Антибиотик для лечения верхних дыхательных путей азитромицин

«Азитромицин» детям: инструкция по применению, отзывы

«Азитромицин» детям назначают для лечения бактериальной инфекции. Это хорошее антибактериальное средство, предназначенное для борьбы с инфекционно-воспалительными процессами, поражающими мочеполовую, дыхательную и другие системы организма.

При своевременном приеме этого лекарственного средства можно быстро и результативно избавиться от болезни. Препарат «Азитромицин» отличается от многих других подобных лекарственных средств низким уровнем токсичности, а также продолжительным периодом действия, благодаря чему принимать его нужно не чаще чем один раз в сутки.

Особенности препарата

Препарат «Азитромицин» является новейшим антибиотиком из группы макролидов. Он останавливает выработку, рост, размножение и распространение вредоносных микроорганизмов. Обладает бактериологическим действием.

По своим фармакологическим свойствам это лекарство близко с препаратами пенициллиновой группы.

Он является более действенным и результативным при проведении терапии воспалительных процессов. Обладает более щадящим и мягким действием, которое оказывается на организм ребенка. Препарат провоцирует гораздо меньше побочных проявлений, особенно тех, которые связаны с нарушением процесса пищеварения, а также обладает намного меньшей токсичностью.

Препарат «Азитромицин» достаточно быстро всасывается, обладает устойчивостью к кислой среде, быстро распространяется по организму и не разрушается желудочным соком. Лекарство может проникать в органы дыхания, кожу и мягкие ткани.

Принцип действия этого антибиотика заключается в том, что он не дает возможности клеткам микробов-возбудителей заболевания синтезировать белки, а без этого они просто не могут существовать. На протяжении 1-3 суток в области воспаления образуется высокая концентрация препарата, которая способствует быстрому подавлению возбудителей инфекции. Период выведения лекарства достаточно медленный и занимает он примерно 5-6 суток, что способствует его длительному сохранению в области воспаления. Выводится «Азитромицин» с мочой и желчью.

При применении детьми «Азитромицина» (250 мг), им нужно периодически проходить обследование, чтобы исключить возникновение серьезных побочных проявлений.

Состав и форма выпуска

Согласно инструкции по применению, «Азитромицин» детский выпускается в нескольких вариантах, что дает возможность легко подобрать требуемое лекарство. Препарат выпускается в таких формах как:

  • порошок;
  • таблетки;
  • капсулы.

Вещество, которое является действующим, обладает достаточно сложной, многоуровневой формулой и химической природой.

Порошок представлен в виде белых гранул или кристаллов, имеющих кремово-желтый оттенок. Порошок расфасован во флакончики, в которые нужно добавить воду, чтобы приготовить суспензию. В упаковке содержится дозировочный шприц, а также ложечка.

Порошковая форма в 5 мл после приготовления суспензии «Азитромицина» для детей будет содержать 100 мг активного действующего компонента. Приготовленное средство имеет сладкий вкус и приятный аромат, поэтому многие дети с большим удовольствием пьют такой сироп.

Таблетки «Азитромицина» представлены как диспергируемыми средствами, так и лекарственной формой в оболочке. Содержание активного вещества в таком препарате зачастую приравнивается 125 и 500 мг, однако встречаются лекарственные средства с 250 и 1000 мг азитромицина. Препарат упаковывается в блистер по 3 или 6 таблеток.

В одной капсуле «Азитромицина» для детей 250 мг активного компонента. Реже встречается дозировка 500 мг. В одной упаковке содержится 3, 6, 10 или 12 капсул.

Показания для применения

Препарат «Азитромицин» детям назначается при заболеваниях, спровоцированных чувствительными к нему микроорганизмами. К основным показаниям нужно отнести такие как:

  • синусит, тонзиллит, отит, фарингит;
  • гнойничковые болезни, рожистое воспаление;
  • цервицит, уретрит.

Кроме того, препарат назначается при язвенном заболевании и гастрите, спровоцированном бактерией Хеликобактер.

Препарат «Азитромицин» оказывает губительное воздействие на такие бактерии как:

  • стрептококки;
  • микоплазмы и уреаплазмы;
  • анаэробная микрофлора.

Иногда допускается его применение при поражении тканей спирохетами.

Принцип действия

Как сказано в инструкции, «Азитромицин» для детей относится к группе макролидов. Эти антибиотики обладают широким спектром действия и помогают уничтожить вредоносные бактерии. После попадания действующего вещества в организм больного человека они доставляются к области воспаления и проникают через стенки клеток.

Всасывается препарат достаточно быстро, в результате чего примерно через 2-3 часа его концентрация в системном кровотоке будет максимально возможной. После завершения его приема лекарство будет циркулировать в плазме на протяжении 5-7 дней, обеспечивая требуемое лечебное воздействие.

В умеренной дозировке препарат может подавлять происходящие процессы образования белков в клетках бактерий, в результате чего замедляется их размножение. Высокие концентрации лекарственного средства уничтожают возбудителя заболевания.

С какого возраста можно принимать?

Препарат «Азитромицин» детям в форме суспензии разрешено принимать с 6 месяцев. Однако в любом случае перед его применением требуется консультация лечащего доктора, который определит оптимальную дозировку для ребенка.

Препарат «Азитромицин» для детей 125 мг разрешен для приема ребенку, начиная с 3-летнего возраста. Капсулы с такой дозировкой разрешено применять с 6-летнего возраста.

Таблетки и капсулы «Азитромицин» 250 мг для детей назначают с 12-летнего возраста при условии, что вес пациентов составляет более 45 кг.

Принимать антибиотик нужно по строгим показаниям и после назначения врача. Прежде чем принимать это средство, нужно проверить, насколько чувствительна к нему микрофлора. Для этого следует сдать посев из зева.

Таблетированная форма

Перед началом проведения лечения проводится анализ патогенной микрофлоры на чувствительность к лекарственному средству. Применение препарата назначается только лишь в случае подтверждения протекания бактериальной формы инфекции.

Согласно инструкции по применению, «Азитромицин» для детей 125 и 250 мг можно назначать, начиная с 3 лет. Однако стоит учитывать то, что масса тела ребенка должна быть более 12,5 кг, а также он должен уметь нормально глотать данную форму препарата.

По инструкции, «Азитромицин» (250) детям назначается в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Курс терапии может продолжаться 3 дня. Если очередной прием антибиотика был пропущен, то лекарство нужно принять как можно быстрее, а последующие дозировки – с суточным интервалом.

Препарат принимают вне еды (примерно за два часа после приема пищи). Время приема лекарства должно быть строго фиксированным, например, часов в 10 утра. Согласно инструкции по применению «Азитромицин» 250, детям таблетки или капсулы разжевывать запрещено. Препарат нужно обильно запивать водой. Удобнее всего пить капсулы, так как они легко скользят и на языке не остается неприятных ощущений. Назначают таблетки «Азитромицин» 250 детям более старшего возраста, которые могут без труда их правильно принять.

При наличии различного рода инфекций органов дыхания детям старше 12 лет назначают препарат в дозировке 500 мг. Принимать его нужно на протяжении 3 суток.

Для устранения угревых высыпаний обычно пьют по 500 мг препарата на протяжении не менее 3 дней. Затем продолжают принимать по 250 мг дважды в неделю. Продолжительность терапии составляет не менее 9 дней.

Суспензия

Детям преимущественно назначается препарат в форме сиропа. Это позволяет не только точно подобрать дозировку, но и более положительно воспринимается детьми и родителями. Согласно инструкции, суспензия «Азитромицин» для детей принимается перорально раз в сутки, предварительно набранный при помощи шприца или мерной ложечки, или специального шприца требуемый объем антибиотика.

Прием должен проходить не раньше, чем за час до приема пищи или через два часа после еды. После этого нужно дать ребенку выпить небольшое количество обычной воды. В случае пропуска приема препарата, нужно его осуществить как можно быстрее, а следующую дозу лекарства принять через 24 часа.

Дозировка препарата подбирается в зависимости от массы тела ребенка. Суточное количество суспензии «Азитромицина» для детей с весом 15-24 кг составляет 200 мг/5 мл, 25-34 кг – 7,5 мл, 35-44 кг – 10 мл. Это количество наиболее актуально для бактериальных инфекций органов дыхания. При мигрирующей эритеме назначается двойная дозировка лекарственного средства. Курс терапии в основном продолжается 3 дня, но терапевтический курс может быть продолжен доктором до 5 дней.

Форма суспензии 100 мг/5 мл предназначена для детей первого года жизни. Препарат принимается раз в сутки. Дозировка составляет на каждый килограмм массы тела 0,5 мл сиропа. При этом можно применять лекарство только в том случае, если вес ребенка не менее 5 кг.

Очень важно правильно приготовить суспензию. Готовится она прямо перед употреблением. Во флакон со 100 мг препарата нужно добавить 11 мл кипяченой охлажденной воды, используя при этом шприц-дозатор, и тщательно взболтать до образования однородной смеси.

Флаконы с 200 мг разводят 14,5 мл воды. В таком случае концентрация препарата получается несколько выше. Приготовленное лекарственное средство дают ребенку, используя при этом двустороннюю мерную ложечку или шприц-дозатор. Разведенный препарат можно хранить в холодильнике не более 5 дней.

Совсем маленьким детям удобнее давать лекарство при помощи шприца-дозатора. Для этого нужно расположить ребенка как для кормления, осторожно вставить малышу в ротик кончик шприца и медленно выдавить лекарство, чтобы ребенок успел его проглотить.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции, «Азитромицин» для детей 250 мг или в более низких дозировках не применяют при тяжелых поражениях печени и почек, а также негативных реакциях на антибиотики из группы макролидов. В форме суспензии лекарство не назначается детям, вес которых составляет менее 5 кг. Для терапии воспалительных процессов у детей весом не менее 12 кг применяют только лекарство в форме таблеток.

Побочные эффекты

При применении «Азитромицина» могут возникать такие побочные проявления как:

  • тошнота с рвотой;
  • нарушение зрения;
  • диарея;
  • возникновение неприятных ощущений в животе.

Редко могут возникать такие побочные проявления как:

  • судороги;
  • высыпания и кожный зуд;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • гастрит;
  • головокружение;
  • сонливость.

У некоторых пациентов в результате приема препарата ухудшался слух, появлялся звон в ушах. Большинство нарушений со временем исчезает.

Передозировка

Согласно инструкции по применению, «Азитромицин» детский при неправильном использовании может спровоцировать передозировку, поэтому родители должны строго следить за режимом дозирования. Среди основных признаков передозировки нужно выделить такие как:

  • диспепсические нарушения;
  • ухудшение слуха;
  • потеря сознания;
  • тошнота.

Передозировка может произойти по нескольким причинам. К ним нужно отнести неправильный расчет дозировки, отсутствие данных относительно веса пациента, проведение самолечения.

Лекарство должно храниться вне доступа детей, а принимать препарат можно только после предварительной консультации с доктором.

Симптоматика при передозировке «Азитромицином» может несколько отличаться. При потреблении большого количества препарата происходит быстрая гибель патогенов и активное выделение продуктов распада, то есть, токсических веществ. Эти вещества проникают в системный кровоток, в результате чего нарушается нормальное функционирование органов и систем, а также несколько ухудшается протекание хронических патологий.

Интоксикация, спровоцированная передозировкой «Азитромицина», может проявить возникновение такой симптоматики как:

  • повышение давления;
  • головная боль;
  • мышечные и суставные боли;
  • нарушение стула;
  • усиленное потоотделение;
  • учащение сердечного ритма;
  • спутанность сознания.

Если происходит изменение цвета кожных покровов, а также потеря сознания, это повод для вызова скорой помощи. Чтобы быстро купировать признаки передозировки и приостановить пагубное воздействие лекарственного препарата, нужно до приезда скорой промыть желудок большим количеством воды и вызвать рвоту. Кроме того, рекомендуется дать ребенку сорбенты.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат «Азитромицин» 125, 250 и в форме суспензии относится к группе макролидов. При совместном применении это лекарственное средство может влиять на концентрацию таких препаратов как:

  • «Циклоспорин»;
  • «Теофиллин»;
  • «Дигоксин».

Именно поэтому концентрацию этих лекарственных средств в крови нужно держать под контролем. Также «Азитромицин» усиливает токсическое действие «Эрготамина», а при одновременном приеме с «Терфенадином» развивается аритмия.

Разрешенные для приема детям антациды влияют на всасывание «Азитромицина», поэтому между этими лекарственными средствами стоит делать перерыв как минимум на 1 час.

Особые указания

Если было пропущено время приема препарата, то положенную дозировку нужно принять как можно быстрее. Последующие дозировки препарата применяются с интервалом в сутки.

«Азитромицин» принимается с интервалом в 1-2 часа при условии, что прием этого лекарственного средства не однократный. После проведения полного курса терапии определенное время могут сохраняться реакции повышенной чувствительности организма. Чтобы их устранить, стоит проводить дополнительные терапевтические действия по назначению доктора.

Аналоги препарата

Если по каким-то причинам нельзя давать «Азитромицин» детям, то стоит заменить препарат другими антибиотиками из группы макролидов. К наиболее популярным аналогам нужно отнести такие, как:

  • «Кларитромицин»;
  • «Макропен»;
  • «Сумамед»;
  • «Макропен»;
  • «Эритромицин»;
  • «Вильпрафен».

Препарат «Кларитромицин» результативен против бактериальных инфекций. Разрешено применять его детям с 6-месячного возраста.

Основным действующим компонентом препарата «Макропен» является мидекамицин. Лекарство выпускается в гранулах, из которых готовят суспензию. Также препарат производится в таблетированной форме.

Антимикробный препарат «Эритромицин» был первым макролидом, применяемым для терапии различных инфекций, поэтому это лекарственное средство имеет множество побочных эффектов.

Препарат «Вильпрафен» содержит действующее вещество джозамицин, поэтому он назначается при серьезных инфекционных заболеваниях. В детском возрасте лекарство применяется в форме диспергируемых таблеток.

Препарат «Сумамед» содержит в своем составе азитромицин. Маленьким детям назначают суспензию или таблетки, начиная с 6-месячного возраста.

Препарат «Макропен» представляет собой популярный антибиотик из группы макролидов, но он отличается мягким действием. Это лекарственное средство борется не только с микробами, но и с воспалением. Может назначаться детям до года. К основным показаниям его применения нужно отнести инфекцию органов дыхания и кожи, а также лечение и профилактику дифтерии, коклюша и воспаления тонкого кишечника.

Отзывы

Перед применением «Азитромицина» 125 мг для детей или суспензии родители должны тщательно изучить инструкцию, а также отзывы, чтобы проанализировать, насколько безопасно это лекарственное средство и не навредит ли оно ребенку.

Есть много отзывов родителей относительно применения этого препарата. Мамы отмечают, что этот антибиотик отличается достаточно хорошей результативностью при бронхитах и пневмониях. Лекарственное средство помогает устранить кашель, снизить температуру и быстро справиться с болезнью.

Также его часто применяют при ангинах, отитах, так как эти бактериальные инфекции достаточно сильно распространены в детском возрасте. Среди основных преимуществ препарата нужно выделить то, что он представлен в различных лекарственных формах и его удобно применять детям. Лекарство можно давать только раз в сутки, а продолжительность курса терапии небольшая.

Отрицательные отзывы включают в себя жалобы относительно того, что этот препарат имеет недостаточно хорошую результативность терапии, а также часто наблюдаются побочные проявления.

Специалисты говорят об эффективности лечения «Азитромицином», так как он отличается быстродействием, доступной стоимостью, простотой применения.

Препарат «Азитромицин» — эффективный антибиотик, действие которого сохраняется на протяжении некоторого времени после завершения курса терапии. Несмотря на большой перечень возможных побочных эффектов, негативные проявления бывают редко и исчезают сразу же после проведения лечения.

Источник статьи: http://druggist.ru/479701a-azitromitsin-detyam-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi

АЗИТРОМИЦИН

АЗИТРОМИЦИН: инструкция по применению и отзывы

Действующие вещества

Состав и форма выпуска препарата

3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Действует бактериостатически. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

К азитромицину чувствительны грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы); аэробные грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; некоторые анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы с приобретенной резистентностью к азитромицину: аэробные грамположительные микроорганизмы -Streptococcus pneumoniae (пенициллин-резистентные штаммы и штаммы со средней чувствительностью к пенициллину).

Микроорганизмы с природной резистентностью: аэробные грамположительные микроорганизмы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis.

Описаны случаи перекрестной резистентности между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы) к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамидам.

Азитромицин не применялся для лечения инфекционных заболеваний, вызванных Salmonella typhi (МИК Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта «первого прохождения» через печень. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.

Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся V d составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

T 1/2 очень длинный — 35-50 ч. T 1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50% через кишечник, 6% почками.

После в/в инфузии азитромицин быстро проникает из сыворотки крови в ткани. Концентрируясь в фагоцитах и не нарушая их функции, азитромицин мигрирует к очагу воспаления, накапливаясь непосредственно в инфицированных тканях.

Фармакокинетика азитромицина у здоровых добровольцев после однократной в/в инфузии продолжительностью более 2 ч в дозе 1-4 г (концентрация раствора 1 мг/мл) имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе.

У здоровых добровольцев при в/в инфузии азитромицина в дозе 500 мг (концентрация раствора 1 мг/мл) в течение 3 ч C max в сыворотке крови составляла 1.14 мкг/мл. C min в сыворотке крови (0.18 мкг/мл) отмечалась на протяжении 24 ч и AUC составила 8.03 мкг×мл/ч. Схожие фармакокинетические значения были получены и у пациентов с внебольничной пневмонией, которым назначались в/в 3-часовые инфузии на протяжении от 2 до 5 дней. V d составляет 33.3 л/кг.

После введения азитромицина ежедневно в дозе 500 мг (продолжительность инфузии 1 ч) в течение 5 дней в среднем 14% от дозы выводится почками на протяжении 24-часового интервала дозирования.

T 1/2 составляет 65-72 ч. Большой V d (33.3 л/кг) и высокий клиренс плазмы (10.2 мл/мин/кг) позволяют предположить, что длительный T 1/2 является следствием накопления антибиотика в тканях с последующим медленным его высвобождением.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит); инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмонии, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями); инфекции кожи и мягких тканей (угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); неосложненные инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит и/или цервицит); начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам; повышенная чувствительность к вспомогательным веществам используемого препарата; нарушения функции печени тяжелой степени; тяжелые нарушения функции почек (КК С осторожностью: миастения; легкое и умеренное нарушение функции печени; легкое и умеренное нарушение функции почек (КК > 40 мл/мин); пациенты с наличием проаритмогенных факторов (особенно в пожилом возрасте) — с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, пациенты, получающие терапию антиаритмическими средствами классов IA (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно при гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией или с тяжелой сердечной недостаточностью; одновременное применение дигоксина, варфарина, циклоспорина.

Дозировка

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после еды, не разжевывая.

Взрослым и детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) — 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г).

При угрях обыкновенных средней степени тяжести — по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем по 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель; курсовая доза — 6 г. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз — с интервалом 7 дней.

При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) — 1 г однократно.

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — 1 г в 1-й день и со 2-го по 5-й день — по 500 мг ежедневно (курсовая доза — 3 г).

Для лечения пациентов пожилого возраста старше 65 лет используются те же дозы, что и для взрослых. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных факторов, необходимо обращать особое внимание на возможность развития у них аритмии и желудочковой тахикардии типа «пируэт».

При нарушении функции почек (КК более 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При умеренном нарушении функции печени коррекция дозы не требуется.

Вводят в/в капельно, в течение 3 ч — при концентрации 1 мг/мл, в течение 1 ч — при концентрации 2 мг/мл. Необходимо избегать введения в более высоких концентрациях из-за опасности возникновения реакций в месте введения препарата.

Нельзя вводить в/в струйно или в/м!

При внебольничной пневмонии назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение не менее 2 дней. В случае необходимости, по решению лечащего врача, курс лечения может быть продлен, но должен составлять не более 5 дней. После окончания в/в введения рекомендуется назначение азитромицина внутрь в суточной дозе 500 мг 1 раз/сут до полного завершения 7-10-дневного общего курса лечения.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 2 дней. Максимальный курс лечения препаратом при в/в введении составляет 5 дней. После окончания в/в введения, рекомендуется назначение азитромицина внутрь в дозе 250 мг/сут до полного завершения 7-дневного общего курса лечения.

Сроки перехода от в/в введения азитромицина к пероральному приему определяются врачом в соответствии с данными клинического обследования.

Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Пациентам с легким и умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Поскольку у данной категории пациентов возможно наличие проаритмогенных состояний, следует с осторожностью применять азитромицин в связи с высоким риском развития аритмий, в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт».

Эффективность и безопасность применения азитромицина для в/в инфузий, у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Побочные действия

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны обмена веществ: нечасто — анорексия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек и анафилаксия (в редких случаях с летальным исходом) многоформная эритема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром). Некоторые из таких реакций, развившихся при применении азитромицина, приобретали рецидивирующее течение и требовали продолжительного лечения и наблюдения.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко — реакция фотосенсибилизации; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность; редко — ажитация; частота неизвестна — гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — расстройство слуха, вертиго; частота неизвестна — нарушение слуха вплоть до глухоты и/или шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; частота неизвестна — снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто — диарея; часто — тошнота, рвота, боль в животе; нечасто — метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко — изменение цвета языка, панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха; частота неизвестна — печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна — артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — дизурия, боль в области почек; частота неизвестна — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — метроррагии, нарушение функции яичек.

Инфекционные заболевания: нечасто — кандидоз (в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий), пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна — псевдомембранозный колит.

Местные реакции: часто — боль и воспаление в месте инъекции.

Прочие: нечасто — астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.

Лабораторные данные: часто — снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто — повышение активности АСТ, АЛТ, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Одновременное применение азитромицина (однократный прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.

При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.

Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450.

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.

При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.

При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При легких и умеренных нарушениях функции почек (КК > 40 мл/мин) терапию азитромицином следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.

При длительном применениии азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне применениия азитромицина, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

При лечении макролидами, в т.ч. азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в т.ч. аритмии типа «пируэт».

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применениия у детей и подростков в возрасте до 18 лет азитромицина для в/в инфузий не установлена.

При применении азитромицина для приема внутрь у детей следует строго соблюдать соответствие лекарственной формы препарата возрасту пациента.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения пациенты должны соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Азитромицин проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/azitromitsin/

Моя медицина
Антибиотик для лечения верхних дыхательных путей азитромицин