирует с различными предметами, которые являются потенциальными разносчиками бактерий и инфекций. Патогенные микроорганизмы могут передаваться через рукопожатие, деньги, предметы в местах скопления людей и пр. Мыло – это хороший и проверенный инструмент для очищения рук и обеззараживания их, однако оно позволяет лишь временно удалить бактерии с кожи. По этой причине на рынке гигиенических средств бытового назначения появились антисептики для рук.
Антисептик для рук – это специальное средство, обладающее противомикробным и противовирусным действием, посредством которого можно в любой момент очистить кожу, тем самым предотвратив заражение различными заболеваниями. Как правило, качественный бытовой антисептик позволяет защитить человека от патогенных микроорганизмов на 5-6 часов после обработки рук.
Современные производители средств личной гигиены разработали широкий спектр продуктов, которые имеют свою особенность и специфику применения. Например, для лиц, которые постоянно сталкиваются со счетом денег, есть особые антисептические препараты, которые направлены на уничтожение бактерий наиболее часто присутствуют на купюрах.
Антисептические средства давно нашли себе применение в медицине, но для бытовой эксплуатации продукты стали выпускаться совершенно недавно.
Состав антисептических средств для рук определяется их типом. При этом продукты одного типа могут включать в себя несколько активных компонентов, повышающих эффективность препарата для повседневного применения среди населения. Следует выделить ряд компонентов, которые определяют тип и назначение того или иного антисептического препарата:
- на основе спиртов;
- на основе органических кислот;
- с поверхностно активными компонентами;
- гуанидины;
- биспиридины;
- кислородонасыщенные;
- галоиды и пр.
Особенностью бытовых антисептиков в отличие от средств общего применения является отсутствие хлора как компонента. При этом антисептические инструменты для рук могут иметь следующий вид:
- жидкое мыло;
- спрей;
- обработанные салфетки;
- растворы и т. д.
Важно помнить, что для обработки рук могут быть применены любые типы средств, но если на коже присутствуют повреждения, то следует отказаться от спиртосодержащих жидкостей.
Современные антисептические препараты – это давно не диковинка, а средство личной гигиены, без которого тяжело представить жизнь в большом городе. Чтобы облегчить выбор потребителя и увеличить степень эффективности гигиенических продуктов фармакологические и косметические компании разрабатывают узкоспециализированные линии средств для персонального применения.
Ниже представлен подробный перечень бытовых антисептиков, имеющих разное назначение, форму и состав. Ознакомившись с наиболее популярными продуктами можно сделать выбор в пользу того или иного средства, которое в наибольшей мере подходило бы в конкретной ситуации.
Антисептический препарат от Стериллиум – это средство на спиртовой основе, представленное в виде геля с дозатором. Продается состав в удобной емкости объемом почти в пол литра и в небольших флаконах для ношения с собой. Средство применяется для очищения рук в рамках личной гигиены, перед проведением операции, инъекций и даже для обработки небольших кожных повреждений с целью предотвращения заражения. Продукт эффективен в борьбе с вирусами герпеса группы А, гриппа, гепатита, стафилококка, кишечной палочки и пр. Для применения следует нанести гель на ладони рук и хорошенько растереть их. Процесс активной защиты включается через 30 секунд после нанесения состава на кожу рук.
«Эко-бриз» — это спиртовой спрей, который реализуется в бутылках с распылителем в объеме 1000 миллилитров. Применяется средство для дезинфекции рук в медицинских учреждениях в целях лечебно-профилактической деятельности, при лабораторных исследованиях и других сферах обслуживания. Средство также актуально для бытового применения. Обладает бактерицидными и антимикробными свойствами, что позволяет применять компонент в целях профилактики различных инфекционных заболеваний передающихся посредством прямого контакта с предметом. Использовать продукт можно как для обработки поверхности рук, так и для обеззараживания предметов, которые устойчивы к воздействию спирта.
Это качественный продукт, являющийся эффективным антисептическим средством для обработки рук и предметов. Состав уничтожает за несколько секунд 99 процентов всех известных инфекций и бактерий, что делает его незаменимым для ухода за ребенком. Дезинфицирующий компонент не сушит ручки малышу, так как содержит в своем составе экстракт алоэ и витамины группы Е. Обладает приятным запахом жвачки, что особенно нравится детям. Средство не вызывает аллергических реакций и может быть применено для всех типов кожи.
Гель Деттол является эффективным антисептиком на спиртовой основе. Имеет специфический спиртовой запах, который достаточно быстро выветривается. При нанесении на руки не вызывает неприятных ощущений в виде липкости, стянутости и пересыхания. За считанные секунды уничтожает бактерии и микроорганизмы, находящиеся на коже рук. После использования эффект вымытых рук сохраняется в течение нескольких часов, что довольно удобно для бытового применения препарата. Также следует заметить, что средство достаточно экономично и имеет небольшую стоимость.
Средство «Бриллиантовые руки», предназначенное для медицинских работников является антисептическим препаратом, в состав которого входит изопропиловый спирт, дидецилдиметиламмоний хлорид и дополнительные компоненты. Предназначен продукт для дезинфекции рук во время проведения хирургических мероприятий и проведения лечебно-профилактической деятельности. Состав позволяет уничтожить большинство известных вирусов и бактерий. Продолжительность действия антисептического продукта превышает срок в три часа после обработки рук.
Гель удобно использовать для дезинфекции рук перед употреблением пищи, если под рукой не оказалось проточной воды. Гель с обеззараживающим действием убивает множество бактерий: кишечную палочку, золотистый стафилококк, диплоидный грибок. Удобен в использовании, быстро впитывается и не оставляет пленки на руках.
По сравнению с другими антисептическими средствами гель Бархатные ручки не сушит и не стягивает кожу. В некой мере средство напоминает обычный крем для рук, так как заботится о состоянии дермы, увлажняя и смягчая ее. Средство экономнее и практичнее в использовании по сравнению с обычными салфетками. Удобно брать в дорогу.
Марка Bath and Body Works представляет множество санитайзеров с различными ароматами на любой вкус. Изготовлены они в виде маленькой пластмассовой бутылочки с хорошо закрывающейся крышкой. Внутри находится цветной гель с микро-гранулами. По словам производителя гель уничтожает до 99% бактерий, поэтому им можно заменить мытье рук с мылом. Средство обладает дополнительными свойствами – смягчает и увлажняет кожу рук.
Гель прост в применении. Необходимо капельку средства нанести на руки и растереть. Санитайзер быстро впитывается и оставляет чувство чистоты.
- Антисептические средства применяется исключительно для наружной обработки рук и поверхностей.
- Запрещено обрабатывать веществом слизистые оболочки тела и раны.
- Избегать контакта с открытым пламенем.
- Не подлежат к использованию после окончания срока годности.
- Если антисептик попал на слизистую глаз, то их следует промыть чистой водой и закапать 1-2 капли 30 % раствора сульфацила натрия.
- Если ребенку или взрослому средство случайно попало внутрь, то необходимо принять адсорбенты: активированный уголь (10-12 измельченных таблеток) или жженую магнезию (1-2 ст. л. на 1 стакан воды). Рвоту вызывать не нужно, при ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу.
Видео: как сделать антисептик в домашних условиях
Карина: Я мама двоих детей, поэтому не понаслышке знаю, какую пользу имеет антисептик для рук. Я использую Sanitelle Kids, так как он имеет приятный запах и не оказывает негативного воздействия на кожу рук малыша.
Анна: Я работаю медсестрой и у нас в больнице используют Бриллиантовые руки-2 – это надежное средство, его даже при хирургии применяют.
Людмила: У меня дома всегда стоит бутылочка антисептика Sterillium – это нужная вещь, которая в хозяйстве просто не заменима. Я каждый раз как из дома выхожу наношу немного геля на руки и чувствую себя потом весь день спокойно.
источник
Добавлена в Субботу, 02 Сентября 2017
Кожные антисептики – эпидемиологически важное звено в профилактике ВБИ.
Нередки случаи, когда при оказании медицинской помощи, пациент заражается инфекцией. К сожалению, это — одна из актуальных проблем современного здравоохранения. Несмотря на колоссальные достижения в области лечебно-диагностических технологий, эта проблема остаётся достаточно острой и приобретает все большую медицинскую и социальную значимость.
Одним из основных факторов передачи возбудителя инфекций в лечебно-профилактических учреждениях значительную роль имеет стерильность кожных покровов рук медицинского персонала.
Какими микроорганизмами инфицированы руки — зависит от профиля или отделения больницы, а также специфики работы медработника.
Основным источником инфекции может стать транзиторная микрофлора — это опасные в эпидемиологическом отношении микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Однако не исключена и возможность носительства условно-патогенной или даже патогенной микрофлоры (чаще всего S. aureus или гемолитические стрептококки) на коже рук персонала или на слизистых оболочках (носа). Сотрудники лечебного учреждения, носители таких микроорганизмов должны выявляться и пролечиваться.
Эпидемиологические исследования подтвердили, что гигиеническая обработка рук снижает опасность возникновения внутрибольничных инфекций. Но далеко не всегда медицинский персонал обрабатывает руки согласно разработанным специально для медиков правилам.
Причиной этого, помимо недостаточной профессиональной культуры, может служить боязнь возникновения профессиональных дерматитов из-за частого применения антисептиков, отсутствие соответствующих приспособлений для применения антисептиков (дозаторов, держателей и др.), а также экономия администрацией финансовых средств на приобретение антисептиков хорошего качества и эффективности.
Поэтому сегодня чрезвычайно важным является воспитание потребности в обработке рук у медицинского персонала при проведении комплекса мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями.
- для гигиенического мытья кожи рук;
- для гигиенической обработки кожи рук;
- для обработки рук хирургов, а также операционных сестер, акушеров и других специалистов, принимающих участите в оперативных вмешательствах или родах;
- для обработки операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров.
Гигиена рук не требует больших экономических и временных затрат, но это — эффективный способ снижения частоты внутрибольничных инфекций. Гигиеническая обработка начинается с мытья рук. При этом мыло с антимикробными добавками позволяет снизить уровень общей микрофлоры кожи рук на 70-80%.
Гигиеническая обработка рук кожными антисептиками (спиртовые или водные растворы) обеспечивает эффективность обеззараживающего действия не менее, чем на 95%.
Обработка рук хирургов — значительно более серьезная процедура, она требует большего количества антисептика и большего времени и умения, чтобы правильно ее выполнить. Она должна выполняться по правилам европейского стандарта EN 1500, который предполагает необходимую последовательность движений и продолжительность их выполнения. Соблюдение техники мытья рук по стандарту имеет важное значение, поскольку при мытье рук по «бытовой» схеме некоторые участки кожи (кончики пальцев, межпальцевые промежутки и др.) остаются загрязнёнными.
источник
По этим критериям поиска ничего не найдено
По этим критериям поиска ничего не найдено
По этим критериям поиска ничего не найдено
Применяется такая классификация кожных антисептиков
По области использования кожные антисептики подразделяются:
- кожные антисептики для рук медицинского персонала, для гигиенической обработки рук работников предприятий пищевой промышленности, коммунальной службы;
- кожные антисептики для обработки рук хирургов;
- средства для обработки операционного поля;
- средства для дезинфекции кожи локтевых сгибов доноров;
- средства для обработки инъекционного поля;
- Антисептики для общей санитарной обработки
По составу действующих веществ дезсредства для кожи делятся на:
- мыла и детергенты, без использования антимикробных веществ;
- антисептики, не содержащие спирта (зачастую в сочетании с катионными или неионными ПАВ);
- спиртосодержащие кожные антисептики или различные сочетания на основе спиртов.
Главные свойства, требуемые от кожных антисептиков:
- время воздействия: антисептик должен быстро дезинфицировать кожу (быстрее чем за 2,5 минут при однократной обработке);
- бережное воздействие на кожу: аллергические реакции на средство должны отсутствовать, не вызывать раздражения и сухости кожи;
- высокая антимикробная активность: препарат должен иметь бактерицидные, вирулицидные, туберкулоцидные и фунгицидные свойства, обеспечивать мгновенное и продолжительное действие;
- доля спирта в составе дезинфицирующих средств для кожи, предназначенных для обработки рук хирургов должно быть не менее 60-70%: более высокие и более низкие концентрации показали себя менее эффективными.
Дезинфицирующие средства для кожи рук и обработки ран должны отличаться наличием химических компонентов. Но зачастую при их разработке применяются одни и те же действующие вещества, но различной степени чистоты, в различных комбинациях с присадками, смягчающими кожу рук, и синергистами, которые являются оригинальными находками разработчиков кожных антисептиков.
Все компоненты, входящие в состав кожных антисептиков, можно разделить на три группы:
- антимикробные компоненты;
- моющие средства;
- добавки, улучшающие структуру кожного антисептика (отдушки, пищевые красители, смягчающие кожу рук добавки, синергисты).
I. Антимикробные средства в составе антисептичских и дезинфицирующих средств
К ним относятся спирты (этиловый и изопропиловые), хлоргексидина биглюконат, ЧАС (четвертичные аммониевые соединения), пищевые кислоты (муравьиная, молочная), галоиды (йод).
Спирты. В необходимых концентрациях использование спиртов приводит к максимальному и быстрому снижению уровня микробной контаминации кожи, даже при экспозциии таких антисептиков на 15 сек. Главным образом включают в состав кожных антисептиков этиловый и изопропиловый спирты. Спирты активны в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, грибов рода Кандида, вирусов, включая вирусы парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Исходя из мнения современных исследователей, наиболее действенным является протирание кожи рук спиртом в течение 1 минуты. Активность пропиловых спиртов выше чем этиловых, бактерицидный и вирулицидный эффект у них проявляется значительнее. Бактерицидные свойства начинают проявляться при более низких значениях – начиная с 13% концентрации. Наибольшее антимикробное воздействие проявляется при содержании пропиловых спиртов в пределах 50-60%. По сравнению с этиловым спиртом, пропиловые спирты оказывают более раздражающее воздействие на кожу и слизистые оболочки.
Хлогексидина биглюконат. Антисептическая активность чистого препарата считается умеренной, более активен в отношении грамположительных бактерий, грибов рода Кандида и дерматофитов. Применяется в сочетании со спиртами, оказывая пролонгированное действие в дополнение к мгновенному действию спиртов.
ЧАС. Эти вещества относятся к катионным ПАВ (поверхностно-активным веществам). В чистом виде в качестве кожных антисептиков не применяются из-за высокой аллергической активности, быстрой адаптации к ним микроорганизмов и возможности их массивного обсеменения госпитальными штаммами. Чаще всего ЧАС применяются в сочетании со спиртами – этиловым и изопропиловыми или с неионогенными ПАВ в бактерицидных мылах.
Молочная кислота хорошо переносится кожей, слизистыми оболочками. Нет риска системного воздействия, она не вызывает аллергию. Обладает слабыми бактериостатическими свойствами. Применяется в небольших количествах в качестве добавки к спиртам, усиливая антибактериальное действие кожных антисептиков и пролонгируя их действие.
Муравьиная кислота входит в состав известной рецептуры С-4 (Первомура), которая в сочетании с перекисью водорода переходит в надмуравьиную кислоту и оказывает мощный бактерицидный эффект. Для приготовления данного препарата необходимо использовать только дистиллированную воду. К сожалению, неблагоприятное воздействие на кожу у надмуравьиной кислоты выражено очень сильно. Кроме того, необходимы дополнительные исследования муравьиной и надмуравьиной кислоты на мутагенность и токсичность.
Из галоидов для обработки кожи в медицинской практике применяют только йод. Йод в чистом виде представляет собой кристаллы желто-коричневого цвета, не растворим в воде, но хорошо растворяется в спиртах. В виде 5-10% спиртового раствора достаточно широко применялся для обработки кожи операционного поля. Для обработки рук применяется крайне редко из-за окрашивания кожи в желтый цвет. В современной медицине спиртовые растворы йода применяются редко, так как могут вызвать ожоги и аллергические реакции на йод у пациентов.
II. Моющие средства входящие в рецептуру антисептиков для рук
К моющим средства относятся неионогенные ПАВ или анионные жидкие мыла. Моющие вещества в больших количествах входят в состав средств для гигиенической обработки рук с целью получения препаратов, совмещающих очистку кожи и её обеззараживание. В незначительных количествах (до 1%) ПАВ могут добавляться в рецептуры, содержащие спирт, для снятия поверхностного натяжения и уменьшения испарения спирторастворимых веществ антисептика.
III. Дополнительные вещества в составе кожных антисептиков
Это такие вещества как отдушки, пищевые красители, добавки для смягчения кожи рук, синергисты и другие вещества, улучшающие структуру кожного антисептика. Их соотношение и количество зависят от рецептуры антисептика и запатентованы каждой фирмой, производящей антисептические средства.
В настоящее время более активно используются комплексные препараты, включающие в свой состав несколько разных веществ, что позволяет создавать современные антисептики, не оказывающие отрицательного действия на кожу рук медицинского персонала.
Выбор кожного антисептика медицинского – процесс сложный, зависящий от целого комплекса факторов. Чаще всего при принятии решения кожный антисептик купить администрация ЛПУ, главные медсестры и эпидемиологи ориентируются на цену и на универсальность препарата (чтобы можно было одним кожным антисептиком обрабатывать и руки и операционное поле и др.). Такой подход не всегда оправдывает себя.
В кожные антисептики для гигиенической обработки рук всегда добавляются смягчающие кожу рук добавки, часто на жировой основе, что делает эти средства непригодными для других видов обработки. В средства для обработки операционного поля добавляются специальные красители, чтобы хирурги могли четко видеть границу обработанной зоны. Этими средствами, конечно, нельзя обработать руки. Поэтому в больнице всегда должен быть набор из 3-4 кожных антисептиков, которые можно использовать по назначению с наибольшей эффективностью.
источник