Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, допускается наличие мраморности.
| 1 таб. | |
| амлодипин (в форме безилата) | 2.5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 45.83 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 45.7 мг, кросповидон — 1 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.5 мг, тальк — 2.5 мг, кальция стеарат — 1 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Производное дигидропиридина – блокатор медленных кальциевых каналов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Оказывает длительное дозозависимое антигипертензивное действие.
Амлодипин уменьшает ишемию миокарда (оказывает антиангинальное действие) двумя путями:
1) расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде;
2) расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии), уменьшает выраженность ишемии миокарда и предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением).
При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД. Не снижает толерантность к физической нагрузке и фракцию выброса левого желудочка.
У больных стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST (на 1 мм), снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.
Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС.
У пациентов с ИБС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза трех и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛАП) или страдающих стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛАП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.
Амлодипин не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам у больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA)) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.
У больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.
Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и концентрацию липидов в плазме крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Время наступления эффекта препарата — 2-4 ч, длительность эффекта — 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.
Абсорбция медленная, не зависит от приема пищи, составляет около 90%. Биодоступность составляет 60-90%, C max в сыворотке крови наблюдается через 6-12 ч после приема.
V d равен примерно 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95-97%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется. C ss амлодипина в плазме крови достигается через 7-8 дней постоянного приема препарата.
Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.
После однократного приема внутрь T 1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном назначении Т 1/2 составляет приблизительно 45 ч (что соответствует назначению препарата 1 раз/сут). Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).
Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, с желчью и через кишечник – 20-25% в виде метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пожилых пациентов старше 65 лет выведение амлодипина замедлено (Т 1/2 увеличивается до 65 ч) по сравнению с молодыми пациентам. У пожилых и у молодых пациентов время, необходимое для достижения С max амлодипина в плазме крови, практически одинаковое.
У пациентов с печеночной недостаточностью и с тяжелой хронической сердечной недостаточностью Т 1/2 увеличивается до 56-60 ч.
Т 1/2 из плазмы крови у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 ч. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек.
— артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
— стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами).
Таблетки принимают однократно внутрь, запивая необходимым объемом воды (до 100 мл).
Для лечения артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции больного при необходимости доза может быть увеличена максимально до 10 мг 1 раз/сут.
При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 5 мг/сут. При вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала) — 5-10 мг/сут, доза принимается 1 раз/сут.
Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
У пациентов с печеночной недостаточностью, пожилых пациентов может потребоваться изменение дозы, начальная доза при артериальной гипертензии может составлять 2.5 мг.
При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.
Под частотой побочных реакций понимается: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто — периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения, ощущение жара и «приливов» крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности; очень редко — нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.
Со стороны ЦНС: часто — повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, мигрень; нечасто — общее недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко — судороги, апатия, ажитация; очень редко — атаксия, амнезия.
Со стороны органов чувств: нечасто — звон в ушах, нарушения зрения, боль в глазах, диплопия, ксерофтальмия, конъюнктивит, нарушение аккомодации, извращение вкуса; очень редко — паросмия.
Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, тошнота; нечасто — рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко — дизурия, полиурия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.
Со стороны кожных покровов: нечасто — алопеция; редко — дерматит; очень редко — нарушение пигментации кожи, ксеродермия.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: очень редко — гипергликемия.
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь; очень редко — ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница.
Прочие: нечасто — гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, озноб; очень редко — холодный пот.
— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
— острый инфаркт миокарда в течение первых 28 дней;
— нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической/стенокардии Принцметала);
— обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая клинически значимый стеноз аорты);
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и другим компонентам препарата.
С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пожилой возраст.
Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения препарата Амлорус ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.
У пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться изменение дозы, начальная доза при артериальной гипертензии может составлять 2.5 мг.
При лечении артериальной гипертензии Амлорус ® можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
Для лечения стенокардии Амлорус ® можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.
Амлорус ® может быть применен и в тех случаях, когда больной предрасположен к сосудистому спазму (вазоконстрикции).
Амлорус ® не влияет на плазменные концентрации ионов калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства Амлорус ® назначают в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства — 5 мг.
Во время лечения необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты, наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Несмотря на отсутствие у препарата синдрома отмены, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение нижних конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение кальция глюконата. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови, гемодиализ неэффективен.
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.
Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина, не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. амлодипина).
В отличие от других блокаторов медленных кальциевых каналов значимого взаимодействия при совместном применении с НПВП (в т.ч. индометацином) обнаружено не было.
Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальное и антигипертензивное действия амлодипина.
Альфа 1 -адреноблокаторы, нейролептики, амиодарон и хинидин могут усилить антигипертензивное действие амлодипина при совместном применении.
Блокаторы медленных кальциевых каналов (в т.ч. амлодипин) могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (амиодарон, хинидин, прокаинамид).
При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Противовирусные препараты (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. амлодипина).
Однократный прием алюминий- и магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
источник
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, допускается наличие мраморности.
| 1 таб. | |
| амлодипин (в форме безилата) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 88.34 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 87.8 мг, кросповидон — 2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1 мг, тальк — 5 мг, кальция стеарат — 2 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Производное дигидропиридина – блокатор медленных кальциевых каналов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Оказывает длительное дозозависимое антигипертензивное действие.
Амлодипин уменьшает ишемию миокарда (оказывает антиангинальное действие) двумя путями:
1) расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде;
2) расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии), уменьшает выраженность ишемии миокарда и предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением).
При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД. Не снижает толерантность к физической нагрузке и фракцию выброса левого желудочка.
У больных стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST (на 1 мм), снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.
Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС.
У пациентов с ИБС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза трех и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛАП) или страдающих стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛАП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.
Амлодипин не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам у больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA)) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.
У больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.
Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и концентрацию липидов в плазме крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Время наступления эффекта препарата — 2-4 ч, длительность эффекта — 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.
Абсорбция медленная, не зависит от приема пищи, составляет около 90%. Биодоступность составляет 60-90%, C max в сыворотке крови наблюдается через 6-12 ч после приема.
V d равен примерно 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95-97%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется. C ss амлодипина в плазме крови достигается через 7-8 дней постоянного приема препарата.
Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.
После однократного приема внутрь T 1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном назначении Т 1/2 составляет приблизительно 45 ч (что соответствует назначению препарата 1 раз/сут). Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).
Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, с желчью и через кишечник – 20-25% в виде метаболитов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пожилых пациентов старше 65 лет выведение амлодипина замедлено (Т 1/2 увеличивается до 65 ч) по сравнению с молодыми пациентам. У пожилых и у молодых пациентов время, необходимое для достижения С max амлодипина в плазме крови, практически одинаковое.
У пациентов с печеночной недостаточностью и с тяжелой хронической сердечной недостаточностью Т 1/2 увеличивается до 56-60 ч.
Т 1/2 из плазмы крови у больных с почечной недостаточностью увеличивается до 60 ч. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью нарушения функции почек.
— артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
— стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами).
Таблетки принимают однократно внутрь, запивая необходимым объемом воды (до 100 мл).
Для лечения артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции больного при необходимости доза может быть увеличена максимально до 10 мг 1 раз/сут.
При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 5 мг/сут. При вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала) — 5-10 мг/сут, доза принимается 1 раз/сут.
Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
У пациентов с печеночной недостаточностью, пожилых пациентов может потребоваться изменение дозы, начальная доза при артериальной гипертензии может составлять 2.5 мг.
При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.
Под частотой побочных реакций понимается: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Со стороны сердечно-сосудистой системы : часто — периферические отеки (лодыжек и стоп), ощущение сердцебиения, ощущение жара и «приливов» крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит; редко — развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности; очень редко — нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.
Со стороны ЦНС: часто — повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость, мигрень; нечасто — общее недомогание, обморок, повышенное потоотделение, астения, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога; редко — судороги, апатия, ажитация; очень редко — атаксия, амнезия.
Со стороны органов чувств: нечасто — звон в ушах, нарушения зрения, боль в глазах, диплопия, ксерофтальмия, конъюнктивит, нарушение аккомодации, извращение вкуса; очень редко — паросмия.
Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, тошнота; нечасто — рвота, запор, метеоризм, диспепсия, диарея, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, желтуха (обычно холестатическая), повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, импотенция; очень редко — дизурия, полиурия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.
Со стороны кожных покровов: нечасто — алопеция; редко — дерматит; очень редко — нарушение пигментации кожи, ксеродермия.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: очень редко — гипергликемия.
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь; очень редко — ангионевротический отек, многоформная эритема, крапивница.
Прочие: нечасто — гинекомастия, увеличение/снижение массы тела, озноб; очень редко — холодный пот.
— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
— острый инфаркт миокарда в течение первых 28 дней;
— нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической/стенокардии Принцметала);
— обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая клинически значимый стеноз аорты);
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина и другим компонентам препарата.
С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пожилой возраст.
Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения препарата Амлорус ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.
У пациентов с печеночной недостаточностью может потребоваться изменение дозы, начальная доза при артериальной гипертензии может составлять 2.5 мг.
При лечении артериальной гипертензии Амлорус ® можно применять в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.
Для лечения стенокардии Амлорус ® можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.
Амлорус ® может быть применен и в тех случаях, когда больной предрасположен к сосудистому спазму (вазоконстрикции).
Амлорус ® не влияет на плазменные концентрации ионов калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Пациентам с малой массой тела, пациентам невысокого роста и больным с выраженным нарушением функции печени в качестве антигипертензивного средства Амлорус ® назначают в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства — 5 мг.
Во время лечения необходимо контролировать массу тела и потребление натрия, показано назначение соответствующей диеты, наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
Несмотря на отсутствие у препарата синдрома отмены, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение нижних конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение кальция глюконата. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками сыворотки крови, гемодиализ неэффективен.
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.
Амлодипин не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина, не влияет на изменения протромбинового времени, вызванные варфарином.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. амлодипина).
В отличие от других блокаторов медленных кальциевых каналов значимого взаимодействия при совместном применении с НПВП (в т.ч. индометацином) обнаружено не было.
Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальное и антигипертензивное действия амлодипина.
Альфа 1 -адреноблокаторы, нейролептики, амиодарон и хинидин могут усилить антигипертензивное действие амлодипина при совместном применении.
Блокаторы медленных кальциевых каналов (в т.ч. амлодипин) могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (амиодарон, хинидин, прокаинамид).
При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.
Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
Противовирусные препараты (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. амлодипина).
Однократный прием алюминий- и магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.
Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
источник
От чего таблетки Амлорус, как их принимать по инструкции, что говорят отзывы и какие аналоги могут быть заменой?
Гипертония, разные виды стенокардии — распространенные сердечно-сосудистые заболевания, требующие постоянного медикаментозного контроля. Сделать это помогают современные лекарства — антагонисты кальция.
Среди них хорошо зарекомендовал себя Амлорус, инструкция по применению которого говорит о его эффективном использовании при ишемии и нарушениях сердечного ритма. Как действует Амлорус, от чего назначают лекарство — рассмотрим в статье.
Амлорус производится в виде твердой дозированной лекарственной формы, полученной прессованием — простых однослойных таблеток белого цвета (на поверхности возможно присутствие мраморности), представляющих собой плоский цилиндр со срезанным внешним углом (фаской).
Основным действующим компонентом препарата Амлорус является амлодипина безилат. Его дозировка в 1 таблетке может быть равна 2,5 мг/ 5 мг/ 10 мг.
Вспомогательные компоненты (их количество зависит от концентрации основного ингредиента), входящие в состав лекарственного средства:
- растворенный в воде молочный сахар — лактозы моногидрат;
- пищевое волокно — микрокристаллическая целлюлоза;
- низкомолекулярный поливинилпирролидон;
- полисорб;
- силикатный минерал — тальк;
- стеарат кальция — соль кальция и стеариновой кислоты.
Прессованные таблетки помещены в блистеры. В одной коробке — 3 блистера, то есть 30 таблеток для употребления внутрь.
Амлорус — лекарство, представляющее собой производное дигидропиридина — блокатор медленных кальциевых каналов, антагонистов кальция, противостоящих поступлению ионов Ca в кардиомиоциты.
В инструкции по применению отмечены традиционные для этой группы препаратов эффекты: обладает долгосрочным антигипертензивным, то есть снижающим давление, и антиангинальным, уменьшающим ишемию миокарда, действием.
Кроме этого прием лекарственного средства Амлорус гарантирует:
- уменьшение тонуса сосудистых стенок, приводящего к увеличению просвета между ними вследствие расслабления гладких мышц сосудов;
- увеличение кислородного доступа внутрь миокарда за счет дилатации коронарных и периферических артерий;
- затормаживание склеивания тромбоцитов;
- предупреждение спазма коронарных артерий;
- подавление приступов стенокардии;
- ускоренное выведение ионов натрия с мочой (натрийуретическое действие);
- уменьшение разрастания мышечной стенки левого желудочка.
Результаты доклинических исследований фармакокинетики амлодипина изложены в инструкции по применению. Отмечено, что терапевтический результат наступает спустя 2–4 часа после употребления назначенной дозы и удерживается 24 часа. При длительном применении при гипертонии показатели АД снижаются через 6–12 часов.
Улучшение кровоснабжения сердечной мышцы, расширение сосудов — эти фармакологические свойства препарата Амлорус дают ответ на вопрос, от чего эти таблетки. В соответствии с инструкцией по применению лекарственное средство назначается при следующих патологических состояниях:
- Артериальная гипертензия. Препарат эффективно действует при первично выявленной гипертонии и при ярком выражении симптомов. Допускается использование при терапии гипертрофии сердечных камер, атеросклероза венечных артерий, легочной гипертензии и синдрома Рейно.
- Стенокардия Принцметала (вазоспастическая). При данном типе стенокардии прием лекарства обусловлена устранением непроизвольного сокращения мышц в кальциевых каналах сосудов.
- ИБС (ишемическая болезнь сердца). Амлодипина безилат снижает потребность миокарда в кислороде.
Препарат часто назначают при лечении инфаркта миокарда при условии, если есть ограничения к употреблению бета-блокаторов.
Вазоспастическая стенокардия: симптомы
Таблетки Амлорус (инструкция по применению прилагается к каждой упаковке) назначается врачом на основании симптоматических признаков гипертонии, ишемии, стенокардии и других патологий, а также по результатам диагностических исследований. Самостоятельное назначение недопустимо.
В соответствии с инструкцией по применению Амлорус употребляют перорально один раз в день, запивая стаканом воды, вне зависимости от еды. Видимый результат действия лекарства наступает спустя 2 часа и сохраняется около суток.
При артериальной гипертензии и стенокардии назначается однократный прием 5 мг Амлоруса. В инструкции по применению отмечено, что ежедневную дозу можно повысить до 10 мг (только при назначении врачом).
Если лекарство необходимо принимать больным, страдающим от почечной недостаточности, пожилым людям, то первоначальная дозировка равна 2,5 мг.
Терапевтическая практика и инструкция по применению допускает лечение Амлорусом при одновременном приеме тиазидных диуретиков, альфа-/бета — адреноблокаторов, ингибиторов АПФ.
Разрешается (при постоянном врачебном контроле) употребление Амлоруса пациентам с вазоконстрикцей, гипергликемией, астмой, подагрой.
Противопоказано применение амлодипина детям, беременным и кормящим женщинам, так как безопасное влияние действующего вещества при подобных состояниях, как отмечено в инструкции по применению, не доказано.
Рекомендуется постепенная, с равномерным уменьшением дозировки, отмена лекарства.
В редких случаях лечение может сопровождаться проявлением признаков, свидетельствующих о нежелательной реакции на таблетки Амлорус. Инструкция указывает на следующие побочные эффекты:
- тошнота, болевые ощущения в брюшине;
- головокружение, постоянное желание уснуть, быстрая утомляемость;
- мигрень;
- учащение сердцебиения;
- отечность мягких тканей нижних конечностей;
- приступы жара, приливы к коже в области лица;
- резкое снижение кровяного давления;
- мышечные спазмы, судороги.
В инструкции по применению также указывается, что возможно проявление болевых ощущений в грудине, учащенное мочеиспускание, высыпания на коже, носовое кровотечение.
При возникновении указанных симптомов или других неприятных ощущений следует прекратить прием Амлоруса и обратиться к врачу.
При подобных симптомах инструкция по применению содержит указание на необходимость промыть желудок, выпить активированный уголь, измерить давление, обеспечить покой пациенту и вызвать врача. По необходимости он может назначить сосудосуживающие препараты и глюконат кальция.
Многочисленные отзывы пациентов, употреблявших Амлорус при гипертонии и стенокардии Принцметала, подтверждают ярко выраженный терапевтический эффект и безопасность лекарственного средства.
Больные, принимавшие таблетки Амлоруса по инструкции, отмечают быстрое снижение артериального давления, значительное улучшение общего самочувствия, облегчение дыхания, исчезновение одышки, головных болей.
Положительно о лекарстве отзываются и пациенты, принимающие таблетки в комплексе с другими медикаментозными средствами. Они говорят об исчезновении сдавливающей боли за грудиной, облегчении состояния при выполнении физических нагрузок, повышении работоспособности и улучшении сна.
Отдельные пациенты отмечают возникновение побочных эффектов: отечности, головокружения, повышенной сонливости, которые были устранены после обращения к врачу и корректировки (уменьшения) принимаемой дозы.
Препаратов с основным действующим веществом амлодипином существует очень много. Амлорус, аналоги которого выпускают фармакологические компании разных стран, имеет препараты с одинаковым составом действующих компонентов. К ним относятся Амлотоп, Аген, Адипин, Акридипин (Россия), Калчек (Индия), Нормодипин (Венгрия), Амлодипин (Россия/Сербия) и другие.
Амлорус имеет непрямые аналоги, и его замена возможна другими препаратами — представителями группы антагонистов кальция. Среди них выделяют следующие лекарственные средства:
- Коринфар (Германия) с активным веществом нифедипином. Быстро справляется со стенокардией, спровоцированной спазмом сосудов.
- Кардил (Финляндия) создан на основе дилтиазема, предназначен для лечения повышенного давления.
- Леркамен (Германия) с активным компонентом лерканидипином, антагонистом кальция.
- Фелодип (Чехия), произведенный на основе фелодипина, хорошо помогает при гипертонии, стабильной и вазоспастической стенокардии.
Обратите внимание, что препараты с синонимичным названием Амлорус (например, Амлотоп, Амлодипин, Амловас и т. п.) имеют аналогичный состав, поэтому возможна самостоятельная замена лекарства с учетом назначенной врачом дозы и формы выпуска. В остальных случаях нужна консультация специалиста.
В каком случае нужна срочная помощь при гипертонии? Узнайте полезную информацию из этого видеоролика:
источник
Амлорус – блокатор медленных кальциевых каналов, препарат с антиангинальным и антигипертензивным действием.
Лекарственная форма – таблетки: плоскоцилиндрической формы, почти белого или белого цвета (возможна мраморность), с фаской (по 10 таб. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 3 упаковки).
Активное вещество: амлодипин (в форме безилата), в 1 таблетке – 2,5, 5 или 10 мг.
Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кросповидон, лактозы моногидрат, тальк.
- Артериальная гипертензия;
- Стенокардия Принцметала (вазоспастическая) и стабильная стенокардия напряжения.
Амлорус применяется в качестве монопрепарата или в составе комбинированной терапии (в комбинации с гипотензивными (артериальная гипертензия) или антиангинальными (вазоспастическая и стабильная стенокардии) средствами).
- Возраст до 18 лет;
- Нестабильная стенокардия (за исключением вазоспастической стенокардии);
- Кардиогенный шок;
- Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт.ст.);
- Острый инфаркт миокарда (первые 28 дней);
- Обструкция выносящего тракта левого желудочка (в т.ч. клинически значимый стеноз аорты);
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
- Период лактации;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным дигидропиридина.
- Митральный/аортальный стеноз;
- Хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса согласно классификации NYHA;
- Синдром слабости синусового узла (тахикардия, выраженная брадикардия);
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- Артериальная гипотензия;
- Нарушение функции печени;
- Пожилой возраст;
- Беременность (препарат назначают только в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает возможные риски).
Амлорус следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды, 1 раз в сутки.
Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг, при необходимости ее увеличивают до 10 мг.
Поддерживающая суточная доза при артериальной гипертензии – 5 мг, при стенокардии Принцметала – 5-10 мг в 1 прием.
Пожилым людям и пациентам с печеночной недостаточностью может потребоваться снижение начальной дозы при артериальной гипертензии до 2,5 мг.
Уменьшение начальной дозы требуется больным с выраженными нарушениями функции печени, пациентам невысокого роста и людям с малой массой тела. Таким пациентам в качестве антиангинального средства Амлорус назначают по 5 мг, в качестве гипотензивного – по 2,5 мг.
При одновременном назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторов или тиазидных диуретиков дозу Амлоруса корректировать не требуется.
Амлорус 5 мг таблетки 30 шт.
АМЛОРУС 5мг 30 шт. таблетки
АМЛОРУС 10мг 30 шт. таблетки
Амлорус 10 мг таблетки 30 шт.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Рыбий жир известен уже на протяжении многих десятилетий, и за это время доказано, что он способствует снятию воспаления, облегчает боль в суставах, улучшает сос.
источник
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, допускается наличие мраморности.
| 1 таб. | |
| амлодипин (в форме безилата) | 2.5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 45.83 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 45.7 мг, кросповидон — 1 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.5 мг, тальк — 2.5 мг, кальция стеарат — 1 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, допускается наличие мраморности.
| 1 таб. | |
| амлодипин (в форме безилата) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 63.17 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 62.9 мг, кросповидон — 1.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.7 мг, тальк — 3.5 мг, кальция стеарат — 1.4 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, допускается наличие мраморности.
| 1 таб. | |
| амлодипин (в форме безилата) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 88.34 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 87.8 мг, кросповидон — 2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1 мг, тальк — 5 мг, кальция стеарат — 2 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
Производное дигидропиридина – блокатор медленных кальциевых каналов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).
Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Оказывает длительное дозозависимое антигипертензивное действие.
Амлодипин уменьшает ишемию миокарда (оказывает антиангинальное действие) двумя путями:
1) расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, при этом ЧСС практически не изменяется, что приводит к снижению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде;
2) расширяет коронарные и периферические артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии), уменьшает выраженность ишемии миокарда и предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением).
При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает резкого снижения АД. Не снижает толерантность к физической нагрузке и фракцию выброса левого желудочка.
У больных стенокардией разовая суточная доза амлодипина увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST (на 1 мм), снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.
Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС.
У пациентов с ИБС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза трех и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛАП) или страдающих стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, значительно снижает летальность от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, инсульта, ТЛАП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.
Амлодипин не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам у больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA)) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.
У больных с хронической сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.
Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и концентрацию липидов в плазме крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Время наступления эффекта препарата — 2-4 ч, длительность эффекта — 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.
источник