Аллергический поллиноз код по мкб 10

Включен: спазматический насморк

Исключены:

• аллергический ринит с астмой (J45.0)
• ринит БДУ (J31.0)

Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Поллиноз (аллергия на пыльцу) считается одним из самых распространенных аллергических заболеваний, досаждающим людям любой возрастной категории и пола: детям, подросткам и взрослым. По статистике, каждый седьмой человек в мире страдает от проявлений риноконъюнктивита в сезон цветения трав, деревьев и других растений. В статье подробно рассказывается о том, как аллерген пыльцы воздействует на организм и можно ли вылечить поллиноз лекарствами и народными средствами.

Заболевание поллиноз: код МКБ 10 – J30.1. Именуется так же:

• аллергический ринит;
• аллергия, вызванная пыльцой растений;
• сенная лихорадка;
• сезонная аллергия.

Сенная лихорадка (поллиноз) – так называют аллергическую реакцию немедленного типа, проявляющуюся в течение нескольких минут после встречи пыльцы со слизистыми оболочками носа, глаз или дыхательных путей. При этом, многие люди, с аллергией на пыльцу, рискуют проявлять повышенную чувствительность на цветение нескольких растений одновременно.

Основополагающим фактором, из-за которого развивается аллергический поллиноз, принято считать нарушения в работе иммунитета.

Сезонный поллиноз делится на 3 вида, в зависимости от периода пыления всевозможных растений. Выделяют весенний, летний и осенний поллиноз.

Аллергия поллиноз может возникать в разное время года, а в некоторых случаях, протекать почти круглый год, в зависимости от времени цветения отдельных растений.

Как правило, весной, в период с марта по май первую волну аллергии вызывает пыльца деревьев: береза, ясень, вяз, орешник, клен, ель, ольха, ива, дуб, сирень, сосна. А также цветы: мать-и-мачеха, одуванчик и пр.

Летом, начиная с июня по август, недомогание вызывают аллергены крапивы, лещины, тополя, подсолнечника, яблони и пр.

В летне-осеннее время с июля до октября, активизируются пыльцевые аллергены сорных и злаковых трав: полынь, амброзия, пырей и пр.

Обратите внимание, что календарный период цветения растений может отличаться, в зависимости от области, в которой вы проживаете. В южных регионах цветение начинается гораздо раньше, чем в остальных.

Поллиноз и аллергия могут возникнуть в любом возрасте, как у грудничков, так и у пожилых людей. Главным фактором риска является наследственная аллергическая отягощенность, а также проживание в промышленных городах, загрязнение атмосферы, нездоровый образ жизни, вредные привычки и т.д.

Если у человека возникает аллергия на пыльцу – причины могут быть абсолютно разные: от влияния грязного городского воздуха до наследственного фактора.

Принято считать, что причины поллиноза обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на специфические белки пыльцы, являющиеся, по сути, безвредными для человека.

Когда иммунная система аллергика немедленно проявляет реакцию на пыльцу, осевшую на слизистых оболочках, запускается воспалительный процесс и начинают развиваться соответствующие симптомы в виде ринита, конъюнктивита, затрудненного дыхания, сыпи и пр.

Пыльцевая аллергия проявляется следующим образом:

• После первого контакта с пыльцой, иммунная система образует специальные антитела, называемые Иммуноглобулин Е (IgE).
• Если пыльца снова достигает слизистых оболочек носа, глаз или дыхательных путей, IgE-антитела связываются, с так называемыми, тучными клетками, которые также принадлежат к собственной системе защиты организма.
• Затем тучные клетки выделяют воспалительный мессенджер – гистамин, отвечающий за проявление аллергических симптомов.

Поллиноз у детей и взрослых не имеет особых отличий, проявляясь идентичной симптоматикой вне зависимости от возраста.

Аллергия на пыльцу деревьев у детей и взрослых, а также ее симптомы и лечение подробно описана в данной статье.

Поллиноз у ребенка может возникнуть как в младенчестве, так и в более старшем возрасте. Повлиять на развитие пыльцевой аллергии у детей могут следующие факторы:

• Неблагоприятное течение беременности матери;
• Употребление мамой высокоаллергенных продуктов во время беременности;
• Ранний перевод грудничка на искусственное вскармливание;
• Использование антибиотиков и прочих лекарственных средств при лечении ребенка в раннем возрасте;
• Низкая влажность и высокая температура в жилом помещении;
• Влияние окружающей среды: вредные выбросы, загрязнение атмосферы;
• Перенесенные инфекционные заболевания;
• Наследственность и пр.;

Поллиноз во время беременности может доставить женщине большой дискомфорт, так как список разрешенных лекарственных средств для лечения данного заболевания значительно сокращается. К тому же, к неприятным симптомам в виде аллергического насморка и зуда в глазах, добавляется стрессовая составляющая. Ведь каждая будущая мама волнуется за своего еще не родившегося ребенка, а также переживает из-за влияния на плод различных негативных факторов.

Поэтому, для того, чтобы будущая мама чувствовала себя комфортно, на время пыления аллергенного растения врачи рекомендуют сменить место проживания на регион, в котором данное растение не цветет. Можно отправиться к морю, в горную местность со свежим воздухом, в другой город и пр.

Если такой возможности не имеется, беременной следует обратиться к аллергологу для определения грамотного лечения поллиноза. Игнорировать данное заболевание, даже при беременности, не стоит, так как оно может прогрессировать и оказывать еще больший вред на плод.

Существует достаточное количество эффективных средств, считающихся относительно безопасными в период беременности и лактации. К ним относятся:

• гормональные медикаменты с активными веществами мометазон и будесонид;
• антигистаминные таблетки на основе лоратадина и цетиризина, которые применяются, как правило, во втором и третьем триместре;
• в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода, допустимо применение антилейкотриеновых препаратов.

Симптомы поллиноза возникают сезонно и ухудшаются в сухую, ветряную погоду, так как концентрация пыльцы в такие дни значительно увеличивается. Когда аллергенная пыльца скапливается на слизистой оболочке ноздрей, формируется аллергический ринит. Если пыльца оказывается в глазах, появляется аллергический конъюнктивит.

Аллергия на пыльцу – симптомы (фото).

Симптоматика поллиноза у детей и взрослых проявляется следующими признаками:

• Зудящие веки, красные глаза, обильное слезотечение;
• Зуд носа, отек или осушение слизистой оболочки;
• Водянистые выделения из носа либо ощущение заложенности;
• Возможная потеря обоняния, вкуса;
• Шум в ушах, ухудшение слуха;
• Першение и боль в горле;
• Кашель, боль в груди;
• Непрерывное чихание;
• Проблемы с концентрацией;
• Нарушения сна;
• Общее чувство слабости и усталости;
• Аллергические проявления на коже (покраснение, отек, крапивница и пр.);

Как проявляется аллергия на пыльцу у детей (фото)

Когда у человека возникает поллиноз – симптомы могут проявляться те же, что и при простудном заболевании. Поэтому многие люди, по своей неосведомленности, начинают лечить совершенно другое заболевание, запуская течение главного. Поэтому при подозрении у себя или у своего ребенка ОРВИ в весеннее время не стоит заниматься самолечением — следует посетить врача.

Если своевременно не принять меры по купированию симптомов, через определенное время заболевание начнет прогрессировать, поражая нижние дыхательные пути и провоцируя развитие аллергической бронхиальной астмы. В таком случае, аллергическая пыльца может вызвать одышку как дополнительный симптом.

Стоит знать, что у людей, имеющих поллиноз, астма развивается гораздо чаще, чем у здоровых людей. Однако раннее лечение аллергии на пыльцу в значительной мере уменьшает возможность развития данного заболевания.

Кроме того, люди с аллергией на пыльцу частично гиперчувствительны к неспецифическим раздражителям, таким как дым от сигарет, частицы пыли, духи и ароматизаторы, изменения температуры и физические нагрузки.

Для того, чтобы определить причины поллиноза, необходимо направиться к врачу — аллергологу. На приеме следует подробно описать, когда начали проявляться симптомы, в какой форме они протекают, имеется ли отягощенный наследственный анамнез и пр. Полученная информация поможет доктору собрать полную картину заболевания и назначить необходимые исследования.

На вопрос, как вылечить поллиноз у ребенка, ответят специалисты: педиатр и аллерголог.

На сегодняшний день, аллергия (поллиноз) диагностируется, как правило, при помощи кожного тестирования, по результатам которого, врач может определить точное вещество (триггер), вызывающее недуг.

Происходит тестирование следующим образом:

• Врач наносит капли аллергенов пыльцы на предплечье или спину больного.
• Затем, с помощью тонкой иглы, нарушается целостность кожного покрова, для непосредственного проникновения аллергенов в организм.
• По прошествии 15-20 минут врач оценивает результат. При положительном результате тестирования кожа слегка набухает, на месте прокола возникает зуд.

Диагностика поллиноза: кожные аллергопробы

Также, если у человека возникает поллиноз – диагностика может проводиться альтернативным способом. Во врачебной практике широко применяется лабораторное исследование крови на специфический Иммуноглобулин Е к пыльце растений.

Положительным моментом данного метода является его безопасность и отсутствие необходимости в специальной подготовке, такой как отмена приема антигистаминных препаратов, ожидание периода ремиссии заболевания и пр. К тому же, лабораторные анализы крови при поллинозе проводятся вне зависимости от времени года и без ограничений по возрасту.

Анализы на поллиноз можно сдать как в государственной поликлинике, так и в частных медицинских центрах. Ориентировочная стоимость исследования составляет около 500 рублей за один аллерген.

Диагноз поллиноз может поставить только квалифицированный специалист. Поэтому не стоит заниматься самолечением, так как это лишь усугубит симптомы, и осложнит течение заболевания.

У людей, страдающих от симптомов поллиноза, может развиться перекрестная аллергия на определенные продукты питания. Причиной проявления данной реакции является схожее строение аллергенных белков. В результате чего, после употребления некоторой пищи, может возникнуть зуд, покалывание и жжение во рту. Рассмотрим перечень продуктов, вызывающих перекрестные реакции при поллинозе.

Если человек страдает от цветения березы, ольхи или орешника, включать в рацион запрещено: бразильский орех, миндаль, все фрукты, имеющие косточку, картофель, морковь, сельдерей, киви, авокадо.

При аллергии на полынь не рекомендуется употреблять в пищу сельдерей, морковь, анис, укроп, тмин, петрушку, ромашку, паприку, перец, горчицу.

Схожая симптоматика при аллергии на злаки может возникнуть после употребления томатов, картофеля, арахиса, сои, ржи, пшеницы.

При гиперчувствительности к пыльце амброзии из своего меню потребуется исключить огурцы, дыню, арбуз, бананы.

Профилактика поллиноза включает в себя не только медикаментозное лечение, но и в том числе, некоторые ограничения в привычном рационе. Особенно это касается употребления овощей и фруктов.

Для эффективного лечения поллиноза, первоочередно, врачи советуют избегать, встречи с аллергеном. Однако, при сенной лихорадке это практически невозможно, так как пыльца, в сезон цветения растений, находится практически повсюду.

Тем не менее, следует придерживаться простых профилактических правил, чтобы не обострять симптомы поллиноза.

• Находитесь на улице только тогда, когда скопление пыльцы в воздухе снижается: с 6-8 утра и с 18-24 вечера.
• Используйте защиту от пыльцы: респираторы, медицинские маски, назальные фильтры, очки и пр.
• Находясь в машине, во время движения закрывайте окна.
• По возвращению домой проводите водные процедуры, чтобы смыть все аллергены с тела.
• Не переодевайтесь в спальне, так как пыльца с одежды может осесть на предметах, находящихся в комнате.
• Спите с закрытым окном, для того чтобы предусмотреть проникновение пыльцы в жилище.
• Проветривайте комнату только при повышенной влажности на улице либо в вечернее время.
• Устраните из спальни все ненужные вещи на которых может оседать и скапливаться пыльца.
• Регулярно меняйте постельные принадлежности и не сушите их на улице или на балконе.
• Используйте пылесос с HEPA фильтром, разработанный специально для аллергиков.
• Применяйте увлажнитель воздуха, он поможет поддерживать комфортную влажность слизистых оболочек и помещения.
• Регулярно делайте влажную уборку жилого помещения.
• Избегайте перекрестных аллергенов.
• Постарайтесь сопоставить свой отпуск со сроками сенной лихорадки и, например, уехать на время в горную или морскую местность, или острова.

На сегодняшний день применяются различные способы лечения аллергии на пыльцу – медикаментами, а также аллерген-специфической иммунотерапией. Рассмотрим подробнее как лечить поллиноз данными методами.

Лечение поллиноза у взрослых и детей производится с помощью препаратов, выпускаемых в различных формах: назальные и глазные капли, мази и крема, таблетки и пр. Наиболее важные группы активных веществ включают: антигистамины, кортикостероиды (препараты кортизона), антагонисты лейкотриенов и стабилизаторы тучных клеток.

Капли, крема, таблетки от поллиноза.

Антигистаминные лекарства от поллиноза блокируют аллергическую реакцию, подавляя гистаминовые рецепторы. Кортикостероиды являются эндогенными гормонами, которые препятствуют выработке воспалительных мессенджеров в клетках. Антагонисты лейкотриенов отменяют действие некоторых воспалительных мессенджеров (лейкотриенов). Стабилизаторы тучных клеток препятствуют выделению воспалительных мессенджеров.

Для того, чтобы лечение аллергии на пыльцу прошло успешно, необходимо заранее обсудить терапию с лечащим врачом и подобрать подходящие медикаменты.

Лечение поллиноза у детей и взрослых производят с помощью следующих лекарств.

Глазные капли при поллинозе.

Поллиноз глаз устраняется при помощи капель, содержащих в составе активные вещества группы антигистаминов или стабилизаторов тучных клеток. Данные препараты используются для устранения зуда и слезотечения при аллергическом конъюнктивите.

Поскольку глазные капли используются местно, побочные проявления сводятся к минимуму. Как правило, используются следующие средства: Кромогексал, Визин, Аллергодил, Полинадим и пр.

Подробный список каплей в глаза от аллергии на пыльцу, разрешенных в том числе для детей и беременных женщин, перечислен в этой статье.

Назальные капли при поллинозе.

Многие люди, сталкиваясь с признаками поллиноза, ошибочно путают их с симптомами простудных заболеваний и начинают длительное время использовать сосудосуживающие капли в нос. Таким образом, сами того не понимая, провоцируют развитие вазомоторного (медикаментозного) ринита.

Для того, чтобы этого избежать, следует обращать внимание на период, в который начинают проявляться насморк и слезотечение. Если они наступают ежегодно, например, в весеннее время и длятся более 5 дней, стоит обратиться к специалисту для постановки верного диагноза.

Поллиноз носа (аллергический ринит) ликвидируют при помощи назальных каплей и спреев с кортикостероидами, антигистаминами, а также комбинированными препаратами, включающими как антигистамины, так и кортикостероиды. Так как длительное применение данных лекарств может вызвать ряд побочных эффектов, их использование необходимо согласовывать с врачом. Обычно от аллергии на пыльцу назначаются: Авамис, Тизин Аллерджи, Назонекс и пр.

Перечень каплей в нос от поллиноза для детей и взрослых можете прочитать в данной статье.

Как правило, терапию при помощи антигистаминных препаратов начинают за 14-30 дней до начала сезона цветения, чтобы максимально снизить восприимчивость иммунной системы к пыльцевым аллергенам.

Лечение поллиноза в период обострения производят при помощи кортикостероидов или антагонистов лейкотриенов, если антигистаминные препараты не оказывают должного эффекта. Обычно, больным назначается Зодак, Супрастин, Тавегил, Преднизолон и пр. С полным списком препаратов можно ознакомиться в данной статье.

Детям младшего возраста назначаются медикаментозные препараты в форме каплей, например, Фенистил, Зиртек и пр. Особую эффективность данные препараты оказывают в том случае, когда у детей возникает аллергия на цветочную пыльцу, на антигены деревьев и прочих растений.

Когда у взрослых и детей возникает аллергия на пыльцу – лечение может потребовать заблаговременного принятия необходимых мер.

Мази и крема против поллиноза.

Аллергия на пыльцу растений может проявляться не только респираторными симптомами, но, в том числе, и кожными высыпаниями. В таком случае, лечение поллиноза производится наружно, избавляя от зуда, покраснений и отека кожи и пр. Для детей наиболее широко применяется Бепантен, Фенистил гель, Локоид и пр. Взрослым назначается Гидрокортизон, Адвантан, Преднизон и пр. Эффективные мази и крема от аллергической сыпи перечислены в этой статье.

Если возник поллиноз – препараты на основе гормонов должен назначать только специалист, так как их длительное и бесконтрольное использование может негативно сказаться на здоровье.

Препараты для ингаляций от поллиноза и их необходимая дозировка должны назначаться врачом индивидуально. Поскольку этот метод избавления от аллергии на пыльцу, из-за особенностей организма, может подойти далеко не всем больным. К тому же, завершение лечения должно проходить под наблюдением врача, потому что некоторые препараты отменяют постепенно, снижая дозировку.

АСИТ-терапия при поллинозе.

Уменьшить интенсивность симптомов, снизить количество потребляемых лекарств и избавиться от поллиноза на несколько лет возможно при помощи аллерген-специфической иммунотерапии.

Существует два варианта лечения: классический (подкожный), а также подъязычный (в виде таблеток или капель).

Цель терапии состоит в том, чтобы создать иммунологическую защиту, которая уменьшает или предотвращает дальнейшие аллергические реакции.

Проводится АСИТ следующим образом: пыльцевые аллергены, в возрастающих дозах, в течение трех-пяти лет вводят в организм больного. Процедура проводится под наблюдением врача, для предотвращения нежелательных побочных эффектов.

Подробнее ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами АСИТ можете в этой статье.

В том случае, когда у взрослого или ребенка возникает поллиноз – лечение народными средствами может оказаться опасным. Все дело в том, что использование отваров, настоев и экстрактов других растений может оказать негативное воздействие на организм в виде острой перекрестной аллергической реакции.

Гомеопатия также не доказывает свою эффективность при снятии симптомов поллиноза и при неправильно подобранном лечении может усугубить течение болезни.

К безопасным народным средствам лечения поллиноза можно отнести: промывание носа раствором морской соли, примочки из пищевой соды, для устранения зуда на коже, а также посещение соляной пещеры (галотерапия).

источник

Поллиноз – классическое аллергическое заболевание, которое наблюдается у людей любого возраста и пола. Высокий уровень распространения поллиноза связывают с ухудшающимися экологическими условиями на планете. У взрослых болезнь приходится на возраст от 18 до 40 лет, встречается чаще, чем у детей, среди заболевших больше женщин.

Поллиноз – аллергическое заболевание, клинические симптомы которого – ринит и конъюнктивит – появляются только в определенные сезоны цветения растений.
При проникновении пыльцы в организм включается процесс выработки специфических антител, которые вместе с антигенами создают иммунные комплексы. Эти комплексы, прикрепляясь к рецепторам на цитоплазматической мембране тканевых базофилов (тучных клеток), дестабилизируют их, что вызывает активацию и выход из клеток гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления.

Медиаторы усиливают секрецию экссудата, повышают порозность капилляров, являются причиной сокращения гладкомышечных волокон бронхов, что клинически проявляется: слезотечением, чиханием, секрецией водянистых выделений из носа, бронхоспазмом.

Симптомы поллиноза отличаются строгой сезонностью. Степень тяжести протекания и выраженности признаков поллиноза напрямую обусловлены интенсивностью цветения растений и погодными условиями. При сухой погоде с ветром насыщенность воздуха пыльцой увеличивается, нарастают и симптомы заболевания. При влажной – плотность пыльцевых частиц в воздухе минимальна, улучшается и состояние больного.

Характерные клинические симптомы обусловлены синхронным повреждением слизистых носовой полости и органов зрения.
Симптомы со стороны глаз:

1. Ощущение «песка», присутствия чужеродных частиц в глазах.
2. Зуд, жжение в районе глазных яблок.
3. Постоянное слезоотделение.
4. Светобоязнь.
5. Периорбитальный отек.
6. Гиперемия конъюнктивальной оболочки.
7. Расширенные капилляры склер.
8. Сужение глазной щели.
9. Отек век.

Симптомы со стороны респираторного тракта:

1. Сильный зуд в носоглотке.
2. Нарушение носового дыхания.
3. Приступообразное чихание.

Отделяемое из носа – обильное, слизистое.

Если аллергическое воспаление затрагивает придаточные пазухи носа, формируются синуситы.

Иногда присоединяется контактный аллергический дерматит, крапивница, патологии мочеполового тракта (циститы, вульвовагиниты), нервной системы (арахноэнцефалиты),
При высокой степени сенсибилизации организма возможно развитие пыльцевой интоксикации, которая клинически проявляется слабостью, утомляемостью, повышенной потливостью, тахикардией. лихорадкой, головными болями, бессонницей или дневной сонливостью.

Самым опасным проявлением поллиноза служит бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма) в форме сухого приступообразного кашля, с эпизодами удушья и одышки. Бронхиальная астма как единственное клиническое проявление при поллинозе встречается в 11% случаев. Зимой обострений не наблюдается.
С окончанием сезона пыления постепенно заканчиваются признаки рино-конъюнктивита.

Причина поллиноза – это аллергическая реакция немедленного типа как ответ иммунной системы на проникновение пыльцы цветущих растений в организм, который был предварительно сенсибилизирован определенным антигеном. Исследования в области молекулярной аллергологии показали, что источником аллергических реакций при поллинозе выступает не только пыльца, но и остальные части растений (листья, семена, плоды, стебли). Это служит основанием возникновения у больных перекрестной пищевой аллергии и непереносимости медикаментов на растительной основе.

Наследственная предрасположенность: аллергия у человека проявляется в 50% случаев, если оба родителя имеют симптомы каких-либо аллергических патологий; если болен один – в 25%.

• Антенатальные патологии: недоношенность, дети с низким весом.
• Отсутствие грудного вскармливания.
• Место проживания: городские жители страдают поллинозом в 4–6 раз чаще, чем сельские.
• Время рождения – у детей, родившихся в сезон пыления больше риск заболеть поллинозом.
• Частые ОРВИ.
• Курение.
• Неправильное питание, присутствие в пище продуктов-аллергенов.
• Географические факторы – существование в регионе растений, распыляющих аллергическую пыльцу.
• Загрязнение атмосферного воздуха промышленными отходами, выхлопными газами автомобилей.

Диагностика поллиноза проходит в 2 этапа.

1. Первый этап обследования выполняет терапевт или семейный врач
2. Подробное изучение анамнеза болезни (сезонное проявления болезни в весенне-летнее время).
3. Выявление семейной наследственности по разным видам аллергических патологий.
4. Проведение физикального обследования (рино и офтальмоскопия, рентгенограмма пазух носа).
5. Лабораторные анализы крови, носового секрета, мокроты, в которых при поллинозе обнаруживают большое количество эозинофилов.

Второй этап обследования осуществляет врач-аллерголог

1. Кожные пробы с аллергенами пыльцы проделывают вне сезона обострения. Метод заключается во введении внутрикожно предполагаемых очищенных аллергенов. Результат оценивается через 20 минут – при возникновении гиперемии, отечности кожи в месте инъекции, проба считается положительной.
2. Провокационные биопробы применяют при недостаточной четкости кожных проб. При выполнении исследования возникают аллергические реакции различной степени выраженности, поэтому их делают исключительно в специализированных больницах, где врачи владеют приемами оказания неотложной помощи при развитии состояний, опасных для здоровья и жизни больного (отек Квинке, анафилактический шок), а также, чтобы пациент находился под круглосуточным медицинским контролем. Диагностический образец (компонент пыльцы) вводят в нос, в глаза или в форме ингаляций. Появление аллергической реакции на определенный вид пыльцы – доказательство точно установленного этиологического антигена, спровоцирующего поллиноз.Определение в крови специфических реагинов – Ig E

Код поллиноза по Международной классификации болезней 10 пересмотра – J30.1. Поллиноз включен в класс Х – «Болезни органов дыхания», и определяется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений»

Поллиноз называют сезонной аллергией, так как болезнь имеет тесную взаимосвязь с сезоном цветения растений, рассеивающих аллергенную пыльцу.
Известны 3 категории растений, у которых пыльца обладает аллергенными свойствами:

• ветроопыляемые деревья;
• злаки;
• сорные травы.
• Для всякого вида растений присущ свой сезон активности:
• Весенний: с апреля до конца мая, цветение ветроопыляемых деревьев.
• Летний: с июня до середины июля, распространение пыльцы злаковыми культурами.
• Летне-осенний: конец июля – сентябрь, сезон цветения сорных трав.
• Пыльца цветущими растениями выбрасывается по утрам, но максимальная концентрация определяется днем или вечером. Мелкая пыльца способна разлетаться на многие километры вокруг, а аллергенные свойства ее сохраняются несколько часов. После дождя воздух практически свободен от пыльцевых аллергенов.

Лечение поллиноза определяется фазой заболевания: сезон обострения или межрецидивный период.

Терапия в сезон обострения

Устранение этиологических аллергенов.

• Антигистаминные препараты II или III поколения. Гистамин признается ведущим патогенетическим звеном, принимающим участие в развитии поллиноза.
• Антигистаминные средства срабатывают только на ранней стадии аллергической реакции (чиханье, слезотечение, слизь из носа). Позже при присоединении других медиаторов (простагландины, лейкотриены), когда происходит отек слизистых носовой полости и заложенность носа, назначают сосудосуживающие средства.
• Производные кромоглиновой кислоты (кромогликаты) – стабилизаторы тучных клеток. Они воздействуют на наружную мембрану базофилов, препятствуют высвобождению из них медиаторов.

Топические глюкокортикоиды обладают высокой противовоспалительной эффективностью, уменьшают назальную и бронхиальную секрецию. Системные стероиды назначают редко, коротким курсом, так как они отличаются многочисленными негативными побочными действиями на организм.
Симптоматические средства: сосудосуживающие капли в нос (деконгенстанты) вызывают сужение кровеносных сосудов, убирают отек слизистых, улучшают носовое дыхание, снимают заложенность носа, но длительное применение (более 7 дней) может спровоцировать появление медикаментозного ринита.

В терапии заболевания используется ступенчатый подход:

1 ступень, легкое течение используют антигистаминные средства, кромогликат.
2 ступень, среднее течение применяются топические (местные) глюкокортикоиды.
3 ступень, тяжелое течение –местные глюкокортикоиды, антигистамины.

• Устранение факторов риска: лечение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, фарингиты, тонзиллиты), избавление от гельминтов и простейших, терапия сопутствующих заболеваний.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) различными способами: оральный, подкожный, аэрозольный, комбинированный. Способ позволяет снизить чувствительности тканей к определенному антигену. Достигается этот эффект за счет введения в организм больного специально подобранных минимальных доз аллергена с медленным поэтапным увеличением. АСИТ уменьшает симптомы аллергического воспаления за счет снижения тканевой чувствительности к аллергену и к медиаторам.
• АСИТ – единственный метод терапии, который позволяет добиться длительной ремиссии, задержать дальнейшее прогрессирование болезни и предотвратить осложнения.
• Неспецифическая иммунотерапия.

• Антигистамины I

поколения: Супрастин, Тавегил, Фенкарол действуют быстро, но непродолжительно, поэтому их назначают несколько раз в день. Из-за их способности проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать на работу ЦНС сдерживающее влияние (сонливость, заторможенность) не используют у людей, которым по роду деятельности необходима быстрая реакция.

• Антигистамины II

поколения: Цетрин, Цетиризин, Эриус действуют в течение суток, не угнетают нервную систему и могут применяться длительное время без развития негативных побочных эффектов.

• Антигистаминные препараты II поколения и кромогликаты начинают принимать за 2 недели до предполагаемого начала цветения и продолжают прием до окончания сезона.

• Кромогликаты выпускаются в глазных каплях, спреях для носа, аэрозолях для ингаляций: Интал, Кромогексал, Лекролин.

• Сосудосуживающие капли в нос: Санорин, Нафтизин, Отривин.
• Системные глюкокортикоиды (таблетки, внутримышечные инъекции) используют при тяжелом протекании заболевания с эпизодами бронхоспазма и удушья.

Рекомендации при поллинозе во время сезона цветения включают следующие мероприятия:

• Прекращение контакта пациента с причинным аллергеном – выезд на время «пыления» растения в другую климатическую зону, например, на море.
• Избегать прогулок в парке, по лесу, поле, где большая насыщенность воздуха пыльцой.
• Окна в период цветения растений, вызывающих приступы поллиноза, держать закрытыми.
• Проветривать помещение допустимо в дождливую безветренную погоду.
• Влажность воздуха в помещении, где находится больной, должна поддерживать на уровне 50–60%.
• Оборудовать квартиру системой фильтрации и воздухоочистки.
• При возвращении с улицы надо тщательно вымыться, промыть нос и глаза.
• Влажная уборка каждый день.
• Соблюдать гипоаллергенную диету с удалением из рациона некоторых растительных продуктов, так как возможна перекрестная аллергия.
• В сезон цветения растений, на которые у пациента аллергия, ему нельзя делать плановые операции и профилактические прививки.

источник

Поллиноз называют также сенной лихорадкой, хотя непосредственно к сену она отношения не имеет. Такое название получило заболевание еще в начале 19 века, но со временем выяснилось, что причиной патологии становится пыльца растений, цветущих в определенные периоды.

Поллиноз – это вид аллергической реакции, развивающийся на фоне повышенной концентрации пыльцы в воздухе. Развивается и длится с мая по сентябрь в зависимости от типа растения, на которое аллергия.

Основные факторы риска для получения поллиноза в анамнезе:

• Пол. Достоверно известно из статистики, что взрослые женщины болеют данной патологией в три раза чаще.
• Место проживания. Сельские жители страдают от аллергического риноконъюнктивита гораздо реже, чем горожане.
• Экология. Сухой, загрязненный воздух не только делает иммунитет нестабильным, но и с негативной точки зрения влияет на дыхательные пути. Также если ребенок с раннего возраста проживает в загрязненной аллергенами среде.
• Климатические условия. При влажном воздухе поллиноз проявляется реже и в менее интенсивной форме.
• Географические факторы. Чем больше в регионе растений-аллергенов – тем больше шанс получить заболевание.
• Наследственная предрасположенность. Доказано, что если оба родителя страдают от данного типа аллергии, то с вероятностью в 50% ребенок также будет иметь данное заболевание. если один родитель, то вероятность снижается до 25%, а если родители здоровы, то шансы опускаются до 10%.
• Условия жизни. Неправильное питание, преобладание продуктов аллергенов в рационе, а также частые вирусные заболевания также повышают шанс получить поллиноз в анамнез. У детей эти факторы делают развитие аллергии высоковероятным.

Как отличить поллиноз от ОРВИ смотрите на фото

В целом поллиноз делят на два типа: сезонный и перекрестный. Перекрестный можно считать смешанным, то есть кроме аллергии на пыльцу присутствует и пищевая аллергия.

Сезонный поллиноз вызывается пыльцой, выделяемой ветроопыляемыми растениями. Их частицы одни из наиболее мелких, а потому запросто попадают в дыхательные пути. В целом выделяют три периода развития поллиноза у разных людей:

• Когда цветут деревья – конец апреля-начало мая;
• Когда цветут злаковые растения – конец мая-начало июля;
• Когда цветут сорные растения – конец июля-начало сентября.

Перекрестная, как уже упоминалось ранее – это подтип поллиноза, для которого характерно сочетание сенной лихорадки и пищевой аллергии. Примером может стать:

• При реакции на березовую пыльцу перекрестным откликом может стать аллергия на фундук, морковь, персики, яблоки;
• При реакции на злаки проявляется аллергия на щавель и пищевые злаки;
• При реакции на полынь, многие страдают от аллергии на мед, цитрусовые, семена подсолнечника.

Стоит отметить, что любая продукция такого типа может входить в состав тех же косметических средств. А потому может провоцироваться аллергическая реакция даже на крем или духи, которым пациент пользуется длительное время.

Что такое поллиноз, смотрите в нашем видео:

Причин у развития поллиноза много. Условно можно поделить непосредственно на аллергены, а также на факторы риска.

В таблице можно увидеть, в какой период и какие растения могут спровоцировать поллиноз.

Период цветения	Растения
конец апреля — начало мая	тополь, берёза, клён, липа, ольха, дуб и т. д.
конец мая — начало июля	рожь, ежа, овёс, райграсс, ячмень, ковыль, тимофеевка, пшеница, пырей и т. д.
конец июля — начало сентября	полынь, лебеда, амброзия.

Существуют определенные категории людей, которые поллиноз переносят гораздо хуже, чем другие. К ним относятся:

• Пациенты с наследственным дефицитом такого вещества, как Ig A;
• Люди с иными аллергическими заболеваниями;
• Люди, живущие в плохой экологической обстановке;
• Часто болеющие такими патологиями, как бронхиальная астма или бронхит;
• Перенесшие тонзилэктомию;
• Люди с ослабленным иммунитетом.

Симптоматика у заболевания достаточно яркая, но даже не смотря на это нередко ее путают с простудой. Именно из-за этого обращение к врачу нередко происходит спустя годы, а все это время больной старается лечиться самостоятельно. В целом патология проходит два этапа. На первом проявляются проходящие признаки болезни:

• Приступы чихания;
• Слизистое отделяемое из носа;
• Зуд в глотке, носу, трахее, ушах;
• Отечность и гиперемированность век;
• Светобоязнь;
• Слезотечение;
• Чувство песка в глазах.

В целом поллиноз может проявляться целым спектром симптоматики. Поэтому не всегда удается определить сразу, что это воздействие раздражителя на организм. Следует понимать, что аллергия на пыльцу может проявиться:

Параллельно проявляется и пыльцевая интоксикация в виде утомляемости, сниженного аппетита, повышенной раздражительности, приступов мигрени, депрессии.

Симптомы и проявления поллиноза

В период развития поллиноза рекомендуется осуществлять следующие меры:

• Принимать глюконат кальция и антигистаминные препараты;
• Принимать душ после каждого выхода на улицу, меняя при этом одежду;
• Проводить ежедневно влажную уборку;
• Закрывать в засушливую погоду окна и две, особенно в дневное время;
• Проветривать комнату либо после дождя, либо в ночное время;
• Отдых проводить вблизи водоемов в тех регионах, где присутствует минимальное количество аллергена.
• Во время ремиссии укреплять иммунитет;
• Проходить диагностику и лечение у аллерголога;

Можно применять по мере возможности барьерный способ защиты в виде специализированных фильтров для носа, называемых также респираторами-невидимками.

Поллиноз опасен именно своими проявлениями. Нередко развивается симптоматика, которая угрожает жизни, например, отек Квинке, который способен перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье.

Также стоит учитывать, что длительный поллиноз приводит к развитию осложнений. это могут быть воспалительные процессы в придаточных пазухах (гайморит), бронхиальная астма и так далее.

Второй фактор – это снижение иммунитета. Благодаря этому патогены легче и быстрее внедряются в ткани. Соответственно и инфекционные заболевания протекают гораздо дольше и тяжелее для пациента.

Чем опасен поллиноз, смотрите в нашем видео:

Поллиноз при беременности опасен в первую очередь своими осложнениями. при этом стоит учитывать, что у беременных женщин иммунная система более слабая, а также перестраивается гормональный фон, присутствует дефицит определенных веществ, что позволяет симптоматике проявляться более интенсивно.

Они только перегружают иммунитет, заставляя реагировать организм на раздражитель более интенсивно. Также следует соблюдать рекомендации, описанные выше. Заниматься самолечением в таком состоянии строго воспрещено.

У поллиноза прогнозы в целом положительные, если проводить адекватную и своевременную терапию. Лучшие результаты дает профилактика антигистаминными средствами перед сезоном цветения. При отсутствии терапии чаще всего развиваются осложнения, которые быстро переходят в хроническую форму с частыми рецидивами.

источник

Некоторые аллергические патологии были известны еще два века назад. К одной из таких относится сенная лихорадка, или поллиноз. В связи с приближающимся сезоном обострений, именно это заболевание стало «героем» целой серии статей.

О сенной лихорадке заговорили еще в самом начале IX века. Британский доктор Джон Босток высказал мысль о связи определенных симптомов с контактом больного с сеном. Дэвид Блэкли в 1879 году уточнил, что реакция возникает на пыльцу растений, которая оседает, в том числе, на сухой траве. В 1889 году это заболевание было официально названо поллинозом, от латинского слова «pollen», что значит пыльца.

Поллиноз по МКБ-10

В МКБ-10 заболевание классифицируется как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, J30.1», а в качестве синонимов предлагаются термины «Аллергия, вызванная пыльцой растений», «Сенная лихорадка», «Поллиноз».

По сути, «главное» название не совсем корректно, поскольку поллиноз – это не ринит в чистом виде, но, скорее, риноконъюнктивит. А вот выражение «поллиноз на пыльцу» − это тавтология, речевое излишество. По большому счету, терминология не так важна. Необходимо знать в отношении поллиноза три опорных пункта:

Фото: Пыльца березы под микроскопом

• является неадекватной реакцией на пыльцу растений , сопровождающейся острым аллерго-воспалительным процессом слизистых;
• имеет четкую сезонность ;
• проявляется в основном ринитом и конъюнктивитом .

В настоящий момент не названа достоверная причина развития ни одного из аллергических заболеваний.

Доказано, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то вероятность его развития у ребенка не ниже 50%, если болен один из родителей – 25%. Если же и мама, и папа здоровы, то риск появления этой патологии составляет только 12,5%.

Кроме генетической предрасположенности, роль играют факторы внешней среды:

• высокая концентрация пыльцевых частиц в воздухе в младенческий период жизни ребенка;
• инфекционные заболевания дыхательных путей перенесенные в возрасте до 3 лет.

Вызвать – нет, а вот спровоцировать обострение, выступая в роли триггеров, − да.

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

• поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
• поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
• поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

1. Легкая . Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
2. Средней тяжести . Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
3. Тяжелая . Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

• Весенний. Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
• Летний. Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
• Летне-осенний. Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – поллиноз на березу. Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

Фото: Цветущая береза — один из сильнейших триггеров поллиноза

• ольха;
• лещина (орешник);
• ива;
• дуб;
• клен;
• каштан;
• вяз;
• тополь;
• липа;
• лебеда;
• полынь;
• амброзия (в середине XX века была даже вспышка реакции на это растение в Краснодарском крае);
• тимофеевка;
• лебеда

– и это далеко не полный список аллергенов.

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Фото: Проявление аллергии на слизистой глаз

Аллергический конъюнктивит

• зуд, жжение в глазах;
• отечность слизистых;
• покраснение;
• усиленное слезотечение;
• светобоязнь;
• временное снижение зрения.

Аллергический ринит

Симптомокомплекс включает в себя:

• зуд, жжение, щекотание в носу;
• мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
• чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
• обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

Бесцветные, водянистые. Если появляется «зелень» − речь идет об инфекционном процессе.

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

• заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
• першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
• кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
• сопение, храп ночью;
• снижение обоняния.

Бронхиальная астма

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

• кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
• бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.

Кожные проявления

Фото: Крапивница

• крапивница;
• шелушение кожи, раздражение;
• высыпания, покраснение кожи;
• отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Иные симптомы

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

• появиться головная боль и даже головокружение,
• реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (до 10-12 мм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

К другим осложнениям относят:

• отек Квинке;
• синуситы;
• серозный отит среднего уха;
• формирование полипов;
• присоединение инфекции;
• развитие бронхиальной астмы.

В исключительных случаях – да. К таковым относится анафилактический шок и отек Квинке (неотложные состояния), а также отсроченные осложнения, например, астматический статус при бронхиальной астме.

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – до 30-35 лет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

• Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
• Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда — диатез.

Характерным симптомом, по которому можно определить поллиноз у ребенка, является «аллергический салют» − движение ладонью по носу снизу вверх.

У беременных женщин , в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами . У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы , которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

1. Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
2. Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

• четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
• сезонного характера обострений;
• ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови .

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Фото: Процесс проведения риноскопии

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

• риноскопия;
• риноманометрия;
• рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

• диагностику можно проводить только вне обострения;
• при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
• за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
• за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
• важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами . Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

• конъюнктивальный;
• назальный;
• ингаляционный;
• подъязычный;
• оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

• все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
• инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Пункты сравнения	Аллергический ринит	Неаллергические риниты
		Вазомоторный	Инфекционный	Эозинофильный
Клиническая картина	Сезонный	Клиническая картина не изменяется после элиминации аллергена, отсутствует сезонность.
Отделяемое из носа	гнойное, имеет зеленовато-желтую окраску
Наличие эозинофилов в мазке	нет	нет
Наличие эозинофилов	повышение 10%	нет	нет	повышение 30% и больше
Наличие иммуноглобулинов в крови	присутствуют	нет	нет	нет

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

• элиминация (максимально возможная) аллергена;
• фармакотерапия;
• АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

• не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
• гулять в прохладную, дождливую погоду;
• на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
• после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
• избегать путешествий на природу;
• все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
• не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
• исключить фитотерапию, гомеопатию;
• не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Для лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

• используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
• Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
• Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.

Вторая ступень:

• топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.

Третья ступень:

• сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
• Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

• при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
• если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
• лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

Иммунотерапия – это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

• усугублению симптомов;
• прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
• развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

• снижение общей нагрузки аллергенными белками;
• рациональное питание;
• своевременное лечение всех заболеваний;
• парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

• жареного, жирного, копченого;
• фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
• алкоголя;
• орехов (особенно арахиса);
• соевых продуктов;
• рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Нет. Табачный дым – один из главных триггерных факторов, способных спровоцировать обострение поллиноза и бронхообструкцию. Кроме того, курение влечет за собой развитие хронической обструктивной болезни легких, сопровождающейся значительным сужением воздухоносных путей. Соответственно, это фактор быстрого развития бронхиальной астмы.

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

В тексте статьи обсуждалось отличие поллиноза от аллергического ринита. Обобщая, можно сказать, что аллергический ринит – это превалирующее проявление поллиноза, однако не единственный его симптом и не то же самое состояние. А вот термин «сезонный аллергический ринит» используется в качестве синонима понятию поллиноз.

Поллиноз не является абсолютным противопоказанием для службы в армии. Не призовут, возможно, только человека с тяжелой стадией сенной лихорадки, причем подтвержденной документально с предоставлением результатов кожных проб и нагрузочных тестов.

В период ремиссии – да, безоговорочно. В период обострения − можно, но по жизненным показаниям. Если есть возможность и нет риска для здоровья, то операцию (например, плановое удаление камней из желчного пузыря) лучше отложить до устранения симптомов.

Да, но при контролируемой и компенсированной. В случае, если в разгаре конъюнктивит, от ношения линз лучше воздержаться. Во-первых, это дополнительная нагрузка на воспаленный глаз, во-вторых – повышенный риск присоединения инфекции.

Не желательно, а некоторые виды – категорически нельзя. Должны быть полностью исключены напитки, изготовленные на основе растений, имеющих перекрестную реактивность с пыльцевым аллергеном (либо на основе растения и являющегося аллергеном). Кроме того, алкоголь – это в принципе опасный в плане гиперчувствительности продукт.

Нежелательно, за исключением введения препаратов для купирования приступов через нейбулайзер. Для лечения бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома в некоторых случаях используется электрофорез и ингаляции, но в «спокойном» состоянии.

Нет смысла отрицать, что поллиноз – одно из самых тяжелых аллергических заболеваний. Это связано с несколькими факторами:

• невозможность полной элиминации аллергена;
• высокая вероятность перекрестных реакций;
• большое количество триггерных аллергенов, запускающих или усиливающих действие белков пыльцы.

Поэтому отзывы о лечении не всегда позитивные: болезнь доставляет много дискомфорта, заставляет полностью перекроить уклад жизни, «выщелкивает» аллергика на месяц из привычного ритма.

Однако люди отмечают, что при соблюдении рекомендаций врача и после применения АСИТ состояние значительно улучшается. Требуется гораздо меньше антигистаминных препаратов, появляется возможность выходить на улицу. Таким образом, от аллергика требуется дисциплина и позитивный настрой: при сочетании этих факторов высокий уровень жизни, даже в период обострения, обеспечен.

источник