Ампиокс рецепт на латинском языке

Ампиокс ® относится к комбинированным антибактериальным препаратам с широчайшим спектром воздействия. Данное лекарство для перорального и парентерального применения объединяет свойства двух антибактибиотиков группы пенициллинов, что позволяет назначать его при тяжелых инфекционных процессах. Применяется во многих сферах медицины, в том числе и в педиатрии.
Содержание:

В статье приводится описание и рекомендации по использованию двух лекарственных форм: капсулированной, предназначенной для употребления внутрь, и лиофилизата, из которого готовится инъекционный раствор. Обе формы являются комбинацией антибиотиков-пенициллинов: ампциллина и оксациллина, но каждая имеет характерные особенности.

Инструкция поможет разобраться в специфике каждого препарата, но назначать антибиотикотерапию может только врач соответствующего профиля.

Ампиокс ® относится к комбинированным пенициллинам.

Предназначение комбинированных противомикробных ЛС – борьба с резистентными к антибиотикотерапии микроорганизмами. Сочетание ампициллина с оксациллином делает препарат практически универсальным АБП широкого спектра, который можно назначать без предварительного лабораторного анализа на выявление возбудителя. Подходит Ампиокс ® для детей и взрослых.

Действующее вещество — ампициллин и оксациллин ® .

Группа препарата- антибиотики пенициллинового ряда.

Этот полусинтетический бета-лактамный аминопеницилин используется в медицинской практике с начала 60-х годов прошлого века. Стал первым препаратом группы, активным не только в отношении грамположительных патогенов, и позволил расширить сферу применения пенициллинов. К ампициллину восприимчивы:

пневмококки, Streptococcus spp. и представители семейства стафилококков, дающие положительную окраску по Граму;
грамотрицательные гемофильная и кишечная палочки, гонококки, сальмонеллы, протей, шигеллы и Neisseria meningitidis.

Действует антибиотик на болезнетворные микроорганизмы бактерицидно, ингибируя транспептидазу и препятствую формированию клеточной стенки бактерии. Кислотоустойчив, но разрушается под воздействием вырабатываемой патогенами пенициллиназы.

Оксациллин ® является эффективным противостафилококковым пенициллином, поскольку невосприимчив к бета-лактамазам, продуцируемым Staphylococcus spp. В условиях слабокислой среды не разрушается, помимо стафилококков проявляет бактерицидную активность в отношении:

грамположительных спорообразующих анаэробов, стрептококков, Bacillus anthracis и дифтерийной палочки;
окрашивающихся по Граму отрицательно гонококков, Actinomyces spp. и трепонем.

Штаммы протея, грибы, вирусы и Pseudomonas aeruginosa резистентны к оксациллину. Механизм губительного воздействия на патогенные бактерии – характерный для всех бета-лактамов: ингибирование фермента траспептидазы, вызывающее лизис стенки возбудителя и его гибель.

Противомикробное ЛС широкого спектра Ампиокс ® производится российским ЗАО «Брынцалов-А ® ». В аптечных сетях представлены две лекарственные формы препарата, которые позволяют назначать его пациентам всех возрастных групп:

Желатиновые капсулы белого цвета, каждая из которых содержит оксациллина натриевую соль и тригидрат ампициллин в равных пропорциях (по 125 мг). Упаковываются они в блистеры либо стеклянные флаконы и коробки из картона по 20 штук. Вспомогательными являются компоненты оболочки.
Порошок для разведения и приготовления раствора, который вводится внутримышечно либо инфузионно в вену. Имеет торговое название Ампиокс-натрий и содержит натриевые соли ампициллина и оксациллина в пропорции 2:1 общим количеством 0,5 грамма (то есть 334,5 и 166,5 мг соответственно) или 0,2 г. Реализуется в стеклянных флаконах, по 5 штук в пачке из картона.

Капсулы принимаются внутрь, а порошок разводится водой для инъекций перед введением.

Рецепт Ампиокс ® на латинском языке:

Rp.: Caps. Ampioxi 0,25

D.t.d. № 20

S. Ежедневно принимать по 2 капсулы каждые 6 часов в течение 5 суток.

Рецепт для инъекционной формы:

Rp.: Ampioxi-natrii 0,5

S. Делать внутримышечно один укол через каждые 6 часов, предварительно растворив содержимое флакона в воде для инъекций.

Препарат быстро и хорошо усваивается организмом, распределяясь по всем его тканям. Метаболизм осуществляется в клетках печени. Выводится препарат с мочой и желчью. С учётом расширенного и объединённого противомикробного спектра активных компонентов назначается Ампиокс в следующих случаях:

Бактериальные инфекции лор-органов и всех отделов дыхательных путей (синуситы, бронхитты, пневмонии и т.д.).
Воспаления ЖКТ, протоков и самого желчного пузыря, вызванные чувствительными к антибиотику микроорганизмами.
Инфекционное поражение органов мочеполовой сферы, включая почки, уретру, мочевой пузырь, репродуктивную систему.
Послеродовые осложнения.
Сепсис.
Эндокардит.
Менингит.
Профилактика воспалений в послеоперационном периоде.

В целом пенициллины характеризуются как низкотоксичные соединения, но некоторые противопоказания всё же имеются. В их число включены повышенная чувствительность ко всем лекарствам пенициллиновой группы, лимфолейкоз и инфекционный мононуклеоз.

Ампиокс ® и структурные аналоги препарата назначаются беременным (данные средства не оказывают тератогенного влияния на плод). Однако доказательная база, собранная в ходе клинических испытаний, не позволяет дать стопроцентную гарантию безопасности, поэтому использовать средство в период вынашивания ребёнка следует осторожно и только по показаниям. Поскольку в молоко антибиотик проникает хорошо и может вызвать сенсибилизацию у младенца, грудное вскармливание целесообразно приостановить на время прохождения курса антибиотикотерапии.

Капсулы принимаются каждые 6 часов, чтобы создать постоянную концентрацию ЛС в плазме крови. Количество лекарства в сутки варьируется в пределах 2-4 граммов для взрослых и рассчитывается по весу для ребёнка. Суточная дозировка Ампиокс ® детям в возрасте от 3 до 7 лет составляет 50 мг/кг, а от 7 до 14 – 100 мг на килограмм. В среднем курс антибиотикотерапии длится 5-14 дней.

Раствор для внутримышечных уколов готовится прямо во флаконе с порошком, куда добавляется 2 или 5 мл воды для инъекций (в соответствии с количеством антибиотика). Инъекции делаются четырежды в день на протяжении срока, рекомендованного врачом. Внутривенное введение осуществляется струйно или капельно в стационаре. Для этого разовая доза разводится растворами хлорида натрия (физраствор) или глюкозы.

Низкая токсичность составляющих Ампиокса ® обуславливает редкое развитие негативных реакций на лечение. Иногда возникают диспепсические расстройства, аллергия (преимущественно в форме кожной сыпи и зуда), боль в суставах. Могут появится изменения в ОАК и биохимическом анализе крови. При парентеральном введении может отмечаться боль в месте укола или флебит.

Во время лечения Ампиоксом ® не рекомендовано принимать спиртные напитки. Такое сочетание:
• увеличивает риск развития нежелательных эффектов от проводимой антибактериальной терапии;
• может привести к интоксикации;
• повышает нагрузку на печень;
• усиливает проявления дисбактериоза;
• снижает эффективность лечения.
В связи с этим, Ампиокс ® и алкоголь несовместимы. На время лечения желательно отказаться от употребления спиртных напитков.

Препаратов, идентичных по структуре, существует несколько:

Оксамп ® , Оксамп-натрий ® ,
Оксамсар ® ,
Оксампицин ® ,
Ампициллин ® +Оксациллин ® ,
Ампициллин-Оксациллин-КМП ® и другие.

Если же говорить об антибиотиках других групп, эффективных при аналогичных показаниях, то лечащий врач может назначить ингибиторзащищённые пенициллины, макролиды или цефалоспорины.

В последнее время этот комбинированный препарат утратил свою клиническую значимость и редко используется в медицинской практике. Применение препарата должно осуществляться строг по назначению врача, после получения посевов на чувствительность микроорганизмов.

Отрицательные отзывы пациентов часто обусловлены самоназначением препарата без предварительной консультации с врачом.

источник

Комбинированный препарат, состоящий из 2 частей ампициллина (натриевой соли) и 1 части оксациллина. Антибиотик широкого спектра действия, обладает свойствами двух указанных полусинтетических пенициллинов.

Показан к применению в тех случаях, когда не установлен бактериологический диагноз, для лечения болезней, вызываемых смешанной инфекцией (например, грамположительными и грамотрицательными бактериями), а также устойчивыми штаммами стафилококков. Назначается для профилактики и лечения инфекционных болезней у новорожденных, для предупреждения гнойных послеоперационных осложнений. Оказывает антибактериальное действие, активен в отношении пенициллиназообразующйх стафилококков.

Форма выпуска: герметически закрытые флаконы по 0,2 г (200 мг). Препарат хранят при комнатной температуре, в защищенном от света месте. Вводят внутримышечно (содержимое флакона растворяют непосредственно перед введением в 1 — 5 мл воды для инъекций). Инъекции болезненны, их делают через каждые 6 — 8 ч (3 — 4 раза в сутки).

Суточные дозы препарата: для доношенных и недоношенных новорожденных и детей грудного возраста 100 — 200 мг/кг, в возрасте 6 лет — 100 мг/кг, 7 — 14 лет — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции эти дозы допустимо увеличивать в 1,5 — 2 раза. Инъекции болезненны.

Противопоказания к назначению такие же, как для других пенициллиновых препаратов.

Rp.: Ampioxi 0,2
D. t. d. N. 30
S. Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций непосредственно перед введением. По 2 мл внутримышечно через каждые 8 ч в течение 10 дней ребенку 5 мес.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

источник

Ампиокс — противомикробное средство широкого спектра, комбинированный бактерицидный препарат, содержащий антибиотики ампициллин и оксациллин, объединяя диапазон их антимикробного действия.

Ампиокс применяют при заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

Инфекции кожи, инфицированные раны, ожоговая болезнь.
Инфекции дыхательных путей и лёгких (бронхит, пневмонии и др.).
Ангины.
Холецистит, пиелит, пиелонефрит, цистит.
Тяжёлое течение инфекционных заболеваний (сепсис, эндокардит, послеродовая инфекция), инфекции почек.
Профилактика гнойных послеоперационных осложнений при хирургических операциях.
Гонорея (в случае резистентности гонококков к Бензилпенициллину).

Разовая доза Амипиокса для взрослых и детей старше 14 лет составляет (при приёме внутрь) — 0,5–1 г, суточная — 2–4 г. Суточную дозу делят на 4–6 приёмов.

Детям препарат назначают соответственно возрасту — от 5 до 7 лет по 100 мг/кг массы тела ребёнка в сутки, от 7 до 14 лет — 50 мг/кг в сутки, старше 14 лет — в дозе для взрослых.

Длительность лечения Ампиоксом — от 5–7 дней до 2 недель и более.

При приёме внутрь — тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, кандидоз, аллергические реакции (крапивница, пятнисто-узелковая кожная сыпь).

При парентеральном введении — болезненность в месте введения препарата, аллергические реакции в виде кожной сыпи. Крайне редко — анафилактический шок.

В случае возникновения аллергических реакций препарат отменяют и проводят десенсибилизирующую терапию.

Присутствующая в анамнезе повышенная индивидуальная чувствительность, токсико-аллергические реакции на антибиотики-препараты пенициллина; нарушение функций почек.

При беременности Ампиокс применяют только по строгим показаниям. При приёме препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Ампиокс может снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Растворы Ампиокса для парентерального введения необходимо использовать сразу после приготовления. Недопустимо их смешивание с другими лекарственными средствами.

Для приёма внутрь выпускается «Ампиокс» (являющийся смесью 1:1 ампициллина в виде ампициллина тригидрата и оксациллина в виде оксациллина натриевой соли), а для парентерального применения — «Ампиокс-натрий» (являющийся смесью ампициллина натриевой соли и оксациллина натриевой соли 2:1).

Капсулы по 0,25 г белого цвета, в контурных ячейковых упаковках в картонной пачке по 20 капсул (2 блистера на 10 капсул). 1 капсула содержит: ампициллина тригидрата — 125 мг, оксациллина натриевой соли — 125 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, пудра сахарная, кальция (или магния) стеарат.
Ампиокс-натрий (стерильный порошок для инъекций), во флаконах по 0,1 г, 0,2 г или 0,5 г (ампициллина натриевой соли — 0,3335 г, оксациллина натриевой соли — 0,1665 г) с указанием на этикетке «Внутривенно» или «Внутримышечно».

Хранить в оригинальной упаковке в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте, при температуре от 15° до 25° C. Отпускается по рецепту.

Срок годности Ампиокса: капсулы — 2 года, порошок для инъекций — 1 год.

Ампиокс (Ampioxum) — комбинированное антибактериальное средство группы пенициллина, смесь полусинтетических пенициллинов; белый, горьковатый на вкус порошок.

Препарат хорошо всасывается при приёме внутрь.

К Ампиоксу чувствительны грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательные (гонококки, менингококки, кишечная палочка, гемофильная палочка Пфейффера, сальмонеллы, шигеллы и др.) микроорганизмы. Благодаря наличию в составе препарата оксациллина, Ампиокс активен относительно пенициллиназообразующих стафилококков.

Препарат не оказывает действия на синегнойную палочку и протея (кроме Proteus mirabilis).

Код АТХ: J01C A51. Препараты группы пенициллина. Пенициллин широкого спектра действия.

источник

Rp.: AMPIOX-SODIUM 0,5
D.t.d. № 50 in flac.
S. по схеме.

Ампициллин, Оксациллин (Ampicillin, Oxacillin)

Комбинированный антибиотик, объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина.
Ампициллин — полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных, не образующих пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.
Оксациллин — пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, кислотоустойчив; обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Actinimyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, в т.ч. Clostridium), грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Actinomyces spp., Treponema spp.
К действию комбинации устойчивы Pseudomonas aeruginosa и др. неферментирующие грамотрицательные бактерии, большинство штаммов Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.
T-Cmax обоих антибиотиков в крови — 0.5-1 ч после в/м введения. При в/в введении в крови быстро создаются концентрации препарата, превышающие таковые при в/м введения.
Оба антибиотика выводятся почками, частично — с желчью. При повторных введениях не кумулируют.

Внутрь, разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет — 0.5-1 г, суточная — 2-4 г. Длительность лечения — от 5-7 дней до 2 нед. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

В/м и в/в (струйно, капельно), суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет — 3-6 г; Суточную дозу вводят в 3-4 приема, с интервалом 6-8 ч. При необходимости указанные дозы могут быть увеличены в 1.5-2 раза.

Для в/в струйного введения (в течение 2-3 мин) разовую дозу растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или 0.9% раствора натрия хлорида.

Для в/в капельного введения взрослым разовую дозу растворяют в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап/мин;
В/в препарат вводят 5-7 дней, с последующим переходом на в/м или пероральный прием.

Для детей: Внутрь, разовая доза:
детям 3-7 лет — 100 мг/кг/сут, 7-14 лет — 50 мг/кг/сут.

В/м и в/в (струйно, капельно), суточная доза:
для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года — 100-200 мг/кг/сут; 1-6 лет — 100 мг/кг/сут; 7-14 лет — 100 мг/кг/сут.

Для в/в капельного введения:
детям в качестве растворителя используют 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы. В/в препарат вводят 5-7 дней, с последующим переходом на в/м или пероральный прием.

— Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония; холангит, холецистит; пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы и др.
— Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита), инфекций у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости; нарушение дыхания новорожденного, требующее применения реанимационных мер; опасность возникновения аспирационной пневмонии).
— Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция).

— гиперчувствительность;
— инфекционный мононуклеоз;
— лимфолейкоз.
С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, дети, родившиеся у матерей с гиперчувствительностью к пенициллинам.

источник

S.: По 1 таблетке 2 раза в день

Ампициллин, Оксациллин (Ampicillin, Oxacillin)

Препарат объединяет спектр антимикробного действия ампициллина и оксациллина; действует на грамположительные (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и грамотрицательные (гонококк, менингококк, кишечная палочка, палочка Пфейффера /палочка инфлюэнцы/, сальмонеллы, шигеллы и др.) микроорганизмы. Благодаря содержанию оксациллина активен в отношении пенициллиназообразуюших (образующих пенициллиназу — фермент, разрушающий пенициллины) стафилококков.
Препарат хорошо проникает в кровь при приеме внутрь и парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении.

Для взрослых: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Ампиокс-натрий вводят внутримышечно или внутривенно (микроструйно или капельно), а ампиокс — внутрь.
При парентеральном введении разовая доза ампиокс-натрия составляет для взрослых 0,5-1,0 г, суточная — 2-4 г.

Для приготовления растворов для внутримышечных инъекций добавляют к содержимому флакона с ампиокс-натрием (0,1; 0,2; 0,5 г) 2 мл стерильной воды для инъекций.
Длительность лечения составляет от 5-7 дней до 3 нед. и более.

Для внутривенного введения (струйного) разовую дозу препарата растворяют в 10-15 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 2-3 мин.

Для внутривенного капельного введения взрослым препарат растворяют в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 капель в минуту.

Внутривенно вводят в течение 5-7 дней с последующим переходом (при необходимости) на внутримышечное введение. Растворы используют сразу после приготовления; недопустимо смешивание их с другими лекарствами.

При приеме внутрь разовая доза ампиокса для взрослых составляет 0,5-1,0 г, суточная — 2-4 г.
Суточная дозу делят на 4-6 приемов.
Для детей: Новорожденным, недоношенным детям и детям до 1 года вводят в суточной дозе 100-200 мг на 1 кг массы тела; детям от 1 года до 7 лет — по 100 мг/кг в сутки; от 7 до 14 лет — 50 мг/кг в сутки; детям в возрасте старше 14 лет назначают дозу взрослых.
При тяжелом течении инфекции дозы могут быть увеличены в 1,5-2 раза.

При капельном введении детям используют в качестве растворителя 5-10% раствор глюкозы (30-100 мл).

Детям от 3 до 7 лет назначают по 100 мг/кг в сутки, от 7 до 14 лет — 50 мг/кг в сутки, старше 14 лет — в дозе взрослых. Длительность лечения — от 5-7 дней до 2 нед. и более.
Суточная дозу делят на 4-6 приемов.

— бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями:
синусит;
тонзиллит;
средний отит;
бронхит;
пневмония;
холангит;
холецистит;
пиелонефрит;
пиелит;
цистит;
уретрит;
гонорея;
цервицит;
инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы и др.).

Профилактика послеоперационных осложнений при хирургических вмешательствах (в т.ч. на фоне иммунодефицита), инфекций у новорожденных (инфицирование околоплодной жидкости; нарушение дыхания новорожденного, требующее применения реанимационных мер; опасность возникновения аспирационной пневмонии). Тяжело протекающие инфекции: сепсис; эндокардит; менингит; послеродовая инфекция.

— ампиокс и ампиокс-натрий противопоказаны при наличии в анамнезе (истории болезни) данных о токсико-аллергических реакциях на препараты группы пенициллина.
— препарат следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе.

источник

Ампициллин для в/м введения ребенку 2 лет

Rp: Ampicillini-natrii 0,25 (0,5)

S. 250 мг 4 р/д через 6 часов, в/м

Растворять в воде для инъекций (50-100 мг/кг/сут, разделив на 4 инъекции)

Ампиокс для в/м введения ребенку 10 лет

Rp: Ampioxi-natrii 0,1 (0,2; 0,5)

S. 300 мг 3 р/д через 8 часов, в/м

Растворять в воде для инъекций (100-200 мг/кг/сут, разделив на 3 инъекции – детям до 1 года; 50-100 мг/кг/сут – детям старше 1 года)

Ампиокс для приема внутрь ребенку 5 лет

S. 500 мг 4 р/д через 6 часов, внутрь (100 мг/кг/сут разделив на 4 приема)

Оксациллин для приема внутрь ребенку 6 лет

Rp: Oxacillini-natrii 0,25 (0,5)

S. 500 мг 4 р/д через 6 часов, внутрь (200 мг/кг/сут, разделив на 4 приема – детям до 3 мес, 500-100 мг/кг/сут – детям после 3 мес)

Бензилпенициллин для в/м введения ребенку 10 лет

Rp: Benzylpenicillini-natrii 0,5 (0,25; 1,0)

S. 500 мг 4 р/д через 6 часов, в/м

Растворять в воде для инъекций (50-200 мг/кг/сут, разделив на 4-6 инъекций)

Амикацин для в/м введения ребенку 5 лет

S. 100 мг 2 р/д через 12 часов, в/м (10-15 мг/кг/сут, разделив на 2 инъекции)

Гентамицин для в/м введения ребенку 7 лет

Rp: Gentamycini sulfatis 4% — 1,0

S. 10 мг 3 р/д через 8 часов, в/м (1,2 – 2,4 мг/кг/сут, разделив на 2-3 инъекции)

Карбенициллин для в/м введения ребенку 1 года

Rp: Carbenicillini-dinatrici 1,0

S. 250 мг 4 р/д через 6 часов, в/м

Растворять в воде для инъекций (50-100 мг/кг/сут, разделив на 4-6 инъекций)

9. Линкомицин для в/м введения ребенку 1 года

Rp: Sol. Lincomycini 30% — 1,0

S. 100 мг 2 р/д, в/м (10-20 мг/кг/сут на 2-3 инъекции. В ампуле содержится 0,3 г линкомицина)

Линкомицин для приема внутрь ребенку 5 лет

S. 250 мг 3 р/д через 8 часов (30-60 мг/кг/сут внутрь на 2-3 приема)

Эритромицин для приема внутрь ребенку 7 лет

S. 150 мг 4 р/д через 6 часов внутрь (20-30 мг/кг/сут, разделив на 4 приема)

Сумамед для приема внутрь ребенку 3 лет

S. 1 день – 0,125 (1 таблетка)

2-5 день – ½ таблетки (1 день – 10 мг/кг/сут 1 р/д; последующие 4 дня – 5 мг/кг/сут)

Цефазолин (Кефзол) для в/м введения ребенку 5 мес

Rp: Cephazolini (Kefzoli) 0,25 (0,5; 1,0; 2,0; 4,0)

S. 200 мг 3 р/д через 8 часов в/м

Растворять в воде для инъекций (20-50 мг/кг/сут до 100 мг/кг/сут, разделив на 2-3 инъекции)

Цефалексин для приема внутрь ребенку 4 лет

S. 250 мг 4 р/д через 6 часов внутрь (25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 приема)

Цефатаксим (Клафоран) для в/м введения ребенку 6 мес

Rp: Cefataximi (Klaforani) 0,5 (1,0; 2,0)

S. 250 мг 3 р/д через 8 часов, в/м (50-100 мг/кг/сут, разделив на 2-4 инъекции, растворять в воде для инъекций)

Роцефин для в/м введения ребенку 3 мес

Rp: Ceftriaxoni (Rozephin) 0,25 (0,5; 1,0)

Растворять в воде для инъекций (20-50 мг/кг/сут 1 р/д)

Цефтазидим (Фортум) для в/м введения ребенку полутора лет

Rp: Ceftazidimi (Fortum) 0,25 (0,1; 1,0; 2,0)

S. 250 мг 2 р/д через 12 часов в/м (25-60 мг/кг/сут на 2 инъекции)

Ципрофлоксацин для приема внутрь ребенку 13 лет

источник

Комбинированный препарат, состоящий из 2 частей ампициллина натриевой соли и 1 части оксациллина натриевой соли. Обладает широким спектром действия, объединяя в себе свойства указанных выше двух полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно на пенициллиназообразуюшие стафилококки, образующие ?- лактамазу.

Показания к применению: заболевания, вызываемые устойчивыми штаммами стафилококков, а также смешанной инфекцией (например, грамположительными и грамотрицательными бактериями); инфекции, при которых не установлен бактериологический диагноз; для профилактики и лечения инфекционных заболеваний у новорожденных; для предупреждения гнойных послеоперационных осложнений.

Форма выпуска: капсулы по 0,25 г в упаковке по 20 штук; герметически закрытые флаконы по 0,1; 0,2 и 0,5 г отдельно и в комплекте с растворителем, с указанием на этикетке «внутривенно» или «внутримышечно».

Применяют препарат внутрь, вводят в мышцы и в вену. Внутрь (в капсулах) детям в возрасте до 12 лет дают 100 мг/кг ампиокса, старше 12 лет -2-4 г в сутки. Препарат принимают 4-6 раз в сутки равными дозами. Парентерально ампиокс-натрий вводят через каждые 6-8 ч (3-4 раза в сутки). Суточные дозы: новорожденным (доношенным и недоношенным) и детям до 1 года-100- 200. мг/кг массы тела; от 1 года до. 6 лет- 100 мг/кг, 7-14 лет — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции эти дозы допустимо увеличить в 1,5-2 раза.

Непосредственно перед введением ампиокс-натрия в мышцу содержимое флакона растворяют в воде для инъекций с таким расчетом, чтобы каждые 100 мг препарата были растворены в 1 мл воды для инъекций. Инъекции болезненны. Курс лечения — 5- 14 дней и более.

Внутривенно препарат вводят струйно и капельно. Для внутривенного струйного применения разовую дозу препарата растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или стерильного изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно — в течение 2-3 мин.

При внутривенном капельном введении ампиокс-натрия в качестве растворителя используют стерильный 5-10 % раствор глюкозы (30-100 мл в зависимости от возраста ребенка). Раствор применяют сразу после его приготовления. Совершенно недопустимо добавлять к раствору ампиокс-натрия другие лекарственные сред-ства. Внутривенно препарат применяют в течение 5-7 дней, после чего при необходимости переходят на внутримышечные инъекция;

Возможные побочные явления: аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, отек Квинке и др., в редких случаях — анафилактический шок). При приеме препарата внутрь могут возникать диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея), при длительном лечении — суперинфекция. При внутримышечном введении может возникнуть болезненность на месте инъекции, при внутривенном может развиться флебит и тромбофлебит.

Противопоказания: непереносимость больным ребенком препаратов группы пенициллина.

S. По 1 .капсуле 4 раза в сутки (через .каждые 6 ч) в течение недели (ребенку 12 лет,)

S. Вводить внутримышечно по 0,1 г (100 мг 4 раза в сутки — через каждые 6 ч. Непосредственно перед введением содержимое флакона (0,1 г) растворить в 1 мл воды для инъекций и сразу же сделать инъекцию (ребенку 2 мес)

S. Вводить «нутривенмо струйно пo 0,2 г препарата 4 раза в сутки -через каждые 6 ч. Непосредственно перед введением необходимую дозу препарата растворить в 10 мл воды для ижъекцжн или стерильного изотонического раствора натрия хлорида, инъекцию делать медленно в течение 3 мин (ребенку 8 мес при сеп-сисе)

S. Содержимое 2 флаконов растворить в 100 мл стерильного 5 % раствора глюкозы (непосредственно перед инфуpией). Все количество раствора ввести внутривенно капельно со скоростью 25-30 капель в минуту (ребенку 11 лет)

источник

Комбинированные антибиотики, такие как Ампиокс, создавались с целью расширения противомикробного спектра и повышения эффективности препарата. Данное лекарство для перорального и парентерального применения объединяет свойства двух антибактериальных средств группы пенициллинов, что позволяет назначать его при воспалениях самой разной локализации и генерализованных инфекциях. Применяется во многих сферах медицины, в том числе и в педиатрии.

В статье приводится описание и рекомендации по использованию двух лекарственных форм: капсулированной, предназначенной для употребления внутрь, и порошкообразной, из которой готовится инъекционный раствор. Обе они являются комбинацией антибиотиков-пенициллинов ампциллина и оксациллина, но каждая имеет характерные особенности.

Предназначение комбинированных противомикробных ЛС – борьба с наибольшим числом патогенных микроорганизмов. Сочетание ампициллина с оксациллином делает препарат практически универсальным АБП широкого спектра, который можно назначать без предварительного лабораторного анализа на выявление возбудителя. Подходит Ампиокс для детей и взрослых и объединяет свойства двух наиболее востребованных и безопасных антибиотиков.

Действующее вещество — ампициллин и оксациллин.

Группа препарата- комбинированные пенициллины.

пневмококки, Streptococcus spp. и представители семейства стафилококков, дающие положительную окраску по Граму;
грамотрицательные гемофильная и кишечная палочки, гонококки, сальмонеллы, протей, шигеллы и Neisseria meningitidis.

Оксациллин является основным на сегодняшний день противостафилококковым пенициллином, поскольку невосприимчив к бета-лактамазам, продуцируемым Staphylococcus spp. В условиях слабокислой среды не разрушается, помимо стафилококков проявляет бактерицидную активность в отношении:

грамположительных спорообразующих анаэробов, стрептококков, Bacillus anthracis и дифтерийной палочки;
окрашивающихся по Граму отрицательно гонококков, Actinomyces spp. и трепонем.

Противомикробное ЛС широкого спектра Ампиокс производится российским ЗАО «Брынцалов-А». В аптечных сетях представлены две лекарственные формы препарата, которые позволяют назначать его пациентам всех возрастных групп:

Желатиновые капсулы белого цвета, каждая из которых содержит оксациллина натриевую соль и тригидрат ампициллин в равных пропорциях (по 125 мг). Упаковываются они в блистеры либо стеклянные флаконы и коробки из картона по 20 штук. Вспомогательными являются компоненты оболочки.
Порошок для разведения и приготовления раствора, который вводится внутримышечно либо инфузионно в вену. Имеет торговое название Ампиокс-натрий и содержит натриевые соли ампициллина и оксациллина в пропорции 2:1 общим количеством 0,5 грамма (то есть 334,5 и 166,5 мг соответственно) или 0,2 г. Реализуется в стеклянных флаконах, по 5 штук в пачке из картона.

Фото Ампиокс в капсулах

Капсулы принимаются внутрь, а порошок разводится водой для инъекций перед введением.

Rp.: Caps. Ampioxi 0,25

D.t.d. № 20

S. Ежедневно принимать по 2 капсулы каждые 6 часов в течение 5 суток.

или так (если назначены внутримышечные инъекции)

Rp.: Ampioxi-natrii 0,5

Препарат быстро и хорошо усваивается организмом, распределяясь по всем его тканям. Метаболизм осуществляется в клетках печени, а вывод их организма – через ЖКТ и почки. С учётом расширенного и объединённого противомикробного спектра активных компонентов назначается Ампиокс в следующих случаях:

Бактериальные инфекции лор-органов и всех отделов дыхательных путей (от синуситов до разных видов пневмонии).
Воспаления ЖКТ, протоков и самого желчного пузыря, вызванные соответствующими болезнетворными микроорганизмами.
Инфекционное поражение органов мочеполовой сферы, включая почки, уретру, мочевой пузырь, репродуктивную систему.
Послеродовые осложнения, связанные с инфицированием матери и новорожденного.
Заражение крови, эндокардит, менингит.
Профилактика воспалений в постоперационном периоде.

Ампиокс и структурные аналоги препарата назначаются беременным практически без ограничений, поскольку тератогенного влияния не оказывают. Однако доказательная база, собранная в ходе клинических испытаний, не позволяет дать стопроцентную гарантию безопасности, поэтому использовать средство в период вынашивания ребёнка следует осторожно и только по показаниям. Поскольку в молоко антибиотик проникает хорошо и может вызвать сенсибилизацию у младенца, грудное вскармливание целесообразно приостановить на время прохождения курса антибиотикотерапии.

Капсулы принимаются каждые 6 часов, чтобы создать постоянную концентрацию ЛС в плазме крови. Количество лекарства в сутки варьируется в пределах 2-4 граммов для взрослых и рассчитывается по весу для ребёнка. Суточная дозировка Ампиокс детям в возрасте от 3 до 7 лет составляет 50 мг/кг, а от 7 до 14 – 100 мг на килограмм. В среднем курс антибиотикотерапии длится 5-14 дней.

Раствор для внутримышечных уколов готовится прямо во флаконе с порошком, куда добавляется 2 или 5 мл дистиллированной воды (в соответствии с количеством антибиотика). Инъекции делаются четырежды в день на протяжении срока, рекомендованного врачом. Внутривенное введение осуществляется струйно или капельно в стационаре. Для этого разовая доза разводится растворами хлорида натрия (физраствор) или глюкозы.

Низкая токсичность составляющих Ампиокса обуславливает редкое развитие негативных реакций на лечение. Иногда возникают диспепсические расстройства, аллергия (преимущественно в форме кожной сыпи и зуда), боль в суставах. Может измениться компонентный состав формулы крови, а при парентеральном введении – боль в месте укола или флебит.

Во время лечения Ампиоксом не рекомендовано принимать спиртные напитки. Такое сочетание:
• увеличивает риск развития нежелательных эффектов от проводимой антибактериальной терапии;
• может привести к интоксикации;
• повышает нагрузку на печень;
• усиливает проявления дисбактериоза;
• снижает эффективность лечения.
В связи с этим, Ампиокс и алкоголь несовместимы. На время лечения желательно отказаться от употребления спиртных напитков.

Препаратов, идентичных по структуре, существует несколько:

Оксамп, Оксамп-натрий,
Оксамсар,
Оксампицин,
Ампициллин+Оксациллин,
Ампициллин-Оксациллин-КМП и другие.

В последнее время этот комбинированный препарат утратил свою клиническую значимость и практически не используется в медицинской практике. Связано это с тем, что была доказана неэффективность дозировки: как правило, только один из антибиотиков мог оказать терапевтическое действие, но его количества было недостаточно, а второй просто становился балластным веществом. Кроме того, синергизма между ампициллином и оксациллином выявлено не было, а в фармакологии появились новые, более действенные медикаменты.

Нецелесообразность антибиотикотерапии Ампиоксом подтверждается и отзывами пациентов, в которых сообщается о низкой эффективности лечения тяжёлых и среднетяжёлых форм инфекций.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

флаконы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Комбинированный антибиотик, объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина.

Ампициллин — полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, кислотоустойчив. Активен в отношении грамположительных, не образующих пенициллиназу (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), и грамотрицательных (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae) микроорганизмов.
Оксациллин — пенициллиназоустойчивый полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов, кислотоустойчив; обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Actinimyces spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, в т.ч. Clostridium), грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Actinomyces spp., Treponema spp.

К действию комбинации устойчивы Pseudomonas aeruginosa и др. неферментирующие грамотрицательные бактерии, большинство штаммов Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Morganella morganii.

T Cmax обоих антибиотиков в крови — 0.5-1 ч после в/м введения. При в/в введении в крови быстро создаются концентрации препарата, превышающие таковые при в/м введения.

Оба антибиотика выводятся почками, частично — с желчью. При повторных введениях не кумулируют.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония; холангит, холецистит; пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, гонорея, цервицит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы и др.

Тяжело протекающие инфекции (сепсис, эндокардит, менингит, послеродовая инфекция).

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, дети, родившиеся у матерей с гиперчувствительностью к пенициллинам.

Внутрь, разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет — 0.5-1 г, суточная — 2-4 г. Детям 3-7 лет — 100 мг/кг/сут, 7-14 лет — 50 мг/кг/сут. Длительность лечения — от 5-7 дней до 2 нед. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

В/м и в/в (струйно, капельно), суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет — 3-6 г; для новорожденных , недоношенных и детей до 1 года — 100-200 мг/кг/сут; 1-6 лет — 100 мг/кг/сут; 7-14 лет — 100 мг/кг/сут. Суточную дозу вводят в 3-4 приема, с интервалом 6-8 ч. При необходимости указанные дозы могут быть увеличены в 1.5-2 раза.

Для в/м введения содержимое флакона (0.2 и 0.5 г) растворяют соответственно в 2 и 5 мл воды для инъекций.

Для в/в струйного введения (в течение 2-3 мин) разовую дозу растворяют в 10-15 мл воды для инъекций или 0.9% раствора NaCl.

Для в/в капельного введения взрослым разовую дозу растворяют в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы и вводят со скоростью 60-80 кап/мин; детям в качестве растворителя используют 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы. В/в препарат вводят 5-7 дней, с последующим переходом на в/м или пероральный прием.

Растворы используют сразу после приготовления.

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит; лихорадка, артралгия, эозинофилия, в редких случаях — анафилактический шок; суперинфекция, дисбактериоз, изменение вкуса, рвота, тошнота, диарея, редко — псевдомембранозный энтероколит, лейкопения, нейтропения, анемия.

Флебит и перифлебит (при в/в введении); при в/м — в месте введения инфильтрат, болезненность.

При появлении признаков анафилактического шока должны быть приняты срочные меры для выведения больного из этого состояния: введение эпинефрина, ГКС (гидрокортизон или преднизолон) и антигистаминных ЛС, при необходимости проводят ИВЛ.

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, пища, аминогликозиды (при энтеральном назначении) замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие; бактериостатические лекарственные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВС и др. лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию препарата в плазме, что увеличивает риск развития токсического действия.

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможность развития суперинфекции (за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры) требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

При применении в высоких дозах у больных с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

Возможно применение при беременности по показаниям.

Выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания: непереносимость больным ребенком препаратов группы пенициллина.

S. По 1 .капсуле 4 раза в сутки (через .каждые 6 ч) в течение недели (ребенку 12 лет,)

Действующее вещество — ампициллин и оксациллин.

Группа препарата- комбинированные пенициллины.

пневмококки, Streptococcus spp. и представители семейства стафилококков, дающие положительную окраску по Граму;
грамотрицательные гемофильная и кишечная палочки, гонококки, сальмонеллы, протей, шигеллы и Neisseria meningitidis.

грамположительных спорообразующих анаэробов, стрептококков, Bacillus anthracis и дифтерийной палочки;
окрашивающихся по Граму отрицательно гонококков, Actinomyces spp. и трепонем.

Желатиновые капсулы белого цвета, каждая из которых содержит оксациллина натриевую соль и тригидрат ампициллин в равных пропорциях (по 125 мг). Упаковываются они в блистеры либо стеклянные флаконы и коробки из картона по 20 штук. Вспомогательными являются компоненты оболочки.
Порошок для разведения и приготовления раствора, который вводится внутримышечно либо инфузионно в вену. Имеет торговое название Ампиокс-натрий и содержит натриевые соли ампициллина и оксациллина в пропорции 2:1 общим количеством 0,5 грамма (то есть 334,5 и 166,5 мг соответственно) или 0,2 г. Реализуется в стеклянных флаконах, по 5 штук в пачке из картона.

Фото Ампиокс в капсулах

Капсулы принимаются внутрь, а порошок разводится водой для инъекций перед введением.

Rp.: Caps. Ampioxi 0,25

D.t.d. № 20

S. Ежедневно принимать по 2 капсулы каждые 6 часов в течение 5 суток.

или так (если назначены внутримышечные инъекции)

Rp.: Ampioxi-natrii 0,5

Бактериальные инфекции лор-органов и всех отделов дыхательных путей (от синуситов до разных видов пневмонии).
Воспаления ЖКТ, протоков и самого желчного пузыря, вызванные соответствующими болезнетворными микроорганизмами.
Инфекционное поражение органов мочеполовой сферы, включая почки, уретру, мочевой пузырь, репродуктивную систему.
Послеродовые осложнения, связанные с инфицированием матери и новорожденного.
Заражение крови, эндокардит, менингит.
Профилактика воспалений в постоперационном периоде.

Капсулы принимаются каждые 6 часов, чтобы создать постоянную концентрацию ЛС в плазме крови. Количество лекарства в сутки варьируется в пределах 2-4 граммов для взрослых и рассчитывается по весу для ребёнка. Суточная дозировка Ампиокс детям в возрасте от 3 до 7 лет составляет 50 мг/кг, а от 7 до 14 – 100 мг на килограмм. В среднем курс антибиотикотерапии длится 5-14 дней.

Препаратов, идентичных по структуре, существует несколько:

Оксамп, Оксамп-натрий,
Оксамсар,
Оксампицин,
Ампициллин+Оксациллин,
Ампициллин-Оксациллин-КМП и другие.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Действующее вещество — ампициллин и оксациллин.

Группа препарата- комбинированные пенициллины.

пневмококки, Streptococcus spp. и представители семейства стафилококков, дающие положительную окраску по Граму;
грамотрицательные гемофильная и кишечная палочки, гонококки, сальмонеллы, протей, шигеллы и Neisseria meningitidis.

грамположительных спорообразующих анаэробов, стрептококков, Bacillus anthracis и дифтерийной палочки;
окрашивающихся по Граму отрицательно гонококков, Actinomyces spp. и трепонем.

Желатиновые капсулы белого цвета, каждая из которых содержит оксациллина натриевую соль и тригидрат ампициллин в равных пропорциях (по 125 мг). Упаковываются они в блистеры либо стеклянные флаконы и коробки из картона по 20 штук. Вспомогательными являются компоненты оболочки.
Порошок для разведения и приготовления раствора, который вводится внутримышечно либо инфузионно в вену. Имеет торговое название Ампиокс-натрий и содержит натриевые соли ампициллина и оксациллина в пропорции 2:1 общим количеством 0,5 грамма (то есть 334,5 и 166,5 мг соответственно) или 0,2 г. Реализуется в стеклянных флаконах, по 5 штук в пачке из картона.

Фото Ампиокс в капсулах

Капсулы принимаются внутрь, а порошок разводится водой для инъекций перед введением.

Rp.: Caps. Ampioxi 0,25

D.t.d. № 20

S. Ежедневно принимать по 2 капсулы каждые 6 часов в течение 5 суток.

или так (если назначены внутримышечные инъекции)

Rp.: Ampioxi-natrii 0,5

Бактериальные инфекции лор-органов и всех отделов дыхательных путей (от синуситов до разных видов пневмонии).
Воспаления ЖКТ, протоков и самого желчного пузыря, вызванные соответствующими болезнетворными микроорганизмами.
Инфекционное поражение органов мочеполовой сферы, включая почки, уретру, мочевой пузырь, репродуктивную систему.
Послеродовые осложнения, связанные с инфицированием матери и новорожденного.
Заражение крови, эндокардит, менингит.
Профилактика воспалений в постоперационном периоде.

Капсулы принимаются каждые 6 часов, чтобы создать постоянную концентрацию ЛС в плазме крови. Количество лекарства в сутки варьируется в пределах 2-4 граммов для взрослых и рассчитывается по весу для ребёнка. Суточная дозировка Ампиокс детям в возрасте от 3 до 7 лет составляет 50 мг/кг, а от 7 до 14 – 100 мг на килограмм. В среднем курс антибиотикотерапии длится 5-14 дней.

Препаратов, идентичных по структуре, существует несколько:

Оксамп, Оксамп-натрий,
Оксамсар,
Оксампицин,
Ампициллин+Оксациллин,
Ампициллин-Оксациллин-КМП и другие.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

источник