Антибиотики азитромицин и грипп

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

• грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
• грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
• также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

• кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
• ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
• дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
• неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
• начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

• В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
• Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
• Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

• При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
• При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
• При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
• При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

• не разжевывая,
• за час до приема пищи или через два часа после,
• запивать их водой,
• суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

• флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
• флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
• флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

• 3 флакона по 15 мл.,
• 2 флакона по 30 мл.,
• 2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

• Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
• Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

• гнойная мокрота,
• лейкоциты выше 10*10^9
• повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

• Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
• У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
• При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
• При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
• Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
• сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
• нечасто — носовые кровотечения, одышка,
• со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
• опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
• мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
• нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
• в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/

Чем можно заменить препарат Азитромицин: ТОП 12 аналогов лекарства

Азитромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов, применяющийся для лечения инфекционных (бактериальных) заболеваний кожи, слизистых оболочек дыхательных путей и носоглотки, а также патологий мочевыделительной и половой системы. Лекарство отпускается только в форме таблеток или детской суспензии для системного применения.

Лекарство противопоказано пациентам с острыми или обостренными хроническими заболеваниями ЖКТ, индивидуальной непереносимостью активного компонента азитромицина или вспомогательных веществ, почечными или печеночными болезнями.

Средство может назначаться беременным женщин и кормящим мамам, но лечение должно тщательно контролироваться доктором. Лекарство может применяться для лечения детей (меньше 45 кг назначается оральная суспензия Азитромицина, больше 45 кг – таблетки).

Препарат в основном хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях требует замены, поэтому нужно ознакомиться со списком наиболее эффективных аналогов Азитромицина по активному компоненту и действию на организм.

• Цены на препарат и его основные аналоги, средние в России
• Отечественные заменители препарата в таблетках
• Зи-Фактор
• А зитрокс
• Зитролид
• Сумамецин
• Таблетированные зарубежные аналоги
• Сафоцид
• Азитрал
• Хемомицин
• Сумамед Форте
• Наиболее дешевые средства
• Эритромицин
• Ормакс
• Азимед
• АзитРус
• Отзывы пациентов

Цены на препарат и его основные аналоги, средние в России

Название медикамента	Форма выпуска и количество в упаковке	Средняя стоимость в рублях
Азитромицин	таблетки, № 3

Отечественные заменители препарата в таблетках

Существует несколько эффективных российских аналогов Азитромицина в таблетках. Самыми эффективными являются Зи-Фактор, Азитрокс, Зитролид и Сумамицин.

Зи-Фактор

Зи-Фактор имеет то же активное вещество в составе — азитромицин. При применении повышенных доз препарат оказывает бактерицидное воздействие. Таблетки принимаются перорально по 500 мг однократно. Прием лекарства должен осуществляться за час до либо через 2 часа после еды. Запивать таблетки следует обильным количеством жидкости. Курс терапии – 5 дней.

Механизм действия препарата

Зи-Фактор противопоказан пациентам с нарушением работы почек и печени, индивидуальной непереносимостью макролидов. Не рекомендуется принимать таблетки кормящим женщинам. На период лечения ГВ следует приостановить.

А зитрокс

Азитрокс – таблетки по 250 или 500 мг азитромицина. Эффективен при борьбе с инфекционными патологиями, вызванными аэробными граммпозитивными и граммнегативными бактериями, анаэробными микроорганизмами, хламидиями, микоплазмой и пр.

Азитрокс применяется для лечения бактериальных ЛОР-заболеваний, патологий дыхательной системы, болезней мягких тканей и кожи. Лекарство широко используется для лечения ЗППП.

При неправильном приеме Азитрокс может вызывать развитие побочных действий в виде зрительных расстройств, дисбактериоза кишечника, рвоты, гастралгии, тошноты. Дозировка лекарства зависит от патологического процесса, при котором оно было назначено.

Зитролид

Зитролид – капсулы с азитромицином для системного применения, использующиеся в составе комплексного лечения патологий дыхательной системы, ЛОР-органов и кожи. Прием осуществляется четырежды в день по 1 капсуле. Продолжительность терапии – минимум 3 дня.

У некоторых пациентов прием Зитролида может вызвать возникновение абдоминальных болей, тошноты, диареи. Реже возможно проявление кожных симптомов аллергии – зуда, сыпи, крапивницы. При передозировке возникает тошнота, рвота, головокружение, понос, временные расстройства слуха. При длительном применении препарата с игнорированием правил его приема происходит развитие кишечного дисбактериоза. В этом случае лечение Зитролидом отменяется, а пациенту проводится симптоматическое лечение.

Сумамецин

Сумамецин – капсулы для перорального приема, по своему составу практически идентичные Азитромицину. Имеют такие же показания и противопоказания к применению. Назначаются при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, болезни Лайма, заболеваниях ЖКТ (ассоциированные с Helicobacter pylori). В детском возрасте применяют суспензию или инфузии препарата.

Таблетированные зарубежные аналоги

Зарубежные аналоги Азитромицина 500 ничем не уступают отечественным. Некоторые из них даже стоят дешевле российских заменителей рассматриваемого лекарства. Самыми часто назначаемыми являются антибиотики зарубежного происхождения: Сафоцид, Азитрал, Азидроп, Хемомицин, Сумамед Форте.

Сафоцид

Сафоцид – набор препаратов, содержащих разные активные вещества. Так, 1 таблетка может состоять из флуконазола (0,15 г) либо секнидазола (1 г). Капсулированная форма лекарства состоит из 1 г азитромицина и вспомогательных веществ (натрия додецилсульфата, магния стеарата, диоксида кремния).

Сафоцид широко используется для лечения:

Важно! Один блистер содержит 4 таблетки. Все они принимаются одновременно и запиваются большим количеством жидкости. Необходимо осуществлять прием лекарства на пустой желудок либо спустя несколько часов после еды.

Препарат строго противопоказан беременным и кормящим женщинам, пациентам с поражениями ЦНС и гиперчувствительностью к компонентам таблеток. Также не следует сочетать Сафоцид с лекарствами, удлиняющими интервал QT и другими противомикробными медикаментами.

Азитрал

Азитрал – препарат, содержащий азитромицина дигидрат 250 или 500 мг. Лекарство строго противопоказано больным с нарушениями почечной или печеночной деятельности. Расчет дозировки Азитрала зависит от патологии, при которой он был назначен. По этому же критерию определяется продолжительность терапии медпрепаратом.

К самым частым проявлениям побочных эффектов препарата можно отнести возникновение:

• головокружений;
• сонливости;
• головных болей;
• искажения вкусов или запахов;
• расстройств зрения;
• тошноты;
• рвоты;
• диареи;
• гастралгии;
• лимфоцитопении.

Препарат противопоказан на протяжении периода гестации и грудного вскармливания. Также Азитрал не рекомендуется давать детям с массой тела ниже 45 кг.

Хемомицин

Хемомицин – таблетированный антибиотик, содержащий азитромицин в дозировке 500 мг/1 таб. Страна-производитель – Сербия. Лекарство отпускается по рецепту врача. Показания к применению полностью соответствуют Азитромицину. Хемомицин не следует принимать при гиперчувствительности к его компонентам. Это препарат имеет местную форму с азитромицином для лечения бактериального поражения глаз.

Сумамед Форте

Сумамед Форте выпускается в виде порошка для приготовления оральной суспензии. В упаковке имеется специальный мерный шприц и односторонняя либо мерная двусторонняя ложечка. Для приготовления суспензии порошок следует залить кипяченой охлажденной водой до отметки на флаконе.

Показания к применению Сумамеда

После этого баночку нужно плотно закрыть и хорошо встряхнуть. В итоге должна образоваться однородная суспензия белого или серовато-желтого цвета. Принимают суспензию раз в сутки на голодный желудок. Продолжительность терапии – 5-7 дней.

Наиболее дешевые средства

Препарат имеет более бюджетные аналоги отечественного и зарубежного производства. Они практически не имеют отличий, но некоторые специалисты считают, что качество очистки сырья в них немного ниже.

Эритромицин

Эритромицин – таблетки для перорального приема, содержащие по 250 мг активного вещества. Применяется в оториноларингологии, пульмонологии, венерологии и дерматологии.

Общая информация о препарате

Лекарство назначается детям старше 3 лет. Дозировка рассчитывается с учетом возраста и массы тела пациента. Терапевтический курс может продолжаться от 5 дней до 2 недель.

Ормакс

Ормакс – капсулы с азитромицином по 250 мг в 1 шт. Препарат принимается по 1 капсуле в день. Запивать лекарство следует небольшим количеством жидкости. Продолжительность терапевтического курса – от 3 дней до 1-2 недель.

Детям Ормакс может быть назначен только при условии, что их масса тела превышает 45 кг.

Азимед

Азимед – капсулы с азитромицином по 250 мг действующего вещества в 1 шт. Препарат принимается раз в сутки на голодный желудок. При патологиях ЛОР-органов начальная дозировка составляет 1 капсулу в день. Доза может быть увеличена вдвое в зависимости от терапевтического ответа пациента на проводимое лечение.

Мигрирующая эритема лечится повышенными дозировками лекарства – 3 г в день (4 таблетки трижды в сутки). Схема лечения имеет свои особенности, поэтому перед началом терапии важна консультация дерматолога. При лечении венерических патологий Азимед назначается в количестве 4 капсул раз в сутки. В данном случае препарат принимается однократно.

АзитРус

АзитРус – таблетки и капсулы для приема внутрь. Таблетированная форма содержит по 250 мг азитромицина в 1шт., капсулированная – по 500 мг активного вещества. Для детей лекарство отпускается в форме оральной суспензии.

Данный медпрепарат целесообразно назначать не только при показаниях, приведенных в описаниях к предыдущим дженерикам классического Азитромицина, но также он эффективен в борьбе с патологиями желудка и ДПК, вызванными бактерией Хеликобактер Пилори. Лекарство может быть использовано при лечении скарлатины, а также при диагностировании начальной стадии боррелиоза – болезни Лайма.

Форма выпуска препарата АзитРус

Согласно инструкции, лекарство принимается раз в день. Дозировка при этом рассчитывается индивидуально. Прием АзитРуса будет небезопасным, при наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности либо индивидуальной непереносимости хотя бы одного из компонентов таблеток/капсул/суспензии. Также имеются некоторые ограничения по возрасту и весу.

Так, таблетированная форма АзитРуса не назначается детям младше 12-летнего возраста либо с весом ниже 50 кг. Капсулы нельзя применять детям до 3 лет либо малышам с массой тела меньше 25 кг. Противопоказанием для приема оральной суспензии АзитРуса служит детский возраст до полугода.

Отзывы пациентов

Замена классического Азитромицина дженериками – явление довольно распространенное. Пациенты и специалисты в основном отзываются положительно об аналогах антибиотика:

Анастасия, 25 лет (Кировск): «Месяц назад заболела гнойной ангиной. Температура 39,5, знобит, полное горло гноя… В общем, жуть. Сначала, когда лихорадки еще как таковой не было, лечилась травками и полосканиями, но когда поняла, что дело плохо, обратилась к нашему ЛОРу.

Он назначил Сумамицин. Интересно, но препарата в нашем городе я нигде не нашла. Позвонила врачу, он заменил Сумамицин Азитроксом. Принимала по таблетке 2 раза в день на протяжении 5 дней. Но улучшение заметила уже под конец второго дня терапии. Никаких побочных действий не было».

Виктор, 33 года (Йошкар-Ола): «Недавно имел «удовольствие» заболеть двусторонним конъюнктивитом. Перепробовал многие народные рецепты, но они лишь на время устраняли симптомы болезни. В конце концов, пошел к окулисту, он назначил препарат Хемомицин. Только предупредил, что если у меня есть непереносимость азитромицина или хлорамфеникола, то это лекарство мне не подойдет.

Однако противопоказаний у меня не было. Пролечился Хемомицином 5 дней, капал ежедневно по 1 капле в каждый глаз дважды на дню. Ощущение, конечно, не из приятных, да и после процедур частенько глаза слезились, но это мелочи. Главное, препарат реально помог вылечиться от конъюнктивита».

Екатерина Казанцева, врач-отоларинголог (Пермь): «Азитромицин и его заменители – настоящее спасение для пациентов, которые часто страдают от патологий ЛОР-органов. Вообще, отоларингологи во многих городах России и странах ближайшего зарубежья предпочитают назначать больным с отитами, бактериальными ларингитами, ангинами, гайморитами и другими болезнями препараты макролидового ряда.

Хотя они и считаются полусинтетическими, все же, самые эффективные. Азитромицин вместе с его заменителями не являются исключением. Лично в своей врачебной практике я уже многие годы назначаю именно эту линейку медикаментозных средств своим пациентам – как взрослым, так и детям».

Азитромицин – высокоэффективный антибиотик, который сегодня применяется во многих сферах медицины. Несмотря на доступность медикамента, иногда его приходится заменять аналогами, содержащими такое же действующее вещество. В этом вопросе поможет только специалист – семейный врач, терапевт, ЛОР или дерматовенеролог.

Источник статьи: http://pilyule.com/analogi/a/azitromicin/