Актовегин к какой группе препаратов относится

Актовегин – препарат на основе вытяжки из крови большого рогатого скота, широко применяемый для лечения множества состояний, сопровождающихся ишемией и нарушением трофики тканей.

Данное средство присутствует на рынке стран СНГ, Кореи, Китая, так как для пропуска к сбыту не требует прочной клинической доказательной базы с проведением двойного слепого плацебоконтролируемого исследования на большой выборке пациентов.

Из-за отсутствия доказательной базы, Актовегин относится к четвертому (последнему) классу эффективности веществ (основывается на отдельных мнениях и суждениях ученых и единичных клинических наблюдениях в ограниченных группах).

Показания к использованию Актовегина:

Метаболические и циркуляторные дисфункции центральной нервной системы:
1. Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
2. Остаточные явления геморрагического инсульта;
3. Последствия черепно-мозговых травм;
4. Энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторная, гипертоническая);
5. Периферические полинейропатии (алкогольная, диабетическая)
Термические, солнечные, химические ожоги I-III степени.
Окклюзионные заболевания периферических артерий у пациентов с противопоказаниями относительно других вазоактивных препаратов или явная их непереносимость.
Хроническая венозная недостаточность с трофическими изменениями на коже.
Заживление ран и профилактика рубцевания:
1. Различной этиологии язвенных дефектов кожи;
2. Трофических нарушений;
3. Пролежней;
4. Радиационного повреждения кожи и слизистых оболочек.
Дистония сосудов головного мозга при остеохондрозе;
Лечение растяжений мышц у спортсменов.

В состав медпрепарата Актовегин входит депротеинизированый гемодериват из крови молочных телят и вспомогательные вещества (натрия хлорид, декстроза и вода).

Готовый раствор для внутривенной или внутриартериальной инфузии 10%, 20%;
Ампулы 40 мг/мл по 2 или 5 мл для внутривенного или внутримышечного введения;
Таблетки по 200 мг;
Мазь 5%;
Гель 20%;
Крем 5%.

Действующим веществом Актовегина является депротеинизированный (лишенный белков) гемодериват (вещество, полученное из крови) с высокой степенью очистки, который получают из молочных телят путем диализа и ультрафильтрации.

Кровь проходит 2 этапа очистки: фильтрация крупных молекул и титрование рН до 6,4, далее стерилизация и полная элиминация всех белков. В конце средство проверяется при помощи электрофореза на наличие протеинов и тяжелых молекул. Проходя все стадии препарат лишается крупномолекулярных соединений, и масса органических веществ в нем не превышает 5000 дальтон.

Фармакологические свойства полученного ультрафильтрата только частично изучены химическими и биологическими методами.

По результатам газовой и жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии в состав конечного вещества входят более 200 биологически активных молекул:

Аминокислоты;
Биогенные амины;
Сфинголипиды;
Гексозы;
Эйкозаноиды;
Лактат;
Сукцинат;
Холин;
Витамины;
Микроэлементы (Магний, Натрий, Кальций, Фосфор, Медь);
Аденозинмонофосфат (АМФ);
Изотиолфосфоолигосахариды;
Ацилкарнитины;
Фсфолипиды;
Свободные жирные кислоты;
Простагландины;
Окисленные полиненасыщенные жирные кислоты.

Исследовать фармакокинетику и фармакодинамику Актовегина не представляется возможным, так как компоненты препарата обычно уже находятся в организме человека.

Но по заявлениям производителя Актовегин имеет широкий спектр положительных влияний на течение множества различных заболеваний и организм в целом. Некоторые из них:

Антигипоксическое;
Стимуляция ферментов окислительного фосфорилирования;
Повышение обмена фосфатов (источника энергии);
Ускорение распада лактата и β-гидрокибутирата;
Нормализует баланс рН;
Способствует оптимизации кровообращения;
Увеличивает интенсивность энергозатратных процессов (регенерации и репарации);
В общем улучшает трофику тканей.

Но в реальности большинство вышеперечисленных эффектов не подтверждены в соответствии с параметрами доказательной медицины, так как широкомасштабных клинических испытаний препарат не проходил.

Доклинические исследования показывают присутствие в составе Актовегина веществ, участвующих во многих внутриклеточных процессах и меняющих специфические пути метаболизма.

Стимуляция заживления ран путем активации клеточного роста, синтеза коллагена и подавления процессов дезинтеграции в матриксе.
Нейропротективный эффект (повышение жизнеспособности нервной ткани in vitro).
Замедление прогресса периферической полинейропатии при диабете (при удалении поджелудочной железы у крыс);
Оптимизация метаболизма глюкозы на молекулярном уровне. Согласно данным исследований, этот эффект усиливает энергетический обмен веществ в головном мозге. Также повышение потребления кислорода вызывает стабилизацию клеток центральной нервной системы в условиях ишемии и снижение образования лактата.

Компоненты Актовегина усиливают экспрессию GLUT1 и GLUT4 (транспортные белки), что повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера для глюкозы при цереброваскулярных заболеваниях.

Защита клеток головного мозга от гипоксии, улучшение когнитивных процессов в коре при возрастных изменениях, болезни Альцгеймера, сосудистых деменциях
Снижение уровня оксидантного стресса. Микроэлементы, входящие в состав препарата, активизируют фермент супероксиддисмутазу (превращает свободные радикалы кислорода в нейтральную форму).
Инсулиноподобный эффект. За счет инозитолфосфат-олигосахаридов усиливается внутриклеточный транспорт глюкозы в обход рецепторов, расположенных на мембране. То есть, перенос сахара внутрь клетки происходит даже в условиях резистентности, не меняя при этом уровень гликемии.
Оптимизация нейромедиаторного обмена в головном мозге за счет холина и глутамата входящих в состав данного медикамента.
Улучшение ферментативных процессов в организме путем усиления образования АТФ (клеточное «горючее», которое необходимо для всех видов жизнедеятельности).

Также производители указывают на то, что Актовегин способствует улучшению микроциркуляции (капиллярного кровотока) и метаболической активности эндотелия мелких сосудов.

Таким образом действие препарата направлено на защиту тканей организма, которые находятся в состоянии гипоксии или дефицита питания, регенерацию поврежденных участков, ускорение заживления ран.

Множественные рекомендации к использованию Актовегина в неврологической практике (интенсивной терапии ишемического инсульта) базируется на препятствии оксидантного поражения клеток головного мозга. При остром недостатке кислорода происходит сбой работы антиоксидантных систем и накапливается большое количество активных радикалов, которые повреждают ткани нервной системы. Так называемый оксидантный стресс провоцирует внутриклеточное накопление ионов Са 2+ с последующим некрозом и апоптозом нервных клеток. По результатам исследования эффективности Актовегина в острейшем периоде инсульта видно, что применение препарата в первые 6 часов способно в 2 раза снизить летальность по сравнению с его назначением по истечению первых суток. Но это исследование не было двойным слепым плацебоконтролируемым, что нивелирует его результаты с точки зрения доказательной медицины.

Способствование Актовегином инсулиннезависимой утилизации глюкозы обозначило его применение у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, осложненным энцефалопатией и когнитивными нарушениями. У немногочисленной группы больных внутривенное введение больших доз препарата улучшило показатели памяти, зрения и ориентации в пространстве и координации. Также отмечено снижение болевого синдрома и положительная динамика восстановления чувствительности при диабетической полинейропатии.

Актовегин практически не влияет на артериальное давление. Препарат имеет слабый и нестабильный сосудорасширяющий эффект направленный на микроциркуляторное русло. Он незначительно снижает общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на миокард. В целом, применение его как базового препарата гипертоникам нецелесообразно.

Раствор для инъекций.

Актовегин в ампулах применяется внутривенно (в том числе и капельно) или внутриаортально.

Доза препарата рассчитывается в зависимости от тяжести клинического состояния.

Готовый раствор для внутривенного введения применяют в дозе 250 мл в сутки (при необходимости начальную дозу увеличивают до 500 мл). Скорость введения 2-3 мл/минуту. Смешивание нескольких препаратов в одном флаконе запрещено.

Содержимое ампул для внутривенной инъекции рекомендовано разводить физраствором или 5% глюкозой.

Схемы медикаментозной терапии при различных заболеваниях:

Нарушение кровообращения в головном мозге:
1. Внутривенное введение 250-500 мл на протяжении 14 дней, далее по 250 мл несколько раз в неделю – 1-2 месяца.
Ишемический инсульт.
1. Инъекционное введение 250-500 мл раствора ежедневно, курсом в 2-3 недели.
2. Далее по 2-3 таблетки 3 раза в сутки 4-6 недель.
Артериальная ангиопатия.
1. 250 мл Актовегина внутривенно каждый день или 3-4 раза в неделю на протяжении месяца.
Трофические и другие язвы, пролежни.
1. По 250 мл раствора ежедневно.
2. Дополнительно 20% гель на область поражения 3-4 раза в сутки.
3. По мере заживления рекомендовано перейти на 5% крем или мазь, наносить по 2-3 раза в сутки до полной ремиссии.
Диабетическая полинейропатия.
1. Внутривенное введение Актовегина по 2000 мг в сутки на протяжении 3 недель.
2. Далее переход на таблетированную форму – 2-3 т. 3 раза в сутки курсом в 4-5 месяцев.
Заболевания ЖКТ (хронический гастрит, язва желудка и ДПК):
1. Внутримышечное или внутривенное введение 2 грамм препарата в сутки на протяжении 14 дней.
2. Далее по 1-2 таблетки 3 раза в сутки курсом в 4-6 недель.
Радиационные поражения кожи (в онкологии):
1. Аппликации и повязки с 20% гелем на участки поражения 3-4 раза в сутки на протяжении 2-3 недель.

Инструкция по применению Актовегина в таблетках рекомендует дозировать препарат по 1-2 штуки 3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

В составе присутствуют вещества животного происхождения, которые у пациентов, склонных к атопии, могут вызвать аллергические реакции. Рекомендовано перед использованием препарата провести внутрикожную пробу на чувствительность.

По причине отсутствия широкомасштабных клинических испытаний нет исчерпывающих данных о всех возможных реакциях на применение Актовегина.

Побочные эффекты, описанные в аннотации:

Аллергические реакции (крапивница, анафилаксия, кожный зуд, полиморфная эритема, ангионевротический отек);
Повышение температуры тела, гиперемия кожи;
Колебания артериального давления, сердцебиение, головокружение;
Головные боли, общая слабость.

В случае появления вышеописанных реакций введение Актовегина прекращают. Терапия побочных эффектов симптоматическая.

Актовегин противопоказан при:

Гиперчуствительность к компонентам препарата;
Декомпенсация сердечной недостаточности;
Кардиогенный отек легких;
Терминальная почечная недостаточность (олигурическая и анурическая стадия);
Гипергидратация;
Атопические реакции и аллергия на белок коровьего молока;

Так же нет достоверных данных о безопасности использования Актовегина в период беременности и кормления грудью. Стоит тщательно взвесить пользу от препарата с возможным риском для плода.

Применение Актовегина у детей не рекомендуется по причине отсутствия доказательной базы.

Препарат не совместим с алкоголем, по некоторым данным одновременное их употребления приводит к накоплению Актовегина в организме, потенцированию антикоагулянтного эффекта и возрастанию риска побочных явлений.

Компоненты Актовегина способны разрушится под действием солнечных лучей. Поэтому препарат нужно хранить в прохладном темном месте, защищенном от детей (в холодильнике).

Невозможно изучить фармакокинетические показатели Актовегина:

Адсорбцию из кишечника и влияние пищи на всасываемость препарата;
Биодоступность;
Распределение в организме;
Период полувыведения;
Возможность накопления в тканях и органах;
Пути элиминации;
Совместимость и взаимодействие с другими медпрепаратами.

Производитель данный нюанс объясняет тем что препарат состоит исключительно из физиологических компонентов, которые и так присутствуют в организме человека.

При изучении на животных установлено, что Актовегин начинают действовать через 10-30 минут от введения и сохраняет эффект на протяжении 3 часов.

Единственным дженериком (непатентованным аналогом) Актовегина является препарат Солкосерил (одинаковое действующее вещество и показания к применению и почти одинаковая стоимость в 600-1700 рублей в зависимости от формы выпуска лекарства).

Актовегин производится в Австрии в филиале Швейцарской фармкомпании Nykomed, а Солкосерил – в Германии. Препараты изготавливаются из крови австрийских и немецких телят, но ни в одной Западно-Европейской стране данное лекарство не разрешено не только к использованию, но и к продаже.

Также стоит помнить о том, что крупный рогатый скот подвержен заболеваемости так называемыми медленными прионными инфекциями (в т.ч. и «коровье бешенство», к которому восприимчив человек). Возбудитель может проникать в организм при парентеральном введении препарата, он стабилен к высоким температурам и антисептикам. Прионная инфекция протекает медленно (инкубационный период может достигать 8 лет), а клинические проявления маскируются под другие заболевания. Зарегистрирован случай выпуска партии Актовегина из сырья, которое не проходило соответствующего контроля.

Условные аналоги Актовегина на рынке России:

В данный момент Актовегин не прошел ни одного исследования по правилам GHP (международный кодекс качественной медицинской практики, которым руководствуются ученые в проведении клинических испытаний). Но при этом компания производитель медпрепарата не ставит такой цели, так как для поступления на прилавки основного рыбка сбыта (страны СНГ) прочная доказательная база не требуется.

По данным изучений историй болезни пациентов с гипертонией, который пребывали в условиях стационара было выявлено, что процент затраченных денежных средств на лечение Актовегином в среднем составил 17% от общей суммы. Это нерациональные траты на препарат без доказательной базы при гипертонической болезни, сопутствующих состояниях и включение его в листы назначений нецелесообразно.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Актовегин (Actovegin) это – регенерирующее [1] средство, лекарственный препарат, представляющий собой освобожденный от белка гемодериват (депротеинизированный экстракт, полностью освобожденный от белка), с низкомолекулярными пептидами [2] и дериватами (производными) нуклеиновой кислоты [3] .

Актовегин выпускается в форме таблеток (драже) для приема внутрь, геля, крема и мази для наружного применения, раствора для инъекций в ампулах, инфузионного раствора и глазного геля.

Вырабатываемый из крови молодых телят гемодериват состоит исключительно из физиологических компонентов, органических веществ:

пептидов,
аминокислот [4] ,
нуклеозидов,
жирных кислот,
олигосахаридов,
макроэлементов,
микроэлементов.

Актовегин – нейропротектор [5] и эндотелиопротектор [6] с мощным метаболическим действием, улучшающим трофику [7] тканей, микроциркуляцию. Лекарство может применяться в комплексной терапии неврологических и хирургических заболеваний, а также при их осложнениях. Актовегин активно защищает органы и ткани организма человека от повреждений при их недостаточном кровоснабжении, обладает антиишемическим эффектом, активизирует энергетические процессы на уровне клетки, обеспечивает необходимое поступление глюкозы и кислорода, усиливает кровоснабжение.

Стимулируя потребление кислорода клетками, что приводит к стабилизации плазматических мембран ( клеточных мембран [8] ), клеток при ишемии [9] , снижению образования лактата [10] ), Актовегин оказывает антигипоксическое (улучшающее утилизацию организмом кислорода) действие, проявляющееся спустя 30 мин после парентерального введения, достигающее максимума спустя 2-6 часов.

Парентеральное введение лекарственных средств – способ введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт. Парентеральное введение препарата осуществляется применением инъекций (уколов в ампулах) и инфузионной терапии (внутривенное введение раствора для инфузий).

Актовегин обладает антигипоксическим, антиоксидантным, ранозаживляющим действием, стимулирует процессы функционального метаболизма (обмена веществ в организме) и анаболизма (усвоения веществ организмом). Препарат улучшает микроциркуляцию крови в сосудах ног, запуская процесс регенерации тканей, когда страдает их питание при поражении вен (хронической венозной недостаточности, тромбофлебите, варикозном расширении вен).

Актовегин увеличивает концентрации фосфокреатина (креатинфосфорной кислоты), аденозиндифосфата (АДФ), аденозинтрифосфата (АТФ), аминокислот гамма-аминомасляной кислоты, аспартата (аспарагиновой кислоты), глутамата (глутаминовой кислоты).

Актовегин применяется при заболеваниях сердца и сосудов, поражениях центральной нервной системы, при травмах, язвах. Универсальность средства обусловлена тем, что Актовегин увеличивает транспорт глюкозы и кислорода в клетки органов, усиливая их энергетические ресурсы, повышая функциональные способности и выживание в условиях, когда поступление кислорода недостаточно и клетки лишены возможности полноценно функционировать. Содействуя активному поступлению глюкозы в клетки, Актовегин проявляет инсулиноподобный [11] эффект. Средство является важным компонентом терапии больных сахарным диабетом, в том числе при лечении диабетической полинейропатии (ДПН).

Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервной системы человека, развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом вследствие стабильно повышенного сахара (глюкозы) в крови (гипергликемии). Наиболее значимым механизмами развития ДПН являются ишемия и метаболические нарушения в нерве.

Применение Актовегина уменьшает симптом ДПН в виде парестезии (ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек, онемения в нижних конечностях).

Прием Актовегина способствует снижению расстройств чувствительности, улучшению психического самочувствия пациента.

Длительность курса лечения Актовегином определяется врачом индивидуально согласно симптоматике и тяжести заболевания.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (анатомо-терапевтическо-химическая, АТХ) – международная система классификации лекарственных средств. Основным назначение АТХ является представление статистических данных о потреблении лекарственных средств.

Согласно АТХ, лекарственные препараты Актовегин, в зависимости от формы выпуска относятся к следующим группам:

Таблетки (драже), инфузионный раствор, раствор для инъекций в ампулах – B06AB Крови препараты другие,
Гель, крема и мазь для наружного применения – D11AX Препараты для лечения заболеваний кожи другие,
Глазной гель – S01X Другие препараты для лечения заболеваний глаз (в данный момент код не присвоен).

Актовегин, препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации относится к нижеследующим следующим фармакологическим группам, в зависимости от формы выпуска.

Актовегин таблетки, инфузионный раствор и раствор для инъекций в ампулах:

Актовегин гель, крем и мазь для наружного применения:

ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции,
регенеранты и репаранты.

На молекулярном уровне Актовегин способствует увеличению потребления и утилизации кислорода (повышает устойчивость к гипоксии), повышает энергетический метаболизм и потребление глюкозы.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) является стандартным оценочным инструментом в области управления здравоохранением, медицины, эпидемиологии, а также анализа общего состояния здоровья населения. Согласно МКБ-10, лекарственный препарат Актовегин, в зависимости от формы, может применяться при нижеследующих заболеваниях и состояниях.

Актовегин таблетки, покрытые оболочкой:

F03 Деменция неуточненная,
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная,
I73 Другие болезни периферических сосудов,
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная,
I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках,
I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения,
L98.4.2* Язва кожи трофическая,
S06 Внутричерепная травма.

Актовегин гель, крем и мазь для наружного применения:

L58 Радиационный дерматит лучевой,
L90.8 Другие атрофические изменения кожи,
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках,
L98.4.2* Язва кожи трофическая,
T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела,
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела,
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации,
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Инфузионный раствор и раствор для инъекций в ампулах Актовегин:

I63 Инфаркт мозга,
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда,
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная,
I69 Последствия цереброваскулярных болезней,
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная,
I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках,
I87.2 Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая),
I99 Другие и неуточненные нарушения системы кровообращения,
L58 Радиационный дерматит лучевой,
L89 Декубитальная язва (травматическая язва, пролежень),
L98.4.2* Язва кожи трофическая,
S06 Внутричерепная травма,
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела,
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации,
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.

Термин «уточненная» болезнь (состояние) ставится в тех случаях, когда врач обладает полным пакетом медицинских документов, позволяющих максимально объективно оценить развитие заболевания (состояния). В ситуации, когда данный набор документов отсутствует, а по состоянию внутренних органов течение болезни определить невозможно, ставится диагноз «неуточненная».

В составе препарата Актовегин, в качестве активного вещества, присутствует депротеинизированный гемодериват крови телят, получаемый посредством диализа [17] и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон), содержащий исключительно физиологические вещества.

Содержание активного вещества в препарате (в пересчете на сухую массу депротеинизированного гемодеривата крови телят):

1 таблетка (драже) содержат 200 мг,
1 грамм геля для наружного применения содержит 8 мг,
1 грамм крема для наружного применения содержит 2 мг,
1 грамм мази для наружного применения содержит 2 мг,
1 мл раствора для инъекций содержит 40 мг,
1 мл раствора для инфузий содержит 4 мг (в 10% растворе) или 8 мг (в 20% растворе),
1 грамм глазного геля содержит 8 мг.

Вспомогательными веществами в составе таблеток Актовегин являются:

В составе оболочки таблеток Актовегин дополнительно присутствуют:

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

горный гликолевый воск,
гуммиарабик (акации камедь),
диэтилфталат,
краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый,
макрогол-6000,
оксид титана (IV) (диоксид титана),
повидон-К30,
сахароза,
тальк,
фталат гипромеллозы.

В составе крема для наружного применения дополнительно присутствует бензалкония хлорид 0,2 мг на 1 грамм препарата.

Вспомогательными веществами в составе инфузионного раствора Актовегин и препарата в форме ампул с раствором для инъекций являются натрия хлорид и вода для инъекций. В растворе для инфузий в растворе декстрозы дополнительно содержится декстроза.

Препарат Актовегин выпускается в форме таблеток (драже), геля, крема, мази, ампул для инъекций, раствора для инфузий, глазного геля.

Актовегин в таблетках (драже), покрытых оболочкой:

таблетки во флаконе 200 мг, № 10,
таблетки во флаконе 200 мг, № 30,
таблетки во флаконе 200 мг, № 50,
таблетки во флаконе 200 мг, № 100.

Упаковка таблеток (драже) включает в себя:

флакон (флакончик) темного стекла с винтовой горловиной, укупоренный алюминиевым колпачком с контролем первого вскрытия, содержащий круглые двояковыпуклые блестящие таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета,
инструкцию по медицинскому применению,
пачку картонную с наклеенной прозрачной защитной наклейкой круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

Актовегин гель для наружного применения:

гель в тубе 20%, 20 грамм,
гель в тубе 20%, 30 грамм,
гель в тубе 20%, 50 грамм,
гель в тубе 20%, 100 грамм.

Упаковка геля включает в себя:

алюминиевую тубу, содержащую гель,
инструкцию по медицинскому применению,
пачку картонную.

Актовегин крем для наружного применения:

крем в тубе 5%, 20 грамм,
крем в тубе 5%, 30 грамм,
крем в тубе 5%, 50 грамм,
крем в тубе 5%, 100 грамм.

Упаковка крема включает в себя:

алюминиевую тубу, содержащую крем постоянного белого цвета, с отсутствующим вкусом и запахом,
инструкцию по медицинскому применению,
пачку картонную.

Актовегин мазь для наружного применения:

мазь в тубе 5%, 20 грамм,
мазь в тубе 5%, 30 грамм,
мазь в тубе 5%, 50 грамм,
мазь в тубе 5%, 100 грамм.

Упаковка мази включает в себя:

алюминиевую тубу, содержащую мазь постоянного белого цвета с отсутствующим вкусом и запахом,
инструкцию по медицинскому применению,
пачку картонную.

Актовегин раствор для инъекций в ампулах (уколы):

раствор для инъекций 80 мг (40 мг/мл, ампула 2 мл),
раствор для инъекций 200 мг (40 мг/мл, ампула 5 мл),
раствор для инъекций 400 мг (40 мг/мл, ампула 10 мл).

Упаковка ампул включает в себя:

бесцветные стеклянные ампулы (тип I по Европейской фармакопее [18] ) с прозрачным, желтоватым, практически свободным от частиц раствором, с точкой разлома, в полиэтиленовой контурной ячейковой упаковке. Возможны комплектации с ампульным ножом,
инструкцию по медицинскому применению,
пачку картонную c наклеенной прозрачной защитной наклейкой круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

Актовегин раствор для инфузий:

раствор для инфузий в растворе натрия хлорида 0,9% 1000 мг (4 мг/мл, 250 мл),
раствор для инфузий в растворе натрия хлорида 0,9% 2000 мг (8 мг/мл, 250 мл),
раствор для инфузий в растворе декстрозы 1000 мг (4 мг/мл, 250 мл).

Упаковка раствора для инфузий включает в себя:

флакон бесцветного стекла (тип II по Европейской фармакопее) с прозрачным, от бесцветного до слабо-желтого цвета раствор, укупоренный пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку, сверху закрытый крышкой, обеспечивающей контроль первого вскрытия,
инструкцию по медицинскому применению,
пачку картонную c наклеенной прозрачной защитной наклейкой круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

гель для закапывания в глаза 20%, 5 грамм.

Упаковка глазного геля включает в себя:

алюминиевую тубу, содержащую глазной гель,
инструкцию по медицинскому применению,
пачку картонную.

В данный момент глазной гель Актовегин в Россию не поставляется.

Наиболее часто встречающиеся в аптеках формы выпуска и дозировки Актовегин:

Таблетки №50,
Раствор в ампулах 80 мг (40 мг/мл, ампула 2 мл),
Мазь 5%, 20 грамм,
Гель 20%, 20 грамм.

Фармакологическое действие Актовегина – метаболическое, заключающееся в ускорении на молекулярном уровне процессов утилизации кислорода и глюкозы, благодаря чему повышается устойчивость к гипоксии. Лекарственный препарат Актовегин обладает ранозаживляющим действием, усиливает энергетическое состояние клетки, способствует улучшению кровообращения в тканях.

Прием Актовегина показан к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

при метаболических и сосудистых нарушениях головного мозга и центральной нервной системы (при ишемическом (остром нарушении мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга) и геморрагическом (нетравматическом внутримозговом кровоизлиянии) инсультах, синдроме церебральной недостаточности, энцефалопатии (невоспалительных заболеваниях головного мозга), черепно-мозговых травмах),
для заживления ран, язв различной этиологии [19] ,
при возникновении трофических нарушений (пролежней, омертвения (некроза) мягких тканей, возникших в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики),
при варикозном расширении вен нижних конечностей (расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока),
химических, солнечных и термических ожогах, нарушении процессов заживления ран,
для профилактики и лечения лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии,
при периферических (артериальных и венозных) сосудистых нарушениях, их последствиях (трофические язвы, ангиопатия (вазопатия).

Актовегин раствор для инъекций в ампулах и раствор для инфузий в растворе натрия хлорида дополнительно показан при диабетической полинейропатии.

Актовегин гель глазной показан при поражениях и болезнях глаз:

при повреждениях (ожогах щелочью, кислотой) роговицы (роговой оболочки) и склеры (белковой оболочки),
при язвах роговицы различной этиологии,
при кератите (воспаление роговицы), в том числе после трансплантации роговицы,
при потертости роговицы у пациентов, использующих контактные линзы,
в целях профилактики поражений, при выборе контактных линз у пациентов с протекающими дистрофическими процессами в роговице.

Основным противопоказанием к применению Актовегин является гиперчувствительность к компонентам препарата.

Другими противопоказаниями к приему Актовегин является:

анурия (отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь),
олигоурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи),
декомпенсированная сердечная недостаточность II и III степени,
отек легких,
задержка жидкости в организме.

Актовегин следует принимать с осторожностью пациентам с гиперхлоремией (повышенное содержание соединений хлора в крови) и гипернатриемией (повышенная концентрация натрия в плазме крови).

Для Актовегина раствора для инфузий в растворе декстрозы дополнительным противопоказанием является сахарный диабет – 1 флакон препарата содержит 7,75 г декстрозы.

В период беременности и лактации препарат следует принимать с осторожностью.

Побочные действия от приема Актовегин отмечаются крайне редко и обусловлены, главным образом, гиперчувствительностью к компонентам препарата.

К побочным действиям Актовегин относятся возможные аллергические реакции ( гиперемия кожи [20] , кожная сыпь, гипертермия (повышение температуры тела), вплоть до анафилактического шока [21] . В подобных ситуациях следует прекратить лечение Актовегином, при необходимости использовать глюкокортикоиды [22] и/или антигистаминные средства [23] .

При тяжелых анафилактических реакциях следует провести неотложную терапию (осуществить введение плазмозаменителей, больших доз катехоламинов [24] , кортикостероидов).

При применении геля, мази или крема возможны побочные действия в виде зуда и жжения в области нанесения препарата.

В начале лечения гелем Актовегин могут возникать побочные эффекты в виде появления местных болевых ощущений, обусловленных увеличением секреции. Данный побочный эффект не является свидетельством непереносимости препарата.

При применении глазного геля возможно слезотечение, инъецированность (покраснение) сосудов склер.

При возникновении побочных реакций следует остановить прием Актовегин, обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу.

На сегодняшний день информации о передозировке Актовегином не поступало.

Таблетки Актовегин (драже) применяются перорально (внутрь) в качестве поддерживающей терапии нарушений церебрального метаболизма и кровообращения, для продолжения инфузионного или инъекционного лечения при нарушениях церебрального кровообращения.

Прочтение данной инструкции по применению таблеток Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению таблеток (драже) Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя.

Драже следует принимать перорально (внутрь) до приема пищи, не разжевывая, запивая незначительным количеством воды.

При отсутствии иных рекомендаций, следует соблюдать следующий режим приема таблеток:

по 1-2 драже трижды в день.

Продолжительность лечения должна составлять от 4 до 6 недель.

Препарат начинает действовать спустя 30 минут после приема, максимальная эффективность наступает через 3-4 часа: уменьшается тяжесть в ногах, уходят болевые ощущения, покалывания, онемение нижних конечностей. Детям и подросткам следует принимать одну таблетку Актовегин один раз в сутки, лечение продолжается на протяжении 28-42 дней.

Частота приема таблеток Актовегин может изменяться в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, определяется врачом.

Гель Актовегин – мягкая форма лекарственного препарата вязкой консистенции, обладающая пластичностью, упругостью, имеющая pH, близкий к pH кожи. Гель равномерно и быстро распределяется по поверхности кожных покровов, не закупоривая поры.

Актовегин гель применяется местно при следующих обстоятельствах и патологиях:

при предварительной обработке раневых поверхностей перед трансплантацией,
с целью способствования регенерации ткани после ожогов,
при язвах варикозного происхождения, мокнущих язвах,
при ранах и воспаления кожи и слизистых, ожогах, порезах кожи, царапинах, ссадинах,
для профилактики и лечения реакций со стороны слизистой и кожи, вызванных воздействием радиоактивного излучения.

Также гель Актовегин применяется для профилактики и лечения пролежней.

Прочтение данной инструкции по применению геля Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению геля Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя.

При лечении открытых ран и язв гель Актовегин следует наносить тонким слоем на пораженные участки 5-6 раз в день.

При выполнении предварительной обработки для очистки язвенных поражений, гель необходимо наносить толстым слоем, накрывая компрессом мази Актовегин, либо марлевой повязкой, пропитанной мазью (для предотвращения прилипания к ране). Повязку следует менять один раз в 24 часа, при лечении сильно мокнущих поверхностей – 3-4 раза в сутки. Дальнейшее лечение следует продолжить Актовегином в форме крема, завершать лечение необходимо Актовегином в форме мази.

При ожогах и лучевых поражениях гель следует наносить на кожу тонким слоем.

При лечении лучевых поражений у онкологических [25] больных, средство применяется в виде аппликаций.

Для профилактики и терапии пролежней Актовегин гель необходимо использовать 3–4 раза в сутки, курс лечения составляет от 3 до 60 дней.

Частота применения геля может изменяться в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, определяется врачом.

После первого вскрытия упаковки, препарат следует использовать в течение четырех недель.

Крем Актовегин применяется местно при следующих обстоятельствах и патологиях:

при язвах варикозного происхождения, мокнущих язвах,
при ранах и воспаления кожи и слизистых, ожогах, порезах кожи, царапинах, ссадинах,
с целью способствования регенерации ткани после ожогов,
при предварительной обработке раневых поверхностей перед трансплантацией,
для профилактики и лечения реакций со стороны слизистой и кожи, вызванных воздействием радиоактивного излучения.

Также крем Актовегин применяется для профилактики и лечения пролежней.

Прочтение данной инструкции по применению крема Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению крема Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя.

Крем Актовегин следует использовать для ускорения заживлению ран, в том числе ран с выделениями (мокнущие язвы).

Средство применяется на втором этапе трехступенчатой терапии Актовегином после нанесения геля. Крем наносится тонким слоем 2-3 раза в сутки.

Для профилактики пролежней крем Актовегин следует втирать в кожу в зонах повышенного риска.

При профилактике возникновения радиационных поражений средство нужно наносить тонким слоем непосредственно после радиационной терапии, в интервалах между сеансами.

Частота применения крема Актовегин может изменяться в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, определяется врачом.

После первого вскрытия упаковки, препарат следует использовать в течение четырех недель.

Мазь Актовегин применяется местно при следующих обстоятельствах и патологиях:

при ранах и воспаления кожи и слизистых, ожогах, порезах кожи, царапинах, ссадинах,
с целью способствования регенерации ткани после ожогов,
при язвах варикозного происхождения, мокнущих язвах,
для профилактики и лечения реакций со стороны слизистый и кожи, вызванных воздействием радиоактивного излучения,
при предварительной обработке раневых поверхностей перед трансплантацией,

Также мазь применяется для профилактики и лечения пролежней.

Прочтение данной инструкции по применению мази Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению мази Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя.

Мазь Актовегин следует использовать при продолжительном трехступенчатом лечении ран и язв для ускорения эпителизации [26] на завершающем этапе (после использования геля и крема). Средство необходимо наносить тонким слоем. При профилактике пролежней средство нужно втирать в кожу в зонах повышенного риска.

При профилактике возникновения радиационных поражений мазь Актовегин следует наносить тонким слоем непосредственно после радиационной терапии, в интервалах между сеансами.

При отсутствии или недостаточности эффекта от трехступенчатого применения Актовегина в форме мази, следует обратиться к врачу.

После первого вскрытия упаковки, препарат следует использовать в течение четырех недель.

Раствор для инъекций в ампулах Актовегин в концентрации 40 мг/мл применяется парентерально: внутриартериально, внутривенно и внутримышечно, может быть применен в растворе для инфузий. Раствор для инъекций совместим с изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. Раствор для инъекций Актовегин в ампулах имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться в зависимости от партии, особенностей использованных исходных материалов, не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости.

Актовегин в ампулах применяется парентерально (уколы внутривенно) при следующих обстоятельствах:

при нарушении церебрального метаболизма и кровообращения (черепно-мозговые травмы, ишемический инсульт, синдром церебральной недостаточности),
при нарушениях периферического (венозного и артериального) кровообращения, их последствиях в виде язвах голени, артериальной ангиопатии,
при трансплантации кожных покровов,
при ожогах, изъязвлении кожных покровов,
при осложнениях, возникших при заживлении ран (пролежни, плохо заживающие раны),
в качестве средства профилактики и лечения при лучевых повреждениях кожи, слизистой, нервной ткани.

Прочтение данной инструкции по применению Актовегина в ампулах не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению раствора для инъекций в ампулах Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя.

С учетом выраженности клинической симптоматики первоначально уколы Актовегином следует проводить по 10-20 мл внутривенно или внутриартериально, далее по 5 мл внутривенно или медленно внутримышечно ежедневно или несколько раз в неделю.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома:

Расположить кончик ампулы точкой разлома вверх,
Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз,
Отломить кончик ампулы по точке разлома движением от себя.

При применении раствора для инъекций Актовегина 40 мг/мл в качестве инфузий следует развести 10-50 мл в 200 – 300 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. Скорость инфузии должна составлять

При нарушении церебрального метаболизма и кровообращения инъекции следует проводить в следующем порядке:

первоначально 10 мл внутривенно ежедневно на протяжении двух недель,
далее 5-10 мл внутривенно несколько раз в неделю на протяжении 4 недель.

При ишемическом инсульте 20-50 мл Актовегина в ампулах (800–2000 мг препарата) следует развести в 200-300 мл базового раствора, вводить ежедневно внутривенно капельно на протяжении 7 дней. Далее – по 10–20 мл (400–800 мг препарата) ежедневно внутривенно капельно (струйно) в течение 7 дней, с последующим переходом на таблетированную форму.

При артериальной ангиопатии следует 20-30 мл (800–1200 мг препарата) Актовегина в ампулах развести в 200 мл базового раствора, вводить внутриартериально или внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении четырех недель.

При изъязвлениях кожных покровов, иных торпидные изъязвления, ожогах, для заживления ран уколы следует осуществлять по 10 мл (400 мг препарата) внутривенно или 5 мл внутримышечно ежедневно или 3-4 раза в неделю в зависимости от тяжести поражения, в качестве дополнения к местной терапии Актовегином.

При диабетической полинейропатии следует проводить инъекции раствора 50 мл (2000 мг препарата) ежесуточно внутривенно на протяжении трех недель с последующим переходом на таблетированную форму (2–3 таблетки). Курс приема: 3 раза в день на протяжении 4–5 месяцев.

При профилактике и лечении лучевых повреждений кожи и слизистых инъекции необходимо проводить по 5 мл (200 мг) внутривенно ежедневно в интервалах между радиационным воздействием.

При радиационном цистите, обусловленном воздействием радиации, Актовегин в ампулах следует вводить ежедневно трансуретрально по 10 мл препарата (400 мг) в комбинации с антибактериальной терапией (предполагающей применение антибиотиков [27] и/или химиотерапевтических средств (главным образом, сульфаниламидов), антисептиков). Скорость введения

Не следует использовать непрозрачный раствор или раствор, содержащий посторонние частицы. После вскрытия флакона (ампулы), раствор нельзя хранить.

При внутримышечных инъекциях Актовегин, препарат вводится медленно, не более 5 мл. Из-за риска возникновения анафилактической реакции рекомендуется осуществлять пробную инъекцию (2 мл в минуту).

Спустя 30-40 минут после применения средства возможно повышение температуры тела, появление высыпаний. В подобной ситуации необходимо остановить курс лечения.

10% или 20% инфузионный (с глюкозой или без нее) раствор Актовегин предназначен для внутривенных или внутриартериальных инфузий. Инфузионный раствор Актовегин имеют слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости.

Раствор для инфузий применяется парентерально при следующих обстоятельствах:

при нарушениях периферического (венозного и артериального) кровообращения, их последствиях в виде язвах голени, артериальной ангиопатии,
при нарушении церебрального метаболизма и кровообращения (черепно-мозговые травмы, ишемический инсульт, синдром церебральной недостаточности),
при осложнениях, возникших при заживлении ран (пролежни, плохо заживающие раны),
при ожогах, изъязвлении кожных покровов,
при трансплантации кожных покровов,
в качестве средства профилактики и лечения при лучевых повреждениях кожи, слизистой, нервной ткани.

Прочтение данной инструкции по применению раствора для инфузий Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению раствора для инфузий Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя.

Перед началом использования раствора следует убедиться в целостности флакона.

Как правило, раствор для инфузий применяется в объеме 250 мл в сутки, внутривенно или внутриартериально. Скорость инфузии должна составлять

2 мл/мин. Для достижения максимального эффекта может потребоваться 10-20 инфузий. Допускается увеличение начальной дозы 10% раствора до 500 мл.

При проведении инфузий важно следить за тем, чтобы раствор не попадал во внесосудистые ткани.

Не допускается добавление в инфузионный раствор Актовегин других препаратов.

В связи с риском развития анафилактических реакций рекомендуется проводить тест на наличие гиперчувствительности к препарату до начала инфузии.

При нарушении кровоснабжения и метаболизма головного мозга дозировка составляет:

Изначально 250-500 мл (1000–2000 мг препарата) внутривенно в сутки на протяжении 2 недель (с последующим переходом на таблетированную форму),
Далее по 250 мл внутривенно 3-4 раза в неделю (для инфузий Актовегин в растворе декстрозы) на протяжении от 30 дней.

При ишемическом инсульте введение раствора для инфузий Актовегин осуществляется по 250-500 мл внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении 14 дней с последующим переходом на таблетированную форму.

При артериальной ангиопатии необходимо вводить 250 мл (1000 мг) внутриартериально и внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении четырех недель с последующим переходом на таблетированную форму (для инфузий в растворе натрия хлорида),

При Ulcus cruris (варикозная язва голени), других вялотекущих язвах, ожогах, раствор для инфузий следует вводить по 250 мл (1000 мг препарата) внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от скорости заживления, в дополнение к местной терапии Актовегином.

При диабетической полинейропатии следует ежесуточно внутривенно вводить 250–500 мл раствора для инфузий в растворе натрия хлорида на протяжении трех недель с последующим переходом на таблетированную форму (2–3 таблетки трижды сутки на протяжении 4–5 месяцев).

При профилактике и лечении радиационных поражений кожи и слизистых оболочек введение осуществляется по 250 мл (1000 мг препарата) внутривенно за один день до ее начала, ежедневно во время лучевой терапии, на протяжении двух недель после ее окончания с последующим переходом на таблетированную форму. Скорость введения

При многократных введениях раствора для инфузий Актовегин необходимо контролировать водно-электролитный баланс плазмы крови.

Не следует использовать непрозрачный раствор или раствор, содержащий посторонние частицы.

Частота, доза способ введения раствора может изменяться в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, определяется врачом.

Глазной гель Актовегин применяется местно при травмах роговицы глаза:

ожогах,
воспалениях различного происхождения,
при трансплантации роговицы в предоперационном и послеоперационном периодах,
у пациентов с дефектами эпителия роговицы вследствие ношения контактных линз.

Глазной гель Актовегин применяется при профилактической подборке контактных линз у пациентов с нарушением трофики роговицы (атрофические и дистрофические процессы), при возрастном атрофическом воспалении роговицы.

Прочтение данной инструкции по применению глазного геля Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению глазного геля Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя.

Глазной гель следует применять в больной глаз 1-3 раза в день, по 1-2 капли. При использовании средства может наблюдаться повышенное выделение секреции, вызывающие неприятные ощущения и боль.

Частота и продолжительность применения глазного геля может изменяться в зависимости от причины и тяжести заболевания, определяется лечащим врачом.

После первого вскрытия упаковки, препарат следует использовать в течение четырех недель.

Актовегин при беременности назначается женщинам, уже перенесшим выкидыш (самопроизвольный аборт), для сохранения здоровья плода, дальнейшего стабильного течения беременности.

Вытяжка из крови молодых телят – главный элемент Актовегина. Лекарство способствует накоплению и транспортировке глюкозы, кислорода в организме беременной женщины, улучшению клеточного обмена. Актовегин у беременных улучшает кровообращение, повышает энергетические запасы клеток и ускоряет процессы метаболизма. Действие препарата начинается спустя 15-30 минут с момента приема. Перед началом приема Актовегина, беременной женщине следует проконсультироваться с врачом.

Беременным Актовегин назначается при возникновении следующих осложнений:

частичная отслойка плодного яйца,
возможный риск самопроизвольного преждевременного прерывания беременности,
гипотрофия плода [28] ,
наличие проявлений симптомов фетоплацентарной недостаточности.

При проявлении побочных эффектов необходимо прервать курс лечения, обратиться к медицинскому специалисту.

На данный момент в медицине не отмечались случаи отрицательного воздействия Актовегина на плод и организм беременной женщины.

При применении препарата у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода.

Во время кормления грудью не существует противопоказаний против приема препарата.

Детям Актовегин назначается (обычно в таблетках) при черепно-мозговых травмах, нарушениях метаболических процессов, нарушениях кровообращения мозга.

Актовегин используется в офтальмологии для лечения детей с повреждениями роговицы глаза, при наличии ожогов, язв, ссадин, пролежней, длительно заживающих ран.

Актовегин – вытяжка из крови телят. Благодаря физиологической основе лекарства, риск возникновения побочных эффектов у детей минимален.

Актовегин производится в форме мази, таблеток, геля, крема и ампул (уколов). В зависимости от типа заболевания, длительности течения болезни, врач назначает необходимый вид лекарства. Назначение Актовегина детям отличается от применения данного лекарственного препарата взрослыми людьми.

Средство в таблетках назначается по одной штуке раз в сутки либо по половине два раза в день.

Инъекции Актовегина новорожденным детям назначаются дозой в 0,4-0,5 мл/кг один раз в сутки внутримышечно, детям в возрасте один-три года – 0,4-0,5 мл/кг, три-шесть лет – 0,25-0,4 мл/кг один раз в сутки.

Перед началом систематических инъекций Актовегина детям, необходимо осуществить пробное введение. Побочные действия препарата встречаются исключительно редко, из-за чрезвычайной чувствительности к отдельным компонентам лекарственного препарата. Осложнения проявляются в виде повышения температуры, гиперемии кожи, крапивницы. При подобных явлениях необходимо прекратить прием лекарства, обратиться к врачу за симптоматической терапией.

Применение Актовегина при атеросклерозе позволяет избежать осложнений, оперативного медицинского вмешательства. При атеросклерозе препарат первоначально применяется в форме инъекций, затем, таблетированной формы лекарственного препарата.

Образование бляшек при атеросклерозе происходит в аорте, в средних и мелких артериях. При физических нагрузках мышцам требуется значительное количество кислорода. Суженные артерии затрудняют кровоснабжение, как следствие – возникают болезненные ощущения. При заболевании артерий нижних конечностей у человека постоянно возникают болевые ощущения, в результате он нуждается в постоянных остановках, не способен преодолевать значительные расстояния самостоятельно.

В результате ухудшения питания и притока кислорода развиваются ишемические изменения – появляются язвы и некрозы. При длительном течении болезни и отсутствии адекватного лечения происходит полная закупорка сосуда, требующая экстренной хирургической операции для предотвращения развития гангрены. После прохождения курса лечения Актовегином при атеросклерозе, человек получает возможность больше двигаться, не ощущая боли и спазмов в ногах. В комплексной терапии Актовегин улучшает микроциркуляцию, положительно влияет на транспорт и усвоение глюкозы, стимулирует поглощение клетками кислорода.

Курсовое применение Актовегина у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями (заболевания артерий нижних конечностей) предполагает внутривенные инъекции 800-1000 мг – от 14 до 28 дней, далее таблетки 200 мг по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение 30 дней, в результате уменьшается болевой синдром, в том числе при ходьбе.

Актовегин для мозга применяется при цереброваскулярной недостаточности – хроническом нарушении кровообращения головного мозга на фоне артериальной гипертонии, заболеваний сердца, венозной патологии, атеросклероза.

При данных осложнениях головной мозг постоянно находится в условиях дефицита кислорода и энергии, его нормальное функционирование нарушается. Повышенное артериальное давление является фактором, провоцирующим данные нарушения.

Актовегин – нейропротектор, защищающий нейроны от ишемии (недостаточное поступления крови к органу), обеспечивающий доставку кислорода и глюкозы нейронам, удовлетворяющий энергетические потребности головного мозга в условиях «кислородного голодания». Благодаря сочетанию антиоксидантных и антигипоксических свойств, действие препарата замедляет патологические процессы в мозге, обеспечивает регенерацию (восстановление) поврежденных нейронов и функций мозга.

После прохождения курса антигипертензивной терапии совместно с Актовегином, улучшаются неврологические симптомы, память, способность к концентрации внимания, прекращаются головные боли, бессонница, возвращается работоспособность, жизненный тонус, нормализуется настроение.

При хронической цереброваскулярной недостаточности следует принимать таблетки и ампулы Актовегина по 10 мл, изначально уколы на протяжении 10 дней. После курса инъекций принимать по 1-2 таблетки препарата 3 раза в день, перед приемом пищи, запивая большим количеством воды. Принимать необходимо на протяжении 1-2 месяцев.

Важный механизм развития варикозного расширения вен (венозной недостаточности) – нарушение микроциркуляции и нарушение функций эндотелия венозных сосудов. При варикозном расширении вен Актовегин обеспечивает антигипоксический эффект, улучшает метаболизм клеток и параметры микроциркуляции, ускоряет заживление и эпителизацию при трофических язвах. Комплексное действие Актовегин уменьшает симптомы (боль, отечность, «синдром тяжелых ног»), предотвращает прогрессирующее развитие венозной недостаточности.

При лечении пролежней применяются все три формы Актовегин для местного применения (гель, крем и мазь). Допускается применение препарата в сочетании с другими средствами (растворами антисептиков).

В стадии воспаления (первые-четвертые сутки) на рану наносится двадцатипроцентный гель, защищающий ее от инфекции. В стадии грануляции (формировании временной ткани) на первые-четырнадцатые сутки раневая поверхность пролежня обрабатывается пятипроцентным кремом. После прекращения влажных выделений и начала эпителизации (четвертые-семнадцатые сутки) применяется пятипроцентная мазь Актовегин. Совместное применение всех трех форм средства способствует более быстрой и активной регенерации тканей.

Актовегин при сахарном диабете не замещает и не конкурирует с сахароснижающей терапией, дополняет ее. Актовегин насыщает клетки глюкозой, без риска вызвать резкое снижение сахара в крови. В эффективных терапевтических дозировках Актовегин не вызывает риск развития гипогликемии.

Сахарный диабет, diabetes mellitus, СД – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной (СД 1) или относительной (СД 2) недостаточности гормона инсулина, что приводит к снижению уровня утилизации глюкозы клетками организма.

Сахарный диабет характеризуется хроническим течением на фоне гипергликемии (глюкоза в крови на высоком уровне), реже появляется протеинурия (общий белок в моче) и гематурия (скрытая кровь в моче). Диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: жирового, белкового, углеводного, минерального и водно-солевого [29] .

Глюкоза крови (сахар в крови, гликемия) – важнейшая управляемая переменная у человека (гомеостаз). Уровень глюкозы крови управляется несколькими физиологическими процессами: повышается после приема пищи, понижается вследствие катаболизма, стресса, физических нагрузок. При сахарном диабете уровень глюкозы крови остается постоянно высоким.

На фоне гипергликемии у больных сахарным диабетом выявляется сахар в моче (глюкозурия).

Сахар в моче (глюкоза в моче, глюкозурия, гликозурия) – лабораторный термин, означающий присутствие сахара в моче сверх физиологически оправданных величин. Почки способны возвращать в кровоток весь объем глюкозы, прошедший через почечный клубочек. В норме у здорового человека глюкоза в моче содержится в незначительных объемах (0,06 – 0,083 ммоль/л), недостаточных для определения в лабораторных условиях.

Организм, лишившись основного источника энергии, компенсируя дефицит, начинает выделять в большом количестве гормоны, мобилизующие жиры, и в первую очередь адреналин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). Под влиянием данных гормонов эндогенные жиры (жиры, синтезирующиеся в печени из углеводов) усиленно распадаются, а экзогенные жиры (жиры, поступающие с пищей) утилизируются недостаточно, что сопровождается синтезом кетоновых тел (ацетона) в печени, с последующим выведением из организма с мочой.

Ацетон в моче – лабораторный термин, означающий выявление в моче ацетона сверх физиологически оправданных величин. В норме у здорового человека ацетон в моче не определяется, так как утилизируется организмом, выводится с выдыхаемым воздухом, в крайне незначительных концентрациях может выводиться с мочой.

Систематическое повышение сахара (глюкозы) при длительном сахарном диабете приводит к нарушениям в функционировании центральной нервной системы. Нервы получают питание из кровеносных сосудов, при сахарном диабете из-за кислородного голодания данный процесс нарушается, появляются первые симптомы поражения периферических нервов – полинейропатии. Повреждение нервов при сахарном диабете приводит к возникновению выраженных болей, нарушению чувствительности, судорогам в мышцах.

Диабетическая полинейропатия – одно из самых частых осложнений сахарного диабета, существенно ухудшающих качество жизни пациента, приводящая к развитию синдрома диабетической стопы. Применение Актовегина у больных сахарным диабетом улучшает энергетический метаболизм тканей, повышает устойчивость клеток к ишемии и гипоксии, улучшает транспорт и усвоение глюкозы, положительно влияя на развитие неврологических симптомов.

Онемение ног в вечернее время – первый тревожный симптом о будущем возникновении синдрома диабетической стопы (язвенно-некротическое поражение кожи, мягких тканей, в тяжелых случаях – костной ткани стопы). При снижении чувствительности и недостаточном кровоснабжении процесс заживления микротравм и мозолей замедляется, как следствие, развивается гангрена. Прием Актовегина при сахарном диабете в комплексе с сахароснижающей терапией и диетой компенсирует заболевание, предупреждает его осложнения. Под действием Актовегина при сахарном диабете проходят боли, парестезии (ощущение мурашек, онемения), трещины, язвы. Применение Актовегина (местных и системных форм) восстанавливает кровообращение в зоне ишемии, ускоряет регенерацию тканей у пациентов с язвенными дефектами, улучшает процессы микроциркуляции, функцию эндотелия.

Заживление ран при гангрене достигается, когда уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Стимулирующий эффект от применения препарата в отношении заживления ран обусловлен улучшением утилизации глюкозы независимо от генеза (происхождения) раны и даже при наличии резистентности (сопротивляемости) к инсулину.

Аналогом (синонимом) Актовегина по действующему веществу является лекарственный препарат Солкосерил, производимый фармацевтической компанией Solco, Швейцария. Актовегин отличается от своего аналога увеличенным сроком годности.

Цена Актовегин таблеток, гели, мази, крема, ампул и раствора не включает в себя стоимость доставки, если препарат приобретается через интернет-аптеку. Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки, дозировки и формы выпуска.

Россия (Москва, Санкт-Петербург) от 109 до 2150 российских рублей,
Украина (Киев, Харьков) от 36 до 710 украинских гривен,
Казахстан (Алматы, Темиртау) от 513 до 10127 казахстанских тенге,
Беларусь (Минск, Гомель) от 28667 до 565450 белорусских рублей,
Молдова (Кишинев) от 31 до 602 молдавских леев,
Кыргызстан (Бишкек, Ош) от 119 до 2344 киргизских сомов,
Узбекистан (Ташкент, Самарканд) от 4227 до 83377 узбекских сумов,
Азербайджан (Баку, Гянджа) от 1,6 до 32,0 азербайджанских манатов,
Армения (Ереван, Гюмри) от 749 до 14771 армянских драмов,
Грузия (Тбилиси, Батуми) от 3,7 до 73,1 грузинских лари,
Таджикистан (Душанбе, Худжанд) от 10,3 до 202,5 таджикских сомони,
Туркменистан (Ашхабад, Туркменабат) от 5,3 до 103,8 новых туркменских манатов.

Купить Актовегин в форме таблеток, геля, мази, крема, в ампулах для инъекций, инфузионного раствора можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить Актовегин, следует уточнить сроки годности. Заказать Актовегин можно в любой доступной интернет-аптеке, продажа осуществляется с доставкой на дом курьером [30] , при предъявлении рецепта врача.

Производителем Актовегин является фармацевтическая компания «Nycomed» (Швейцария), являющаяся частью «Takeda Pharmaceutical» (Япония). В России Актовегин производится на предприятии «Фармфирма «Сотекс», принадлежащей компании «Протек».

Takeda Pharmaceutical Company Limited (武,田,«220,Ø97,ð37,業,株,ó35,Ê50,社,) – крупнейшая азиатская фармацевтическая компания, входящая в число 15 крупнейших в мире. В сферу интересов Такеда входят: метаболические, респираторные, сердечно-сосудистые заболевания, гастроэнтерология, иммунология, неврология, онкология. Компания Никомед была приобретена Такедой в 2011 году за 9,6 миллиардов евро. Крупнейшим партнером Такеда на территории США является компания Эли Лилли.

Эли Лилли – американская фармацевтическая компания, выпускающая препараты, применяемые в эндокринологии [31] , онкологии, психиатрии, неврологии, кардиологии, урологии. Эли Лилли стала первой компанией, наладившей в двадцатых года XX века массовое производство лекарственных средств, применяемых при терапии сахарного диабета (в частности инсулинов, под торговой маркой «Илетин»).

Осуществлять хранение Актовегин следует в сухом, защищенном от попадания света, недоступном для детей месте, при температуре от +5 до +25 °C. Не гарантируется сохранение лекарственных свойств препарата при нарушении условий хранения, при температурном режиме, отличающимся от рекомендуемом производителем. Замораживание препарата не допускается.

Срок годности Актовегин составляет:

Таблетки (драже) – 36 месяцев с момента выпуска препарата,
Гель – 36 месяцев с момента выпуска препарата,
Крем – 60 месяцев с момента выпуска препарата,
Мазь – 60 месяцев с момента выпуска препарата,
Ампулы с раствором для инъекций – 36 месяцев с момента выпуска препарата,
Раствор для инфузий – 36 месяцев с момента выпуска препарата.

Актовегин не следует применять по истечении срока годности, указанного на упаковке, даже при надлежащем хранении в невскрытом виде.

Для увеличения фото нажмите на иллюстрацию.

Фото упаковки Актовегин таблетки (драже) №50.

Фото упаковки Актовегин мазь 5% 20 грамм.

Фото упаковки Актовегин крем 5% 20 грамм.

Фото упаковки Актовегин ампулы 5 мл.

Отзывы об Актовегине в подавляющем большинстве положительные. Пациенты отмечают эффективность препарата при гипоксии плода, при сотрясении мозга. Среди отрицательных отзывов упоминается относительно высокая цена лекарства, болезненность уколов без возможности использования обезболивающих (новокаина) при введении.

Описание лекарственного препарата Актовегин в форме таблеток, раствора для инъекций в ампулах (для уколов), раствора для инфузий, геля, мази, крема для наружного применения и глазного геля на медицинском портале «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания», и «инструкций по применению лекарственного препарата Актовегин для медицинского применения», находящихся в комплектах поставки производителя препарата. Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Актовегин» проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Перед покупкой и началом использования Актовегин следует ознакомиться с утвержденной производителем инструкцией по применению.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний непрерывно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту.

Примечания и пояснения к статье «Актовегин». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

[1]Регенерация – способность организма восстанавливать поврежденные или утраченные ткани. Регенерирующее средство – лекарственный препарат, стимулирующий процессы регенерации.
[2]Пептиды – семейство веществ, молекулы которых построены из двух и более остатков аминокислот. Пептиды перманентно синтезируются во всех живых организмах для регулирования физиологических процессов, принимают участие, в том числе, в процессах регенерации клеток.
[3]Нуклеиновая кислота – высокомолекулярное органическое соединение, образованное остатками нуклеотидов. Нуклеиновые кислоты дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК) присутствуют в клетках всех живых организмов, выполняют функции по реализации, передаче и хранению наследственной информации.
[4]Аминокислоты – органические соединения, являющиеся строительным материалом для белковых структур, мышечных волокон. Организм использует аминокислоты для собственного роста, укрепления и восстановления, для выработки различных гормонов, ферментов и антител.
[5]Нейропротекторы – средства, предупреждающие повреждение нейронов мозга, обусловленное действием патогенного фактора.
[6]Эндотелиопротекторы – средства, защищающие тканевые макрофаги.
[7]Трофика – совокупность процессов питания клеток и неклеточных элементов тканей, обеспечивающая рост, созревание, сохранение функции и структуры тканей.
[8]Клеточная мембрана – эластическая молекулярная структура, состоящая из липидов и белков. Клеточная мембрана отделяет содержимое любой клетки от внешней среды, обеспечивая ее целостность, регулирует обмен между клеткой и средой.
[9]Ишемия – местное уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани, вызываемое обычно сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией (закупориванием) просвета артерии). Ишемия может приводить как временной дисфункции, так и стойкому повреждению органа или ткани.
[10]Лактат – продукт клеточного метаболизма, производное молочной кислоты. Лактат может находиться в клетках в виде самой молочной кислоты, либо в виде ее солей. Лактат – основное «топливо» для нервной системы и мозга, а так же для мышц при физических нагрузках.
[11]Инсулин – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.
[12]Антигипоксанты – лекарственные средства, улучшающие утилизацию циркулирующего в организме кислорода, повышающие устойчивость к кислородной недостаточности (гипоксии).
[13]Антиоксиданты, antioxidants (консерванты, антиокислители) – молекулы с отрицательно заряженным электроном, ингибиторы окисления, синтетические или природные вещества, способные замедлять процесс окисления. Наиболее известными антиоксидантами являются: аскорбиновая кислота (витамин C), токоферол (витамин E), ß,-каротин (бета-каротин, провитамин A) и ликопин (в томатах). Кроме того, антиоксидантами являются некоторые аминокислоты: метионин, тирозин, таурин, цистеин. Антиоксиданты способны, в том числе, предотвращать онкологические (не допуская образование предраковых полипов в желудке) и сердечно-сосудистые заболевания, а витамин C снижает риск развития катаракты.
[14]Ангиопротекторы – лекарственные средства, имеющих важное значение в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы.
[15]Регенеранты – лекарственные средства, увеличивающие интенсивность и скорость физиологической регенерации.
[16]Репаранты – лекарственные средства, обладающие способностью стимулировать репаративную регенерацию (восстановление участков органов и тканей, погибших в результате дистрофии, повреждений, травм).
[17]Диализ – очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворенных в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны.
[18]Фармакопея – сборник официальных документов (свод положений и стандартов), устанавливающих нормы качества лекарственного сырья – медицинских субстанций, вспомогательных веществ, лекарственных и диагностических средств и изготовленных из них препаратов. Государственная фармакопея находится под государственным надзором и имеет юридическую силу. Европейская фармакопея, European Pharmacopoeia – руководящий документ, используемый в большинстве стран Европы, при производстве фармацевтических продуктов на территории ЕС.
[19]Этиология, etiology, aetiology (от греческих ^5,O84,`4,^3,^5, – «причина» и _5,_9,^7,^3,^5, «учение, знание») – раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения болезней. В профессиональной медицинской среде термин «этиология» употребляется в качестве синонима термина «причины».
[20]Гиперемия кожи – покраснение кожи, вследствие переполнения кровью сосудов кровеносной системы.
[21]Анафилактический шок – острая общая аллергическая реакция, возникающая при повторном контакте с аллергеном (антигеном, вызывающим у чувствительных к нему людей аллергические реакции.
[22]Глюкокортикоиды – стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников, оказывающие противошоковое и антистрессовое действие, влияющие на обмен веществ (повышают уровень глюкозы в крови, тормозят захват и утилизацию глюкозы клетками периферических тканей, увеличивают глюконеогенез из аминокислот в печени в том числе).
[23]Антигистаминные средства – лекарственные средства, осуществляющие конкурентную блокаду рецепторов гистамина в организме, что приводит к торможению опосредуемых им эффектов. Антигистаминные препараты применяются для борьбы с проявлениями аллергии, а также при симптоматической терапии простудных заболеваний.
[24]Катехоламины – группа гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основными катехоламинами являются: адреналин, норадреналин, дофамин. Катехоламины оказывают прямое или косвенное влияние на повышение активности эндокринных желез, стимулируют гипофиз и гипоталамус.
[25]Онкология (от древнегреческих P04,^7,_4,_9,`2, – «припухлость, вздутие» и _5,a2,^7,_9,`2, – «учение») – раздел медицины, изучающий злокачественные (раковые) и доброкачественные опухоли, закономерности и механизмы их возникновения и развития, методы профилактики, диагностики и лечения.
[26]Эпителий, эпителиальная ткань – слой клеток, выстилающий эпидермис (наружный слой кожи) полостей тела, слизистых оболочек дыхательной системы, внутренних органов, мочеполовых путей, пищевого тракта. Эпителизация – самопроизвольное закрытие слизистых оболочек или раны кожи эпителием.
[27]Антибиотики – группа фармацевтических лекарственных препаратов на основе специфических веществ полусинтетического или природного происхождения. По оказываемому эффекту, антибиотики подразделяются на две группы: бактерицидного (направленного на уничтожение бактерий) и бактериостатического (направленного на подавление роста бактерий) действия.
[28]Гипотрофия плода – замедление темпов физического роста плода, несоответствие физических параметров плода размерам, соответствующим для данного срока беременности.
[29]Водно-солевой обмен – совокупность процессов потребления воды и электролитов (солей), их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения из организма. Продолжительное нарушение в водно-солевом обмене, может, со времени, привести к нарушению кислотно-основного равновесия, когда кислотность мочи (pH мочи) изменяется. Для контроля над кислотностью мочи достаточно купить pH тесты.
[30]Доставка лекарств (не путать с адресной доставкой, направленным транспортом лекарственных веществ (drug delivery) в организме) – дистанционная продажа лекарств и изделий медицинского назначения, способ покупки, когда пациент покупает в аптеке лекарственные средства удаленно, посредством сети Интернет, с доставкой на дом курьером. В России доставка на дом рецептурных препаратов (препарат Актовегин является средством рецептурного отпуска) осуществляется только для льготной категории граждан. В Украине, Казахстане, Беларуси, Молдове, других странах бывшего СССР, доставка медикаментов регулируется собственным национальным законодательством.
[31]Эндокринология – наука о функциях и строении и эндокринных желез (желез внутренней секреции), вырабатываемых ими гормонах (продуктах), о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути лечения заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе. Наиболее распространенным эндокринным заболеванием является сахарный диабет.

При написании статьи о препарате Актовегин в форме таблеток, раствора для инъекций в ампулах (для уколов), раствора для инфузий, геля, мази, крема для наружного применения и глазного геля, в качестве источников использовались материалы информационных, медицинских и новостных интернет-порталов Takeda.com.ru, Sotex.ru, Diabetes.org, Pregnancy.com, Vulgaris-medical.com, WebMD.com, Mayoclinic.org, Википедия, инструкции по применению лекарственного препарата Актовегин для медицинского применения, а также следующие печатные издания:

Абросимова Н., Баев А., Крицкий М. (переводчики) «Нуклеиновые кислоты». Издательство «Издательство иностранной литературы», 1957 год, Москва,
Припечек Ф. «Тупые травмы глаз (субконъюнктивальные разрывы склеры)». Издательство «Здоров’я», 1968 год, Киев,
Аносов Н., Виленский Б. «Инфаркт мозга». Издательство «Медицина», 1978 год, Москва,
Торчилин В. (переводчик) «Рецепторы клеточных мембран для лекарств и гормонов. Междисциплинарный подход». Издательство «Медицина», 1983 год, Москва,
«Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр». Издательство «Медицина», 2003 год, Москва,
Назаров И., Мацкевич В., Колегова Ж., Артемьев С., Таран Т. «Ожоги. Интенсивная терапия». Издательство «Феникс», 2007 год, Ростов-на-Дону,
Мкртумян А., Курляндская Р., Морозова Т. «Инсулин – в норме и при патологии». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008 год, Москва,
Николаев А., Цепов Л. «Практическая терапевтическая стоматология». Издательство «МЕДпресс-информ», 2010 год, Москва,
Болотов Б., Погожев Г. «Повышение иммунитета и регенерация тканей по Болотову». Издательство «Питер», 2015 год, Санкт-Петербург,
Толмачева Е. (редактор) «Vidal 2015. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Издательство «Видаль Рус», 2015 год, Москва.

источник