Амлодипин через какое время начинает действовать

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время Амлодипин выпускается в нескольких разновидностях, которые отличаются друг от друга только небольшими добавочными словами в названиях. Дело в том, что все разновидности препарата в названии содержат слово «Амлодипин». Однако для придания наименованию уникальности каждая фармацевтическая компания или завод добавляют к слову «Амлодипин» еще какую-либо аббревиатуру, отражающую короткое и узнаваемое название самого производителя, например, «Амлодипин Тева», «Веро-Амлодипин» и т.д. В настоящее время разновидности Амлодипина выпускаются под следующими названиями:

Амлодипин;
Амлодипин Аджио;
Амлодипин Алкалоид;
Амлодипин Биоком;
Амлодипин Боримед;
Амлодипин Зентива;
Амлодипин ЗТ;
Амлодипин Кардио;
Амлодипин Прана;
Амлодипин Сандоз;
Амлодипин Тева;
Амлодипин Чайкафарма.

Подобные добавочные аббревиатуры в названиях необходимы фармацевтическим компаниям для регистрации препарата, который они производят, в качестве уникального продукта, права на который принадлежат только им. Это делается в связи с особенностями правопреемственности современных фармацевтических заводов, ставших акционерными обществами, с государственными предприятиями бывшего СССР. Дело в том, что Амлодипин разрабатывался и начинал производиться еще в СССР, когда он выпускался всеми фармацевтическими заводами под одним названием.

После перехода к рыночной экономике и приватизации предприятий каждый фармацевтический завод имел технологию производства Амлодипина, оставшуюся от единой системы СССР, но теперь требовалось сделать свой препарат уникальным, то есть, фирменным. И для этого к обычному, старому и хорошо узнаваемому названию «Амлодипин» стали добавлять аббревиатуру, означающую краткое наименование фармацевтического завода. Но, несмотря на «добавку» в названии, препарат остался прежним Амлодипином, поскольку выпускается по старой технологии. Именно поэтому все разновидности Амлодипина, несмотря на разные, но очень похожие названия, представляют собой один и тот же препарат. Единственное различие между разновидностями Амлодипина может быть в их качестве: то есть, препараты одного завода лучше, чем другого, поскольку на нем лучше соблюдаются стандарты технологии производства, используется сырье более высокого качества и т.д. В остальном каких-либо различий между разновидностями нет, поэтому в дальнейшем тексте статьи мы будем объединять их под одним общим названием «Амлодипин».

Все разновидности Амлодипина выпускаются в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. В качестве активного действующего вещества таблетки содержат амлодипин в трех возможных дозировках – по 2,5 мг, по 5 мг или по 10 мг. В связи с этим в обиходе таблетки различной дозировки часто обозначаются названиями «Амлодипин 5» , «Амлодипин 10» или «Амлодипин 2,5» , где цифра соответствует дозе активного компонента.

Однако в инструкциях по применению часто можно встретить указание, что таблетки содержат не 5 или 10 мг амлодипина, а 6,9 и 13,8 мг амлодипина безилата соответственно. Это не означает, что дозировка активного вещества в таких таблетках выше, поскольку на самом деле она составляет 5 или 10 мг амлодипина. Просто производитель указывает, сколько содержится в каждой таблетке именно безилата амлодипина, которого, безусловно, немного больше, поскольку его масса выше. Но если пересчитать, сколько безилат амлодипина содержит чистого амлодипина, то получатся те самые известные цифры – 5 мг и 10 мг соответственно.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Амлодипина различных производителей могут содержать разные вещества. Поэтому для уточнения состава вспомогательных компонентов необходимо всегда внимательно читать листок-вкладыш с инструкцией, прилагающийся к упаковке с таблетками каждым производителем. Наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов в таблетки Амлодипина вводят следующие вещества:

Кросповидон;
Моногидрат лактозы;
Повидон;
Стеарат кальция.

Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 штук. Таблетки обычно имеют плоскоцилиндрическую форму, снабжены риской и фаской с разных сторон, и окрашены в белый или бело-кремовый цвет.

Амлодипин и Амлодипин Тева содержат одно и то же активное вещество в одинаковых дозировках, поэтому, на первый взгляд, ничем не отличаются друг от друга. Однако это не соответствует действительности, поскольку различия имеются и порой весьма существенные.

Амлодипин Тева, главным образом, отличается от Амлодипина тем, что производится на фармацевтических заводах в Венгрии под руководством и по технологии израильской корпорации TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. А просто Амлодипин производится российскими фармацевтическими заводами. Соответственно, технология производства одного и того же препарата существенно отличается, что и обуславливает все остальные различия между Амлодипином Тева и Амлодипином.

Во-первых, зачастую качество Амлодипин Тева выше, чем у Амлодипина, произведенного большинством российских фармацевтических заводов, что обусловлено несколькими факторами. Для производства Амлодипин Тева используется более чистое активное вещество с минимальным количеством примесей. То есть, активный компонент перед тем, как положить его в таблетку, предварительно проходит очистку от примесей, тестируется по различным параметрам и только после этого допускается на производственную линию. В результате, активное вещество без примесей оказывает более выраженное терапевтическое действие, обуславливая отличную эффективность препарата и минимальное количество, выраженность и риск развития побочных эффектов. То есть, при помощи очистки действующего вещества корпорация TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Добивается одновременно высокой эффективности и малого количества побочных эффектов Амлодипина.

Однако такая очистка и проверка активного вещества довольно затратная и трудоемкая, а кроме того, требует наличия разработанной и апробированной технологии. Поэтому на многих российских фармацевтических заводах очистка активного вещества не производится, его сразу пускают в технологический цикл. А сами активные вещества, как правило, закупают у крупных химических лабораторий Индии и Китая, которые производят их в большом количестве и, соответственно, разного качества. Одно и то же активное вещество с разным количеством примесей будет оказывать разный по силе терапевтический эффект. Причем вещество с меньшим количеством примесей обладает лучшим терапевтическим действием, а с большим, соответственно, худшим. Таким образом, эффективность Амлодипина будет целиком зависеть от того, насколько чистое активное вещество в нем оказалось. А поскольку для получения хорошо очищенного от примесей вещества необходимы затраты, то, соответственно, более дорогой Амлодипин и будет лучшего качества по сравнению с дешевым.

Таким образом, основным отличием Амлодипина Тева от Амлодипина является его лучшее качество и, соответственно, более высокая стоимость. Кроме того, в инструкции к Амлодипину Тева могут быть указаны побочные эффекты, отсутствующие в таковой для Амлодипина. Однако это не означает, что Амлодипин не вызывает таких побочных эффектов, как Амлодипин Тева. Напротив, вызывает и даже гораздо чаще. Просто компания TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. отслеживает клиническое применение Амлодипина Тева и фиксирует все возникающие побочные эффекты, после чего дополняет инструкцию, внося их в соответствующий раздел. Российские производители Амлодипина не отслеживают появление побочных эффектов и, в принципе, мало интересуются всем, что происходит с препаратом в клиническом применении. Поэтому их инструкция пишется один раз и не меняется длительное время. Но это отражает только то, что производитель не фиксирует свойств своего препарата и не вносит своевременно поправки в инструкцию.

Амлодипин блокирует работу кальциевых каналов, расположенных на мембранах клеток миокарда и сосудистых стенок артерий. Благодаря блокировке каналов кальций не поступает через мембрану внутрь клеток, вследствие чего мышечный тонус сосудов и миокарда снижается, наступает их расслабление. Соответственно, расслабившиеся кровеносные сосуды становятся шире, что облегчает течение крови по ним и, таким образом, снижается артериальное давление.

Расширение сосудов миокарда и уменьшение напряженности самих мышечных клеток приводит к тому, что сердечной мышце требуется меньшее количество кислорода для нормального функционировании. Ведь расслабленным мышцам нужно меньше кислорода, чем напряженным. Соответственно, миокард приобретает способность нормально работать в условиях поступления небольшого количества кислорода. И таким образом человек, страдающий стенокардией, может повысить переносимость нагрузок и уменьшить частоту и выраженность стенокардитических приступов.

Эффект снижения артериального давления Амлодипина называется антигипертензивным (гипотензивным), а уменьшения потребности миокарда в кислороде – антиангинальным. Именно гипотензивное и антиангинальное действие являются основными эффектами Амлодипина, использующимися в клинической практике.

Ввиду высокой безопасности и отсутствия рефлекторного сердцебиения или резкого снижения давления Амлодипин может применяться для терапии людей, страдающих, помимо стенокардии, сахарным диабетом, подагрой или бронхиальной астмой.
Антиангинальный и гипотензивный эффекты Амлодипина обеспечивают следующее действие:

Расширяет артерии и артериолы миокарда во всех его участках. Особенно важно, что Амлодипин расширяет сосуды в участках миокарда, страдающих от ишемии (недостатка кислорода). То есть, препарат улучшает кровоснабжение не только нормальных частей сердечной мышцы, но и тех, сосуды которых закупорены атеросклеротическими бляшками;
Увеличивает количество кислорода, поступающего к клеткам миокарда в единицу времени;
Уменьшает степень ишемии миокарда при стенокардии;
Уменьшает нагрузку на сердечную мышцу;
Уменьшает потребности миокарда в кислороде для работы в обычном режиме или с нагрузкой;
Уменьшает частоту стенокардитических приступов;
Уменьшает количество нитроглицерина, применяемого для купирования приступов стенокардии;
Профилактирует сужение сосудов сердца, в том числе при курении;
Увеличивает выносливость и переносимость физических и эмоциональных нагрузок при стенокардии;
Замедляет прогрессирование стенокардии;
Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка сердца;
Мягко снижает артериальное давление;
Профилактирует утолщение внутренней выстилки стенок кровеносных сосудов сердца и снижает смертность у людей, страдающих атеросклерозом со стенозом до 3-х и более артерий, стенокардией,а также перенесших инфаркт миокарда или чрезкожную ангиопластику;
На фоне регулярного курсового применения уменьшает частоту госпитализаций в стационар по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности.

Амлодипин не приводит к резкому снижению артериального давления, не уменьшает толерантности к физическим нагрузкам, не вызывает рефлекторного сердцебиения и снижает степень агрегации тромбоцитов.

Первичное действие Амлодипина развивается через 2 – 4 часа после приема и сохраняется в течение 24 часов.

Принимать Амлодипин можно вне зависимости от приема пищи, поскольку еда не оказывает влияния на степень и скорость всасывания препарата в кровоток. Амлодипин, принятый до, во время или после еды, всасывается одинаково долго – в течение 2 – 3 часов, вследствие чего терапевтический эффект проявляется спустя 2 – 4 часа после приема таблетки. Препарат принимают по одному разу в день, причем оптимально делать это в утренние часы, чтобы была возможность проследить за собственным самочувствием, а также оценить эффективность и переносимость Амлодипина.

При гипертонической болезни с целью снижения артериального давления Амлодипин следует начинать принимать по 5 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки. Если артериальное давление не снижается до необходимых границ через 1 – 2 недели приема Амлодипина по 5 мг 1 раз в сутки, то при условии хорошей переносимости препарата можно увеличить его дозировку до 10 мг. Соответственно, Амлодипин нужно принимать уже по 10 мг по одному разу в сутки. Препарат в дозе 10 мг один раз в сутки принимают до тех пор, пока не удастся добиться стойкого снижения артериального давления и его удержания в нормальных границах без выраженных колебаний в течение дня.

После этого переходят на прием Амлодипина в поддерживающей дозировке – по 2,5 – 5 мг по одному разу в сутки. Причем сначала дозу снижают до 5 мг и принимают в течение недели. Затем снижают поддерживающую дозу до 2,5 мг и отслеживают показатели артериального давления. Если они нормальные, то есть, кровяное давление остается в пределах нормы и отсутствуют его скачки, то Амлодипин продолжают принимать в поддерживающей дозировке 2,5 мг постоянно (годами). Если же давление при приеме 2,5 мг Амлодипина в сутки начинает резко повышаться и снижаться, то следует вернуться к поддерживающей дозировке в 5 мг в сутки и принимать препарат именно в таком режиме в течение длительного времени.

При артериальной гипертензии Амлодипин в поддерживающих дозировках принимают постоянно, без каких-либо перерывов. Отмена препарата производится врачом только в том случае, если он стал неэффективным или необходимо провести курс лечения другими лекарственными средствами. В остальных случаях Амлодипин отменять нельзя, поскольку препарат следует пить постоянно для поддержания уровня артериального давления в безопасных пределах.

При любом виде стенокардии с целью профилактики приступов и улучшения переносимости нагрузок Амлодипин необходимо начинать принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 2 – 3 недель. Затем при необходимости и на фоне нормальной переносимости дозу Амлодипина повышают до 10 мг в сутки и принимают его в таком режиме в течение нескольких месяцев для профилактики приступов стенокардии.

При дилатационной кардиомиопатии , сочетающейся с тяжелой сердечной недостаточностью, Амлодипин начинают принимать по 5 мг по одному разу в сутки в течение 1 – 3 недель. После этого при условии хорошей переносимости препарата дозировку повышают до 10 мг в сутки и принимают в течение нескольких месяцев подряд. Если Амлодипин по 10 мг в сутки переносится плохо, то следует снизить дозировку и принимать по 5 мг по одному разу в день в течение нескольких месяцев.

При ишемической болезни сердца Амлодипин начинают принимать по 2,5 – 5 мг по одному разу в сутки. Если данная дозировка является достаточной, то ее не увеличивают и продолжают принимать препарат по 5 мг по одному разу в сутки в течение нескольких месяцев. Если же эффект Амлодипина недостаточен, то дозировку увеличивают до 10 мг в сутки и принимают в течение нескольких месяцев.

Максимально допустимая суточная дозировка Амлодипина составляет 10 мг. Всю суточную дозу препарата следует принимать за один раз, лучше в утренние часы. При тяжелых заболеваниях печени Амлодипин начинают принимать с дозировки 2,5 мг в сутки и повышают только до 5 мг в сутки. При одновременном применении Амлодипина с мочегонными препаратами, бета-блокаторами и ингибиторами АПФ уменьшать их дозировки не нужно. Также не нужно снижать дозировки у людей старше 65 лет и страдающих почечной недостаточностью, однако им необходимо в течение всего периода применения Амлодипина регулярно определять клиренс креатинина по пробе Реберга.

Длительность приема Амлодипина определяется врачом в зависимости от результатов терапии, которые оцениваются по функциональным нагрузочным тестам, лабораторным анализам и различным методам аппаратной диагностики. Обычно Амлодипин принимают длительно – в течение нескольких месяцев при заболеваниях сердца (стенокардия, ишемия, кардиомиопатия) и нескольких лет при гипертонической болезни.

В течение всего периода применения Амлодипина следует контролировать массу тела и потребление натрия, для чего необходимо соблюдать малосолевую диету. Кроме того, следует регулярно посещать стоматолога (раз в три месяца) с целью предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен.

При стенокардии следует отменять препарат постепенно, чтобы избежать резкого ухудшения состояния и течения заболевания.

Амлодипин не следует применять для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии. Также Амлодипин не нужно использовать для терапии в первые дни после инфаркта миокарда.

Женщины в течение всего периода применения Амлодипина должны использовать контрацептивные методы, поскольку препарат нельзя принимать при беременности.

Люди, имеющие массу тела менее 40 кг, должны принимать Амлодипин в половинных дозировках – 2,5 мг в сутки начальная и 5 мг в сутки поддерживающая.

В экспериментальных исследованиях на животных у Амлодипина было выявлено негативное воздействие на плод. Клинические данные и опыт применения при беременности и в период грудного вскармливания у женщин отсутствуют, вследствие чего доподлинно неизвестно, оказывает ли Амлодипин негативное влияние на плод. Поэтому применение Амлодипина при беременности и грудном вскармливании запрещено, но теоретически возможно. Применять препарат при беременности следует только в том случае, если польза превышает все возможные риски.

В принципе, на фоне применения Амлодипина рекомендуется использовать методы контрацепции для предотвращения беременности, на которую препарат может воздействовать негативно.

Неизвестно, проникает ли Амлодипин в грудное молоко. Однако другие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов (например, Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и т.д.) проникают в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения Амлодипина следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси.

При совместном применении Амлодипина со следующими препаратами усиливается выраженность его гипотензивного и антиангинального эффектов:

Антиангинальные препараты (Нитроглицерин, Рибоксин, Предуктал и т.д.);
Мочегонные средства (Хлорталидон, Клопамид, Ксипамид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Метиклотиазид, Бендрофлюметиазид, Политиазид, Фуросемид, Буметанид, Пиретанид, Торсемид и этакриновая кислота);
Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл, Лизиноприл и т.д.);
Бета-блокаторы (Тимолол, Бисопролол, Целипролол, Метопролол, Соталол, Атенолол, Пропранолол, Небиволол и т.д.);
Нитраты (Нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, Молсидомин);
Альфа1-адрноблокаторы (Альфузозин, Тамсулозин, Омник, Ревокарин, Фокусин, Празозин, Доксазозин, Артезин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Теразозин, Корнам, Сетегис) – усиливается только гипотензивный эффект;
Нейролептики (Аминазин, Тизерцин, Нозинан, Этаперазин, Трифтазин, Стелазин, Фторфеназин, Модитен, Сонапакс, Пипортил, Галдол, Галофен, Транкодол, Труксал, Азалептин, Лепонекс, Зипрекса, Рисполепт, Семап, Пимозид) – усиливается только гипотензивный эффект;
Амиодарон – усиливается только гипотензивные эффект.

Уменьшают выраженность гипотензивного действия Амлодипина , что может спровоцировать резкое повышение артериального давления с последующим развитием гипертонического криза, следующие препараты:

Симпатомиметики (Эпинефрин, Норэпинефрин, Мидодрин, Фенилэфрин, Добутамин);
НПВС (Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Нимесулид, Найз, Мелоксикам, Вольтарен, Ксефокам, Ибупрофен, Нурофен и т.д.);
Средства для наркоза (Фторотан, Энфлуран, Изофлоран, Тиопентал-натрий, Пропофол, Кетамин, Пропанидид, закись азота и т.д.);
Эстрогены (Мирена, Клайра, Белара, Зоэли, Жанин, Мигейс, Ипрожин, Климен и т.д.);
Орлистат.

Амлодипин в редких случаях может вызывать усиление эффекта противоаритмических средств.

Препараты кальция уменьшают выраженность терапевтического эффекта Амлодипина.

Одновременный прием Амлодипина в дозировке 10 мг и Симвастатина в количестве 80 мг увеличивает степень всасывания последнего препарата на 77%. Поэтому в таких случаях следует снижать дозировку Симвастатина до 20 мг.

Однократный прием 100 мг Силденафила (Виагра) или алкоголя не влияет на терапевтические эффекты Амлодипина у людей, страдающих артериальной гипертензией.

Противовирусные препараты (Ритонавир, Тамифлю, Ацикловир, Ганцикловир и т.д.) увеличивают концентрацию Амлодипина в плазме крови.

При одновременном приеме Амлодипина с солями лития возможно появление тошноты, рвоты, диареи, атаксии (нарушения координации движений), дрожания конечностей и шума в ушах.

Амлодипин может вызывать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1.Сердечно-сосудистая система:

Сердцебиение (тахикардия);
Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
Нарушение ритма (аритмия);
Гипотензия (снижение артериального давления), в том числе при переходе из положения сидя или лежа в стоя;
Боль в грудной клетке;
Покраснение кожи лица (приливы);
Экстрасистолия;
Мигрени.

2.Нервная система:

Усталость;
Головная боль;
Головокружение;
Сонливость;
Повышенная утомляемость;
Астения;
Перепады настроения;
Судороги;
Обмороки;
Тремор конечностей;
Недомогание;
Бессонница;
Нервозность;
Депрессия;
Необычные сновидения;
Тревожность;
Апатия;
Ажитация (состояние возбуждения);
Амнезия (потеря памяти).

3.Мочеполовая система:

Отеки на лодыжках и стопах;
Увеличение частоты мочеиспускания;
Импотенция;
Болезненные позывы на мочеиспускание;
Поллакиурия (мочеиспускание маленькими порциями, буквально по каплям);
Никтурия (частое мочеиспускание ночью).

4.Пищеварительный тракт:

Тошнота;
Рвота;
Боль в животе;
Изменение частоты и привычного режима опорожнения кишечника;
Запор;
Понос;
Желтуха;
Диспепсические явления (отрыжка, метеоризм, ощущения тяжести в животе и т.д.);
Сухость во рту;
Анорексия;
Гастрит;
Повышение аппетита;
Панкреатит.

5.Дыхательная система:

Одышка.

6.Опорно-двигательный аппарат:

Артралгия (боли в суставах);
Миалгии (боли в мышцах);
Артроз;
Миастения (мышечная слабость);
Боли в конечностях;
Парестезии (онемение, ощущение покалывания, «бегания мурашек» и т.д.).

7.Кожные покровы:

Ксеродермия;
Алопеция (облысение);
Дерматит;
Пурпура.

8.Аллергические реакции:

Высыпания на коже;
Зуд кожи;
Многоформная эритема.

9.Другие:

Гиперплазия десен;
Гинекомастия;
Ухудшение зрения;
Конъюнктивит;
Боль в глазах;
Двоение в глазах;
Ксерофтальмия;
Звон в ушах;
Боль в спине;
Ознобы;
Увеличение массы тела;
Диспноэ (эпизоды остановки дыхания);
Носовые кровотечения;
Усиленное потоотделение;
Жажда;
Холодный липкий пот;
Кашель;
Насморк;
Извращение вкуса;
Паросмия (нарушение обоняния, обонятельные галлюцинации);
Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови);
Повышение активности печеночных ферментов – АсАТ, АлАТ, ЩФ.

В настоящее время врачи и ученые выделяют относительные и абсолютные противопоказания к применению Амлодипина. К абсолютным противопоказаниям относят заболевания и состояния, при которых прием Амлодипина категорически запрещен. К относительным относят состояния, при наличии которых Амлодипин можно применять с соблюдением осторожности под тщательным наблюдением врача.

Абсолютными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие заболевания и состояния:

Выраженная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
Коллапс;
Кардиогенный шок;
Нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
Стеноз аорты;
Беременность и период грудного вскармливания;
Возраст младше 18 лет;
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты Амлодипина;
Аллергические реакции на препараты-производные дигидропиридина (Нифедипин, Исрадипин, Нимодипин и др.).

Относительными противопоказаниями к приему Амлодипина являются следующие состояния:

Нарушение функций печени;
Синдром слабости синусового узла;
Хроническая сердечная недостаточность неишемического происхождения III–IV классов по классификации NYNA;
Артериальная гипотензия (низкое артериальное давление);
Аортальный стеноз (сужение просвета аорты);
Митральный стеноз (сужение митрального клапана);
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Острый инфаркт миокарда (в течение месяца после инфаркта);
Печеночная недостаточность;
Пожилой возраст старше 65 лет.

На современном фармацевтическом рынке к аналогам Амлодипина относят две группы препаратов – синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, также содержащие в качестве активного вещества амлодипин. Аналогами являются препараты из группы блокаторов медленных кальциевых каналов, обладающие сходными с Амлодипином эффектами, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Амлодипина относят следующие лекарственные препараты:

Аген;
Амло;
Амловас;
Амлодак;
Амлодигамма;
Амлодил;
Амлодифарм;
Амлокард-Сановель;
Амлонг;
Амлонорм;
Амлорус;
Амлотоп;
Калчек;
Кардилопин;
Кармагип;
Корвадил;
Корди Кор;
Норвадин;
Норваск;
Нормодипин;
Омелар кардио;
Стамло М;
Тенокс.

Аналогами Амлодипина являются следующие лекарственные препараты:

Адалат раствор для инфузий;
Адалат СР таблетки;
Занидип-Рекордати таблетки;
Занифед капсулы;
Кальцигард ретард таблетки;
Кордафен таблетки;
Кордафлекс и Кордафлекс РД таблетки;
Кордипин, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ таблетки;
Коринфар, Коринфар ретард и Коринфар УНО таблетки;
Лаципил таблетки;
Леркамен 10 и Леркамен 20 таблетки;
Никардия таблетки;
Нимопин таблетки и раствор для инфузий;
Нимотоп таблетки и раствор для инфузий;
Нифедикап капсулы;
Нифедипин драже, таблетки;
Нифекард ХЛ таблетки;
Октидипин таблетки;
Осмо-Адалат таблетки;
Плендил таблетки;
Сакур таблетки;
Фелодип таблетки;
Фелодипин таблетки;
Фелотенз ретард таблетки;
Фенигидин таблетки;
Форидон таблетки и раствор для инъекций;
ЭсКорди Кор таблетки.

Большая часть отзывов о Амлодипине (от 80% до 90%) положительные, что обусловлено заметным положительным эффектом на течение имеющегося заболевания сердца или артериальной гипертензии. В большинстве случаев люди принимают Амлодипин при артериальной гипертензии с целью снижения и поддержания давления в нормальных границах. В отзывах указывается, что препарат мягко и эффективно снижает артериальное давление, устраняет шум в голове, хорошо переносится и позволяет сохранять работоспособность и хорошее самочувствие. Плюсами, выгодно отличающими Амлодипин от других гипотензивных лекарств, люди считают несколько характеристик препарата – во-первых, это возможность применять пожилым, во-вторых, удобство приема (один раз в сутки) и длительность терапевтического эффекта.

Отрицательные отзывы об Амлодипине немногочисленны и обусловлены двумя основными факторами – неэффективностью в данном конкретном случае и плохой переносимостью в связи с сильной выраженностью побочных эффектов. Наиболее часто в отрицательных отзывах отмечается, что Амлодипин вызывает сонливость, вялость и апатию, которые очень плохо переносятся, поскольку не дают человеку возможности вести обычный образ жизни.

Стоимость Амлодипина может значительно варьироваться в зависимости от фирмы-производителя лекарства. Так, препараты производства израильской корпорации Тева или швейцарской Сандоз стоят довольно дорого, а Амлодипин, выпущенный российскими фармацевтическими заводами, напротив, весьма дешев. К сожалению, качество и эффективность Амлодипина различных производителей также весьма разнятся. Поэтому, если Амлодипин какого-либо производителя оказался неэффективным или спровоцировал побочные эффекты, то имеет смысл приобрести препарат другой фирмы, поскольку он может быть отличным лекарством.

В настоящее время стоимость Амлодипина различных производителей в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

Таблетки 5 мг, 20 штук – 51 – 109 рублей;
Таблетки 5 мг, 30 штук – 34 – 209 рублей;
Таблетки 5 мг, 60 штук – 83 – 124 рубля;
Таблетки 5 мг, 90 штук – 113 – 174 рубля;
Таблетки 10 мг, 20 штук – 71 – 167 рублей;
Таблетки 10 мг, 30 штук – 60 – 281 рубль;
Таблетки 10 мг, 60 штук – 113 – 128 рублей;
Таблетки 10 мг, 90 штук – 184 – 226 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Амлодипин от давления — инструкция по применению таблеток, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Из-за проблем с сосудами, неправильного питания, стрессов и некоторых болезней многие люди страдают от повышенного артериального давления. Для помощи в поддержке нормального состояния нужно использовать эффективные медикаменты. Популярным средством является препарат от давления Амлодипин, который обладает эффективно снижает повышенное давление.

По классификации, таблетки Амлодипин входят в группу антигипертензивных средств, снижающих давление за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов. Они выпускаются российскими и иностранными фармацевтическими компаниями. Лекарство действует за счет одноименного активного вещества. Антиангинальный эффект средства длится более суток, что помогает держать показатели давления под контролем.

Таблетки от давления Амлодипин являются блокаторами медленных кальциевых каналов второго поколения. Их активное вещество относится к производным дигидропиридина, обладает гипотензивным и антиангинальным действиями. Компонент связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку.

Антиангинальный эффект средства обусловлен расширением периферических и коронарных артерий, артериол. При стенокардии Амлодипин уменьшает выраженность ишемии миокарда, преднагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде, расширяет периферические артериолы. Средству под силу предотвратить развитие спазма коронарных артерий, снизить частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине.

Лекарство обладает длительным гипотензивным эффектом, который связан с вазодилатирующим действием на гладкую мышечную ткань сосудов. При развитии артериальной гипертонии снижается давление. К преимуществам препарата относят то, что он не провоцирует резкого снижения давления, уменьшения толерантности к физическим нагрузкам. Средство помогает купировать симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка.

Препарат не провоцирует рефлекторное увеличение частоты сокращений сердца, наращивает темп клубочковой фильтрации, предотвращает агрегацию тромбоцитов. При наличии диабетической нефропатии лекарство Амлодипин не приводит к нарастанию признаков микроальбуминурии. Препарат не способен оказывать негативного воздействия на обменные процессы, липиды плазмы.

При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата снижает давление на сутки, уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, обладает антиатеросклеротическим и кардиопротекторным действиями при ишемии. Медикамент не влияет на сократимость и проводимость миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов, оказывает слабый натрийуретический эффект. Его терапевтический эффект наступает за три часа и длится 24 часа.

Амлодипин медленно абсорбируется без зависимости от пищи, обладает 64%-ной биодоступностью, достигает максимальной концентрации через 7,5 часов. Компонент связывается с белками плазмы на 95%, проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит метаболизм в печени с образованием неактивных метаболитов. Остатки дозы выводятся за 70 часов почками, кишечником, с желчью. Не подвергается гемодиализу.

Лекарство Амлодипин назначается при развитии патологий сердечно-сосудистой системы. Показаниями к использованию являются:

артериальная гипертензия (комбинация с другим лечением или в качестве монотерапии);
стабильная стенокардия напряжения;
дилатационная кардиомиопатия;
стенокардия Принцметала;
хроническая сердечная недостаточность;
вазоспастическая стенокардия;
ишемическая болезнь сердца;
бронхиальная астма.

Амлодипин от давления выпускается только в формате таблеток. Их состав с указанием основного и вспомогательных веществ:

Белые плоскоцилиндрические таблетки

Концентрация амлодипина бесилата, мг на шт.

Микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, стеарат магния, лактоза, картофельный крахмал

Контурные ячейковые упаковки по 10 или 30 шт., по 1, 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок в пачке

Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, надо запивать их водой. При лечении артериальной гипертензии, для профилактики приступов стенокардии напряжения и вазоспатического типа назначается начальная доза 5 мг раз/сутки, при необходимости увеличивается до максимальных 10 мг. При нарушениях работы печени начальная доза составляет 2,5 мг, для антиангинального лечения – 5 мг раз/сутки.

При нечастом повышении артериального давления можно принимать таблетку в сутки, желательно утром. Если улучшения не наблюдается, увеличить дозировку можно до двух таблеток в день, принимая за один раз. Длительное применение требует уменьшения дозы до половины таблетки за сутки. При артериальной гипертензии назначается 0,5 таблетки/сутки для поддерживающего действия. При болезнях сердца рекомендуется 1-2 таблетки/день на постоянной основе.

При почечной недостаточности и в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется, но за пациентами нужен тщательный контроль. Особые указания безопасного приема Амлодипина от давления:

Доза препарата не изменяется при сочетании с тиазидными диуретиками, ингибиторами моноаминоксидазы, бета-адреноблокаторами.
Во время терапии медикаментом следует контролировать массу тела пациентов, количество потребляемого ими хлорида натрия, при необходимости назначая диету с ограничением соли.
Для предотвращения болезненности, гиперплазии и кровоточивости десен требуется следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога.
Перед прекращением лечения таблетками доза постепенно уменьшается. Резкая отмена может привести к ухудшению (стенокардии и гипертоническому кризу).
Препарат не влияет на изменение концентрации в крови ионов калия, триглицеридов, мочевой кислоты, глюкозы, холестерина, креатинина, липопротеидов низкой плотности, азота мочевины.
Препарат нельзя применять при гипертоническом кризе. Изменение дозы может потребоваться при низкой массе тела, невысоком росте пациентов.
Медикамент следует с осторожностью применять при вождении автотранспорта и управлении опасными механизмами, потому что он способен вызывать сонливость и головокружение.
Запрещено сочетание с этанолом, алкоголем и грейпфрутовым соком.

У пациентов с сахарным диабетом второго типа часто наблюдается гипертония. Подобрать им препарат, который бы не влиял на ухудшение обмена веществ, сложно. Амлодипин относится к медикаментам, которые разрешено пить от повышенного давления при сахарном диабете. Его можно сочетать с другими препаратами в составе комплексной терапии. Дозировка составляет 5-10 мг в сутки. У диабетиков таблетки понижают риск появления инфарктов, не снижают показатели глюкозы, холестерина и триглицеридов, не ухудшают чувствительность клеток к инсулину и не повышают его концентрацию в плазме.

По сравнению с Эпросартаном, препарат Амлодипин от давления лучше снижает показатели у пожилых людей. Врачи рекомендуют сочетать его с Индапамидом – мочегонным препаратом, отличающимся от других диуретиков безопасностью и отсутствием побочных эффектов. У пожилых людей существует опасность резкого понижения артериального давления при вставании из сидячего или лежачего положений (ортостатическая гипотония). Лекарство от давления Амлодипин устраняют эту проблему, действуют плавно и равномерно. Дозировка составляет 2,5-5 мг/сутки.

Если принять повышенную дозу лекарства, то это может вызвать передозировку. Ее симптомами являются резкое снижение давления, развитие рефлекторной тахикардии и периферической вазодилатации с риском шока, летального исхода. Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля, переводе пациента в позу Тренделенбурга (лежа на спине с поднятым на 45 градусов тазом). Могут назначаться сосудосуживающие препараты или внутривенное введение глюконата кальция.

Во время терапии Амлодипином могут возникать побочные действия со стороны разных систем организма. К ним относятся:

учащенное сердцебиение, периферические отеки, ортостатическая гипотензия, васкулит, брадикардия, тахикардия, мерцание предсердий, инфаркт миокарда, мигрень, боли в груди;
головная боль, головокружение, утомляемость, недомогание, обморок, астения, парестезия, гипестезия, невропатия, тремор, судороги, апатия, амнезия, атаксия, ажитация, депрессия;
нарушение зрения, диплопия, спазм аккомодации, конъюнктивит;
тромбоцитопения, пурпура, лейкопения;
одышка, ринит, кашель;
тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор, диарея, диспепсия, анорексия, жажда, нарушения вкуса, сухость во рту, гиперплазия десен, увеличение аппетита, панкреатит, гастрит, желтуха, гепатит;
поллакиурия, болезненность при мочеиспускании, дизурия, никтурия, полиурия;
гинекомастия, импотенция;
миастения, боль в спине, артралгия, миалгия, артроз, судороги;
повышение потливости, холодный пот, алопеция, ксеродермия, нарушение пигментации кожи, дерматит;
аллергия, сыпь, зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек;
звон в ушах;
озноб;
увеличение массы тела;
носовое кровотечение;
паросмия;
гипергликемия.

Амлодипин при высоком давлении с осторожностью назначается пациентам с нарушениями функции печени, выраженных брадикардии или тахикардии, хронической неишемической сердечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда. Противопоказаниями применения таблеток являются:

выраженная артериальная гипотензия;
коллапс, кардиогенный шок;
нестабильная стенокардия;
выраженный артериальный стеноз;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
беременность, лактация (грудное кормление);
возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к составу, производным дигидропиридина.

Совместно с препаратом могут назначаться диуретики, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина. Прочие лекарственные взаимодействия:

Ингибиторы микросомального окисления при одновременном применении повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, приводя к усилению побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени снижают его свойства фармакокинетики.
Тиазидные и петлевые диуретики, Верапамил, нитраты, Амиодарон, хинидин, альфа-адреноблокаторы, нейролептики, изофлуран, противовирусные лекарства (Ритонавир) усиливают антиангиальный и гипотензивный эффекты средства.
Препараты кальция понижают эффект медикамента
Препараты лития усиливают нейротоксичность.
Не обнаружено взаимодействия средства с Дигоксином, Варфарином, Циметидином.

По данным исследований на животных, не было выявлено терратогенного или инотропного влияния активного компонента состава таблеток на плод. Опыта применения препарата по время беременности и лактации у человека нет, поэтому медикамент не назначается беременным и кормящим грудью женщинам. Также нельзя принимать таблетки женщинам детородного возраста, не использующим надежных методов контрацепции.

Заменить средство могут препараты с минимальными побочными действиями, по отзывам, не вызывающие отека ног и не ухудшающие обмен веществ. К ним относятся:

Дуактин – капсулы помогают при гипертензии, учащенном сердцебиение хронического характера, обладают минимальным количеством противопоказаний.
Тенокс – препарат назначается при тяжелой форме гипертензии и хронической стенокардии, но не подходит при острой сердечной недостаточности.
Стамло – капсулы и таблетки от артериальной гипертензии, противопоказаны при тяжелом течении болезни.
Нормодипин – может за короткое время нормализовать давление, улучшить работу сердца и сосудов, противопоказан при недавно перенесенном остром инфаркте миокарда.
Эмлодин – недорогой аналог в виде таблеток, запрещен при тяжелой гипотензии, нарушении функционирования левого желудочка.

Препарат можно купить только по рецепту. Средство хранится в сухом темном месте при температуре до 25 градусов в течение трех лет с даты изготовления. Препарат можно купить в интернет-магазине или заказать через каталог аптеки. Приблизительная стоимость таблеток по Москве составит:

Разновидность упаковки (количество таблеток в пачке, концентрация активного вещества)

источник

При каком давлении принимают Амлодипин, что говорится в отзывах и официальной инструкции о применении этих таблеток и их аналогов?

Подбирая пациенту медикамент от артериальной гипертензии (АГ), врачи нередко останавливаются на препарате Амлодипин и медикаментах со сходным составом.

Амлодипин инструкция по применению называет медпрепаратом антиангинального (антиишемического) и гипотензивного (противогипертонического) действия, что позволяет использовать это лекарственное средство (ЛС) в лечении гипертоников с сопутствующими ишемическими заболеваниями. Предлагаем ознакомиться с правилами приема таблеток Амлодипин и другой информацией, связанной с этим медпрепаратом.

Согласно инструкции по применению медикамента Амлодипин в состав его входит единственное действующее вещество — амлодипина бесилат. Перечень вспомогательных компонентов помимо солей магния и кальция, крахмала и целлюлозы содержит молочный сахар (лактозу) — углевод, который может вызвать реакцию непереносимости у предрасположенных к этому людей.

В ЛС Амлодипин механизм действия активного вещества основан на взаимодополняющих эффектах:

блокаде каналов кальция;
расширении сосудов — коронарных (сердечных) и периферии;
снижении капиллярного сопротивления;
уменьшении преднагрузки на миокард и его потребности в кислороде.

Все это способствует снижению выраженности гипертонической болезни и ишемии мышцы сердца.

В инструкции по применению указана фармакологическая группа Амлодипина — блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК), как сказано в документе, второго поколения. Это говорит о таких характеристиках препарата как:

более длительный период полувыведения препарата из крови (а значит, большую продолжительность действия);
более высокий уровень тканевой специфичности медикамента;
меньшее количество побочных проявлений.

Такие качества позволяют получать от применения лекарства Амлодипин высокую результативность при минимуме побочных эффектов. По крайней мере, об этом говорит инструкция по применению.

Производители медикамента Амлодипин форму выпуска выбрали наиболее популярную и удобную для пациентов — таблетки. Обычно их выпускают в виде уплощенных пилюль цилиндрической формы различных оттенков кремового, желтого, розового и белого цветов в дозировках 5 и 10 мг.

Как указано в полном справочнике лекарств, амлодипин является основой медикамента, который производится в Германии и называется Норваск.

При оценке Амлодипина — какой производитель лучше — отзывы зачастую говорят в пользу немецкого медпрепарата. Но многие пациенты положительно отзываются об Амлодипине, производимом в Венгрии, Сербии, Беларуси, Индии, Македонии и РФ.

Возможно, все дело в индивидуальной переносимости этого лекарства или в правильности подбора дозы и соблюдения режима приема, но выделить из производителей Амлодипина, какой лучше, непросто. Хотя можно ориентироваться на аспекты, не вызывающие сомнения — чем известнее фармакологическая компания, тем обычно качественней ее продукция, но и стоимость этой продукции может быть выше в десятки раз.

Учитывая фармакодинамику ЛС Амлодипин, от чего помогает этот медикамент, понять несложно. Он имеет противогипертоническое и антиишемическое действие, значит, помогает от гипертонической болезни и от ишемии сердца, одним из проявлений которой является стенокардия. Эти заболевания требуют пролонгированной терапии, для чего и назначают Амлодипин.

Об этом же говорится и в инструкции по применению в разделе о показаниях. В перечне показаний к применению Амлодипина указывают:

АГ — для терапии как в комплексе с прочими гипотоническими медпрепаратами, так и в качестве самостоятельного ЛС;
стабильную стенокардию напряжения;
вазоспастическую стенокардию (или Принцметала), или вазоспастическую (как единственное ЛС или в комплексе с определенными противоишемическими медикаментами).

Проявление стабильной стенокардии напряжения

Поскольку медикамент обладает вазодилатирующим свойством, нелишне поинтересоваться, при каком давлении Амлодипин по инструкции по применению рекомендуется применять. Но этот документ не называет конкретных значений АД, при которых показано лечение таблетками от давления Амлодипин. Если же ориентироваться на показания к применению, то артериальная гипертензия — это одно из показаний к употреблению этого ЛС. Однако только специалист может констатировать наличие у пациента артериальной гипертензии.

Рассмотрим другие сведенья, предложенные инструкцией к Амлодипину. В каких дозах, в какое время и как принимать Амлодипин при повышенном давлении, а также другую информацию.

В том, как принимать Амлодипин, нет ничего необычного — таблетку глотают целиком и запивают водой. Размельчать пилюлю не требуется, кроме ситуаций, когда для стартовой терапии необходима дозировка 2,5 мг (для гипертоников с нарушенной печеночной функцией).

Пациенты нередко спрашивают, как принимать Амлодипин — до еды или после. Хотя в аннотации к Амлодипину написано, что прием лекарства от приема пищи не зависит, видимо, этот момент нуждается в разъяснении.

Нет привязанности и ко времени — когда принимать Амлодипин, утром или вечером. Пилюлю пьют 1 раз в день (желательно в одно и то же время) и выбрать удобный для употребления момент может каждый пациент самостоятельно, учитывая и мочегонный эффект медикамента.

Вопрос дозировки Амлодипина представляет особую важность с учетом выраженного гипотензивного действия медпрепарата.

Необходимую стартовую дозу должен подбирать лечащий врач. При терапии АГ она обычно равна 5 мг, для чего назначают таблетки Амлодипин 5 мг.
Без согласования с врачом ни прекращать прием лекарства, ни увеличивать его дозировку не следует. К терапевтической дозе (10 мг) можно будет перейти не ранее, чем спустя 14 дней после начала приема.

Таблетки Амлодипин 5 мг инструкция по применению предлагает разделять пополам для получения стартовых 2,5 мг. Такая дозировка необходима для больных с печеночной дисфункцией.

В инструкции по применению Амлодипина указано, через какое время начинает действовать принятый медикамент — спустя 2–4 часа. Терапевтическое действие таблетки продолжается 1 сутки.

У пациентов вызывает интерес и такая информация — как долго можно принимать Амлодипин без перерыва. Здесь нет универсального ответа, поскольку срок беспрерывного приема противогипертонических таблеток определяется лечащим врачом индивидуально. Но пациентам с АГ следует готовиться к постоянному приему таблеток. Инструкция по применению указывает на отсутствие «синдрома отмены» у Амлодипина (резким подъемом АД и проявления других симптомов при отмене медикамента). Однако отказ от приема рекомендуется проводить постепенно, путем плавного уменьшения дозировки на протяжении 5–7 дней.

Степени артериальной гипертензии

С перечнем противопоказаний Амлодипина стоит ознакомиться до начала терапии этим лекарством, так как побочные эффекты Амлодипина, возникающие вследствие несоблюдения противопоказаний, представляют опасность для жизни пациента. Воспрещено употреблять эти таблетки при:

повышенной восприимчивости к любому из ингредиентов, включая вспомогательные;
вынашивании ребенка и грудном кормлении;
выраженности аортального стеноза;
нестабильной стенокардии (за исключением вазоспастической);
кардио-шоке;
состоянии коллапса любой этиологии;
значительной артериальной гипотензии (САД При беременности

Имеются и отдельные сведения по употреблению Амлодипина при беременности в официальной инструкции по применению. Здесь дается разъяснение, что в исследованиях на контрольной группе животных медикамент не проявил ни тератогенности (структурных изменений, приводящих к уродствам во внутриутробном развитии), ни эмбриотоксичности (токсического действия на плод). Однако клинического опыта его применения у беременных или лактирующих женщин нет. Поэтому инструкция по применению предостерегает от употребления не только эти группы пациенток, но и всех женщин репродуктивного возраста с высоким риском незапланированной беременности.

Инструкция по применению предупреждает о риске развития на фоне терапии ЛС Амлодипин побочных действий. Чаще всего они возникают при несоблюдении противопоказаний, но могут и не зависеть от этого фактора. Нежелательные эффекты проявляются с различной частотой, поэтому нагляднее изобразить их действие таблицей.

Таблица. Чем проявляются нежелательные эффекты на фоне терапии ЛС Амлодипин.

Часто	Нечасто	Редко	Изредка
В системе сердца и сосудов: отеками конечностей, учащенным биением сердца	Выраженным падением АД, ортостатической гипотензией	Возникновением или ухудшением течения ХСН	Аритмическими нарушениями (мерцанием предсердий, брадикардией и др.)
В органах дыхания: частых нет	Одышкой, ринитом	Нет	Кашлем
В системе кроветворения: частых нет	Нет	Тромбоцитопенией, лейкопенией и другими нарушениями
В ЦНС: чрезмерной утомляемостью, головокружением, болью в голове	Тревогой, депрессивным состоянием, странными сновидениями, эмоциональной лабильностью, астенией и проч.	Апатией, судорогами	Амнезией, атаксией (расстройством моторики движений)
В органах ЖКТ: тошнотой, абдоминальными (в животе) болями	Рвотой, другими диспепсическими расстройствами, жаждой	Усилением аппетита	Гепатитом, повышением активности трансаминаз, воспалениями поджелудочной железы или слизистой желудка
В мочеполовой системе: частых нет	Болезненными позывами на мочеиспускание, импотенцией	Нет	Усилением (до 1,8 л в сутки) или, наоборот, затруднением мочеиспускания
В опорно-двигательном аппарате: частых нет	Болевыми ощущениями в мышцах и спине, приступами судорог, артрозом	Аутоиммунной болезнью, патологической утомляемостью мышц, называемой миастения	Нет

Кроме указанных в таблице нежелательных эффектов к нечастым их проявлениям можно отнести:

проблемы кожного покрова в виде высыпаний, зуда, дерматита, крайне редко — развитие ангионевротического отека и других аллергических реакций;
гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин);
гипергликемию (повышение уровня глюкозы в крови);
конъюнктивит и другие болезни глаз;
выраженное изменение массы тела;
усиление потоотделения и других, полный перечень которых содержит официальная инструкция по применению.

При выраженном проявлении нежелательных эффектов следует проконсультироваться в врачом о возможности замены Амлодипина аналогами препарата.

Инструкция по применению не рассматривает такой вопрос как Амлодипин и алкоголь. Совместимость этих веществ невозможна по причине их синергетического действия на организм. Алкоголь оказывает психотропное действие, способствует урежению или учащению сердцебиения, небольшому снижению АД. Но это сразу после приема.

Поскольку речь идет о медпрепарате, отпускаемом в аптеках рецептурно, будет нелишним ознакомиться с тем, как выглядит рецепт на латинском на Амлодипин:

Rp: Tab. Amlodipini 0,005 (0,010)

S: по 1 таблетке 1 раз в день.

Врачам приходится так много писать, что расшифровать их почерк может разве что работник аптеки. Но теперь и пациенты сумеют разобраться, что написано в рецепте: в верхней строке — международное название Амлодипина на латыни в родительном падеже, вторая строка — количество таблеток в упаковке, третья — способ применения.

Анализ отзывов об Амлодипине едва ли понравится производителям этого медпрепарата. В отличие от оценок врачей, отличающихся сдержанностью, мнения пациентов разделились на диаметрально противоположные.

Среди принимавших Амлодипин по инструкции по применению практически нет таких, кто считает медикамент полностью соответствующим изложенной в инструкции информации. Например, пишут, что Амлодипин не показан для применения во время гипертонического криза, а пациенты заметили, что это лекарство очень быстро, а главное, существенно снижает АД.
Отзывы о совместимости Амлодипина и алкоголя отсутствуют, что говорит о грамотности пациентов, принимающих гипотонические средства. Ни о каком подобном совмещении не может быть речи.
Небольшая часть пациентов назвали Амлодипин неотъемлемой частью списка своих ежедневных лекарств. Они употребляют эти пилюли по назначению врача после индивидуального подбора дозы амлодипина. Отзывы пациентов, принимавших препарат по индивидуально подобранной схеме, как правило, положительные.
Большая часть больных, испробовавших этот БМКК на себе, недовольна выраженностью побочных эффектов. Наиболее частыми названы: утомляемость, сильное общее недомогание, проблемы с глазами и суставами, отеки ног. Некоторые пациенты называют этот медикамент «страшным лекарством».
Отрицательные отзывы вызваны и таким побочным эффектом, как кожный зуд и высыпания. После таких нежелательных проявлений пациенты перешли на препарат амлодипина под торговым названием Норваск, который переносится ими намного лучше.

Кстати, о том же пишут и врачи. Они указывают на сомнительность качества медикамента, который в 100 раз дешевле оригинала.

На каком же препарате остановить свой выбор гипертоникам? Самый правильный выбор поможет сделать лечащий врач. Но если и в этом случае окажется, что медпрепарат вам не подходит, чем заменить Амлодипин? Вариантов замены и аналогов Амлодипина — несколько десятков.

Белые или розоватые таблетки Амзаар корейского производства представляют собой комбинацию двух действующих веществ — амлодипина и лозартана, соответственно БМКК и ингибитора ангиотензина II.

В этом заключается существенное отличие медикамента от рассматриваемого, поскольку комплексное лечение традиционно считается более эффективным. Медикамент относится к новейшим качественным гипотензивным средствам, о чем красноречиво говорит его высокая цен, но не является прямым аналогом Амлодипина.

Белые или кремовые продолговатые таблетки Амлодипин-Прана выпускаются в РФ и являются прямым заменителем Амлодипина, имея только это действующее вещество в своем составе. Это один из наиболее дешевых вариантов Амлодипина, чем можно заменить оригинальный препарат.

Легко узнаваемые по внешнему виду белые круглые таблетки Амлодипин-Тева выпускаются венгерскими филиалами израильских фармацевтических предприятий «Тева». Узнать их можно по гравировке на одной из сторон — «АВ 5» (или 10, в зависимости от дозировки действующего вещества в пилюле). Это — прямой заменитель рассматриваемого лекарства.

Российское ЛС Амлорус также является структурным заменителем Амлодипина. Представляет собой белые уплощенные таблетки цилиндрической формы. Амлорус выпускается в трех вариантах дозировок: 2,5 мг, 5 мг и 10, что удобно для пациентов с нарушениями печеночной функции, которым показаны малые дозы, особенно на начальном этапе терапии.

Похожи на Амлорус и другие российские пилюли от артериальной гипертензии — Амлотоп. Они выпускаются в дозировках по 5 и 10 мг и выглядят уплощенными цилиндрическими пилюлями с риской посередине. В составе вспомогательных веществ также содержат лактозу, о чем предупреждает инструкция по применению. Являются прямым аналогом Амлодипина.

Еще один российский препарат, выпускаемый в дозировках 5 и 10 мг,— Апроваск. Это белесые пилюли цилиндрической формы, уплощенные и разделенные желобком посередине. В составе присутствует молочный сахар, другие вспомогательные компоненты, мало чем отличающиеся от ингредиентов аналогичных лекарств.

Интересен своим составом российский комбинированный медикамент Вамлосет. Он содержит амлодипин (блокатор каналов кальция) и валсартан (блокатор фермента ангиотензин II) и выпускается в пяти вариантах дозировок:

5 + 80 мг (круглые желтовато-коричневые пилюли);
5 + 160 мг (овальные коричнево-желтые);
5 + 320 мг (оранжево-коричневые капсулы);
10 + 160 мг (овальные коричнево-желтые);
10 + 320 мг (коричнево-желтые капсулы).

Вариативность дозировок способствует более тщательному индивидуальному подбору доз для лечения артериальной гипертензии. Это заболевание указано в инструкции по применению как единственное показание к применению Вамлосета.

Особенностью российских таблеток Веро-Амлодипин является отсутствие в составе вспомогательных компонентов лактозы, благодаря чему пациенты с непереносимостью этого углевода могут лечиться этим медпрепаратом. Во всем остальном препарат аналогичен оригинальному.

Активными ингредиентами таблеток российского производства Дальнева являются амлодипин и периндоприл (ингибитор АПФ). Выпускаются в дозировках:

5 + 4 мг — круглые белесые таблетки;
10 + 4 мг — белые или беловатые выпуклые таблетки капсульного вида с риской на одной из сторон;
5 + 8 мг — белые выпуклые с двух сторон таблетки;
10 + 8 мг — белесые таблетки с риской на одной из сторон.

Этот комбинированный препарат не содержит лактозу.

Структурный аналог Амлодипина индийского производства Калчек также не содержит лактозы в составе вспомогательных веществ. Это значит, что его можно без опасений использовать при лечении пациентов, не переносящих этот углевод. Таблетки Калчек имеют округлую форму и белую окраску.

Венгерский структурный аналог Амлодипина — плоские белые или желтоватые уплощенные таблетки округлой формы Кардилопин. Они выпускаются в трех вариантах дозировок, о чем говорит гравировка на поверхности таблеток:

2,5 мг — тиснение «251»;
5 мг — выгравировано «252»;
10 мг — число «253».

На противоположной цифрам стороне на таблетках с любой дозировкой выгравировано «Е».

Для лечения артериальной гипертензии предназначено и ЛС Ко-Дальнева. Других показаний в инструкции по применению медпрепарата не указано. Это комбинированный гипотензивный медпрепарат, состоящий из БМКК амлодипина, диуретика индапамида и ингибитора АПФ периндоприла эрбумина. Выпускается в нескольких вариантах дозировок, не содержит лактозу.

Еще один комбинированный препарат производства швейцарской компании «Новартис» также выпускается в поливариантной дозировке трех действующих ингредиентов: амлодипина, валсартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлортиазида (диуретика). В инструкции по применению единственным показанием к применению указана артериальная гипертензия, лактозы в составе нет.

Активные ингредиенты российского медикамента Лортенза — амлодипин и антагонист ангиотензин-II-рецепторов лозартан. Таблетки выпускаются в нескольких вариантах дозировок, имеют вид овальных пилюль от белого и светло-желтого до красновато-коричневого цвета.

Когда пациенты спрашивают, что лучше Амлодипин или Норваск, ответить можно только одно — Норваск это оригинальный препарат с действующим веществом амлодипин. Он выпускается в Германии и его качество и эффективность не вызывают сомнения.

Однако цена этого препарата достаточно высока, поэтому не все пациенты могут позволить себе пролонгированную терапию этим средством.

Белые продолговато-округлые таблетки Нормодипина содержат один действующий компонент и маркированы тиснением «5» или «10» в зависимости от дозировки. Если сравнивать Нормодипин и Амлодипин, в чем разница, найдется не слишком много отличий. Одно из немногих — отсутствие лактозы в составе вспомогательных ингредиентов.

Белые таблетки Престанс имеют различные геометрические формы (в том числе треугольную и квадратную) и гравировку с указанием дозы (всего 4 варианта) действующих веществ — амлодипина и периндоприла — на одной поверхности. Противоположную сторону занимает логотип фирмы-производителя.

По инструкции по применению амлодипин и телмисартан (антагонист рецепторов ангиотензина II) — основные компоненты немецкого медпрепарата Твинста. Это овальные таблетки, двухслойные (белый и серо-голубой), не облеченные в оболочку, гладкие с одной стороны и маркированные «А1» — «А4» с другой. Предназначены для лечения АГ.

Российские филиалы словенской компании КРКА выпускают ЛС с действующим ингредиентом амлодипина малеат в дозировках 5 и 10 мг. Это белые округлые пилюли с риской на одной стороне. Показания к применению согласно инструкции аналогичны Амлодипину.

Препарат индийской фарминдустрии Теночек содержит 2 основных ингредиента — БМКК и бета-адреноблокатор атенолол. Это плоские округлые пилюли с разделительным желобком на одной из сторон. Применение — терапия АГ и профилактика стенокардических приступов.

Многокомпонентный медикамент Трипликсам выпускается в РФ и Ирландии по технологиям французской компании Лаборатории Сервье. Основа — амлодипина бесилат, диуретик индапамид и ИАПФ периндоприла аргинин. Несколько вариантов дозировок. Лактозы в составе нет.

БМКК и ИАПФ рамиприл — удачное сочетание активных ингредиентов в лекарстве Эгипрес. Выпускается в виде желатиновых капсул от светло-розового до темно-бордового цвета с «начинкой» из порошка и гранул белого цвета. 5 вариантов дозировок, лактозы нет.

Для лечения эссенциальной гипертензии (первичной АГ невыясненного генеза) согласно инструкции по применению показаны индийские пилюли Эвкакард цилиндрической формы розового и белого цветов с риской на одной из сторон. 2 варианта дозировок. Содержат лактозу.

Венгерское ЛС Эквамер представляет собой первую (на уровне доказательной медицины) политаблетку с фиксированной комбинацией БМКК, ИАПФ (лизиноприл) и статином (розувастатин). Пилюли выпускаются в виде капсул от светло-розового до темно-фиолетового цвета, в 4-х вариантах дозировок. Расширенный перечень показаний к применению. В составе есть лактоза.

Венгерские таблетки Экватор представляют собой комбинированное ЛС (БМКК и ИАПФ лизиноприл) и выпускаются в трех вариантах дозировок. Согласно инструкции по применению предназначены для лечения эссенциальной АГ. Внешний вид — белесые округлые пилюли с желобком на одной стороне и маркировкой «A+L» — на противоположной.

Таблетками Эксфорж завершается наше увлекательное путешествие по аналогам и заменителям Амлодипина, показанным при лечении АГ. Эксфорж согласно инструкции по применению содержит 2 активных ингредиента: амлодипин и антагонист ангиотензина II валсартан, не содержит лактозу. Выпускается в трех вариантах дозировок в виде круглых и овальных пилюль различных оттенков желтого цвета, но одной из плоских поверхностей которых выгравировано «NVR». Показания к применению — АГ.

В процессе амлодипиновой терапии нередко выясняется, что применение лекарства вызывает у пациента отеки нижних конечностей. Тогда приходится искать, чем заменить Амлодипин, если отекают ноги. Ниже представлены гипотензивные препараты других фармакологических групп, которыми можно заменить препарат, а также аналоги Амлодипина, не вызывающие отеки нижних конечностей.

Лекарство французской компании Санофи Авенитис групп — Апровель — относится к фармгруппе антагонистов фермента ангиотензин II с действующим ингредиентом ирбесартан. Оно показано для лечения АГ и нефропатии при АГ и сахарном диабете. В составе присутствует лактоза.

Российские и словенские (компании КРКА) пилюли Лориста принадлежат к комбинированным гипотензивным препаратам с 2-мя действующими веществами — ингибитором ангиотензина II лозартаном и диуретиком гидрохлоротиазидом. В составе вспомогательных компонентов указана лактоза. Внешний вид овальные таблетки в желатиновой оболочке желтоватого или зеленовато-желтого цвета. Этими пилюлями можно заменить Амлодипин, используя по инструкции по применению таблетки в зеленой оболочке или желтой, если от амлодипина отекают ноги. Если же сравнивать, что лучше для снижения давления — Амлодипин или Лориста, то здесь все индивидуально, оба препарата имеют как положительные, так и отрицательные отзывы.

Весьма популярное среди гипертоников средство Лозап словацкого и чешского производства содержит лозартан в качестве активного ингредиента и относится к фармгруппе антагонистов ангиотензина II. Продолговато-выпуклые белые таблетки не содержат в своем составе лактозы, выпускаются в дозировке 100 мг, разделены желобком посередине для удобства при разламывании. Сравнивая, что лучше — Лозап или Амлодипин, многие пациенты наверняка сказали бы — Лозап, но и у Амлодипина есть свои приверженцы, поэтому сравнивать лучше исходя из практического опыта.

Таблетки Лозап Плюс той же компании представляют собой комбинированный препарат, где действующий компонент лозартан (50 мг) совмещен с диуретиком гидрохлоротиазидом (12,5 мг).

Это желтоватые удлиненной формы таблетки с разделительным желобком на обеих сторонах, лактоза в их составе не присутствует, вероятность развития отеков на фоне применения — минимальная.

В российском справочнике лекарств указан медпрепарат Телзап Плюс турецкого производства. Это комбинированное гипотензивное ЛС с антагонистом ангиотензина II телмисартаном и диуретиком гидрохлоротиазидом в качестве основы. Инструкция по применению дает весьма скудную информацию об этом лекарстве.

Сложно сказать, что лучше — Фелодипин или Амлодипин. Оба медпрепарата — блокаторы кальциевых каналов, оба показаны для лечения АГ и различных видов стенокардии. Однако в инструкции по применению Фелодипина не указан такой побочный эффект как отеки, значит, его можно использовать как аналог Амлодипина, не вызывающий отек ног. Хотя Фелодипин и не является его прямым (структурным) заменителем.

Если стоит вопрос — Амлодипин или Лизиноприл, что лучше, стоит внимательно изучить анамнез пациента на предмет предрасположенности к аллергическим реакциям на ИАПФ. Ингибитор ангиотензинпреобразующего фермента лизиноприл является основой этого медпрепарата и может вызвать кашлевой рефлекс, ангионевротический отек и другие аллергические реакции. В то же время отеки конечностей в перечне побочных действий в инструкции по применению Лизиноприла не указаны. Значит, при хорошей переносимости ИАПФ лизиноприл может использоваться для замены Амлодипина.

Основу французского медпрепарата Престариум составляет ингибитор АПФ периндоприл. Для этого действующего компонента актуальны почти все указания и предостережения, изложенные в инструкции по применению к любому ИАПФ. В перечне показаний — АГ, хроническая недостаточность сердца, различные виды ИБС. Что же лучше — Амлодипин или Престариум? Ни по действующему веществу, ни даже по фармакологической группе это не аналог Амлодипина, но при необходимости (если отекают ноги) Престариум может его заменить в противогипертонической терапии.

Еще один представитель ингибиторов АПФ — Эналаприл с одноименным действующим веществом в основе.

Этот активный ингредиент присутствует более чем в 30 торговых наименованиях медпрепаратов данной фармакологической группы, поэтому является очень популярным среди гипертоников. Но если сравнивать, что лучше — Амлодипин или Эналаприл, придется рассмотреть все возможные последствия для пациента от применения и того, и другого. У одних амлодипин вызывает отеки ног, у других Эналаприл приводит к ангионевротическому отеку или мучительному кашлю. Так что препарат выбора — дело сугубо индивидуальное.

Фармакологическими предприятиями Германии и РФ выпускаются округлые желтые таблетки Леркамен. Основу этого ЛС составляет лерканидипин, селективный БМКК с преимущественным воздействием на сосуды. Медикамент согласно инструкции по применению показан для лечения эссенциальной АГ. Содержит лактозу и сопровождается солидным перечнем побочных действий, в числе которых названы и периферические отеки. Поэтому врачу непросто ответить на вопрос, что лучше — Амлодипин или Леркамен. Проще предложить пациенту пролечиться сначала одним, а затем и другим медикаментом, чтобы иметь веские основания для сравнения.

Таблетки Бисопролол выпускаются и российскими, и европейскими производителями. ЛС принадлежит к фармгруппе бета-адреноблокаторов, его основу составляет бисопролола гемифумарат, медикамент показан для лечения АГ и ИБС. Чтобы сравнить Амлодипин или Бисопролол, что лучше, придется попробовать воздействие обоих лекарств на себе, поскольку даже самый расхваленный медпрепарат может оказаться неподходящим для определенного организма. Если же судить по инструкции по применению, то перечни побочных действий у них обоих впечатляют своим объемом.

Неужели нельзя без проведения экспериментов на собственном здоровье найти аналог Амлодипина с меньшими побочными эффектами? Да, это не так просто. Хотя можно прибегнуть к небольшой хитрости и начать поиск с самых дорогих аналогов Амлодипина, производимых в Израиле, Германии, Венгрии, Швейцарии. Фармакологические предприятия этих стран давно зарекомендовали себя как производителей качественной продукции, хорошо переносимой пациентами. Как правило, высокая цена таких медикаментов оправдывается минимумом побочных эффектов, так что здесь есть о чем подумать.

Из следующего видео можно узнать полезную информацию о гипертонической болезни:

источник