Амелотекс ампулы инструкция по применению

раствор для внутримышечного введения

1 ампула (1,5 мл) содержит в качестве активного вещества мелоксикам – 15 мг
вспомогательные вещества: меглумин, гликофурфурол, полоксамер 188, натрия хлорид, глицерол, натрия гидроксид раствор 1 М, вода для инъекций.

Прозрачная или с легкой опалесценцией жидкость желтого с зеленоватым оттенком цвета.

нестероидные противовоспалительные препараты.

Код АТХ: М01АС06

Фармакодинамика
Нестероидный противовоспалительный препарат, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием.
Селективно ингибирует ферментативную активность циклооксигеназы-2. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Реже вызывает эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты.

Фармакокинетика
Связь с белками плазмы – 99 %. Проходит через гистогематические барьеры, проникает в синовиальную жидкость. Концентрация в синовиальной жидкости достигает 50 % от максимальной концентрации в плазме.
Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5 % от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Период полувыведения (Т1/2) мелоксикама составляет 15-20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий и составляет в среднем 11 л.
Печеночная или почечная недостаточность средней степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.

ревматоидный артрит;
остеоартроз;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
противопоказан в период после проведения аортокоронарного шунтирования;
некомпенсированная сердечная недостаточность;
анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита;
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противоспалительных средств (в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;
выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия;
беременность, период грудного вскармливания;
детский возраст до 15 лет.

C осторожностью

Для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом при: ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении, клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, анамнестических данных о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, при наличии инфекции Helicobacter pylori, в пожилом возрасте, при длительном использовании нестероидных противовоспалительных средств, частом употреблении алкоголя, тяжелых соматических заболеваниях, сопутствующей терапии следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Внутримышечно, глубоко – по 7,5 – 15 мг 1 раз в сутки. При незначительном или умеренном снижении функции почек (клиренс креатинина более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7,5 мг/сут.
Максимальная суточная доза — 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе — 7,5 мг.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, отрыжка, боль в животе, запоры или диарея, метеоризм, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, стоматит, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, эзофагит, гастрит, колит, перфорация органов желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение (скрытое или явное), гепатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, вертиго, головная боль, шум в ушах, спутанность сознания, сонливость, дезориентация, эмоциональная лабильность.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, повышение артериального давления, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, сердцебиение.
Со стороны мочевыделительной системы: отеки, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови. В редких случаях – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения в т.ч. нечеткость зрения.
Со стороны кожных покровов: зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, буллезные высыпания, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактоидные, анафилактические реакции.
Местные реакции: возможны жжение и боль в месте инъекции.

Симптомы: усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическое. Специфических антидотов и антагонистов нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с другими нестероидными противоспалительными препаратами повышается риск развития язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечного кровотечения.
Увеличивает концентрацию лития в плазме; снижает эффективность внутриматочных контрацептивов, гипотензивных лекарственных средств.
Непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить. У больных с уменьшением объема циркулирующей крови и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, хроническая сердечная недостаточность, хирургические операции) возможно появление клинически выраженной хронической почечной недостаточности, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек). При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении других показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты. У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение начинают с дозы 7,5 мг. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности у пациентов, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7,5 мг/сут. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости).

Раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл.
По 1,5 мл в ампулы. По 3 или 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Список Б. В защищенном от света месте при температуре от 8 до 25 °С. Не хранить в холодильнике.
Хранить в недоступном для детей месте.

ЗАО «ФармФирма «Сотекс»
Юридический адрес: 115533, г. Москва, проспект Андропова, д.22
Адрес производства: 141345, Московская обл., Сергиево-Посадский р-н, д. Сватково, п/о Сватково

Претензии потребителей направлять по адресу производства.

источник

Согласно инструкции по применению «Амелотекса», уколы этого препарата рекомендованы, если пациент нуждается в сильном обезболивающем, эффективно снижающем жар. Препарату присущ противовоспалительный эффект. Медикамент принадлежит к категории негормональных противовоспалительных. «Амелотекс» используют строго под контролем лечащего доктора и по назначению врача. Самолечение этим препаратом сопряжено с неоправданными рисками.

Как указывает производитель в инструкции по применению «Амелотекса», уколы этого препарата позволяют обеспечить поставку в организм мелоксикама. В одной ампуле содержится 15 мг этого действующего соединения. В качестве дополнительных компонентов применены полоксамер, глицерол и натриевый раствор. Изготовитель использовал в процессе производства натриевый хлорид и меглумин, а также гликофурфурол. Раствор дополнен очищенной водой, подготовленной специально для инъекционного введения. В одной ампуле ее содержится до полутора миллилитров.

Альтернативный вариант выпуска препарата – таблетки, также содержащие мелоксикам. В одном экземпляре содержится 7,5 мг или вдвое большее количество действующего соединения. Дополнительно изготовителем использованы кремниевые, магниевые, натриевые соединения, повидон и лактоза, целлюлоза. Выбор в пользу конкретной формы выпуска делает доктор. Как правило, больному назначают комбинированный курс: сперва рекомендованы уколы, затем переходят на перорально употребляемое лекарство.

Как подчеркивает в сопровождающей ампулы с «Амелотексом» инструкции по применению производитель, раствор предназначен для внутримышечного введения. Средство выпускается прозрачным, может иметь незначительные опалесцентные свойства. Оттенок – желтоватый или легкая зеленца. Жидкость должна быть однородной и равномерной. Не допускаются включения, хлопья. При наличии осадка рекомендовано утилизировать содержимое ампулы.

Производитель уточняет в инструкции к «Амелотексу»: уколы этого препарата помогают снять болевой синдром, ослабить местный воспалительный процесс и сбить жар. Веществу присуща способность в избирательном режиме угнетать второй тип ЦОГ. Коррекция ферментативной активности этого соединения позволяет изменить биологическую цепочку генерирования простагландинов, известных как медиаторы воспалительного процесса. Как показали исследования, активный компонент препарата «Амелотекс» в некоторой степени также корректирует активность первого типа ЦОГ, незаменимого для выработки соединений, обеспечивающих защиту слизистых желудочно-кишечного тракта. Этот эффект значительно слабее основного, то есть касающегося ЦОГ-2. Первый тип циклооксигеназы, как показали исследования, регулирует почечный кровоток, что вынуждает быть особенно аккуратным при применении мелоксикама.

Как упоминает производитель, «Амелотекс» принадлежит к категории оксикамов. Основной активный ингредиент получается в процессе трансформации энолиевой кислоты.

После инъекции «Амелотекса» активный компонент всасывается в кровеносную систему, где вступает в реакции с плазменными белками. Степень связываемости оценивается в 99%. Установлено, что мелоксикам способен проникнуть сквозь гистогематические барьеры организма. Исследования выявили его присутствие во внутрисуставной жидкости. В среднем в ней концентрация вполовину меньше наблюдаемой в сыворотке крови.

Как указано в аннотации, сопровождающей ампулы «Амелотекса», активный компонент этого препарата элиминируется почками и кишечным трактом приблизительно в равных пропорциях. В основном выведение происходит в форме продуктов переработки мелоксикама. С содержимым кишечника из организма в исходной форме выводится порядка 5% полученной за сутки дозы. В урине удалось выявить нетрансформированное вещество в следовых концентрациях.

Длительность полувыведения поставляемого с уколами «Амелотекса» мелоксикама оценивается в 15-20 часов. Клиренс в сыворотке крови достигает 8 мл/мин. Показатели понижаются у пациентов преклонного возраста. Объем распределения достаточно маленький, не превышает 11 литров.

Как показали исследования пациентов, страдающих недостаточностью функционирования печени и почек, такое патологическое состояние не корректирует фармацевтическую кинетику активного соединения. В исследованиях участвовали лица со средним уровнем тяжести патологии.

Применение «Амелотекса» в уколах рекомендовано лицам, страдающим остеоартрозом и заболеванием Бехтерева. Препарат назначают для облегчения ревматоидного артрита. Мелоксикам помогает улучшить состояние больных, у которых установлены дегенеративные, воспалительные очаги в суставной области, причем такие участки стали причиной сильной болезненности.

Производитель обращает внимание: «Амелотекс» разработан для симптоматического лечения. Препарат способен купировать воспалительный процесс и ослабить болезненность. Он ни в коей степени не влияет на ход заболевания и не может считаться основным лекарством для его лечения. Диагноз роли не играет.

Запрещено применение «Амелотекса» (в уколах, таблетках) в том случае, если больному присуща повышенная восприимчивость или непереносимость мелоксикама или любого другого вещества, использованного производителем при изготовлении препарата. Строго запрещено употребление описываемого средства лицам, которые недавно перенесли аортокорональное шунтирование, а также больным, у которых выявлена недостаточность работы сердца в декомпенсированной форме. Противопоказанием для применения «Амелотекса» выступают эрозийные процессы, язвенные очаги в слизистой ЖКТ, а также кровотечение в этой области.

Нельзя использовать выпускаемый в ампулах «Амелотекс» при воспалительных патологиях кишечного тракта. Противопоказаниями выступают заболевание Крона, неспецифический колит. Медикамент не назначают, если у больного есть комбинация астмы, назального полипоза, склонного к рецидивам, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты, а также иных негормональных противовоспалительных. «Амелотекс» запрещен и при полной комбинации этих трех факторов, и при частичном совпадении. Учитывается не только текущее состояние пациента, но и история болезни.

«Амелотекс» запрещен при кровотечениях, включая цереброваскулярное. Препарат не используют на фоне тяжелых печеночных заболеваний или при недостаточности работы этого органа в выраженной форме.

Нельзя назначать больному уколы «Амелотекса», если этому человеку еще не исполнилось 15 лет. Препарат не применяют для лечения беременных женщин, матерей, кормящих ребенка собственным молоком.

В случае недостаточности работы почек «Амелотекс» не назначают, если больному не проводят процедуру диализа, а креатининовый клиренс менее 30 мл/мин. Нельзя использовать препарат, если установлена почечная болезнь, активно прогрессирующая в настоящий момент. Нельзя применять медикамент, если исследования подтвердили избыточное накопление калия в организме.

Отмечается, что в форме для уколов «Амелотекс» можно использовать при ишемии сердца, но для минимизации опасности побочных эффектов препарат назначают в минимально возможной дозировке, а курс сокращают, насколько это допустимо в конкретном случае. Аналогичные ограничения связаны с приемом мелоксикама на фоне цереброваскулярных патологий, сахарного диабета и нарушений здоровья и функциональности периферической артериальной системы. С осторожностью применяют «Амелотекс» для лечения лиц, у которых установлена недостаточность работы сердца в застойной форме, стабильный креатининовый клиренс не превышает 60 мл/мин. Аналогичные ограничения накладывают курение, дислипидемия, гипрлипидемия.

С аккуратностью больным разрешаются уколы «Амелотекса», если человек уже в преклонном возрасте, в прошлом имел язву желудка или 12-перстной кишки, а также в случае инфицирования Хеликобактер пилори. Необходимо максимально осторожно вводить «Амелотекс», если больной злоупотребляет спиртным, принимает антикоагулянты, гормональные препараты, СИОЗС.

Как можно заключить из отзывов и инструкции к «Амелотексу», уколы этого препарата с высокой степенью вероятности могут стать причиной возникновения побочных реакций. Пациенты, проходившие лечение этим негормональным средством, признают, что какие-то негативные явления присутствовали всегда, хотя от случая к случаю таковые разнятся. У некоторых болит и кружится голова, других рвет и тошнит, нарушается стул. Возможно повышенное кишечное газообразование и рост активности ферментов печени в кровеносной системе. На фоне употребления состава могут развиться стоматит, колит, гепатит. Есть риск гастрита и эзофагита.

Как отмечается в отзывах и инструкции по применению «Амелотекса», уколы могут стать причиной анемии. Некоторых беспокоили кожные высыпания, у других развивалась эритема. Есть вероятность бронхиального спазма, но достаточно низкая – как показали клинические испытания, не более 0,1%. Приблизительно каждый сотый больной, получавший «Амелотекс», отмечал отеки. Есть вероятность ухудшения зрения, анафилактического, ангионевротического отека.

Выше было перечислено, для чего назначают «Амелотекс»: уколы этого препарата помогают ослабить воспалительные процессы. Иногда больной нуждается в комбинированном терапевтическом курсе. При выборе его элементов доктор обязан учитывать, как сочетаются между собой различные медикаменты. В частности, мелоксикам, будучи скомбинированным с другими негормональными противовоспалительными, с большей степенью вероятность провоцирует желудочные кровотечения и появление язвенных очагов в ЖКТ.

Если «Амелотекс» назначен лицам, вынужденным принимать средства для коррекции давления, нужно помнить, что эффективность гипотензивных препаратов может стать меньше под влиянием мелоксикама. При сочетании с препаратами лития есть повышенная опасность кумулятивного эффекта, за счет чего литий будет оказывать более выраженное отравляющее влияние. Метотрексат, используемый на фоне мелоксикама, с большей степенью риска становится причиной ухудшения работы кроветворной системы. Если сочетать «Амелотекс» и мочегонные, циклоспорины, повышается опасность недостаточности работы почек. Внутриматочные гормональные противозачаточные на фоне использования «Амелотекса» становятся менее эффективными.

Препарат предназначен для максимально глубокого введения в мышечные ткани. Суточная дозировка варьируется в границах 7,5-15 мг. Не нужно ее корректировать, если установлен цирроз печени, но состояние клинически стабильное, а также в случае креатининового клиренса больше 25 мл/мин. Если состояние больного таково, что вероятность развития нежелательных эффектов оценивается выше средней, рекомендовано начинать терапевтическую программу с использования в день не более 7,5 мг препарата.

Максимальный объем в сутки – 15 мг мелоксикама. При тяжелой форме недостаточности работы печени, требующей диализа крови, допускается использовать «Амелотекс» в дозе не более 7,5 мг в день.

На передозировку препаратом «Амелотекс» указывают тошнота и рвота, боли в области желудка и потеря пациентом сознания. Есть вероятность кровотечения в ЖКТ, недостаточности работы почек, печени, риск асистолии и угнетения дыхательного центра вплоть до полной остановки его работы.

В настоящий момент «Амелотекс» не имеет специфического антидота. При выявлении факта избыточного приема показана систематическая терапия. Ускорить очищение организма от мелоксикама можно путем приема колестирамина. Диализ крови и активный диурез не показывают желаемого результата, поскольку мелоксикам быстро и полно связывается с сывороточными белками.

Описанное выше средство считается достаточно эффективным и результативным, но не всегда у больного есть возможность приобрести именно его. Если нужно выбрать аналог «Амелотекса», уколы или таблетки согласовывают с доктором – альтернативное средство должно быть максимально эффективным и безопасным. Самостоятельно определить для себя, какой потенциальный аналог подойдет в конкретном случае, очень сложно.

Выпускаются следующие эффективные противовоспалительные средства:

Иногда врач советует выбрать препарат «Мирлокс». Неплохой репутацией отличается достаточно доступный медикамент «Мелоксикам-Штада».

Не будет лишним перед приобретением ознакомиться с мнениями пациентов, отзывами об аналогах «Амелотекса». Уколы негормональных противовоспалительных пришлось пережить многим, поэтому опыт накоплен немалый. Впрочем, как видно из открытых источников, преимущественно люди, принимавшие препараты из числа указанных выше, отмечали их эффективность. Практически все замечали какие-либо побочные эффекты. Сложно заключить только из откликов, что лучше – рассматриваемый препарат или какой-то из его потенциальных заменителей. Выбор в конкретном случае лучше предоставить доктору, способному учесть особенности диагноза и состояния организма больного.

Если больному назначены инъекции «Амелотекса», но приобрести этот препарат возможности нет, необходимо уточнить у врача, возможна ли замена на средство из категории негормональных противовоспалительных, но произведенное с использованием другого активного компонента. В частности, нередко назначают:

Как отмечают принимавшие рассматриваемое средство больные в своих отзывах о «Амелотексе», уколы этого медикамента – это одновременно и положительные впечатления, поскольку вещество хорошо помогает, и негативные, так как возникают побочные эффекты. В целом отклики о лекарственном средстве скорее позитивные, поскольку препарат справляется с задачами, ради которых разработан. Очень хорошо известны особенности «Амелотекса» лицам, которых беспокоит остеохондроз, спинные и поясничные, суставные и ревматические боли. Такой синдром способен серьезно подпортить жизнь человека, ухудшить не только физическое, но психическое состояние, усложнить социальную жизнь.

Многие лица, применявшие «Амелотекс», сравнивают этот медикамент с иными негормональными противовоспалительными. Преимущественно заключение таково: мелоксикам работает эффективнее, обезболивает лучше, поэтому предпочтительнее ибупрофена и основанных на нем лекарств. Как признают пациенты, использовавшие «Амелотекс», это средство ослабляет боли и быстро действует, при этом хоть и становится причиной побочных эффектов, но они относительно слабые.

Зачастую «Амелотекс» пациентам назначают в случае, если доктор прописывает «Мовалис», но его стоимость приближается к тысяче рублей за пять доз, поэтому далеко не каждый может позволить себе такие траты. Поскольку «Амелотекс» основан на том же активном компоненте, именно его врачи обычно предлагают в качестве альтернативы. В среднем цена за пять доз – около 350 рублей, конкретный ценник зависит от аптеки.

Указывая недостатки «Амелотекса», многие отмечают, что производитель не продумал наличие в упаковке пилочки, которой было бы удобно и безопасно вскрывать ампулы. В целом справиться с плотным медицинским стеклом непросто, особенно для тех, кто впервые вынужден вскрывать лекарство в такой форме выпуска. Впрочем, эти недостатки полностью перекрываются положительными качествами – ничего не нужно разводить, лекарство полностью готово к применению, а введение относительно безболезненное. Лица, пользовавшиеся рассматриваемым средством, советуют использовать для уколов шприцы объемом не менее пяти миллилитров, поскольку необходимо брать экземпляр с очень длинной иглой.

источник

Амелотекс (непатентованное название мелоксикам) относится к группе НПВП. Производитель: ЗАО «ФармФирма «Сотекс», РФ.

Выпускаемый раствор представляет собой прозрачную или с легкой опалесценцией желтую жидкость, возможен зеленоватый оттенок.

Раствор для внутримышечного введения с концентрацией 10 мг/мл. В 1 ампуле (1,5 мл) в качестве активного вещества мелоксикам в количестве 15 мг, вспомогательно находятся: меглумин, гликофурфурол, глицерол, полоксамер, натрия хлорид, натрия гидроксид раствор 1 М, вода для инъекций.

Фармакодинамически Амелотекс по своей природе обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

Мелоксикам относится к классу оксикамов; являющихся производными энолиевой кислоты.

Способен селективно ингибировать ферментативную активность циклооксигеназы-2. Подавляюще действует на синтез простагландинов в зоне воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Амелотекс реже других препаратов вызывает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Фармакокинетически связывается с белками плазмы на 99 %. Обладает способностью проходить через гистогематические барьеры, также может проникать в синовиальную жидкость, при этом концентрация в ней достигает 50 % от максимальной концентрации в плазме.

Препарат выводится равно как через кишечник, так и почки, в основном в виде метаболитов. Через кишечник неизмененным выводится менее 5 % от суточной дозы, в моче в неизмененном виде содержится только в следовых количествах.

Период полувыведения Амелотекса составляет 16-18 часов. Плазменный клиренс в среднем 8 мл/мин. У пожилых пациентов клиренс препарата снижается. Объем распределения низкий, в среднем 11 л.

Наличие печеночной, почечной недостаточности средней степени тяжести не оказывает существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама.

Амелотекс предназначен для терапии остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).

Может применяться в случае воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, которые также сопровождаются болевым синдромом.

Противопоказанием служит наличие у пациента гиперчувствительности к препарату. Не применяется Амелотекс в период после проведенного аортокоронарного шунтирования, при некомпенсированной сердечной недостаточности, при имеющихся в анамнезе данных о бронхообструкции, рините.

Противопоказан при полном или неполном сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа, околоносовых пазух и непереносимости кислоты ацетилсалициловой и других НПВП (также и в анамнезе).

Амелотекс не применяется при эрозивно-язвенных изменениях слизистой ЖКТ, активном желудочно-кишечном кровотечении, в случае имеющихся воспалительных заболеваний кишечника (к ним, в частности, относят болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Противопоказан при цереброваскулярном кровотечении, иных кровотечениях.

Не применяется мелоксикам в случае выраженной печеночной недостаточности или активного заболевания печени, а также при выраженной почечной недостаточности у пациентов, не проходящих диализ (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин), при прогрессирующих заболеваниях почек (также и при подтвержденной гиперкалиемии).

Препарат противопоказан в периоды беременности или грудного вскармливания, а также детям до 15 лет.

C осторожностью, в целях снижения риска появления нежелательных эффектов, рекомендуется применение минимальной эффективной дозы минимально возможным коротким курсом при таких заболеваниях как:

ИБС;
сердечная недостаточность;
дислипидемия;
сахарный диабет обоих типов;
цереброваскулярные заболевания;
заболевания периферических артерий;
при данных о развитии язвенного поражения ЖКТ в анамнезе;
при наличии инфекции Helicobacter pylori;
тяжелых соматических заболеваний;
клиренсе креатинина менее 60 мл/мин;
при активном курении и в пожилом возрасте;
при длительном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов;
употреблении алкоголя;
сопутствующей терапии такими средствами как антикоагулянты (варфарин), антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, клопидогрел), а также пероральными глюкокортикостероидами (преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (флуоксетином, пароксетином, циталопрамом, сертралином).

Внутримышечно, глубоко – в дозе 7,5-15 мг раз в сутки. При снижении функции почек (ориентир на уровень клиренса креатинина: более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном состоянии коррекция дозы обычно не проводится. Начальная доза для пациентов с повышенным риском побочных эффектов 7,5 мг в сутки.

Максимальная суточная доза в количестве 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе она не должна превышать 7,5 мг.

Возможные негативные эффекты со стороны ЖКТ заключаются в появлении тошноты, вплоть до рвоты, отрыжки, боли в животе и метеоризма, запоров или диареи, гастрите, колите, эзофагите, стоматите, повышении активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемии и гепатите, а также в появлении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, перфорации органов ЖКТ, вплоть до желудочно-кишечного кровотечения.

Со стороны нервной системы побочными проявлениями может служить появление головокружения или шума в ушах, вертиго, головной боли, сонливости, дезориентации, спутанности сознания, возможна эмоциональная лабильность.

Со стороны дыхательной системы возможен бронхоспазм.

Со стороны органов кроветворения может возникать анемия, лейкопения или тромбоцитопения.

Со стороны ССС возможно возникновение периферических отеков, чувства сердцебиения, а также повышение артериального давления, «приливы» крови к коже лица или к верхней части грудной клетки.

Со стороны мочевыделительной системы могут возникать отеки, гиперкреатининемия, может повышаться концентрация мочевины в сыворотке крови. В редком случае возможно возникновение острой почечной недостаточности, интерстициального нефрита, гематурии или альбуминурии.

Побочными явлениями могут служить появление конъюнктивита или различных нарушений зрения, в т.ч. нечеткость зрения. Также существует возможность возникновения зуда, сыпи на коже, крапивницы, реакций фотосенсибилизации, могут появляться буллезные высыпания, возможно появление мультиформной эритемы, токсического эпидермального некролиза.

Возможно проявление аллергических реакций в виде ангионевротического отека, анафилактоидных и анафилактических реакций.

Местно возможно появление чувства жжения и боли в месте инъекции.

Симптомом передозировки служит усиление побочных проявлений.

В случае передозировки проводится симптоматическая терапия. Специфический антидот и антагонист отсутствует.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. При одновременном применении Амелотекса и других нестероидных противоспалительных препаратов происходит повышение риска развития язвенных поражений и кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Амелотекс увеличивает концентрацию лития в плазме, в то же время, снижает эффективность внутриматочных контрацептивов и гипотензивных лекарственных препаратов.

При совместном применении, тромболитики, непрямые антикоагулянты, гепарин, тиклопидин повышают риск возникновения кровотечений; метотрексат способствует усилению миелодепрессивного действия; прием диуретиков повышает риск возникновения и развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксический эффект; колестирамин ускоряет выведение мелоксикама. Миелотоксические препараты усиливают гематотоксичность Амелотекса.

Особые указания. У пациентов с недостаточным объемом циркулирующей крови и сниженной клубочковой фильтрацией (при дегидратации, хронической сердечной недостаточности, при хирургических операциях) может возникать клинически выраженная почечная недостаточность, которая проходит при отмене Амелотекса (в таких случаях в начале терапии необходимо проведение мониторинга суточного диуреза и функции почек).

При изменениях показателей функции печени, в том числе при устойчивом и существенном повышении трансаминаз, требуется отмена мелоксикама и проведение контрольных исследований.

Во время терапии требуется осторожность при управлении транспортом или занятиях опасными видами трудовой деятельности, в связи с возможным появлением головокружения или чувства сонливости.

В темном месте при температуре от 8 до 25 °С, недоступно детям. Срок годности 2 года. Нельзя замораживать!

Амелотекс является дженериком препарата Мовалис. Существует также множество аналогов препарата: Мовасин, Мелоксикам-тева, Артрозан, Би-ксикам, которые также в качестве действующего вещества содержат мелоксикам.

Уколы Амелотекст отпускаются по рецепту врача. Средние цены сильно варьируют. Примерная стоимость указана ниже. Обращает на себя внимание экономическое преимущество большой упаковки в пересчете на 1 ампулу.

Упаковка 15 мг 3 ампулы 256-303 рубля (80-100 рублей за ампулу).
Упаковка 15 мг 5 ампул 332-469 рублей (65-90 рублей за ампулу).
Упаковка 15 мг 10 ампул 491-563 рубля (49-57 рублей за ампулу).

Не следует заниматься самолечением. Имеются противопоказания. Перед использованием Амелотекса обратитесь к врачу!

источник

Таблетки круглые, двояковыпуклые, бледно-желтого или бледно-желтого со слабым зеленоватым оттенком цвета, допускается наличие мраморности и легкой шероховатости.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 76.92 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 57.6 мг, натрия цитрат — 18 мг, повидон — 5.4 мг, кросповидон — 10.8 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.44 мг, магния стеарат — 2.34 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне, бледно-желтого или бледно-желтого со слабым зеленоватым оттенком цвета, допускается наличие мраморности и легкой шероховатости.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 71.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 55.8 мг, натрия цитрат — 18 мг, повидон — 5.4 мг, кросповидон — 10.8 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.44 мг, магния стеарат — 2.34 мг.

Раствор для в/м введения в виде прозрачной или с легкой опалесценцией жидкости желтого с зеленоватым оттенком цвета.

1 мл	1 амп.
мелоксикам	10 мг	15 мг

Вспомогательные вещества: меглюмин — 9.375 мг, гликофурфурол — 150 мг, полоксамер 188 — 75 мг, натрия хлорид — 4.5 мг, глицерол — 7.5 мг, натрия гидроксида раствор 1М — до рН 8.2-8.9, вода д/и — до 1.5 мл.

1.5 мл — ампулы бесцветного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (3) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1.5 мл — ампулы бесцветного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (3) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1.5 мл — ампулы бесцветного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1.5 мл — ампулы бесцветного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1.5 мл — ампулы бесцветного стекла с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Суппозитории ректальные зеленовато-желтого цвета, торпедообразной формы.

1 супп.
мелоксикам	7.5 мг

Вспомогательные вещества: жир твердый (Суппосир ВР) — 1636 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 16.5 мг.

1 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Суппозитории ректальные зеленовато-желтого цвета, торпедообразной формы.

1 супп.
мелоксикам	15 мг

Вспомогательные вещества: жир твердый (Суппосир ВР) — 1628.5 мг, макрогола глицерилгидроксистеарат — 16.5 мг.

НПВС. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландина, защищающего слизистую оболочку ЖКТ и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ-2.

Относится к классу оксикамов, производное энолиевой кислоты.

Мелоксикам является «хондронейтральным» препаратом, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань, не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща.

Хорошо всасывается из ЖКТ, абсолютная биодоступность мелоксикама — 89%. Одновременный прием пищи не изменяет всасывание препарата. C max препарата в плазме в равновесном состоянии достигается приблизительно через 5 ч после применения препарата. При однократном приеме препарата средняя C max в плазме достигается в течение 5-6 ч. При применении препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг его концентрации пропорциональны дозам. C ss достигается в течение 3-5 дней.

При длительном применении препарата (более 1 года), концентрации сходны с таковыми, которые отмечаются после первого достижения C ss .

Диапазон различий между C min и C max препарата после его приема 1 раз/сут относительно невелик и составляет при применении в дозе 7.5 мг 0.4-1 мкг/мл, а при применении в дозе 15 мг – 0.8-2.1 мкг/мл, (приведены, соответственно, значения C min и C max ).

Связывание с белками плазмы составляет более 99%, главным образом с альбумином.

Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% максимальной концентрации препарата в плазме. V d низкий и составляет в среднем 11 л. Индивидуальные колебания — 30-40%.

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 неактивных в фармакологическом отношении производных. Основной метаболит, 5′-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYPЗА4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно, 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T 1/2 мелоксикама составляет 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Недостаточность функции печени, а также почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести не оказывают существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама. При терминальной стадии почечной недостаточности увеличение V d может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) средний плазменный клиренс в равновесном состоянии фармакокинетики намного ниже, чем у молодых.

— анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

— воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом (для раствора д/в/м введения).

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

— повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— декомпенсированная сердечная недостаточность;

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

— цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения;

— тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

— почечная недостаточность тяжелой степени у пациентов, не подвергающихся диализу (КК С осторожностью

Амелотекс для снижения риска развития нежелательных явлений следует использовать в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом при ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, застойной сердечной недостаточности, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, курении, КК 30-60 мл/мин, данных анамнеза о развитии язвенного поражения ЖКТ, при наличии инфекции Helicobacter pylori, при длительном использовании НПВС, тяжелых соматических заболеваниях, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), ГКС для приема внутрь (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), частом употреблении алкоголя, у пациентов пожилого возраста.

Принимают внутрь во время еды 1 раз/сут.

Рекомендуемый режим дозирования при ревматоидном артрите — 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

При остеоартрозе – 7.5 мг/сут. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг/сут.

При анкилозирующем спондилоартрите — 15 мг/сут.

Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью , находящихся на гемодиализе , доза не должна превышать 7.5 мг/сут.

Вводят в/м, глубоко. Доза составляет 7.5-15 мг 1 раз/сут.

Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг/сут.

Максимальная суточная доза — 15 мг.

При незначительном или умеренном нарушении функции почек (КК >25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени максимальная доза составляет 7.5 мг/сут.

Ректально. Освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят глубоко в задний проход. Перед применением суппозитория рекомендуется опорожнить кишечник.

Рекомендуемый режим дозирования:

Ректальные суппозитории рекомендуется применять в дозе 7.5 мг 1 раз/сут. В более тяжелых случаях возможно использование суппозиториев в дозе 15 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.

Ревматоидный артрит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

Остеоартроз: 7.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 15 мг/сут.

Анкилозирующий спондилит: 15 мг/сут. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

Ректально препарат следует принимать в течение как можно более короткого времени, учитывая суммирование риска местной токсичности и риска, связанного с системным действием препарата.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени , находящихся на гемодиализе , доза не должна превышать 7.5 мг/сут.

Суммарная суточная доза мелоксикама, применяемого в виде таблеток, суппозиториев ректальных, раствора для в/м введения и других лекарственных форм, не должна превышать 15 мг.

Определение частоты побочных реакций в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (>10%), часто (1-10%), нечасто (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко ( Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, абдоминальная боль, запор, метеоризм, диарея; нечасто — преходящее повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, отрыжка, эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение из ЖКТ (в т.ч. скрытое), стоматит; редко — перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит.

Со стороны системы кроветворения: часто — анемия; нечасто — изменение формулы крови, в т.ч. лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны кожных покровов: часто — зуд, кожная сыпь; редко — фотосенсибилизация, буллезные высыпания, многоформная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. При нанесении геля для наружного применения возможны гиперемия, папулезно-везикулезные высыпания, шелушение.

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — вертиго, шум в ушах, сонливость; редко — спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — периферические отеки; нечасто — повышение АД, ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — гиперкреатининемия и/или повышение концентрации мочевины в сыворотке; редко — острая почечная недостаточность; связь с приемом препарата Амелотекс не установлена — интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия.

Со стороны органов чувств: редко — конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия.

Аллергические реакции: нечасто — крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции.

Местные реакции: при ректальном применении — возможны позывы к дефекации и чувство дискомфорта, которые проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата; зуд, жжение в перианальной области, раздражение слизистой оболочки прямой кишки; при в/м введении — возможны жжение и боль в месте инъекции.

При возникновении побочных реакций, в т.ч. не указанных выше пациент должен прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечение: специфического антидота нет; показано промывание желудка, применение активированного угля (в течение ближайшего часа), проведение симптоматической терапии. Колестирамин ускоряет выведение препарата из организма. Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками крови.

При одновременном применении с другими НПВС (а также с ацетилсалициловой кислотой) увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики) возможно снижение эффективности действия последних вследствие ингибирования синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.

Совместное применение НПВП и антагонистов рецепторов ангиотензина II (также как и ингибиторов АПФ) усиливает эффект снижения гломерулярной фильтрации. У пациентов с нарушением функции почек это может привести к развитию острой почечной недостаточности.

При одновременном применении с препаратами лития возможна кумуляция лития за счет снижения почечной экскреции и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови при необходимости такой комбинированной терапии).

При одновременном применении с метотрексатом НПВП могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата и, таким образом, увеличивать концентрацию метотрексата в плазме, усиливая его побочное действие на кроветворную систему (опасность возникновения анемии и лейкопении, показан периодический контроль общего анализа крови). В связи с этим у пациентов, получающих метотрексат в высоких дозах (более 15 мг в неделю), одновременное применение НПВП не рекомендуется. Риск взаимодействия при одновременном применении метотрексата и НПВП возможен также у пациентов, получающих низкие дозы метотрексата, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При необходимости комбинированной терапии следует контролировать формулу крови и функцию почек. Необходимо соблюдать осторожность в случае, если НПВП и метотрексат применяются одновременно в течение 3 дней, т.к. концентрация метотрексата в плазме может повышаться и, как следствие, могут возникать токсические эффекты. Одновременное применение препарата Амелотекс не влияло на фармакокинетику метотрексата в дозе 15 мг в неделю, однако следует принимать во внимание, что гематологическая токсичность метотрексата усиливается при одновременном приеме НПВП.

При одновременном применении с диуретиками и с циклоспорином возрастает риск развития острой почетной недостаточности. У пациентов, получающих Амелотекс и диуретики, необходимо поддерживать адекватную гидратацию организма. До начала лечения необходимо исследование функции почек. НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. В случае проведения комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.

При одновременном применении с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних.

При одновременном применении с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин) а также с тромболитическими препаратами (стрептокиназа, фибринолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови).

При одновременном применении с колестирамином, в результате связывания препарата Амелотекс усиливается его выведение через ЖКТ.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Нельзя исключить возможность взаимодействия с гипогликемическими препаратами для приема внутрь.

Как и при использовании других НПВП, желудочно-кишечное кровотечение, язвы и перфорации, потенциально опасные для жизни пациента, могут возникать в ходе лечения в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, так и при отсутствии этих признаков.

Последствия данных осложнений в целом более серьезны у пациентов пожилого возраста.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Амелотекс (также как и при использовании других НПВП) у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечною тракта в анамнезе, пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. В этом случае, а также для лечения пациентов, требующего применения низкой дозы ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, повышающих риск со стороны ЖКТ, следует рассмотреть комбинированную терапию с защитными лекарственными препаратами (такими как мизопростол или ингибиторы протоновой помпы).

При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения лечение препаратом Амелотекс необходимо прекратить.

Особое внимание следует уделять пациентам, сообщающим о развитии нежелательных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация). В таких случаях должен рассматриваться вопрос о прекращении применения препарата Амелотекс.

НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным ОЦК может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пациенты пожилого возраста; пациенты, у которых отмечается дегидратация, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или заболевания почек; пациенты, получающие диуретические средства, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, приводящие к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек.

У пациентов с почечной недостаточностью, если КК>30 мл/мин, не требуется коррекции режима дозирования.

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, доза препарата Амелотекс не должна превышать 7.5 мг/сут.

При стойком и существенном повышении активности печеночных трансаминаз и изменений других показателей функции печени препарат следует отменить и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. У пациентов с циррозом печени в стадии компенсации снижение дозы препарата не требуется.

Пациенты, принимающие одновременно мочегонные средства и Амелотекс, должны принимать достаточное количество жидкости.

Амелотекс, также как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

Применение препарата может вызывать возникновение нежелательных эффектов в виде головной боли и головокружений, сонливости. Следует отказаться от управления транспортными средствами и обслуживания машин и механизмов, требующих концентрации внимания.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Подавление синтеза простагландинов может оказывать нежелательное воздействие на течение беременности и развитие плода.

Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому Амелотекс не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.

Применение мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность , поэтому он не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Противопоказано применение препарата при выраженной почечной недостаточности у пациентов, не подвергающихся диализу (КК С осторожностью следут назначать препарат при КК 30 мл/мин, требуется коррекции режима дозирования.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью , находящихся на гемодиализе , доза не должна превышать 7.5 мг/сут.

источник