Антисептик применяемый для обработки операционного поля
Джо́зеф Ли́стер — крупнейший английский хирург и учёный, создатель хирургической антисептики
Итоговая государственная аттестация (ИГА) Дисциплина/Тема: Хирургия/Профилактика хирургической инфекции
№ 2 * 1 -один правильный ответ Антисептика — это комплекс мероприятий 1) по борьбе с инфекцией в ране 2) по профилактике попадания инфекции в рану 3) по дезинфекции инструментов 4) по стерилизации инструментов ! 1 № 3 * 1 -один правильный ответ В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе 1) гибитана 2) первомура (С-4) 3) нашатырного спирта 4) йодоната ! 2 № 4 * 1 -один правильный ответ Основоположник асептики 1) Бергман 2) Листер 3) Дьяконов 4) Пастер ! 1 № 5 * 1 -один правильный ответ Основоположник антисептики 1) Пирогов 2) Пастер 3) Листер 4)Ландштейнер ! 3 № 6 * 1 -один правильный ответ Дезинфекция — это 1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану 2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих 3) уничтожение патогенных микробов 4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения ! 3 № 7 * 1 -один правильный ответ Стерилизация — это 1) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану 2) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих 3) уничтожение патогенных микробов 4) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения ! 2 № 8 * 1 -один правильный ответ С целью дезинфекции инструментов не применяют 1) автоклавирование 2) кипячение 3) помещение в пароформалиновую камеру 4) помещение в сухожаровой шкаф ! 3 № 9 * 1 -один правильный ответ К физическому методу стерилизации относят 1) автоклавирование 2) погружение в 70% раствор этилового спирта 3) погружение в 6% раствор перекиси водорода 4) воздействие парами формалина ! 1 № 10 * 1 -один правильный ответ Операционное белье стерилизуют в режиме 1) 180* — 60 мин 2) 120* — 1,1 атм. — 45 мин 3) 160* -180 мин 4) 132* — 2,0 атм. — 20 мин ! 4 № 11 * 1 -один правильный ответ Изделия из резины и пластмасс стерилизуют в режиме 1) 180* — 60 мин 2) 120* — 1,1 атм. — 45 мин 3) 160* — 180 мин 4) 132* — 2,0 атм. — 20 мин ! 2 № 12 * 1 -один правильный ответ Время химической стерилизации инструментов в 6% растворе перекиси водорода при комнатной температуре 1) 1 час 2) 3 часа 3) 6 часов 4) 40 мин ! 3 № 13 * 1 -один правильный ответ Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария 1) 120* — 40 мин 2) 180* — 3 часа 3) 200* — 40 мин 4) 180* — 1 час ! 4 № 14 * 1 -один правильный ответ Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов 1) бензидиновая 2) азопирамовая 3) бензойная 4) никотинамидовая ! 2 № 15 * 1 -один правильный ответ Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в 1) в автоклаве 2) в сухожаровом шкафу 3) холодным способом 4) кипячением ! 3 № 16 * 1 -один правильный ответ Антисептик, применяемый для обработки операционного поля 1) хлоргексидина биглюконат 2) перекись водорода 3) фурациллин 4) нашатырный спирт ! 1 № 17 * 1 -один правильный ответ Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук 1) по Спасокукоцкому-Кочергину 2) по Альфельду 3) по Фюрбрингеру 4) первомуром ! 4 № 18 * 1 -один правильный ответ Применение лазера в хирургии относится к антисептике 1) механической 2) физической 3) биологической 4) химической ! 2 № 19 * 1 -один правильный ответ Биологическая антисептика предусматривает применение 1) гипериммунной плазмы 2) первичной хирургической обработки ран 3) дренирования ран 4) раствора перекиси водорода ! 1 № 20 * 1 -один правильный ответ Наркозно-дыхательная аппаратура дезинфицируется раствором 1) 96% этилового спирта — 10 мин 2) 10% формальдегида — 10 мин 3) 1% хлорамина — 60 мин 4) 3% перекиси водорода — 60 мин ! 4 № 21 * 1 -один правильный ответ Для контроля качества предоперационной обработки рук используют 1) термоиндикаторы 2) бактериологический контроль 3) фенолфталеиновую пробу 4) амидопириновую пробу ! 2 № 22 * 1 -один правильный ответ При видовой укладке бикса, в него закладывают 1) необходимое для определенной операции 2) один вид материалов 3) необходимое в течение рабочего дня перевязочной 4) необходимое для подготовки операционной сестры к операции ! 2 № 23 * 1 -один правильный ответ Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более 1) 3 суток 2) 1 суток 3) 20 суток 4) 6 часов ! 1 № 24 * 1 -один правильный ответ Стерильность открытого бикса сохраняется 1) 6 часов 2) 12 часов 3) 10часов 4) 24 часа ! 1 № 25 * 1 -один правильный ответ Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в 1) месяц 2) неделю 3) 10 дней 4) 2 недели ! 2 № 26 * 1 -один правильный ответ Нарушение асептики может привести к осложнению 1) воздушной эмболии 2) аллергической реакции 3) абсцессу 4) липодистрофии ! 3 № 27 * 1 -один правильный ответ Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо 1) выбросить сразу 2) замочить в дез. растворе 3) сдать старшей медсестре 4) промыть проточной водой ! 2 № 28 * 1 -один правильный ответ Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови 1) 0,5 раствор осветленной хлорной извести 2) 1% раствор хлорамина 3) 3% раствор хлорамина 4) 0,5 % раствор СМС ! 3 № 29 * 1 -один правильный ответ Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта 1) 0,5% 2) 1% 3) 1,5% 4) 2% ! 1 № 30 * 1 -один правильный ответ Уборку операционного блока в течение дня проводят 1) 1 раз 2) 2 раза 3) ни разу 4) по требованию, но не реже 2-х раз ! 4 № 31 * 1 -один правильный ответ Все участники операции должны быть 1) в стерильной одежде 2) не имеет значения 3) в чистой одежде 4) в стерильной одежде и маске ! 4 № 32 * 1 -один правильный ответ Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора 1) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды 2) 1 кг хлорной извести на 9 л воды 3) 1 кг хлорной извести на 5 л воды 4) 100 г хлорной извести на 10 л воды ! 2 № 33 * 1 -один правильный ответ Текущая уборка в операционной проводится 1) 1 раз в день 2) в течение всего рабочего дня 3) перед операцией 4) в конце рабочего дня ! 2 № 34 * 1 -один правильный ответ После обработки рук дез. раствором они становятся 1) стерильными 2) дезинфицированными 3) чистыми 4) подготовленными к операции ! 2 № 35 * 1 -один правильный ответ Для подготовки рук операционной бригады не применяют 1) 0,5% раствор нашатырного спирта 2) первомур 3) 3% раствор хлорамина 4) 0,5% спиртового раствор хлоргексидина ! 3 № 36 * 1 -один правильный ответ Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из 1) разрушенных кариесом зубов 2) внешней среды 3) воспаленных миндалин 4) пораженных почек ! 2 № 37 * 1 -один правильный ответ Эндогенный путь проникновения инфекции в рану 1) воздушно-капельный 2) контактный 3) воздушно-пылевой 4) лимфогенный ! 4 № 38 * 1 -один правильный ответ В операционном блоке посевы воздуха производят 1) 4 раза в месяц 2) 1 раз в месяц 3) 1 раз в 3 месяца 4) 1 раз в 2 месяца ! 2 № 39 * 1 -один правильный ответ Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение 1) 6-12 час 2) 2-6 час 3) 24-48 час 4) 12-20 час ! 3 № 40 * 1 -один правильный ответ В сухожаровом шкафу стерилизуют мед. изделия из 1) резины 2) текстиля 3) полимеров 4) металла ! 4 № 41 * 1 -один правильный ответ Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2-х тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина 1) 2 мин 2) 3 мин 3) 4 мин 4) 5 мин ! 2 № 42 * 1 -один правильный ответ При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на 1) 5 мин 2) 15 мин 3) 45 мин 4) 60 мин ! 2 № 43 * 1 -один правильный ответ Продолжительность дезинфекции кипячением 1) 15 мин 2) 30 мин 3) 45 мин 4) 60 мин ! 2 № 44 * 1 -один правильный ответ Время обработки рук в растворе С-4 (первомур1) 1) 3 мин 2) 1 мин 3) 5 мин 4) 10 мин ! 2 № 45 * 1 -один правильный ответ Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике 1) химической 2) физической 3) биологической 4) механической ! 4
источник
Операционное поле — место действия хирурга, и очень важно, чтобы оно было стерильным.
От того, как подготовлено операционное поле, зависит состояние пациента в послеоперационном периоде.
Операционная
Накануне операции пациент принимает ванну или душ (если операция плановая). В день операции операционное поле и прилегающую к нему область тщательно выбривают. Обработку поля начинают сразу (если операция под местным наркозом) или после введения пациента в наркоз.
Для обработки кожи операционного поля используют различные антисептические растворы: йодонат, йодопирон, хпоргексндин биглюконат и другие
Йодонат — представляет собой йодофор, в котором в качестве настоя йода используется смесь алкилсульфатов натрия. Оказывает бактерицидное, фунгицидное и спороцидное действие. Выпускается в бутылках в 5% концентрации по свободному йоду. Для обработки операционного поля рабочий раствор йодоната готовят разбавляя в 5 раз стерильной водой, получая 1% раствор йодоната.
Йодопирон — представляет собой смесь йода с поливинаппирроллидоном. Растворим в воде, устойчив при хранении, не токсичен, не имеет запаха. Не вызывает аллергических кожных проявлений. Используют 1%. раствор йодопирона (по свободному йоду).
Хлоргексидин биглюконат (гибитан) выпускается в виде 20% водного раствора. Для обработки операционного поля используют 0,5%. спиртовой раствор (препарат разводят в 700 спирте в соотношении 1:40).
Показание: соблюдение, асептики в области операционного поля у пациента. Оснащение:
стерильный малый инструментальный стол
стакан с 1% раствором йодоната или 1% раствором йодопирона
перевязочный материал (шарики)
2 пинцета или корнцанга
Последовательность действий 1. Налить с помощью помощника в стерильный стакан 1% раствор йодопирона 2. Подготовить на стерильном столе перевязочный материал и 2 пинцета или корнцанга 3. Смочить обильно В 5-7 мл 1% раствора йодоната или 1% раствора йодопирэна стерильный шарик с помощью пинцета или корнцанга. 4. Подать пинцет или корицанг хирургу 5. Обработать операционное поле пациента 6. Сбросить пинцет или корнцанг Б емкость для отработанного инструмента 7. Подать пинцет или корнцанг с шариком, обильно смоченным 1% раствором йодоната или 1% раствором йодопирона 8. Обработать повторно операционное поле пациента 9. Накрыть пациента стерильной простыней с разрезов в области операционного поля 10. Закрепить цапками разрез в области операционного поля 11. Обработать повторно операционное поле пациента 1% раствором йодоната или 1% раствором йодопирона перед наложением швов на кожу
Показание: соблюдение асептики в области операционного поля у пациента. Оснащение:
стерильный малый инструментальный стол
стакан с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата
перевязочный материал (шарики или салфетки)
2 пинцета или корнцанга
Последовательность действий 1. Налить с помощью помощника в стерильный стакан 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата 2. Подготовить на стерильном столе перевязочный материал и 2 пинцета или корнцанга 3. Подать хирургу второй пинцет или корнганг с шариком, обильно смоченным в стакане с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата 4. Обработать операционное поле пациента в течение 1,5 минут (сбросить пинцет или корнцанг в емкость для отработанного инструмента) 5. Подать хирургу пинцет или корнцанг с шариком, обильно смоченным в стакане с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата для повторной обработки операционного поля пациента в течение 1, 5 мин. 6. Накрыть пациента стерильной простыней с разрезом в области операционного поля 7. Закрепить цапками разрез в простыне в области операционного поля 8. Обработать повторно операционное поле 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата перед наложением швов на кожу
источник
Обработка гибитаном (хлоргексидинабиглюнатом). Гибитан выпускается в виде 20 % прозрачного водного раствора. Для обработки операционного поля используют 0,5 % раствор (препарат разводят 70 % спиртом в соотношении 1:40). Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин, дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения швов.
После обработки операционное поле обкладывают стерильными простынями.
источник
Накануне операции кожа в области предполагаемого оперативного вмешательства тщательно моется водой с мылом, а при ортопедических операциях и операциях с оставлением в ране крупных инородных тел (штифты, сетки, искусственные суставы и другие конструкции), после механической очистки кожи, операционное поле обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой.
Утром в день операции волосы в области операционного поля широко сбривают сухим способом и протирают спиртом.
При экстренных операциях и сильном загрязнении кожу моют щеткой с мылом, при загрязнении нефтепродуктами очищают эфиром, спиртом или бензином. Волосы также сбриваются.
Для обработки кожи операционного поля используются:
0,5% раствор хлогексидина биглюконата,
Обработка кожи производится путем двукратного смазывания антисептиком до обкладывания стерильным материалом, смазывания кожи перед разрезом, смазывания кожи перед наложением швов и смазывания кожи после наложения швов. Применение растворов иода для обработки операционного поля запрещено 720 приказом МЗ.
В последние годы для изоляции операционного поля используются специальные стерильные клеющиеся пленки, которые накладываются на обработанную антисептиком и высушенную кожу в натянутом состоянии. Разрез кожи производится через пленку. Перед наложением швов пленка отклеивается, а кожа обрабатывается антисептиком.
Стерилизация шовного материала
В настоящее время в хирургии применяется шовный материал разового использования, который поступает в упаковке, уже простерилизованным лучевым методом в заводских условиях. В основном это атравматические нити, снабженные колющими или режущими иглами Также стерилизуются и обычные нити без иглы. Они поступают стерильными в виде мотков в герметичных стеклянных ампулах в растворе антисептика.
Нити могут быть рассасывающимися, такими как кетгут, дексон, викрил. Обычный кетгут рассасывается в организме через 2-3 недели, хромированный кетгут и синтетические рассасывающиеся нити — через 1-2 месяца.
Нерассасывающиеся нити (шелк, капрон, лавсан и пр.) остаются в организме на многие годы.
Поступающие нестерильными синтетические нити — капрон, нейлон, дакрон, лавсан и др. стерилизуются в автоклаве, в отдельном биксе. Режим стерилизации такой же, как и для операционного белья. Также стерилизуются, используемые для наложения швов, металлические скрепки, клеммы, клипсы, которые изготовлены из титана, тантала, нержавеющей стали и других сплавов.
Классические способы стерилизации шелка (метод Кохера) и кетгута (методы Ситковского, Губарева и Клаудиуса) в настоящее время практически не применяются, однако, возможны ситуации, когда применение каждого из этих методов может оказаться вынужденным.
Для стерилизации шелка используется метод Кохера. Мотки шелка заливают для обезжиривания эфиром на 12 часов, затем нити высушивают на стерильной простыне, после чего переносят в стерильную банку с 70% спиртом на 12 часов. Заканчивают стерилизацию кипячением в растворе сулемы 1:1000 в течение 10 минут. Хранят шелк в 96% спирте, в банках с притертыми пробками, Через 2 суток берут кусочек шелка для бактериологического исследования.
Существует несколько способов стерилизации кетгута.
Сухая стерилизация в парах йода по Ситковскому. Кетгут обезжиривают ,опуская в эфир на 12 часов, затем протирают марлевым тампоном, смоченным сулемой 1:1000, после чего опускают в 2% раствор йодида калия на 30 – 60 секунд. Обработанные таким образом нити сматывают в колечки и помещают в стерильную стеклянную банку, где они обрабатываются парами йода от 3 до 5 суток в зависимости от толщины нити. Хранят кетгут в стерильной банке.
Стерилизация в водном растворе Люголя – способ Клаудиуса.
После обезжиривания в эфире (12 часов) мотки кетгута помещают водный раствор Люголя на 16 суток (дважды по 8), затем перекладывают в банк с 96% спиртом на 4-6 суток, после чего берут посев на стерильность. Хранят кетгут в 96% спирте.
Стерилизация в спиртовом растворе Люголя – способ Губарева.
После обезжиривания в эфире в течение 12 суток кетгут погружается в спиртовой раствор Люголя на 14 суток (дважды по 7 суток) и если он стерилен его можно использовать. Хранят кетгут в спиртовом растворе Люголя, меняя его каждые 7-10 суток.
Стерилизация конструкций для протезирования и трансплантатов
Для остеосинтеза при переломах костей используются металлические конструкции – пластины, штифты, шурпы, винты, спицы и др., которые остаются в организме человека на длительный срок, или навсегда. Они стерилизуются в автоклаве или сухожаровом шкафу также, как и металлические инструменты.
Конструкции, включающие и пластмассовые детали (протезы клапанов сердца, суставов, кава — фильтры и т.п.) стерилизуются химическим или газовым способом.
Стерилизовать органы и ткани, взятые для трансплантации каким- либо из перечисленных выше способов не представляется возможным по понятным причинам, поэтому профилактика имплантационной инфекции достигается строгим соблюдением правил асептики и антисептики при взятии материала. Материал берется в условиях, приближенных к условиям операционной. Орган, извлеченный в стерильных условиях, промывается стерильным раствором и помещается в специальный герметичный, стерильный контейнер, обложенный льдом, и транспортируется к месту его использования.
источник
Накануне плановой операции больной принимает ванну или душ, ему меняют нательное и постельное белье. В день операции операционное поле и прилегающую к нему область тщательно выбривают и обрабатывают 70% раствором спирта. Обработку операционного поля начинают либо сразу (если операция происходит под местной анестезией), либо после введения больного в наркоз. Перед экстренной операцией тщательно бреют операционное поле и больного подают в операционную. В течение многих лет наиболее распространенным был метод обработки операционного поля по Филончикову — операционное поле несколько раз обрабатывали 5— 10 % спиртовым раствором йода. В настоящее время этот метод запрещен из-за возникновения йодных контактных дерматитов, ожогов и общих аллергических реакций. Для обработки кожи операционного поля в современной хирургии используют разные антисептические растворы. Обработка йодонатом. Йодонат с концентрацией свободного йода 5 % выпускается в бутылках. Для обработки операционного поля исходный раствор разбавляют в 5 раз кипяченой или стерильной водой. Без предварительного мытья кожу операционного поля 2 раза обрабатывают стерильными тампонами, смоченными 5 — 7 мл раствора йодоната (с концентрацией свободного йода 1 %) не менее 1 мин. Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором. Обработка йодопироном. Йодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. По сравнению с йодом он имеет ряд преимуществ: растворим в воде, устойчив при хранении, нетоксичен, не имеет запаха, не вызывает аллергических кожных проявлений. Используют 1 % раствор йодопирона. Операционное поле обрабатывают йодопироном по той же методике, что и при использовании йодоната. Обработка гибитаном (хлоргексидинабиглюнатом). Гибитан выпускается в виде 20 % прозрачного водного раствора. Для обработки операционного поля используют 0,5 % раствор (препарат разводят 70 % спиртом в соотношении 1:40). Операционное поле обрабатывают дважды в течение 3 мин, дополнительно обработку кожи этим же раствором производят перед зашиванием кожи и после наложения швов. Способ Бакхала: 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого. После обработки операционное поле обкладывают стерильными простынями.
Подготовка к операции и обработка операционного поля
Накануне операции провести санитарно-гигиеническую обработку (мытье в ванне или под душем, смена постельного и нательного белья).
Утром в день операции произвести бритье операционного поля.
На операционном столе операционное поле обработать химическими антисептиками (органические йодсодержащие препараты, 70% спирт, хлоргексидин, первомур, АХД, стерильные клеющиеся пленки) с соблюдением следующих правил:
последовательность «от центра к периферии»,
многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова-Гроссиха) – обработка кожи проводится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него,
загрязненные участки обрабатать в последнюю очередь.
источник
1. Асептика — это комплекс мероприятий а) по борьбе с инфекцией в ране б) по профилактике попадания инфекции в рану в) по дезинфекции инструментов г) по стерилизации инструментов 2. Антисептика — это комплекс мероприятий а) по борьбе с инфекцией в ране б) по профилактике попадания инфекции в рану в) по дезинфекции инструментов г) по стерилизации инструментов 3. В течение 1 минуты обрабатывают руки перед операцией в растворе а) гибитана б) первомура (С-4) в) нашатырного спирта г) йодоната 4. Дезинфекция — это а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих в) уничтожение патогенных микробов г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения 5. Стерилизация — это а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих в) уничтожение патогенных микробов г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения 6. К физическому методу стерилизации относят а) автоклавирование б) погружение в 70% раствор этилового спирта в) погружение в 6% раствор перекиси водорода г) воздействие парами формалина. 7. Операционное белье стерилизуют в режиме а) 180° — 60 мин. б) 120° — 1,1 атм. — 45 мин. в) 160° -180 мин. г) 132° — 2,0 атм. — 20 мин. 8. Основной режим сухожаровой стерилизации инструментария а) 120° — 40 мин. б) 180° — 3 часа в) 200° — 40 мин. г) 180° — 1 час 9. Проба на качество предстерилизационной обработки инструментов а) бензидиновая б) азопирамовая в) бензойная г) никотинамидовая 10. Антисептик, применяемый для обработки операционного поля а) хлоргексидина биглюконат б) перекись водорода в) фурациллин г) нашатырный спирт 11. Оптимальный по времени и эффективности способ предоперационной обработки рук а) по Спасокукоцкому-Кочергину б) по Альфельду в) по Фюрбрингеру г) первомуром 12. Биологическая антисептика предусматривает применение а) гипериммунной плазмы б) первичной хирургической обработки ран в) дренирования ран г) раствора перекиси водорода 13. Для контроля качества предоперационной обработки рук используют а) термоиндикаторы б) бактериологический контроль в) фенолфталеиновую пробу г) амидопириновую пробу 14. Срок хранения закрытого стерильного бикса без фильтра не более а) 3 суток б) 1 суток в) 20 суток г) 6 часов 15. Стерильность открытого бикса сохраняется а) 6 часов б) 12 часов в) 10часов г) 24 часа 16. Генеральная уборка в операционном блоке проводится 1 раз в а) месяц б) неделю в) 10 дней г) 2 недели 17. Одноразовую систему после инфузионной терапии необходимо а) выбросить сразу б) замочить в дез. растворе в) сдать старшей мед. сестре г) промыть проточной водой 18. Раствор для дезинфекции оснащения после определения группы крови а) 0,5 раствор осветленной хлорной извести б) 1% раствор хлорамина в) 3% раствор хлорамина г) 0,5 % раствор СМС 19. Для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину используют раствор нашатырного спирта а) 0,5% б) 1% в) 1,5% г) 2% 20. Все участники операции должны быть а) в стерильной одежде б) не имеет значения в) в чистой одежде г) в стерильной одежде и маске 21. Количество хлорной извести для приготовления 10% раствора а) 100 г хлорной извести на 9,9 л воды б) 1 кг хлорной извести на 9 л воды в) 1 кг хлорной извести на 5 л воды г) 100 г хлорной извести на 10 л воды 22. Текущая уборка в операционной проводится а) 1 раз в день б) в течение всего рабочего дня в) перед операцией г) в конце рабочего дня 23. После обработки рук дез. раствором они становятся а) стерильными б) дезинфицированными в) чистыми г) подготовленными к операции 24. Для подготовки рук операционной бригады не применяют а) 0,5% раствор нашатырного спирта б) первомур в) 3% раствор хлорамина г) 0,5% спиртового раствор хлоргексидина 25. Экзогенный путь проникновения инфекции в рану из а) разрушенных кариесом зубов б) внешней среды в) воспаленных миндалин г) пораженных почек 26. Эндогенный путь проникновения инфекции в рану а) воздушно-капельный б) контактный в) воздушно-пылевой г) лимфогенный 27. В операционном блоке посевы воздуха производят а) 4 раза в месяц б) 1 раз в месяц в) 1 раз в 3 месяца г) 1 раз в 2 месяца 28. Стерилизация эндоскопической аппаратуры в параформалиновой камере производится в течение а) 6-12 час. б) 2-6 час. в) 24-48 час. г) 12-20 час. 29. В сухожаровом шкафу стерилизуют мед. изделия из а) резины б) текстиля в) полимеров г) металла 30. Продолжительность обработки рук 05% раствором аммиака в каждом из 2-х тазов по способу Спасокукоцкого-Кочергина а) 2 мин. б) 3 мин. в) 4 мин. г) 5 мин. 31. При предстерилизационной обработке инструменты погружают в моющий раствор на а) 5 мин. б) 15 мин. в) 45 мин. г) 60 мин. 32. Время обработки рук в растворе С-4 (первомура) а) 3 мин. б) 1 мин. в) 5 мин. г) 10 мин. 33. Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике а) химической б) физической в) биологической г) механической 1б 2а 3б 4в 5б 6а 7г 8г 9б 10а 11г 12а 13б 14а 15а 16б 17б 18в 19а 20г 21б 22б 23б 24в 25б 26г 27б 28в 29 г 30б 31б 32б 33г
источник
Обработка операционного поля проводится в 2 этапа.
I этап обработки операционного поля — это гигиеническое обмывание мыльным раствором и водой, сбривание волос.
II этап обработки операционного поля — непосредственно перед операцией.
В настоящее время для обработки применяются йодонат, йодоперин, хлоргексидин биглюконат, 70°спирт, первомур, АХД, бриллиантовый зеленый.
Проводится широкая обработка от центра к периферии 2 раза перед ограничением операционного поля стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, перед наложением швов на рану и после наложения швов.
Подготовка операционного поля (5% раствор йода запрещен):
— 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина
— широко трижды обрабатывается операционное поле;
— обкладываемся операционным бельем;
— обрабатываем непосредственно перед разрезом;
— в процессе операции при смене белья;
— перед наложением швов на кожу;
Предварительно проводится санитарно-гигиеническая обработка (мытье в ванне или под душем, смена постельного и нательного белья). На операционном столе операционное поле обрабатывается химическими антисептиками (органические йодсодержащие препараты, 70° спирт, хлоргексидин, первомур, АХД, стерильные клеющиеся пленки). При этом соблюдаются следующие правила:
● последовательность «от центра — к периферии»,
● многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова — Гроссиха): обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него,
● загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь.
Операционное поле — участок тела, в пределах которого производится оперативное вмешательство. Перед операцией кожа операционного поля нуждается в тщательной подготовке; на ее поверхности, а также в глубине сальных желез и волосяных мешочков всегда содержатся микробы, попадание которых в операционную рану может привести к ее нагноению. Перед любой операцией необходимы гигиеническая ванна или душ, смена белья. При операциях на конечностях в случае их сильного загрязнения нужны повторные ножные или ручные ванны. При экстренных операциях можно произвести частичную санобработку и обмывание кожи операционного поля бензином или раствором нашатырного спирта (0,25—0,5%). В день операции необходимо сбрить волосы в области операционного поля и прилежащих к нему участков тела. Для бритья должны применяться острые бритвы, не вызывающие раздражения кожи. Производить бритье накануне операции нельзя, так как возможно инфицирование мелких порезов кожи.
Непосредственно перед операцией производят механическую очистку и обезжиривание кожи операционного поля, протирая ее в течение 1—2 мин. бензином или эфиром; затем обрабатывают кожу спиртом и двукратно смазывают 5% спиртовым раствором йода. Это вызывает уплотнение (дубление) кожи и предупреждает поступление микробов из глубины ее в операционную рану. Кожу особо чувствительных участков тела (шея, паховые области, половые органы) смазывают 5% спиртовым раствором йода, разведенным спиртом пополам. При повышенной чувствительности кожи больного к йоду, а также у больных после лучевой терапии обработку кожи операционного поля производят 5% спиртовым раствором танина, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 96% винным спиртом. Вне зависимости от применяемого раствора обработка кожи операционного поля ведется от линии предполагаемого разреза к периферии. После обработки операционное поле отграничивают от окружающей кожи, закрывая ее стерильными простынями или салфетками, а после проведения разреза салфетками же защищают ткани раны и органы (желудок, кишечник) от соприкосновения с краями рассечений кожи. При переходе от одного этапа операции к другому белье и салфетки, отграничивающие операционное поле, меняют, кожу повторно обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, спиртом или другим раствором.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ
У больных, страдающих различными тяжелыми истощающими заболеваниями, вынуждающими их к длительному лежанию на спине и плохо ухоженных, нередко появляются пролежни. Местом самого частого образования пролежней является крестец, область лопаток, пятки, т.е. на тех местах, где кожа подвергается длительному сдавливанию между костью и постелью. Постепенно развивается омертвение кожи. Присоединение инфекции вызывает воспаление, пролежень увеличивается в размере и углубляется. В тяжелых случаях глубина пролежня достигает кости и воспаление может распространиться и на кость. Появлению пролежней способствует плохой уход за больными
1) неудобная, неровная, жесткая постель, которая к тому же редко перестилается и поэтому на простыне образуются складки, скапливаются крошки пищи;
2) рубцы на простыне и рубашке;
3) мацерация кожи у неопрятных больных вследствие того, что персонал запаздывает со сменой белья и обмыванием и высушиванием загрязненной мочой и калом кожи.
Во время перестилания постели нужно осматривать тело больных, обращая особое внимание на места, где могут возникнуть пролежни, чтобы вовремя предотвратить их появление. Для предупреждения пролежней нужно постараться устранить причины их образования
1. Постель должна быть удобной и содержать ее нужно чистой и сухой.
2. Следить за чистотой кожи больного: ежедневно обтирать все тело больного, обмывать водой с мылом загрязняющиеся мочой и калом части тела и только чистую кожу спины и крестца протирать камфорным спиртом. Практика протирания камфорным спиртом загрязненной кожи недостаточна для профилактики пролежней, так как спирт дубит кожу, закрывая поры с попавшими в них микробами, а через некоторое время поры раскрываются и к наружному загрязнению кожи присоединяется их содержимое.
3. Чтобы устранить давление, под места возможного образования пролежней подкладывают резиновый круг, покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием. Больным с недержанием кала и мочи подкладывают резиновое судно. Для уменьшения давления на пятки под ахилловы сухожилия укладывают плотносвернутые полотенца. Для уменьшения давления на затылок под голову укладывается матерчатый бублик.
4. Больному нужно помогать несколько раз в сутки менять положение тела, поворачивая его то на один, то на другой бок, то на спину.
5. В случае, если замечено покраснение кожи в месте обычного образования пролежня, нужно усилить все указанные выше мероприятия, одновременно начав лечение. Начинающийся пролежень 1-2 раза в сутки смазывают 5% или 10% раствором марганцовокислого калия и бриллиантовой зелени. Выпускаются противопролежневые матрацы из прорезиненной ткани с автоматическим воздухонагнетательным устройством. Принцип действия установки основан на периодическом нагнетании воздуха в одни секции надувного матраца и частичном удалении его из других секций под действием веса больного. Смена постельного белья У больных, вынужденных на длительный постельный режим крайне важно следить за чистотой постели с целью профилактики пролежней и мацерации кожи. Если больной не может помочь ухаживающему в силу отсутствия сознания или отсутствия активных самостоятельных движений смена постельного белья выполняется следующим образом. Больной поворачивается на бок. При необходимости нужно помассировать спину и обработать пролежни. Со стороны спины больного под него собирается старая простыня. На освободившееся место укладывается свежая простыня. Больного поворачивают на другой бок. Убирают старую простыню и разворачивают свежую. Больной вновь укладывается на спину. Манипуляцию удобнее проводить вдвоем, хотя она может быть выполнена и одним ухаживающим.
1. Пролежни часто наблюдаются у больных с параличами и нарушениями чувствительности. Наиболее эффективная профилактика — регулярное изменение положения тела, в частности — поворачивание в постели. При тетраплегии полезна рама Страйкера, с помощью которой можно легко поворачивать больного каждые 1-2 ч. Таким образом, профилактика пролежней всецело зависит от ухода.
2. Особой защиты требуют области костных выступов (пятки, седалищные бугры, крестец). У детей с хронической гидроцефалией принимают меры против пролежней кожи головы.
3. Для профилактики пролежней используют прокладки из овчины, водяные матрацы и другие мягкие материалы. Не следует применять круглые подушечки, центральная выпуклая часть которых может вызывать ишемию кожи испособствовать развитию пролежней.
4. Кожа должна быть сухой. Особенно за этим необходимо следить у больных с недержанием мочи. В отсутствие постоянного катетера подкладывают пеленки.
5. Намокающие или потеющие участки кожи для профилактики мацерации обрабатывают смягчающими мазями (например, вазелином).
6. Необходимое условие сохранения здоровой кожи — полноценное питание.
7. При отеках кожа истончается, а ее кровоснабжение ухудшается. Для предупреждения кожных трещин необходимы профилактика и лечение отеков парализованных конечностей.
1. Если сдавливание пораженного участка кожи продолжается, то заживление пролежня невозможно и, более того, он может увеличиться. Пролежни обрабатывают физиологическим раствором или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют некротические ткани. На большие пролежни накладывают влажно-высыхающие повязки, пока не образуются свежие грануляции. Применяют также мази с литическими ферментами. Эти мази накладывают 2-3 раза в день после предварительной обработки. Ферменты используют и в виде растворов, накладывая с ними влажно-высыхающие повязки. При обширных пролежнях необходима хирургическая обработка. После обработки рана должна оставаться сухой (для этого на нее накладывают марлевую или иную легкую повязку).
2. Используют также окклюзионные повязки с вазелином или оксидом цинка. Из антацидных растворов, содержащих гели гидроксида алюминия и магния, можно приготовить пасту, для этого надо слить из бутылочки верхний слой жидкости. При нанесении на участок изъязвления эта паста затвердевает, образуя поверхностный защитный слой. Обычно ее накладывают 3 раза в день.
3. Важную роль в патогенезе пролежней играют нарушения микроциркуляции. Увлажнение и легкий массаж окружающей кожи способствует улучшению кровотока и более быстрому заживлению пролежня.
4. При недостаточном питании и анемии пролежни заживают плохо.
5. При обширных и глубоких язвах с подрытыми краями показана хирургическая обработка и пересадка кожи.
6. Инфекция обычно не является причиной изъязвления, однако при тяжелых пролежнях возможно развитие угрожающего жизни сепсиса. Местное применение антибиотиков в этом случае неэффективно.
7. Нанесение на пролежень пленки из синтетического материала, проницаемого для воды и кислорода, по-видимому, ускоряет заживление. Пленку оставляют до тех пор, пока на ней не проступит влага. Вначале пленку приходится менять часто, затем (по мере заживления) все реже и, наконец, ее меняют 1 раз в неделю. Крайне редкое осложнение — воспаление подкожной клетчатки.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
источник
Предварительная подготовка пациента: гигиеническая ванна, смена белья, побрить волосы за 2 ч до операции.
1. Проверить качество бритья операционного поля. 2. Дважды в широких пределах обработать операционное поле последовательно, раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными одним из антисептиков. Антисептик наносить на кожные покровы с растиранием операционного поля в течение 3-4 минут. Инъекционное поле обработать стерильным ватным тампоном. 3. Обработку операционного поля проводить в направлении от зоны предполагаемого разреза к периферии. При наличии раны или очага инфекции – от периферии к очагу. Очаг изолировать от линии разреза путем заклеивания, прижигания, наложением швов либо рану закрыть стерильной марлевой салфеткой. 4. После обложения операционного поля стерильными простынями место операции дополнительно обработать тупфером, смоченным раствором антисептика. 5. После окончания операции, перед наложением узловых швов на кожу, ее края обработать антисептиком. 6. Обработать рану после наложения швов.
47 Изготовление дренажей (марлевых, резиновых, комбинированных, трубчатых) Оснащение:Трубчатая красная резина, силиконовые, хлорвиниловые, фторопластовые, полиэтиленовые трубки от 2-3 мм до 10-20 мм в диаметре, использованные одноразовые системы для переливания крови, бинты или марля (для приготовления салфеток, турунд, шариков, тампонов), металлическая проволока, перчаточная резина, ножницы
^ Выполнение манипуляции:
Возьмите кусок трубки длиной 20-30см и с одного конца сделайте ряд противостоящих друг другу отверстий по спирали на расстоянии 6-8мм но не более внутреннего диаметра трубки
Выберите форму дренажа в зависимости от назначения, ибо определенная форма способствует фиксации дренажа и создает необходимые условия для аспирации
Для придания дренажу необходимой формы в его просвет вводят металлическую проволоку, автоклавируют, после чего резиновый дренаж сохраняет приданную ему форму
Для приготовления марлевых дренажей (тампонов) используют бинты и марлю. В качестве дренажей используют средние тампоны. Тампоны изготавливают из куска марли длиной 5м
При необходимости длительного дренирования готовят полоски резины, нарезая их из перчаток
Для приготовления комбинированного резиново-марлевого дренажа марлевый тампон в средней его части окутывают слоем перчаточной резины, которую фиксируют к марле узловыми швами.
Завершение манипуляции
Подготовленные дренажи укладываются в стерилизационную коробку и подвергаются стерилизации в автоклаве.
48 Осуществление санитарной обработки пациента при приеме в хирургический стационар В зависимости от состояния пациента санитарная обработка может быть полной (у хирургических пациентов, поступающих в плановом порядке) и частичной (при экстренной хирургической патологии) Оснащение:Непромокаемый фартук, махровая варежка или губка, ковш, мыло, полотенце или пеленка
^ Выполнение манипуляции
Частичная санитарная обработка:
Объясните пациенту необходимость проведения манипуляции и получите его согласие
Во время обработки наблюдайте за состоянием пациента
С помощью махровой варежки или губки оботрите загрязненные участки тела
Промокните обработанные участки тела полотенцем или пеленкой
Полная санитарная обработка: (гигиенический душ)
Подготовка к процедуре
Поставить в ванну специальное сидение для мытья
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях и о необходимости сообщить об этом м/с
Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, а затем сесть на сиденье
Побуждать пациента к самостоятельному мытью, предлагать помощь в том случае, если она необходима
Выполнение манипуляции:
Надеть фартук
Помочь пациенту, если он в этом нуждается, вымыть голову, затем последовательно вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, используя махровую варежку
Помочь пациенту встать с сидения
Завершение манипуляции:
Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны
Помочь пациенту насухо вытереть тело
Помочь пациенту причесаться, одеть одежду и обувь
Снять фартук, обработать его дез. средствами
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
Контроль предстерилизационной обработки: амидопириновая, азопирановая пробы
Калужский базовый медицинский колледж
Фенолфталеин в щелочной среде
Азопирановая проба
Проводится на наличие гемоглобина, окислителей, хлорсодержащих средств, стирального порошка, ржавчины. Состав азопирама: 100 мл амидопирина; 1 мл солянокислого анилина
Смешать в сухой посуде и залить 96%. спиртом до 1 литра. Смесь тщательно перемешать палочкой до полного растворения всех ингредиентов. Хранить в плотно закрытом флаконе при температуре +4 С (в холодильнике) в течение 2 месяцев, при температуре от + 18 С до 4 — 20 ° С в течение 1 месяца.
ВНИМАНИЕ! Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадков не снижает его рабочих качеств. Непосредственно перед проверкой качества очистки изделий, готовим рабочий раствор.
Смешивают в равных количествах азопирам и 3% раствор перекиси водорода (азопирамовая проба проводится так же, как амидопириновая). Реакция в течение 1 минуты. При положительной реакции окрашивание: сине-фиолетовое — наличие крови; бурое — наличие хлор содержащих окислителей, ржавчина; розовое — наличие моющего средства. Температура исследуемого изделия от + 18 ° С до от +25 0 С. Рабочий раствор азопирама с перекисью водорода должен быть использован в течение 2 часов
Амидопириновая проба
Проводится на наличие КРОВИ. Состав смеси: 5% спиртовой раствор амидопирина, 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода.
Смешать в отдельной емкости в равных количествах все перечисленные ингредиенты. Нанести смесь на инструмент в места, соприкасающиеся с раневой поверхностью, в места соединения подвижных частей инструмента. Индикация загрязнений, присутствия следов крови происходит немедленно или не позднее, чем через 1 минуту после контакта реактива с загрязненным участком. В данном месте появляется фиолетовое (сине-зеленое) окрашивание. Окрашивание, наступившее в течение 2 минут не учитывается. Рабочий раствор готовят непосредственно перед применением.
Внимание! При получении положительной реакции амидопириновой или азопирамовой пробы всю партию изделий медицинского назначения стерилизуют, а инструмент, на котором проводилась, проба промывают под проточной водой и помещают в емкость с моющим раствором для повторной обработки
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения:Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9507 — | 7529 — или читать все.
, либо после введения больного в наркоз. Перед экстренной операцией тщательно бреют операционное поле и больного подают в операционную. В течение многих лет наиболее распространенным был метод обработки операционного поля по Филончикову — операционное поле несколько раз обрабатывали 5— 10 % спиртовым раствором йода. В настоящее время этот метод запрещен из-за возникновения йодных контактных дерматитов, ожогов и общих аллергических реакций.</p>
<p>Для обработки кожи операционного поля в современной хирургии используют разные антисептические растворы.</p>
<p>Обработка йодонатом. Йодонат с концентрацией свободного йода 5 % выпускается в бутылках. Для обработки операционного поля исходный раствор разбавляют в 5 раз кипяченой или стерильной водой. Без предварительного мытья кожу операционного поля 2 раза обрабатывают стерильными тампонами, смоченными 5 — 7 мл раствора йодоната (с концентрацией свободного йода 1 %) не менее 1 мин. Перед наложением швов кожу обрабатывают повторно тем же раствором.</p>
<p>Обработка йодопироном. Йодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. По сравнению с йодом он имеет ряд преимуществ: растворим в воде, устойчив при хранении, нетоксичен, не имеет запаха, не вызывает аллергических кожных проявлений. Используют 1 % раствор йодопирона. Операционное поле обрабатывают йодопироном по той же методике, что и при использовании йодоната.</p><div class='code-block code-block-3' style='margin: 8px 0; clear: both;'>
<!-- Yandex.RTB R-A-1741773-2 -->
<div id=){kind=spacer}
| 7529 — 
или читать все.