Меню

Амоксиклав к какому ряду антибиотиков относится

Против каких инфекций используется препарат Амоксиклав и зачем в его составе второй компонент, какие побочные эффекты он может вызывать и как производители борются с устойчивостью бактерий к антибиотикам из класса пенициллинов, читайте в разборе Indicator.Ru.

В недавно опубликованном мартовском аналитическом отчете компании DSM Group в двадцатку самых крупных препаратов по объему продаж попал Амоксиклав. Это лекарство выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления суспензий для приема внутрь и содержит антибиотик широкого спектра действия. Инструкция предлагает лечить при помощи Амоксиклава всевозможные воспаления и бактериальные инфекции: от заражения гонококками до воспаления десен или среднего уха, от аппендицита до поражений костей. Indicator.Ru разбирается, так ли он универсален и хорош.

Из чего же, из чего

Само название «Амоксиклав» складывается из двух частей, поскольку в составе препарата два действующих вещества: амоксициллин (антибиотик из класса пенициллинов) и клавулановая кислота. Амоксициллин был синтезирован в 1972 году компанией Beecham, которая считалась одной из старейших и известнейших компаний Великобритании, но затем была поглощена корпорацией GlaxoSmithKline.

Амоксициллин — бета-лактамный антибиотик. Так называют вещества, у которых есть необычное «колечко» из трех атомов углерода и одного атома азота. Такая структура сделала его уязвимым, поскольку некоторые штаммы бактерий умеют производить ферменты бета-лактамазы, которые расщепляют это колечко. Тогда амоксициллин теряет свою силу и уже не может мешать связыванию между собой пептидогликанов — компонентов клеточной стенки, делающих особенно уязвимыми перед этим антибиотиком грамположительные (хорошо окрашивающиеся методом Грама) бактерии, у которых пептидогликанов очень много.

источник

При инфицировании дыхательных и мочевыводящих путей показана срочная антибактериальная терапия Амоксиклавом. Средство назначает лечащий врач, исключая риск побочных явлений и противопоказаний. Антибиотик Амоксиклав из группы пенициллинов широкого спектра действия нарушает целостность мембран опасных бактерий.

Препарат подавляет активность патогенной флоры. Уместно назначение Амоксиклава при инфекционно-воспалительных процессах,вызванных чувствительными микроорганизмами. Показания к применению лекарства – это инфекции:

  • дыхательных путей: бронхит, гайморит, пневмония, тонзиллит, ангина);
  • репродуктивной системы женщины: сальпингит, эндометрит;
  • мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • желчных путей: холангит, холецистит;
  • соединительных и костных тканей: флегмона;
  • стоматологические.

Амоксиклав — представитель пенициллинового ряда четвертого поколения. Эффективность разработки обеспечивает химическая формула. Основным действующим веществом Амоксиклава считается амоксициллина тригидрат. Вторым компонентом лекарства стала клавулановая кислота. Это ингибитор ферментов, усиливающий лечебное действие амоксициллина в организме.

Активные компоненты быстро всасываются из органов ЖКТ. Спустя час после приема вещества достигают своей предельной концентрации в плазме. Процесс метаболизма Амоксиклава частично происходит в печени, выводится он почками в качестве неактивных метаболитов.

Медикамент имеет несколько форм выпуска, среди которых:

  • таблетки (пероральный прием);
  • антибиотики в капсулах Амоксиклав;
  • порошок для приготовления суспензии;
  • лиофилизированный порошок для выполнения внутримышечных инъекций.

Длительность терапии составляет 7-14 суток. Определяющими факторами являются особенности и возраст организма, наличие хронических заболеваний. Описание суточных дозировок антибиотика отличается у разных возрастных категорий.

Пациентам с массой тела больше 40 кг рекомендовано принимать по 375 мг антибиотика за раз (1 таблетка). Периодичность приема Амоксиклава – первые 3 суток через 8 часов, после сократить прием до 2 таблеток – утром и вечером. Если болезнь протекает в запущенной или осложненной форме, нормы антибиотика несколько увеличиваются: понадобится пить по 625 мг каждые 8 часов (1 таблетка). Контроль количества ампул Амоксиклава для внутримышечного или внутривенного введения препарата осуществляется лечащим врачом, процедура проводится в условиях стационара.

Педиатры тоже назначают этот антибиотик. Суспензия для детей показана при массе тела менее 40 кг. Определяющим фактором является вес пациента, специфика детского организма. Нормой считается 10 мг/кг массы тела, тогда как максимальная дозировка амоксициллина – не более 45 мг/кг массы тела. Детский сироп имеет специфический вкус, но во время приема Амоксиклава не вызывает чувства отвращения. Порошок антибиотика для приготовления суспензии необходимо разводить в теплой воде, согласно рецепту в инструкции.

Амоксиклав при ангине врачи назначают женщинам и при беременности. Рекомендован антибиотик, если польза для организма будущей матери потенциально выше вреда для внутриутробного развития плода. Во время приема Амоксиклава необходим строгий врачебный контроль, четкое соблюдение предписанной схемы лечения. Курс лечения – не более 5-7 дней. Особенности применения при лактации:

  1. Активные компоненты Амоксиклава в незначительном количестве выделяются с грудным молоком.
  2. На период лечения антибиотиками надо отказаться от грудного вскармливания.
  3. После прекращения терапии Амоксиклавом можно возобновить лактацию.

Эта группа антибиотиков имеет ряд противопоказаний:

  • псевдомембранозный колит;
  • почечная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к действующим веществам Амоксиклава;
  • дисфункция печени;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • холестатическая желтуха;
  • лимфолейкоз.

Что касается побочных явлений, прием антибиотика может нарушить работу всех внутренних органов и систем организма:

  • Органы ЖКТ: ярко выраженные признаки диспепсии, боли в животе, потеря аппетита, дисфункция печени после Амоксиклава.
  • Мочевыделительная система: кристаллурия, интерстициальный нефрит.
  • Органы ЦНС: повышенная тревожность, бессонница, гиперактивность, тремор конечностей, приступы мигрени, головокружения после приема Амоксиклава.
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

Не стоит забывать об аллергических реакциях, которые возникают при непереносимости активных компонентов антибиотика. При лечении Амоксиклавом могут отмечаться кожный зуд, крапивница, повышенная отечность, гиперемия, ощущение дискомфорта. При передозировке Амоксиклавом, либо при сочетании с алкоголем побочные явления усиливаются. В этом случае требуются:

  • отказ от антибиотика;
  • промывание желудка;
  • прием сорбентов;
  • симптоматическая терапия по показаниям.

Если Амоксиклав не подходит, требуется аналог импортного или российского производителя:

  • Аугментин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксициллин.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Выпускается в форме:

  • таблеток, которые покрыты оболочкой-плёнкой;
  • порошка для суспензий;
  • лиофилизированного порошка для инъекций.

Одна таблетка 375 мг содержит 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

В таблетке 625 мг содержится 500 мг амоксициллина, 125 мг клавулоновой кислоты.

Вспомогательными веществами являются:

  • диоксид кремния (коллоид);
  • кроскармеллоза (натриевая соль);
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • этилцеллюлоза;
  • полисорбат;
  • диоксид титана;
  • триэтилцитрат.

Таблетки упакованы во флаконы, 15 штук в каждом. Одна коробка содержит один флакон лекарства.

Порошок для суспензии выпускается во флаконах из тёмного стекла, по одному в коробке. Там же находится мерная ложка. В состав обычной готовой суспензии входит 125 и 31,25 мг действующих веществ соответственно. При приготовлении суспензии «Амоксиклав Форте», в 5 мл её содержится вдвое большей действующих веществ – 250 и 62,5 мг соответственно. Вспомогательными веществами являются:

  • лимонная кислота;
  • цитрат натрия;
  • бензоат натрия;
  • кармеллоза натрия;
  • коллоид диоксида кремния;
  • сахаринат натрия;
  • маннитол;
  • ароматизаторы клубники и дикой вишни.

Для инъекционного введения выпускается лиофилизированный порошок во флаконах 0,6 и 1,2 г. Содержание амоксициллина натриевой соли в растворе составляет 500 или 1000 мг, а калиевой соли клавулановой кислоты – 100 и 200 мг соответственно. В одной коробке находится 5 флаконов.

Для детей до 12 лет – 40 мг на килограмм веса в сутки.
Детям, чей вес превышает 40 кг, препарат назначают, как взрослым.

Взрослым назначают: таблетки 375 мг принимаются каждые 8 часов круглые сутки, таблетки 625 мг каждые 12 часов. При назначении лекарства для лечения тяжёлых инфекций используются дозы в 625 мг через 8 часов, или 1000 мг каждые 12 часов.

Следует отметить, что таблетки могут отличаться по пропорциям действующих веществ. Поэтому нельзя заменять таблетку 625 мг (500 г амоксициллина и 125 г клавулановой кислоты) двумя таблетками 375 мг (250 г амоксициллина и 125 г клавулановой кислоты).

Для лечения одонтогенных инфекций используют следующую схему. Таблетки 375 мг принимаются каждые 8 часов, круглые сутки. Таблетки 625 мг через 12 часов.

При необходимости применения лекарства для лечения пациентов с заболеваниями почек обязательно учитывается содержание креатинина в моче. У больных с заболеваниями печени необходим постоянный контроль её функции.

Порошок для приготовления суспензий применяется для новорожденных и детей до 3 месяцев. Дозирование осуществляется при помощи специальной мерной пипетки или ложки. Дозировка – 30 мг амоксициллина на килограмм веса, дважды в сутки.

Для детей старше трёх месяцев при лёгких и среднетяжёлых инфекциях – по 20 мг/кг веса, а при тяжёлых — 40 мг/кг. Вторая доза также применяется при лечении глубоких инфекций – воспалении среднего уха, синусите, бронхите, воспалении лёгких. К данному лекарству приложена инструкция, в которой есть специальные таблицы, позволяющие максимально точно рассчитывать необходимые для детей дозы препарата.

Предельно допустимые суточные дозы амоксициллина детям – 45мг/кг веса, взрослым – 6 грамм. Клавулановую кислоту можно принимать в сутки не больше, чем 600 мг взрослым, и 10 мг/кг детям.

Данное лекарство выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток, которые имеют белый или бежево-белый цвет. Таблетки имеют овальную двояковыпуклую форму.

В одной таблетке 625 мг содержится 500 мг тригидрата амоксициллина с 125 мг клавулановой кислоты (калиевой соли).

Таблетки могут выпускаться в пластиковых банках (по 15 таблеток) или в алюминиевых блистерах по 5 или 7 штук.

Таблетки 1000 мг также покрыты оболочкой, имеют продолговатую форму со скошенными краями. На них с одной стороны нанесен оттиск «АМС», с другой — «875/125». В их состав входит 875 мг антибиотика и 125 мг клавулановой кислоты.

При приёме лекарства может возникнуть нарушение функций печени и желтуха (холестатическая), если ранее этот препарат уже применялся и пациент имеет повышенную чувствительность к компонентам лекарства, или ко всем пенициллинам.

У пациентов, имеющих аллергию на цефалоспорины, или при наличии псевдомембранозного колита, недостаточности функций печени или тяжёлых дисфункциях почек, препарат назначают осторожно.

У больных мононуклеозом или лимфолейкозом, которым ранее назначали ампициллин, может наблюдаться сыпь по типу эритематозной. В этом случае антибиотик следует отменить.

Обычно легко проходят и легко переносятся больными. Побочные эффекты чаще бывают у больных пожилого возраста, а также у тех пациентов, которые длительно употребляют Амоксиклав. Чаще всего побочные эффекты проявляются либо во время, либо после завершения лечения, но иногда их развитие происходит через несколько недель после завершения приёма препарата.

Пищеварительная система. Как правило, это диарея, тошнота, рвота, а также диспепсия. Реже встречаются метеоризм, стоматит или гастрит, изменение цвета языка или глоссит, энтероколит. Во время или после завершения лечения данным лекарством может возникнуть псевдомембранозный колит – заболевание, вызванное одной из бактерий рода клостридиум.

Система крови. Также может возникнуть анемия (в том числе гемолитическая), эозинофилия, снижение количества тромбоцитов и/или лейкоцитов, агранулоцитоз.

Нервная система может отреагировать на приём препарата головными болями, головокружением, ажитацией, бессонницей, судорогами, неадекватным поведением или гиперактивностью.

Печень. Увеличиваются показатели печёночных проб, в том числе бессимптомно повышается активность АсАТ и/или AлАТ, ЩФ и уровня билирубина в сыворотке крови.

Кожа. Кожа может отреагировать на приём амоксиклава сыпью, крапивницей, ангионевротическими отёками, реже развивается мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

Мочевыделительная система – встречается появление крови в моче и интерстициальный нефрит.
При длительном применении препарата возможно возникновение лихорадки, кандидоза полости рта, а также кандидозного вагинита.

Необходимо помнить, что антибиотики не должны применяться длительное время, так как это увеличивает устойчивость к ним патогенной микрофлоры.
Подробнее об ангине

  • Нежелательно одновременно применять Амоксиклав и препараты непрямых антикоагулянтов. Это может вызвать увеличение протромбинового времени.
  • Взаимодействие Амоксиклава и аллопуринола вызывает риск развития экзантемы.
  • Амоксиклав усиливает токсичность метатрексата.
  • Нельзя применять одновременно амоксициллин и рифампицин – это препраты-антагонисты, совместное применение ослабляет антибактериальное действие обоих.
  • Нельзя назначать амоксиклав вместе с тетрациклинами или макролидами (это бактериостатические антибиотики), а также с сульфаниламидами из-за снижения эффективности применения данного лекарства.
  • Приём Амоксиклава снижает эффективность контрацептивов в таблетках.

Анна Леонидовна, терапевт, г. Витебск. Амоксиклав гораздо эффективнее при лечении различных заболеваний дыхательных путей, чем его аналог – амоксициллин. Назначаю курс в 5 дней, после чего обязателен приём препаратов, восстанавливающих микрофлору.

Вероника Павловна, уролог. г, Кривой Рог. Данный препарат отлично действует на бактериальные инфекции половых путей. Редко даёт побочные эффекты, параллельно назначаю противогрибковые препараты, после приёма – пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры.

Андрей Евгеньевич, ЛОР-врач, г. Полоцк. Применение данного препарата инъекционно позволяет быстро купировать проявления тяжёлых и средней тяжести заболеваний ЛОР-органов. Препарат хорошо лечит воспаление среднего уха. Кроме того, пациенты хорошо принимают сладкую фруктовую суспензию.

Виктория, г. Днепропетровск. Применяла по назначению врача для лечения ангины. Пила 5 дней. Приём антибиотика начала на 3 день болезни. Болезнь пошла на убыль на третий. Горло перестало болеть. Был понос, прошёл за двое суток, после него начала принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору.

Александра, г. Луганск. Данный препарат назначила врач для лечения пиелонефрита. Курс составил 7 дней. Сначала 3 дня уколы – затем таблетки. Уколы довольно болезненные. Однако улучшение началось примерно на четвёртый день. Побочных эффектов не было. Разве что сухость во рту.

Тамара, г. Боярка. Кололи мне это лекарство для лечения гинекологической инфекции. Очень больно, на месте уколов остались синяки. Однако через неделю в мазках от возбудителя не осталось и следа.

Если лекарство применяется длительное время, необходимо проводить мониторинг работы печени, кроветворных органов и почек пациента. В случае, если у пациента есть нарушения функций почек, необходимо корректировать дозу или увеличивать интервал между приёмами препарата. Лучше принимать лекарство с едой. В случае возникновения суперинфекции (появление микрофлоры, нечувствительной к данному антибиотику) необходимо сменить лекарство. Ввиду возможности перекрёстных аллергических реакций с цефалоспоринами у пациентов, чувствительных к пенициллинам, нежелательно применять эти антибиотики одновременно.

Во время приёма лекарства необходимо пить большое количество жидкости во избежание образования в моче кристаллов амоксициллина.

Следует знать, что присутствие в организме высоких доз антибиотика может спровоцировать ложноположительную реакцию на глюкозу мочи (в случае использования для её определения реактива Бенедикта либо раствора Флеминга). Достоверные результаты в этом случае даст использование ферментативной реакции с глюкозидазой.

Поскольку при применении препарата возможны побочные эффекты со стороны нервной системы, необходимо очень осторожно управлять транспортными средствами (автомобилем) или заниматься деятельностью, которая требует повышенной сосредоточенности, скорости реакции и внимания.

Отпускается по рецепту врача.

Форма выпуска Цена в РФ Цена в Украине
Суспензия форте 280 руб. 42 грн.
Таблетки 625 370 руб. 68 грн.
Ампулы 600 мг 180 руб. 25 грн.
Амоксиклав Квиктаб 625 404 руб. 55 грн.
Таблетки 1000 440-480 руб. 90 грн.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

На вопрос, к какой группе антибиотиков относится Амоксиклав, можно с уверенностью ответить, что этот препарат принадлежит к группе пенициллинового ряда и подходит для лечения людям любого возраста.

Основными действующими веществами Амоксиклава являются амоксициллин и клавулановая кислота. Поэтому он способен активно воздействовать как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы, включая даже анаэробную микрофлору.

Амоксиклав относится к фармакологической группе антибактериальных средств пенициллинового ряда, обладающих широким спектром действия, благодаря наличию в составе ингибитора бета-лактамазы.

В инструкции по применению Амоксиклава, что сочетанное действие основного вещества амоксициллина и клавулановой кислоты быстро подавляет рост и размножение патогенных микроорганизмов, которые обладают повышенной устойчивостью к амоксициллину, когда он используется как самостоятельное действующее вещество.

Поэтому Амоксиклав, относящийся к препаратам этой фармакологической группы, губительно действует на следующие виды микроорганизмов:

  • Escherichia coli;
  • Actinomyces israelii;
  • Haemophilus influenza;
  • Klebsiella spеcies;
  • Listeria spеcies;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Pasteurella multocida;
  • Peptococcus spеcies;
  • Proteus spеcies;
  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis;
  • Streptococcus bovis;
  • Streptococcus pneumonia и др.

Амоксиклав относится к группе антибиотиков, действие которых направлено на полное подавление роста и размножения различных патогенных микроорганизмов. Такое явление объясняется тем, что он является ингибитором синтеза их основных ферментов.

Поэтому Амоксиклав по праву считается одним из самых сильных антибиотиков группы пенициллинов. Он применяется при гайморите, синусите, бронхите, трахеите, ларингите, воспалении легких, цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, сальпингите, эндометрите, вульвовагините, дерматите, остеомиелите, травмах, холецистите, гонорее, колите, абсцессах, анаэробных инфекциях и воспалительных процессах различной этиологии.

Поскольку Амоксиклав принадлежит к антибиотикам группы пенициллина, то он всегда назначается специалистами для профилактики развития послеоперационных инфекций и предотвращения нагноения различных открытых и закрытых травм.

Эта группа антибиотиков противопоказана пациентам, страдающим мононуклеозом, гематологическими болезнями, патологией печени, гепатитом, индивидуальной непереносимостью или аллергией.

Амоксиклав, как антибиотик группы пенициллинов, способен вызывать также ряд выраженных побочных действий.

Описание препарата есть в инструкции, прилагающейся к нему.

В ней говорится, что к ним относятся:

  • диспепсические явления;
  • проявление метеоризма;
  • отсутствие аппетита;
  • гастрит;
  • понос;
  • стоматит;
  • обильные кожные высыпания;
  • крапивница;
  • синдром Стивенса — Джонсона;
  • повышенное нервное возбуждение;
  • сильная тревожность;
  • мигрень;
  • потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • бессонница;
  • судорожный синдром;
  • различные нарушения свертываемости крови;
  • анемия;
  • аллергия к пенициллину;
  • агранулоцитоз.

Однако, по отзывам множества пациентов, длительное время принимавших Амоксиклав, развиваются такие побочные эффекты крайне редко, а, если следовать всем рекомендациям врача, то их можно избежать полностью.

Иногда вместо Амоксиклава назначается так называемый аналог. Им способны стать Амоксициллин, Аугментин, Супракс или Флемоксин Солютаб.

Обычно схема приема подобного фармакологического препарата, составленная лечащим врачом, полностью зависит от наличия различных противопоказаний, степени запущенности основного заболевания и общего самочувствия пациента.

Взрослым рекомендовано при легкой и средней тяжести заболевания принимать таблетированную форму препарата с дозировкой 250+125 мг действующих веществ трижды в сутки или 500+125 мг два раза в день. При тяжелом течении болезни необходимо увеличить дозу до 500+125 мг три раза в сутки или 875+125 мг дважды в день.

Если необходимо инъекционное введение препарата Амоксиклав, то специалист рассчитывает его дозу, исходя из тяжести состояния, массы тела и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно инъекции осуществляются два или четыре раза в день.

Продолжительность курса терапии этим лекарственным средством зависит от возраста пациента, его веса, степени сложности протекания заболевания, состояния защитных сил организма и отсутствия побочных действий. Обычно он длится неделю. Окончательная схема применения препарата составляется специалистом.

Применение антибиотиков группы пенициллина, и Амоксиклава в том числе, должно проходить под строгим контролем врача.

Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Порошок для приготовления раствора для в/в введения от белого до желтовато-белого цвета.

1 фл.
амоксициллин (в форме натриевой соли) 500 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 100 мг

Флаконы (5) — пачки картонные.

Порошок для приготовления раствора для в/в введения от белого до желтовато-белого цвета.

1 фл.
амоксициллин (в форме натриевой соли) 1 г
клавулановая кислота (в форме калиевой соли) 200 мг
Читайте также:  Корвалол инструкция по применению таблетки от чего

Флаконы (5) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

Регистрационные №№:

  • порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 5 шт. — П №012124/02, 01.09.06
  • порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г+200 мг: фл. 5 шт. — П №012124/02, 01.09.06 Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для издания 2008 г.

    Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с β-лактамазами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к их воздействию.

    Клавулановая кислота, подобная по структуре β-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.

    Таким образом, Амоксиклав действует бактерицидно на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. на штаммы, которые приобрели устойчивость к бета-лактамным антибиотикам вследствие продукции β-лактамаз).

    Амоксиклав активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus milleri, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp., Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Corynebacterium spp., Listeria spp., Nocardia asteroides; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; анаэробных бактерий: Actinomyces israelii, Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Prevotella melaninogenica, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Treponema pallidum.

    Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Амоксициллин и клавулановая кислота в комбинации не влияют друг на друга.

    Cmax после болюсной инъекции Амоксиклава 1.2 г составляет для амоксициллина 105.4 мг/л и для клавулановой кислоты — 28.5 мг/л. Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники). Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет.

    Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках.

    Cmax в жидкостях организма наблюдается через 1 ч после достижения Cmax в плазме крови.

    Активные вещества проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Связывание с белками плазмы крови для амоксициллина составляет 17-20%, для клавулановой кислоты — 22-30%.

    Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму.

    Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкие. T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1.5 ч.

    Оба компонента удаляются гемодиализом и в незначительных количествах — перитонеальным диализом.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При тяжелой почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 7.5 ч для амоксициллина и до 4.5 ч для клавулановой кислоты.

    Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

    — инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);

    — инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);

    — инфекции мочевыводящих путей;

    — инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;

    — инфекции костей и суставов;

    — инфекции брюшной полости, в т.ч. желчных путей (холецистит, холангит);

    — инфекции передаваемые половым путем (гонорея, шанкроид);

    — профилактика инфекций после хирургических вмешательств.

    Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 40 кг препарат назначают в дозе 1.2 г (1000 мг+200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

    Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет — в дозе 30 мг/кг массы тела (в пересчете на весь Амоксиклав) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

    Детям в возрасте до 3 мес: недоношенным и в перинатальный период — в дозе 30 мг/кг массы тела (в пересчете на весь Амоксиклав) каждые 12 ч; в постперинатальном периоде — в дозе 30 мг/кг массы тела (в пересчете на весь Амоксиклав) каждые 8 ч.

    Каждые 30 мг препарата Амоксиклав содержат 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.

    Профилактическая доза при хирургических вмешательствах составляет 1.2 г при вводном наркозе (при продолжительности операции менее 2 ч); при более продолжительных операциях — по 1.2 г до 4 раз в течение суток.

    Для пациентов с почечной недостаточностью доза и/или интервал между введениями препарата должны быть скорректированы в зависимости от клиренса креатинина (см.таблицу).

    Поскольку 85% Амоксиклава удаляется гемодиализом, введение препарата проводят по окончании процедуры гемодиализа. При перитонеальном диализе не требуется коррекции режима дозирования.

    Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально. При уменьшении степени тяжести симптомов для продолжения терапии рекомендуется переход на пероральные формы препарата Амоксиклав.

    Правила приготовления и введения растворов для в/в инъекций

    Следует растворить содержимое флакона 600 мг (500 мг+100 мг) в 10 мл воды для инъекций или 1.2 г (1000 мг+200 мг) — в 20 мл воды для инъекций.

    В/в вводить медленно (в течение 3-4 мин.)

    Правила приготовления и введения растворов для в/в инфузий

    Для инфузионного введения Амоксиклава необходимо дальнейшее разведение: приготовленные растворы, содержащие 600 мг (500 мг+100 мг) или 1.2 г (1000 мг+200 мг) препарата, должны быть разведены в 50 мл или 100 мл инфузионного раствора, соответственно. Продолжительность инфузии 30-40 мин.

    При использовании перечисленных ниже инфузионных растворов в рекомендованных объемах в них сохраняются необходимые концентрации антибиотика.

    В качестве растворителя для в/в инфузий могут использоваться следующие инфузионные растворы.

    Клиренс креатинина Режим дозирования
    >0.5 мл/с (>30 мл/мин) коррекции дозы не требуется
    0.166-0.5 мл/с (10-30 мл/мин) первая доза — 1.2 г (1000 мг+200 мг), а затем по 600 мг (500 мг+100 мг) каждые12 ч
    Инфузионный раствор Стабильность при 25°С Стабильность при 5°С
    Вода для инъекций 4 ч 8 ч
    Инфузионный раствор натрия хлорида (0.9%) 4 ч 8 ч
    Инфузионный раствор Рингера лактата 3 ч
    Инфузионный раствор калия хлорида или натрия хлорида 3 ч

    Амоксиклав менее стабилен в инфузионных растворах, содержащих декстрозу (глюкозу), декстран или бикарбонат.

    Амоксиклав должен вводиться в течение 20 мин после приготовления растворов для в/в введения. Следует использовать только прозрачные растворы. Приготовленные растворы не следует замораживать.

    Со стороны пищеварительной системы: возможны потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея; редко — нарушения функции печени, повышение активности АЛТ и АСТ; в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

    Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания; редко — многоформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок; в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

    Прочие: обратимое увеличение протромбинового времени (при совместном применении с антикоагулянтами); редко — кандидоз и другие виды суперинфекции.

    — указание в анамнезе на холестатическую желтуху или на нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;

    — повышенная чувствительность к антибиотикам группы пенициллинов;

    — повышенная чувствительность к амоксициллину или клавулановой кислоте или другим компонентам препарата.

    С осторожностью назначают препарат пациентам с известной повышенной чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда, с псевдомембранозным колитом в анамнезе, при печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Назначение препарата при беременности возможно только при наличии четких показаний. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью назначают препарат при печеночной недостаточности.

    Применение при нарушениях функции почек

    Для пациентов с почечной недостаточностью доза и/или интервал между введениями препарата должны быть скорректированы в зависимости от клиренса креаинина (см.Таблицу).

    Поскольку 85% Амоксиклава удаляется гемодиализом, введение препарата проводят по окончании процедуры гемодиализа. При перитонеальном диализе не требуется коррекции режима дозирования.

    При курсовом применении препарата необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени, почек.

    В связи с тем, что у большого числа пациентов с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, получавших ампициллин, наблюдали появление эритематозной сыпи, применение антибиотиков группы ампициллина у таких пациентов не рекомендуется.

    Пациентам, соблюдающим диету с ограничением содержания натрия следует учитывать, что в каждом флаконе 600 мг (500 мг+100 мг) содержится 29.7 мг натрия, в каждом флаконе 1.2 г (1000 мг+200 мг) содержится 59.3 мг натрия. Количество натрия в максимальной ежедневной дозе превышает 200 мг.

    При применении Амоксиклава в высоких дозах возможна ложноположительная реакция при определении уровня глюкозы в моче при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга (рекомендуют применять ферментативные реакции с глюкозооксидазой).

    Следует избегать одновременного назначения с дисульфирамом.

    Не имеется сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата.

    Симптомы: боль в животе, диарея, рвота; возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение; в отдельных случаях — судороги.

    Лечение: проводят симптоматическую терапию, необходимо наблюдение врача. Эффективен гемодиализ.

    При одновременном применении Амоксиклава и непрямых антикоагулянтов отмечается увеличение протромбинового времени. Поэтому данная комбинация назначается с осторожностью.

    При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом увеличивается риск развития таких побочных эффектов как экзантема.

    При одновременном применении Амоксиклав усиливает токсичность метотрексата.

    При одновременном применении с Амоксиклавом диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

    Антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.

    Амоксиклав и аминогликозидные антибиотики физически и химически не совместимы.

    Следует избегать смешивания Амоксиклава с растворами декстрозы (глюкозы), декстрана, бикарбоната (т.к. в них препарат менее стабилен), а также с растворами, содержащими кровь, протеины и липиды.

    Амоксиклав не смешивают в одном шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными средствами.

    Препарат отпускается по рецепту.

    Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года.

    источник

    Антибиотик Амоксиклав: инструкция по применению, группа антибиотиков, формы выпуска, дозировка для детей и взрослых, аналоги

    Антибиотик Амоксиклав – пенициллиносодержащий препарат, применяемый для терапии патологий, которые вызываются болезнетворными микроорганизмами. Важным условием является чувствительность бактерий к пенициллинам. Медикаментозное средство выпускается в разных формах.

    Амоксиклав — продукт фармацевтической компании Словении. Препарат широко воздействует на разные заболевания, считается ингибитором бета-лактамаз.

    • таблеток, содержащих 250 мг действующего компонента;
    • таблеток, содержащих 500 мг действующего компонента;
    • таблеток, содержащих 875 мг действующего компонента;
    • порошка, используемого для изготовления суспензии для детей;
    • порошка, используемого для изготовления инъекций.

    Веществом, оказывающим активное действие на организм, считается амоксициллин, клавулановая кислота. Кроме действующего компонента, в препарате содержатся ингредиенты, не оказывающие терапевтического воздействия.

    Порошок, используемый для приготовления детского лекарства, кроме амоксициллина, состоит из следующих веществ:

    В инъекционном порошке содержатся только действующие компоненты.

    Благодаря своему составу у Амоксиклава отмечается широкий спектр действия. Лекарственное средство используется для устранения бактерий, анаэробов. Инструкция по применению утверждает принадлежность медикамента к пенициллинам. Эта группа антибиотиков заглушает рост микроорганизмов, не позволяя им размножаться.

    Амоксиклав – полусинтетический препарат, нарушающий синтез микроорганизмов за счет амоксициллина. Второе действующее вещество не является конкурентом первого, также оказывает незначительное антибактериальное действие, сохраняет активность амоксициллина к бактериям.

    Максимальный уровень активных компонентов в плазме достигается через 2 часа после употребления антибиотика. Лечебное действие начинается через 30 минут. Действующее вещество всасывается в кровеносную систему кишечником. Лекарственное средство выводится посредством выделительной системы спустя 6 часов.

    Назначение антибиотика производится лечащим врачом. Амоксиклав применяют для устранения воспалительного, инфекционного процесса.

    • синуситом;
    • тонзиллитом;
    • абсцессом;
    • отитом;
    • фарингитом;
    • циститом;
    • простатитом;
    • бронхитом;
    • пневмонией;
    • суставной инфекцией;
    • холециститом;
    • холангитом;
    • инфекций кожного покрова.

    Нередко применяют Амоксиклав, чтобы предотвратить инфекционный процесс на фоне хирургических процедур.

    Дозу лекарственного средства определяет специалист, исходя из вида заболевания, возрастной границы больного, наличия сопутствующих заболеваний, веса. Медикаментозная форма, предназначенная для приема внутрь, употребляется во время приема пищи.

    Это позволит избежать развития негативной реакции со стороны пищеварительного тракта. Обычная длительность лечения составляет 5 дней. Если имеется необходимость, то возможно продление курса до 10 дней. В этом случае рекомендуется лабораторное обследование больного.

    Таблетки Амоксиклав назначают в индивидуальном режиме, опираясь на возрастную границу пациента, тяжесть заболевания.

    • до 12-летнего возраста назначается по 250 мг дважды за день. Если диагностирована тяжелая степень заболевания, то таблетки пьют трижды за день;
    • от 12 лет рекомендуется пить по 500 мг два раза в день. Тяжелая степень болезни лечится 3-х разовым приемом. Патология осложненной степени лечится дозировкой 875 мг 2 раза за день.

    Таблетированная форма Амоксиклава назначается по достижению 6 лет. Когда взрослый пациент страдает почечной недостаточностью, то ему назначается по 500 мг единожды в сутки. При патологии мочевого пузыря рекомендовано увеличивать перерыв между употреблением таблеток до 2 суток.

    Важно! Запрещается самостоятельно уменьшать дозу и длительность терапии Амоксиклавом. Иначе имеется риск развития бактериальной устойчивости к пенициллинам.

    Суспензия Амоксиклав для детей применяется с момента рождения. Чтобы было удобно дозировать лекарство, в упаковку прилагается пипетка. В ней помещается 1- 5 мл готовой суспензии. Рекомендуемый объем лекарственного средства рассчитывается в индивидуальном порядке врачом, опираясь на вес малыша.

    источник

    Наше здоровье наших руках, именно поэтому мы стараться сделать все возможное, чтобы как можно скорее вылечить заболевание.

    Отправляясь на прием к врачу, мы мысленно готовимся к тому, что доктор назначит лекарства и какое это будет лекарство, зависит от самого заболевания.

    Именно поэтому мы часто задаёмся вопросом: «Какой из антибиотиков лучше, Амоксициллин или Амоксиклав, и в чём между ними разница?».

    Амоксиклав – антибиотик, который применяется в клинической практике уже около тридцати лет. Это комбинированный препарат, он относится к разряду полусинтетических пенициллинов. В состав Амоксиклава входит амоксициллин и клавулановая кислота.

    Амоксициллин обладает бактерицидным действием, угнетая бактериальные стенки, а клавулановая кислота вместе с ним образует стабильный комплекс, в результате чего предотвращается снижение его ферментативный гидратации и обеспечивается гарантированное антибактериальное воздействие.

    Бактерицидное действие препарата охватывает широкий спектр бактерий, в том числе грамположительных и грамотрицательных.

    Амоксициллин – это противомикробный препарат из группы полусинтетических пенициллинов, он обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных микроорганизмов. Препарат отлично всасывается при пероральном приеме и проникает в жидкости организма.

    Максимальная концентрация Амоксициллина в крови достигается через 2 часа после приема, затем быстро снижается.

    Препарат используется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, почек и мочевыводящих путей, гинекологических инфекций, а также заболеваний кожи и других тканей.

    Различие этих препаратов заключается в наличии клавулановой кислоты, которая значительно расширяет спектр действия основного вещества. Амоксициллин является производным веществом ампициллина, он обладает бактерицидным действием за счет воздействия на клеточную оболочку бактерии.

    Очевидным недостатком этого препарата является его полная беззащитность перед выработкой лактамазы, именно эту проблему решает добавленная к Амоксициллину клавулановая кислота.

    В настоящее время препарат редко используется для лечения стафилококковых инфекций, поскольку у возбудителей формируется резистентность к препарату.

    1. Амоксиклав – это полусинтетический комбинированный препарат, состоит из Амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксциллин – это полусинтетический антибиотик (действующее вещество Амоксициллин).
    2. Амоксиклав обладает более широким спектром действия за счёт клавулановой кислоты. Амоксициллин используется для лечения стрептококковых инфекций, но он не активен в отношении стафилококков.
    3. Амоксиклав стоит дороже, амоксициллин – на порядки дешевле.

    Амоксиклав – это комбинированный препарат, в состав которого входит полусинтетический пенициллин и клавулановая кислота. Данное лекарственное средство применяется для антибактериальной терапии при многих заболеваниях инфекционной этиологии.

    Оглавление: Лекарственные формы и состав Амоксиклава Фармакологическое действие При каких заболеваниях помогает Амоксиклав? Кому противопоказан Амоксиклав? Рекомендованные дозировки Побочные эффекты Передозировка Взаимодействие Амоксиклава с прочими ЛС Амоксиклав при беременности и грудного вскармливания ребенка Дополнительно Правила хранения и отпуска из аптек Аналоги Амоксиклава

    Амоксиклав производится в виде обычных и диспергируемых таблеток, в состав которых входит β-лактамный антибиотик амоксициллин (250, 500 или 875 мг амоксициллина тригидрата) и ингибитор β-лактамаз клавулановая кислота (125 мг клавуланата калия).

    Средство выпускается в виде готовой суспензии и порошка для ее самостоятельного приготовления. В 5 мл суспензии присутствует 125, 250 или 400 мг полусинтетического пенициллина, а также 31,25, 62,5 или 57 мг калиевой соли клавулановой кислоты соответственно.

    Жидкая форма поставляется во флаконах по 35, 50, 70 и 140 мл, а таблетированная – в блистерах по 2, 5, 6, 8 и 20 штук.

    Амоксициллин представляет собой антибиотик, активный в отношении широкого спектра представителей болезнетворной микрофлоры.

    Многие бактерии синтезируют β-лактамазу, которая делает средство пенициллинового ряда неэффективным. Поэтому в состав включен ингибитор данного энзима – клавулановая кислота.

    Ее калиевая соль образует с разрушающим антибиотик ферментом стабильный неактивный комплекс.

    Препарат равномерно распределяется в тканях и жидких средах организма. После приема per os наивысшая концентрация в плазме фиксируется спустя 60 минут. Степень биодоступности амоксициллина тригидрата составляет 90%, а клавуланата калия – около 70%.

    Процесс биотрансформации ЛС протекает в печени, а неизмененное вещество и его метаболиты экскретируются преимущественно с мочой.

    Данный антибиотик эффективен при инфекционных заболеваниях, обусловленных бактериями, чувствительным к β-лактамным препаратам.

    Показаниями к назначению Амоксиклава являются:

    Препарат противопоказан лицам с индивидуальной гиперсенситивностью к активным или вспомогательным ингредиентам, а также с повышенной чувствительностью к другим антибактериальным средствам пенициллинового ряда. Осторожность необходимо соблюдать при аллергии на цефалоспорины в анамнезе.

    Нельзя принимать Амоксиклав, если использование амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой вызывало печеночную дисфункцию или застой желчи.

    К числу прочих противопоказаний относятся:

    Данное антибактериальное средство в таблетированном виде не назначается детям и подросткам, не достигшим 12-летнего возраста.

    Амоксициллин предназначен для курсового лечения; продолжительность курса составляет от 5 дней до 2 недель. Продолжительное бесконтрольное применение и прерывание курса могут способствовать формированию резистентности к антибиотику у патогенной микрофлоры.

    В пересчете на амоксициллин при легком или среднетяжелом течении инфекционного заболевания принимают по 250 мг препарата с 8-часовыми интервалами (3 таб. в сутки).

    При тяжелых бактериальных инфекциях и заболеваниях респираторной системы показан прием 500 мг каждые 8 ч. или 100 мг 2 раза в сутки.

    Предельная уточная доза амоксициллина тригидрата для пациентов старше 12 лет – 6 г, а клавуланата калия – 600 мг.

    Детям до 12 лет можно давать суспензию. Дозировка определяется из расчета 45 мг/кг/сут. (по амоксициллину) и 10 мг/кг/сут. (по клавулановой кислоте). Чтобы жидкую форму было проще отмерять, в комплект поставки входят пипетки или мерные ложечки на 5 мл.

    Одонотогенные инфекции (периодонтит, периостит) требуют приема таблеток 250/125 мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.

    Для суспензий по 125 и 250 мг амоксициллина на 5 мл:

    Малышам первых 3 месяцев жизни дают по 30 мг/кг препарата в сутки, разделяя дозу на 2 приема. Детям от 3 мес. назначают (в зависимости от тяжести течения инфекционного процесса) от 20 до 40 мг/кг в сутки, разделяя объем на 3 приема.

    Для суспензий по 400 мг/5 мл:

    Амоксиклав с высокой концентрацией антибактериального компонента дают по 25-45 мг/кг/сут. при тяжелых инфекциях, разделяя дозу на 2 приема.

    Во флакон с порошком для приготовления суспензии нужно добавить кипяченой или дистиллированной воды до риски, закрыть емкость крышкой, и активно встряхивать вплоть до получения гомогенной жидкости.

    Большинство пациентов без осложнений переносит курсовую антибиотикотерапию Амоксиклавом. При индивидуальной непереносимости возможно развитие аллергических реакций в виде кожного зуда, высыпаний (крапивницы) и ангионевротического отека. В тяжелых ситуациях не исключен анафилактический шок.

    В редких случаях отмечаются следующие нежелательные эффекты:

    При существенном превышении возрастных разовых и (или) суточных дозировок возможны различные расстройства пищеварительной функции и нарушения водно-солевого равновесия. Не исключено также почечная дисфункция.

    На фоне передозировки иногда отмечается психомоторное возбуждение, немотивированное чувство тревоги, нарушения сна и судороги.

    Пострадавшему требуется очищение желудка и симптоматическая терапия. Целесообразно дать пациенту энтеросорбенты (по возрастным показаниям это могут быть активированный уголь, Смекта, Энтеросорб и т.д.). В тяжелых ситуациях может понадобиться госпитализация пострадавшего в профильное отделение стационара и проведение аппаратного очищения крови – гемодиализа.

    Плазменная концентрация антибиотика возрастает на фоне приема Пробенецида.

    Амоксиклав увеличивает общую токсичность Метотрексата вследствие замедления экскреции последнего.

    При сочетании с Аллопуринолом возрастает риск появления экзантемы (кожных высыпаний).

    Эффективность амоксициллина может снижаться при параллельном приеме с антибиотиками-макролидами, средствами тетрациклинового ряда и сульфаниламидами.

    Комбинированный антибактериальный препарат способен уменьшать эффективность противозачаточных таблеток, поскольку нарушает их абсорбцию.

    Выявлен антагонизм Амоксиклава и Рифампицина (терапевтический эффект взаимно ослабляется).

    Параллельное использование с непрямыми антикоагулянтами приводит к увеличению протромбинового времени, что повышает риск кровотечений различной локализации.

    Амоксициллин свободно проникает через гемато-плацентарный барьер, но этот антибиотик не обладает мутагенными, тератогенными или эмбриотоксическими свойствами.

    Беременным женщинам его можно принимать только по назначению лечащего врача.

    При необходимости проведения антибиотикотерапии во время лактации может ставиться вопрос о временном переводе грудничка на искусственные молочные смеси, хотя в грудное молоко попадает только очень малое количество антибиотика.

    Чтобы уменьшить вероятность диспепсических расстройств, целесообразно пить Амоксиклав сразу после приема пищи.

    Для приобретения Амоксиклава рецепт врача не потребуется.

    Хранить лекарственное средство следует в экранированном от солнечных лучей месте, при температуре, не превышающей +25°C.

    Срок годности для суспензии и таблеток составляет 2 года с даты выпуска (отмечена на фабричной таре).

    К числу препаратов-аналогов по действующему веществу и механизму действия относятся:

    Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

    Группа: пенициллины

    — инфекции верхних отделов дыхательных путей (острый и хронический синусит, заглоточный абсцесс); — инфекции нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, пневмония); — инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит); — гинекологические инфекции (сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит); — инфекции кожи и мягких тканей (флегмона); — инфекции костей и суставов (остеомиелит); — инфекции желчных путей (холецистит, холангит); — гонорея; — одонтогенные инфекции;

    Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха или гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов в анамнезе, повышенная чувствительность к антибиотикам группы пенициллинов, к амоксициллину или клавулановой кислоте.

    Побочные действия обычно носят временный характер и легкую степень тяжести. Со стороны пищеварительной системы: тошнота (3%), диарея (4,1%), диспепсия (1,6%) и рвота (1,8%); редко — метеоризм, анорексия, гастрит, глоссит, энтероколит, стоматит или изменение цвета языка.

    Во время или после отмены терапии Амоксиклавом может развиться псевдомембранозный колит, вызванный образованием Clostridium difficile токсинов. Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, редко — мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

    Со стороны нервной системы: редко — ажитация, тревога, головная боль, головокружение, неадекватное поведение, бессонница, судороги, спутанность сознания, гиперактивность. Со стороны системы крови: тромбоцитопения, анемия (включая случаи гемолитической анемии), лейкопения, эозинофилия, агранулоцитоз.

    Гепатобилиарные нарушения: возможно увеличение параметров печеночных функциональных проб, включая повышение активности (бессимптомное) AлАТ и/или АсАТ, щелочной фосфатазы и сывороточного уровня билирубина. Нарушения функции печени обычно развиваются у больных преклонного возраста или у пациентов, которым назначена длительная терапия препаратом.

    Гепатит и холестатическая желтуха развиваются достаточно редко. Признаки и симптомы обычно возникают во время лечения или сразу после окончания курса, но иногда могут не проявляться на протяжении нескольких недель после окончания терапии. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия и интерстициальный нефрит (редко).

    Прочие: вульвовагинальный кандидоз (1%) и лихорадка; прием в течение продолжительного времени может спровоцировать кандидоз полости рта.

    Амоксиклав – антибактериальный комбинированный препарат.

    Действующие вещества: амоксициллин – антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия и ингибитор бета-лактамаз микроорганизмов — клавулановая кислота.

    Клавулановая кислота предупреждает разрушение амоксициллина за счет образования стойких комплексов с бета-лактамазами: при этом образующиеся комплексы неактивные и стойкие.

    Таблетки Амоксиклав: Таблетки перед употреблением растворяют в половине стакана воды (не меньше 100 мл). После этого полученную взвесь тщательно размешивают или таблетки разжевывают перед глотанием. Назначаются внутрь для детей с массой тела 40 кг. и более, а так же взрослым. Средняя суточная дозировка составляет 375 мг. (1 таблетка) каждые 8 часов (3 р/сутки); или по 625 мг.

    (1 таблетка) 2-3 р/сутки (в зависимости от степени тяжести инфекционного процесса). Таблетки Амоксиклав 2Х: Назначаются только для взрослых больных с выраженными респираторными заболеваниями или тяжелыми инфекциями по 1000 мг. (1 таблетка) дважды в сутки. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 6000 мг. амоксициллина.

    Максимальная суточная доза кислоты клавулановой в форме калиевой соли — 600 мг. В педиатрии: Детям с первых дней жизни до возраста 3 месяца назначают в дозе 30 мг/кг/сутки (в пересчете на амоксициллин), суточную дозу делят поровну, принимать через равные промежутки времени. Амоксиклав назначают с возраста 3 месяца и более или с массой тела менее 40 кг.

    в дозе 25 мг/кг/сутки (разделить на 2 введения через каждые 12 часов); или по 20 мг/кг/сутки (разделить на 3 введения через каждые 8 часов) – при инфекционных заболеваниях средней тяжести. При тяжелых инфекциях Амоксиклав применяют по 45 мг/кг/сутки (дозу разделить на 2 приема через каждые 12 часов); или 40 мг/кг/сутки (разделить на 3 приема через каждые 8 часов).

    Максимальная суточная дозировка для детей составляет 45 мг. на 1 кг. массы тела. Максимальная суточная доза кислоты клавулановой в форме калиевой соли — 10 мг на 1 кг массы тела. В случае инфекций средней степени тяжести суточная доза — 25 мг/кг. через каждые 12 ч. (в расчете на амоксициллин).

    При инфекциях нижних дыхательных путей, синусите, отите и других тяжелых инфекциях Амоксиклав назначают детям из расчета 45 мг/кг/сутки амоксициллина через каждые 12часов. Пациенты с почечной недостаточностью: При недостаточности функций почек с уровнем клиренса креатинина 10 мл/мин и менее дозировку Амоксиклава корректируют или увеличивают промежуток между приемом препарата.

    При анурии промежуток между приемом может составлять 48 часов. При клиренсе креатинина 80 мл/мин и более промежуток между приемом Амоксиклава составляет 8 часов, при клиренсе 80–50 мл/мин – 8 часов, при клиренсе 50–10 мл/мин – 12 часов, при клиренсе 10 мл/мин и менее 0 24 часа.

    Амоксиклав – суспензия: Точная доза суспензии Амоксиклава для пациентов детского возраста рассчитывается только с учетом массы тела. Перед приготовлением суспензии препарата флакон хорошо встряхивают до отделения частиц порошка от дна и стенок сосуда. Во флакон за 2 приема добавляется 86 мл. воды, после каждого добавления воды флакон тщательно взбалтывают.

    1 мерная ложечка для приема суспензии Амоксиклава содержит 5 мл. препарата; половина – 2,5 мл; 3/4 — 3,75 мл. Амоксиклав для парентерального применения: 30 мг Амоксиклава для внутривенного введения содержат 5 мг. клавулановой кислоты и 25 мг. амоксициллина. Приготовление раствора Амоксиклава для внутривенного введения: содержимое флакона растворяют в воде для инъекций (для Амоксиклава 600 мг.

    – 10 мл. воды; для Амоксиклава 1,2 г. – 20 мл. воды). Полученный раствор следует вводить внутривенно медленно на протяжении 3-4 минут. Если препарат назначается в виде внутривенной инфузии, то 600 мг Амоксиклава растворяют в 10 мл воды для инъекций, а затем добавляют в инфузионный раствор 50 мл. Амоксиклав – 1,2 г. растворяют в 20 мл. воды для инъекций и добавляют в 100 мл. инфузионного раствора.

    Инфузию проводят внутривенно на протяжении 30-40 минут. Внутривенное введение Амоксиклава должно начаться не более, чем через 20 минут после приготовления раствора. Не допускается замораживание раствора Амоксиклава. Назначают детям более 12 лет (или с массой тела 40 кг. и более) и взрослым (внутривенно) по 1,2 г. через каждые 8 часов. В педиатрии – детям с 3 месяцев до 12 лет – по 30 мг/кг.

    через каждые 8 часов. При тяжелом течении заболевания вводят препарат через каждые 6 часов (для детей до 3 месяцев — по 30 мг/кг. через каждые 8 часов). Детям первых дней жизни, включая недоношенных, Амоксиклав назначают по 30 мг/кг. через каждые 12 часов. После достижения терапевтического эффекта при болюсном введении Амоксиклава можно перейти на пероральный прием.

    Лечение Амоксиклавом детей и взрослых продолжают в течение 14 дней. Применение для профилактики гнойно-септических осложнений перед хирургическими операциями: Назначают перед проведением анестезии по 1,2 г. внутривенно: в случае непродолжительных вмешательств – однократно, при продолжительных (более 60 минут) необходимо дополнительное введение раствора – 1,2 г. (максимум – до 4 раз в сутки).

    При высоком риске развития инфекционных осложнений продолжают введение Амоксиклава внутривенно или перорально в послеоперационном периоде, особенно если во время операции были явные признаки инфекционного процесса (в этом случае продолжают внутривенное применение после операции).

    При почечной недостаточности: При почечной недостаточности дозу для внутривенного введения препарата рассчитывают, исходя из клиренса креатинина: при клиренсе 30 мл/мин. и более дозировку не корректируют; при клиренсе 10–30 мл/мин. терапию начинают внутривенного введения по 1,2 г., затем назначают по 600 мг через каждые 12 ч.; при клиренсе 10 мл/мин.

    и менее лечение начинают с внутривенного введения 1,2 г., затем назначают по 600 мг. внутривенно с промежутком 24 ч. При почечной недостаточности у детей так же проводят коррекцию дозы. Если пациенту проводят гемодиализ, то примерно 85% средства выводится из организма. После проведения гемодиализа Амоксиклав назначают в дозировке 600 мг. внутривенно.

    Перитонеальный диализ препарат не выводит, поэтому коррекция дозы не нужна. Амоксиклав Квиктаб: Таблетки перед употреблением растворяют в половине стакана воды (не меньше 100 мл.). После этого полученную взвесь тщательно размешивают или таблетку разжевывают перед глотанием. Амоксиклав Квиктаб лучше принимать в начале еды. Для детей с массой тела 40 кг.

    и более, а так же для взрослых суточная доза Амоксиклав Квиктаб – по 500мг. амоксициллина и 125 мг. клавулановой кислоты (1 таблетка) 2-3 р/сутки через каждые 8-12 часов; или 875 мг/125 мг. (1 таблетка) 2 р/сутки через каждые 12 часов. Обычный режим дозирования при инфекциях легкой и средней степени выраженности – по 500 мг/125 мг. (1 таблетка) 2 р/сутки через каждые 12 часов.

    При тяжелом течении заболевания — 875 мг/125 мг. 2 р/сутки через каждые 12 часов. Длительность курса лечения зависит от показаний, что индивидуально определяется врачом, однако не должна превышать 2 недели. При почечной недостаточности: Выведение клавулановой кислоты и амоксициллина при почечной недостаточности задерживается, поэтому дозировку препарата снижают в зависимости от выраженности функциональных расстройств. Можно увеличить интервал между приемом препарата. При легкой почечной недостаточности с клиренсом креатинина 0,166–0,5 мл/с. Амоксиклав Квиктаб назначают по 500 мг/125 мг. (1 таблетке) 2 р/сутки через каждые 12 часов. При клиренсе менее 0,166 мл/с. используют дозу 500 мг/125 мг. (1 таблетка) 1 р/сутки (через каждые 24 часа).

    Таблетки Амоксиклав – по 250 мг. амоксициллина/125 мг. клавулановой кислоты; покрыты пленочной оболочкой, в упаковке – 15 штук. Таблетки Амоксиклав 2Х – по 500 мг/125 мг.; 875 мг/125 мг., покрыты пленочной оболочкой, (в упаковке – 10 или 14 штук). Таблетки Амоксиклав Квиктаб — 500 мг/125 мг.; 875 мг /125 мг.

    , диспергированные таблетки, 10 штук в упаковке. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Амоксиклав — 312,5 мг/5 мл. (250 мг. амоксициллина на 5 мл. суспензии/62,5 мг. клавулановой кислоты на 5 мл. суспензии); 156,25 мг/5 мл. (125 мг. амоксициллина на 5 мл. суспензии/31,25 мг. клавулановой кислоты на 5 мл.

    суспензии) – флакон для приготовления 100 мл суспензии, в упаковке – 1 флакон. Амоксиклав для парентерального введения – порошок для приготовления раствора для введения в вену по 600 мг во флаконе (500 мг. амоксициллина и 100 мг. клавулановой кислоты) или 1,2 г. во флаконе (1000 мг. амоксициллина и 200 мг.

    клавулановой кислоты), в упаковке 5 флаконов.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Амоксиклав для внутривенного применения совместим с водой для инъекций, лактатным раствором Рингера, изотоническим раствором натрия хлорида, раствором калия хлорида. Менее устойчив Амоксиклав в средах, которые содержат глюкозу или декстран.

    Препарат запрещается смешивать с другими препаратами для парентерального введения в одном объеме.

    Внимание! Перед применением медикамента АМОКСИКЛАВ необходимо проконсультироваться с врачом.

    Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления.

    Мужчины зачастую сталкиваются с посещением кабинета уролога. Эти неприятные моменты связаны с урологическим заболеванием – простатит. Иными словами, воспаление предстательной железы. Когда причиной возникновения болезни становятся бактерии врачом выписываются антибиотики. Наиболее результативным в данном случае будет Амоксиклав.

    Амоксиклав представляет из себя антибиотик обширной сферы воздействия, относится к группе бактерицидных медикаментов пенициллинового ряда. Вещество, побуждающего действия – амоксициллин, полусинтетический аминопеницилин. Амоксиклав МНН – амоксициллин (в форме натриевой соли) + клавулановая кислота (основные составляющие медикамента).

    Хранение медикамента рекомендуется при температурном режиме не выше 25°С в месте недостижимом для детей. Произведение медикамента осуществляется в Словении. Срок годности – 2 года. Медикамент выписывается доктором и может быть приобретен в аптеке по рецепту.

    Медикамент представлен на фармацевтическом рынке в виде:

    • Таблетированной формы (5, 7, 15 таблеток в продаваемых пачках);
    • Порошок для создания суспензии для внутреннего приема (100 мл флаконы по 25 г в одном флаконе);
    • Порошок для создания раствора для внутривенного введения (5 штук по 0,6 г и 1,2 г в продаваемой пачке).

    Разновидности медикамента, выпущенные на фармацевтический рынок:

    • Амоксиклав 125 (смесь для создания суспензии). Доза амоксициллина в 5 мл – 125 мг. Выход на фармацевтический рынок осуществляется в бутылочках по 100 мл с ложечкой-дозатором.
    • Амоксиклав 250 («Амоксиклав Форте») – смесь для создания суспензии. Доза амоксициллина в 2 раза больше, чем в предыдущей форме медикамента – 250 мг в 5 мл.
    • Амоксиклав 500 (таблетированная форма медикамента по 625 мг). Доза амоксициллина в таблетке Амоксиклава — 625 мг, содержащие 500 мг собственно антибиотика.
    • Амоксиклав 625 (таблетированная форма медикамента). Доза амоксициллина в таблетке Амоксиклава содержится 500 мг антибиотика.
    • Амоксиклав 875 (таблетированная форма медикамента по 1000 мг). Доза амоксициллина в таблетке Амоксиклава — 1000 мг, содержащие 875 мг собственно антибиотика.
    • Амоксиклав 1000 (таблетированная форма медикамента). Доза амоксициллина в таблетке Амоксиклава содержится 875 мг антибиотика.
    • Амоксиклав Квиктаб – таблетированная форма с фруктовым вкусом. Может содержать 500 мг или 875 мг амоксициллина.

    Медикамент имеет различную стоимость в зависимости от вида и дозировки. Стоимость варьируется от 100 рублей до 925 рублей.

    Воспалительный процесс, раздражающий предстательную железу, изменяет ее габариты и внутреннюю структуру. Причина болезни кроется в атаке органа инфекцией, возбудителями которой являются такие бактерии, как: энтерококк, золотистый стафилококк и иные разновидности.

    Если мужчина откажется от приема антибиотика при острой форме простатита, вызванного атакой бактерий, могут настигнуть серьезные последствия в виде аденомы простаты и импотенции. Бактериальная флора негативно воздействует на мочевой пузырь и почки, вызывая пиелонефрит, мочекаменную болезнь.

    Амоксиклав уничтожает саму причину болезни и через некоторое время (обычно занимает пару дней) больной наблюдает улучшение самочувствия.

    Вещество, побуждающее к действию (амоксициллин) разрушает тончайшие стенки бактерий и полностью избавляет от них человеческий организм.

    Медикамент просачивается в ткань железы и оказывает бактерицидное воздействие в течение 12 часов после приема, в результате чего происходит исцеление от простатита.

    Медикамент Амоксиклав выписывается не только мужчинам, но и представительницам женского пола при наличии следующих болезней:

    • Пневмония, бронхит, синусит;
    • Кишечная палочка, сальмонелла;
    • Инфекции суставов и костей;
    • Простатит, цистит, уретрит;
    • Стафилококк, стрептококк, поразившие кожные покровы.

    При долгосрочном приеме медикамента Амоксиклав нужно следить за состоянием печени, почек и иных кроветворных органов человека.

    Если у больного до лечения наблюдались проблемы с почками, то специалистом в области урологии должна быть скорректирована доза для приема и увеличен период между курсами медикамента.

    Лекарство лучше всего усваивается и наносит меньший ущерб при приеме до еды. Во время курса лечения необходимо принимать повышенное количество жидкости (чистой воды) для вывода веществ медикамента.

    Используя Амоксиклав стоит помнить о возможном влиянии на нервную систему и быть осторожным при управлении автотранспортными средствами и работе на высоте.

    Амоксиклав относится к комбинированным антибиотикам широкого спектра действия. В его состав входят два действующих вещества, оказывающих бактерицидной действие: амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин – давно известный и широко применяемый антибиотик из группы пенициллинов.

    Однако он разрушается при действии ферментов бета-лактамаз, вырабатываемых некоторыми микроорганизмами. Для препятствия этому процессу и увеличения спектра действия амоксициллина, в препарат добавлен ингибитор этих ферментов — клавулановая кислота.

    Этот тандем позволяет существенно расширить показания к применению препарата и воздействовать на бактерии, которые устойчивы к действию амоксициллина, а так же некоторых других препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

    Лекарство выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии.

    Амоксиклав имеет довольно широкий спектр действия и активен в отношении:

    • аэробных грамположительных бактерий (основные виды стафилококка и стрептококка, коринебактерии, энтерококки, листерии);
    • аэробных грамотрицательных микроорганизмов (бактерии рода протеус, кишечная палочка, клебсиела, сальмонелла, шигелла, иерсении, гарднереллы, нейсерии и хеликобактер пилори);
    • некоторые анаэробные возбудители (клостридии, пептококки и пептострептококки).

    При приеме внутрь оба компонента препарата ведут себя схожим образом: хорошо всасываются и легко проникают в межклеточные жидкости и ткани организма. Наиболее активно накапливаются в легочной ткани, полости среднего уха, выделениях гайморовой пазухи, органах женской репродуктивной системы, перитонеальной и плевральной жидкостях.

    Благодаря высокому сродству к этим органам и тканям, амоксиклав в основном используется для лечения заболеваний, возникающих в них. При наличии воспалительных изменениях в мозговых оболочках (менингит, менингоэнцефалит) также хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер.

    Также нужно обратить внимание, что амоксициллин и клавулановая кислота могут проникать через плаценту и в небольшом количестве выделяться с грудным молоком.

    Амоксиклав используют для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к компонентам препарата микроорганизмами. Показаниями являются:

    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит);
    • инфекции ЛОР-органов (гайморит и другие синуситы, тонзиллит, фарингит, острый и хронический средний отит);
    • инфекции мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
    • воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, цервицит, бактериальный вагинит);
    • инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, мягкий шанкр);
    • инфекции кожных покровов и мягких тканей (включая вторичные раневые инфекции и инфекции после укусов);
    • инфекции костно-суставной системы;
    • менингит, сепсис;
    • профилактика и лечение осложнений после хирургических операций.

    Противопоказаниями к применению Амоксилава являются:

    • ранее возникшее нарушение функции печени (гепатит, холестатическая желтуха) на фоне приема препаратов из группы пенициллинов;
    • повешенная чувствительность к амоксициллину или клавулановой кислоте, а также к другим препаратам из группы бета-лактамных антибиотиков и пенициллинов.

    Так же нужно осторожно назначать данный препарат людям с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.

    Для уменьшения количества и степени выраженности побочных эффектов Амоксиклав рекомендуется принимать в начале еды. Таблетки желательно предварительно растворить в воде или разжевать перед глотанием. Суспензию необходимо приготовить непосредственно перед употреблением препарата.

    Перед приготовлением флакон тщательно встряхивают и в два приема добавляют воду до указанной отметки. После каждого добавления воды необходимо усиленно взболтать содержимое флакона до полного растворения порошка. Одна мерная ложка для приема Амоксиклава составляет 5 мл.

    Для детей младше 12 лет дозу Амоксиклава подбирают в зависимости от массы тела ребенка и проводят перерасчет на содержание амоксициллина в препарате.

    Пациентам с нарушениями функции почек Амоксиклав должен назначаться с учетом уровня клиренса креатинина.

    Продолжительность лечения зависит от состояния больного и составляет от 5 до 14 дней. Коррекция курса проводится лечащим врачом.

    При соблюдении рекомендаций побочные явления возникают редко и носят временный характер.

    Со стороны пищеварительной системы может возникать уменьшение аппетита, тошнота, рвота, боли в желудке, диарея. Возможно появление аллергических реакций в виде зуда, кожных высыпаний. Более серьезные аллергические реакции очень редки.

    Со стороны нервной системы может возникать головокружение, слабость, бессонница, тревога; в редких случаях – судороги, гиперактивность. Также в отдельных случаях возможно обратимое уменьшение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

    Кроме того, как и при применении любых антибиотиков широкого спектра действия, возможно возникновение кандидоза слизистых оболочек.

    Нарушения функции печени и почек очень редки и возникают преимущественно у пожилых людей и людей, имеющих заболевания этих органов.

    Амоксиклав не обладает тератогенным эффектом, поэтому возможно назначение данного препарата строгим показаниям.
    При использовании Амоксиклава необходимо также учитывать, что амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

    Амоксиклав может негативно влиять на усваиваемость пероральных контрацептивах.

    В виду возникновения неожиданных эффектов необходимо с осторожностью принимать Амоксиклав с прераратами, уменьшающими всасывание, метотрексатом, аллопуринолом, дисульфирамом, рифампицином, бактериостатическими антибиотиками и сульфаниламидами. Концентрацию Амоксиклава в крови могут повышать препараты, блокирующие канальцевую секрецию.

    Препараты, которые мы будем рассматривать в этой статье, относятся к антибактериальным средствам, а значит, они способны уничтожать патогенную микрофлору.

    Эти антибиотики нашли свое применение не только для лечения инфекций дыхательной системы, но и с успехом используются для всех органов и систем организма, где поселились болезнетворные микроорганизмы.

    Одни антибактериальные средства слабее, другие же, наоборот, обладают более выраженным действием. В лечении инфекционных заболеваний существуют определенные правила, или так называемая иерархия (свой порядок) назначения антибиотиков.

    В детской практике, в принципе, как и у взрослых, лечение всегда начинают с пенициллинов: Аугментина, Амоксиклава,Амоксициллина. Родители часто задают вопрос: «Какой антибиотик подобрать для ребенка, что лучше и эффективнее подействует?». Сразу стоит заметить, что подбором антибактериальных средств занимается только врач.

    Идеальным назначением всех антибиотиков считается целенаправленный выбор средства согласно результатам бактериального посева совместно с антибиотикограммой, где четко видно, что вызвало болезнь и к каким препаратам бактерия чувствительна. Такой подход – это «попадание в десятку».

    Многие пациенты не раз сталкивались с тем, что после назначения антибактериальной терапии эффект не наступал или был неудовлетворительно ничтожным. За этим шла последующая замена препаратами другой группы, и обычно такое лечение давало положительные результаты.

    Если говорить о патологии дыхательной системы, то препараты, которые ниже рассмотрим, считаются самыми популярными в этой области медицины.

    Для ответа на вопрос о выборе антибиотиков между амоксиклавом, аугментином, суммамедом и амоксициллином (что лучше?), проведем краткий обзор этих препаратов, и выясним их особенности.

    Действующее вещество Амоксициллина – амоксициллин тригидрат. Препарат относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Проявляет высокую активность в отношение некоторых грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий: Практически не подвергается действию кислой среды ЖКТ и быстро всасывается через стенки кишечника.

    Ряд бактерий продуцируют пенициллиназу, которая губительно влияет на Амоксициллин, в результате чего микроорганизмы приобретают устойчивость к данному антибиотику.

    Выпускается препарат в капсулах, таблетках и порошке для приготовления суспензии. Все формы предназначены для внутреннего приема, инъекционно Амоксициллин не используется.

    Амоксициллин применяется с первых дней жизни ребенка, даже у недоношенных малышей. Расчет препарата для самых маленьких пациентов выполняется исходя из 20мг/кг массы малыша. Дозу и кратность приема для новорожденных подбирают неонатологи.

    Основные показания к применению Амоксициллина

    Перечень показаний достаточно велик:

    • синуситы (острые и хронические);
    • тонзиллит;
    • фарингит;
    • ларингит;
    • отит;
    • ангина;
    • бронхит;
    • трахеит;
    • фронтит;
    • гайморит;
    • пневмония;
    • менингит;
    • эндометрит;
    • рожистое воспаление;
    • сепсис;
    • лептоспироз.

    Противопоказания

    Амоксициллин не принимают в следующих случаях:

    • аллергические реакции на пенициллины и цефалоспорины;
    • непереносимость одного из компонентов Амоксициллина;
    • ОРВИ;
    • лимфолейкоз;
    • тяжелые заболевания ЖКТ;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • бронхиальная астма, особенно тяжелого течения;
    • поллинозы;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • период лактации, беременность (относительное противопоказание – при необходимости Амоксициллин назначают);
    • дисбиоз кишечника.

    Побочные эффекты

    Прием препарата иногда сопровождается побочными реакциями:

    • тошнота;
    • нарушение вкусовых качеств;
    • понос;
    • глоссит;
    • рвота (редко);
    • головная боль;
    • конъюнктивит;
    • крапивница;
    • анафилактический шок (крайне редко);
    • боли в суставах;
    • бессонница;
    • тревога;
    • атаксия;
    • судороги;
    • кандидоз;
    • препарат снижает действие контрацептивных средств.

    Цена амоксициллина на капсулы 500 мг 20 штук (Россия) – 80 рублей, стоимость таблеток 500 мг №20 (Россия) – 52 рубля, гранулы для суспензии для перорального приема 250 мг (Сербия) оцениваются приблизительно в 95 рублей.

    Препарат относится к пенициллиновому ряду, и действует в отношении большого числа бактерий (согласно оригинальной действующей инструкции). Действующие вещества – амоксициллин тригидрат и клавулановая кислота (клавуланат калий).

    Выпускается Амоксиклав в таблетированной форме, порошке для приготовления лечебной суспензии (перорально) и инъекционного раствора. Таблетки используют после 12 лет, и когда вес пациента составляет не ниже 40 кг. Порошок (суспензия) популярен в педиатрии, и разрешен с первых дней жизни ребенка.

    Основные показания к применению Амоксиклава

    Антибиотик применяют при следующих инфекционных процессах:

    • синуситы (острые и хронические);
    • тонзиллит, тонзиллофарингит;
    • фарингит;
    • отит;
    • бронхит;
    • трахеобронхит;
    • фронтит;
    • ринофарингит;
    • гайморит (МКБ-10 – классификация);
    • пневмония;
    • эмпиема плевры;
    • плеврит;
    • кожные, гинекологические, мочеполовые, костные и другие инфекции.

    Противопоказания

    Препарат не должен использоваться в следующих случаях:

    • аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, другие);
    • мононуклеоз и в период диагностирования данного заболевания;
    • холестатическая желтуха и реакция печени на Амоксиклав;
    • непереносимость одного из компонентов Амоксиклава;
    • лимфолейкоз;
    • тяжелые заболевания печени и почек;
    • псевдомембранозный колит (относительное противопоказание, назначают с осторожностью).

    Беременность и лактация – решение о назначении Амоксиклава принимается только по строгим показаниям.

    Побочные эффекты

    На фоне приема препарата побочные эффекты выражены, как правило, незначительно. В большинстве случаев Амоксиклав хорошо переносится пациентами, но возможность побочных реакций не исключена, они бывают следующими:

    • тошнота;
    • понос;
    • рвота (крайне редко);
    • головная боль;
    • крапивница;
    • аллергозы;
    • нарушения со стороны показателей крови (тромбоцитопения, увеличение показателей печеночных проб – АЛТ, АСТ, эозинофилия, другие);
    • бессонница;
    • кандидоз;
    • другие.

    Цена на таблетки Амоксиклава 250 мг (15 штук) составляет 230 рублей, стоимость порошка для суспензии 250мг – 280 рублей.

    Оба препарата относятся к пенициллиновому ряду и в своем составе имеют амоксициллин, но Амоксиклав дополнен клавулановой кислотой, благодаря которой он значительно расширяет спектр действия. Следовательно Амоксиклав показан при более сильных инфекциях. Амоксициллин «безоружен» перед бета-лактомазами, и это его недостаток.

    Амоксиклав можно считать более действенным и усовершенствованным препаратом. В отношении стафилококков Амоксиклав явно превосходит Амоксициллин.

    Единственным достоинством Амоксициллина является его стоимость, он значительно дешевле Амоксиклава.

    При выборе этих двух средств можно сделать вывод: лучше переплатить за более надежный препарат, чем потом искать аналоги, которые все равно будут дороже. Хотя не факт, что Амоксициллин прекрасно подойдет и решит проблему с патогенными микроорганизмами, да и еще с минимальными затратами.

    Аугментин является структурным аналогом Амоксиклава. Они полностью подобны по составу, показаниям, противопоказаниям и другим параметрам. Поэтому ответить на часто задаваемый вопрос: «Что лучше – Аугментин или Амоксиклав?» не составляет труда.

    Отличаются эти антибиотики только производителем и незначительным разбегом в цене. Таблетки стоят приблизительно одинаково, а порошок для приготовления суспензии у Аугментина чуть дешевле – 150 рублей.

    Одни врачи предпочитают для детей чаще использовать Аугментин, другие вообще не видят смысла в сравнении. Чтобы не ломать голову доверьте выбор препарата и лечение врачу.

    Сумамед не относится к пенициллинам, как все предыдущие рассматриваемые антибиотики, а принадлежит к макролидам (азалид). Действующее вещество – азитромицин дигидрат. Препарат выпускают в форме капсул, таблеток и гранулированного порошка из которого готовят ароматную суспензию с привкусом банана и вишни.

    Препарат обладает ярко выраженным противомикробным действием благодаря способности подавлять синтез белка клетки бактерии. Проникая внутриклеточно, Сумамед достаточно быстро уничтожает патогенную флору. Обладает активностью по отношению к огромному спектру болезнетворных микроорганизмов.

    Данный антибиотик лучше назначать после антибиотикограммы, ввиду того, что есть ряд бактерий, которые уже изначально имеют устойчивость к нему, например, Staphylococcus spp. или Bacteroides fragilis.

    Препарат может быть использован в тех случаях, когда ниже перечисленные заболевания проявляют чувствительность к Сумамеду, а именно:

    Заболевания всех отделов дыхательной системы:

    Инфекционные заболевания кожных покровов:

    • импетиго;
    • пиодермия;
    • рожистое воспаление;
    • стрептодермия;
    • акне.
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • пиелит;
    • почечно-каменная болезнь осложненная бактериями;
    • гломерулонефрит;
    • уретрит.

    Когда Сумамед не используют?

    Исключением для приема препарата служат следующие факторы:

    • индивидуальная непереносимость состава средства;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • возраст детей для разных форм препарата ограничивается (таблетки – до 3 лет, капсулы – до двенадцати лет, при условии, что масса тела не ниже 45 кг, для суспензии – до 6 месяцев);
    • не принимается с эрготамином (алколоид) и дигидроэрготамином (альфа-адреноблокатор).

    Относительные противопоказания:

    • аритмии;
    • миастения;
    • брадикардии;
    • беременность и лактация;
    • тяжелые заболевания сердца органической природы.

    Побочные действия

    На фоне приема Сумамеда возможны такие побочные эффекты:

    • зуд кожи;
    • крапивница;
    • кандидоз;
    • псевдомембранозный колит;
    • изменения со стороны показателей крови;
    • анафилактический шок;
    • головные боли;
    • бессонница;
    • бред;
    • обморок;
    • нарушение обоняния, зрения, слуха.
    • шум в ушах;
    • тахикардия;
    • одышка.

    Самое интересное, что медики считают Сумамед весьма эффективным и безопасным препаратом, несмотря на его громадный список «побочек» (смотрите оригинальную инструкцию).

    На практике действительно средство отлично действует, даже такое заболевание как сухой плеврит проходит за три дня. Короткие курсы терапии, как правило, побочных явлений за собой не влекут.

    Цена на Сумамед зависит от формы и дозы препарата, например, капсулы (250 мг) № 6 стоят 460 рублей, таблетки (500 мг) №3 – 430 рублей, порошок для суспензии – 200 рублей.

    Эти препараты совершенно разные, относятся к разным группам, отличаются по основному действующему веществу. Амоксиклав разрешают использовать с первых месяцев жизни, Сумамед – с 6 месяцев.

    Амоксиклав дешевле, зато Сумамед имеет короткие курсы лечения. Обычно его назначают на 3 дня, а пенициллины принимают неделю. Быстрота действия Сумамеда уменьшает длительность течения заболевания.

    Четко сказать какой препарат лучше нельзя, все индивидуально. Каждое лекарственное средство имеет свои преимущества и недостатки, и только опыт врача поможет подсказать правильный выбор.

    Нередко на страничках интернета пациенты задают вопросы о лечении тех или иных болезней антибиотиками, в частности: «Что лучше выбрать при ангине, какой антибиотик быстро поможет?».

    Конечно, на этот вопрос однозначно ответить нельзя. Ангина – это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии, чаще стрептококки или стафилококки. Болезнь может иметь катаральную форму (легкую) и более тяжелые проявления (фолликулярная, лакунарная, герпетическая или некротическая ангина, вплоть до развития заглоточного абсцесса).

    В зависимости от картины заболевания и полученных данных бакпосева подбирают антибиотик. Стараются начинать лечение с пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав), а при их неэффективности переходят на макролиды (Азитромицин, Сумамед) или цефалоспорины (Цефалексин, Цефатоксим, Цефазолин, Цефтриаксон).

    Азитромицин очень часто используют в детской практике, но для успешного лечения нужно знать правильную инструкцию применения азотромицина для детей.

    Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности

    Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с β-лактамазами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к их воздействию.

    Клавулановая кислота, подобная по структуре β-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.

    Таким образом, Амоксиклав действует бактерицидно на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. на штаммы, которые приобрели устойчивость к бета-лактамным антибиотикам вследствие продукции β-лактамаз).

    Амоксиклав активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus milleri, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis), Enterococcus spp.

    , Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Corynebacterium spp., Listeria spp., Nocardia asteroides; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Brucella spp.

    , Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.

    , Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp.

    , Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; анаэробных бактерий: Actinomyces israelii, Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Prevotella melaninogenica, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Treponema pallidum.

    Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Амоксициллин и клавулановая кислота в комбинации не влияют друг на друга.

    Cmax после болюсной инъекции Амоксиклава 1.2 г составляет для амоксициллина 105.4 мг/л и для клавулановой кислоты — 28.5 мг/л.

    Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники).

    Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет.

    Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках.

    Cmax в жидкостях организма наблюдается через 1 ч после достижения Cmax в плазме крови.

    Активные вещества проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Связывание с белками плазмы крови для амоксициллина составляет 17-20%, для клавулановой кислоты — 22-30%.

    Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму.

    Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкие. T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1.5 ч.

    Оба компонента удаляются гемодиализом и в незначительных количествах — перитонеальным диализом.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    При тяжелой почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 7.5 ч для амоксициллина и до 4.5 ч для клавулановой кислоты.

    Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

    — инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);

    — инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);

    — инфекции мочевыводящих путей;

    — инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;

    — инфекции костей и суставов;

    — инфекции брюшной полости, в т.ч. желчных путей (холецистит, холангит);

    — инфекции передаваемые половым путем (гонорея, шанкроид);

    — профилактика инфекций после хирургических вмешательств.

    Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 40 кг препарат назначают в дозе 1.2 г (1000 мг+200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

    Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет — в дозе 30 мг/кг массы тела (в пересчете на весь Амоксиклав) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.

    Детям в возрасте до 3 мес: недоношенным и в перинатальный период — в дозе 30 мг/кг массы тела (в пересчете на весь Амоксиклав) каждые 12 ч; в постперинатальном периоде — в дозе 30 мг/кг массы тела (в пересчете на весь Амоксиклав) каждые 8 ч.

    Каждые 30 мг препарата Амоксиклав содержат 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.

    Профилактическая доза при хирургических вмешательствах составляет 1.2 г при вводном наркозе (при продолжительности операции менее 2 ч); при более продолжительных операциях — по 1.2 г до 4 раз в течение суток.

    Для пациентов с почечной недостаточностью доза и/или интервал между введениями препарата должны быть скорректированы в зависимости от клиренса креатинина (см.таблицу).

    источник

    Клиренс креатинина Режим дозирования
    >0.5 мл/с (30 мл/мин) коррекции дозы не требуется
    0.166-0.5 мл/с (10-30 мл/мин) первая доза — 1.2 г (1000 мг+200 мг), а затем по 600 мг (500 мг+100 мг) каждые12 ч