Аминокапроновая кислота инструкция по применению в порошке

Описание актуально на 09.04.2015

1 мл 5% раствора для инфузий лекарства Аминокапроновая кислота содержит 50 мг активного вещества под названием ε(эпсилон)-аминокапроновая кислота.Дополнительные вещества: вода, хлорид натрия.
1 грамм порошка лекарства Аминокапроновая кислота содержит 1 грамм активного вещества под названием ε(эпсилон)-аминокапроновая кислота.

Прозрачная жидкость без цвета:

100 мл жидкости в бутылке; 1, 10, 15, 24, 28, 30, 35, 48 или 36 бутылок в картонном ящике.
200 мл жидкости в бутылке; 1 или 28 бутылок в картонном ящике.
250 мл, 100 мл, 500 мл или 1000 мл жидкости в полимерном контейнере; один контейнер в полимерном мешке.
100 мл жидкости в полимерном контейнере; 50 или 75 контейнера в полимерном мешке.
250 мл жидкости в полимерном контейнере; 24 или 36 контейнеров в полимерном мешке.
500 мл жидкости в полимерном контейнере; 12 или 18 контейнеров в полимерном мешке.
1000 мл жидкости в полимерном контейнере; 6 или 9 контейнеров в полимерном мешке.

1 грамм порошка в пакете, десять пакетов в коробке из картона.

Фармакодинамика

Гемостатический препарат, блокатор фибринолиза.

Химическая формула – H2N(CH2)5COOH.

Блокирует эффекты активаторов плазминогена, подавляет действие плазмина, не полностью ингибирует кинины. Имеет противоаллергическую активность и немного усиливает противотоксическую функцию печени.

Фармакокинетика

После перорального приема активно абсорбируется из пищеварительного тракта. Наибольшая концентрация в крови достигается спустя два часа. Быстро выделяется с мочой, в основном, в неизмененном виде. Время полувыведения составляет примерно 2 часа.

Применение лекарства обосновано при перечисленных ниже состояниях и ситуациях:

предупреждение кровотечений при вмешательствах на печени, поджелудочной железе, легких;
предупреждение и лечение меноррагий и кровотечений из внутренних органов, слизистых оболочек, эрозий желудка и кишечника, а также при месячных;
гиперфибринолиз различного генеза, включая связанный с использованием тромболитических препаратов и переливания консервированных препаратов крови в большом объеме;
лечение и предупреждение гриппа и ОРВИ;
для симптоматического лечения кровоточивости, вызванной тромбоцитопенией и неполноценностью функции тромбоцитов.

Гиперчувствительность к составляющим лекарства.
Гематурия.
Гиперкоагуляция, коагулопатияиз-за диффузии, внутрисосудистое диссеминированное свертывание, предрасположенность к тромбозам или тромбоэмболическим болезням.
Заболевания почек с расстройством выделительной функции.
Нарушения церебрального кровообращения.
Беременность или лактация.

Рекомендовано с осторожностью использовать препарат при клапанных поражениях сердца, артериальной гипотензии, гематурии, криптогенном кровотечении из верхних мочевых путей, недостаточности функции печени, хронической недостаточности функции почек, возрасте менее года.

Тошнота, головокружение, головная боль, шум в ушах, заложенность носа, диарея, снижение давления, кожная сыпь, судороги, ортостатическая гипотензия, рабдомиолиз, острая недостаточность функции почек, миоглобинурия, субэндокардиальное кровоизлияние.

Аминокапроновая кислота, инструкция по применению раствора

Раствор вводится внутривенно, капельно. Для достижения быстрого действия (например, при острой гипофибриногенемии) назначают до 100 мл 5%-го раствора по 50-60 капель в минуту на протяжении 20-30 минут. В первый час вводят 4-5 грамм препарата (около 100 мл), а потом, если нужно, по 1 грамму (около 20 мл) в час еще 8 часов или до окончательной остановки кровотечения. Если кровотечение продолжается или возникает повтор кровотечения, то введение препарата повторяют через каждые 4 часа.

У пациентов детского возраста препарат вводят из расчета 100 мг на килограмм веса в час, а затем из расчета 33 мг на килограмм веса в час; наибольшая суточная доза составляет 18 грамм на квадратный метр площади поверхности тела.

для взрослых равна 5-30 г;
для детей меньше 1 года равна 3 граммам;
для детей 2-6 лет равна 3-6 граммам;
для детей 7-10 лет равна 6-9 граммам;
для детей от 11 лет используются взрослые дозировки.

При острых кровопотерях используются следующие дозировки:

детям до 12 месяцев вводится 6 грамм препарата;
детям 1-4 лет вводится 6-9 грамм препарата;
детям 5-8 лет вводится 9-12 грамм препарата;
детям 9-10 лет вводится 18 грамм препарата.

Продолжительность лечения колеблется в пределах 3-14 дней.

Аминокапроновая кислота, инструкция по применению порошка

Растворив порошок в воде, его принимают внутрь после или во время еды. Дневную дозу для взрослых пациентов разделяют на 3-6 приемов, а для пациентов детского возраста – на 3-5 приемов.

При средней степени выраженности увеличения фибринолитической активности лекарство обычно назначают в дневной дозе 5-23 грамма. Детям младше 1 года назначают одноразовую дозу в 0,05 грамм на килограмм веса (но не свыше 1 грамма). Дневная дозировка для детей: до 1 года равна 3 граммам, 1-7 лет – 3-6 грамма, 7-11 лет — 6-9 граммов. Для подростков (старше 11 лет) наибольшая суточная доза составляет 10-15 граммов.

При лечении острых кровотечений сначала назначают 5 граммов лекарства, а потом по 1 грамму раз в час (не больше 8 часов) до окончательной остановки кровотечения. Дневная дозировка для пациентов детского возраста при острой кровопотере: до 1 года составляет 6 граммов, 1-5 лет — 6-9 граммов, 5-9 лет — 9-12 граммов, 10-11 лет — 18 граммов.

При лечении субарахноидальных кровоизлияний назначают 6-9 грамм препарата.

При лечении травматической гифемы рекомендуют препарат в дозе 0,1 грамма на килограмм веса каждые четыре часа (до 24 грамм в сутки в сумме) на протяжении 5 суток.

При маточных кровотечениях (метроррагиях), связанных с внутриматочными противозачаточными препаратами, и при месячных назначают 3 грамма лекарства каждые 6 часов.

Для предупреждения и остановки кровотечения при вмешательствах стоматологического характера взрослым рекомендуют по 2-3 грамма лекарства до 5 раз в сутки. Для пациентов взрослого возраста средняя дозировка составляет 10-18 граммов лекарства, а наибольшая допустимая – 4 грамма. Длительность лечения составляет 3-14 суток.

При гриппе и ОРВИ лекарство применяют перорально и местно. Для применения внутрь 1 грамм препарата предварительно разводят в 2 столовых ложках немного сладкой кипяченой воды, в результате получается 5% раствор.

Внутрь такой раствор назначают в дозировках:

детям до двух лет по 1-2 чайные ложки (1-2 грамма) четырежды в день, их разрешено добавлять к напиткам или к пище;
детям 2-6 лет по 1-2 столовые ложки (2-4 грамма) четырежды в день;
детям 6-10 лет по 4-5 граммов в день;
пациентам старше 10 лет назначают по 1-2 граммам до 5 раз в день.

Аминокапроновая кислота в нос

Также рекомендуется использование препарата Аминокапроновая кислота в нос (ребенку или взрослому), локально. Закладывая на 10 минут в носовой ход ватную турунду через каждые три часа, предварительно увлажненную раствором 5% Аминокапроновой кислоты или соблюдая указанную кратность закапывать по 4-5 капель раствора в носовые ходы. Препарат можно применять для ингаляций детям и взрослым. В таких случаях для ингаляций ребенку может быть использован небулайзер.

При тяжелых гипертоксических типах гриппа или ОРВИ дозировки препарата разрешено повысить до максимальных, рекомендованных в данном возрасте при умеренном усилении фибринолитической активности.

Аминокапроновую кислоту в случае необходимости можно использовать в комбинации с иными противовирусными препаратами, интерферонсодержащими средствами и индукторами интерферона.

Интраназальное закапывание Аминокапроновой кислоты до четырех раза в сутки целесообразно проводить в время эпидемического периода для профилактики.

Продолжительность терапии зависит от степени тяжести болезни и определяется в индивидуальном порядке врачом.

Признаки передозировки: усиление нежелательных явлений, появление тромбов. При продолжительном применении (свыше 6 дней) больших доз (от 24 граммов в день для взрослых) не исключено развитие геморрагий.

Лечение передозировки: отмена лекарства, симптоматическая терапия.

Препарат способен сочетаться с применением растворов глюкозы, гидролизатов, антишоковых растворов.

В раствор препарата не следует добавлять другие лекарственные средства.

Хранить в темном сухом месте при температуре 2-25°С. Беречь от детей.

При применении препарата рекомендовано измерять показатели фибринолитической активности и содержании фибриногена в крови. При внутривенном введении рекомендовано проведение коагулограммы, особенно после инфаркта, при ишемической болезни и заболеваниях печени.

Применение препарата разрешено детям для ингаляций, закапываний, приема внутрь и внутривенного введения в указанных выше дозировках.

Препарат запрещен для применения у беременных и кормящих женщин, а также во время родов.

Отзывы о препарате от врачей и пациентов сообщают о широком применении данного средства при многих клинических ситуациях: для остановки кровотечения при операциях, в профилактике ОРВИ, местно для остановки кровотечений. Препарат крайне редко вызывает побочные явления, однако использовать его можно только по назначению врача.

Рецепт на латинском языке на получение Аминокапроновой кислоты должен содержать название Acidi aminocapronici 5%.

Цена Аминокапроновой кислоты 5% 100 мл в России составляет 35-55 рублей, на Украине цена такой формы выпуска составляет 12-26 гривен.

источник

Аминокапроновая кислота — инструкция по применению. Раствор аминокапроновой кислоты в нос и для ингаляций

Данное вещество используется для лечения кровотечений, патологий крови, при обильных выделениях, гриппе. Выпускается в виде раствора, порошка и таблеток. При простуде капроновая кислота используется как противовирусное средство и отлично подходит для детей.

Данное лекарственное средство представляет собой раствор, который препятствует появлению разного рода кровотечений. В медицине эпсилон-аминокапроновая кислота – это мощный гемостатический препарат, использующийся для лечебных целей у детей и взрослых. Структурная формула АКК – С6Н13NО2. Механизм действия следующий: вещество негативно влияет на фибринолиз крови, укрепляет капилляры, уменьшая их проницаемость, способствует улучшению работы антитоксической функции печени.. Кроме того, она является аналогом сосудорасширяющих капель от насморка.

Одна из форм выпуска этого лекарства в фармакологии – состав для инъекций. Фармакологическая группа – один из ингибиторов фибринолиза. Введение раствора аминокапроновой кислоты начинает действовать уже через 20 минут. Выведение препарата из организма осуществляется почками, 50% средства выводится с мочой через 5 часов. При нарушении работы выделительной функции почек выведение препарата происходит с задержкой, в крови его концентрация сильно возрастает. Рекомендуется как кровоостанавливающее средство при внутриполостных операциях, вводится внутривенно по 20 мл.

Альтернативой раствору для инфузий являются таблетки. В упаковке аминокапроновой кислоты находятся таблетки белого цвета, круглой формы. Выпускаются они во флаконах, картонной ячейковой упаковке и контейнерах. Содержание вещества в одной таблетке – 500 мг. В составе есть 4 дополнительных вещества: повидон, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный и кроскармеллоза натрия. После приема в течение 20 минут вещество всасывается в кровь и начинает свое действие. При беременности лекарство поступает к плоду через плаценту, выводится почками.

Лекарственное средство рекомендовано к применению пациентами любой возрастной категории. Показаниями к применению аминокапроновой кислоты считаются следующие:

кровотечения при хирургических вмешательствах (при урологических операциях);
преждевременное отслоение плаценты;
при нейрохирургических операциях;
осложненный аборт;
профилактика вторичной гипофибриногенемии при переливаниях крови;
при торакальных операциях.

При патологических состояниях:

афибриногенемиях;
гиперфибринолизе;
заболеваниях внутренних органов с геморрагическим синдромом;
фибринолитической активности крови (растворение сгустков крови).

Это средство широко используется в косметологии – существует большое количество рецептов для домашних масок. Такие средства помогают бороться с синяками и мешками под глазами, куперозом, способствуют эффективному устранению отечности на лице. Можно использовать немного вещества в чистом виде, вместе с капсульными витаминами или добавляя к дневному крему.

Препарат в виде раствора вводится внутривенно, лимит – 100 мл, скорость – до 60 капель/мин., вводить следует до 30 минут. Согласно инструкции по применению аминокапроновой кислоты, за первый час вводится 80 мл, затем в течение каждого часа по 20 мл на протяжении 8 часов либо до полного устранения кровотечения. Если кровотечение не устранено, продолжать инъекции через каждые 4 часа. Допустимо сочетание инъекций с введением раствора глюкозы. Суточная норма таблеток – 15 г, 25-30 таблеток. Для детей расчет следующий: 0.05 г на 1 кг веса ребенка. Средний срок лечения – от 4 до 15 дней.

Помимо лечения патологий крови, это вещество назначают для лечения и устранения симптомов гриппа и простуды. Часто используется аминокапроновая кислота при насморке, так как имеет благотворное влияние на сосуды. Кроме этого, средство не высушивает слизистую носа, не сужает сосуды. Промывать нужно 2-4 каплями, 5 раз в день, курс лечения – 3 дня. Капроновая кислота в нос рекомендуется для:

укрепления сосудов;
устранения отечности;
лечения аденоидов у детей;
уменьшения количества гнойных выделений из носовой полости;
устранения симптоматики ринита.

Хорошие отзывы о лечении насморков, ринитов, синуситов доказали — лекарство эффективно борется с подобными проблемами. Ингаляции с аминокапроновой кислотой детям назначают при рините, и делать это может только отоларинголог. Показаниями являются долгое лечение гриппа, бронхита, насморка, кровотечения из носа. Средство оказывает успокаивающее, противоотечное действие, уменьшает выделения, аллергическую реакцию. Для использования в небулайзере необходимо 2 г 5 % раствора. Проводить процедуру нужно 2 раза за сутки, длительность процесса лечения составляет 4 дня.

Еще одна форма выпуска лекарства – порошок для применения внутрь. Дозировка высчитывается следующим образом: 0.1 г средства умножается на 1 кг веса пациента. Порошок аминокапроновой кислоты внутрь применяется после приема пищи, его нужно растворить в сладкой воде либо запить ею. Прием делится на 3-5 раз в день. Для применения детям доза высчитывается из расчета 0.05 г на 1 кг веса. Чтобы облегчить прием для детей, можно смешать порошок с компотом или соком.

Благодаря кровоостанавливающим свойствам, препарат назначается женщинам при обильных выделениях во время менструации. Употребление аминокапроновой кислоты при месячных помогает уменьшить количество выделений, легко переносится. Для этих целей гинекологом назначается порошок, его прием длится с первого до последнего дня менструации, по 4 пакетика в сутки. Препарат нужно запивать водой. Также АКК используется при гинекологических операциях в случае обильного кровотечения.

Любой лекарственный препарат, даже широкого использования имеет ограничения к употреблению. Противопоказаниями аминокапроновой кислоты являются:

непереносимость препарата;
повышенная склонность к появлению тромбоза;
нарушение выделительной функции почек;
гематурия;
период грудного вскармливания;
нарушения кровообращения в мозге;
печеночная недостаточность;
возраст ребенка до 1 года.

Помимо того, что средство универсально и может использоваться для лечения многих заболеваний, оно является еще и недорогим. Цена на аминокапроновую кислоту по г. Москва в среднем составляет 60 рублей. Цена раствора, порошка и таблеток согласно каталогу лекарств, практически не отличаются. Можно купить в интернет-магазине или заказать в аптеке.

Лариса, отзывы Этот препарат я использую часто для лечения насморка и отечности носа. Аминокапронка для ингаляций помогает при обильных выделениях, во время гриппа. Большой плюс в том, что она не сушит слизистую носа. Закапываю по 2 капли 4 раза в день. Заметила укрепляющее действие на сосуды. Эффективное, бюджетное средство, подходит для детей.

Олег, 25 лет: Регулярно использую 5 процентный раствор для закапывания при ОРВИ, перед первыми признаками гриппа, для профилактики. Стоит недорого, хватает надолго, широкий спектр действия, мне помогает при сильных выделениях из носа. Если закапывать несколько раз в день и делать промывания, то заложенность носа проходит быстрее, слизистая не иссушается.

Ольга, 28 лет: Долго не могли вылечить грипп сыну, ЛОР выписал закапывать нос каждые 3 часа 5%-ной эмульсией. Курс лечения растянулся на 4 дня. Еще порекомендовал делать ингаляции по возможности, чтобы укреплялись сосуды. Через неделю насморк полностью ушел, сын свободно задышал – рекомендую. Для детей абсолютно безопасно, главное соблюдать дозировку.

Евгения, 26 лет: Лечила ребенку затяжной грипп, помогли сложные капли с аминокапроновой кислотой, нашла по отзывам. Закапывали по инструкции – через 5 дней насморк начал проходить, выделения быстро исчезли. Для себя использовала из-за обильных месячных, выделения становились меньше, но регулярно использовать не рекомендую. Бюджетная стоимость, хватает надолго.

источник

Показания к применению
Способ применения
Побочные действия
Противопоказания
Беременность
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Передозировка
Условия хранения
Форма выпуска
Состав
Дополнительно

Порошок Аминокапроновая кислота — антигеморрагическое (гемостатическое), кровоостанавливающее средство, применяемое при кровотечениях, обусловленных повышением фибринолиза.
Механизм специфического действия обусловлен конкурентным угнетением активаторов плазминогена и частичным угнетением активности плазмина (в высоких дозах), а также ингибированием биогенных полипептидов – кининов.
Угнетает активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на процессы фибринолиза, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров.
Проявляет умеренную противоаллергическую и противошоковую активность; повышает антитоксическую функцию печени. Тормозит протеолитическую активность, ассоциированную с вирусом гриппа, ингибирует протеолитическую активность гемагглютинина. Улучшает некоторые клеточные и гуморальные показатели специфической и неспецифической защиты при респираторных вирусных инфекциях.
Фармакокинетика. После приема внутрь быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови у взрослых и подростков достигается через 2 – 3 час. С белками крови практически не связывается. Частично (10 – 15 %) биотрансформируется в печени; остальная часть выводится почками преимущественно в неизмененном виде. За сутки из организма выводится около 60 % введенной дозы (при нормальной функции почек).
При нарушении мочевыделительной функции возможна кумуляция препарата.

Показаниями к применению порошка Аминокапроновая кислота являются: профилактика и лечение паренхиматозных кровотечений, геморрагий из слизистых оболочек, меноррагий, кровотечений из эрозий и язв желудка и кишечника. Профилактика кровотечений при операциях на печени, легких, поджелудочной железе. Различные виды гиперфибринолиза, в т. ч. связанные с применением тромболитических препаратов и массивного переливания консервированной крови. В качестве симптоматического средства – кровоточивость, обусловленная тромбоцитопенией и качественной неполноценностью тромбоцитов (дисфункциональная тромбоцитопения).

Порошок Аминокапроновая кислота назначают внутрь, во время или после еды, растворив порошок в сладкой воде или запивая ею. Суточную дозу для взрослых делят на 3 – 6 приемов, для детей – на 3 – 5 приемов.
Умеренно выраженное повышение фибринолитической активности. Взрослым обычно назначают в суточной дозе 5 – 24 г (5 – 24 пакета).
Для детей до 1 года разовая доза составляет 0,05 г/кг массы тела (но не более 1 г). Суточная доза для детей составляет: в возрасте до 1 года – 3 г (3 пакета), 2 – 6 лет – 3 – 6 г (3 – 6 пакетов), 7 – 10 лет – 6 – 9 г (6 – 9 пакетов). Для подростков максимальная суточная доза – 10 – 15 г (10 – 15 пакетов).
Острые кровотечения (в т.ч. желудочно-кишечные). Взрослым назначают 5 г (5 пакетов), затем по 1 г (1 пакет) каждый час (в течение не более 8 час) до полной остановки кровотечения. Суточная доза для детей при острых кровопотерях: в возрасте до 1 года – 6 г (6 пакетов), 2 – 4 года – 6 – 9 г (6 – 9 пакетов), 5 – 8 лет – 9 – 12 г (9 – 12 пакетов), 9 – 10 лет –
18 г (18 пакетов).
Субарахноидальное кровоизлияние. Взрослым назначают в суточной дозе 6 – 9 г (6 – 9 пакетов).
Травматическая гифема. Назначают в дозе 0,1 г/кг массы тела каждые 4 час (но не более
24 г/сутки) в течение 5 суток.
Метроррагии, ассоциированные с внутриматочными средствами. Назначают по 3 г (3 пакета) каждые 6 час.
Профилактика и остановка кровотечения при стоматологических вмешательствах. Взрослым назначают по 2 – 3 г (2 – 3 пакета) 3 – 5 раз в сутки.
Для взрослых средняя суточная доза – 10 – 18 г (10 – 18 пакетов), максимальная суточная доза – 24 г (24 пакета).
Курс лечения 3 – 14 дней.
Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от тяжести заболевания. По показаниям возможны повторные курсы лечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, субэндокардиальное кровоизлияние, брадикардия, аритмии. Со стороны системы пищеварения: тошнота, диарея. Со стороны системы свертывания крови: при длительном применении (более 6 дней) высоких доз (для взрослых – более 24 г в сутки) – геморрагии. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, судороги. Прочие: катаральные явления верхних отделов дыхательных путей, кожная сыпь, миоглобинурия, рабдомиолиз, острая почечная недостаточность.
Побочные явления являются редкими и дозозависимыми; при снижении дозы они обычно исчезают.

Противопоказаниями к применению порошка Аминокапроновая кислота являются: повышенная индивидуальная чувствительность к аминокапроновой кислоте, склонность к тромбозам и эмболиям, все наследственные и вторичные тромбофилии, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, макрогематурия, тяжелые нарушения функции почек, беременность, лактация.

Порошок Аминокапроновая кислота противопоказан при беременности. Нецелесообразно применение у женщин с целью профилактики повышенной кровопотери при родах, т. к. возможно возникновение тромбоэмболических осложнений. При необходимости применения в период лактации кормление грудью следует прекратить.

При приеме порошка Аминокапроновая кислота внутрь хорошо сочетается с тромбином. Эффект препарата ослабляют антиагреганты и антикоагулянты прямого и непрямого действия. Совместное применение с эстрогенсодержащими контрацептивами, фактором свертывания крови IX повышает риск тромбоэмболий.

Симптомы передозировки порошка Аминокапроновая кислота: усиление побочных явлений, образование тромбов, эмболии. При длительном применении возможно развитие противоположного эффекта – геморрагии.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Хранить в сухом месте при температуре от 8оС до 25оС. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года.

Аминокапроновая кислота — порошок для перорального применения.
По 1 г порошка в пакетах № 1 или в пакетах спаренных № 2, или в пакетах спаренных №4 (№2х2), №10 (2х5) в картонной коробке.

1 пакет порошка Аминокапроновая кислота содержит аминокапроновой кислоты 1 г.

источник

6-аминогексановая кислота (ε-аминокапроновая кислота)

Действующее вещество:
Аминокапроновая кислота — 50 г
Вспомогательные вещества:
натрия хлорид — 9 г
вода для инъекций — до 1 л
Теоретическая осмолярность — 689 мОсм/л

бесцветная прозрачная жидкость.

гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза.

Фармакодинамика
Аминокапроновая кислота относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды-киназы (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антитело-образование.

Фармакокинетика
При внутривенном введении действие проявляется через 15-20 мин. Абсорбция — высокая, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (С_mах) -2 ч, период полувыведения (Т1/2) -4 ч. Выводится почками в неизмененном виде ((40-60) % введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизменном виде). При нарушении выделительной функции почек концентрация аминокапроновой кислоты в крови резко возрастает.

— кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия);
— кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спинном мозге, легких, сердце, сосудах, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе);
— заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом;
— преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт;
— для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, нарушения мозгового кровообращения, беременность и период грудного вскармливания.

Артериальная гипотензия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей (из-за риска интраренальной обструкции, обусловленной тромбозом клубочковых капилляров или образованием сгустков в просвете лоханки и мочеточников; применение в этом случае возможно, если только ожидаемая польза превышает потенциальный риск), субарахноидальное кровоизлияние, печеночная недостаточность, нарушение функции почек, клапанные пороки сердца, детский возраст до 1 года.

Применение препарата при беременности противопоказано. В исследованиях на животных при применении аминокапроновой кислоты были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект.
Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем, на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Суточная доза для взрослых составляет 5,0-30,0 г.

При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 50 мг/мл раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50-60 капель в минуту. В течение первого часа вводят в дозе 4,0-5,0 г, в случае продолжающегося кровотечения — до его полной остановки — по 1,0 г каждый час не более 8 часов. При продолжающемся кровотечении инфузии повторяют каждые 4 часа.

Детям из расчета 100 мг/кг массы тела в первый час, затем 33,0 мг/кг/ч; максимальная суточная доза — 18,0 г/м2 поверхности тела. Суточная доза для детей до 1 года — 3,0 г; 2-6 лет — 3,0-6,0 г; 7-10 лет — 6,0-9,0 г, от 10 лет — как для взрослых.

При острых кровопотерях: детям до 1 года — 6,0 г, 2-4 лет — 6,0-9,0 г, 5-8 лет — 9,0-12,0 г, 9-10 лет — 18,0 г. Длительность терапии -3-14 дней.

Частота побочных эффектов приведена в следующей градации: очень частые (более 1/10), частые (более 1/100, но менее 1/10), нечастые (более 1/1000. но менее 1/100), редкие (более 1/10000, но менее 1/1000), очень редки (менее 1/10000), неизвестная частота (на основании имеющихся данных оценить частоту возникновения побочного явления не представляется возможным).

Со стороны крови и лимфатической системы:
нечасто — агранулоцитоз, нарушение коагуляции;
частота неизвестна — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы:
нечасто — аллергические и анафилактические реакции;
частота неизвестна — макулопапулезные высыпания.

Со стороны нервной системы:
часто — головокружение, шум в ушах, головная боль;
очень редко — спутанность сознания, судороги, делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, обморок.

Со стороны органов чувств:
часто — заложенность носа;
редко — снижение остроты зрения, слезотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
часто — снижение артериального давления, ортостатическая артериальная гипотензия;
нечасто — брадикардия;
редко — ишемия периферических тканей;
неустановленной частоты — субэндокардиальное кровоизлияние, тромбоз.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
нечасто — одышка;
редко — легочная эмболия;
частота неизвестна — воспаление верхних дыхательных путей.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто — боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто — кожная сыпь, зуд.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
нечасто — мышечная слабость, миалгия;
редко — повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), миозит;
частота неизвестна-острая миопатия, миоглобинурия, рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:
частота неизвестна — острая почечная недостаточность, повышение азота мочевины крови, почечная колика, нарушение функции почек.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:
часто — общая слабость, боль и некроз в месте введения;
нечасто — отек.

Симптомы: снижение артериального давления, судороги, острая почечная недостаточность.
Лечение: прекращение введения препарата, симптоматическая терапия. Аминокапроновая кислота выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Можно сочетать с введением гидролизатов, раствора декстрозы (глюкозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2,0-4,0 г (максимальная доза 8,0 г).

Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, препараты крови.

Снижение эффективности при одновременном применении антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.

Одновременное применение аминокапроновой кислоты с концентратами протромбинового комплекса, препаратами фактора свертывания крови IX и эстрогенами может увеличить риск тромбоза.

Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина.

Не следует добавлять никаких других лекарственных средств в раствор аминокапроновой кислоты.

При назначении препарата требуется установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

Не рекомендуется применение аминокапроновой кислоты у женщин для профилактики повышенной кровоточивости в родах в связи с повышенным риском тромбообразования в послеродовом периоде.

При быстром введении возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений сердечного ритма.

В редких случаях после длительного применения описано поражение скелетной мускулатуры с некрозом мышечных волокон. Клинические проявления могут варьировать от умеренной мышечной слабости до тяжелой проксимальной миопатии с рабдомиолизом, миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Необходимо контролировать уровень креатинфосфокиназы у пациентов, перенесших длительное лечение. Применение аминокапроновой кислоты должно быть прекращено, если наблюдается увеличение креатинфосфокиназы. При возникновении миопатии необходимо учитывать возможность поражения миокарда. Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функций тромбоцитов.

Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.

Раствор для инфузий 50 мг/мл.

По 100 мл, 200 мл в бутылках стеклянных для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, укупоренных резиновыми пробками, обжатых колпачками алюминиевыми или колпачками комбинированными.

1. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
2. Для стационаров. По 1-56 бутылок по 100 мл, по 1-24 бутылки по 200 мл с равным количеством инструкций по применению препарата помещают в групповую упаковку -ящики из картона гофрированного.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С (в вертикальном положении пробкой вверх).
Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ОАО «Биосинтез», Россия, г. Пенза, ул. Дружбы, 4.

ОАО «Биосинтез», Россия, 440033, г. Пенза, ул. Дружбы.

источник

Медикамент представляет собой гемостатический препарат, применяемый при кровотечениях. Кислота используется для терапии и профилактики гриппа, при простудных заболеваниях как противовирусное средство. Отпускается медикамент без рецепта врача, имеет приемлемую стоимость. Применять кислоту можно внутривенно, наружно, перорально. Длительность лечения зависит от диагноза пациента.

Препарат отпускается из аптек в форме раствора для инъекций без цвета и запаха, белого порошка, гранул, предназначенных для лечения детей. Выделяют несколько способов применения кислоты аминокапроновой:

внутривенные инъекции – при острых кровотечениях, хирургическом лечении;
внутренний прием – используется при ротавирусе, патологиях органов, сопровождающихся геморрагическим синдромом;
закапывание в нос – применяется в виде готового раствора или порошка/гранул, смешанных с водой, при инфекциях;
ингаляции – при кашле, аденоидах, длительном насморке, синуситах (осуществляется процедура с использованием небулайзера);
промывание носа – для удаления густых выделений зеленого или желтого цвета.

Раствор аминокапроновой кислоты классифицируют как антигеморрагическое и гемостатическое средство. Применяют его как кровоостанавливающее при кровотечениях, характеризующихся увеличением фибринолиза (разжижения кровяных сгустков). Препарат способствует снижению проницаемости капилляров, увеличению антитоксической функции печени. При использовании внутрь кислота проявляет противошоковую и противоаллергическую активность. При ОРВИ средство помогает улучшить ряд показателей, отвечающих за специфическую и неспецифическую иммунную защиту.

Своей предельной концентрации в крови вещество достигает через 120-180 минут после употребления или внутривенного введения. При пероральном применении кислота аминокапроновая активно абсорбируется из пищеварительного тракта. Выводится лекарство посредством почек, не претерпевая изменений. Небольшая часть вещества подвергается биотрансформации внутри печени.

Препарат можно использовать без рецепта врача. Показаниями к его применению являются следующие недуги и состояния:

преждевременная отслойка плаценты;
маточные кровотечения и аборт, сопровождающийся осложнениями;
операции на органах, которые отличаются повышенным содержанием активаторов фибринолиза (легких, мозге, матке, надпочечниках, поджелудочной, предстательной, щитовидной железах);
послеоперационный восстановительный период (при хирургическом вмешательстве на сосуды и сердце);
ожоги;
экстракорпоральное кровообращение;
заболевания внутренних органов, сопровождающиеся геморрагическим синдромом (кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря).

Часто кислоту аминокапроновую назначают при ЛОР-патологиях. Вещество применяется в следующих целях:

снятие заложенности и снижение отечности слизистых оболочек носа;
уменьшение воспалений при ринитах, имеющих аллергическое происхождение;
остановка носового кровотечения;
снижение выработки слизи;
профилактика развития осложнений при ринитах различного происхождения, синуситах всех видов, аденоидите, острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Кислоту аминокапроновую нельзя назначать некоторым категориям пациентов. Лекарство имеет следующие противопоказания:

склонность пациента к возникновению тромбозов, тромбоэмболическим болезням;
ДВС-синдром;
нарушения мозгового кровообращения;
болезни почек, сопровождающиеся нарушением их функционирования;
индивидуальная непереносимость вещества;
период беременности и лактации;
коагулопатия на фоне диффузного внутрисосудистого свертывания;
кровотечения из верхних дыхательных путей, имеющие неустановленную этиологию.

Согласно инструкции по применению, раствор кислоты аминокапроновой используется внутривенно, капельно. Если необходим быстрый эффект, больному требуется ввести до 100 мл жидкости по 50-60 капель/минуту. Длительность такой процедуры составляет 20-30 минут. В первый час необходимо поступление 4-5 г раствора. Затем пациенту назначают по 1 г до полной остановки кровотечения. При возникновении рецидива, надлежит повторять процедуру каждые 4 часа.

Аминокапроновая кислота детям вводится из расчета 100 мл/кг веса ребенка в час. Затем дозировку уменьшают до 33 мл/кг. Максимальное суточное количество – 18 г/кв. м. поверхности тела. Используются следующие дневные дозы:

взрослым – 5-30 г;
малышам до 1 года – 3 г;
детям 2-6 лет – 3-6 г;
детям от 7 до 10 лет – 6-9 г;
пациентам после 11 лет показана взрослая дозировка.

При острых кровотечениях допустимое дневное количество препарата увеличивается. Рекомендовано:

малышам до 12 месяцев – 6 г;
детям от 1 года до 4 лет – 6-9 г;
от 5 до 8 лет – 9-12 г;
от 9 до 10 лет – 18 г.

Лекарство в форме порошка нужно растворять в воде. Необходимо применять средство внутрь во время или после еды. Дневную дозу кислоты надлежит разделить на несколько приемов (3-6 – для взрослых, 3-5 – для детей). Если у пациента наблюдается увеличение фибринолитической активности средней степени выраженности, назначается по 5-23 г/сутки. Малышам, не достигшим возраста 12 месяцев, необходима одноразовая доза, рассчитанная по формуле 0,05 г на 1 кг веса ребенка. Детям от 1 года до 7 лет дают по 3-6 г/день, 7-11 лет – по 6-9 г/сутки. Подросткам назначают по 10-15 г за 24 часа.

Для терапии субарахноидальных кровотечений требуется прием 6-9 г препарата. Для лечения травматической гифемы назначают по 0,1 г/кг каждые 4 часа. Максимальная суточная доза кислоты — 24 г. Курс лечения составляет 5 дней. При маточных кровотечениях дозировка лекарства по 3 г каждые 6 часов. Больным ОРВИ и гриппом назначают местное или пероральное применение средства. Для приема внутрь необходимо развести 1 г кислоты в 2 ст. л. подслащенной кипяченой воды. Полученный раствор назначается в следующих дозах:

малышам до 2 лет – 1-2 ч. л. 4 раза/день (можно добавлять к пище или напиткам);
детям 2-6 лет – 1-2 ст. л. 4 раза за сутки;
пациентам 6-10 лет – по 4-5 г/день;
больным старше 10 лет – по 1-2 г до 5 раз за сутки.

Эффективна аминокапроновая кислота при носовых кровотечениях. Чтобы остановить процесс, необходимо смочить ватную турунду раствором (5%). Увлажненный тампон закладывают внутрь носовых проходов на 10 минут или до полного прекращения кровотечения. Применять препарат можно в виде ингаляций. Для этого в детском возрасте надлежит использовать небулайзер. Интраназальное лечение препаратом должно осуществляться в соответствии со следующими правилами:

При ОРВИ и гриппе тяжелого течения дозу кислоты аминокапроновой разрешено повысить до максимально возможной (относительно возраста) при усилении фибринолитической активности средней степени выраженности.
При необходимости средство можно использовать в сочетании с другими препаратами противовирусного действия, индукторами интерферона.
Закапывание медикамента до 4 раз/сутки интраназально рекомендуется проводить для профилактики при наступлении эпидемического периода.

Прежде чем использовать препарат, рекомендуется тщательно изучить инструкцию по его применению. Необходимо обратить внимание на следующие указания:

Длительное лечение средством должно проходить на фоне постоянного контроля функции свертываемости крови в лабораторных условиях.
При терапии кислотой рекомендуется отказаться от жирных блюд, которые могут увеличить риск образования тромбов внутри сосудов, развития тромбоэмболии.
В связи с возможностью усиления свертываемости крови, запрещено употреблять оральные контрацептивы одновременно с кислотой. Рекомендуется на период лечения выбрать другой способ контрацепции.
При приеме лекарства необходимо избегать деятельности, требующей увеличения скорости психомоторных реакций, повышенной концентрации внимания.
Аминокапроновая кислота при беременности и во время родов не назначается, поскольку возрастает риск развития тромбоэмболических осложнений после появления ребенка на свет.

источник

Антигеморрагическим и гемостатическим средством, останавливающим кровотечения, является Аминокапроновая кислота. Инструкция по применению сообщает, что 5% раствор для инфузий и порошок для приема внутрь помогают при кровотечениях у взрослых, детей и при беременности. Для чего назначают Аминокапроновую кислоту, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье.

Препарат Аминокапроновая кислота выпускается в двух лекарственных формах – порошок для приема внутрь и раствор для внутривенной инфузии.

1 мл 5% раствора для инфузий лекарства Аминокапроновая кислота содержит 50 мг активного вещества под названием ε(эпсилон)-аминокапроновая кислота. Дополнительные вещества: вода, хлорид натрия.

1 грамм порошка лекарства Аминокапроновая кислота содержит 1 грамм активного вещества под названием ε(эпсилон)-аминокапроновая кислота.

Раствор для инфузий Аминокапроновой кислоты выпускается во флаконах объемом по 100 мл, в которых содержится 5 г аминокапроновой кислоты (5% раствор.) Различные лекарственные формы и количество таблеток дают возможность подбирать дозировку и вид введения препарата в организм, в зависимости от выраженности кровотечения и тяжести основной патологии.

Лекарственное средство рекомендовано к применению пациентами любой возрастной категории. Показаниями к применению аминокапроновой кислоты считаются:

кровотечения при хирургических вмешательствах (при урологических операциях);

преждевременное отслоение плаценты;

при нейрохирургических операциях;

осложненный аборт;

профилактика вторичной гипофибриногенемии при переливаниях крови;

при торакальных операциях.

При патологических состояниях:

афибриногенемиях;

гиперфибринолизе;

заболеваниях внутренних органов с геморрагическим синдромом;

фибринолитической активности крови (растворение сгустков крови).

Это средство широко используется в косметологии – существует большое количество рецептов для домашних масок. Такие средства помогают бороться с синяками и мешками под глазами, куперозом, способствуют эффективному устранению отечности на лице. Можно использовать немного вещества в чистом виде, вместе с капсульными витаминами или добавляя к дневному крему.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Аминокапроновая кислота в виде раствора вводится внутривенно, капельно. Для достижения быстрого действия (например, при острой гипофибриногенемии) назначают до 100 мл 5%-го раствора по 50-60 капель в минуту на протяжении 20-30 минут.

В первый час вводят 4-5 грамм препарата (около 100 мл), а потом, если нужно, по 1 грамму (около 20 мл) в час еще 8 часов или до окончательной остановки кровотечения. Если кровотечение продолжается или возникает повтор кровотечения, то введение препарата повторяют через каждые 4 часа.

У пациентов детского возраста препарат вводят из расчета 100 мг на килограмм веса в час, а затем из расчета 33 мг на килограмм веса в час; наибольшая суточная доза составляет 18 грамм на квадратный метр площади поверхности тела.

для взрослых равна 5-30 г;

для детей меньше 1 года равна 3 граммам;

для детей 2-6 лет равна 3-6 граммам;

для детей 7-10 лет равна 6-9 граммам;

для детей от 11 лет используются взрослые дозировки.

При острых кровопотерях используются следующие дозировки:

детям до 12 месяцев вводится 6 грамм препарата;

детям 1-4 лет вводится 6-9 грамм препарата;

детям 5-8 лет вводится 9-12 грамм препарата;

детям 9-10 лет вводится 18 грамм препарата.

Продолжительность лечения колеблется в пределах 3-14 дней.

Порошок принимают внутрь во время либо после еды, запивая сладкой водой или предварительно растворив в ней. Согласно инструкции к Аминокапроновой кислоте, разовую дозу препарата для приема внутрь вычисляют следующим образом: 0,1 г умножают на вес больного в килограммах. Суточную дозу следует разделить на 3-6 приемов, она обычно соответствует 5-24 г.

Аминокапроновая кислота детям высчитывается путем умножения 0,05 г препарата на вес ребенка, однако не должна превышать 1 грамма. Суточная доза препарата зависит от возраста ребенка: детям до 1 года назначают 3 г, детям 2-6 лет – 3-6 пакетиков; дети 7-10 лет могут принимать препарат в количестве 6-9 г; старше 10 лет – 10-15 г.

Суточная доза Аминокапроновой кислоты детям делится на 3-5 приемов.

Помимо лечения патологий крови, это вещество назначают для лечения и устранения симптомов гриппа и простуды. Часто используется аминокапроновая кислота при насморке, так как имеет благотворное влияние на сосуды. Кроме этого, средство не высушивает слизистую носа, не сужает сосуды. Промывать нужно 2-4 каплями, 5 раз в день, курс лечения – 3 дня. Капроновая кислота в нос рекомендуется для:

укрепления сосудов;

устранения отечности;

лечения аденоидов у детей;

уменьшения количества гнойных выделений из носовой полости;

устранения симптоматики ринита.

Раствор аминокапроновой кислоты классифицируют как антигеморрагическое и гемостатическое средство. Применяют его как кровоостанавливающее при кровотечениях, характеризующихся увеличением фибринолиза (разжижения кровяных сгустков).

Препарат способствует снижению проницаемости капилляров, увеличению антитоксической функции печени. При использовании внутрь кислота проявляет противошоковую и противоаллергическую активность. При ОРВИ средство помогает улучшить ряд показателей, отвечающих за специфическую и неспецифическую иммунную защиту.

Своей предельной концентрации в крови вещество достигает через 120-180 минут после употребления или внутривенного введения. При пероральном применении кислота аминокапроновая активно абсорбируется из пищеварительного тракта. Выводится лекарство посредством почек, не претерпевая изменений. Небольшая часть вещества подвергается биотрансформации внутри печени.

Гиперчувствительность к составляющим лекарства.

Гематурия.

Гиперкоагуляция, коагулопатия из-за диффузии, внутрисосудистое диссеминированное свертывание, предрасположенность к тромбозам или тромбоэмболическим болезням.

Заболевания почек с расстройством выделительной функции.

Нарушения церебрального кровообращения.

Беременность или лактация.

Рекомендовано с осторожностью использовать препарат при клапанных поражениях сердца, артериальной гипотензии, гематурии, криптогенном кровотечении из верхних мочевых путей, недостаточности функции печени, хронической недостаточности функции почек, возрасте менее года.

При использовании препарата Аминокапроновая кислота может развиваться индивидуальная непереносимость, которая проявляется такими симптомами:

Головокружение.

Тошнота, рвота, понос.

Ортостатическая гипертензия – снижение системного артериального давления при переходе тела в вертикальное положение.

Высыпания на коже.

Катаральное воспаление верхних дыхательных путей.

В случае появления побочных эффектов, необходимо уменьшить дозировку или прекратить использование препарата.

К средствам для лечения гематом относят аналоги:

Амбен;

Аминокапроновая кислота;

Гумбикс;

Контрикал;

Поликапран;

Протамина сульфат;

Реместип;

Салфетки кровоостанавливающие;

Симесан;

Стабизол ГЭК 6%;

Стиламин;

Тиссукол Кит;

Транексам;

Трансамча;

Трасилол 500000;

Экзацил;

Этамзилат.

Может сочетаться с введением гидролизатов, растворов глюкозы (растворов декстрозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе введение аминокапроновой кислоты при содержание фибриногена 2-4 г (максимальном — 8 г) необходимо дополнять последующей инфузией.

В раствор аминокапроновой кислоты не следует добавлять никаких лекарственных средств.

Антиагрегантное снижение при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия.

Перед началом использования препарата необходимо внимательно изучить инструкцию к его применению. Стоит обращать внимание на особенности его использования:

Длительный прием Аминокапроновой кислоты или ее внутривенное введение в виде раствора должно сопровождаться лабораторным контролем функционального состояния свертывающей системы крови.

В период использования препарата необходимо отказаться от приема жирной пищи, которая может спровоцировать тромбообразование в сосудах с последующей тромбоэмболией.

Нельзя принимать Аминокапроновую кислоту совместно с оральными контрацептивами, так как это может усилить свертывание крови.

В период лечения нельзя выполнять работу, связанную с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Средняя цена Аминокапроновая кислота (Москва) за 1 упаковку от 38 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить препарат Аминокапроновая кислота инструкция по применению предписывает в недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С, избегая попадания прямых солнечных лучей. Срок годности – 2 года.

источник