Меню

Адгезивный капсулит плеча мкб 10

Адгезивный капсулит — хроническое фиброзное воспаление капсулы плечевого сустава.

Заболевание встречается наиболее часто (в 70% случаев) у женщин после 45 лет, без связи с профессиональной деятельностью, занятиями спортом и физической активностью. Распространенность этого состояния в популяции достигает 2%.

Генез заболевания не ясен.

Локализация процесса односторонняя, редко — двусторонняя. Боль ноющая, постоянная, обычно локализована только в области плечевого сустава, усиливается в покое и ночью, а при движении немного уменьшается. Характерна утренняя скованность в плечевом суставе. Плечо на пораженной стороне приподнято. Наблюдается диффузная припухлость вокруг сустава, укорочение всех мышц плечевого пояса, их легкая атрофия и повышенная утомляемость. Объем активных и пассивных движений ограничен равномерно. При наклоне вперед объем движений в плечевом суставе не увеличивается. При отведении плеча более чем на 60° начинается ротация лопатки. При проведении пробы Ниэра боль уменьшается, но тугоподвижность в суставе сохраняется.

Течение адгезивного капсулита имеет определенную стадийность:

На I стадии, длящейся до 3 мес, отмечается боль в области плечевого сустава и уменьшение амплитуды активных и пасивных движений (особенно сгибания, отведения, внутренней и наружной ротации). Боль выражена в покое и в ночное время. Ведение в сустав местного анестетика способствует значительному регрессу боли и восстановлению амплитуды движений. Морфологически на этой стадии определяется диффузный гиперваскулярный синовит.

На II стадии («замораживания») — 3-9 мес — определяется резкое ограничение движений в суставе. Может сохраняться боль в покое. При артроскопии и биопсии капсулы определяется гипертрофический синовит с формированием субсиновиальных рубцовых изменений и фиброплазии капсулы.

На III стадии ограничение движений значительно преобладает над болевым синдромом, который отмечается в основном при движении в суставе. Введение в сустав местного анестетика не улучшает амплитуду движений в нем. При артроскопии обнаруживают преобладание фиброзных изменений синовиальной оболочки, при биопсии капсулы выявляют плотную коллагеновую ткань с тонким слоем синовиальной оболочки без ее гиперваскуляризации и гипертрофии. III стадия длится с 9-го по 15-й месяц с момента начала заболевания.

На IV стадии отмечают регресс боли и ограничения движений, артроскопию в этот период не проводят из-за улучшения состояния пациентов [M. Sheridan, 2006]. Примерно в 20-30% случаев адгезивный капсулит рецидивирует на другой стороне.

Лечение всех вариантов плечелопаточной периартропатии включает в себя назначение НПВС, ограничение двигательной активности в остром периоде (на I-II стадии адгезивного капсулита) и активную функциональную реабилитацию (до возможно полного восстановления объема движений) на всех последующих этапах. Также необходимо устранить мышечное напряжение с помощью лечебных блокад с местными анестетиками, назначения миорелаксантов и ПИР (постизометрическая релаксация мышц). В отдельных случаях, при выраженном мышечном напряжении, возможно применение ботулинического токсина с последующим подключением активной ЛФК. При обнаружении патологии вращающей манжеты плеча (дегенеративного и компрессионного тендинитов), а также дегенеративного поражения акромиально-ключичного сустава и тендинита длинной головки бицепса лечение включает в себя местное введение глюкокортикоидов в соответствующие периартикулярные структуры (как правило, субакромиально). При адгезивном капсулите методом выбора считают внутрисуставное введение глюкокортикоидов (изолированно или с местным анестетиком) в сочетании с активной ЛФК.

источник

Исключен: синдром плечо-кисть (M89.0)

Сдавление ротатора или супрастенальное рассечение или разрыв (полный) (неполный), не уточненный как травматический

Отложение кальция в синовиальной сумке плеча

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Воспаление синовиальной сумки и капсулы сустава – это капсулит. Чаще всего встречается поражение плеча и колена. Рассмотрим особенности болезни, методы ее лечения.

Скованность и болезненность в суставе, которая длится в течение нескольких дней может указывать на прогрессирующее воспаление. Для болезни характерно появление сильных болей и резкое снижение функциональности пораженной области. Если патология протекает в легкой стадии, то больному тяжело совершать движения руками. Тяжелые формы расстройства могут стать причиной инвалидности.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, капсулит входит в категорию: M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, подкатегорию M60-M79 Болезни мягких тканей:

M70-M79 Другие болезни мягких тканей.

  • M75 Поражения плеча.
    • M75.0 Адгезивный капсулит плеча.

Впервые диффузное поражение было описано в 1882 году. В медицинскую практику было введено такое понятие как плече-лопаточный периартрит. В 1932 году патология получила название «замороженное плечо» из-за выраженного симптома скованности и ограничения движений. В 1945 году нарушение получило современное название – адгезивный капсулит.

Заболевание длится от полугода до нескольких лет. Пораженные ткани, окружающие сустав, становятся воспаленными и жесткими. Постепенно начинают формироваться спайки, ограничивающие движения и вызывающие острые боли. Чаще всего патология связана с травматическими повреждениями и аутоиммунными реакциями организма. Лечение длительное, состоит из курса медикаментозной терапии и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Согласно медицинской статистике, уровень заболеваемости капсулитом среди взрослого населения составляет 2-3% в год. В большинстве случаев болезнь диагностируют у пациентов 40-70 лет. Если патологиях возникает у людей младше 40 лет, то это скорее всего вторичная форма диффузного поражения.

При этом статистика указывает на то, что женщины болеют в три раза чаще чем мужчины. В 10% случаев после разрешения патологического процесса в одном суставе развивается поражение второго (временной интервал от полугода до 5 лет). Развитие патологического процесса во второй конечности не влияет на течение болезни в первой. После полного восстановления рецидивы капсулита маловероятны.

[10], [11], [12], [13]

Этиология воспаления синовиальной сумки и капсулы сустава досконально неизвестна. Причины капсулита связывают с нейротрофическими нарушениями, которые приводят к морфологическим изменениям (фиброз, уменьшение полости сустава). Болезнь может развивается на фоне других патологий: сахарный диабет, онкологические заболевания, инфаркт миокарда, инсульт, гипертиреоидизм.

Воспалительный процесс чаще всего связывают с такими причинами:

  • Продолжительная нагрузка на сустав из-за ношения тяжестей, спорта или неудобного положения рук.
  • Профессиональный фактор: рабочие специальности, спортсмены, музыканты.
  • Травмы и смещения костей.
  • Заболевания костной системы.
  • Вторичная патология на фоне аутоиммунных, инфекционных или аллергических поражений.

Исходя из известных причин, капсулит делится на такие виды:

  1. Травматический (посттравматический) – развивается после травм (вывих, повреждение, проникающие раны) и операций на данном участке.
  2. Идиопатический – возникает из-за неизвестных причин, но чаще всего его появлению способствуют такие факторы:
  • Инфекционные хронические заболевания.
  • Онкологические болезни.
  • Эндокринные нарушения.
  • Психические расстройства.
  • Нарушения со стороны системы кровообращения и дыхания.

Заболевание имеет длительное течение, которое при постоянном действии раздражающих факторов может привести к инвалидности.

[14], [15], [16], [17], [18]

Точные причины развития диффузного поражения суставов не установлены, но врачи выделяют ряд факторов риска капсулита:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Заболевания позвоночника.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Врожденные деформации суставов или их недоразвитость.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Переохлаждение.
  • Частые простудные заболевания.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Механические травмы.
  • Остеохондроз в анамнезе.
  • Инфаркт, инсульт, операции на сердечной мышце.
  • Длительное нахождение в позе с поднятыми руками.

Очень часто болезненное состояние развивается на фоне существующих патологий. Так, воспалительный процесс может появляться при расстройствах нервной системы или нарушениях со стороны органов дыхания.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Дегенеративным процессам подвержены как суставы, так и околосуставные ткани. Патогенез капсулита является своеобразной ответной реакцией организма на их реактивное воспаление. При этом наиболее уязвимы места крепления сухожилий, суставных сумок и связок к самому суставу.

Механизм развития болезни связан с воздействием провоцирующих факторов (хронические или инфекционные заболевания, переохлаждение, стрессы, травмы). Сбой в иммунной системе приводит к тому что лейкоциты начинают атаковать суставы организма. На этом фоне возникают воспалительные реакции, вызывающие сильные боли и нарушающие подвижность суставов.

Зачастую капсулит развивается на фоне артрита. Болезни подвержены пациенты старше 40 лет, профессиональные спортсмены и люди, чья работа связана с повышенными физическими нагрузками.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Капсулит характеризуется поэтапным течением, поэтому симптомы болезни полностью зависят от фазы воспалительной патологии.

Выделяют такие стадии заболевания:

  • Болевая – длится около 9 месяцев с острыми, ноющими болями при резких движениях.
  • Пиковая – длится менее года, характеризуется нарушением функциональности пораженной конечности.
  • Стихание – длится до 3 лет, рецидивирует. Боль на время стихает и подвижность восстанавливается, но через время патология снова дает о себе знать.
Читайте также:  Г королев ул циолковского д 24

Рассмотрим детальнее симптомы каждой стадии воспалительного поражения синовиальной сумки и капсулы сустава:

  1. Легкие боли, возникающие после поднятия тяжестей и нагрузок. Подвижность пораженной конечности сохраняется, но есть скованность, которая не дает о себе знать в состоянии покоя.
  2. Скованность сопровождается сложностями при выполнении обычных движений. Болезненные ощущения дают о себе знать и в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается в ночное время суток, повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие.
  3. Без правильного лечения и при его отсутствии, заболевание переходит в хроническую форму. Боли становятся менее выраженными, но иногда возникают резкие прострелы. Локальные признаки воспаления практически не заметны, но ухудшается общее самочувствие: нарушается сон и развивается повышенная нервозность.
  4. Заболевание принимает адгезивную форму, которая является самым опасным осложнением капсулита. В капсуле сустава появляются спайки и слипания. Процесс адгезии существенно уменьшает подвижность конечности и усиливает болезненные ощущения. В редких случаях возникает анкилоз, который полностью сковывает движения. При сильном сращении подвижность восстанавливают хирургическим путем.

[31], [32], [33], [34], [35]

Для того чтобы диагностировать капсулит, следует обратить внимание на первые признаки болезни:

  • Ограниченная амплитуда вращения сустава.
  • Болезненные ощущения при движениях.
  • Ухудшение общего самочувствия.

На начальном этапе возникает легкий дискомфорт в пораженной конечности, который усиливается после физической активности. Длительность первых признаков составляет около 6 месяцев. Именно в этот момент необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Воспалительное заболевание, затрагивающее синовиальную оболочку плечевого сустава – это капсулит.

Выделяют такие причины диффузного поражения плеча:

  • Травмы и механические повреждения.
  • Обменные нарушения.
  • Гормональные нарушения.
  • Артрит.
  • Остеохондроз позвоночника (грудной и шейный отдел).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемия, инфаркт миокарда).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Длительная статическая нагрузка на плечо.

Заболевание не затрагивает костную основу и хрящевые суставные поверхности. Продолжительное течение воспалительного процесса приводит к тому, что в суставе формируются плотные фиброзные рубцы. Из-за этого ограничивается подвижность плеча. Запущенные стадии протекают со спайками между суставными поверхностями костей. В этом случае у пациента диагностируют адгезивный или слипчивый плечелопаточный периартрит.

Диагностика воспалительной патологии основана на ее симптоматике. Визуальный осмотр и сбор анамнеза позволяют врачу поставить предварительный диагноз. В обязательном порядке капсулит дифференцируют со схожими по симптоматике заболеваниями. Пациенту назначают рентгенографию плечевого сустава, МРТ, УЗИ, артрографию, а также комплекс лабораторных исследований.

После постановки окончательного диагноза составляется план лечения. Терапия состоит из нескольких этапов. В первую очередь пациентам назначают болеутоляющие средства (капсулы, таблетки, мази, внутримышечные инъекции). Для предупреждения перехода болезни в тяжелую форму и развития спаек, показано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов и других противовоспалительных препаратов. В процессе реабилитации больному назначают курс физиотерапии и лечебной гимнастики, специальную диету и прием витаминов.

[36], [37], [38]

Основное отличие воспаления синовиальной сумки и капсулы сустава от других суставных поражений в том, что полностью отсутствуют повреждения, затрагивающие хрящ и другие ткани. То есть все изменения происходят только в синовиальной сумке.

По мере прогрессирования капсулита выделяют такие стадии болезни:

  1. Легкая – болезненные ощущения незначительны и дают о себе знать после длительных нагрузок. В редких случаях возникает легкая скованность во время движения.
  2. Острая – повышенная субфебрильная температура тела, отечность пораженной области и боли. Совершать движения становится трудно, что негативно сказывается на работоспособности и общем самочувствии.
  3. Хроническая – дискомфорт постепенно стихает, но при движениях возникают прострелы. Пораженные суставы изнашиваются, ограничивая подвижность. Больной страдает от нарушений сна и повышенной нервозности.
  4. Осложненная – тяжелое повреждение капсулы сустава приводит к инвалидности. Интенсивные острые боли дают о себе знать при любых движениях и в состоянии покоя, полностью ограничивая его функциональность. На поврежденных оболочках формируются спайки, есть риск развития анкилоза.

Лечение болезни на ранних стадиях имеет благоприятный прогноз. Более поздние стадии существенно осложняют процесс лечения и прогноз на восстановление.

[39], [40], [41]

Капсулит классифицируют на несколько стадий и видов, которые зависят от запущенности заболевания и его симптоматики.

Основные виды патологии в зависимости от его причин:

  • Посттравматический – болезнь развивается после травм: переломы, разрывы сухожилий, воспалительные и инфекционные процессы.
  • Идиопатический – данный вид чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Основным фактором болезни являются нарушения со стороны органов кровообращения и дыхания.

Чаще всего под капсулитом подразумевают поражение плеча, но патологический процесс может захватывать и другие участки:

  • Плечелопаточный (плечевой) – самый распространенный вид болезни. Может возникать из-за метаболических нарушений, травмирования плеча или шеи, шейного остеохондроза.
  • Капсулит локтевого сустава (рука теннисиста) – больше всего расстройству подвержены люди, чья работа связана с регулярной микроскопической травматизацией. На начальных этапах боли появляются при повышенных нагрузках, а в дальнейшем принимают хронический характер.
  • Поражение пальцев рук – боли и гиперемия околосуставных тканей и их отечность. Факторами, вызывающими болезнь, выступают частые переохлаждения кистей рук и повышенные нагрузки на верхние конечности.
  • Коленный – данный вид воспаления характеризуется выраженными болями при сгибании суставов. Болезни больше всего подвержены женщины после 40 лет.
  • Капсулит голеностопного сустава – редкое заболевание, возникающее из-за повышенных нагрузок на нижние конечности.
  • Поражение тазобедренного сустава – еще одна довольно редкая форма нарушения, характерна для людей преклонного возраста. Пациенты жалуются на боли в области бедра, отдающие в колени и голень. Дискомфорт возникает при физических нагрузках и любых движениях.

Все виды капсулита имеют схожую симптоматику, тактику лечения и методы диагностики.

[42]

Тотальное поражение капсулы сустава с выраженными болями и нарушением подвижности – это адгезивный капсулит. Хроническое фиброзное воспаление составляет около 2-5% среди всех случаев заболевания. Особенность данной формы в том, что она может протекать в течение многих лет и иметь два исхода: функции пораженного сустава полностью восстанавливаются или развиваются необратимые осложнения.

Причины адгезивной формы периартрита:

  • Травматические повреждения.
  • Перенесенные операции на суставах.
  • Пониженная физическая активность.
  • Повышенные нагрузки на суставы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания организма в хронической форме.
  • Нарушения метаболизма, эндокринные и гормональные расстройства.

Все вышеперечисленные факторы приводят к тому, что суставная капсула теряет свою эластичность и затвердевает, нарушая подвижность.

Для симптоматики адгезивной формы характерны длительные болезненные ощущения и ограничение подвижности пораженной конечности. Именно хронические боли заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. Но осложненная форма расстройства тяжело поддается лечению.

Для устранения адгезии показана медикаментозная терапия, а в особо тяжелых случаях и хирургическое вмешательство. Также пациента ждет длительный реабилитационный период. В особо запущенных случаях патологическое состояние приводит к инвалидности, то есть потере функциональных возможностей пораженной конечности.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Без своевременной диагностики и лечения, капсулит может привести к серьезным проблемам. Последствия и осложнения болезни чаще всего проявляются такими патологиями:

  • Кальцификация сустава.
  • Переход болезни в хроническую форму.
  • Ограничение подвижности.
  • Фиброзное сращение тканей.
  • Атрофирование пораженной конечности.
  • Цианоз и отек.
  • Анкилоз (частичное или полное сращение суставных поверхностей).

Длительное течение болезни приводит к нарушениям сна из-за постоянных болей. Пациент сталкивается с трудностями при выполнении движений и самообслуживания. На этом фоне развивается психастенический синдром и потеря работоспособности.

Чтобы избежать развития последствий, при первых болезненных симптомах следует обратиться к врачу и пройти комплекс диагностических обследований. Лечение воспаления на ранних стадиях облегчает процесс восстановления и сводит к минимуму риск развития осложнений.

[50], [51], [52], [53], [54]

Для того чтобы с высокой точностью установить наличие воспаления синовиальной сумки и капсулы сустава, необходимо пройти ряд обследований. Диагностика начинается с обращения к хирургу или травматологу-ортопеду. Врач собирает анамнез и расспрашивает о том, когда впервые появились болезненные симптомы, предшествовали ли этому травмы, операции или заболевания опорно-двигательного аппарата.

На следующем этапе проводится осмотр больного и устанавливается стадия болезни:

  • Простая форма – боли в суставе при отведении пораженной конечности, болезненные ощущения при пальпации, ограниченные движения.
  • Острая форма – иррадиирующие боли, резкое ограничение движений, болезненность и отечность.
  • Хроническая – умеренные боли, прогрессирующее ограничение движений, признаки механической блокады.

После осмотра пациенту назначают комплекс инструментальных методов диагностики: МРТ, УЗИ, артрография и рентгенография пораженного сустава. Также необходимо сдать анализы для выявления признаков воспаления и оценки общего состояния организма. Если результаты проведенных обследований не дают четкой картины, то проводится дифференциальная диагностика.

[55], [56], [57], [58]

Диагностика любого заболевания включает в себя лабораторные исследования. Анализы необходимы для оценки общего состояния организма и выявления особенностей течения диагностируемой болезни.

При подозрении на капсулит, пациенту назначают такие анализы:

  • Общий анализ крови – позволяет оценить стадию воспалительного процесса, лейкоцитоз, СОЭ, эритроцитоз, количество С-реактивного белка.
  • Общий анализ мочи – проводится для исключения подагры, то есть острого воспалительного артрита.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор – позволяет исключить ревматоидный артрит.

По полученным результатам врач может поставить окончательный диагноз или назначить дополнительные исследования.

[59], [60], [61], [62], [63], [64]

Еще один важный этап обследований при подозрении на капсулит – это инструментальная диагностика. С помощью специального оборудования оценивается состояние поврежденного сустава и окружающих его тканей.

Чаще всего пациентам назначают такой комплекс инструментальных обследований:

  • Рентгенография – данный метод наиболее информативен на последних стадиях болезни, так как позволяет увидеть дегенеративные изменения и участки кальцификации. На ранних этапах воспаления, рентген дает возможность дифференцировать патологию от артрита.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – данные исследования дают детальное послойное изображение мягких тканей и костей. Благодаря этому врач может сделать выводы о стадии болезни и назначить эффективные методы ее лечения.
  • Артроскопия – одно из самых информативных обследований. С помощью эндоскопа проводится визуальная оценка внутренней полости синовиальной сумки и других анатомических структур. Резкое уменьшение объема суставной полости и отсутствие аксиллярного кармана позволяют подтвердить капсулит.
  • Ультразвуковое исследование сустава – данный метод считается малоинформативным, так как его низкие разрешающие возможности не фиксируют диффузные фиброзные изменения тонких тканей капсулы. Во время диагностики может быть выявлен отек прилегающих сухожилий, который встречается при тендинитах и других поражениях опорно-двигательного аппарата.
Читайте также:  Лекарство панадол инструкция по применению

Вышеперечисленные исследования проводятся не только н стадии диагностики, но и в процессе лечения для определения динамики болезни и эффекта проводимой терапии.

Как правило, диагностика капсулита не представляет трудностей. Но на ранних стадиях заболевание нуждается в дифференциации, поскольку его симптоматика смазана и схожа с другими патологиями опорно-двигательного аппарата.

Дифференциальная диагностика проводится методом исключения и сопоставляется с артритами и артрозами, поражениями шейного отдела позвоночника, дегенеративными процессами в суставах и периартикулярных тканях.

Сравнение капсулита чаще всего проводится с такими заболеваниями:

Боль, отек и локальное повышение температуры

Боли возникают при движении, есть небольшая отечность. Пальпируются болезненные точки. Температура в области поражения повышена.

Боль спонтанная и усиливается при любых движениях. Сустав отечный и болезненный, локальная температура повышена. При пальпации возникают резкие прострелы.

При любых движениях возникают боли, отека нет, как и повышения температуры в месте поражения. При пальпации может возникать легкий дискомфорт.

Изменения суставов и окружающих тканей

Есть деформация суставов и изменения мягких тканей.

Выраженные дегенеративные изменения из-за костных разрастаний в суставах.

источник

С возрастом наши суставы теряют былую подвижность, а иногда и побаливают, особенно плечевой, несущий на себе наибольшие нагрузки. В 80% случаев дискомфорт связан с незнакомым для многих диагнозом «плечелопаточный периартрит» (ПП) или капсулит. Рассмотрим причины состояния, методы лечения, меры профилактики.

Патология поражает каждого четвёртого взрослого старше 40 лет. Термин означает не одно, а ряд нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Повреждения касаются мягких тканей в области сочленения плечевой кости с лопаткой. Они сопровождаются болью и приводят к ограниченности движений. При этом само соединение сохраняет свою целостность и функциональность. Реже воспаляются структуры тазобедренного сустава и стопы. ПП не получил статус официального диагноза. Максимально близким к нему состоянием является адгезивный капсулит плеча (код по МКБ 10: М75.0).

Игнорирование проблемы на начальном этапе приводит к хронической форме в будущем. Современные методы позволяют вылечить патологию на любой стадии. Трудности возникают при «замороженном плече» или анкилозирующем периартрите.

Капсулит характеризуется типично правосторонним поражением. Боль и скованность движений отличаются некоторыми особенностями, зависящими от его формы. Выделяют 4 вида ПП.

Простой. Характерен для начальной стадии. Боль не выражена, но рука уже плохо отводится в сторону. Через 2—4 недели состояние может нормализоваться при условии отсутствия нагрузки на плечо.

Острый. Без лечения развивается стадия со жгучей болью, иррадиирующей в шею. Неприятные ощущения усиливаются по ночам и при вращении руки. Впереди плеча заметна припухлость, возможно повышение температуры. Фаза обострения может продолжаться несколько недель. Потом боль стихает, функциональность сустава нормализуется. Если дискомфорт сохранился, капсулит перешёл в следующую форму.

Хронический. Характерна ноющая умеренная боль, простреливающая в случае неудачного движения. По ночам, ближе к утру, ломит в плече так, что невозможно спать. Состояние может растянуться на месяцы или годы, сопровождается атрофией мышц, отложением в сухожилиях солей кальция. Возможно развитие остеопороза плеча, с появлением шиповидных разрастаний в шейном отделе позвоночника. Без врачебной помощи развиваются осложнения.

Анкилозирующая стадия. Бывает первичной или в качестве финальной фазы ПП. Для неё характерна слабоинтенсивная, но тупая, ноющая, резко усиливающаяся боль. Сустав практически обездвижен, за что называется «замороженным плечом». Происходит уплотнение тканей, определяемое на ощупь. Деструкция может достичь кисти и привести к постепенной атрофии мышц, а также к затруднённому сгибанию пальцев.

Этиология капсулита чаще связана со следующими факторами:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • Высокие нагрузки на сустав.
  • Посттравматические нарушения, даже незначительные, приводящие к микроповреждениям околосуставных тканей. Боль, ощущается спустя 3—7 дней после падения.
  • Недостаточное кровоснабжение левого плеча, надрывы, слабость, ломкость и воспаление связок как следствие инфаркта миокарда, болезней печени, операции в области молочной железы.

Иногда причиной становится ущемление в плечевом и шейном нервных сплетениях. Приводит к спазмированию мышц, сдавливанию проходящих по ним кровеносных сосудов, ухудшению процессов питания и дыхания, в итоге к вышеописанному сценарию.

Периартрит плечевого сустава может быть следствием остеохондроза, при котором нарушаются обменные процессы. Возможна связь с тендинозом (воспалением сухожилий), отложением солей кальция, болезнями печени, сердца.

В основе выявления патологии – её характерные симптомы, осмотр пациента, определение самых болезненных точек и движений. Опытный доктор может поставить диагноз без анализов и снимков, по одному лишь травматичному анамнезу. Именно незначительные ушибы — пусковой механизм для ПП. Для надёжности желательно пройти МРТ, можно с контрастом или рентгенографию поражённого сустава.

На снимках заметны признаки воспалённой капсулы. Обнаружение микроскопических кристаллов солей кальция говорит о продолжительном процессе. В сложных случаях анкилозирующего периартрита заметен остеопороз с недостаточной плотностью плечевой кости. При обострении в крови обнаруживаются признаки воспаления в виде С-реактивного белка и нарушенного СОЭ.

Опасным является состояние «замороженного плеча». Нестерпимая боль и ограниченность движений — спутники анкилозирующей формы ПП. При срастании костей (анкилозе) плечом невозможно даже пошевелить. Грозных последствий удаётся избежать при своевременном обращении к врачу.

Бороться можно с любой формой ПП. Эффективность терапевтических мероприятий зависит от адекватности их выполнения. Врач-остеопат в первую очередь принимается за устранение причины развития заболевания. При необходимости лечит остеохондроз. При инфаркте миокарда использует ангиопротективные составы для улучшения кровообращения. В случае патологий печени функции гепатоцитов восстанавливает при помощи ферментативных средств и диетического питания.

В основе медикаментозного лечения применение негормональных противовоспалительных составов:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • Лорноксикам.
  • Кетопрофен.
  • Ибупрофен.
  • Диклофенак.

Форму выпуска подбирает врач. Препараты снимают отёчность, воспаление, нормализуют температуру тела. При лечении простой формы капсулита иногда достаточно только их использования.

Если нестероидные средства не улучшили состояние, прибегают к гормональным составам (Метипред и Дипроспан). С болью справляются анестетики (Лидокаин, Новокаин), вводимые в определённые точки околосуставной области. Иногда после 2—3 уколов симптомы ПП исчезают.

Но только медикаментами болезнь не вылечить и обострений не избежать. Часто причина проблем с питанием и иннервацией плечевого пояса кроется в шейном отделе позвоночника. Поэтому только комплексный подход, работа со всем организмом обеспечивает быстрое восстановление эластичности связок, нормализацию кровоснабжения и лимфотока. В результате подвижность плеча улучшается.

Наряду с медикаментозным лечением, назначаются физиопроцедуры:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • Электростимуляция.
  • Массаж.
  • Лазеро-, грязетерапия.

У многих пациентов боль в плече уходит после приложения медицинских пиявок. При развитии аллергической реакции курс гирудотерапии отменяют и используют другие физиопроцедуры, например, ударно-волновую терапию, где лечебным инструментом служит абсолютно безопасный ультразвук. Он разрушает соляные отложения, предотвращает возникновение периартроза. После 5 сеансов боль утихает и улучшается прогноз.

Перед применением метода требуется консультация врача. Выполнение медленное, без резких движений. Руки поднимаются и отводятся до максимально возможной амплитуды. Число повтором не менее 4—5 раз. Лечебная гимнастика противопоказана, если у пациента:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • Повышенная температура тела.
  • Воспаление, связанное с инфекцией.
  • Обострение ПП.

Комплекс упражнений Попова выполняется на твёрдой поверхности. Вот несколько упражнений для положения лёжа:

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

  1. Поднять руки, поработать пальцами, после сжимать – разжимать кулаки.
  2. Вращать кистями поочерёдно в одну и другую стороны.
  3. Левую руку положить на правое плечо, выдержать несколько секунд, то же самое сделать с правой.
  4. Согнутые руки развести в стороны, подтягивая локти вверх.
  5. Развести руки ладонями вверх, зафиксировать позу на 10 секунд.

В комплекс входят также упражнения в положении стоя и сидя. Важно при этом соблюдать следующие правила:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

  • Дышать в такт движениям.
  • Воспринимать умеренную боль во время занятий как нормальное явление.
  • Нагрузки увеличивать постепенно.
  • После каждого упражнения мускулы плеча расслаблять.

Просмотр специального видео поможет точнее выполнять движения комплекса и обеспечит скорейшее восстановление плечевого пояса.

Эффективный способ лечения ПП. Курс включает 15 сеансов растяжки и расслабления мышц, снятия избыточного тонуса и болезненности. Восстанавливает эластичность связок, увеличивает подвижность суставов и позвоночника.

Метод противопоказан при следующих состояниях:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Гнойные дерматозы.
  • Лёгочная недостаточность.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Высокая температура тела.

Постизометрическая релаксация (ПИР) начинается через 3 дня после завершения лечения гормональными препаратами. За максимальным усилием следует пассивное растяжение мышцы. Число повторов не больше 5 раз. Щадящий режим предназначен для острого периода, а активный – во время реабилитации. Мануальная терапия проводится с учётом степени поражения сустава и сопутствующих заболеваний.

Дополнительные методы с использованием луча лазера, а также массажа спины ускоряют выздоровление.

Читайте также:  Таблетки норфлоксацин от чего они

Если все медицинские мероприятия оказались неэффективными, проводится операция по субакромиальной декомпрессии с удалением части лопатки и связки, к нему прилежащей. В реабилитационный период рекомендуется ЛФК на фоне применения лекарственных препаратов. В 95% случаев результат операции положительный, правда, при условии взвешенного отбора больных. При адекватной терапии разрешение болезни происходит за 0,5—1,5 года.

Соблюдение нижеприведённых правил поможет избежать проблем в плече:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

  • Больше двигаться, выполнять утреннюю зарядку.
  • Не переедать.
  • Не переохлаждаться.
  • Своевременно лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Для сна выбирать ортопедический матрас.
  • Соблюдать осанку, работая за компьютером, во время хождения, за рулём.
  • Избегать психоэмоциональных перегрузок.
  • Исключить курение, злоупотребление алкоголем.
  • Из пищевых пристрастий убрать острые приправы, консервы, жирные и жареные блюда.
  • Включить в меню продукты, содержащие кальций, для повышения усвояемости последнего принимать витамин D.

Плечелопаточный периартрит — неприятная, но неопасная болезнь, с которой можно справиться. Главное, уделять внимание своим суставам и при обнаружении характерных признаков не тянуть с визитом к врачу. Это поможет вернуть радость движений и избежать тяжёлых последствий.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Адгезивный капсулит плеча — разновидность патологического состояния сустава, при котором снижается его подвижность. Происходит это в результате развития воспалительного процесса. Один из основных симптомов такого заболевания — сильные боли. Если не лечить данную патологию, со временем становится невозможным выполнять движения рукой. Происходит полная потеря функциональности сустава. Называется такое состояние синдром замороженного плеча.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Адгезивный капсулит — патология, которая проявляется в плечевом суставе (фиброз). Она характеризуется образованием спаек. Заболевание получило свое название в результате слипания (адгезии) отдельных участков тканей. Однако это следствие. Считается, что провоцировать изменение структуры может воспаление капсулы плечевого сустава.

При некоторых заболеваниях (остеоартроз, ревматоидный артрит) фиброз не развивается. Причина синдрома замороженного плеча до сих пор неизвестна и может крыться в другом процессе, который протекает на фоне воспаления. Предполагают, что провоцируют данное патологическое состояние нейротрофические изменения в структуре капсулы плечевого сустава, а также синовиальной оболочки. При синдроме замороженного плеча воспалительный процесс протекает не интенсивно.

Следствием воспаления является боль. При этом снижается подвижность, что позволяет уменьшить неприятные ощущения. Если плечо долго не дает шевелить рукой, происходят патологические изменения в структуре сустава, сокращение коллагеновых волокон и жировая инфильтрация капсулы. В результате связки атрофируются. Это значит, что адгезивный капсулит плечевого сустава может привести к инвалидности.

Факторы, под воздействием которых вероятность развития данной патологии значительно возрастает:

  • травмы;
  • нарушения эндокринной системы и обмена веществ, происходящие при сахарном диабете;
  • развитие хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертиреоз, патология легких, инсульт, нарушения работы сердца, операции на этом органе);
  • изменения гормонального фона;
  • возраст пациента (от 50 до 70 лет);
  • воспалительные процессы в суставах, спровоцированные разными факторами, а именно профессиональной деятельностью, заболеваниями.

Патология плеча такого рода может проявляться по-разному. На основании этого выделяют 2 формы заболевания: первичный или вторичный капсулит.

В первом случае отсутствуют явные симптомы появления патологии. Заболевание развивается очень плавно. Интересно, что первичный капсулит провоцирует скрытый фактор, например, отклонение в работе одной из систем организма или возрастные изменения. Явных причин развития патологии нет.

Вторичный капсулит обычно проявляется в результате падения или другой травмы, например, профессионального характера. Пациент жалуется на неприятные ощущения в суставе, снижение подвижности вскоре после ушиба. В данном случае замороженное плечо лучше поддается лечению, так как дегенеративные процессы можно своевременно предотвратить. В 36% случаев причиной вторичного адгезивного капсулита является сахарный диабет.

Развитие патологии происходит поэтапно. Выделяют несколько стадий:

  1. Для первой фазы характерно появление болевых ощущений. Это состояние определяют как подострое. Интенсивность боли возрастает в течение нескольких недель. В данном случае пациент испытывает дискомфорт в разное время, боль не всегда связана с подвижностью сустава. Часто неприятные ощущения возникают ночью, в положении лежа на плече. Опасность данной стадии заключается в том, что пациенты обычно рассчитывают на самоизлечение. При этом теряется время, а состояние сустава может сильно ухудшиться. Длительность такой стадии составляет 3—9 месяцев.
  2. Для второй фазы характерно снижение интенсивности болевых ощущений. Дискомфорт может полностью исчезнуть, однако подвижность сустава существенно уменьшается. Развивается состояние, которое называется замороженное плечо. Продолжительность этой стадии заболевания длительная, около 12 месяцев.
  3. Для третьей фазы характерно улучшение состояния плеча. Подвижность начинает возвращаться. Однако происходит это лишь в половине случаев. Обычно сустав частично теряет функциональность. Третья стадия капсулита длится 1–2 года. В редких случаях выздоровление может затянуться до 4 лет.

Основным признаком развития заболевания является болевой синдром. Боль может быть приступообразной, длительной, проходящей. Она часто появляется при движении, но возникает и в состоянии покоя, например, ночью. Дискомфорт ощущается сильнее, когда пациент находится в положении лежа на пораженном плече.

Еще одним ярким признаком капсулита является ограниченность движений. Человек теряет способность отводить руку в сторону, она чаще прижата к брюшной полости. Это обусловлено тем, что внутренняя ротация ограничена меньше, чем наружная. Чтобы поставить диагноз, врач проводит внешний осмотр. Проверяется степень подвижности руки, оценивается угол ее отвода относительно туловища.

Адгезивный капсулит подтверждают на основании данных результатов исследований, которые позволяют исключить другие заболевания плечевого сустава, например, остеоартроз и пр. Для этого проводят рентгенографию.

При капсулите метод ультразвукового исследования неэффективен. Лучшие результаты дает магнитно-резонансная терапия. С ее помощью можно выявить утолщенные участки капсулы сустава. Однако стоимость этой процедуры очень велика, поэтому она редко используется для диагностики капсулита.

Наиболее результативным в данном случае является метод артрографии. Его недостаток — инвазивность. Учитывая, что для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра, сбора анамнеза и результатов рентгенографии, инвазивные процедуры не проводят.

В большинстве случаев диагноз адгезивный капсулит подтверждается методом исключения.

Чтобы вернуть подвижность суставу, используют разные способы. Их применяют последовательно. Начинать рекомендуется с наименее серьезных средств. Доступные методы лечения:

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Считается, что они могут способствовать снижению интенсивности развития воспаления на пораженном участке. Исследований, подтверждающих эту теорию, проводилось крайне мало, поэтому нельзя судить о результативности такого метода. Однако нестероидные противовоспалительные препараты характеризуются и другим свойством. Они способны снимать боль, выступают в качестве анальгетика. По этой причине такие лекарственные средства рекомендованы на разных стадиях развития адгезивного капсулита.
  2. Глюкокортикостериды. С их помощью можно снять боль. Однако недостатком такого способа является кратковременное действие. Несмотря на это, препараты данной группы все равно применяют. В период лечения адгезивного капсулита средство вводят в сумку или полость сустава. Если действовать вслепую, велика вероятность, что вещество не попадет в нужное место. Это происходит в 60% случаев. Такой результат может стать причиной ухудшения состояния. Чтобы этого избежать, рекомендуется вводить кортикостероиды под контролем ультразвукового исследования.
  3. Лечебная физкультура. Известно, что такой метод способствует улучшению общего состояния сустава. Плечо необходимо разрабатывать, но важно делать это правильно. Рекомендуется выполнять упражнения, когда адгезивный капсулит переходит в третью фазу. Пациенту с характерными симптомами назначается гимнастика. Уровень нагрузки должен быть низким. Во время гимнастики необходимо растягивать ткани, однако делается это постепенно. Упражнения довольно просты, в будущем пациент сможет выполнять их самостоятельно. Например, делают «маятник». При этом пациент опирается на стул, рука с ограниченной подвижностью должна быть опущена, на нее нагрузку не оказывают. Рекомендуется делать круговые движения этой конечностью в разные стороны до 15 раз. Упражнение с полотенцем также весьма полезно. Для его выполнения полотенце берут за спиной обеими руками, пораженная конечность должна находиться ниже. Пациент начинает поднимать здоровую конечность вверх. Еще можно делать упражнение «ходьба пальцами». Нужно встать возле стены, больную руку согнуть в локте, кисть при этом находится на уровне талии. Пальцы должны двигаться по стене вверх, имитируя ходьбу.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Терапия должна основываться на упражнениях и приеме препаратов. Если эти меры не принесли результата, спайки в капсуле сустава могут быть удалены хирургическим способом.

Домашние средства позволяют снять симптомы, способствуют прекращению развития воспалительного процесса, но удалить спайки при фиброзе капсулы сустава они не могут. Действенные рецепты:

  • Голубая глина. Делают компрессы. Для этого необходимо соединить глину с водой до получения вязкой смеси. Это народное средство нужно использовать для лечения в течение нескольких часов.
  • Клубни цикламена. С помощью данного растения делают ванны.
  • Аппликации с применением парафина или воска.
  • Мазь на основе корня лопуха. Сырье моют, измельчают до состояния кашицы. Затем добавляют сливочное масло.
  • Яичный белок, водка, горчица, камфора. Компоненты соединяют, перемешивают до получения равномерной массы и втирают в кожу на пораженном участке.

Лечение народными средствами проводится после консультации с врачом.

Не следует самостоятельно принимать меры по восстановлению подвижности плечевого сустава.

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

источник