Антибиотик при роже азитромицин

Азитромицин: инструкция по применению, при коронавирусе, аналоги

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы 15- членных макролидов. Известен под торговыми названиями Сумамед, Хемомицин, Азитрал, Азитромицин, Экомед, Зи-фактор, Азитрус форте, Азитрокс, Суматролид солюшен. Еще совсем недавно препарат уступил свои ведущие позиции 16-членному макролиду Джозамицину (Вильпрофену) и респираторному фторхинолону Левофлоксацину (Леволету).

И только эпидемия COVID-19 расставила все по своим местам.

Препарат относится к азалидам. Механизм его действия основан на подавлении образования белка микробных клеток. В результате микроорганизм тормозится в росте и развитии (бактериостатический эффект). Высокие концентрации лекарственного вещества вызывают гибель бактерий.

Отличительная особенность, как и других представителей макролидов, — способность влиять на внутриклеточных возбудителей, укрывающихся в клетках организма-хозяина и ускользающих от действия многих других антибиотиков. Дополнительно оказывает слабую противовоспалительную активность, усиливая способность нейтрофилов пожирать инфекционные агенты.

При каких инфекциях применяют

Действующее вещество лекарства обладает активностью в отношении:

грамположительных стрептококков, золотистого стафилококка, энетрококков,
грамотрицательных аэробов: гемофильной палочки, легионеллы, моракселлы, гонококка,
также к лекарству чувствительны анаэробные клостридии, хламидии, микоплазмы, боррелии.

Препарат и его аналоги показаны для лечения бактериальных инфекций:

кожи, подкожной клетчатки — угри, рожистое воспаление, бактериальная экзема, импетиго, вторично инфицированные раны или дерматозы, фурункулы;
ротоглотки — стоматит, фарингит, ангина, тонзиллит), носа и придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), уха (отит);
дыхательных путей — острый бронхит и обострение хронического, пневмония, в том числе, атипичная (см. антибиотики при пневмонии);
неосложненной хламидийной инфекции мочевыводящих и половых путей,
начальных стадий боррелиоза (болезни Лайма), ее профилактики.

Превращения в организме

После приема таблетированной формы лекарство всасывается и быстро распределяется в органах и тканях. Первая таблетка усваивается примерно на 37%, последующие работают по накопительному принципу. Максимальная концентрация в кровяной плазме отмечается через 2-3 часа. Примерно половина препарата связывается с белками плазмы.

К воспалительному очагу доставляется фагоцитами. Проникает через клеточные стенки, гематоэнцефалический барьер. Легко поступает в ткани, где накапливается в 10-50 раз сильнее, чем в крови. Очаг инфекции накапливает азитромицин на 30% эффективнее, чем здоровая ткань.

Метаболизм происходит в печени. Его продукты не имеют противомикробной силы. Период полувыведения (когда активность теряется вполовину) составляет 35-50 часов. Из тканей средство выводится медленнее. Отмечается накопительный эффект (после приема последней таблетки лечебная концентрация сохраняется до недели). Выводится в основном в неизмененном виде: на 6% почками, 50% — через кишечник.

При внутривенном введении минимальная терапевтическая концентрация сохраняется в крови на протяжении суток. При курсовом лечении на протяжении 5 дней около 14% от дозы выводятся почками на протяжении суток. При этом период полувыведения составляет от 65 до 72 часов. Его значительная протяженность объясняется накоплением антибиотика в тканях.

Формы выпуска, режим дозирования

Антибиотики с действующим веществом азитромицин под разными торговыми названиями выпускаются:

В виде таблеток по 500 и 250 мг. В упаковках по 3 или 6 таблеток.
Существует также порошок для приготовления суспензий с концентрацией 200 мг в 5 мл готового раствора и 100 мг в 5 мл.
Для внутривенного введения производятся флаконы с лиофилизированным порошком (азитромицин 500 мг) для приготовления раствора.

Схемы для приема внутрь

Таблетки взрослым и детям старше 12 лет с массой >45 кг:

При инфекциях кожи, мягких тканей, ЛОР-патологиях, заболеваниях дыхательных путей — 500 мг однократно в сутки 3 дня (курсовая доза -1,5 г).
При акне вульгарис — по 500 мг в сутки 3 дня, затем (после недельного перерыва) по 500 мг 1 раз в неделю на протяжении 9 недель.
При мочеполовых инфекциях (неосложненный острый цервицит, уретрит) — 1 грамм однократно.
При болезни Лайма 1 стадии (мигрирующая эритема) 1 г в первые сутки, со 2-х по 5-е ежедневно по 500 мг.

У лиц старше 65 лет при назначении важно помнить о возможности развития аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии. При нарушении функции почек, если клиренс креатинина более 40 мл/мин, как и при умеренном нарушении печеночной функции коррекция доз не требуется.

Инструкция по применению таблеток азитромицина рекомендует принимать вовнутрь:

не разжевывая,
за час до приема пищи или через два часа после,
запивать их водой,
суспензию принимают с использованием дозировочной ложки.

В детской практике предпочтительно использование таблеток по 250 мг и порошка для суспензий с разной концентрацией действующего вещества. Расчет дозы ведется по формуле 10 мг на 1 кг веса в сутки. Продолжительность курса (средний — от 3 до 5 дней) определяется патологией.

Если в аптеке нет таблеток для взрослых 500 мг.

Сумамед форте, Азитрокс, Хемомицин, Азитромицин ЭКО — порошок для приготовления суспензий 200 мг. азитромицина в 5 мл. — вариант, который можно использовать как взрослым при отсутствии таблеток, так и детям. Выпускается в дозировках на 15, 30 и 37, 5 мл. готовой суспензии.

Для ее приготовления с помощью мерного шприца, приложенного к порошку во флаконе добавляется кипяченая охлажденная вода в следующих объемах:

флакон с 16,74 г. порошка для 15 мл. раствора требует 9,5 мл воды, получается 20 мл суспензии хранится не более 5 дней,
флакон с 29, 295 г. на 30 мл. требует 16, 5 мл. воды, получается 35 мл. суспензии хранится до 10 суток,
флакон с 35, 5783 г. на 37, 5 мл. требует 20 мл. воды, получается 42, 5 мл. суспензии, срок хранения 10 суток.

Если для детей расчет дозы — 10 мл. на кг веса в сутки, то для взрослого доза — 500 мг. в сутки (2, 5 дозировочных ложки по 5 мл.) однократно в день. Таким образом, взрослому на курсовой прием 5 дней потребуется: 12, 5 мл. в день или:

3 флакона по 15 мл.,
2 флакона по 30 мл.,
2 флакона по 42, 5 мл.

Внутривенно

Внутривенно вводят капельно. При концентрации 1 мг/мл капельница рассчитана на 3 часа, при концентрации 2 мг/мл — на 1 час. Более высокие концентрации могут вызвать воспалительные изменения вены (флебит).

Для терапии внебольничной пневмонии дозировка азитромицина взрослому — 500 мг 1 раз в сутки на протяжении как минимум 2 дней. Курс может увеличиваться до 5 капельниц. После окончания внутривенного введения пациента переводят на таблетированный препарат (500 мг в сутки) до 7-10 дня.
Для острых инфекций малого таза начало аналогичное (2 суток в/в введения) с последующим переводом на таблетки по 250 мг в сутки до 7 дня.

Нельзя вводить внутримышечно или внутривенно струйно. Внутривенно капельно не рекомендуется детям до 18 лет.

Прием азитромицина при коронавирусе

Антибактериальные препараты при ковиде назначаются в случаях доказанного присоединения бактериальной инфекции:

гнойная мокрота,
лейкоциты выше 10*10^9
повышение прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

В зависимости от тяжести состояния при коронавирусе схема терапии может включать таблетированные препараты либо после короткого внутривенного курса осуществляется переход на таблетки.

Рациональными схемами становятся комбинации защищенных аминопенициллинов (амоксициллин+клавулановая килота, амоксициллина сульбактам), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтаролина фосамил, цефотаксим) с азитромицином внутривенно.

Пациентам на длительной терапии глюкокортикоидами, с муковисцидозом, со вторичными бронхоэктазами, недавно принимавшим системные антибиотики, у которых высок риск развития синегнойной инфекции, рекомендуются комбинации беталактамных антибиотиков с левофлоксацином. Для них азитромицин остается альтернативным вариантом комбинации с беталактамом.
У беременных, рожениц или родильниц требуется раннее начало лечения пневмонии антибиотиками.
При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии, вызванной вероятно пневомококком или золотистым стафилококком, азитромицин комбинируется с цефалоспорином 3 поколения.
При пневмонии, вызванной гемофильной палочкой к азитромицину добавляют цефалоспорин 4 поколения.

Если используется азитромицин при коронавирусе, дозировка его определяется способом введения (в среднем — 500 мг в сутки). Сколько дней пить при ковиде азитромицин в таблетках, решает лечащий врач. Средний курс составляет 5-7 дней.

Следует помнить, что нежелательно одновременно применять с гидроксихлорахином (плаквенилом) из-за высоких рисков развития аритмий.

Беременность и лактация

Способность азитромицина проникать через плацентарный барьер ограничивает его применение у беременных. Возможно использование лекарства в случаях, когда польза для женщины преобладает над рисками плода.

При грудном вскармливании препарат не рекомендуется. В случаях, когда его необходимо назначить, следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидам, кетолидам,
Тяжелые нарушения функции печени, почек (клиренс креатинина неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
нечасто — носовые кровотечения, одышка,
со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
опорно-двигательные расстройства : мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/azitromicin-instrukciya-po-primeneniyu-pri-koronaviruse/

Азитромицин против простуды и гриппа

Коварство вирусных заболеваний состоит в неожиданном поражении организма с резким ухудшением самочувствия, нарушающим жизненные планы человека. Хороший способ избежать осложнений — принять Азитромицин при простуде и гриппе.

Этот антибиотик эффективно борется с последствиями простуд и большинства инфекционных заболеваний и способен реально помочь, если существует угроза бактериального поражения вследствие гриппа или ОРВИ.

Описание препарата

Препарат под названием Азитромицин является полусинтетическим антибактериальным средством из группы макролидов, подкласса азалидов. Данные вещества отличает естественное происхождение и характерная 15-членная макроциклическая структура.

Благодаря модификации 14-членных макролидов, путем включения в лактонное кольцо атома азота, уровень кислотоустойчивости Азитромицина стал значительно выше и в несколько сотен раз больше, чем у препаратов аналогов.

Поэтому, применяя Азитромицин против простуды, можно рассчитывать на более эффективное лечение, чем при использовании лекарственных средств с похожими свойствами.

Лекарство выпускается в таблетках по 0,125 г и 0,5 г азитромицина дигидрата, а также в виде капсул и сиропа.

Фармакологические особенности лекарства

Бактериостатическое действие Азитромицина выражается в подавлении синтеза белка и других физиологически важных процессов жизнедеятельности микробных клеток. В результате, рост и размножение бактерий замедляется, что способствует их гибели.

Поскольку Азитромицин является производным от Эритромицина, его фармакологические свойства во многом совпадают.

Тем не менее, характеристики Азитромицина более совершенны:

активные компоненты препарата не разрушаются при воздействии желудочным соком;
устойчивость к кислотам в 300 раз выше, чем у Эритромицина;
минимальное количество побочных реакций;
низкий уровень токсичности
щадящее воздействие на организм;
внеантибиотическое действие — иммуномодулирующее, противовоспалительное, секретолитическое (отхаркивающее).

Более того, пить Азитромицин при простуде с осложнениями можно не только взрослым, но и детям, включая грудничков.

Согласно исследованиям, активные вещества препарата способны самостоятельно находить инфекционные очаги. Уровень концентрации компонентов средства в пораженных тканях на 30 % выше, чем в здоровых. Тогда как применение аналогичных препаратов обеспечивает равномерное распределение антибактериальных веществ по всему организму.

Показания к применению

Характерной особенностью Азитромицина считается то, что высокие концентрации препарата обладают бактерицидным действием и эффективны при устранении осложнений простуд и гриппа, вызванных грамположительными кокками и грамотрицательными бактериями — стафилококками, стрептококками, микоплазмой, трепонемой, хламидиями, пневмококками, кишечной палочкой и др.

Исключение составляют грамположительные микроорганизмы, резистентные к Эритромицину.

На вопрос, можно ли принимать Азитромицин при простуде, медики отвечают: да, но только в случае угрозы развития осложнений. Данный препарат обладает широким спектром действия и эффективен при различных инфекционных поражениях, но не способен оказывать влияние на активность вирусов.

В списке показаний к приему Азитромицина значатся инфекции:

дыхательных путей — пневмонии, бронхиты;
ЛОР-органов — ангины, тонзиллиты, скарлатина, отит;
мочеполовой системы, включая венерические заболевания — уретриты, цервициты;
кожи — рожа, дерматозы, гнойничковые поражения;
отделов ЖКТ, в том числе язвенные образования, ассоциированные с Хеликобактер пилори.

Кроме того, препарат хорошо помогает при острых формах патологий, возбудитель которых не установлен.

Когда принимать лекарство

Утверждение, что Азитромицин не помогает при простуде, считается верным, поскольку препарат не способен устранять симптомы гриппа или ОРВИ. Несмотря на это, средство препятствует развитию осложнений и, в отличие от других антибактериальных лекарств, не только не снижает, но и поддерживает активность иммунной системы.

Таким образом, Азитромицин при гриппе принимают в тех случаях, когда течение болезни привело к ухудшению самочувствия с признаками вторичной инфекции:

заложенность носа;
повышение температуры;
увеличение шейных лимфоузлов;
боль в груди;
одышка;
повышение СОЭ и количества лейкоцитов в общем анализе крови.

Прием Азитромицина считается целесообразным в тех случаях, когда организму необходима поддержка в борьбе с прогрессирующим заболеванием — чаще всего, воспалительными процессами, вызванными гриппом или простудой.

Способ применения

Применение Азитромицина отличается простотой и удобством. При лечении осложнений после простуды и гриппа рекомендуется однократный прием таблетки в сутки — за час до приема пищи или через два часа после еды. Прием пищи, алкоголя или антацидных лекарств снижает не только интенсивность всасывания препарата, но и эффективность его воздействия.

Если Азитромицин пить наряду с тетрациклинами или хлорамфениколом, его действие усилится.

Величина разовой дозы для взрослого человека зависит от вида патологического поражения и степени тяжести течения болезни. При лечении взрослых, болеющих гриппом, или при ОРВИ Азитромицин принимают по 500 мг каждые 24 часа в течение трех дней.

При необходимости, длительность курса лечения можно продлить на 2 дня.

Объем разовой дозы для детей зависит от возраста и массы тела ребенка. Если простуда или грипп сопровождается инфекцией дыхательных путей или бактериальным поражением ЛОР-органов, детям до 12 лет назначают такой же курс лечения, как и для взрослых — 500 мг один раз в сутки.

Для детей, вес которых не превышает 45 кг, разовая доза рассчитывается следующим образом — на один кг веса ребенка должно приходиться 10 мг препарата. Курс лечения составляет трое суток.

Антибиотический эффект воздействия Азитромицина сохраняется в течение нескольких дней даже после прекращения употребления средства.

Противопоказания

В отдельных случаях, лечение Азитромицином не только нежелательно, но и противопоказано.

Прием препарата не рекомендован:

при наличии индивидуальной непереносимости активных компонентов средства;
людям, склонным к аллергическим реакциям;
при печеночной и почечной недостаточности;
пациентам с аритмией;
при беременности;
в период кормления грудью;
новорожденным.

Кроме того, прием Азитромицина может вызвать эффект побочного действия. О развитии нежелательных реакций свидетельствует нарушение пищеварения, тошнота и рвота, потеря аппетита, появление желтизны на кожных покровах, учащенное сердцебиение, головные боли, сонливость, подавленность и тревожные состояния, зудящие высыпания, отеки.

У детей развитие побочных реакций сопровождается изменение вкуса, болезненным состоянием, появлением конъюктивита и светобоязни. Подобные симптомы наблюдаются и в случае передозировки средством.

Ухудшение самочувствия после приема Азитромицина — сигнал о том, что дальнейшее лечение препаратом следует прекратить, и обратиться за помощью к врачу. Чаще всего, при наличии нежелательных последствий, лекарство заменяют аналогом или средством с похожим способом воздействия.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник статьи: http://pillsman.org/25951-azitromicin-pri-prostude-i-grippe.html