Актовегин с курантилом одновременно при беременности

Можно ли применять вместе препараты Актовегин и Курантил, какой из них лучше?

В неврологии и кардиологии сегодня часто используют такие средства, как Курантил и Актовегин. Они относятся к ноотропным медикаментам, которые способствуют улучшению кровотока в системе и увеличивают транспортировку кислорода к органам. Для того, чтобы ответить на вопрос, какой из этих препаратов лучше в терапии, необходимо знать принцип воздействия на организм, положительные и отрицательные свойства средств.

Обзор Курантила и Актовегина

Курантил – это вазодилататор миотропного воздействия, который тормозит процесс агрегации молекул тромбоцитов, что обеспечивает лучшую микроциркуляцию в головном мозге и в жизненно важных органах. Основной активный компонент в лекарстве – это дипиридамол, который мягко осуществляет сосудорасширяющее действие на артериальные и венозные оболочки.

Препарат практически на 100% связывается с белковыми соединениями плазменной крови и накапливается в молекулах эритроцитов. Также происходит накапливание активного компонента в клетках миокарда – кардиомиоцитов.

Максимальная концентрация лекарства в крови происходит через час после его приема, по причине быстрого всасывания медикамента посредством пищеварительного тракта – на 80-90% клетками желудка и 10% отделами тонкого кишечника.

Актовегин – это натуральный медпрепарат, основан на вытяжке белковых соединений из состава крови молодых телят. Выпускается медикамент в таблетированной форме, растворе для инъекций, в виде мази (геля).

Актовегин активирует метаболизм в клеточных мембранах путем увеличения транспортировки к ним молекул кислорода, которые и повышают энергетический потенциал клеток, а также усиливают кровоток в органах, предотвращая развитие в них гипоксии.

Принцип действия препаратов

Актовегин и Курантил имеют схожий механизм воздействия на клетки организма. А именно выполняют такие функции:

оказывают нейротропное действие с вазоактивными, метаболическими и нейропротекторными свойствами;
активируютя транспортировку молекул кислорода и глюкозы, а также повышение утилизации данных компонентов в клетках тканей, что повышает энергетический потенциал клеток;
оказывают нейропротекторное действие значительно снижает апоптоз и негативное влияние на организм стресса;
улучшают кровоток в артериях и капиллярах;
улучшают реологические свойства состава крови, а также повышают метаболизм в стенках артериальных, венозных и капиллярных оболочек.

Сосудорасширяющие свойства Курантила обусловлены ингибированием фосфодиэстеразы, а также молекул аденозина. Активный компонент лекарства блокирует захват молекул аденозина эритроцитами и молекулами тромбоцитов, а также клетками оболочек эндотелия. Происходит блокирование агрегации молекул тромбоцитов, что снижает риск формирования тромбообразования в сосудах.

Препараты имеют такое терапевтическое воздействие на организм:

улучшается синтезирование клеток коллагеновых волокон;
восстанавливается микроциркуляция в мозге и в периферических отделах системы кровотока;
ускоряется регенерация пораженных клеток тканей;
восстанавливается дыхание тканей на клеточном уровне;
поставляется глюкоза в мозговые клетки в период гипоксии.

Показания и противопоказания

Курантил назначают при определенных патологиях сердечно-сосудистой и нервной систем. Среди них выделяют:

терапия и профилактика нарушения кровотока в мозге по причине развития ишемии;
энцефалопатия дисциркуляторного типа;
профилактика ишемии сердца при непереносимости организмом пациента аспирина;
лечение и профилактика развитие тромбоза и тромбофлебита, а также терапия осложненной формы данных патологий;
профилактические меры тромбоэмболии после оперативного вмешательства в сердечный орган (протезирование клапанного аппарата сердца, стентирование коронарных артерий, шунтирование сосудов сердца);
профилактика и терапия плацентарной недостаточности у женщин в период внутриутробного вынашивания малыша;
нарушение кровотока разной этиологии (в составе комплексного терапевтического лечения);
лечение инфекционных и вирусных патологий и их профилактика.

Актовегин назначают при таких болезнях:

сосудистые и метаболические нарушения мозга;
последствия ЧМТ;
оперативное вмешательство в систему кровотока;
деменция;
недостаточность мозгового кровотока;
при патологиях периферических отделов кровоснабжения венозного и артериального характера;
ангиопатия;
полинейропатия диабетической этиологии.

Противопоказания к назначению Курантила:

чувствительность организма к компонентам лекарства;
острая форма развития инфаркта миокарда;
геморрагический инсульт;
диатезы геморрагического типа;
риски возникновения кровотечения;
язвенные патологии в пищеварительном тракте;
нестабильная патологическая стенокардия;
стенозирующий тип системного атеросклероза мозговых и коронарных артерий;
аортальный стеноз;
декомпенсированная недостаточность сердечного органа;
коллапс;
низкое артериальное давление;
злокачественная артериальная гипертензия;
нарушения в работе клапанного аппарата сердца и запущенные сердечные болезни;
хронические леегочные болезни;
почечная и печеночная недостаточность в хронической форме развития.

Актовегин не используют в терапии при таких патологиях:

чувствительность организма на натуральный компонент и развитие аллергии;
отечность в легких;
анурия;
в период декомпенсированной формы недостаточности сердечного органа;
олигурия.

Довольно часто у младенцев проявляются патологии неврологической этиологии, которые являются последствиями осложненной беременности у матери. Для предотвращения и лечения осложнений в период внутриутробного формирования плода у женщин, а также в период родового процесса, назначают Актовегин или же Курантил, которые обеспечивают усиленную поставку кислорода к развивающемуся плоду посредством плаценты.

Терапия Актовегином проводится у беременной женщины амбулаторно. Нередко данный препарат входит в состав комплексного лечения ноотропными медикаментами.

Детям назначают Актовегин при отставании в развитии с трех лет, а лечение Курантилом способствует улучшению качества памяти и интеллектуальных способностей у детей школьного возраста.

Инструкция по применению и совместимость препаратов

Назначают Курантил для взрослых пациентов и для детей, которым на момент терапии исполнилось 12 лет. Используют такую схему:

назначают дозу дипиридамола – от 75-225 мг, в зависимости от патологии 3-9 таблеток в сутки;
суточную дозировку нужно разделить на 3- процедуры приема;
таблетки необходимо глотать целыми и не подвергать их дроблению и разжевыванию;
запивать лекарство нужно стаканом очищенной воды. Запивать медикамент другими напитками строго запрещено.

Дозировка Актовегина назначается индивидуально в зависимости от патологии и стадии ее развития:

нарушение кровотока в отделах головного мозга – в сутки от 5-25 мл при помощи капельного введения в 200 мл раствора хлористого натрия. Курс лечения — 14 дней, после этого перейти на терапевтическое лечение при помощи таблеток;
ишемический инсульт – от 20-50 мл при помощи капельницы в течение 7 дней, после этого 2 недели вводить по 10-20,0 мл лекарства при помощи капельницы, или же внутривенно, в дальнейшем продолжить терапию таблетками. Длительность терапии подбирается индивидуально;
полинейропатия диабетического типа – 50 мл капельно или же внутривенно протяжении 21 дней. Необходимо применять гель Актовегин для наружного нанесения на пораженные места;
трофические язвы диабетической, атеросклеротической этиологии – 10 мл в вену или же 5 мл в мышечные ткани (в зависимости от прогрессирования патологии), а также применять гель для местного нанесения на некрозные ткани.

Таблетки Актовегина назначаются в дозе 1-2 штуки трижды в день. Терапевтический курс – от 30 до 45 дней.

Курантил можно применять вместе с Актовегином, но целесообразность такой терапии должен установить доктор в соответствии с диагностическими показателями организма пациента. Курантил лучше принимать в таблетках, а Актовегин в качестве инъекций. Такая схема приема не вызовет передозировку медикаментами и не спровоцирует побочные эффекты.

Совместный прием назначается в таких случаях:

при тяжелых формах гипоксии мозга;
при гипоксии (или ее угрозе) у плода при беременности.

Место препаратов в терапии патологий беременности

Медпрепараты Курантил и Актовегин в период беременности назначают с определенными и похожими целями.

Оба препарата имеют способность улучшать кровоток, стимулируют функциональные возможности артериальной и венозной систем, а также системы кроветворения.

Корректируют поставку к жизненно важным органам молекул кислорода, потому что в период внутриутробного формирования плода, организм беременной испытывает повышенную нагрузку на органы и ему необходимо больший объем питательных элементов и усиливается энергетическая затрата. В период беременности препараты назначают в таких случаях:

профилактика и терапия кардиопатии разной этиологии;
после оперативного вмешательства в сосуды (стентирование);
энцефалопатия;
нарушение мозгового кровотока;
ишемия клеток мозга;
плацентарная недостаточность.

Основные отличия и эффективность

Оба медикамента относятся к ноотропным средствам, и по существу являются аналогами друг друга, хотя и произведены на основе различных активных компонентов. В чем разница между Курантилом и Актовегином? Особых отличий между ними нет:

сфера применения обоих препаратов одинакова – улучшение кровотока в мозге и периферии кровотока, защита нейронов от воздействия на них свободных радикалов;
Актовегин и Курантил не имеют ограничений в возрасте – препараты назначают с самого момента рождения;
Курантил повышает иммунитет у беременной женщины, что очень важно для защиты организма беременной и формирующегося плода от вторжения вирусных агентов и инфекции, Актовегин также показан беременным;
Курантил не назначают во втором и в третьем триместре беременности, по причине риска сильных кровотечений в период прохождения ребенка по родовым путям в момент рождения, Актовегин может назначаться в любом триместре.

Эффективность обоих медикаментов обусловлена их целевым направлением на организм. Оба медикамента предотвращают развитие гипоксии как у матери, так и младенца, но принципы воздействия на организм беременной разный. Что лучше — Курантил или Актовегин? Рассмотрим эффективность препаратов в период беременности:

Актовегин воздействует на метаболизм у матери и плода;
Курантил воздействует на стимулирование кровотока в плаценте, что улучшает транспортировку кислорода от матери к ребенку.

Побочные действия

Медпрепараты относятся к таким лекарственным средствам, которые вызывают минимальные пробочные эффекты, но все же некоторые негативные реакции на организм проявляются у пациентов с разной интенсивностью со стороны разных систем.

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Применение вместе Курантила с антиагрегантами и антикоагулянтами увеличивает антитромботическое действие и увеличивает риск геморрагических патологий. При совместной терапии ноотропы усиливают действие антигипертензивных медпрепаратов.

Основной аналог Актовегина – это Солкосерил. Кроме данного аналога, существуют медикаменты, которые по своим фармакологическим свойствам могут стать заменой обоим медпрепарата – Курантилу и Актовегину:

Агренокс – медикамент показан для профилактики риска возникновения ишемических инсультов, при перенесенной транзиторной ишемической атаке на мозг.
Аклотин – антитромбический медпрепарат, назначается для предотвращения тромбозов при инсультах, а также для восстановления кровотока при сердечных патологиях и атеросклерозе мозговых артерий.
Анопирин – антиагрегантный медпрепарат, назначаемый при стенокардии, инфаркте миокарда, при нарушенном кровотоке у беременной, после хирургического вмешательства в систему кровотока, при ишемии периферических отделов кровотока.

Отзывы пациентов и докторов

Мнение врачей и пациентов относительно этих двух лекарственных средств достаточно положительное:

Применение Актовегина и Курантила в период беременности восстанавливает правильную циркуляцию в органах и улучшает поставку питательных элементов и кислорода к формирующемуся плоду. Нередко к данным препаратам в комплексную терапию добавляется Пирацетам.

Источник статьи: http://pilyule.com/sravnenie/aktovegin-i-kurantil/

Курантил и актовегин, зачем пить во время планирования и во время беременности

Всегда задавалась вопросом «зачем»?

Полезная информация, копирую для себя, возможно кому-то еще пригодится))

Курантил при беременности, зачем его пить?

Под действием гормонов кровь у беременных становится более густой, а сосуды менее крепкими. Это повышает риск развития варикозного расширения вен, застоя кровеносного тока и образования тромбов в разных системах и органах. «Курантил» для беременных назначают с целью разжижения крови, повышения тонуса сосудов и улучшения микроциркуляции.
Иногда по разным причинам может развиться гипоксия плода. В этой ситуации тоже назначают «Курантил» при беременности. Зачем его пить? Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в плаценте и, следовательно, газообмен и обеспечить необходимое поступление кислорода к плоду. По этой же причине назначают «Курантил» для беременных при раннем старении плаценты.
«Курантил» стимулирует выработку клетками организма интерферона (ряд белков, препятствующих размножению вируса и активирующих иммунную систему). То есть в целях улучшения иммунитета тоже могут назначить «Курантил» при беременности. Для чего это надо? Например, для профилактики сезонных инфекций.

Аргументы против Курантила во время беременности

Самым сильным аргументом «против» является тот факт, что не проводилось достаточного количества клинических испытаний, определяющих действие на плод «Курантила» при беременности. Для чего тогда рисковать своим ребёнком? Применяя любые лекарства, не прошедшие должных испытаний, женщина потенциально подвергает себя и плод опасности. Это является основной причиной, почему зарубежные медики с большой осторожностью относятся к назначению этого средства беременным.
У «Курантила» очень немаленький список побочных эффектов, которые развиваются не так уж и редко. Многие женщины жалуются на учащённое сердцебиение, тошноту, рвоту, слабость, тремор рук, головокружение и прочие очень неприятные ощущения после приёма «Курантила».

Существует несколько схем приёма «Курантила», которые назначать должен врач.

Для разжижения крови назначают по 1-2 драже натощак, запивая водой и не разжёвывая, один раз в день.
Для профилактики сезонных заболеваний — по 1-2 драже раз в 4-5 дней.

Также стоит учитывать, что:

«Аспирин» усиливает действие «Курантила».
Чай и кофе, наоборот, ослабляет его действие.

Конечно, есть. Разжижать кровь можно народными средствами: клюквенным чаем или морсом, подсолнечными семечками, шоколадом, свеклой или лимоном. Хорошо укрепляет сердечно-сосудистую систему абрикос и мёд, а имбирь — улучшают кровообращение. Иммунитет можно улучшить мёдом, сухофруктами и лимоном.

Какой метод лучше избрать: народные средства или таблетки, в итоге выбирать вам. Но помните, что незаменимых лекарств не бывает.

Актовегин при беременности

В период беременности каждая женщина в первую очередь заботится о здоровье своего будущего ребенка. Поэтому врачебные назначения любых лекарственных препаратов нередко вызывают у нее сомнения: а не навредят ли они будущему ребенку? Кому верить на самом деле? Стоит ли принимать то или иное лекарство вообще или можно избежать медикаментозного лечения? Все эти сомнения небеспочвенны, поэтому давайте разберемся в ситуации. Сегодняшняя тема посвящена препарату, который назначают многим беременным женщинам на разных сроках. Речь пойдет об Актовегине. Мы рассмотрим его фармакологические свойства, влияние на организм будущей мамы и ребенка и его вероятную пользу или вред. Актовегин при беременности: инструкция Итак, Актовегин при беременности назначают во многих случаях. Если у женщины ранее были самопроизвольные аборты, то благодаря этому препарату можно избежать повторного выкидыша и сохранить плод. Также женщинам с диагнозом сахарный диабет Актовегин назначают во избежание осложнений во время беременности. Кроме того, этот препарат хорошо проявил себя в борьбе с такими осложнениями во время беременности, как частичная отслойка плодного яйца, невынашивание ребенка, гипотрофия, фето-плацентарная недостаточность, которая в народе называется кислородным голодом. Все это происходит потому, что при плохом кровообращении в плаценте плод испытывает недостаточность кислорода, которая приводит к осложнениям или самопроизвольному выкидышу. В борьбе с такими патологическими состояниями назначают Актовегин. Интересно знать, что активным веществом Актовегина является компонент, который используют из крови молодых телят. Благодаря этому компоненту происходит стимуляция обмена веществ в организме, что в свою очередь увеличивает накопление глюкозы и кислорода. Это улучшает кровообращение и насыщает каждую клетку кислородом, а значит, благотворно влияет на состояние плода. Фармацевты заверяют, что прием Актовегина не запрещен в период беременности и грудного вскармливания, но только при условии, что вы не назначили его себе самостоятельно. Противопоказан он в случаях таких заболеваний, как сердечная недостаточность, отек легких, индивидуальная непереносимость компонентов. Возможны проявления побочных действий препарата. Как правило, это повышение температуры, аллергические реакции. При первых признаках непереносимости Актовегин при беременности следует отменить и обратиться к врачу.

В остальных случаях Актовегин является одним из безопасных, а также очень эффективных средств, которые улучшают течение беременности и являются своего рода витаминами для беременных. Почему его называют витамином? Да потому, что он способствует улучшенному питанию и кровообращению в плаценте, тем самым благотворно влияет на процесс обеспечения будущего ребенка кислородом. А кислород — это основа жизни всего живого. Вот и вывод: ничего страшного в применении препарата нет. Более того, он полезен и незаменим в осложнениях, которые могут случиться во время беременности. Поэтому, следуя назначениям врача, принимайте Актовегин в строго разработанной им схеме и не беспокойтесь о здоровье будущего малыша. Актовегин при беременности: дозировка и способ применения Выпускают Актовегин в виде мази, геля, крема, таблеток и ампул для уколов. В зависимости от типа заболевания, а также от тяжести состояния матери и будущего ребенка, Актовегин используют в таблетках, а также как местно (в форме мази, крема, геля), так и внутримышечно (в форме инъекций). Мазь, гель или крем наносят на отдельные пораженные участки тела тонким слоем несколько раз в день. Также нередко используют компрессы из мази. Таблетки принимают по назначению врача, но в основном до еды (за 30 минут), запивая небольшим количеством воды. При беременности нередко назначают Актовегин в виде уколов или внутривенных инъекций. Количество курсов, а также схема лечения определяется только лечащим врачом и осуществляется под его строгим наблюдением. Дозировка Актовегина при беременности будет зависеть от тяжести состояния будущей матери и степени риска для будущего ребенка. Как правило, таблетки назначаются по 1-2 штуки не более 3 раз в день. Наиболее часто встречающаяся схема приема Актовегина беременными: по 1 таблетке 2 раза в сутки. В критических ситуациях введение Актовегина начинают парентерально, то есть минуя желудочно-кишечный тракт (внутривенно или внутримышечно): с 10-20 мл, постепенно уменьшая количество препарата до 5 мл и переходя к драже. Но мы еще раз обращаем ваше внимание на то, что в каждом индивидуальном случае доза Актовегина при беременности может быть разной, так же как кратность приема и длительность лечения. И все назначения вправе делать только ваш лечащий врач!

Комментарии пользователей

И таблетки курантила, если тут такие же как я, а ноября на актовегина и курантиле

Всю б колола клексан, а с 14-15 недель пила актовегин) все гуд)

Актовегин и курантил улучшают кровообращение, все у вас нормально, через плаценту к ребенку они не проникают

На курантиле сижу, кровь разжижаю.

Добрый вечер. Лежу на дневном стационаре по причине нарушения гемодинамики 1 а. Назначили системы с магнезией и актовегин в доколке. Вот прокололась 2 дня, суббота-воскресенье — выходные. Хочу, чтобы в выходные муж проколол в мышцу. Кто-нибудь колол? Сильно больно или терпимо?

У нас кровоток не лечат, говорят бесполезно и еще сказали что Актовегин от этого не помогает, а вот какое воздействие на плод будет, никто не знает.

Мне уже не первый раз его прокалывают. Пока колят все нормально, потом опять на круги своя. Правда слева восстановился кровоток, только справа фиговый.

А насчет воздействия на ребенка, то все лекарства не исследованны до конца(((

Я пила таблетки актовегин где-то с 9-10 недели и до конца беременности курсами по назначению врача, которому полностью доверяла, кровотоки всегда были отличные, с ребёнком тоже все хорошо было

У меня тоже кровоток 1а и за этим меня наблюдают, дело Ваше колоть не колоть.Мне в начале капельницы ставили в гинекологии, а в областной больнице надо мной только посмеялись про Актовегин, со словами почему же Вам он тогда не помог, если он помогает?

Да меня с этим кровотоком уже задрали, если честно. Все хотят меня в РД упеч, а мне никак нельзя, мне старшую деть совсем некуда, муж работает в ночь. И, кстати, лежала я в перинатальном центре. С каким диагнозом легла, с таким и выписали.

Но и вот и меня тоже с таким выписывали, не переживайте, но наблюдаться нужно т.к если перейдёт во 2 степень то это уже не очень хорошо.

Вы пили его по показаниям или просто так?

Я же написала, что по рекомендации своего врача, а назначила мне его врач ещё на ранних сроках беременности, т.к. была маленькая толщина хориона

да, наблюдают, делают узи с доплером один раз в три недели. тоже читала, да и в перинатальном говорили, что с 1 а можно до самых родов ходить, главное, чтобы во вторую степень не перешло.

Даже не вздумайте. Колола в/в, последние два укола думала тоже доколет муж. Это безумно больно. Даже не стали вводить все лекарство полностью, я думала у меня и нога отнимется от боли. Последнюю ампулу выбросила в мусорку.

Спасибо за ответ. Вот этого и боялась((( Наверное не буду рисковать, а то еще увезут рожать раньше времени.

Я сама себе уколола, стоя. Ничего жива. Правда потом внутривенно колола, главное стоя а потом лечь и потерпеть пока нога вернётся

вы во время беременности? если да, на каком сроке?

Я проколола 5 штук и совсем не больно ?♀️

во время беременности? на каком сроке и какие показания были?

Сегодня уколола последний укол 24я неделя! Как сказал врач для сосудов плаценты

Только я колола не в вену а в попу просто

Это же не антибиотик и лекарство не болючее и никакие там конечности не отнимаются… бред пишут тут. Я стояла а мама моя мне колола

2 раза за беременность колола актовегин. Ну он и болючий конечно .

Хондроз и сердцебиение такое быстрое, застыла как правильно это назвать. 2 раза прописывали по 10 уколов.

Был нарушен кровоток с 24 недели и так и оставался до конца родов! Ничего не помогало

вот и у меня также. а сколько курсов проходили?

2 в дневном стационаре (магнезия и актовегин уколы, второй раз магнезия и аскорбинка), 3 раз в род доме и опять магнезия

Понятно, как и у меня. А между приемами курантила и актовегина в таблетках делали перерыв?

Неа, не делала, но в род доме когда узнали, что я 3 мес пила актовегин мне сказали нельзя его так пить (он влияет на печень )

если на печень мамы, то фиг с ней, у меня и утрожестана лошадиные дозы были в начале. потом пролечим. тоже пью уже 1,5 месяца актовегин.

И таблетки актовегин и курантил пила

Эффективность применения «Актовегина» у беременных или почему препарат помогает только беременным из РФ.

Нашему врачу важно знать механизм действия препарата и это будет неоспоримым доказательством необходимости его назначения. Но есть одно «НО» – невозможно теоретически предсказать действие препарата, из тысячи версий подтверждаются единицы (во всяком случае, так утверждают изготовители новых лекарств). А так как среди отечественных медиков обычно не принято обсуждать качество исследования эффективности навязываемых им рекомендаций, то это стало поводом для прихода в арсенал врача сотни различных препаратов с недоказанной эффективностью. В этой статье поговорим об Актовегине, я это делаю, так как часто слышу просьбу об аргументированной оценке действия этого препарата.

Как этот препарат оказался главным препаратом для лечения беременности?! При такой популярности, какую имеет http://www.tpi.takeda.com/products/further-therapies/actovegin/ – Австрия, родина препарата. Странно, но о применении препарата для лечения осложнений беременности в нем ничего не сказано. Но РФ собирает огромный оборот на этом препарате и то, что известно россиянам о нем должно быть достоянием человечества. Но нет, информацию отказываются публиковать, даже на сайте производителя.

В РФ http://www.actovegin.ru/, пишут «В течение целого ряда лет в практической медицине накоплен большой опыт клинического применения АКТОВЕГИНа в таких областях медицины как реаниматология, неврология, эндокринология, терапия, хирургия, акушерство и гинекология.» Из фразы видно, что накоплен опыт применения в акушерстве. Где можно ознакомиться с этим опытом? Очень важно разделять понятия клинический опыт и опыт продаж. Меня интересует клинический опыт, где анализируются случаи применения препарата и исходы, исследования должны быть качественные и проведенные по особым правилам. Но опыт накоплен, а компания с ним не делится. Можно отдать должное, что компания в официальных документах не рекламирует применение препарата у беременных, но все акушеры знают, как активно такой рекламой занимаются регионарные представители.

Итак! В официальной инструкции к препарату компания ОФИЦИАЛЬНО говорит: применяйте препарат при беременности с осторожностью. В то же время на местах периодически «окучивают» акушеров о благоприятном действии препарата при, например, гипоксии плода. Возможно, это не инициатива компании, а наши ученые и исследователи решили проявить инициативу… Здесь я не судья, но слава о препарате распространяется повсеместно. Хотя каждый акушер назовет множество примеров использования эффективных препаратов действия, которых доказано в очень качественных исследования, но при этом производитель отказывался от его применения у беременных (дабы не связываться с судебными разбирательствами). Признаюсь честно, отношение у меня к Актовегину отрицательное, т.к. я не сторонник медицины, основанной на слухах, и привык полагаться только на официальные данные качественных исследований, прошедших экспертизу качества. Но я буду стараться беспристрастно провести поиск доказательств эффективности Актовегина при любых осложнениях у беременных.

Для тех, кто не посвящен в особенности науки, сразу хотелось бы пояснить, что любое качественное исследования всегда публикуется. Исследование действия препарата обычно очень дорого и поэтому глупо замалчивать его результаты. В науке так принято, любое исследование заканчивается публикацией, и не публикацией в методичке от производителя, а в серьезных открытых изданиях. Давайте поищем такие исследования. Сначала пройдемся по клиническим протоколам. Современные клинические протоколы пишутся исключительно на основании данных, полученных в исследованиях, и обычно в них объединяется вся информация, посвященная данной проблеме в виде инструкции для врача. В качественных протоколах легко найти ссылки на интересующие нас исследования. Посмотрим протоколы, посвященные гипоксии плода, задержке развития плода (эти состояния часто вызваны плацентарной недостаточностью, в обнаружении которой в РФ добились особых успехов). Именно при этих состояниях принято применять актовегин в РФ.

И могу привести еще дюжину других ведущих протоколов, которые указывают на то, что при «плацентарной недостаточности» лечение медикаментами плода неэффективно. Таким образом у себя на родине и в наиболее авторитетных протоколах мира применение актовегина при гипоксии плода не признается.

Теперь проведем поиск исследований актовегина при беременности по другим источникам. Известная база pubmed сюда присылают публикации со всего мира, в базе и публикации качественных и некачественных исследований. Проведем поиск «actovegin pregnancy» (актовегин беременность). Честно сказать, я ожидал несколько тысяч ссылок, а вышло всего 6 и из них только 2 действительно соответствуют проблеме. Эти 2 ссылки на русскоязычные издания, и кто разбирается в качестве исследования, тот при знакомстве с ними сразу поймет, что исследования ничего не доказывают.
Так что это за рекомендация о применении актовегина для лечения плода, плаценты или беременности, доказательств эффективности которой нельзя найти?

Я думаю, что нужно придерживаться официальной рекомендации фирмы Никомед об осторожно применении препарата у беременных, а также помнить, что нет доказательств о положительно действии актовегина на плод. И помнить, что любое побочное действие препарата может быть направлено против того, кто его назначил. Медицинский работник обязан должным образом отнестись к информации, полученной от представителя фармацевтической компании, которая не соответствует официальной позиции компании, заявленной документально в аннотации препарата.

Слава богу в зоне ru существует официальный сайт компании и, более того, отдельный сайт, посвященный Актовегину. Я решил обратиться к консультантам фирмы Никомед со своими сомнениями в применении препарата. Я полагаю, что эти сайты именно с этой целью и созданы, чтобы к ним обращались с вопросами врачи, ну ведь не будут же они давать советы по применению препарата пациентам. Вот моя переписка:

«Какие существую данные клинических исследований о применении актовегина при беременности? При каких состояниях? Где можно с ними ознакомиться? Публиковались ли их результаты в «белых» изданиях?»
Ответ: «Уважаемый Алексей, Результаты исследований, проведенные по применению Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка. Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология. Если Вы — врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.

Князев Александр, Медицинский советник Никомед Россия-СНГ»

Если Вы — врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.
Я бы хотел общаться с Вами, а не с регионарными представителями, от которых часто слышишь, что они не могут ответить на некоторые вопросы и должны связаться с центральным офисом.

Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология.
Я думал, Вы мне дадите прямые ссылки и не ограничитесь российскими исследованиями. Меня очень настораживают несколько фактов, что меня и заставило написать Вам. Я действительно акушер-гинеколог и хочу разобраться со своими сомнениями. Почему эта информация замалчивается за пределами РФ? Вы пишите: «Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка.» В этом препарате нуждаются женщины по всему миру, почему акушеры из других стран не используют его? Почему исследования посвященные действию актовегина у беременных не обсуждаются в авторитетных международных журналах, например: The Lancet, BMJ и пр. нет исследований и в библиотеке Кокрановского содружества, не нашел я статей посвященных Актовегину и на pubmed (кроме русскоязычных). Я часто слышу от своих коллег прекрасные рекомендации к использованию Вашего препарата у беременных, но я не нахожу подтверждений этому в литературе основанной на клинических исследованиях достаточного уровня. Кроме того, почему фирма замалчивает действия препарата http://www.nycomed.com/products/further-therapies/actovegin.aspx нет упоминаний о применении его для беременных, а в аннотации к препарату (источник РЛС) беременность отмечена как противопоказания к его использованию? Отнюдь, я не пытаюсь упрекнут Вашу фирму, а хочу получить квалифицированный ответ на свои сомнения. С уважением, Алексей.»

Ну и все, ответа нет. Ну почему они не хотят цивилизованно доказать эффективность актовегина? Ведь эта практика принята во всем мире – эффективность препарата доказывается только качественными исследованиями, а не речами, пусть даже очень уважаемых специалистов.

Рудзевич Алексей Юрьевич — доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС Тюменской Государственной медицинской академии, врач акушер- гинеколог.

Источник статьи: http://www.baby.ru/blogs/post/382337078-249499673/

Можно ли вместе применять Курантил и Актовегин?

На многих форумах будущих мам нередко можно встретить вопрос: что лучше Курантил или Актовегин при беременности? Чтобы ответить на него, следует учитывать по крайней мере два фактора. Во-первых, с фармакологической точки зрения не вполне правомерно считать одни лекарства лучше других. Каждое из них имеет свою нишу применения, хотя прописывать их могут с одинаковыми целями. А во-вторых, чтобы понять, какую именно нишу занимает то или иное лекарство, следует ознакомиться с механизмом его воздействия.

Терапия с применением Курантила и Актовегина

Курантил и Актовегин при беременности, как правило, назначают со схожими целями. У обоих препаратов отмечена заметная способность к улучшению микроциркуляции крови, стимулированию функциональности сосудов и их общего состояния и повышению транспортировки кислорода к большинству органов. А ведь при вынашивании плода они испытывают повышенные нагрузки.

В чем же разница между препаратами? Курантил имеет более узконаправленный спектр действия. Его основные фармакологические эффекты заключаются в антиагрегантном воздействии на тромбоциты и заметном ангиопротекторном влиянии на состояние сосудов. Кроме того, он способен расширять артерии сердца. В связи с перечисленными факторами Курантил назначают:

для лечения и профилактики различных кардиопатий
в послеоперационный период (стентирование) для предотвращения тромбозов
для профилактики и терапии нарушений кровообращения в головном мозге ишемической природы, энцефалопатии
для лечения либо профилактики плацентарной недостаточности
терапии сосудистой недостаточности

Иными словами, основной эффект Курантила заключается в благоприятном профилактическом и терапевтическом воздействии на кровеносные сосуды.

Что касается Актовегина, то этот антигипоксант является мощным стимулятором транспортировки кислорода и глюкозы, обладает способностью к увеличению микроциркуляции крови в сети капилляров, а также выступает в роли нейропротектора. Таким образом, назначения курса лечения Актовегином возможны на более широкой основе.

Каковы показания к приему Актовегина и Курантила при беременности?

Принимать Курантил лучше для:

разжижения крови
устранения отечности
устранения головной боли
понижения артериального давления
купирования судорог
профилактики отека легких
профилактики послеродовой почечной дисфункции

И, конечно же, основная ценность этого препарата для будущих мам заключается в эффективном устранении плацентарной недостаточности, связанной с повышенной густотой крови либо пониженной функциональностью кровеносных сосудов.

Принимать Актовегин лучше при:

устранении кислородного голодания плода
предлежании плаценты
позднем гестозе
задержке перинатального развития плода
дистрофии ребенка
отслойке плодного яйца
сахарном диабете (у беременной)
варикозном расширении вен (у беременной)

Кроме того, возможно ургентное введение Актовегина внутривенно либо внутримышечно в случаях возникновения угрозы выкидыша для быстрого восстановления кровообращения в плаценте.

При этом важно учитывать, что прием Актовегина допускается только по назначению врача и под его наблюдением. В целом, инструкция к этому препарату не рекомендует его к применению в качестве лекарственного средства для детей до и после рождения, но сделано это в силу узкой фактологической базы применения Актовегина и недостаточной изученности механизма его воздействия.

Что касается лечения плацентарной недостаточности с применением Актовегина, то инструкция указывает на единичные летальные случаи, зарегистрированные в ходе такой терапии.

Как бы то ни было, решение о применении указанного лекарства принимает акушер-гинеколог, исходя из превалирования ожидаемого терапевтического эффекта над имеющимися рисками для ребенка.

Сочетанный прием Курантила и Актовегина

Насколько целесообразно принимать Курантил и Актовегин вместе при беременности? Решение об этом – как и определение сроков приема, форм и дозировок лекарств – принимает лечащий врач, исходя из личного анамнеза пациентки, наличия у нее тех или иных расстройств/патологий, а также состояния плода. Каких-либо существенных противопоказаний к применению такой комбинации выявлено не было.

Впрочем, следует принимать во внимание противопоказания относительно того, с веществами какого ряда не следует одновременно принимать препараты Курантил и Актовегин. Так, действие Курантила может быть не только снижено, но и нейтрализовано теофиллином, кофеином либо производными ксантина. На бытовом уровне это означает, что беременным на время приема Курантила желательно отказаться от чая и кофе.

Что касается Актовегина, то эффект от его применения нейтрализует алкоголь.

Насколько различаются побочные эффекты

Иногда в ходе обсуждения на форумах возникает вопрос относительно вероятности наложения побочных эффектов от этих препаратов или возникновения дополнительных реакций. В данном случае у будущих мам нет особых причин для беспокойства. Дело в том, что перечни возможных негативных реакций, отмеченных как в ходе применения Актовегина, так и во время употребления Курантила, практически идентичны.

Стоит лишь отметить, что лицам, принимающим Курантил, рекомендовано отменить прием лекарства в последние недели беременности в связи с риском развития опасных кровотечений во время родов. Вообще, это лекарство не рекомендовано принимать пациентам с кровотечениями невыясненной этиологии или заболеваниями, которые связаны с риском возникновения кровоизлияний. Кроме того, необходимо учитывать, что Курантил (в отличие от Актовегина) обладает эффектом отмены.

Еще в ходе сравнения Курантила и Актовегина можно указать, что к отмеченным побочным действиям первого относится вероятность развития гипотонии в мере, достаточной для влияния на способность управления сложными механизмами. В то же время, Актовегин не обладает подобным воздействием.

К преимуществам Курантила стоит отнести возможность назначения нескольких курсов его приема в ходе беременности, начиная с ранних сроков, без заметных негативных последствий. Решение о необходимости повторного приема лекарства принимает лечащий врач, в основном, опираясь на данные анализов крови пациентки и расшифровку данных КТГ плода. Впрочем, возможно назначение иных дополнительных диагностических процедур.

Противопоказания

Что касается списков противопоказаний, исключающих прием Курантила либо Актовегина, то здесь преимущество явно на стороне второго средства. Для сравнения, назначению Актовегина могут препятствовать:

отек легких
явления сердечной недостаточности
анурия
олигурия

Инструкция к препарату Курантил содержит более внушительный перечень противопоказаний, объединяющий:

стенокардию нестабильного характера
инфаркт миокарда в острой стадии
стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
коллапс
артериальная гипотензия
субаортальный стеноз
хроническая сердечная недостаточность
диатезы геморрагической природы
тяжелые аритмии
язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также иные патологии, связанные с повышенным риском возникновения кровотечений.

Зато в пользу Курантила свидетельствует отсутствие данных о негативном воздействии на плод в сочетании с клинически подтвержденным благоприятным эффектом, который оказывает данный препарат на плаценту.

Резюмируя доводы в пользу Курантила или Актовегина, следует ещё раз подчеркнуть следующие факторы.

Хотя оба этих лекарства оказывают как на общее состояние беременных, так и на плод схожее воздействие, механизмы их фармакологического действия отличаются. Так, хотя Актовегин заметно нормализует метаболические процессы между мамой, плацентой и ребенком, воздействие его все же вторично. Курантил же воздействует прежде всего на стимулирование сосудистой функциональности, поскольку относится к лекарствам сердечно-сосудистого и ангиопротекторного ряда.

Начало приема как Актовегина, так и Курантила возможно исключительно после назначения профильного врача, который определяет сроки, дозировку и форму приема лекарств. Перед приемом средств необходимо информировать врача об иных принимаемых лекарствах или добавках.

Что касается сочетанного приема Курантила и Актовегина, то в современной медицинской практике терапии беременных эта пара лекарств относится к таким распространенным парам как Пироцетам-Актовегин, Цитофлавин-Актовегин, Рибоксин-Актовегин и Гинипрал-Актовегин.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/actovegin__35582
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d7775767-e199-4063-9531-bbe08c17f7c7&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник статьи: http://pillsman.org/24029-kurantil-ili-aktovegin.html