Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [малина] от белого с розоватым оттенком до розового цвета, с характерным запахом; допускается наличие неплотно слежавшихся комочков; водный раствор препарата, полученный растворением содержимого пакетика в 200 мл теплой воды, опалесцирующий, от светло-розового до красно-розового цвета, с характерным запахом малины.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| фенирамина малеат | 25 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: сахарин растворимый (натрия сахарината дигидрат) — 20 мг, лимонная кислота (лимонной кислоты моногидрат) — 200 мг, ароматизатор натуральный лимон — 103.5 мг, ароматизатор идентичный натуральному малина — 215 мг, краситель пищевой малина — 1.5 мг, сахар (сахароза) — до 13.1 г.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (6) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (9) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (12) — пачки картонные.
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.
Парацетамол оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие за счет ингибирования ЦОГ в ЦНС и воздействия на центр боли и терморегуляции.
Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводном обмене, свертываемости крови, регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, уменьшает проницаемость сосудов и повышает устойчивость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов внешней среды.
Фенирамина малеат — блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов, оказывает противоаллергическое действие, позволяет уменьшить выделения из носа, заложенность носа, слезотечение и устраняет чиханье.
Всасывание и распределение
Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ (преимущественно в тонкой кишке). C max в плазме достигается через 30-60 мин.
Слабо связывается с белками плазмы крови — 15-25%. Быстро распределяется в тканях, проникает через плацентарный барьер.
Метаболизируется в печени, вступая в реакцию конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов. Незначительная часть препарата (менее 4%) при участии ферментов системы цитохрома Р450 превращается в метаболит и инактивируется глутатионом. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.
Выделяется почками в виде метаболитов и в неизмененном виде (около 5% введенной дозы). Незначительная часть выделяется с грудным молоком (менее 1% принятой дозы). Т 1/2 составляет 1-4 ч.
Всасывание и распределение
Хорошо всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет приблизительно 70%. Уровень связывания с белками плазмы крови низкий. Накапливается в плазме крови и клетках. С max создается в железистых тканях.
Выводится в основном с мочой, а также с калом, потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Всасывание и распределение
Почти полностью всасывается из ЖКТ. Обладает большим сродством к тканям. С max в плазме крови достигается через 1-2.5 ч.
Метаболизируется в печени путем окисления с участием ферментов системы цитохрома Р450. Выделяется в основном с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов.
— симптоматическое лечение «простудных» заболеваний (грипп, ОРВИ), сопровождающихся повышенной температурой и насморком;
— аллергический ринит, ринофарингит.
Препарат принимают внутрь. Содержимое пакетика следует высыпать в кружку, залить теплой водой, перемешать до растворения. Приготовленный раствор необходимо употреблять в теплом виде.
Взрослым и подросткам старше 18 лет назначают по 1 пакетику 2-3 раза/сут. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК интервал между первой и второй дозой должен составлять не менее 8 ч.
Не следует принимать препарат более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней в качестве обезболивающего средства.
Аллергические реакции: сыпь, покраснение кожи, зуд, крапивница, дерматит, ангионевротический отек.
Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах — анемия, метгемоглобинемия (сопровождаются слабостью, одышкой при физической нагрузке, головными болями, головокружением, сердцебиением), тромбоцитопения (что может вызвать кровотечения из носа, кровоточивость десен). В подобных случаях пациенту следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Со стороны ЦНС: сонливость, снижение скорости психомоторных реакций, у пациентов пожилого возраста возможны спутанность сознания или возбужденность; при длительном применении в дозе более 5 пакетиков/сут — головная боль, повышение возбудимости, бессонница.
Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия; при длительном применении в высоких дозах — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД, повышение свертываемости крови, развитие микроангиопатий).
Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, боль в области желудка, сухость во рту; при длительном применении в больших дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, кровотечения из ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы: расстройство мочеиспускания; при длительном применении в больших дозах могут возникать нарушения функции почек — гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата, папиллярный некроз.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (глюкозурия, гипергликемия, сопровождающаяся чрезмерной жаждой, учащением мочеиспускания, снижением массы тела, усталостью).
Со стороны лабораторных исследований: гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
— задержка мочи, связанная с гиперплазией предстательной железы;
— заболевания крови (в т.ч. сидеробластная анемия, талассемия, лейкопения, тромбоцитопения);
— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за наличия в составе сахарозы);
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет, т.к. содержание аскорбиновой кислоты в суточной дозе препарата (400 и 600 мг) превышает максимальную суточную дозу для детей (300 мг);
— повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности, врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусном гепатите, алкогольном гепатите, гемохроматозе, а также пациентам пожилого возраста.
Применение препарата противопоказано при печеночной недостаточности, портальной гипертензии.
С осторожностью следует назначать препарат при врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусном гепатите, алкогольном гепатите.
Применение препарата противопоказано при нефроуролитиазе.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Пациентов необходимо предупредить о том, что при продолжающемся на фоне применения препарата лихорадочном синдроме более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, следует обратиться к врачу.
При применении препарата возможно искажение результатов некоторых лабораторных тестов (количественного определения глюкозы в крови и моче, билирубина, мочевой кислоты в плазме крови, активности печеночных трансаминаз и ЛДГ).
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови, показателей АД, лабораторных показателей функционального состояния печени, инсулярного аппарата поджелудочной железы, надпочечников.
Необходимо информировать пациентов о том, что не следует превышать рекомендуемые дозы препарата.
Пациентам с нарушениями функции почек перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом.
Пациентам с сахарным диабетом или пациентам, соблюдающим диету с пониженным содержанием сахара, следует учитывать, что в каждом пакетике препарата содержится 11.555 г сахарозы, что соответствует 1.16 ХЕ (порошок для приготовления раствора для приема внутрь /лимон/) или 11.835 г сахарозы, что соответствует 1.18 ХЕ (порошок для приготовления раствора для приема внутрь /малина/) или 11.837 г сахарозы, что соответствует 1.18 ХЕ (порошок для приготовления раствора для приема внутрь /черная смородина/).
В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков, т.к. возможно развитие гепатотоксического действия.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата может спровоцировать развитие сонливости, поэтому следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: бледность кожных покровов, снижение аппетита, тошнота, рвота, гепатонекроз (выраженность некроза вследствие интоксикации напрямую зависит от степени передозировки). Токсическое действие у взрослых возможно после приема парацетамола в дозе свыше 10-15 г (20 и более пакетиков). Развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1-6 дней. Редко печеночная недостаточность развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: в первые 6 ч после передозировки — промывание желудка, прием энтеросорбентов; введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона (метионина) через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина и N-ацетилцистеина) определяется концентрацией парацетамола в крови, а также временем, прошедшим после его приема.
Симптомы: судороги, нарушение сознания, кома.
Симптомы: диарея, тошнота, метеоризм, боль в эпигастральной области, учащенное мочеиспускание, мочекаменная болезнь, бессонница, раздражительность, гипогликемия, сопровождающаяся возбуждением, мышечной дрожью, повышенным потоотделением, бледностью, расширением зрачка, рвотой, тахикардией, повышением АД.
Лечение: проведение симптоматической терапии, форсированный диурез.
Этанол усиливает седативное действие, способствует развитию острого панкреатита.
Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические средства (производные фенотиазина) повышают риск развития побочных эффектов (задержка мочи, сухость во рту, запор).
ГКС увеличивают риск развития глаукомы, при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, зидовудин, карбамазепин, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелой интоксикации при незначительной передозировке.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
При длительном совместном применении с другими НПВС повышается риск развития анальгетический нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, увеличивая гепатотоксичность.
Длительное применение в высоких дозах одновременно с салицилатами повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) снижается абсорбция аскорбиновой кислоты примерно на 30% и повышается ее выведение с мочой, снижается выведение АСК.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты, а пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают ее всасывание и усвоение.
Входящий в состав препарата парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов, при приеме в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов.
В дозе 5 пакетиков/сут аскорбиновая кислота повышает биодоступность этинилэстрадиола.
Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа. При одновременном применении с дефероксамином может повышать выведение железа.
Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
При лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия аскорбиновая кислота увеличивает риск развития кристаллурии, замедляет выведение почками кислот и увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов).
Аскорбиновая кислота снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или при применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.
При применении в высоких дозах аскорбиновая кислота повышает выведение мексилетина почками.
источник
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимон] от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, с характерным запахом; допускается наличие неплотно слежавшихся комочков; водный раствор препарата, полученный растворением содержимого пакетика в 200 мл теплой воды, опалесцирующий, от бесцветного до желтоватого цвета, с характерным лимонным запахом.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| фенирамина малеат | 25 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: сахарин растворимый (натрия сахарината дигидрат) — 20 мг, лимонная кислота (лимонной кислоты моногидрат) — 200 мг, ароматизатор натуральный лимон — 600 мг, сахар (сахароза) — до 13.1 г.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (6) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (9) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (12) — пачки картонные.
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.
Парацетамол оказывает выраженное анальгезирующее и жаропонижающее действие за счет ингибирования ЦОГ в ЦНС и воздействия на центр боли и терморегуляции.
Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводном обмене, свертываемости крови, регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, уменьшает проницаемость сосудов и повышает устойчивость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов внешней среды.
Фенирамина малеат — блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов, оказывает противоаллергическое действие, позволяет уменьшить выделения из носа, заложенность носа, слезотечение и устраняет чиханье.
Всасывание и распределение
Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ (преимущественно в тонкой кишке). C max в плазме достигается через 30-60 мин.
Слабо связывается с белками плазмы крови — 15-25%. Быстро распределяется в тканях, проникает через плацентарный барьер.
Метаболизируется в печени, вступая в реакцию конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов. Незначительная часть препарата (менее 4%) при участии ферментов системы цитохрома Р450 превращается в метаболит и инактивируется глутатионом. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.
Выделяется почками в виде метаболитов и в неизмененном виде (около 5% введенной дозы). Незначительная часть выделяется с грудным молоком (менее 1% принятой дозы). Т 1/2 составляет 1-4 ч.
Всасывание и распределение
Хорошо всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность составляет приблизительно 70%. Уровень связывания с белками плазмы крови низкий. Накапливается в плазме крови и клетках. С max создается в железистых тканях.
Выводится в основном с мочой, а также с калом, потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Всасывание и распределение
Почти полностью всасывается из ЖКТ. Обладает большим сродством к тканям. С max в плазме крови достигается через 1-2.5 ч.
Метаболизируется в печени путем окисления с участием ферментов системы цитохрома Р450. Выделяется в основном с мочой в неизмененном виде или в виде метаболитов.
— симптоматическое лечение «простудных» заболеваний (грипп, ОРВИ), сопровождающихся повышенной температурой и насморком;
— аллергический ринит, ринофарингит.
Препарат принимают внутрь. Содержимое пакетика следует высыпать в кружку, залить теплой водой, перемешать до растворения. Приготовленный раствор необходимо употреблять в теплом виде.
Взрослым и подросткам старше 18 лет назначают по 1 пакетику 2-3 раза/сут. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК интервал между первой и второй дозой должен составлять не менее 8 ч.
Не следует принимать препарат более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и более 5 дней в качестве обезболивающего средства.
Аллергические реакции: сыпь, покраснение кожи, зуд, крапивница, дерматит, ангионевротический отек.
Со стороны системы кроветворения: при длительном применении в высоких дозах — анемия, метгемоглобинемия (сопровождаются слабостью, одышкой при физической нагрузке, головными болями, головокружением, сердцебиением), тромбоцитопения (что может вызвать кровотечения из носа, кровоточивость десен). В подобных случаях пациенту следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Со стороны ЦНС: сонливость, снижение скорости психомоторных реакций, у пациентов пожилого возраста возможны спутанность сознания или возбужденность; при длительном применении в дозе более 5 пакетиков/сут — головная боль, повышение возбудимости, бессонница.
Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия; при длительном применении в высоких дозах — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение АД, повышение свертываемости крови, развитие микроангиопатий).
Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, боль в области желудка, сухость во рту; при длительном применении в больших дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, кровотечения из ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны мочевыделительной системы: расстройство мочеиспускания; при длительном применении в больших дозах могут возникать нарушения функции почек — гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата, папиллярный некроз.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (глюкозурия, гипергликемия, сопровождающаяся чрезмерной жаждой, учащением мочеиспускания, снижением массы тела, усталостью).
Со стороны лабораторных исследований: гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу.
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
— задержка мочи, связанная с гиперплазией предстательной железы;
— заболевания крови (в т.ч. сидеробластная анемия, талассемия, лейкопения, тромбоцитопения);
— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за наличия в составе сахарозы);
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет, т.к. содержание аскорбиновой кислоты в суточной дозе препарата (400 и 600 мг) превышает максимальную суточную дозу для детей (300 мг);
— повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности, врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусном гепатите, алкогольном гепатите, гемохроматозе, а также пациентам пожилого возраста.
Применение препарата противопоказано при печеночной недостаточности, портальной гипертензии.
С осторожностью следует назначать препарат при врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусном гепатите, алкогольном гепатите.
Применение препарата противопоказано при нефроуролитиазе.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Пациентов необходимо предупредить о том, что при продолжающемся на фоне применения препарата лихорадочном синдроме более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, следует обратиться к врачу.
При применении препарата возможно искажение результатов некоторых лабораторных тестов (количественного определения глюкозы в крови и моче, билирубина, мочевой кислоты в плазме крови, активности печеночных трансаминаз и ЛДГ).
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови, показателей АД, лабораторных показателей функционального состояния печени, инсулярного аппарата поджелудочной железы, надпочечников.
Необходимо информировать пациентов о том, что не следует превышать рекомендуемые дозы препарата.
Пациентам с нарушениями функции почек перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом.
Пациентам с сахарным диабетом или пациентам, соблюдающим диету с пониженным содержанием сахара, следует учитывать, что в каждом пакетике препарата содержится 11.555 г сахарозы, что соответствует 1.16 ХЕ (порошок для приготовления раствора для приема внутрь /лимон/) или 11.835 г сахарозы, что соответствует 1.18 ХЕ (порошок для приготовления раствора для приема внутрь /малина/) или 11.837 г сахарозы, что соответствует 1.18 ХЕ (порошок для приготовления раствора для приема внутрь /черная смородина/).
В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков, т.к. возможно развитие гепатотоксического действия.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата может спровоцировать развитие сонливости, поэтому следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: бледность кожных покровов, снижение аппетита, тошнота, рвота, гепатонекроз (выраженность некроза вследствие интоксикации напрямую зависит от степени передозировки). Токсическое действие у взрослых возможно после приема парацетамола в дозе свыше 10-15 г (20 и более пакетиков). Развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1-6 дней. Редко печеночная недостаточность развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: в первые 6 ч после передозировки — промывание желудка, прием энтеросорбентов; введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона (метионина) через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина и N-ацетилцистеина) определяется концентрацией парацетамола в крови, а также временем, прошедшим после его приема.
Симптомы: судороги, нарушение сознания, кома.
Симптомы: диарея, тошнота, метеоризм, боль в эпигастральной области, учащенное мочеиспускание, мочекаменная болезнь, бессонница, раздражительность, гипогликемия, сопровождающаяся возбуждением, мышечной дрожью, повышенным потоотделением, бледностью, расширением зрачка, рвотой, тахикардией, повышением АД.
Лечение: проведение симптоматической терапии, форсированный диурез.
Этанол усиливает седативное действие, способствует развитию острого панкреатита.
Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические средства (производные фенотиазина) повышают риск развития побочных эффектов (задержка мочи, сухость во рту, запор).
ГКС увеличивают риск развития глаукомы, при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, зидовудин, карбамазепин, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелой интоксикации при незначительной передозировке.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
При длительном совместном применении с другими НПВС повышается риск развития анальгетический нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.
Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, увеличивая гепатотоксичность.
Длительное применение в высоких дозах одновременно с салицилатами повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) снижается абсорбция аскорбиновой кислоты примерно на 30% и повышается ее выведение с мочой, снижается выведение АСК.
Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты, а пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают ее всасывание и усвоение.
Входящий в состав препарата парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов, при приеме в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов.
В дозе 5 пакетиков/сут аскорбиновая кислота повышает биодоступность этинилэстрадиола.
Аскорбиновая кислота улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа. При одновременном применении с дефероксамином может повышать выведение железа.
Аскорбиновая кислота снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
При лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия аскорбиновая кислота увеличивает риск развития кристаллурии, замедляет выведение почками кислот и увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов).
Аскорбиновая кислота снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Аскорбиновая кислота уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств — производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или при применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.
При применении в высоких дозах аскорбиновая кислота повышает выведение мексилетина почками.
источник
Антигриппин-Экспресс: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Antigrippin-Express
Действующее вещество: парацетамол (Paracetamol), аскорбиновая кислота (витамин C) [Ascorbic acid (Vitamin C)], фенирамин (Pheniramine)
Производитель: ОАО «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга» (Россия), НПО «ФармВИЛАР» (Россия)
Актуализация описания и фото: 10.07.2019
Цены в аптеках: от 189 руб.
Антигриппин-Экспресс – комбинированный препарат для устранения симптомов острых респираторных заболеваний, оказывает противопростудное, жаропонижающее, антигистаминное, обезболивающее действие.
Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь (лимон, малина или черная смородина): порошкообразная масса от белого до белого с желтым оттенком цвета с запахом лимона, или от белого с розовым оттенком до розового цвета с запахом малины, или от белого до белого с розовым оттенком цвета с запахом черной смородины, возможно наличие комочков неплотной структуры; после смешивания с водой образуется опалесцирующий раствор от бесцветного до желтоватого цвета с лимонным запахом (порошок со вкусом лимона), или от красно-розового до светло-розового цвета с запахом малины (порошок со вкусом малины), или от фиолетового до сиренево-красного цвета с запахом черной смородины (порошок со вкусом черной смородины) (по 13,1 г в термосвариваемых пакетиках, в картонной пачке 6, 9 или 12 пакетиков и инструкция по применению Антигриппина-Экспресс).
- действующие компоненты: парацетамол – 0,5 г; аскорбиновая кислота – 0,2 г; фенирамина малеат – 0,025 г;
- вспомогательные вещества: сахарин растворимый (натрия сахарината дигидрат), сахар (сахароза), лимонная кислота (лимонной кислоты моногидрат), ароматизатор натуральный лимон; дополнительно в пакетиках со вкусом малины – ароматизатор идентичный натуральному малина, краситель пищевой малина, в пакетиках со вкусом черной смородины – ароматизатор идентичный натуральному черная смородина, краситель пищевой кармуазин, краситель пищевой черный блестящий.
Антигриппин-Экспресс является комбинированным препаратом, который оказывает противопростудное, жаропонижающее, болеутоляющее и антигистаминное действие.
Эффект препарата обусловлен следующими свойствами активных компонентов:
- парацетамол – анальгезирующее ненаркотическое средство. Его выраженное обезболивающее и жаропонижающее действие является следствием ингибирования ЦОГ (циклооксигеназы) в центральной нервной системе, воздействия на центры боли и терморегуляции;
- аскорбиновая кислота (витамин C) – уменьшает проницаемость сосудов, является активным участником регуляции окислительно-восстановительных процессов, свертываемости крови, углеводного обмена, регенерации тканей, синтеза стероидных гормонов. Укрепляет иммунитет, повышая сопротивляемость организма к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды;
- фенирамина малеат – блокатор H1-гистаминовых рецепторов, обладает противоаллергическим действием. Устраняет чихание, способствует уменьшению выделений из носа, заложенности носа, слезотечения.
После приема Антигриппина-Экспресс внутрь парацетамол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), главным образом из верхнего отдела кишечника. Его максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 0,5–1 час.
Связывание парацетамола с белками плазмы крови составляет 15–25%.
В тканях распределяется быстро, преодолевает плацентарный барьер, небольшая часть (менее 1% от принятой дозы) экскретируется в грудное молоко.
Период полувыведения (T1/2) – от 1 до 4 часов.
Метаболизируется парацетамол в печени, в результате реакции конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой образуются неактивные метаболиты. При участии цитохрома Р450 менее 4% принятой дозы превращается в метаболиты, которые инактивируются глутатионом. В случаях недостатка глутатиона данные метаболиты способны вызывать некроз ферментных систем гепатоцитов в результате их блокирования. Через почки выводятся как продукты биотрансформации, так и неизмененный препарат в количестве примерно 5% от введенной дозы.
После приема внутрь аскорбиновая кислота активно всасывается в тонком кишечнике, ее биодоступность составляет примерно 70%. Связывание с белками плазмы крови незначительное. Накапливается в клетках и плазме крови, Cmax формируется в железистых тканях. Выделяется с грудным молоком.
Выводится аскорбиновая кислота в неизмененном виде и в виде метаболитов в основном через почки, незначительная часть – через кишечник.
После приема внутрь абсорбция почти всей дозы фенирамина малеата происходит в ЖКТ. Его Cmax в плазме крови достигается через 1–2,5 часа. Фенирамина малеат обладает высоким сродством к тканям. Биотрансформируется в печени путем окисления ферментами системы цитохрома Р450. Выводится в основном через почки в виде метаболитов и неизмененном состоянии.
- симптоматическая терапия простудных патологий – гриппозные состояния, острые респираторные вирусные инфекции, которые сопровождаются повышенной температурой и насморком;
- ринофарингит, аллергический ринит.
- печеночная недостаточность;
- острые эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
- задержка мочи, обусловленная гиперплазией предстательной железы;
- почечнокаменная болезнь;
- заболевания крови (включая сидеробластную анемию, тромбоцитопению, талассемию, лейкопению);
- закрытоугольная глаукома;
- портальная гипертензия;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- сахарный диабет;
- гипероксалурия;
- синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы или изомальтазы;
- период беременности;
- грудное вскармливание;
- возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам порошка Антигриппин-Экспресс.
С осторожностью и только по назначению врача следует принимать препарат при почечной недостаточности, врожденной гипербилирубинемии (синдромы Дубина – Джонсона, Жильбера и Ротора), алкогольном гепатите, вирусном гепатите, гемохроматозе, в пожилом возрасте пациента.
Приготовленный из порошка Антигриппин-Экспресс раствор следует принимать внутрь в теплом виде. Для этого содержимое пакетика необходимо высыпать в сосуд, налить 200 мл теплой воды и перемешать до полного растворения порошка.
Рекомендованное дозирование: по 1 шт. 2–3 раза в день с интервалом между приемами не менее 4 часов.
Продолжительность курса лечения в качестве жаропонижающего средства без консультации врача не должна превышать 3 дня, в качестве обезболивающего средства – 5 дней.
При тяжелой степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин принимать вторую дозу Антигриппина-Экспресс следует не ранее чем через 8 часов.
- со стороны центральной нервной системы: понижение скорости психомоторных реакций, сонливость; у пожилых пациентов – спутанность сознания, возбуждение; при продолжительном применении в суточной дозе свыше 5 пакетиков – бессонница, головная боль, повышенная возбудимость;
- со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, боль в области желудка; на фоне длительного приема высоких доз – рвота, диарея, гиперацидный гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения в ЖКТ, нарушения функции печени;
- со стороны органов чувств: нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений); на фоне длительного приема высоких доз – понижение проницаемости капилляров, следствием чего может стать ухудшение трофики тканей, повышение свертываемости крови и артериального давления (АД), развитие микроангиопатии;
- со стороны мочевыделительной системы: расстройство мочеиспускания; на фоне длительного приема высоких доз возможно развитие таких функциональных нарушений почек, как гипероксалурия (избыточная экскреция с мочой солей щавелевой кислоты), мочекаменная болезнь (нефролитиаз), папиллярный некроз, повреждение гломерулярного аппарата;
- со стороны системы кроветворения: на фоне длительного приема высоких доз – анемия, метгемоглобинемия (слабость, головная боль, сердцебиение, одышка при физической нагрузке, головокружение), тромбоцитопения (может сопровождаться носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен);
- аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, сыпь, дерматит, крапивница, ангионевротический отек;
- лабораторные показатели: эритропения, гиперпротромбинемия, гипокалиемия, нейтрофильный лейкоцитоз, глюкозурия;
- прочие: нарушение функции поджелудочной железы (угнетение функции инсулярного аппарата) – глюкозурия, гипергликемия (чрезмерная жажда, повышенная утомляемость, частое мочеиспускание, потеря веса).
При передозировке Антигриппина-Экспресс следует учитывать негативное влияние всех его активных компонентов.
Симптомы, обусловленные парацетамолом: тошнота, рвота, бледность кожных покровов, понижение аппетита, гепатонекроз. Степень выраженности некроза печени вследствие интоксикации находится в прямой зависимости от степени передозировки, у взрослых токсическое действие может развиться после одновременного приема более 10–15 г парацетамола, или 20 и более пакетиков. Обычно развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1–6 дней. В редких случаях может наблюдаться мгновенное развитие печеночной недостаточности, в том числе осложненное почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: если с момента передозировки прошло не более 6 часов, следует провести промывание желудка, после чего назначить прием активированного угля или других энтеросорбентов. Через 8–9 часов с момента передозировки показано введение метионина, а через 12 часов – N-ацетилцистеина. Необходимость дополнительного введения донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона определяется исходя из уровня концентрации парацетамола в крови и времени, прошедшего после его приема.
Симптомы, обусловленные фенирамина малеатом: нарушение сознания, судороги, кома.
Симптомы, обусловленные аскорбиновой кислотой: бессонница, боль в области желудка, раздражительность, метеоризм, учащенное мочеиспускание, диарея, тошнота, мочекаменная болезнь, понижение содержания глюкозы в крови (гипогликемия), которое сопровождается потливостью, бледностью, возбуждением, рвотой, мышечной дрожью, расширением зрачков, повышением АД, тахикардией.
Лечение: проведение форсированного диуреза. Назначение симптоматической терапии.
Если после трех дней применения Антигриппина-Экспресс сохраняются симптомы лихорадки, или после пяти дней терапии продолжается болевой синдром, необходимо обратиться к врачу за консультацией.
В период лечения требуется проведение контроля показателей АД, картины периферической крови, функционального состояния печени, надпочечников, инсулярного аппарата поджелудочной железы.
Следует учитывать, что Антигриппин-Экспресс вызывает искажение результатов лабораторных тестов по определению количества глюкозы в крови и моче, мочевой кислоты в плазме, билирубина, активности лактатдегидрогеназы и печеночных трансаминаз.
Нельзя превышать рекомендуемое дозирование, принимать Антигриппин-Экспресс без консультации врача в сочетании с другими препаратами (включая седативные средства) или при нарушениях функции почек.
Больным сахарным диабетом или соблюдающим диету со сниженным содержанием сахара, следует учитывать, что в одном пакетике со вкусом лимона содержание сахарозы соответствует 1,16 ХЕ (хлебная единица), со вкусом малины/черной смородины – 1,18 ХЕ.
Противопоказано употребление алкогольных напитков в течение всего периода лечения из-за возможного развития гепатотоксического действия.
На фоне приема Антигриппина-Экспресс возможно появление сонливости, поэтому в период лечения рекомендуется избегать выполнения потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, включая управление транспортными средствами.
Противопоказано применение Антигриппина-Экспресс в период вынашивания и кормления грудью.
Противопоказано применение Антигриппина-Экспресс для лечения пациентов в возрасте до 18 лет. Это связано с тем, что в суточной дозе препарата содержание аскорбиновой кислоты составляет 400–600 мг, а максимальная суточная доза для детей не должна превышать 300 мг.
Пациентам с почечной недостаточностью принимать Антигриппин-Экспресс можно только по назначению врача, который определит индивидуальный режим дозирования.
Противопоказано применение Антигриппина-Экспресс для лечения пациентов с печеночной недостаточностью.
Следует соблюдать осторожность пациентам с врожденной гипербилирубинемией (синдромы Дубина – Джонсона, Жильбера и Ротора), алкогольным или вирусным гепатитом. Этой категории больных применять препарат следует только по назначению и под контролем врача.
С осторожностью рекомендуется принимать Антигриппин-Экспресс пациентам в пожилом возрасте.
- этанол: способствует усилению седативного эффекта, развитию острого панкреатита;
- противопаркинсонические средства, антидепрессанты, антипсихотические средства (производные фенотиазина): повышают вероятность развития таких нежелательных явлений, как сухость во рту, задержка мочи, запор;
- глюкокортикостероиды (ГКС): повышают риск возникновения глаукомы; при длительном лечении ГКС уменьшается запас аскорбиновой кислоты;
- индукторы микросомальных ферментов печени – фенилбутазон, рифампицин, барбитураты, фенитоин, карбамазепин, зидовудин, трициклические антидепрессанты, гепатотоксические средства, этанол: увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых интоксикаций при незначительных передозировках;
- барбитураты, примидон: способствуют усиленному выведению аскорбиновой кислоты с мочой;
- циметидин и другие ингибиторы микросомального окисления: понижают риск возникновения гепатотоксического эффекта;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): на фоне длительной сопутствующей терапии НПВС возможно развитие анальгетической нефропатии, повышается риск наступления почечного папиллярного некроза и терминальной стадии почечной недостаточности;
- дифлунисал: способствует увеличению на 50% плазменной концентрации парацетамола, повышая гепатотоксичность. Длительный прием высоких доз салицилатов может привести к развитию рака мочевого пузыря или почки;
- ацетилсалициловая кислота: сочетанный прием препаратов вызывает уменьшение всасывания (на 30%) и повышение выведения с мочой аскорбиновой кислоты, параллельно снижается экскреция ацетилсалициловой кислоты;
- миелотоксические лекарственные средства: усиливают гематотоксические проявления Антигриппина-Экспресс;
- препараты хинолонового ряда, кальция хлорид: при длительной сопутствующей терапии истощаются запасы аскорбиновой кислоты в организме;
- пероральные противозачаточные средства, щелочные напитки, свежие соки: способствуют уменьшению абсорбции и усвоения аскорбиновой кислоты;
- урикозурические средства: при взаимодействии с парацетамолом их эффективность снижается;
- антикоагулянты: высокие дозы парацетамола способствуют повышению эффекта антикоагулянтов.
Кроме этого, необходимо учитывать влияние аскорбиновой кислоты при ее сочетании со следующими лекарственными средствами:
- бензилпенициллин, тетрациклины: повышается уровень их концентрации в крови;
- этинилэстрадиол: его биодоступность повышается на фоне приема аскорбиновой кислоты в дозе 1 г в день (5 пакетиков);
- препараты железа: улучшается их абсорбция в кишечнике;
- гепарин, непрямые антикоагулянты: снижают свой терапевтический эффект;
- салицилаты, сульфаниламиды короткого действия: способствуют повышению риска развития кристаллурии;
- алкалоиды и другие лекарственные средства, имеющие щелочную реакцию: увеличивается их выведение из организма;
- пероральные контрацептивы: снижают свою концентрацию в крови;
- этанол: повышается его общий клиренс, снижается содержание аскорбиновой кислоты в организме;
- антипсихотические средства – производные фенотиазина: снижают свой терапевтический эффект;
- амфетамины, трициклические антидепрессанты: их канальцевая реабсорбция уменьшается;
- изопреналин: уменьшается его хронотропное действие;
- мексилетин: при высоких дозах аскорбиновой кислоты его почечная экскреция повышается.
Аналогами Антигриппина-Экспресс являются: Фервекс, ОРВИС Флю, Фасторик, Фебрицет, РИНЗАСИП для детей, Фервекс для детей и др.
Хранить при температуре до 25 °C.
Отзывы об Антигриппине-Экспресс носят положительный характер. Пользователи указывают на высокую эффективность препарата. Его прием снимает симптомы гриппа и простуды, заложенность носа, предупреждает развитие болезни, облегчает дыхание. Сообщают о быстром снижении температуры тела и улучшении общего состояния. Кроме этого, к достоинствам Антигриппина-Экспресс относят хорошую переносимость, доступную цену и приятный вкус препарата.
Цена на Антигриппин-Экспресс за упаковку, содержащую 6 пакетиков с порошком для приготовления раствора для приема внутрь, может составлять от 189 руб., 9 пакетиков – от 249 руб., 12 пакетиков – от 289 руб.
источник
◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимон] от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, с характерным запахом; допускается наличие неплотно слежавшихся комочков; водный раствор препарата, полученный растворением содержимого пакетика в 200 мл теплой воды, опалесцирующий, от бесцветного до желтоватого цвета, с характерным лимонным запахом.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| фенирамина малеат | 25 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: сахарин растворимый (натрия сахарината дигидрат) — 20 мг, лимонная кислота (лимонной кислоты моногидрат) — 200 мг, ароматизатор натуральный лимон — 600 мг, сахар (сахароза) — до 13.1 г.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (6) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (9) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (12) — пачки картонные.
◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [малина] от белого с розоватым оттенком до розового цвета, с характерным запахом; допускается наличие неплотно слежавшихся комочков; водный раствор препарата, полученный растворением содержимого пакетика в 200 мл теплой воды, опалесцирующий, от светло-розового до красно-розового цвета, с характерным запахом малины.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| фенирамина малеат | 25 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: сахарин растворимый (натрия сахарината дигидрат) — 20 мг, лимонная кислота (лимонной кислоты моногидрат) — 200 мг, ароматизатор натуральный лимон — 103.5 мг, ароматизатор идентичный натуральному малина — 215 мг, краситель пищевой малина — 1.5 мг, сахар (сахароза) — до 13.1 г.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (6) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (9) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (12) — пачки картонные.
◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [черная смородина] от белого до белого с розоватым оттенком цвета, с характерным запахом; допускается наличие неплотно слежавшихся комочков; водный раствор препарата, полученный растворением содержимого пакетика в 200 мл теплой воды, опалесцирующий, от сиренево-красного до фиолетового цвета, с характерным запахом черной смородины.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| фенирамина малеат | 25 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: сахарин растворимый (натрия сахарината дигидрат) — 20 мг, лимонная кислота (лимонной кислоты моногидрат) — 200 мг, ароматизатор натуральный лимон — 102 мг, ароматизатор идентичный натуральному черная смородина — 215 мг, краситель пищевой кармуазин — 0.75 мг, краситель пищевой черный блестящий — 0.25 мг, сахар (сахароза) — до 13.1 г.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (6) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (9) — пачки картонные.
13.1 г — пакетики термосвариваемые (12) — пачки картонные.
источник
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
— симптоматическое лечение «простудных» заболеваний (грипп, ОРВИ), сопровождающихся повышенной температурой и насморком;
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимон, малина, черная смородина]
— повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, фенирамину или любому другому компоненту препарата;
— эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
— задержка мочи, связанная с гиперплазией предстательной железы; заболевания крови (в том числе сидеробластная анемия, талассемия, лейкопения, тромбоцитопения);
— беременность и период грудного вскармливания;
— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (так как лекарственная форма содержит в составе сахарозу);
— детский возраст до 18 лет (так как содержание аскорбиновой кислоты в суточной дозе препарата (400 мг и 600 мг) превышает разрешенную максимальную суточную дозу для детей (300 мг)).
Антигриппин-Экспресс применяют с осторожностью при почечной недостаточности, врожденных гипербилирубинемиях (синдромы Жильбера, Дубина — Джонсона и Ротора), вирусном гепатите, алкогольном гепатите, гемохроматозе, у пациентов пожилого возраста.
Антигриппин-Экспресс принимают внутрь. Содержимое пакетика следует высыпать в кружку, залить теплой водой, перемешать до растворения. Приготовленный раствор необходимо употреблять в теплом виде.
Взрослым и подросткам старше 18 лет назначают по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов.
источник