От поражений грибками страдает огромное количество людей. Избавиться от них помогают противогрибковые препараты – специальные таблетки, мази, крема, свечи, спреи и растворы для лечения, действие которых направлено на то, чтобы уничтожить возбудителей и препятствовать их размножению. Сейчас на рынке представлено огромное количество таких средств. От поражения разными видами грибков не застрахован ни один человек, поэтому каждый должен знать, какие существуют антимикотические лекарства.
Так называют все лекарства, которые проявляют специфическую активность к патогенным грибам, подавляя их деятельность и уничтожая. Противогрибковые средства делят на разные группы по структуре химического соединения и спектру активности. Могут содержать как натуральные компоненты, так и химические. Выпускаются в виде таблеток, мазей, кремов, свечей, спреев. Действие препаратов направлено на то, чтобы уничтожить болезнетворные микроорганизмы, не причинив при этом вреда пациенту.
Существует огромное количество видов микозов. Они могут поражать кожу, ногти, слизистые оболочки. Антигрибковые препараты созданы специально для того, чтобы уничтожить возбудителей грибка, прекратить его негативное влияние на организм человека. Перечень самых распространенных микотических заболеваний:
- кандидоз;
- отрубевидный лишай;
- криптококковый менингит;
- псевдоаллешериоз;
- стригущий лишай;
- дерматомикоз;
- поражения ногтевых пластин, кожных покровов;
- аспергиллез;
- кандидозный и трихомонадный вульвовагинит;
- споротрихоз;
- фузариоз.
Типов антигрибковых препаратов много. Их делят на группы по:
- происхождению (синтетические, природные);
- способу применения (внутренний, наружный, парентеральный);
- механизму и спектру действия;
- показаниям к применению (системные либо местные инфекции);
- эффекту воздействия (фунгистатический, фунгицидный);
- уровню активности (широкого и узкого спектра действия).
Местные препараты этого типа назначаются, как правило на начальных стадиях микозных заболеваний. Противогрибковые мази борются с инфекцией, вызываемой возбудителем, избавляют от неприятных симптомов. Преимущества их применения:
- широкий ассортимент противогрибковых средств, как по доступным ценам, так и более дорогостоящих;
- удобство применения;
- возможность приобретения без рецепта врача (в большинстве случаев).
Выделяют определенные группы мазей по участку применения. Препараты общего действия:
- Залаин. Мазь с сертаконазолом. Препятствует распространению возбудителей болезни. Курс лечения составляет месяц.
- Экзодерил. Эффективная мазь, вещества которой не проникают в кровь. Вылечивает грибок за один-два месяца, но может вызвать побочные действия: аллергические реакции, головную боль, вздутие живота, диарею, крапивницу, тошноту, рвоту.
- Кандид. Подходит для любого участка кожи. Может использоваться при беременности, в период лактации. Лечение курсовое, длится до полугода. Противопоказан при индивидуальной непереносимости составляющих.
- Салициловая мазь. Подходят для обработки пораженных участков кожи и накладывания компрессов.
- Кетоконазол. Препарат эффективен против многих грибков, но опасен из-за своей токсичности.
- Микозан. Содержит кетоконазол. Очень быстро снимает зуд, а остальные симптом приблизительно за месяц.
- Цинковая мазь. Препарат не имеет побочных действий. Применяется до полного устранения симптомов грибка.
- Ламизил. Содержит тербинафин. Устраняет симптомы грибка за месяц.
Есть ряд препаратов в виде мазей, которые предназначены для лечения микоза в интимной зоне:
- Клотримазол. Эту мазь разрешается наносить не только на кожу, но и на слизистые оболочки. Курс лечения составляет максимум 1 месяц.
- Нитрофунгин. Мазь с хлорнитрофенолом, подавляющим рост грибка и обладающим антисептическим эффектом.
- Кетоконазол. Применяется для кожи и слизистых оболочек. Курс лечения составляет 2-4 недели.
Микоз, особенно на запущенных стадиях, не пройдет без системного лечения. Таблетки от грибковых заболеваний способны уничтожить возбудителя или блокировать его действие, поэтому они эффективнее любых местных препаратов. Такие средства разрешается принимать только по назначению врача и при этом строго следовать его указаниям, потому что у них много противопоказаний и побочных эффектов. Перечень препаратов в таблетках очень широк, поэтому удобнее всего разделить их на группы по действующему веществу.
- С кетоконазолом. Препятствует размножению грибов. Антимикотические препараты с этим активным веществом в составе: Низорал, Кетозол, Дермазол, Кетозорал, Кетоконазол, Микозорал.
- С итраконазолом. Это вещество особенно эффективно против дерматофитов, плесневых и дрожжевых грибов. Его содержат такие таблетки: Итраконазол, Итрунгар, Орунгал, Спорагал, Итракон, Эсзол, Изол.
- С тербинафином. Вещество, нарушающее жизнеспособность грибка. Прием препаратов с ним эффективен при дерматомикозах любого участка тела. Входит в состав таких таблеток: Ламизил, Бинафин, Тербинафин, Ламикон.
- С флуконазолом. Вещество является производной триазола с ярко выраженным противогрибковым действием. Особенно эффективны таблетки с флуконазолом в отношении дрожжевых грибов. Подходят для лечения онихомикоза, кандидоза слизистых оболочек. Перечень таблеток с этим веществом: Флузон, Флуконазол, Медофлюкон, Фуцис, Микосист, Дифлюзол, Дифлюкан.
- Гризеофульвин. Таблетки носят такое же название, как и главное действующее вещество в их составе. Системный препарат эффективен против трихофитонов, микроспорумов, эпидермофитонов. Подавляет процесс деления клеток грибка. Противопоказан при патологиях сердца, почечной недостаточности, нарушениях работы нервной системы.
Препараты в этой форме выпуска обладают местным воздействием. От мазей крема отличаются тем, что содержат меньше жиров в составе. Они быстрее впитываются, смягчают кожу. Перечень эффективных противогрибковых кремов:
- Низорал.
- Тинедол. Содержит климбазол и много вспомогательных веществ. Восстанавливает клетки кожи, заживляет, обеззараживает. Подходит для лечения грибка и профилактики.
- Микроспор.
- .
- Тербинафин. Помогает при грибковом поражении стоп, кожи, слизистых оболочек, ногтей. Наносится тонким слоем на инфицированный участок. Длительность лечения, в зависимости от тяжести поражения, может составить от нескольких недель до полугода.
- Ламизил.
- Нафтифин. Эффективен при паховой эпидермофитии, онихомикозах, кандидозах.
- Кетоконазол.
- Клотримазол. Помогает от плесневых, дрожжевых грибов, дерматофитов. Не рекомендуется к применению в период беременности и при гиперчувствительности к компонентам. Лечение кремом составляет месяц-полтора.
- Лоцерил.
Препараты, выпущенные в такой форме, практически не отличаются принципом действия от таблеток. Какие противогрибковые капсулы существуют:
источник
Это заболевание вызывает физический и психологический дискомфорт, независимо от места поражения. Противогрибковая мазь широкого спектра действия – эффективный антибиотик, помогающий справиться с инфекцией, поразившей кожу, ногти. Как работают антимикотические средства, какие имеют активные компоненты, есть ли противопоказания для использования – об этом в обзоре лекарственных препаратов для борьбы с грибком.
В дерматологии для лечения заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, широко используют противогрибковые кремы и мази. Антимикотические препараты обладают фунгицидным и фунгистатическим действием – останавливают рост грибов, полностью уничтожают споры. Лекарства расширенного спектра помогают лечить заболевания, вызванные многочисленными возбудителями инфекции:
- кандидоз;
- онихомикоз;
- микроспорию;
- дерматомикоз;
- трихофитию;
- кератомикоз;
- микоз кожных покровов, стоп.
Существуют антимикотические препараты, которые направлены на борьбу с определенным видом патогенных микроорганизмов. Когда возбудитель не установлен, а требуется срочно начать лечение, назначают противогрибковые средства широкого спектра действия, которые борются с большинством видов известных грибов. Лекарства в такой форме эффективны:
- на начальной стадии заболевания;
- при комплексном лечении инфекции.
Патология относится к кожным заболеваниям, поэтому для лечения назначают препараты местного действия. Противогрибковые кремы, мази наносят тонким слоем на поверхность ногтевых пластин, половых органов, ступней, – где наблюдается очаг поражения. Препараты расширенного спектра действия различаются по:
- назначению в зависимости от локализации;
- механизму влияния на грибковые клетки;
- действующему веществу;
- эффективности.
Лекарства против патогенных грибов, имеющие неограниченное действие, помогают полностью вылечить инфекцию при ранней диагностике. Когда болезнь находится в стадии развития или сильно запущена, в дополнение к антигрибковым кремам используют системные препараты в таблетках. Важно обратиться к врачам за назначением лекарственного средства:
- наблюдаются побочные эффекты;
- препараты имеют противопоказания;
- необходимо установить длительность терапии.
Грибковая инфекция различается по месту локализации, клиническим проявлениям, степени поражения. Все это учитывается при назначении средств широкого спектра влияния. Антигрибковая мазь действует на:
- наружную часть рогового слоя эпидермиса при отсутствии воспаления – кератомикоз;
- поверхности, пораженные грибом Cand >
Антимикотические мази для кожи тела помогают справиться с проявлениями:
- воспаления, охватывающего эпидермис, волосистую часть головы – дерматомикозы, трихомикозы;
- микоза в полости рта;
- поражений кистей, межпальцевых промежутков, опрелостей, спровоцированных плесневыми грибами;
- инфицирования эпидермиса, подкожной клетчатки – системные микозы;
- разноцветного лишая, вызываемого диморфными грибами;
- эпидермофитии стоп, паховой зоны, кожных складок.
Противогрибковые мази широкого спектра действия оказывают влияние на патогенные микроорганизмы в зависимости от химической структуры. Каждая группа препаратов отличается своим влиянием на грибы. Выделяют полиеновые антибиотики, которые:
- разрушают мембранную оболочку клеток микроорганизмов, что вызывает их гибель;
- используются при тяжелой форме инфекции;
- Амфотерицин В – борется с плесневыми видами, дерматомикозами;
- Натамицин – эффективен при лечении кандидоза кишечника, слизистых.
Среди противогрибковых средств известны:
- Азолы – заглушают синтез эргостерина клеточной мембраны, останавливая размножение микроорганизмов. Необходима высокая концентрация вещества. Итраконазол – лечит микозы кожи, онихомикоз, лишаи. Кетоконазол – применяется при большой площади поражения, не действует против плесневых видов.
- Неполиены – тормозят процессы деления в клетках, чем разрушают структуру грибов. Гризеофульвин – противодействует всем микроорганизмам рода Cand >Для борьбы с грибковыми инфекциями назначают препараты с расширенным спектром воздействия на микроорганизмы:
- Аллиламины – вызывают гибель клетки, подавляя синтез эргостерина и способствуя накоплению сквалена. Тербинафин – противодействует всем видам грибов, лечит микозы, разноцветный лишай. Нафтифин – борется с инфекцией гладкой кожи, кандидозами.
- Пиримидины – проникают через мембрану клетки, нарушают синтез ДНК, белков. Циклопирокс – эффективен при борьбе с кандидозом, онихомикозом. Батрафен – показания для применения – поражение кожных покровов, слизистых оболочек.
Противогрибковые препараты, противодействующие широкому спектру микроорганизмов, классифицируются по назначению. Можно выбрать мази, которые проявляют эффективность при борьбе с грибком на отдельных поверхностях тела. Рекомендуют купить в ближайшей к дому аптеке препараты, назначенные врачом:
- для интимной зоны – мазь для лечения молочницы – Натамицин, вагинальный крем Клотримазол;
- против грибка ног – тербинафин, Нафтифин;
- для лечения поверхности головы – Гризеофульвин, Кетоконазол;
- средства для противодействия микозам гладкой кожи – Имизил, Ламизил.
Дерматологи советуют не заниматься самолечением, а заказать и сделать покупку в интернет-аптеках только назначенных ими средств. Можно сэкономить на доставке, если представительство поставщика есть в городе, например, в Москве, Санкт-Петербурге.
Чтобы выбрать мазь, которая отличается результативностью, необходимо учесть:
- активное вещество препарата;
- наличие противопоказаний;
- побочные эффекты;
- особенность действия на грибы;
- стоимость.
Действующее вещество препарата – производное имидазола – противодействует большинству грибов. Крем нарушает синтез эргостерола в клеточной мембране. Особенности лекарства Залаин:
Группа азолов. Лечит инфекции кожи, слизистой влагалища, паховую дерматофитию. Можно наносить на поврежденные поверхности.
Microsporum spp., Candida, Trichophyton spp.
Повышенная чувствительность, аллергическая реакция на компоненты
Антигрибковая мазь широкого спектра действия уничтожает большинство микроорганизмов. Препарат накапливается на поверхности – его можно наносить раз в день. Свойства Экзодерила:
Группа алламинов, обладает антибактериальным действием, снимает воспаление, зуд. Лечит онихомикоз, разноцветный лишай, дерматомикоз.
Candida, плесневые, дерматофиты
Беременность, период кормления грудью, непереносимость ингредиентов
Мазь широкого спектра воздействия лечит грибковую инфекцию, предупреждает рецидивы заболевания. Средство наносится утром и вечером. Особенности Низорала:
Устраняет зуд, жжение, боль, регенерирует пораженные ткани. Лечит отрубевидный лишай, онихомикоз, дерматомикоз кожи, себорею.
Дерматофиты, дрожжевые формы
Индивидуальная непереносимость, беременность,
Эффективное противогрибковое средство с противодействием большинству видов патогенных микроорганизмов отличается по продолжительности лечения в зависимости от диагноза. Средство наносится дважды в день. Специфика Микозорала:
Противодействует стрептококкам, стафилококкам, лечит паховую дерматофитию, кандидоз кожи, слизистых.
Дерматофиты, дрожжевые, диморфные
Нарушения кожных покровов, гиперчувствительность к средству
Средство для местного применения оказывает лечебное действие против большинства патогенных грибов. Крем наносится на ночь. Особенности Мифунгара:
Синтетическое производное имидазола, противогрибковое средство для кожи, волосяного покрова.
Активен по отношению к дрожжевым формам, дерматофитам
Возраст меньше 8 лет, чувствительность к имидазолу
Недорогая мазь от кожных заболеваний широкого спектра действия, помогает при гнойничковых высыпаниях, сопровождающих микозы. Комбинированный препарат с натуральными компонентами в составе. Специфика Фундизола:
Подходит для профилактики и лечения онихомикоза, микозов стоп, кистей, устраняет воспаление, восстанавливает поврежденные ткани, имеет антисептическое действие.
Самая популярная противогрибковая мазь для ног, поверхности тела. Спектр действия – самый широкий. Отличительные стороны Тербинафина:
Лечит разноцветный лишай, паховую дерматофитию, микозы гладкой кожи, стоп, ногтей. Устраняет зуд, воспаление, боль.
Большинство патогенных микроорганизмов
Почечная, печеночная недостаточность, детский возраст, опухоли, патологии эндокринной системы
Это противогрибковое средство борется с большинством видов микроорганизмов. За короткий срок останавливает рост грибков. Особенности Батрафена:
Высокая эффективность при борьбе с онихомикозом, кандидозом, лишаях. Оказывает антибактериальное, вяжущее действие, снимает зуд, воспаление.
Плесневые, дрожжевые, дерматофиты, дерматомицеты
Признаки аллергии – затрудненное дыхание, высыпания, головокружение
Противогрибковая мазь широкого спектра действия. При накоплении в организме действующего вещества предупреждает повторное заражение. Специфика Циклопироксоламина:
Устраняет шелушение, жжение, зуд, покраснение. Лечит цветной лишай, кандидоз, онихомикоз.
Паразитарные, плесневые, дрожжевые формы
Проникновение средства в кровоток, сухость кожи, высыпания
Аллергия на йод, кормление грудью, беременность
Противогрибковое средство помогает справиться с грибковой инфекцией за короткое время. Лекарство лечит запущенные формы болезни. Свойства Микоспора:
Лечит поверхностный кандидоз, дерматофитии интимной зоны, микоз ногтей, рук, стоп. Устраняет зуд, воспаление, боль.
Candida, дерматофиты, коринебактерии, плесневые формы
Отечность, покраснение, жжение
Непереносимость компонентов, период лактации, беременность, возраст до 12 лет
Противогрибковая мазь широкого спектра действия, отличается эффективностью при лечении кандидозов. Средство наносят раз в сутки. Особенности Пимафуцина:
Группа полиенов. Лечит инфекцию стоп, половых органов, тела.
Рекомендована для новорожденных детей, беременных, кормящих матерей.
Микроспоры, дрожжевые формы, меньшая чувствительность у дерматофитов
Недорогая и очень популярная мазь с широким противогрибковым действием. Спектр применения охватывает все типы грибов. Специфика Клотримазола:
Производное имидазола, используют при инфекциях слизистых оболочек половых органов, полости рта, кожных покровов, ногтевых пластин. Облегчает боль, зуд.
Большинство патогенных микроорганизмов
1 триместр беременности, индивидуальная чувствительность
Противогрибковая мазь, спектр воздействия которой охватывает большинство видов микроорганизмов. Средство находит широкое применение при поражениях кожных покровов. Свойства Микосептина:
Ундециленовая кислота, ундециленат цинка
Используется для профилактики и лечения микозов.
Цинк оказывает вяжущее действие, ундециленовая кислота – противогрибковое.
Возраст до двух лет, гиперчувствительность
Средство находит широкое применение при инфицировании кожных покровов. Противогрибковая мазь создает высокие концентрации в тканях. Особенности Фунготербина нео:
Тербинафина хлорид, мочевина
Смягчает, глубоко проникает в кожные поверхности, ткани. Оказывает лечебное действие при разноцветном лишае, поражениях стоп, ногтей.
Доморфные, дрожжевые, плесневые виды, дерматофиты
Дети до двух лет, гиперчувствительность к компонентам
Нужно с большим вниманием отнестись к назначению и применению антимикозных препаратов в детском возрасте. Это связано с высокой токсичностью активных ингредиентов. Недопустимо использование без назначения врача. Популярные средства:
- Тербизил – применяют с двух лет только наружно, лечит кожные покровы, волосистую часть головы. Возможны зуд, жжение, стоимость – 245 р.
- Нистатиновая мазь – допускается лечение новорожденных, наносится только наружно, нельзя использовать на слизистой рта. Не исключено появление аллергии, цена – 90 р.
Дерматологи допускают лечение детей противогрибковыми мазями:
- Фунготербин нео – используется с двух лет, лечит поражения кожи, ногтевых пластин. Побочные эффекты наблюдаются редко, цена – 380 р.;
- Микосептин – противогрибковое средство для детей с двухлетнего возраста. Лечит большой спектр микозов, побочное действие – покраснение, раздражение, цена – 350 р.;
- Пимафуцин – справляется с молочницей, начиная с грудничкового возраста. Редко вызывает жжение, зуд, стоимость – 290 рублей.
Не исключено возникновение грибковой инфекции во время ожидания ребенка. Токсические свойства ингредиентов мазей оказывают негативное действие на плод, самостоятельное лечение противогрибковыми средствами недопустимо. Для использования разрешены препараты:
- Клотримазол – кроме 1 триместра, применяют при грибке ногтей, стоп, слизистых, не исключено покраснение, жжение, стоимость – 70 р.;
- Миконазол – разрешен весь период беременности для лечения кожи. Вагинальное применение при молочнице – начиная со второго триместра, возможна аллергия в месте нанесения, цена – 130 р.
Под контролем врача, при соблюдении инструкции, применяют противогрибковые мази для беременных, при лактации:
- Фундизол – эффективен при поражениях стоп, ногтей, противопоказан при индивидуальной непереносимости, цена – 85 р.;
- Микосептин – лечит все виды микозов, возможен отек, покраснение в месте нанесения, цена – 350р.;
- Тербинафин – только на поверхность кожи в случае острой необходимости, раздражение, зуд, требуют отмены лекарства, стоимость – 80 р.
источник
Внутри и на теле человека обитает большое количество грибков, которые могут поражать организм во время снижения иммунитета. Грибковая инфекция зачастую поражает кожные покровы и ногтевые пластины, реже – зону роста волос и внутренние органы человека. Запущенную форму заболевания вылечить сложно, поэтому важно начать терапию вовремя.
Данные средства в таблетках используются для системной терапии грибковых патологий вместе с местными препаратами. Действие антимикотиков антибактерицидное — направлено на ликвидацию патогенных бактерий и остановку процесса их размножения. Каждый противогрибковый препарат широкого спектра действия имеет свои противопоказания и дозировку. Антимикотики являются классом разных химических соединений, которые обладают специфической активностью по отношению к возбудителям грибковых болезней. Таблетки делятся на 2 типа:
- природного происхождения;
- разработанные путем химического синтеза.
Поскольку участились случаи заражения инфекцией, потребность в противогрибковых и противодрожжевых кремах, мазях, растворах и таблетках значительно возросла. Одной из причин послужило использование для лечения других болезней сильных антибиотиков, которые нарушают микрофлору кишечника и снижают защитные функции организма. Кроме этой классификации, в зависимости от химической структуры, зоны активности, клинического применения при разных формах микозов антигрибковые препараты широкого спектра действия делятся на несколько типов.
Средства широкого спектра действия оказывают фунгистатический и фунгицидный эффекты. Благодаря этому противогрибковые таблетированные препараты способны создавать подходящие условия для уничтожения спор грибков. Вследствие фунгистатического действия антимикотиков осуществляется подавление процесса размножения патогенных бактерий во всем организме (грибки обитают во всех жидкостях тела).
Действующее вещество, содержащееся в капсулах, при попадании в ЖКТ всасывается непосредственно в кровь и с ней разносится по организму, уничтожая грибковые споры. Активный компонент остается в организме долгое время, а после выводится с мочой. Каждая группа противомикозных таблеток имеет индивидуальный механизм действия, что обусловлено набором действующих веществ:
- препараты с кетоконазолом останавливают синтез составляющих веществ клеточной мембраны грибка;
- средства с итраконазолом угнетают образование эргостерола – важного компонента клетки грибка;
- таблетки с флуконазолом подавляют синтез грибковых спор, ликвидируют уже существующие;
- препараты с тербинафином блокируют синтез эргостерола еще на раннем этапе;
- средства с гризеофульвином предотвращают деление грибковых клеток.
Больным, которым назначен прием противогрибковых препаратов в таблетках широкого спектра действия, необходимо четко соблюдать схему лечения. Запрещено прерывать терапию самостоятельно или пропускать прием очередной капсулы – это удваивает риск рецидива заболевания. Кроме того, чтобы добиться максимально эффективного лечения, таблетки широкого спектра действия стоит принимать в одинаковое время. Если по определенным причинам очередной прием средства был пропущен, нужно принять препарат при первой же возможности (удваивать дозу не стоит).
Антигрибковые препараты необходимо принимать одновременно с едой и запивать достаточным объемом воды. Больному при пониженной кислотности запрещено принимать противогрибковые таблетки широкого спектра действия группы азолов. Если же пациенту были назначены такие препараты, их следует запивать окисляющими жидкостями (апельсиновый сок, пр.). Беременным и кормящим девушкам запрещен прием антигрибковых таблеток группы азолов.
Современная медицина выделяет около полутысячи разных грибков, способных провоцировать у человека легкие и тяжелые микозы. Грибковые патологии делятся на:
- поверхностные (поражают ногти, волосы, кожу);
- внутренние (вредят органам и системам).
Для лечения микозов используют противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия или местные антимикотики. Прежде, чем назначать средства для приема внутрь, врач определяет вид грибка, поразившего организм человека. На основе анализов (мазка слизистой горла, снятия чешуек кожи, пр.) подбирается эффективный препарат и устанавливается подходящая дозировка.
Данные противогрибковые препараты относятся к числу синтетических антимикотиков. Азолы эффективны против нескольких видов лишая, грибков ногтей, кожи, волосяного покрова, интимных и других кандидозов. Таблетки данной группы оказывают фунгистатическое действие и очень эффективны против возбудителя Candida. Названия азолов:
- Кетоконазол(аналогами являются Микозорал, Фунгавис, Ороназол);
- Флуконазол(аналоги: Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат);
- Итраконазол(его аналоги: Орунгал, Орунит, Ирунин, пр.).
Данная группа противогрибковых средств обладает максимально широким спектром действия. Активны полиены преимущественно против кандидозов, но некоторые представители группы эффективно устраняют и другие простейшие, включая трихомонад. Не действуют полиеновые препараты на грибы-дерматомицеты и псевдоаллешерию. Назначают прием данных таблеток для лечения кандидозов кожи, слизистых оболочек (стоматит, молочница, пр.), органов ЖКТ. Противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия группы полиенов – это:
Это синтетические антигрибковые средства, которые необходимы для терапии грибковых патологий ногтей (онихомикозы), волос, кожи, а также лишаев. Аллиламины обладают широким спектром действия и активно разрушают оболочки грибковых спор. В низкой дозировке таблетки действуют на диморфных и плесневых грибов. К числу аллиламинов относятся:
Выбор лекарственных средств от грибка осуществляется исключительно врачом, который учитывает клиническую картину болезни и общее состояние здоровья женщины или мужчины. Запрещается самовольное завершение терапии или замещение противогрибковых препаратов в таблетках широкого спектра действия другими медикаментами. Ниже приведен рейтинг эффективных антимикотических средств для лечения разных видов микозов.
Дерматомикоз – часто диагностируемое заболевание, которое поражает кожные покровы головы, ног, рук, живота, других частей тела. Существует множество противогрибковых препаратов, направленных на устранение микоза кожи, среди них лучшими считаются:
- Нистатин. Медикамент применяется для терапии не только кожного грибка, но и кандидозов влагалища, полости рта, кишечника. Препарат принимают 3-4 раза в сутки по 1 таблетке. Ребенку врач подбирает дозировку индивидуально.
- Флуконазол. Назначается при кандидозах разных органов, включая кожный покров. Антимикотик второго поколения оказывает негативное влияние на печень, но после завершения лечения орган восстанавливается. Суточная рекомендованная дозировка – 150 мг еженедельно (всего прием происходит 2-3 раза). Узнайте подробнее, как принимать флуконазол.
- Итраконазол. Капсулы назначаются для лечения кожных микозов, при кандидозах, онихомикозах. Препарат подходит для профилактики перечисленных патологий у людей с ВИЧ. Рекомендованное суточное количество средства широкого спектра действия – 200 мг (курс длится неделю).
- Клотримазол. Может применяться для терапии грибка, лишаев, трихомониаза. Эти недорогие, но эффективные таблетки пьют по назначению врача, индивидуально подбирающего дозировку. Курс лечения составляет не меньше недели.
- Кетоконазол. Таблетки нашли широкое применение для лечения себорейного дерматита и дерматомикоза. Средство противопоказано при беременности и кормлении. Врач назначает Кетоконазол дозировкой по 200 мг в день, определяя продолжительность приема индивидуально для каждого больного.
Диагностировав легкую степень молочницы, врач выписывает таблетки местного действия. Для терапии острой формы кандидоза необходим прием препаратов широкого спектра. Лечение в среднем длится 2 недели. Как правило, гинеколог для лечения молочницы выписывает одно из следующих средств:
- Пимафуцин. Благодаря мягкому действию, препарат допускается использовать даже при беременности и в период грудного кормления. Пимафуцин не провоцирует аллергических реакций и отличается хорошей переносимостью. Таблетки от молочницы содержат в составе натамицин и являются нетоксичными.
- Клотримазол. Эффективен для лечения вагинального кандидоза, однако не подходит для перорального приема во время беременности или кормления.
- Дифлюкан. Как правило, для лечения молочницы хватает однократного приема противогрибкового препарата. Противопоказания Дюфлокана: беременность, лактация, хронические патологии почек и печени.
Начальную стадию развития онихомикоза успешно лечат местными средствами: растворами, мазями, специальными лаками, гелями. Если болезнь поразила большую часть ногтевой пластины, без таблеток широкого спектра действия не обойтись. Подбирает подходящий медикамент доктор, основываясь на степени заболевания. Самые эффективные противогрибковые препараты для ногтей ног – это:
- Флуконазол (цена – 25-50 р.);
- Кетоконазол или Низорал (около 500 р.);
- Итраконазол (2500 р.);
- Флюкостат (около 200 р.);
- Тербинафин (до 2000 р.).
Илья, 36 лет Лечил грибок ногтя Микозаном, Ногтимицином и другими недешевыми средствами местного действия. Результата не было: ситуация не усугублялась, но состояние ногтя и не улучшалось. Удалось вылечить болезнь только курсом Флуконазола. Параллельно капал на грибок раствор Клотримазола.
Полина, 28 лет У сына (8 лет) образовался грибок на стопе. Поскольку многие противогрибковые препараты для детей противопоказаны, старались вылечить болезнь народными средствами. Удалось справиться с грибком экстрактом чистотела: каждый день 2-3 раза смазывали зону поражения жидкостью.
источник
В настоящий момент известно около пятисот разновидностей представителей царства грибков, однако не все из них являются опасными, некоторые представители являются условно-патогенными.
Патогенность грибков определяется по их способности влиять на ткани органа и вызывать в них структурные изменения клеточной стенки и процессов метаболизма. Одновременно с этим патологическая грибковая флора способна синтезировать отдельные токсические соединения, среди которых присутствуют:
- афлатоксины;
- фаллотоксины;
- разнообразные протео- и липолитические ферменты.
Все указанные химические соединения способствуют разрушению тканевых и клеточных компонентов пораженной ткани или органа.
Развитие патогенной флоры и поражение ею организма наблюдается при снижении защитных функций. Грибковая инфекция чаще всего повреждает кожу, ногтевые пластины и редких случаях зону волосяного покрова и внутренние органы организма.
Запущенная форма микотической инфекции поддается лечению значительно сложнее, чем болезнь на начальной стадии развития. По этой причине следует своевременно выявлять патологию и проводить адекватные терапевтические мероприятия.
Антимикотические средства назначаются в зависимости от:
- Локализации области поражения.
- Типа патологии.
- Спектра действия противогрибкового средства.
- Особенностей фармакокинетики и токсичности медикамента.
В зависимости от области поражения грибки делят на:
- поражающие верхний слой кожного покрова без развития воспалительных процессов;
- повреждающие роговой слой и провоцирующие появление воспалительного процесса в нижележащих слоях кожи;
- повреждающие кожные покровы, подкожную клетчатку, мышечные структуры, кости и внутренние органы.
Наиболее часто встречается развитие грибковых инфекций, относящихся к первым двум группам заболеваний. Такими недугами являются кератомикозы, дерматомикозы и подкожные микозы.
Средства с широким спектром действия оказывают фунгистатическое и фунгицидное воздействие. Благодаря наличию указанных свойств лекарства способствуют созданию в организме условий для уничтожения грибковой патфлоры.
В результате фунгистатического воздействия антимикотиков возникает подавление процессов обеспечивающих размножение патогена в организме.
Действующие компоненты системных противогрибковых средств, попадая в кровь, разносятся по организму и уничтожают грибковые споры. Активные компоненты таких препаратов находятся в организме человека на протяжении длительного периода времени, а продукты метаболизма активного компонента выводятся преимущественно при помощи выделительной системы в составе мочи.
Каждая группа противогрибковых медикаментов обладает индивидуальным механизмом действия, что обуславливается разницей в наборе активных действующих компонентов.
Антимикотические лекарства можно классифицировать по химическому составу, особенностям спектра активности, фармакологическим свойствам и клиническому использованию.
Выделяют следующие основные группы лекарств:
- Препараты, содержащие в своем составе кетоконазол.
- Средства с интраконазолом.
- Лекарства содержащие флуконазол.
- Медикаменты с тербинафином.
- Фармпрепараты с гризеофульвином.
При использовании любого антимикотика требуется строго соблюдать инструкцию по применению и рекомендации лечащего врача, что связано с наличием высокой токсичности лекарств не только по отношению к патогенной грибковой флоре, но и к организму в целом. При проведении терапевтических мероприятий запрещается прерывание проводимой терапии без получения на то указаний лечащего врача.
Прием антигрибковых препаратов осуществляется одномоментно с приемом пищи и при этом, их следует запивать достаточным количеством воды.
Если у больного имеется сниженная кислотность то ему запрещено принимать средства, относящиеся к группе азолов.
Если без использования лекарств этой группы никак не обойтись, то параллельно с ними требуется прием окисляющих жидкостей, например, апельсиновый сок.
Для лечения различных видов грибковой инфекции применяются лекарства, относящиеся к разным фармакологическим группам. В случае наличия запущенной формы используются для проведения терапевтических мероприятий системные антимикотики.
Прежде чем назначить для проведения противогрибковых мероприятий медикамент, относящийся к той или иной группе, врач проводит обследование с целью выявления разновидности грибка поразившей организм пациента и только после точного его определения назначается противогрибковый состав для лечения.
Для определения возбудителя проводится микроскопическое исследование биоматериала полученного в очаге поражения. Таким биологическим материалом может являться мазок слизистой горла, снятые в инфекционном очаге чешуйки кожного покрова и т.д. После получения результатов обследования врач осуществляет выбор состава и его подходящей дозировки с учетом особенностей организма больного.
В настоящий момент выделяют несколько фармакологических групп антигрибковых средств:
Каждая из этих фармгрупп обладает своими особенностями применения и фармакологическими свойствами, обусловленными используемым основным действующим компонентом.
Группа азолов представляет собой многочисленную разновидность медикаментов, предназначенных для борьбы с грибковыми инфекциями. Эта категория медикаментов включает в себя как средства системного применения, так и местного.
Для азолов характерно наличие фунгистатического свойства, которое связано со способностью ингибирования цитохром Р-45 зависимой деметилазы, обеспечивающей катализирование процесса превращения ланостерола в эргостерол, являющийся основным компонентом мембраны клетки.
Составы местного использования способны оказывать фунгицидное воздействие.
Наиболее распространенными системными лекарствами являются:
Азолами местного применения являются:
- Бифоназол;
- Изоконазол;
- Клотримазол;
- Миконазол;
- Оксиконазол;
- Эконазол.
Следует отметить, что Кетоконазол после синтезирования Интраконазола – препарата нового поколения, утратил свое значение, как компонента, используемого для терапии грибковых патологий, что связано с его высокой токсичностью. В настоящий момент этот медикамент чаще применяется для проведения местной терапии.
При использовании системных азолов возможно появление у больного следующих нежелательных реакций:
- Болевых ощущений в области живота.
- Нарушений аппетита.
- Чувства тошноты и позывов к рвоте.
- Диареи или запора.
- Головных болей.
- Головокружений.
- Сонливости и нарушений работы органов зрения
- Тремора и судорог.
- Аллергии в виде зуда, дерматита.
- Тромбоцитопения.
В случае использования составов для проведения терапевтических мероприятий на местном уровне возможно развитие следующих побочных эффектов:
- зуда;
- чувства жжения;
- гиперемии;
- отечности слизистой.
Показанием к применению Интраконазола является наличие дерматомикоза и отрубевидного лишая. Кандидоза пищевода, кожных покровов и слизистых, ногтей, вульвовагинит, криптококкоз, хромомикоз и эндемичные микозы. Помимо этого медикамент используется для профилактики микозов при СПИДе.
Флуконазол применяют для лечения инвазивного кандидоза, кондидоза кожного покрова и слизистой, дерматомикоза, отрубевидного лишая и некоторых других патологий.
Кетоконазол назначается при лечении кандидоза кожи, отрубевидного лишая. Дерматомикоза и других недугов.
Азолы для местного применения прописывают при терапии дерматомикозов, отрубевидного лишая и эритразмы. Назначение этой группы лекарств для лечения онихомикозов является малоэффективным.
Полиены являются природными антимикотиками. К этой разновидности противогрибковых лекарств относят Нистатин, Леворин, Натамицин, а также Амфотерицин В.
Первые три медикамента назначаются как внутрь, так и наружно, а последний препарат этой группы нашел применение при проведении терапии тяжелых системных инфекций грибковой флорой.
Действие на организм зависит от применяемой дозировки и может проявляться фунгистатическим и фунгицидным воздействием. Такое воздействие средств обусловлено наличием у медикамента способности связываться с эргостеролом, входящим в состав клеточной мембраны грибковой клетки.
При приеме полиенов возможно развитие следующих нежелательных реакций:
- Боли в области живота.
- Чувство тошноты, рвота и диарея.
- Аллергия в виде сыпи, зуда и жжения.
Полиены применяются для терапии кандидоза кожи, тяжелых форм системных микозов, эндемичных грибковых инфекций.
Противопоказанием к использованию этой разновидности медикаментов являются аллергическая реакция на компоненты, нарушения в работе почек и печени, наличие сахарного диабета. Все указанные противопоказания являются относительными, поэтому применение лекарств может осуществляться по жизненным показаниям.
Аллиламины относятся к синтетическим средствам борьбы с грибковой инфекцией. Фармпрепараты используются для борьбы с онихомикозами, грибком волос, кожных покровов и для терапии лишаев.
Для аллиламинов характерно наличие широкого спектра действия. Действующие компоненты этой группы способны разрушающим образом воздействовать на структуры оболочки спор патогенного грибка.
При использовании низкой дозировки медикаменты этой разновидности можно проводит лечение инфекций диморфных и плесневых грибов.
Список лекарств этой разновидности включает в себя:
В процессе использования аллиламины оказывают фунгицидное воздействие, которое связано с нарушением протекания реакций синтеза эргостерола. Препараты, содержащие аллиламины способны блокировать ранние стадии процессов биосинтеза путем блокировки скваленэпоксидазы.
При применении медикаментов этой разновидности возможно появление таких нежелательных и побочных реакций у пациента:
- Болевые ощущения в области живота.
- Изменение аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Диарея.
- Потеря ощущения вкуса.
- Головные боли и головокружение.
- Аллергия, проявляющаяся в виде сыпи, крапивницы и эксфолиативного дерматита.
Помимо этого возможно развитие нейтропении и панцитопении, повышение активности трансаминаз и развитие печеночной недостаточности.
Выбор лекарственного препарата для лечения грибка проводится лечащим врачом только после обследования пациента и установления точного диагноза. При этом врач учитывает клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма больного.
Самовольное назначение и завершение антимикотической терапии категорически запрещается. Также запрещено проводить замену одного состава, назначенного лечащим врачом другим средством даже в том, случае если медикамент является аналогом тому лекарству, которое было назначено врачом.
Дерматомикоз является одним из наиболее распространенных микотических заболеваний. Оно способно поражать кожные покровы тела в области головы, рук, ног и живота.
Разработано огромное количество разнообразных медикаментов предназначенных для борьбы с этой патологией. Наиболее распространенными и популярными являются Нистатин, Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол и Кетоконазол.
Нистатин используют в медицинской практике не только для лечения грибковой инфекции кожного покрова, он отлично себя зарекомендовал при назначении для излечения от кандидоза влагалища, полости рта и кишечника.
Флуконазол используют при выявлении кандидоза различных органов. Этот медикамент относится ко второму поколению антимикотиков, при его назначении возможно негативное влияние на функционирование печени, но после окончания проведения антигрибковой терапии печень способна восстановить свои функциональные возможности в полном объеме.
Итраконазол предназначен для перорального приема, выпускается в виде капсул и используется для лечения микоза кожи, при кандидозе и онихомикозе. В некоторых случаях рекомендуется его применение в качестве эффективного профилактического лекарства против микотической инфекции в случае наличия у человека СПИДа
Клотримазол может назначаться при проведении мероприятий, направленных на излечение от грибка, лишаев и трихомониаза. Этот состав обладает высокой степенью эффективности при относительно невысокой стоимости.
При выявлении признаков кандидоза лечащий врач рекомендует применение препаратов местного действия. В случае наличия острой формы грибковой инфекции назначается прием лекарств широкого спектра воздействия.
Для этой цели используются такие медикаменты. Как Пумафуцин, Клотримазол и Дифлюкан. Все указанные лекарственные средства обладают высокой степенью эффективности в борьбе с микотической инфекцией.
При выявлении грибка ногтей на начальной стадии дерматолог рекомендует проводить лечение при помощи растворов, мазей специальных лаков и гелей.
В случае если поражение пластины зарегистрировано на большей ее части, то следует обратить внимание на медпрепараты в таблетированном виде и имеющие широкий спектр действия. Выбором подходящего лекарственного состава занимается лечащий врач. Свой выбор он осуществляет на основании распространения и стадии развития патологии и индивидуальных особенностей организма человека.
Наиболее эффективными средствами в борьбе с онихомикозом являются Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Флюкостат и Тербинафин.
Любая разновидность микотической инфекции является серьезным заболеванием, требующим системного и комплексного подхода к проведению терапевтических мероприятий.
Специалисты в области медицины не рекомендуют самостоятельное назначение антимикотиков для лечения инфекционного заболевания, это связано с тем, что большинство препаратов способны оказывать на организм пациента негативное токсическое воздействие.
Помимо этого практически все антимикотики способны провоцировать в организме появление целого спектра побочных и негативных эффектов.
Подбор лекарственных средств для лечения и определение их дозировки должен осуществлять врач диагностировавший патологию в соответствии с особенностями течения болезни и индивидуальными особенностями организма больного инфицированного грибковой инфекцией.
При выборе лекарственного средства для проведения терапевтических мероприятий основываться только на отзывах пациентов о нем не следует, использование любого антимикотического препарата разрешается только после консультации с лечащим врачом, а само лечение требуется проводить при строгом соблюдении инструкции по применению и рекомендаций врача.
При появлении негативных реакций со стороны организма при приеме или нанесении медикаментов следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту за помощью.
Назначение полиеновых антибиотиков (или неполиеновых) происходит редко – преимущественно противогрибковые препараты в капсулах или таблетках относятся к группе синтетических антимикотиков. Она представлена следующими категориями лекарств:
- азолы;
- аллиламины;
- эхинокандины;
- препараты остальных лекарственных групп (циклопирокс, флуцитозин, аморолфин).
Препараты широкого спектра действия из категории азолов оказывают фунгицидное действие (разрушают клетки) на грибок, если используются в больших дозировках, и фунгистатическое (не дают размножаться) в невысоких. Эти лекарственные средства тоже делятся на группы (названия медикаментов приведены для самых использующихся активных веществ):
- Производные триазола: миконазол (Дактарин, Клион Д), кетоконазол (Ороназол, Низорал, Фунгавис), изоконазол, оксиназол, клотримазол (Кандид, Антифунгол), бифоназол, сертаконазол, фентиконазол.
- Производные имидазола: воркиназол (Виканд, Вифенд), итраконазол (Орунгал, Ирунит), флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат).
Большая часть азоловых препаратов используется при лечении микозов волосистой части головы, рук и ног, для борьбы с лишаем и особенно молочницей (влагалищный кандидоз), поскольку такие таблетки обладают высокой эффективностью против грибка Candida. Среди самых популярных препаратов из группы азолов врачами выделен самый нетоксичный и разрешенный при беременности Флюкостат:
- Действующее вещество: флуконазол.
- Показания: кандидоз слизистой глаза, влагалища, внутренних органов (включая профилактику при лечении антибиотиками), отрубевидный лишай, микоз стоп.
- Побочные эффекты: головокружение, головная боль, диарея, тошнота.
- Противопоказания: повышенная чувствительность к азолам, возраст до 3-х лет, прием гепатотоксичных препаратов, грудное вскармливание.
Микозорал среди остальных азолов считается самым сильным (касается центрального компонента), поэтому он используется преимущественно там, где лечение иными антимикотиками эффекта не дало. Ключевые моменты:
- Действующее вещество: кетоконазол.
- Показания: глубокие микозы, поражения волосистой части головы дерматофитами/плесневыми грибами, разноцветный лишай, хронический поверхностный кандидоз, системные инфекции (гистоплазмоз, бластомикоз).
- Побочные действия: нарушение менструального цикла, токсический гепатит, потеря аппетита, гемолитическая анемия.
- Противопоказания: заболевания печени, детский возраст до 3-х лет, непереносимость любого компонента состава. Таблетки требуют внимательности при комбинировании с остальными медикаментами.
Таблетки Бифлурин (как и иные средства на воркиназоле) малоизвестны, могут выступать препаратами выбора при непереносимости иных азолов (или отсутствии эффекта от них). Особенности лекарственного средства:
- Действующее вещество: воркиназол.
- Показания: инвазивный аспергиллез, тяжелые формы инвазивного кандидоза.
- Побочные эффекты: периферические отеки, озноб, лихорадка, грудные боли, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, анемия.
- Противопоказания: гиперчувствительность, прием рифампицина, барбитуратов, эфавирензина, алкалоидов спорыньи.
Устранение дерматомикозов (на коже тела, головы) и онихомикозов – основное действие препаратов группы аллиламинов, к которым относится всего 2 вещества: нафтифин и тербинафин. Таблетки выпускают только на последнем и их большое количество:
В группе аллиламинов более распространенным и эффективным считается тербинафин: он имеет широкий спектр действия, способен устранять инфекции, вызванные простейшими (лейшманиоз, трипаносомоз), глубокие микозы, отрубевидный лишай. Нафтифин (Экзодерил) работает только местно. Аллиламины действуют через торможение синтеза эргостерола и разрушение оболочки грибковых спор, что приводит к гибели возбудителя инфекции. Низкие дозировки эффективны против плесневых грибов и диморфных. Самый известный аллиламин – Ламизил:
- Действующее вещество: тербинафин.
- Показания: дерматофитный онихомикоз, грибковые поражения волосистой части головы, стопы, голеней, кандидоз. При разноцветном лишае результативность низкая.
- Побочные эффекты: головная боль, головокружение, изменение восприятия вкуса, потеря аппетита, боли в животе, крапивница.
- Противопоказания: повышенная чувствительность к составу, хронические/острые заболевания печени, нарушения функции почек.
Большинство аллиламинов имеют примерно одинаковый спектр действия за счет одного и того же центрального компонента в составе (различаются только дозировками и дополнительными веществами, поэтому на замену дорогому (ввиду широкой известности) Ламизилу можно приобрести более бюджетный Термикон:
- Действующее вещество: тербинафин.
- Показания: микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория), кожи и ногтей, тяжелые обширные дерматомикозы туловища, кандидозы поверхностные (не внутренних органов).
- Побочные эффекты: тошнота, проблемы с пищеварением, стулом, кожные проявления аллергии, мышечные или суставные боли.
- Противопоказания: беременность, лактация, алкоголизм, угнетение процесса кроветворения, нарушения работы печени/почек.
Близок по стоимости к Термикону и Экзитер, который по аналогии со всеми таблетками на тербинафине требует внимательного отношения к инструкции, поскольку может оказать влияние на сердечно-сосудистую систему. Особенности лекарства:
- Действующее вещество: тербинафин.
- Показания: микозы кожи и ногтей, кандидозы слизистых оболочек.
- Побочные эффекты: желтуха, лекарственный гепатит, мышечные, головные или суставные боли, тошнота, рвота, кожная сыпь, нарушения восприятия вкуса.
- Противопоказания: пожилой возраст, нарушения работы печени/почек.
Новой категорией противогрибковых средств широкого спектра действия являются эхинокандины, представленные в малом ассортименте. Они не полностью изучены специалистами, поэтому запрещены пациентам младше 18-ти лет, во время беременности и лактации. Работают эхинокандины через блокаду синтеза компонента грибковой клетки, что нарушает процесс ее построения. В этой категории присутствуют противогрибковые препараты только в порошке (таблетки не выпускаются). Самый изученный – Кансидас:
- Действующее вещество: каспофунгин.
- Показания: кандидоз (нечувствительные к азолам штаммы), аспергиллез, подозрения на грибок у пациентов с фебрильной нейтропенией (резкое снижение уровня нейтрофилов в крови).
- Побочные эффекты: головная боль, озноб, лихорадка, тошнота, боли в животе, диарея, анемия, повышение уровня билирубина, тахикардия, одышка, кожная сыпь с зудом.
- Противопоказания: возраст до 3-х месяцев. Лица с печеночной недостаточностью должны соблюдать осторожность при приеме.
Менее известным является препарат Микамин, предположительно даже менее токсичный для детей (в инструкции жесткого запрета на использование нет, допускается применение лекарства при сыпи грибкового происхождения на ягодицах у ребенка). Большинство врачей назначают Микамин пациентам старше 16-ти лет. Особенности средства:
- Действующее вещество: микафунгин.
- Показания: профилактика или лечение кандидоза, включая кандидозный стоматит.
- Побочные эффекты: лейкопения, анемия, повышение числа эозинофилов и билирубина, гипокалиемия, головные боли, тошнота, диарея, боли в животе.
- Противопоказания: непереносимость любого компонента состава.
Эраксис в сравнении с остальными эхинокандинами является самым бюджетным представителем этой группы, поскольку 100 мл лиофилизата стоят 5700-6000 р. – Микамин в том же объеме обойдется потребителю в 15000 р. Кансидас рядом с ним (14000 р. за 70 г). Особенности Эраксиса:
- Действующее вещество: анидулафунгин.
- Показания: кандидоз (включая поражение пищевода).
- Побочные эффекты: кожные аллергические реакции, бронхоспазм, одышка, снижение давления (возникает редко), диарея.
- Противопоказания: чувствительность к любым эхинокандинам.
Большинство дерматологов, подбирая противогрибковые препараты в таблетках или капсулах для системного лечения инфекции, делают выбор из представленных выше категорий. Азолы, аллиламины, эхинокандины и полиены справляются с большинством микозов, но в редких случаях приходится обращаться к препаратам других групп. Они имеют менее широкий спектр действия, но зачастую не так опасны для организма. Единственный препарат для системного применения внутривенно это Анкотил:
- Действующее вещество: флуцитозин (фторированный пиримидин).
- Показания к применению: оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие против возбудителей кандидоза, криптококкоза, хромобластомикоза (основные показания к применению), нарушает синтез ДНК гриба. При аспергиллезе используется с амфотерицином В.
- Противопоказания: Препарат не токсичен, запрещен при хронической почечной недостаточности, заболеваниях крови. Тератогенный эффект был выявлен только у крыс, поэтому вопрос использования Флуцитозина при беременности решает врач.
- Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, желудочные кровотечения, головные боли, головокружения, острую почечную недостаточность, сильную слабость, усталость, аллергические реакции, повышение температуры.
Как противогрибковое средство (но не с широким спектром активности) врачом может назначаться и Калия йодид, который выпускается в виде капель для глаз и используется наружно. Раствор не применяют внутрь, если нет установленного по результатам анализа дефицита йода. Перед использованием нужно знать:
- Действующее вещество: калия йодид.
- Показания: поражения роговой оболочки, патологические состояния конъюнктивальной, которые вызваны грибком.
- Противопоказания: новообразования щитовидной железы, заболевания почек, повышенная чувствительность к йоду (и его избыток в организме), угревая сыпь.
- Побочные реакции: повышенная слезоточивость, жжение, нарушение работы щитовидной железы, покраснение слизистой глаз, ухудшение четкости зрения.
Выбор лекарственного средства определяется конкретным возбудителем, поскольку даже таблетки широкого спектра действия не абсолютно универсальны. Так азолы преимущественно используются при лишае, онихомикозе, поражениях волосистой части головы, а антибиотики нужны при обширном поражении или системной инфекции. Самостоятельный подбор противогрибкового средства запрещен, поскольку это может усугубить ситуацию – возбудитель мутирует и приобретет устойчивость. Для подбора лекарства нужно провести лабораторные исследования и пройти обследование у дерматолога.
Заселение патогенными микроорганизмами костных тканей, нервной системы, внутренних органов, дыхательных путей требует использования иммуномоделирующих препаратов. К таким тяжелым инфекциям относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, бластомикоз, гистоплазмоз. Среди противогрибковых средств широкого спектра действия врачи выделяют полиеновые антибиотики и некоторые азолы (миконазол, кетоконазол, итраконазол, флуконазол):
- Итраконазол – лекарство в капсулах, при системных грибковых поражениях используется 2-12 месяцев (уточнять у врача). Точная дозировка зависит от конкретного заболевания и состояния пациента. Преимущественно взрослым рекомендуют 200 мг/сутки разово.
- Кетоконазол ДС – дозировка рассчитывается по весу пациента: 30 кг и более – 200-400 мг, меньше – 4-8 мг/кг. Суточная доза принимается разово. Используется 4 недели и дольше (определяется врачом).
Более результативным считается лечение при помощи внутривенного введения лекарственных растворов – здесь тоже используются полиены и азолы. Высокую оценку от врачей получил Воркиназол-Сандоз, дозировка которого устанавливается индивидуально. Стоит обратить внимание и на:
- Флукорус (флуконазол) – 50-400 мг, кратность применения составляет 1 р/сутки. При нарушениях функции почек дозировка определяется индивидуально. Продолжительность терапии зависит от клинической картины заболевания.
- Амфотерицин В (или Амфолип) – форма выпуска не таблетки, а порошок для инфузий (внутривенно), которые делают с частотой 20-30 капель/мин. Взрослая дозировка составляет 250 ЕД/кг, но при первом применении делают 100 ЕД/кг. Концентрация раствора – 100-125 ЕД на 1 мл воды для инъекций. Лечение длится 4-8 недель с применением препарата через день или 2 р/неделю.
Кожная инфекция требует активного местного лечения – применение системных противогрибковых средств считается дополнительным этапом основной терапии. Здесь используются антибиотик неполиенового ряда Гризеофульвин, синтетические антимикотики на тербинафине, Хлорнитрофенол. Допускаются препараты йода (калия йодид). Врач может порекомендовать такие противогрибковые таблетки широкого спектра действия:
- Экзифин (тербинафин) – назначается на 2-4 недели и более по 250 мг в день после еды. При почечной/печеночной недостаточности дозу уменьшить в 2 раза.
- Итраконазол – при дерматомикозе таблетки пьют по 200 мг/день неделю или по 100 мг/день на протяжении 15-ти суток. При лишае практикуется только недельный вариант с высокой дозой.
- Гризеофульвин – суточная дозировка для взрослых составляет 500 мг (принять за раз или поделить на несколько порций), при тяжелом течении болезни определяется врачом. Курс лечения длится 4-6 месяцев, если микоз на пальцах, 2-4 недели для тела, 4-6 недель для кожи головы и стоп. Возможно увеличение до года при тяжелой форме дерматомикоза.
источник