Межсезонье – время эпидемических вспышек простудных заболеваний и обострения хронических инфекций. Современный динамичный ритм жизни не позволяет болеть долго, поэтому приобрёл популярность антибиотик на три дня, эффективный против воспалений верхних дыхательных путей.
Пациенты, согласно отзывам, отмечают заметное облегчение состояния уже на вторые сутки приёма, а за счёт пролонгированного действия трехдневного курса достаточно для лечения заболеваний лёгкой и средней тяжести.
Однако не следует при первых признаках простуды спешить в аптеку за чудо-средством. Сначала нужно разобраться в том, что это за препарат, как он действует и каково его предназначение. Кроме того, обязателен визит к терапевту, который и назначит подходящее лекарство.
Так называется препарат, позволяющий быстро избавиться от респираторных заболеваний.
Представляет собой антибиотик, три таблетки которого составляют полный курс лечения.
Относится к классу макролидов, активных в отношении большего количества возбудителей, чем пенициллины или фторхинолоны. Первые поколения этих антибактериальных средств были рассчитаны на длительное применение, причём в день нужно принимать не менее 2 доз. Формула Азитромицина ® , выделенного в отдельный подкласс азалидов, из-за некоторых структурных отличий обеспечивает пролонгированное действие. Благодаря этому достаточно всего трёхкратного применения, так как терапевтическая концентрация антибиотика в крови сохраняется до 5-7 дней.
Препарат обладает бактериостатическим эффектом, то есть останавливает развитие болезнетворных микроорганизмов. Происходит это за счёт внедрения действующего вещества в клетку, присоединения к её рибосомам и блокирования синтеза белка, необходимого для роста. При увеличении концентрации лекарство приобретает бактерицидные свойства, убивая возбудителя. Терапевтический эффект развивается в течение первых 2 часов после приёма и длится около суток.
Антибиотик курсом 3 таблетки активен в отношении следующих внутри- и внеклеточных патогенных бактерий:
- грамположительных стрептококков, вызывающих пневмонию, скарлатину, эндокардит, ревматизм, послеродовое заражение крови, нефрит, воспаление гортани, эпидермиса и мягких тканей;
- пневмококков, из-за которых воспаляются лёгкие, среднее ухо, околоносовые пазухи и мозговые оболочки;
- золотистого стафилококка – причины самых различных заболеваний (от эстетически неприятных угрей до смертельно опасных сепсиса и менингита) и стойких внутрибольничных инфекций;
- грамотрицательных легионелл, гарднерелл, гонококков, гемофильной и коклюшной палочек, хламидий, микоплазм и бледной трепонемы.
Микроорганизмы, устойчивые к эритромицину, резистентны и к Азитромицину ® .
На данный момент макролиды в целом и азалиды в частности занимают одно из ведущих мест в терапии инфекционных заболеваний у взрослых и детей. Объясняется это их высокой эффективностью и одновременно очень низкой токсичностью. Кроме того, большинство штаммов болезнетворных бактерий приобрели устойчивость к пенициллинам, которые широко использовались ранее.
Самый «быстрый» трехдневный антибиотик – три таблетки на три дня – впервые синтезирован в 80 году прошлого века сотрудниками фармацевтической лаборатории хорватской компании Pliva. Он был получен путём модификации 14-членной структуры эритромицина и стал представителем третьего поколения макролидов. При этом особенности химического строения позволили отнести его к отдельной подгруппе – азалидам.
Предпосылкой возникновения столь мощного и эффективного средства стало изобретение американскими исследователями в далёком 1952 году эритромицина. Ставший основоположником группы макролидов препарат был получен из обитающего в почве актиномицета. Схожее по спектру противомикробного действия с пенициллинами лекарство стало их альтернативой при аллергии у пациентов.
Перспективность нового класса АБП вдохновила учёных на дальнейшие разработки и создание более действенных медикаментов. Последним достижением в этом направлении и стал Азитромицин ® , превосходящий эритромицин ® по кислотоустойчивости почти в 300 раз.
Американская фармацевтическая компания Pfizer представила его в США и Западной Европе под торговым названием Зитромакс ® . В Восточной Европе препарат известен как Сумамед ® . В настоящее время насчитывается более 20 лекарственных средств на основе Азитромицина ® .
Действующее вещество всех медпрепаратов, относящихся к подклассу азалидов – азитромицин ® . Такое название зарегистрировано и в качестве торговой марки, однако разные производители выпускают аналоги под другими наименованиями. В полный список входят следующие медикаменты:
| № | Торговое название препарата |
| 1 | Азитромицин-АКОС ® (-БИ) |
| 2 | Сумамед (Форте) ® |
| 3 | Зитромакс ® |
| 4 | Азимицин ® |
| 5 | Азитрокс ® |
| 6 | Азицид ® |
| 7 | Зитролид (Форте) ® |
| 8 | АзитРус (Форте) ® |
| 9 | Зи-фактор ® |
| 10 | Зитроцин ® |
| 11 | Азитрал ® |
| 12 | Сумаклид ® |
| 13 | Сумамокс ® |
| 14 | Хемомицин ® |
| 15 | Экомед ® |
В качестве подтверждения достоверности списка прилагаем фото галерею с данными лекарствами.
Все лекарства, входящие в перечень, обладают сходным действием и общими правилами приёма.
Выпускается препарат Азитромицин ® в разных лекарственных формах: есть гранулы, из которых готовится суспензия, специальные порошки для инъекционных растворов, лиофилизат. Однако самая популярная разновидность антибиотика – три капсулы или таблетки, составляющие полный курс лечения респираторных инфекций органов дыхания.
Чтобы вылечить лёгкую форму синусита, фарингита и ларингита, нужно принимать по 1 таблетке 0,5 г каждые 24 часа на протяжении трёх дней (за 1 час до либо 2 после приёма пищи). При отитах, среднетяжелых синуситах, тонзиллитах и скарлатине показан пятидневный курс. Длительность терапии инфекций НДП зависит от тяжести болезни и чувствительности возбудителя.
Воспаления эпидермиса и мягких тканей, органов мочеполовой системы и малого таза, а также язва желудка лечатся по другой схеме. Например, при уретрите достаточно однократного приёма 1 грамма препарата, при бореллиозе потребуется пятидневный курс, а в составе комплексной эрадикации хеликобактера Азитромицин ® принимается три дня, но по 1 грамму. При антибиотикотерапии воспаления лёгких вначале рекомендовано внутривенное введение, с дальнейшим переходом на таблетки. Длительность лечения зависит от чувствительности возбудителя, тяжести состояния и скорости рассасывания воспалительного очага.
Приведённые дозировки указывают, как принимать азитромицин взрослым. Для детей необходимое количество лекарства рассчитывается исходя из их веса. Так, на каждый килограмм массы тела ребёнка должно приходиться 10 -5 мг действующего вещества в зависимости от длительности курса (3-х или 5-ти дневный). Чаще всего в данном случае назначаются порошки или гранулы, из которых готовится суспензия. Кроме того, существует ряд ограничений по возрасту для тех или иных лекарственных форм.
Азитромицин ® запрещено принимать лицам с повышенной чувствительностью к макролидам, а также печёночной и почечной недостаточностью, аритмией. К строгим противопоказаниям относится и возраст детей до 6 месяцев. После полугода можно и до 12 лет препарат применяется только в виде суспензии, так как влияние других лекарственных форм на детей достоверно не изучено.
С осторожностью 3 таблетки антибиотика с названием Азитромицин ® или другой торговой марки назначаются при беременности. Несмотря на невысокую токсичность, полных сведений о безопасности макролидов для развивающегося плода нет. В связи с этим применять препарат беременным можно исключительно в том случае, когда несомненная польза для здоровья будущей матери выше потенциального вреда для ребёнка. При антибиотикотерапии в период лактации лечение проводится строго под наблюдением лечащего врача, при необходимости (длительный курс) рекомендовано на время отказаться от кормления грудью, сцеживая молоко.
Низкая токсичность Азитромицина ® и аналогов определяет частоту развития побочных эффектов.
Характерные для приёма антибиотиков дисбактериоз и аллергия наблюдаются менее, чем в 5% случаев.
Ещё реже возникают нарушения деятельности сердца, нервной и мочеполовой систем. Например, головокружения, тахикардия и кандидоз развиваются только у 1% пациентов.
Помогут ли волшебные три таблетки от простуды или антибиотик в данном случае не эффективен? Конечно, очень удобно вылечиться от кашля и насморка всего за пару-тройку дней, а не пить лекарства неделю, не замечая существенных улучшений. Но прежде, чем принимать Азитромицин либо его аналоги нужно обязательно сходить к врачу.
Самолечение недопустимо по нескольким причинам:
- Все антибактериальные препараты предназначены для борьбы с инфекциями, вызванными исключительно бактериями, как и следует из названия. То есть при простуде или гриппе, причиной которых является вирус, АБП просто не помогут. Более того, побочные эффекты ухудшают общее состояние и нередко провоцируют осложнения.
- Несмотря на очень широкий спектр антимикробного действия, антибиотик на 3 дня под названием Азитромицин ® или его аналоги вовсе не панацея от инфекционных болезней. Вполне вероятно, что воспаление было вызвано резистентным к данному средству штаммом. В этом случае, как и в предыдущем, лечение принесёт только вред.
- Только врач сможет достоверно определить возбудителя и назначить адекватную терапию. Делается это на основании результатов лабораторного исследования, дающего информацию о конкретной бактерии, ставшей причиной болезни.
- Опять же только специалист способен подобрать оптимальную схему антибиотикотерапии с учётом противопоказаний, возраста пациента и его индивидуальных особенностей.
Грипп и простуда лечатся противовирусными медикаментами, постельным режимом и симптоматическими средствами (жаропонижающие таблетки, сиропы от кашля и капли от насморка).
Использовать антибиотики при ОРВИ целесообразно при наличии бактериальных осложнений. Однако и здесь обращение в медучреждение обязательно, поскольку только врач может правильно подобрать антибактериальный препарат, его дозировку и длительность лечения.
источник
Три года назад я заболел на острый бронхит. Тогда мой участковый врач назначил мне какой-то антибиотик, в упаковке которого было всего 3 таблетки. Я пропил курс и быстро излечился. Теперь опять промерз на работе и уже более 4 дней кашляю и имею температуру, но никак не могу вспомнить название этого антибиотика. Что это был за препарат?
Наиболее вероятно, что когда речь идет о названии антибиотика с тремя таблетками в упаковке, то имеется в виду препарат азитромицина. Он относится к группе макролидных антибактериальных средств, очень часто используется при бактериальных заболеваниях дыхательных путей и выпускается по 3 таблетки в одной упаковке.
Такая форма выпуска медикамента обусловлена тем, что этого обычно достаточно для проведения одного курса успешного лечения большинства инфекций респираторного тракта (кроме пневмонии).
Азитромицин уникален тем, что его достаточно применять только один раз в сутки независимо от пищи. Он накапливается в респираторном эпителии, где его эффективная концентрация сохраняется еще 3 сутки после последнего приема.
Сегодня Азитромицин выпускается под различными торговыми названиями, среди которых можно выделить следующие:
Однако, не следует спешить с самостоятельным приемом таблеток антибиотика. Значительная часть заболеваний респираторного тракта обусловлена не бактериальной, а вирусной флорой. Прием в таких ситуациях Азитромицина абсолютно не показан, поскольку препарат не дает необходимого результата.
Только врач, собрав достаточное количество информации с анамнеза больного, рассмотрев результаты лабораторных анализов может принять квалифицированное решение о назначении того или иного антибактериального средства. Доказано, что не контролированный самостоятельный прием антибиотиков гораздо чаще приводит к развитию побочных действий.
В данном случае недостаточно данных, чтобы иметь основания для назначения Азитромицина.
Обязательно необходимо сдать общий анализ крови, в котором при бактериальной этиологии процесса можно обнаружить рост количества лейкоцитов за счет фракции нейтрофилов и «юных» клеток.
В обязательном порядке пациенты с кашлем и температурой направляются на рентгенологическое исследование органов грудной полости. Это проводится, чтобы исключить возможность развития пневмонии или туберкулеза.
Наиболее точным методом определения возбудителя, который стал причиной возникновения инфекционного процесса, является бактериологическое исследование. Его проведение позволяет точно установить тип и штамм микроба, а также показывает, какие антибактериальные средства будут наиболее эффективными против него.
Характеристики Азитромицина будет рассмотрено на примере «Азитрокса»
Азитрокс относится к бактериостатическим препаратам. Его молекулы способны проникать в источник воспаления, где они блокируют деятельность субъединицы рибосомы микробов. Этим они делают невозможным дальнейший синтез белка и размножения патогенных возбудителей. Одновременно снижается стойкость бактерий к специфическим защитным реакциям иммунитета пациента.
Спектра действия Азитрокса включает в себя большинство возбудителей бактериального воспаления нижних и верхних дыхательных путей.
Уникальные свойства медикамента хорошо проявляются в фармакодинамике. Азитрокс выпускается исключительно в форме таблеток для перорального применения. В просвете кишечника его частицы практически полностью быстро всасываются.
Медикамент очень хорошо накапливается в респираторном эпителии и альвеолоцитах легких, где его концентрация в несколько десятков раз превышает аналогичный показатель в плазме крови.
Препарат метаболизируется в печени, а также частично элиминируется из организма путем почечной фильтрации. Однако, благодаря способности накапливания Азитрокс сохраняет антимикробное действие еще 3 дня после момента приема последней таблетки.
При назначении Азитрокса нужно соблюдать несколько простых правил приема антибактериальных средств. Употребление таблетки антибиотика должно происходить каждый день в одно и то же время суток. Это проводится для того, что поддержать концентрацию препарата в стабильном количестве в плазме крови.
Если был пропущен прием Азитрокса, то нужно его провести как можно быстрее, а далее продолжить терапию в обычном режиме.
Лучше всего запивать таблетку антибиотика стаканом обычной воды. Если пациент использует газировку, молочные продукты (кефир, йогурт), соки (особенно цитрусовых фруктов), то это может влиять на процесс всасывания молекул Азитрокса, и понижать его показатели биодоступности. Принимать вместе с таблеткой медикамента алкогольные напитки категорически запрещено.
Курс лечения Азитроксом длится не менее 3 дней. Обычно этого достаточно для большинства случаев применения препарата. После завершения этого срока необходимо провести оценку эффективности проводимого лечения. Для этого обращают внимание на регресс симптоматики болезни и изменения лабораторных показателей. При пневмонии также необходимо повторить рентгенографию, чтобы оценить снижение инфильтрации тканей легких.
Иногда при приеме Азитрокса развиваются побочные эффекты. Если пациент их замечает, то необходимо как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу. Зависимо от тяжести симптоматики он принимает решение о том, нужно ли продолжать терапию препаратом, или необходимо отменить антибиотик.
Азитрокс используется при бактериальных инфекционных процессах. В инструкции его применение показано при:
- бронхитах;
- трахеитах;
- отитах;
- синуситах;
- фарингитах;
- ларингитах;
- тонзиллитах;
- внебольничных пневмониях;
- хламидиозном поражении мочеполовой системы;
- бактерийных инфекциях мягких тканей и кожи;
- для профилактики осложнений при оперативных вмешательствах в торакальной хирургии и отоларингологии.
Азитрокс считается безопасным медикаментом для лечения бактериальных патологий у различных групп пациентов. Однако, даже при его приеме, отмечено появление не желаемых симптомов:
- функциональные нарушения работы органов пищеварительной системы с развитием тошноты, ощущения тяжести в животе, болезненных ощущений, резким снижением аппетита, диареей, рвотой;
- тахиаритмии у больных с врожденной склонностью к нарушениям ритма;
- отягощение сердечной недостаточности у некомпенсированных пациентов;
- временное повышение ферментов цитолиза гепатоцитов, а также билирубина с симптоматикой желтухи;
- фульминантное развитие токсического гепатита с функциональной недостаточностью этого органа;
- аллергические реакции различной степени выраженности и тяжести;
- нарушение зрения, развитие шума в ушах;
- повышенная чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизация);
- ощущение сердцебиения, тяжести в грудной клетке, развитие одышки при физических нагрузках;
- нервная лабильность, возбужденность;
- нарушение сна.
Не стоит назначать Азитрокс одновременно с препаратами для миастении. Описано случаи снижения их эффективности, что приводило к прогрессированию симптоматики заболевания. С осторожностью необходимо подходить к назначению медикамента при функциональной недостаточности печени или почек. В этой ситуации необходим ежедневный мониторинг их состояния, чтобы избежать возможного развития их основной патологии.
Также желательно проводить регулярные измерения концентрации препарата в плазме крови.
Не стоит особо пугаться долгого списка возможных побочных эффектов. Он составлен на основе многолетнего наблюдения за пациентами, которые принимали азитромицин. При этом, частота не желаемых симптомов остается на довольно низком уровне.
При беременности молекулы медикамента хорошо проходят через плацентарный барьер и их можно выявить в кровотоке плода. При этом нет данных о токсическом действии антибиотика на ребенка. Поэтому препарат разрешено назначать при бактериальных патологиях в период беременности и лактации у женщин. Это подтверждено также авторитетной американской организацией FDA, которая регламентирует применение антибиотиков в США.
Препараты азитромицина также разрешено использовать уже с первого года жизни ребенка, поскольку они не имеют какого-либо токсического действия на его организм. Особенно это важно в ситуациях, когда есть данные об аллергических реакциях на бета-лактамные препараты (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы). В таком случае Азитрокс остается единственным верным вариантом.
Нет также информации о каких либо особенностях метаболизма препарата у людей старшего возраста. Прием Азитрокса, если нет сопутствующей патологии сердечнососудистой, почечной или печеночной патологии, не сопровождается учащением побочных эффектов.
Отдельный вопрос — возможность приема комбинации антибактериальных средств с Азитроксом. Наиболее эффективной считается одновременное применение препарата азитромицина с антибиотиком цефалоспорина третьего поколения (преимущественно речь идет о цефтриаксоне). Эта комбинация зафиксирована в стратегии терапии внебольничной пневмонии, при неэффективности отдельного приема медикаментов, или при наличии факторов тяжелого течения заболевания.
В некоторых случаях возможно совместный прием фторхинолонов с Азитроксом при лечении бактериальных заболеваний органов дыхательной системы.
Азитрокс выпускается в форме таблеток по 250, 500 мг и сиропа для перорального применения. В подавляющем большинстве случаев достаточно приема одной таблетки один раз в сутки. Прием пищи не влияет на всасывания антибактериального средства, однако, в целях предосторожности в инструкции указано, что желательно принимать Азитрокс не ранее 2 часов после или 30 минут до пищи.
Длительность курса большинства бактериальных патологий респираторной системы составляет 3 дня. Исключением здесь есть внебольничная пневмония, лечение которой медикаментом проводится от 5 до 14 суток, зависимо от индивидуального течения заболевания.
Таблетированные формы Азитрокса рекомендовано использовать у детей старше 8 лет. До этого возраста желательно отдавать преимущество суспензии. Она хороша тем, что позволяет подобрать индивидуальную дозу антибактериального средства для ребенка, исходя из его возраста, массы тела и патологии. Расчет количества препарата необходимо проводить исходя из соотношения 10 мг на 1 кг в сутки.
При начальной форме болезни Лайма можно увеличивать дозировку препарата в два раза. Длительность терапии Азитроксом в таком случае составляет не менее 5-7 суток.
Антибиотики, которые продаются в упаковках по три таблетки, можно отнести к группе лекарств экстренной помощи.
Поэтому большинство из них продаются без рецепта.
Но если это сильнодействующие лекарства с серьезными противопоказаниями – они попадают в категорию рецептурных препаратов, и приобрести их можно только после консультации с терапевтом.
К сожалению сегодня наши врачи назначают антибиотик даже если можно обойтись и без него. Я стараюсь не пить его если понимаю что выкарабкаюсь с помощью других лекарств. А еще не мешало бы добавлять к антибиотикам йогурт, за все разы, сколько я пила антибиотики, только один врач сама мне назначила в добавок йогурт, дальше только после моей просьбы добавлялся йогурт.
Сегодня люди бездумно принимают антибиотики на свое усмотрение — просто приходят в аптеку и фармацевты продают им без рецепта лекарства, которые имеют массу побочных действий и противопоказаний. По моему мнению — такие действия просто преступны.
Но я не об этом. Когда человек выпил три таблетки из упаковки и они ему не помогли, он все же приходит к врачу с уже запущенной и/или осложненной формой заболевания и тому, чтобы помочь пациенту, приходится назначать еще более сильные (и кстати более дорогие) лекарства. Поэтому каждый должен думать о своем здоровье сам и думать головой, что он делает, когда приходит в аптеку и спрашивает «какой-нибудь антибиотик три таблетки в упаковке». Не нужно заниматься самолечением — это чревато последствиями.
Как правило, препараты, содержащие всего три таблетки в одной упаковке, являются антибиотиками и достаточно сильными. Продаются они по рецепту врача. Но в наших российских аптеках с фармацевтами всегда «можно договориться» — им главное прибыль получить. Знаю по лечению детей, что Азитромицин (Азитрокс, Сумамед) выписывают только если не помог Флемаксин. Действительно очень сильный препарат. Согласна с предыдущими комментариями нельзя самостоятельно лечиться антибиотиками. Это просто опасно, но если уж купили то покупайте сразу препараты для сохранения микрофлоры кишечника.
источник
Описание актуально на 29.07.2015
- Латинское название: Azithromycin
- Код АТХ: J01FA10
- Действующее вещество: Азитромицин (Azithromycin)
- Производитель: ЗАО ФП Оболенское, ООО Вертекс, ОАО Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко (Россия), ПАО НПЦ Борщаговский ХФЗ, Фармацевтическая компания Здоровье, ОАО ХФЗ Красная звезда (Украина)
В состав 1 таблетки входят: азитромицина дигидрат (в концентрации, равной 250 или 500 мг азитромицина), безводная лактоза, кроскармелоза натрия, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат магния, кукурузный крахмал, полакрилин калия, гипромелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.
Состав капсулы: 250 или 500 мг активно действующего вещества, лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.
В 1 грамме порошка содержатся 15, 30 или 75 мг азитромицина дигидрата. Вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, аспартам, понсо, вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”, сахар-рафинад.
- Таблетки в п/о и капсулы 250 мг или 500 мг. Таблетки расфасовываются в упаковки по 3 или 6 штук, капсулы — по 6 штук.
- Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл; по 20 г в флаконах из пластмассы с мерным стаканчиком).
Препарат широкого спектра антибактериального действия.
Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное эритромицина, которое относится к группе антибиотиков “Макролиды и азалиды” (является первым представителем азалидов).
Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие.
Активность препарата распространяется на:
- Грам (+) микроорганизмы (исключение — устойчивая к эритромицину микрофлора) — St. aureus и epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae и pyogenes; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки;
- Грам (-) микроорганизмы — коклюшную палочку и палочку паракоклюша, диплококки рода Neisseria, гемофильную палочку, кампилобактерии, бактерии рода легионелл, бактерий монотипического рода Gardnerella и M. catarrhalis;
- анаэробную микрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
- хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
- микопаразитов рода Mycobacterium;
- микоплазмы (Myc. pneumoniae);
- уреаплазмы (Ur. urealyticum);
- спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).
Липофилен, проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.
Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.
Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.
Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.
Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.
Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.
После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.
В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.
Показания к применению Азитромицина:
- инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит);
- протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis ценрвицит или уретрит);
- инфекции мягких тканей и инфекции кожи(инфекционный дерматит, импетиго, бешиха);
- скарлатина;
- боррелиоз в начальной стадии;
- ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка/12-типерстной кишки.
Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков, тяжелые патологии почек и/или печени.
В педиатрии суспензия не применяется для лечения детей с весом до 5 кг, капсулы и таблетки Азитромицин — для детей с весом до 45 кг.
Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение концентрации бикарбонатов крови, лимфоцитопения.
Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы: вагинальные инфекции, оральный кандидоз, лейкопения, эфозинофилия, вертиго/головокружения, гипестезия, синкопе, сонливость, судороги (было установлено, что другие макролиды также провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия, метеоризм, гастрит, повышенная утомляемость; повышение АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови; вагинит, артралгия, высыпания на коже и зуд.
Менее чем у 0,1% пациентов возникали: нейтрофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность, астения, парестезии, вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор, холестатическая желтуха и гепатит (включая измененные показатели ФПП), ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, ОПН, экзантема, крапивница, светочувствительность, синдром Лайелла, полиморфная и злокачественная экссудативная эритема, анафилаксия, ангиоэдема, кандидоз.
В редких случаях также возможны сильное сердцебиение, желудочковая аритимия или пароксизмальная тахикардия типа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики. Также сообщалось о случаях артериальной гипотензии и удлинения QT-интервала.
Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой: миастения гравис, ажитация, фульминантный гепатит, недостаточность функции печени, некротический гепатит.
В редких случаях макролиды провоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.
Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.
Антибиотик принимают 1 р./сут., за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, при этом следующая доза лекарства должна быть принята через 24 часа.
Согласно инструкции по применению Азитромицина, для детей с весом более 45 кг и взрослых пациентов оптимальная дозировка при При заболеваниях мягких тканей, болезнях органов дыхания и болезнях кожи — 500 мг 1 р./сут. Курс длится 3 дня.
При Липшютца мигрирующей эритеме в первые сутки принимают 2 таблетки Азитромицина 500 мг, со 2 по 5 день включительно — по 500 мг/сут.
При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г препарата.
Капсулы Азитромицин (Астрафарм, Здоровье, БХФЗ и других производителей) принимают по аналогичной схеме.
При заболеваниях мягких тканей, органов дыхания и кожи рекомендуемая доза на курс — 1,5 г (делить ее следует на 3 приема с интервалами в 24 часа между ними).
Для лечения обыкновенных угрей препарат 3 дня принимают по 0,5 г/сут., в последующие 9 недель принимают по 0,5 г/нед. (однократно). Четвертую таблетку следует выпить на 8 день лечения. Последующие дозы принимают с интервалом в 7 дней.
При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г.
При болезни Лайма пациенту в первые сутки назначают 1 г, со 2 по 5 дни — 0,5 г. За полный курс больной в общей сложности принимает 3 г Азитромицина.
Детям препарат дозируют в зависимости от веса. Стандартная доза — 10 мг/кг/сут. Схема лечения может быть следующей:
- 3 приема по 10 мг/кг с интервалами в 24 часа;
- 1 прием дозы 10 мг/кг и 4 приема по 5-10 мг/кг.
На начальных этапах развития болезни Лайма первая доза препарата для ребенка — 20 мг/кг, в следующие 4 дня детский Азитромицин Форте принимают по 10 мг/кг.
При пневмонии лечение начинают с внутривенного введения препарата (не менее 2 дней по 0,5 г/сут.). Затем переходят на прием капсул. Курс длится от 1 до 1,5 недель. Терапевтическая доза — 500 мг/сут.
При заболеваниях малого таза на начальном этапе лечения также показана инфузионная терапия, затем больному следует перейти на прием капсул 250 мг (по 2 в день в течение недели).
Сроки перехода на таблетки/капсулы определяются в зависимости от динамики лабораторных и клинических показателей.
Чтобы приготовить суспензию, порошок (2 г) растворяют в 60 мл воды.
Чтобы приготовить инъекционный раствор, 0,5 г порошка разводят в 4,8 мл воды д/и.
Если больному показана инфузионная терапия, 0,5 г порошка необходимо развести до концентрации 1 или 2 мг/мл (соответственно до 500 или 250 мл) раствором Рингера, NaCl 0,9% или декстрозы 5%. В первом случае продолжительность инфузии 3 часа, во втором — 1 час.
При уреаплазмозе лечение должно проводиться по принципу комплексности.
За несколько суток до начала приема Азитромицина больному назначают иммуномодуляторы. Препарат вводится в мышцу 1 р./сут. с интервалом в 1 день. Инъекции продолжают делать на протяжении всего курса лечения.
Одновременно со 2-м приемом иммуномодулятора начинают прием бактерицидного антибиотика. Когда он будет завершен, переходят на Азитромицин. В течение первых 5 суток препарат принимают ежедневно за 1,5 часа до завтрака по 1 г.
По истечении этого времени выдерживают 5-дневный перерыв и снова, придерживаясь рекомендаций в аннотации к препарату, принимают 1 г. Еще через 5 дней Азитромицин принимают в 3-й, последний, раз. Доза та же — 1 г.
В течение 15-16 дней, пока продолжается лечение Азитромицином, больному также следует 2-3 р./сут. принимать стимуляторы синтеза собственных интерферонов, а также антимикотики полиенового ряда.
После курса антибиотиков показана восстановительная терапия с применением препаратов, которые нормализуют функцию ЖКТ и способствуют восстановлению его микрофлоры. Поддерживающее лечение продолжают в течение 2 недель и более.
Азитромицин является средством выбора при хламидиозе нижних отделов мочеполовой системы, поскольку он хорошо переносится пациентами, и, кроме того, может применяться для лечения подростков и во время беременности.
При указанной форме инфекции его принимают 1 раз в дозе 1 г.
Если хламидийной инфекцией поражены верхние отделы урогенитального тракта, лечение проводят короткими курсами, а между курсами выдерживают длительные интервалы.
Курс лечения рассчитан на 3 приема. Доза на 1 прием — 1 г. Интервал между приемами — 7 дней, то есть лекарство принимают в 1, 7 и 14 дни. Такая схема утверждена Минздравом России для лечения персистирующих/осложненных форм хламидиоза.
Все предназначенные для лечения ангины антибиотики принимают десятидневным курсом. Азитромицин является исключением из этого правила — его назначают на 3-5 дней.
Другим преимуществом препарата является то, что он переносится пациентами гораздо лучше, чем средства пенициллинового ряда (макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками).
Взрослым и детям, вес которых превышает 45 кг, назначают принимать по 500 мг/сут. Если по какой-то причине прием был пропущен, следующую дозу принимают сразу же, как только обнаружится данное обстоятельство, а очередные — с 24-часовыми интервалами.
Детям в возрасте от полугода и до 12 лет показан прием суспензии. Пить антибиотик следует 1 раз в день. Лечение длится не менее 3 дней, доза подбирается индивидуально.
Отзывы об Азитромицине при ангине положительные, поскольку даже при гнойной ангине состояние пациента существенно улучшается уже через 5-6 часов после того, как была принята первая таблетка.
Азитромицин при гайморите применяют по одной из нижеприведенных схем:
- ударная доза (500 мг) в первые сутки, далее 3 дня по 500 мг;
- ударная доза (500 мг) и еще 4 дня по 250 мг.
Детям до 12 лет назначают суспензию. Препарат дозируют из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство больному дают 1 р./сут. трехдневным курсом. В некоторых случаях в первые сутки ребенку рекомендуют дать 10 мг/кг Азитромицина, а в следующие 4 дня снизить дозу до 5 мг/кг. Высшая доза на курс — 30 мг/кг.
Азитромицин при гайморите, накапливаясь в очаге болезни, подавляет Грам(+) бактерии, которые являются основной причиной ее развития, и эффективно снимает воспаление в пазухах носа.
Передозировка сопровождается сильной тошнотой, рвотой, расстройством стула, временной потерей слуха.
Абсорбция препарата снижается в комбинации с Al3+ и Mg2+-содержащими антацидами, пищей и этанолом.
Комбинация “макролиды + варфарин” может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, поэтому пациентам, принимающим азитромицин в сочетании с варфарином — несмотря на то, что исследования не выявили изменения протромбинового времени при их приеме в обычных дозах — требуется тщательный контроль этого показателя.
В отличие от других макролидов не взаимодействует с Терфенадином, Триазоламом, Теофиллином, Дигоксином, Карбамазепином.
Одновременное применение Терфенадина с различными антибиотиками провоцирует удлинение интервала QT и аритмию. Исходя из этого, азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.
Макролиды повышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведение Метилпреднизолона, Циклосерина, Фелодипина, непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения азитромицина (и других азалидов) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.
Эффективность препарата повышается в комбинации с Хлорамфениколом и Тетрациклином и снижается в комбинации с линкозамидами.
С гепарином азитромицин фармацевтически несовместим.
Рецепт на латинском (образец):
Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1/сут. 3 дня.
Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре 15-25˚С в защищенном от влаги и света места. Температура хранения готовой суспензии — от 2 до 8˚С.
Для порошка и капсул — 2 года. Для таблеток — 3 года. Суспензия считается годной к применению в течение 3 суток.
В справочнике Видаль указывается, что, поскольку метаболизация азитромицина осуществляется в печени, а выводится вещество преимущественно с желчью, препарат не следует применять для лечения пациентов с серьезными нарушениями функции печени.
Пациентам преклонного возраста дозу корректировать не нужно. Однако, поскольку у пожилых людей может быть нарушена электрическая проводимость сердца, назначение им препарата может способствовать повышению риска нарушений сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.
Применение Азитромицина в/в, согласно Википедии, противопоказано пациентам моложе 16 лет.
На фармакокинетические параметры препарата в значительной степени оказывает влияние прием пищи, причем то, насколько выражены изменения, также зависит от его лекарственной формы.
Так, прием пищи способствует снижению Cmax азитромицина в форме капсул и повышает этот показатель для таблетированной формы. В первом случае отмечается одновременное снижение AUC, во втором — этот показатель остается неизменным.
В старческом возрасте у женщин, в отличие от мужчин той же возрастной группы, изменяются параметры фармакокинетики, а именно увеличивается Cmax.
У детей от 12 месяцев до 5 лет отмечается снижение AUC, Cmax, Т1/2.
Азивок, Азитрал, Азитромицин-Астрафарм, АзитРус, Азитромицин Форте, Зитролид, Тремак-сановель, Хемомицин, Сумамед, Сумамокс, Сумаклид 1000.
Цена аналогов Азитромицина — от 38 грн (116 руб.).
Применение таблеток и капсул возможно, если масса тела ребенка превышает 45 кг. Дозировка Азитромицина для детей с весом 45 кг определяется в зависимости от показаний.
Детям с весом более 45 кг назначают капсулы или таблетки дозировкой 250 мг или 500 мг.
В младшем возрасте оптимальная лекарственная форма для детей — суспензия.
Плохие отзывы о лечении детей с применением Азитромицина — большая редкость. Высокая концентрация препарата в очаге воспаления подавляет активность бактерий и не дает инфекции распространяться дальше. У ребенка улучшается дыхательная функция, снижается температура, уменьшаются боль в горле и слабость.
Важной особенностью лекарства является то, что для достижения терапевтического эффекта достаточно 3-5 дней лечения, поскольку препарат продолжает действовать еще в течение недели после завершения курса.
В инструкции не указывается о взаимодействии Азитромицина и алкоголя, однако, это не значит, что прием спиртного во время лечения им разрешен. Спиртные напитки снижают абсорбцию препарата, замедляют скорость метаболических процессов, увеличивают нагрузку на печень, провоцируют интоксикацию и гибель гепатоцитов.
Однократный прием малой дозы алкоголя допускается не ранее чем через пару дней после завершения курса лечения.
Во время беременности и при грудном вскармливании препарат назначают, когда польза лечения для матери превышает потенциальные риски применения Азитромицина для плода/ребенка.
Отзывы об Азитромицине при беременности, составленные канадскими исследователями в рамках программы Motherisk Program, убедительно доказывают безопасность применения препарата для лечения будущих мам.
Во всех контрольных группах (в 1-й женщины принимали азитромицин, во 2-й — другие антибиотики, в 3-й — не проходили лечение антимикробными препаратами) частота возникновения тяжелых пороков развития у плода не имела значительных отличий.
Отзывы об Азитромицине при хламидиозе, при ангине, гайморите, фронтите и других болезнях, которые вызваны чувствительными к препарату микробами в подавляющем большинстве хорошие.
Препарат представляет собой мощное средство для борьбы с бактериальной инфекцией и при этом хорошо переносится пациентами, а ассоциированные с его применением побочные действия, проявляются нечасто и полностью исчезают после прекращения лечения.
Отзывы врачей о препарате также положительные. Основными достоинствами Азитромицина, по мнению медиков, является то, что он:
- обладает противовоспалительнымииммуномодулирующим действием;
- характеризуется высокой активностью в отношении вероятных возбудителей инфекционных заболеваний органов дыхания;
- создавая высокие концентрации в тканях, проявляет бактерицидные свойства в отношении H. pylori, H. influenzae, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae, B. pertussis, Campylobacter spp., C. diphtheriae;
- эффективен а отношении атипичных возбудителей, которые размножаются внутри клеток (в частности, в отношении микоплазм и хламидий);
- может применяться при беременности;
- имеет подходящую для детей лекарственную форму.
Азитромицину присущ постантибиотический эффект, что позволяет использовать его короткими курсами. Кроме того, под влиянием препарата даже резистентные к нему микробы становятся более чувствительными к воздействию факторов иммунной защиты.
В отличие от эритромицина, который является основой макролидных антибиотиков, Азитромицин не разлагается в кислой среде желудка и в меньшей степени оказывает влияние на моторику ЖКТ.
Средняя цена Азитромицина в Украине (250 мг №6 таблеток) — 35 грн, 3 таблетки антибиотика в дозировке 500 мг можно купить за 36-40 грн.
В российских аптеках стоимость таблеток 250 мг №6 — от 44 рублей, цена Азитромицина в таблетках по 500 мг (упаковка №3) — от 90 рублей.
Цена Азитромицина в Беларуси — от 13 до 222,5 тысяч рублей (в зависимости от дозировки активного вещества и количества таблеток/капсул в упаковке). Цена суспензии для детей — 12,5-112,2 тысячи рублей.
источник