Межсезонье – время эпидемических вспышек простудных заболеваний и обострения хронических инфекций. Современный динамичный ритм жизни не позволяет болеть долго, поэтому приобрёл популярность антибиотик на три дня, эффективный против воспалений верхних дыхательных путей.
Пациенты, согласно отзывам, отмечают заметное облегчение состояния уже на вторые сутки приёма, а за счёт пролонгированного действия трехдневного курса достаточно для лечения заболеваний лёгкой и средней тяжести.
Однако не следует при первых признаках простуды спешить в аптеку за чудо-средством. Сначала нужно разобраться в том, что это за препарат, как он действует и каково его предназначение. Кроме того, обязателен визит к терапевту, который и назначит подходящее лекарство.
Так называется препарат, позволяющий быстро избавиться от респираторных заболеваний.
Представляет собой антибиотик, три таблетки которого составляют полный курс лечения.
Относится к классу макролидов, активных в отношении большего количества возбудителей, чем пенициллины или фторхинолоны. Первые поколения этих антибактериальных средств были рассчитаны на длительное применение, причём в день нужно принимать не менее 2 доз. Формула Азитромицина ® , выделенного в отдельный подкласс азалидов, из-за некоторых структурных отличий обеспечивает пролонгированное действие. Благодаря этому достаточно всего трёхкратного применения, так как терапевтическая концентрация антибиотика в крови сохраняется до 5-7 дней.
Препарат обладает бактериостатическим эффектом, то есть останавливает развитие болезнетворных микроорганизмов. Происходит это за счёт внедрения действующего вещества в клетку, присоединения к её рибосомам и блокирования синтеза белка, необходимого для роста. При увеличении концентрации лекарство приобретает бактерицидные свойства, убивая возбудителя. Терапевтический эффект развивается в течение первых 2 часов после приёма и длится около суток.
Антибиотик курсом 3 таблетки активен в отношении следующих внутри- и внеклеточных патогенных бактерий:
- грамположительных стрептококков, вызывающих пневмонию, скарлатину, эндокардит, ревматизм, послеродовое заражение крови, нефрит, воспаление гортани, эпидермиса и мягких тканей;
- пневмококков, из-за которых воспаляются лёгкие, среднее ухо, околоносовые пазухи и мозговые оболочки;
- золотистого стафилококка – причины самых различных заболеваний (от эстетически неприятных угрей до смертельно опасных сепсиса и менингита) и стойких внутрибольничных инфекций;
- грамотрицательных легионелл, гарднерелл, гонококков, гемофильной и коклюшной палочек, хламидий, микоплазм и бледной трепонемы.
Микроорганизмы, устойчивые к эритромицину, резистентны и к Азитромицину ® .
На данный момент макролиды в целом и азалиды в частности занимают одно из ведущих мест в терапии инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Объясняется это их высокой эффективностью и одновременно очень низкой токсичностью. Кроме того, большинство штаммов болезнетворных бактерий приобрели устойчивость к пенициллинам, которые широко использовались ранее.
Самый «быстрый» трехдневный антибиотик – три таблетки на три дня – впервые синтезирован в 80 году прошлого века сотрудниками фармацевтической лаборатории хорватской компании Pliva. Он был получен путём модификации 14-членной структуры эритромицина и стал представителем третьего поколения макролидов. При этом особенности химического строения позволили отнести его к отдельной подгруппе – азалидам.
Предпосылкой возникновения столь мощного и эффективного средства стало изобретение американскими исследователями в далёком 1952 году эритромицина. Ставший основоположником группы макролидов препарат был получен из обитающего в почве актиномицета. Схожее по спектру противомикробного действия с пенициллинами лекарство стало их альтернативой при аллергии у пациентов.
Перспективность нового класса АБП вдохновила учёных на дальнейшие разработки и создание более действенных медикаментов. Последним достижением в этом направлении и стал Азитромицин ® , превосходящий эритромицин ® по кислотоустойчивости почти в 300 раз.
Американская фармацевтическая компания Pfizer представила его в США и Западной Европе под торговым названием Зитромакс ® . В Восточной Европе препарат известен как Сумамед ® . В настоящее время насчитывается более 20 лекарственных средств на основе Азитромицина ® .
Действующее вещество всех медпрепаратов, относящихся к подклассу азалидов – азитромицин ® . Такое название зарегистрировано и в качестве торговой марки, однако разные производители выпускают аналоги под другими наименованиями. В полный список входят следующие медикаменты:
| № | Торговое название препарата |
| 1 | Азитромицин-АКОС ® (-БИ) |
| 2 | Сумамед (Форте) ® |
| 3 | Зитромакс ® |
| 4 | Азимицин ® |
| 5 | Азитрокс ® |
| 6 | Азицид ® |
| 7 | Зитролид (Форте) ® |
| 8 | АзитРус (Форте) ® |
| 9 | Зи-фактор ® |
| 10 | Зитроцин ® |
| 11 | Азитрал ® |
| 12 | Сумаклид ® |
| 13 | Сумамокс ® |
| 14 | Хемомицин ® |
| 15 | Экомед ® |
В качестве подтверждения достоверности списка прилагаем фото галерею с данными лекарствами.
Все лекарства, входящие в перечень, обладают сходным действием и общими правилами приёма.
Выпускается препарат Азитромицин ® в разных лекарственных формах: есть гранулы, из которых готовится суспензия, специальные порошки для инъекционных растворов, лиофилизат. Однако самая популярная разновидность антибиотика – три капсулы или таблетки, составляющие полный курс лечения респираторных инфекций органов дыхания.
Чтобы вылечить лёгкую форму синусита, фарингита и ларингита, нужно принимать по 1 таблетке 0,5 г каждые 24 часа на протяжении трёх дней (за 1 час до либо 2 после приёма пищи). При отитах, среднетяжелых синуситах, тонзиллитах и скарлатине показан пятидневный курс. Длительность терапии инфекций НДП зависит от тяжести болезни и чувствительности возбудителя.
Воспаления эпидермиса и мягких тканей, органов мочеполовой системы и малого таза, а также язва желудка лечатся по другой схеме. Например, при уретрите достаточно однократного приёма 1 грамма препарата, при бореллиозе потребуется пятидневный курс, а в составе комплексной эрадикации хеликобактера Азитромицин ® принимается три дня, но по 1 грамму. При антибиотикотерапии воспаления лёгких вначале рекомендовано внутривенное введение, с дальнейшим переходом на таблетки. Длительность лечения зависит от чувствительности возбудителя, тяжести состояния и скорости рассасывания воспалительного очага.
Приведённые дозировки указывают, как принимать азитромицин взрослым. Для детей необходимое количество лекарства рассчитывается исходя из их веса. Так, на каждый килограмм массы тела ребёнка должно приходиться 10 -5 мг действующего вещества в зависимости от длительности курса (3-х или 5-ти дневный). Чаще всего в данном случае назначаются порошки или гранулы, из которых готовится суспензия. Кроме того, существует ряд ограничений по возрасту для тех или иных лекарственных форм.
Азитромицин ® запрещено принимать лицам с повышенной чувствительностью к макролидам, а также печёночной и почечной недостаточностью, аритмией. К строгим противопоказаниям относится и возраст детей до 6 месяцев. После полугода можно и до 12 лет препарат применяется только в виде суспензии, так как влияние других лекарственных форм на детей достоверно не изучено.
С осторожностью 3 таблетки антибиотика с названием Азитромицин ® или другой торговой марки назначаются при беременности. Несмотря на невысокую токсичность, полных сведений о безопасности макролидов для развивающегося плода нет. В связи с этим применять препарат беременным можно исключительно в том случае, когда несомненная польза для здоровья будущей матери выше потенциального вреда для ребёнка. При антибиотикотерапии в период лактации лечение проводится строго под наблюдением лечащего врача, при необходимости (длительный курс) рекомендовано на время отказаться от кормления грудью, сцеживая молоко.
Низкая токсичность Азитромицина ® и аналогов определяет частоту развития побочных эффектов.
Характерные для приёма антибиотиков дисбактериоз и аллергия наблюдаются менее, чем в 5% случаев.
Ещё реже возникают нарушения деятельности сердца, нервной и мочеполовой систем. Например, головокружения, тахикардия и кандидоз развиваются только у 1% пациентов.
Помогут ли волшебные три таблетки от простуды или антибиотик в данном случае не эффективен? Конечно, очень удобно вылечиться от кашля и насморка всего за пару-тройку дней, а не пить лекарства неделю, не замечая существенных улучшений. Но прежде, чем принимать Азитромицин либо его аналоги нужно обязательно сходить к врачу.
Самолечение недопустимо по нескольким причинам:
- Все антибактериальные препараты предназначены для борьбы с инфекциями, вызванными исключительно бактериями, как и следует из названия. То есть при простуде или гриппе, причиной которых является вирус, АБП просто не помогут. Более того, побочные эффекты ухудшают общее состояние и нередко провоцируют осложнения.
- Несмотря на очень широкий спектр антимикробного действия, антибиотик на 3 дня под названием Азитромицин ® или его аналоги вовсе не панацея от инфекционных болезней. Вполне вероятно, что воспаление было вызвано резистентным к данному средству штаммом. В этом случае, как и в предыдущем, лечение принесёт только вред.
- Только врач сможет достоверно определить возбудителя и назначить адекватную терапию. Делается это на основании результатов лабораторного исследования, дающего информацию о конкретной бактерии, ставшей причиной болезни.
- Опять же только специалист способен подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии с учётом противопоказаний, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.
Грипп и простуда лечатся противовирусными медикаментами, постельным режимом и симптоматическими средствами (жаропонижающие таблетки, сиропы от кашля и капли от насморка).
Использовать антибиотики при ОРВИ целесообразно при наличии бактериальных осложнений. Однако и здесь обращение в медучреждение обязательно, поскольку только врач может правильно подобрать антибактериальный препарат, его дозировку и длительность лечения.
источник
Самое распространенное время для простудных заболеваний и обострения инфекций, находящихся в хронической форме – межсезонье. В это время количество заболевших людей возрастает в разы. Но жизнь в динамике современной жизни не дает возможности болеть долго. А потому широкую популярность приобретает 3 таблетки антибиотик. Он эффективен в борьбе с воспалением верхних дыхательных путей, протекающих как в легкой, так и средней форме тяжести.
Антибиотики широкого спектра действия относятся к подклассу азалидов. Они быстро и без возникновения осложнений справляются с инфекциями бактериального характера.
Эффективное воздействие возможно благодаря накопительному свойству препаратов. Концентрируясь в тканях, они негативно влияют на патогенные микроорганизмы, блокируя функцию синтезирования белков. В результате это приводит к их уничтожению.
Из-за сильного воздействия входящих в состав средств веществ, для лечения достаточно трех таблеток. Уже после второго приема препарата пациент ощущает облегчение, его самочувствие улучшается. Окончательное выздоровление наблюдается спустя несколько дней после приема всех таблеток.
Антибиотики применяются для лечения инфекций, вызванных наличием в организме бактерий, например, при тонзиллитах, бронхитах, пневмониях, ангине, уретрите, кожных инфекциях. В таком случае лечебную терапию следует начинать немедленно. В противном случае отсутствие правильно назначенных препаратов может привести к следующим осложнениям:
- менингиту;
- гнойным инфекциям глотки;
- заражениям крови;
- лихорадке ревматического характера;
- токсическому шоку.
Часть данных осложнений лечатся только с помощью операционного вмешательства. Кроме того, необходима длительная терапия с помощью медикаментов.
Опасность таких состояний заключается и в том, что часто они приобретают хроническую форму. Патологические процессы могут приводить и к угрозе жизни и здоровья пациентов.
Основное действующее вещество всех медицинских средств, относящихся к азалидам, называется азитромицин. На его основе выпущено большое количество антибиотиков 3 таблетки. Вот список некоторых из них:
Все медицинские средства обладают схожим действием, и чтобы понять, какой антибиотик лучше при простуде, необходимо проконсультироваться с врачом. В любом случае не помешает знать о некоторых антибиотиках данной группы подробнее.
Азитромицин – препарат полусинтетического происхождения по 3 таблетки в упаковке относится к антибиотикам широкого спектра действия. Средство устойчиво к влиянию желудочного сока и полностью всасывается в желудочно-кишечный тракт. Проявляет активность в отношении многих вирусов и бактерий.
Антибиотики три таблетки обладают пролонгированным действием, что позволяет пить лекарства не 2 раза в сутки на протяжении минимум пяти дней, как с другими препаратами, а по 1 через каждые 24 часа. После попадания в организм препарат концентрируется в нем, и вывод веществ происходит в течение длительного времени. Благодаря этому эффект от применения длится достаточно долго.
Важно! Во время терапии Азитромицином запрещено использовать дополнительные виды антибиотиков.
Это может вызвать передозировку и различные виды осложнений.
Азитромицин пьется при следующих заболеваниях:
- при воспалениях органов слуха и дыхания инфекционной природы: ангине разной степени тяжести, в том числе гнойной, скарлатине, синусите, тонзиллите, ларингите, бронхитах;
- при инфекциях мочевыводящей системы, например, уретриты;
- пьётся антибиотик и при воспалениях кожных покровов: дерматите, дерматозах, рожистых инфекциях;
- в качестве комбинированного лечения средство назначается в комплексе с другими лекарствами при различных язвах органов пищеварения.
Способ применения антибиотика зависит от заболевания.
При приеме лекарства от простуды взрослому достаточно трех таблеток с дозировкой по 0,5 г на курс. Каждая принимается раз в сутки в одно и то же время.
Важно! Пьются таблетки за позднее, чем за час до еды, и не ранее 2 после приема пищи.
Такая же схема лечения и при синуситах, ларингитах и фарингитах легкой формы.
Если антибиотик в таблетках используется при тонзиллитах, синуситах, отитах средней тяжести, 3 дня для лечения будет не достаточно. В таком случае показано пяти дневное применение. Здесь лечение следует проводить следующим образом: первые сутки принимается 1 таблетка, в последующие — по половинке.
Для лечения уретрита следует принять две таблетки из упаковки за один раз.
Бореллиоз лечится на протяжении 5 дней по 1 таблетке каждые 24 часа.
Для уничтожения бактерий хеликобактери пилори у взрослых следует принимать по 2 таблетки в сутки с дозировкой по пол грамма. Терапия длится на протяжении 3 дней.
При воспалениях легких терапию следует начинать с формы препарата в виде внутривенных инъекций. Через 3-5 дней пьются уже таблетки. При остаточном заболевании легкой формы достаточно обычного курса: три таблетки по 1 в сутки.
Азитромицин обладает минимальным количеством побочных эффектов, а потому его можно применять и для лечения детей. В таком случае дозировка рассчитывается в зависимости от того, сколько весит ребенок. На 1 кг должно быть 10 г основного вещества. Это дозировка рассчитана на трех дневное лечение. Если терапия длится в течение 5 дней, ее уменьшают вдвое.
Еще одно название препарата по 3 таблетки в упаковке, основным действующим веществом которого является азитромицин – Сумамед.
Показания к применению
Средство назначается при следующих заболеваниях:
- при воспалениях верхних и нижних дыхательных путей инфекционного характера;
- при болезнях кожных покровов;
- урологических заболеваний;
- при наличии инфекций, передающихся половым путем.
Как у любого препарата, курс терапии и дозировка зависит от заболевания.
Для лечения проблем с органами дыхательной системы инфекционного характера принимается одна таблетка по пол грамма в сутки. Терапия длится 3 дня.
Хроническая эритема лечится 5 дней по следующей схеме: в первый день следует выпить сразу двойную дозу, последующие два принимается 1 таблетка.
В урологии при острых стадиях заболевания необходимо однократное принятие сразу 2 таблеток по 0,5 г.
Важно! Принимать антибиотик следует в одно и то же время. Если таблетка не бала выпита вовремя, следует принять ее как можно быстрее. Следующее использование препарата возможно только через 24 часа.
Зитролид является антибиотиком системного действия.
Средство используется при следующих видах заболеваний:
- при инфекциях верхних дыхательных путей;
- при ЛОР заболеваниях, в частотности, ангинах, синуситах, отите;
- при воспалениях инфекционного характера нижних дыхательных путей;
- при наличии скарлатины;
- при инфицировании кожных покровов и мягких тканей;
- при уретрите и цервиците;
- при проблемах с ЖКТ и двенадцатиперстной кишки.
Курс терапии зависит от заболевания. Но в любом случае применять средство можно за час до приема пищи и через 2 после. Лекарство следует запить небольшим количеством воды.
При воспалениях дыхательных путей, носящих инфекционный характер, курс терапии составляет 3 дня по одной таблетке с дозировкой 0,5 г.
При отсутствии осложнений заболеваний мочевыводящей системы острого характера, следует принять 2 таблетки за один прием. Дополнительного использования средства не требуется.
При инфицировании кожных покровов и мягких тканей терапевтический курс составляет 5 дней. В таком случае впервые сутки выпиваются сразу 2 таблетки, далее по 1 через каждые 24 часа.
При язвах желудка, вызванных бактерией хеликобактири пилори, следует принимать по 1 таблетке с дозировкой по 1 г на протяжении 3 дней.
При пневмонии трех дневного курса препаратом не достаточно. Здесь лечение должно длиться не менее недели. Следует помнить, что перед началом использования таблеток, необходимо проставить внутримышечные инъекции с аналогичным антибиотиком. И только после этого можно принимать по 1 таблетке с дозировкой по 0,5 г в сутки.
Если по какой-то причине был пропущен прием лекарства в нужное время, выпить его необходимо сразу же, как только появится возможность. Далее, пить медикамент можно только через 24 часа.
Все средства на основе азитромицина имеют аналогичные противопоказания:
- Препараты запрещены для приема пациентам с аллергической реакцией на компоненты антибиотиков.
- Нельзя использовать и при почечной и печеночной недостаточности.
- Противопоказанием является и наличие аритмии.
- Запрещен к использованию детям до полугода. До 12 лет лучше использовать суспензии. Отдать предпочтение данной форме препарата следует и в случае, если вес ребенка меньше 45 кг.
- Точных данных о влиянии препаратов на плод нет, а потому их назначают беременным с осторожностью и только под присмотром врача.
- Кормящим мамам средства назначаются при условии большей пользы для женщины, чем вреда для малыша. Но лучше на время терапии отказаться от кормления и сцеживать молоко.
Препараты с азитромицином обладают низкой токсичностью, а потому и побочных эффектов немного или они проявляются крайне редко. Среди основных можно выделить:
- дизбактериоз и аллергические реакции на компоненты. Данные отклонения встречаются нечасто, лишь в 5% случаев.
- у 2% больных могут возникнуть проблемы с нервной и мочеполовой системой, сердцем. Это может быть аритмия, головокружение, кандидоз.
При появлении побочных эффектов следует немедленно прекратить прием лекарства и проконсультироваться с врачом.
При простуде тяжелой формы важно не только бороться с симптоматикой заболевания, но в первую очередь следует избавиться от причины. Если не удалось справиться с болезнью в течение 5 дней, не отмечается положительного эффекта от лечения или самочувствие ухудшается – это означает, что в организме присутствует возбудитель бактериальной инфекции. В таком случае назначают антибиотики, которые способны побороть первоисточник болезни и предотвратить осложнения в виде гнойной ангины, бронхита в острой форме или пневмонии.
Важно! Перед началом приема антибиотика, который содержит азитромицин, необходимо обследование и консультация врача.
Это связано с тем, что данные препараты не являются эффективным средством от всех болезней. Они борются только с бактериальной природой инфекции. И, несмотря на удобство, вылечить простуду при первых симптомах Азитромицином не получится. Так как в данном случае возбудителем является вирус, и лечение просто не принесет результата. Применять антибиотики при простуде следует только в случае осложнений бактериального характера.
Кроме того, что будет упущено время, даже незначительные побочные эффекты приведут к ухудшению состояния больного.
Такой же результат будет и в случае, если причиной воспаления является штамп, резистентный указанному в аннотации препаратов. В таком случае вреда от приема препарата будет больше, чем пользы.
Только врач может определить природу воспаления и назначить правильное лечение. Он сможет расписать и схему, и дозировку терапии в зависимости от возраста пациента, противопоказаний.
Азитромицин и его аналоги – современные препараты, способные быстро избавить пациента от многих болезней. Но не стоит заниматься самолечением и начинать прием при первых признаках заболевания. Назначать лечение и, тем более, антибиотики должен только врач.
источник
Антибиотики, которые выпускаются в упаковках и блистерах, могут содержать разное количество таблеток или капсул.
Учитывая высокую стоимость многих из этих средств, большое распространение получили препараты по три штуки в одной упаковке.
Во-первых, стоимость такого лекарства ниже, а во-вторых если заболевание не очень тяжелое – такого количества вполне хватает, чтобы подавить болезнь.
Простуды могут быть вирусного или бактериального происхождения или представлять собой воспаления на фоне общего переохлаждения организма.
Если же этиология заболевания – бактериальная, антибиотики помогут справиться с патологией и предотвратить развитие присоединенных инфекций.
В случае с простудой антибактериальные препараты могут назначаться при следующих признаках, свидетельствующих об активности инфекционных возбудителей:
помутнение мочи и быстрое выпадение в ней осадка.
Не следует путать с осадком, который в течение времени в любом случае образуется при длительном контакте мочи с кислородом;- общее ухудшение состояния, проявляющееся в виде слабости, недомогания и быстрой утомляемости.
Обычно это наблюдается спустя несколько дней после попадания инфекции в организм; - увеличение лимфатических узлов в результате воспаления;
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- потеря обоняния;
- приступы сухого кашля;
- затруднения при вдохах;
- боли в горле, голове и грудной клетке.
помутнение мочи и быстрое выпадение в ней осадка. Еще один важный симптом бактериальной активности – отхождение слизистой мокроты из носа и из дыхательных путей при кашле.
Мокрота в таких случаях имеет желтый или зеленый цвет.
- Азитрокс.
Препарат широкого спектра действия азалидной группы.
Средство воздействует на бактерии на клеточном уровне, подавляя их рост и разрушая их структуру.Средство активно как к микроорганизмам, развивающимся внутри клеток, так и к внеклеточным возбудителям грамположительной и грамотрицательной групп.
Но некоторые грамположительные микроорганизмы к такому препарату нечувствительны (сюда относятся бактерии, устойчивые к эритромицину).
Показаниями к приему такого антибиотика являются любые инфекционные поражения верхних и нижних дыхательных путей.
Упаковка таблеток рассчитана на трехдневный курс лечения. - Азитромицин.
Наиболее распространенный препарат с одноименным антибиотиком группы макролидов в составе.
В отличие от пенициллинов такие вещества воздействуют на большее количество возбудителей и при этом имеют меньшее количество побочных эффектов.
Действующие компоненты лекарства проникают в клетки бактерий, разрушая их изнутри и угнетая процессы выработки белка, который используется для формирования «тела» микроорганизма.
Как правило, такие таблетки или капсулы рекомендуется принимать по две штуки в день, но при легком протекании болезни можно пить по одной таблетке в сутки.
Показаниями к назначению азитромицина являются бронхиты, пневмония, тонзиллит и грипп (в сочетании с антивирусными лекарствами). - Хемомицин. Еще один препарат группы макролидов, который показан не только при простудах легкой и средней тяжести, но и при скарлатине, бронхите, ангине и других патологиях, вызываемых стрептококками.
Хемомицин не только уничтожает бактерии, но и оказывает умеренный бактерицидный эффект, предотвращая размножение вредоносных микроорганизмов.
Препарат нужно пить по одной таблетке раз в сутки в одно и то же время.
При необходимости длительность курса лечения может продлеваться на срок до одной недели. - Зитролид.
Системный антибиотик, применяемый при сложных формах синуситов, ангине и бронхите.
Одну таблетку препарата необходимо пить за один час до еды, запивая лекарство водой.
Все три таблетки можно употребить в течение дня, если заболевание протекает в тяжелой форме, а можно употребить лекарство в течение трехдневного курса.
Это зависит от того, какое заболевание диагностировано. - Сумамед.
Один из сильнейших антибиотиков на основе азитромицина.
Отличается широким спектром действия и высокой эффективностью.
В ходе лечения активные компоненты препарата подавляют деятельность механизмов бактерий, ответственных за синтез белка.
Средство активно как к микроорганизмам, развивающимся внутри клеток, так и к внеклеточным возбудителям грамположительной и грамотрицательной групп. 
Еще один препарат группы макролидов, который показан не только при простудах легкой и средней тяжести, но и при скарлатине, бронхите, ангине и других патологиях, вызываемых стрептококками. В данном видео представлены рекомендации по лечению гриппа и простуды:
Антибиотики, которые продаются в упаковках по три таблетки, можно отнести к группе лекарств экстренной помощи.
Поэтому большинство из них продаются без рецепта.
Но если это сильнодействующие лекарства с серьезными противопоказаниями – они попадают в категорию рецептурных препаратов, и приобрести их можно только после консультации с терапевтом.
К сожалению сегодня наши врачи назначают антибиотик даже если можно обойтись и без него. Я стараюсь не пить его если понимаю что выкарабкаюсь с помощью других лекарств. А еще не мешало бы добавлять к антибиотикам йогурт, за все разы, сколько я пила антибиотики, только один врач сама мне назначила в добавок йогурт, дальше только после моей просьбы добавлялся йогурт.
Сегодня люди бездумно принимают антибиотики на свое усмотрение — просто приходят в аптеку и фармацевты продают им без рецепта лекарства, которые имеют массу побочных действий и противопоказаний. По моему мнению — такие действия просто преступны.
Но я не об этом. Когда человек выпил три таблетки из упаковки и они ему не помогли, он все же приходит к врачу с уже запущенной и/или осложненной формой заболевания и тому, чтобы помочь пациенту, приходится назначать еще более сильные (и кстати более дорогие) лекарства. Поэтому каждый должен думать о своем здоровье сам и думать головой, что он делает, когда приходит в аптеку и спрашивает «какой-нибудь антибиотик три таблетки в упаковке». Не нужно заниматься самолечением — это чревато последствиями.
Как правило, препараты, содержащие всего три таблетки в одной упаковке, являются антибиотиками и достаточно сильными. Продаются они по рецепту врача. Но в наших российских аптеках с фармацевтами всегда «можно договориться» — им главное прибыль получить. Знаю по лечению детей, что Азитромицин (Азитрокс, Сумамед) выписывают только если не помог Флемаксин. Действительно очень сильный препарат. Согласна с предыдущими комментариями нельзя самостоятельно лечиться антибиотиками. Это просто опасно, но если уж купили то покупайте сразу препараты для сохранения микрофлоры кишечника.
источник
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
| Капсулы | 1 капс. |
| азитромицин | 500 мг |
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.
Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.
Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):
| Микроорганизмы | МИК, мг/л | |
| Чувствительные | Устойчивые | |
| Staphylococcus spp. | ≤ 1 | > 2 |
| Staphylococcus spp. групп A, В, C, G | ≤ 0.25 | > 0.5 |
| Streptococcus pneumoniae | ≤ 0.25 | > 0.5 |
| Haemophilus influenzae | ≤0.12 | > 4 |
| Moraxella catarrhalis | ≤ 0.5 | > 0.5 |
| Neisseria gonorrhoeae | ≤ 0.25 | > 0.5 |
аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метилциллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes;
аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;
анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.
Умеренно чувствительны или нечувствительны:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).
аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. группы А (бета-гемолитические). Азитромицин не активен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.
группа Bacteroides fragilis.
После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. Биодоступность после однократного приема 0.5 г — 37% (эффект «первого прохождения» через печень), C max после перорального приема 0.5 г — 0.4 мг/л, время достижения максимальной концентрации (ТC max ) — 2-3 ч.
Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови. V d — 31.1 л/кг, связывание с белками плазмы обратно пропорционально концентрации в крови и оставляет 7-50%.
Азитромицин кислотоустойчив, липофилен. Легко проходит через гистогематические барьеры, хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в т.ч. в предстательную железу, кожу и мягкие ткани. К месту инфекции транспортируется также фагоцитами (полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами), где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток и создает в них высокие концентрации, что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей. В очагах инфекции концентрации на 24-34% выше, чем в здоровых тканях и коррелируют с выраженностью воспалительного процесса. Сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы.
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны. В метаболизме азитромицина участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является. Плазменный клиренс — 630 мл/мин: T 1/2 между 8 и 24 ч после приема — 14-20 ч, T 1/2 в интервале от 24 до 72 ч — 41 ч.
Более 50% азитромицина выводится кишечником в неизмененном виде, 6% — почками. Прием пищи существенно изменяет фармакокинетику C max увеличивается (на 31%), AUС не изменяется.
У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, у женщин увеличивается C max (на 30-50%).
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
- инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями;
- инфекции кожи и мягких тканей: угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
- начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans);
- инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).
Коды МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| A31.0 | Легочная инфекция, вызванная Mycobacterium |
| A46 | Рожа |
| A48.1 | Болезнь легионеров |
| A56.0 | Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта |
| A56.1 | Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов |
| A56.4 | Хламидийный фарингит |
| A69.2 | Болезнь Лайма |
| H66 | Гнойный и неуточненный средний отит |
| J00 | Острый назофарингит (насморк) |
| J01 | Острый синусит |
| J02 | Острый фарингит |
| J03 | Острый тонзиллит |
| J04 | Острый ларингит и трахеит |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J16 | Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках |
| J16.0 | Пневмония, вызванная хламидиями |
| J20 | Острый бронхит |
| J31 | Хронический ринит, назофарингит и фарингит |
| J32 | Хронический синусит |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| J37 | Хронический ларингит и ларинготрахеит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| L01 | Импетиго |
| L02 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
| L03 | Флегмона |
| L08.0 | Пиодермия |
| L30.3 | Инфекционный дерматит (инфекционная экзема) |
| L70 | Угри |
| N30 | Цистит |
| N34 | Уретрит и уретральный синдром |
| N72 | Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит) |
Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи.
Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 500 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней (курсовая доза — 1.5 г).
При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по 2 капс. 250 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней, затем по 250 мг 2 раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза — 6.0 г.
При мигрирующей эритеме: в первый день одновременно 2 капс. по 500 мг, затем со 2-го по 5-й день по 500 мг ежедневно. Курсовая доза 3.0 г.
При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одномоментно 2 капс. по 500 мг.
Назначение пациентам с нарушениями функции почек : для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).
Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный нскролиз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.
Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.
Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
- умеренные нарушения функции печени и почек;
- при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT;
- при совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина.
Азитромицин при беременности рекомендуется применять только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.
Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавливают.
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.
В случае пропуска приема антибиотика, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие дозы принимать с интервалом в 24 ч.
После отмены терапии азитромицином реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться в течение продолжительного времени и могут потребовать специфической терапии под наблюдением врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея.
Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.
При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрацию циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, ко-тримоксазола (сульфаметоксазол + триметоприм) в плазме при совместном применении, однако не следует исключать возможность таких взаимодействий при назначении азитромицина для приема внутрь.
При необходимости совместного применения с циклоспорином рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови.
При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови.
При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени.
Одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3А4 азитромицином в парентеральной форме при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь.
При совместном применении азитромицина и зидовудина азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение зидовудина почками и его глюкуронированного метаболита. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита — фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта неясно.
При одновременном приеме макролидов с эрготаминами и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия.
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
источник
Описание актуально на 29.07.2015
- Латинское название: Azithromycin
- Код АТХ: J01FA10
- Действующее вещество: Азитромицин (Azithromycin)
- Производитель: ЗАО ФП Оболенское, ООО Вертекс, ОАО Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко (Россия), ПАО НПЦ Борщаговский ХФЗ, Фармацевтическая компания Здоровье, ОАО ХФЗ Красная звезда (Украина)
В состав 1 таблетки входят: азитромицина дигидрат (в концентрации, равной 250 или 500 мг азитромицина), безводная лактоза, кроскармелоза натрия, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат магния, кукурузный крахмал, полакрилин калия, гипромелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.
Состав капсулы: 250 или 500 мг активно действующего вещества, лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.
В 1 грамме порошка содержатся 15, 30 или 75 мг азитромицина дигидрата. Вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, аспартам, понсо, вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”, сахар-рафинад.
- Таблетки в п/о и капсулы 250 мг или 500 мг. Таблетки расфасовываются в упаковки по 3 или 6 штук, капсулы — по 6 штук.
- Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл; по 20 г в флаконах из пластмассы с мерным стаканчиком).
Препарат широкого спектра антибактериального действия.
Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное эритромицина, которое относится к группе антибиотиков “Макролиды и азалиды” (является первым представителем азалидов).
Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие.
Активность препарата распространяется на:
- Грам (+) микроорганизмы (исключение — устойчивая к эритромицину микрофлора) — St. aureus и epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae и pyogenes; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки;
- Грам (-) микроорганизмы — коклюшную палочку и палочку паракоклюша, диплококки рода Neisseria, гемофильную палочку, кампилобактерии, бактерии рода легионелл, бактерий монотипического рода Gardnerella и M. catarrhalis;
- анаэробную микрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
- хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
- микопаразитов рода Mycobacterium;
- микоплазмы (Myc. pneumoniae);
- уреаплазмы (Ur. urealyticum);
- спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).
Липофилен, проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.
Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.
Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.
Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.
Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.
Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.
После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.
В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.
Показания к применению Азитромицина:
- инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит);
- протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis ценрвицит или уретрит);
- инфекции мягких тканей и инфекции кожи(инфекционный дерматит, импетиго, бешиха);
- скарлатина;
- боррелиоз в начальной стадии;
- ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка/12-типерстной кишки.
Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков, тяжелые патологии почек и/или печени.
В педиатрии суспензия не применяется для лечения детей с весом до 5 кг, капсулы и таблетки Азитромицин — для детей с весом до 45 кг.
Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение концентрации бикарбонатов крови, лимфоцитопения.
Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы: вагинальные инфекции, оральный кандидоз, лейкопения, эфозинофилия, вертиго/головокружения, гипестезия, синкопе, сонливость, судороги (было установлено, что другие макролиды также провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия, метеоризм, гастрит, повышенная утомляемость; повышение АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови; вагинит, артралгия, высыпания на коже и зуд.
Менее чем у 0,1% пациентов возникали: нейтрофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность, астения, парестезии, вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор, холестатическая желтуха и гепатит (включая измененные показатели ФПП), ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, ОПН, экзантема, крапивница, светочувствительность, синдром Лайелла, полиморфная и злокачественная экссудативная эритема, анафилаксия, ангиоэдема, кандидоз.
В редких случаях также возможны сильное сердцебиение, желудочковая аритимия или пароксизмальная тахикардия типа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики. Также сообщалось о случаях артериальной гипотензии и удлинения QT-интервала.
Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой: миастения гравис, ажитация, фульминантный гепатит, недостаточность функции печени, некротический гепатит.
В редких случаях макролиды провоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.
Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.
Антибиотик принимают 1 р./сут., за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, при этом следующая доза лекарства должна быть принята через 24 часа.
Согласно инструкции по применению Азитромицина, для детей с весом более 45 кг и взрослых пациентов оптимальная дозировка при При заболеваниях мягких тканей, болезнях органов дыхания и болезнях кожи — 500 мг 1 р./сут. Курс длится 3 дня.
При Липшютца мигрирующей эритеме в первые сутки принимают 2 таблетки Азитромицина 500 мг, со 2 по 5 день включительно — по 500 мг/сут.
При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г препарата.
Капсулы Азитромицин (Астрафарм, Здоровье, БХФЗ и других производителей) принимают по аналогичной схеме.
При заболеваниях мягких тканей, органов дыхания и кожи рекомендуемая доза на курс — 1,5 г (делить ее следует на 3 приема с интервалами в 24 часа между ними).
Для лечения обыкновенных угрей препарат 3 дня принимают по 0,5 г/сут., в последующие 9 недель принимают по 0,5 г/нед. (однократно). Четвертую таблетку следует выпить на 8 день лечения. Последующие дозы принимают с интервалом в 7 дней.
При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г.
При болезни Лайма пациенту в первые сутки назначают 1 г, со 2 по 5 дни — 0,5 г. За полный курс больной в общей сложности принимает 3 г Азитромицина.
Детям препарат дозируют в зависимости от веса. Стандартная доза — 10 мг/кг/сут. Схема лечения может быть следующей:
- 3 приема по 10 мг/кг с интервалами в 24 часа;
- 1 прием дозы 10 мг/кг и 4 приема по 5-10 мг/кг.
На начальных этапах развития болезни Лайма первая доза препарата для ребенка — 20 мг/кг, в следующие 4 дня детский Азитромицин Форте принимают по 10 мг/кг.
При пневмонии лечение начинают с внутривенного введения препарата (не менее 2 дней по 0,5 г/сут.). Затем переходят на прием капсул. Курс длится от 1 до 1,5 недель. Терапевтическая доза — 500 мг/сут.
При заболеваниях малого таза на начальном этапе лечения также показана инфузионная терапия, затем больному следует перейти на прием капсул 250 мг (по 2 в день в течение недели).
Сроки перехода на таблетки/капсулы определяются в зависимости от динамики лабораторных и клинических показателей.
Чтобы приготовить суспензию, порошок (2 г) растворяют в 60 мл воды.
Чтобы приготовить инъекционный раствор, 0,5 г порошка разводят в 4,8 мл воды д/и.
Если больному показана инфузионная терапия, 0,5 г порошка необходимо развести до концентрации 1 или 2 мг/мл (соответственно до 500 или 250 мл) раствором Рингера, NaCl 0,9% или декстрозы 5%. В первом случае продолжительность инфузии 3 часа, во втором — 1 час.
При уреаплазмозе лечение должно проводиться по принципу комплексности.
За несколько суток до начала приема Азитромицина больному назначают иммуномодуляторы. Препарат вводится в мышцу 1 р./сут. с интервалом в 1 день. Инъекции продолжают делать на протяжении всего курса лечения.
Одновременно со 2-м приемом иммуномодулятора начинают прием бактерицидного антибиотика. Когда он будет завершен, переходят на Азитромицин. В течение первых 5 суток препарат принимают ежедневно за 1,5 часа до завтрака по 1 г.
По истечении этого времени выдерживают 5-дневный перерыв и снова, придерживаясь рекомендаций в аннотации к препарату, принимают 1 г. Еще через 5 дней Азитромицин принимают в 3-й, последний, раз. Доза та же — 1 г.
В течение 15-16 дней, пока продолжается лечение Азитромицином, больному также следует 2-3 р./сут. принимать стимуляторы синтеза собственных интерферонов, а также антимикотики полиенового ряда.
После курса антибиотиков показана восстановительная терапия с применением препаратов, которые нормализуют функцию ЖКТ и способствуют восстановлению его микрофлоры. Поддерживающее лечение продолжают в течение 2 недель и более.
Азитромицин является средством выбора при хламидиозе нижних отделов мочеполовой системы, поскольку он хорошо переносится пациентами, и, кроме того, может применяться для лечения подростков и во время беременности.
При указанной форме инфекции его принимают 1 раз в дозе 1 г.
Если хламидийной инфекцией поражены верхние отделы урогенитального тракта, лечение проводят короткими курсами, а между курсами выдерживают длительные интервалы.
Курс лечения рассчитан на 3 приема. Доза на 1 прием — 1 г. Интервал между приемами — 7 дней, то есть лекарство принимают в 1, 7 и 14 дни. Такая схема утверждена Минздравом России для лечения персистирующих/осложненных форм хламидиоза.
Все предназначенные для лечения ангины антибиотики принимают десятидневным курсом. Азитромицин является исключением из этого правила — его назначают на 3-5 дней.
Другим преимуществом препарата является то, что он переносится пациентами гораздо лучше, чем средства пенициллинового ряда (макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками).
Взрослым и детям, вес которых превышает 45 кг, назначают принимать по 500 мг/сут. Если по какой-то причине прием был пропущен, следующую дозу принимают сразу же, как только обнаружится данное обстоятельство, а очередные — с 24-часовыми интервалами.
Детям в возрасте от полугода и до 12 лет показан прием суспензии. Пить антибиотик следует 1 раз в день. Лечение длится не менее 3 дней, доза подбирается индивидуально.
Отзывы об Азитромицине при ангине положительные, поскольку даже при гнойной ангине состояние пациента существенно улучшается уже через 5-6 часов после того, как была принята первая таблетка.
Азитромицин при гайморите применяют по одной из нижеприведенных схем:
- ударная доза (500 мг) в первые сутки, далее 3 дня по 500 мг;
- ударная доза (500 мг) и еще 4 дня по 250 мг.
Детям до 12 лет назначают суспензию. Препарат дозируют из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство больному дают 1 р./сут. трехдневным курсом. В некоторых случаях в первые сутки ребенку рекомендуют дать 10 мг/кг Азитромицина, а в следующие 4 дня снизить дозу до 5 мг/кг. Высшая доза на курс — 30 мг/кг.
Азитромицин при гайморите, накапливаясь в очаге болезни, подавляет Грам(+) бактерии, которые являются основной причиной ее развития, и эффективно снимает воспаление в пазухах носа.
Передозировка сопровождается сильной тошнотой, рвотой, расстройством стула, временной потерей слуха.
Абсорбция препарата снижается в комбинации с Al3+ и Mg2+-содержащими антацидами, пищей и этанолом.
Комбинация “макролиды + варфарин” может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, поэтому пациентам, принимающим азитромицин в сочетании с варфарином — несмотря на то, что исследования не выявили изменения протромбинового времени при их приеме в обычных дозах — требуется тщательный контроль этого показателя.
В отличие от других макролидов не взаимодействует с Терфенадином, Триазоламом, Теофиллином, Дигоксином, Карбамазепином.
Одновременное применение Терфенадина с различными антибиотиками провоцирует удлинение интервала QT и аритмию. Исходя из этого, азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.
Макролиды повышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведение Метилпреднизолона, Циклосерина, Фелодипина, непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения азитромицина (и других азалидов) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.
Эффективность препарата повышается в комбинации с Хлорамфениколом и Тетрациклином и снижается в комбинации с линкозамидами.
С гепарином азитромицин фармацевтически несовместим.
Рецепт на латинском (образец):
Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1/сут. 3 дня.
Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре 15-25˚С в защищенном от влаги и света места. Температура хранения готовой суспензии — от 2 до 8˚С.
Для порошка и капсул — 2 года. Для таблеток — 3 года. Суспензия считается годной к применению в течение 3 суток.
В справочнике Видаль указывается, что, поскольку метаболизация азитромицина осуществляется в печени, а выводится вещество преимущественно с желчью, препарат не следует применять для лечения пациентов с серьезными нарушениями функции печени.
Пациентам преклонного возраста дозу корректировать не нужно. Однако, поскольку у пожилых людей может быть нарушена электрическая проводимость сердца, назначение им препарата может способствовать повышению риска нарушений сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.
Применение Азитромицина в/в, согласно Википедии, противопоказано пациентам моложе 16 лет.
На фармакокинетические параметры препарата в значительной степени оказывает влияние прием пищи, причем то, насколько выражены изменения, также зависит от его лекарственной формы.
Так, прием пищи способствует снижению Cmax азитромицина в форме капсул и повышает этот показатель для таблетированной формы. В первом случае отмечается одновременное снижение AUC, во втором — этот показатель остается неизменным.
В старческом возрасте у женщин, в отличие от мужчин той же возрастной группы, изменяются параметры фармакокинетики, а именно увеличивается Cmax.
У детей от 12 месяцев до 5 лет отмечается снижение AUC, Cmax, Т1/2.
Азивок, Азитрал, Азитромицин-Астрафарм, АзитРус, Азитромицин Форте, Зитролид, Тремак-сановель, Хемомицин, Сумамед, Сумамокс, Сумаклид 1000.
Цена аналогов Азитромицина — от 38 грн (116 руб.).
Применение таблеток и капсул возможно, если масса тела ребенка превышает 45 кг. Дозировка Азитромицина для детей с весом 45 кг определяется в зависимости от показаний.
Детям с весом более 45 кг назначают капсулы или таблетки дозировкой 250 мг или 500 мг.
В младшем возрасте оптимальная лекарственная форма для детей — суспензия.
Плохие отзывы о лечении детей с применением Азитромицина — большая редкость. Высокая концентрация препарата в очаге воспаления подавляет активность бактерий и не дает инфекции распространяться дальше. У ребенка улучшается дыхательная функция, снижается температура, уменьшаются боль в горле и слабость.
Важной особенностью лекарства является то, что для достижения терапевтического эффекта достаточно 3-5 дней лечения, поскольку препарат продолжает действовать еще в течение недели после завершения курса.
В инструкции не указывается о взаимодействии Азитромицина и алкоголя, однако, это не значит, что прием спиртного во время лечения им разрешен. Спиртные напитки снижают абсорбцию препарата, замедляют скорость метаболических процессов, увеличивают нагрузку на печень, провоцируют интоксикацию и гибель гепатоцитов.
Однократный прием малой дозы алкоголя допускается не ранее чем через пару дней после завершения курса лечения.
Во время беременности и при грудном вскармливании препарат назначают, когда польза лечения для матери превышает потенциальные риски применения Азитромицина для плода/ребенка.
Отзывы об Азитромицине при беременности, составленные канадскими исследователями в рамках программы Motherisk Program, убедительно доказывают безопасность применения препарата для лечения будущих мам.
Во всех контрольных группах (в 1-й женщины принимали азитромицин, во 2-й — другие антибиотики, в 3-й — не проходили лечение антимикробными препаратами) частота возникновения тяжелых пороков развития у плода не имела значительных отличий.
Отзывы об Азитромицине при хламидиозе, при ангине, гайморите, фронтите и других болезнях, которые вызваны чувствительными к препарату микробами в подавляющем большинстве хорошие.
Препарат представляет собой мощное средство для борьбы с бактериальной инфекцией и при этом хорошо переносится пациентами, а ассоциированные с его применением побочные действия, проявляются нечасто и полностью исчезают после прекращения лечения.
Отзывы врачей о препарате также положительные. Основными достоинствами Азитромицина, по мнению медиков, является то, что он:
- обладает противовоспалительнымииммуномодулирующим действием;
- характеризуется высокой активностью в отношении вероятных возбудителей инфекционных заболеваний органов дыхания;
- создавая высокие концентрации в тканях, проявляет бактерицидные свойства в отношении H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
- эффективен а отношении атипичных возбудителей, которые размножаются внутри клеток (в частности, в отношении микоплазм и хламидий);
- может применяться при беременности;
- имеет подходящую для детей лекарственную форму.
Азитромицину присущ постантибиотический эффект, что позволяет использовать его короткими курсами. Кроме того, под влиянием препарата даже резистентные к нему микробы становятся более чувствительными к воздействию факторов иммунной защиты.
В отличие от эритромицина, который является основой макролидных антибиотиков, Азитромицин не разлагается в кислой среде желудка и в меньшей степени оказывает влияние на моторику ЖКТ.
Средняя цена Азитромицина в Украине (250 мг №6 таблеток) — 35 грн, 3 таблетки антибиотика в дозировке 500 мг можно купить за 36-40 грн.
В российских аптеках стоимость таблеток 250 мг №6 — от 44 рублей, цена Азитромицина в таблетках по 500 мг (упаковка №3) — от 90 рублей.
Цена Азитромицина в Беларуси — от 13 до 222,5 тысяч рублей (в зависимости от дозировки активного вещества и количества таблеток/капсул в упаковке). Цена суспензии для детей — 12,5-112,2 тысячи рублей.
источник