Включены:
- фурункул
- фурункулез
Исключены:
- области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
- половых органов (наружных):
- женских (N76.4)
- мужских (N48.2, N49.-)
Спины [любой части, кроме ягодичной]
Исключены:
- молочной железы (N61)
- тазового пояса (L02.4)
- омфалит новорожденного (P38)
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
Головы [любой части, кроме лица]
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Исключены:
- флегмона:
- области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
- наружного слухового прохода (H60.1)
- наружных половых органов:
- женских (N76.4)
- мужских (N48.2, N49.-)
- века (H00.0)
- слезного аппарата (H04.3)
- рта (K12.2)
- носа (J34.0)
- эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)
- фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)
- лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)
Исключен: омфалит новорожденного (P38)
Головы [любой части, кроме лица]
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016
Абсцесс – острое ограниченное гнойно-воспалительно заболевание подкожно-жировой клетчатки.
Флегмона – острое разлитое гнойно-воспалительное заболевание подкожно-жировой, межмышечной и межфасциальной клетчатки. Флегмона области рта, так же, как и флегмоны лица, носят диффузный характер поражения и имеют тенденцию к быстрому распространению и развитию угрожающих жизни осложнений [1].
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| К12.2 | Флегмона, абсцесс полости рта | 29.391 | Вскрытие абсцесса глотки |
| L03.2 | Флегмона лица | 86.222 27.00 24.40 |
Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей Иссечение пораженного зубного участка челюсти |
| L02.0 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица | ||
Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.
Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, хирурги, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Шкала уровня доказательности
Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. |
Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта (анатомо-топографическая). [2]
А. Абсцессы и флегмоны переднего (среднего) отдела лица.
Поверхностные области:
1. Область век (regio palpebralis)
2. Подглазничная область (regio infraorbitalis)
3. Область носа (regio nasi)
4. Область губ рта (regio labii oris)
5. Область подбородка (regio mentalis)
Глубокие области:
1. Область глазницы (regio orbitalis)
2. Полость носа (cavum nasi)
3. Полость рта (cavum oris)
4. Твердое небо (palatum durum)
5. Мягкое небо (palatum molle)
6. Надкостница челюстей (periostium maxillae et mandibulae)
Б. Абсцессы и флегмоны бокового отдела лица
Поверхностные области:
1. Скуловая область (regio zygomatica)
2. Щечная область (regio buccalis)
3. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica):
а) жевательная область (regio masseterica)
б) околоушная область (regio parotidis)
в) позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis)
Глубокие области:
1. Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
2. Крыловидно-челюстное пространство (spatium pteiygomandibulare)
3.Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum)
Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта по типу течения воспалительной реакции:
1. Гипоэргический тип;
2. Нормэргический тип;
3. Гиперэргический тип
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии:
Таблица – 1. Жалобы и анамнез
| Жалобы и анамнез у пациентов с абсцессами и флегмонами полости рта: | Жалобы и анамнез у пациентов с абсцессами и флегмонами лица | ||
| Окологлоточное пространство | Жалобы: боль при глотании, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия, ограничение открывания рта. | Подподбородочная область | Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, болезненные жевание и глотание. |
| Анамнез: Основным источником инфицирования является патологический процесс в зубах нижней челюсти; воспалительный процесс может распространяться из соседних клетчаточных пространств, как осложнение после проведения мандибулярной анестезии, и вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. | Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции в области нижних зубов. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из поднижнечелюстной и подъязычной областей, а так же лимфогенным путем. | ||
| Крыловидно-нижнечелюстное пространство | Жалобы: значительные самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при открывании рта. Припухлость под углом нижней челюсти. Значительное ограничение открывания рта. | Поднижнечелюстная область | Ноющая боль, ограничение открывания рта, боль при глотании. |
| Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфицированные раны. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из подъязычной, подподбородочной, околоушно-жевательной областей, из крыловидно-челюстного пространства, лимфогенным путем. | |||
| Анамнез: источником инфицирования является патологический процесс в зубах нижней челюсти; воспалительный процесс может распространяться из соседних клетчаточных пространств, как осложнение после проведения проводниковой анестезии, и вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. | |||
| Языка | Жалобы: интенсивные боли в языке, отдающие в ухо, резко болезненное глотание, невнятная речь, затруднение дыхания. | Околоушно-жевательная область | Жалобы: значительные самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при открывании рта. Припухлость в соответствующей половине лица. |
| Анамнез: Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis). | |||
| Анамнез: очаги одонтогенной, осложнение гнойного лимфаденита. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из околоушной слюнной железы, щечной, височной областей, поджевательного пространства, подвисочной ямки | |||
| Челюстно-язычный желобок | Жалобы: самопроизвольные боли в горле или под языком, усиливающаяся при разговоре, жевании, глотании, открывании рта. | Подглазничная область | Жалобы: самопроизвольные боли отдающие в глаз, висок. Жалобы на припухлость в подглазничной, щечной областях. |
| Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи подглазничной области. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной области и бокового отдела носа, тромбофлебит угловой вены лица. | |||
| Анамнез: очаги одонтогенной инфекции в области нижних моляров, инфекционно–воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из подъязычной области. | |||
| Дно полости рта | Жалобы: интенсивные боли, невозможность глотания, ограничение открывания рта, затруднение дыхания и речи. | Позадичелюстная область | Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, усиливающиеся при повороте головы, нарастание ограничения открывания рта. Припухлость позади ветви нижней челюсти, понижение слуха на пораженной стороне. |
| Анамнез: Причиной является одонтогенная инфекция из зубов нижней челюсти. Процесс может возникнуть при ранении подъязычного пространства или дна полости рта, а также в случае слюнокаменной болезни, остеомиелите нижней челюсти. | |||
| Анамнез: Одонтогенная инфекция, распространение воспалительного процесса из соседних областей , подвисочной ямки, лимфогенный путь проникновения инфекции (при конъюнктивитах, инфицированных ранах кожи в области наружного угла глаза), патологический процесс в нёбных миндалинах. | |||
| Подъязычная область | Жалобы: самопроизвольные боли в пораженном участке, боли при глотании, невозможность движения языком, ограничение открывания рта. | Периорбитальная область | Жалобы: пульсирующие боли в области глазницы с иррадиацией в висок, лоб, подглазничную область, резкие головные боли. |
| Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, при тромбофлебите угловой вены (v. angularis). Вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из верхнечелюстной пазухи, решетчатой кости, подви-сочной, крылонебной ямок, подглазничной области, век. | |||
| Анамнез: Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis). | |||
| – | – | Подвисочная и крылонёбная ямки | Жалобы: самопроизвольные боли иррадиирующие в висок и глаз, усиливающиеся при глотании, головные боли, боли в области верхней челюсти. Ограничение открывания рта. |
| Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфицирование во время проведения проводниковой анестезии. Вторичное поражение в результате распространения инфекции по протяжению из соседних областей. | |||
| – | – | Щечная область | Жалобы: самопроизвольные резкие боли усиливающиеся при открывании рта и жевании. Отёк распространяющийся на нижнее и верхнее веко. |
| Анамнез: Очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения, инфицированные раны кожи и слизистой оболочки щеки. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из соседних областей. | |||
| – | – | Височная область | Жалобы: самопроизвольные резкие боли усиливающиеся при открывании рта, боли при глотании, затруднение дыхания, ухудшение общего самочувствия. |
| Анамнез: очаги одонтогенной инфекции, гнойно-воспалительные заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул), инфицированные раны, гематомы височной области, флегмоны смежных областей: подвисочной, лобной, скуловой, околоушно-жевательной. | |||
| – | – | Скуловая область | Жалобы: самопроизвольные боли в скуловой области, иррадиирующие в подглазничную и височную области, усиливающиеся при открывании рта. |
| Анамнез: очаги одонтогенной инфекции, инфекционно-воспалительные поражения кожи, инфицированные раны скуловой области. Вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из соседних областей: подглазничной, щечной, околоушно-жевательной, височной областей. | |||
| Абсцессы и флегмоны полости рта | Внешний осмотр | Осмотр полости рта | Пальпация | |
| Окологлоточное пространство | Определяется инфильтрат под углом нижней челюсти. У отдельных больных возникает припухлость в височной области. Открывание рта ограничено из за воспалительной контрактуры медиальной крыловидной мышцы III степени. | При осмотре слизистая оболочка крыловидно–нижнечелюстной складки, мягкого неба гиперемирована и отёчна, нёбный язычок резко смещён в здоровую сторону. Инфильтрат распространяется на боковую стенку глотки, отёк – на слизистую оболочку подьязычной складки, язык, заднюю стенку глотки. | Под углом нижней челюсти имеется глубокий болезненный инфильтрат | |
| Крыловидно-нижнечелюстное пространство | Определяется отёчность под углом нижней челюсти. Открывание рта резко ограничено из-за воспалительной контрактуры жевательной мышцы III степени. | При осмотре полости рта отмечается гиперемию и отёчность слизистой оболочки в области крыловидно-нижнечелюстной складки, небно-язычной дужки, зева. Иногда инфильтрация распространяется на слизистую оболочку боковой стенки глотки и дистальный отдел подъязычной области. | Отмечается болезненный инфильтрат под углом нижней челюсти, кожа над ним в складку не собирается. Лимфатические узлы спаяны друг с другом, иногда появляется припухлость в нижнем отделе височной области | |
| Языка | Ограничено открывание рта, отмечается воспалительная контрактура жевательных мышц. Увеличенный язык не помещается в полости рта, больной держит рот полуоткрытым. | Язык значительно увеличен в размере, выдается вперед, обложен белесоватым налетом, из полости рта исходит гнилостный запах. | Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненные, спаянные друг с другом. В глубине подбородочной области пальпируется разлитой болезненный инфильтрат. | |
| Подъязычная область | Припухлость в подподбородочном и передних отделах поднижнечелюстного треугольника в следствии коллатерального отёка. Кожа над припухлостью не изменена. Рот полуоткрыт. Открывание рта ограничено. При распространённой флегмоне более выражена контрактура внутренних крыловидных мышц. | Увеличивающаяся припухлость в подъязычной области, язык отодвинут в противоположную сторону. При поражении обеих подъязычных областей, подъязычные складки инфильтрированы, сглажены. Слизистая оболочка на поверхности подъзычных складок покрыта фибинозным налётом. Язык значительно увеличен в размере. |
Инфильтратаплотный, болезненный. Кожа над припухлостью не спаяна собирается в складку. | |
| Челюстно-язычный желобок | Открывание рта умеренно ограничено (из-за боли). Припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области. | Челюстно-язычный желобок сглажен за счет инфильтрата, язык смещен в здоровую сторону. Слизистая оболочка полости рта над инфильтратом гиперемирована, пальпация его болезненная. | Инфильтрат плотный, болезненный. | |
| Дно полости рта | Лицо одутловатое. Рот полуоткрыт, вынужденное положение больного с фиксированной головой. Открывание рта затрудненное, ограниченное. Возможно нарушение дыхания. | Подъязычные складки инфильтрированы, язык увеличен в размерах вследствие инфильтрации, часто сухой и покрыт грязно-коричневым налетом, видны отпечатки зубов. | Плотный, болезненный разлитой инфильтрат расположенный на уровне зубов до поднижнечелюстных и подподбородочной областей. | |
| Абсцессы и флегмоны лица | ||||
| Подподбородочная область | Определяется разлитой инфильтрат в подподбородочном треугольнике, выраженный отек обеих поднижнечелюстных областей. Открывание рта свободное и только при распространении гнойного процесса на окружающие ткани появляется ограничение опускания нижней челюсти, становится болезненным жевание и глотание, кожа над инфильтратом гиперемирована. | При осмотре слизистая оболочка полости рта и непосредственно подъязычная складка не изменены. | Возникает размягчение инфильтрата, кожа над ним спаивается, в складку не собирается, определяется флюктуация. | |
| Поднижнечелюстная область | Припухлость в поднижнечелюстной и прилегающие подподбородочную и позадичелюстную области. Открывание рта чаще не ограничено, свободное. В случаях распространения инфильтрата в подъязычную область и крыловидно нижнечелюстное пространство наблюдается значительное ограничение опускания нижней челюсти и болезненность при глотании. |
На стороне поражения небольшая отечность и гиперемия слизистой оболочки, подъязычной складки. | В центре определяется плотный болезненный ифильтрат. | |
| Околоушно-жевательная область | Определяется разлитой инфильтрат от нижнего отдела височной области до поднижнечелюстного треугольника и от ушной раковины до носогубной борозды. Контуры угла и заднего края ветви нижней челюсти сглаживаются. Открывание рта резко ограничено из за воспалительной контрактуры жевательной мышцы III степени. Кожа над инфильтратом лоснится, багрового цвета. | При осмотре слизистая оболочка щеки значительно отёчна, инфильтрация переднего края жевательной мышцы. | Инфильтрат плотный, резко болезненный кожа над ним спаяна, в складку не собирается. | |
| Подглазничная область | Припухлость в подглазничной, щечной областях, распространяющееся на скуловую область, верхнюю губу, нижнее, а иногда и верхнее веко. Ткани по передней поверхности тела верхней челюсти инфильтрированы. Кожа над инфильтратом ярко – красная. | При осмотре верхний свод преддверия рта сглажен, оболочка над ним гиперемирована, отёчна. | Болезненная пальпация, кожа над инфильтратом спаяна в складку собирается с трудом. | |
| Позадичелюстная область | Припухлость позади ветви нижней челюсти, которая сглаживает её контуры. Кожа над ней ярко красного цвета. Мочка уха приподнята. Ограничение открывания рта нарастает. | При осмотре слизистая оболочка крыловидно-нижнечелюстной складки, мягкого неба, небно-язычной дужки, зева гиперемирована и отёчна. | Инфильтрата плотный, болезненный. Кожа над припухлостью спаяна в складку не собирается. | |
| Периорбитальная область | Ограничение подвижности глазного яблока, чаще в одну сторону. Инфильтрация века, отёк конъюнктивы, появляется диплопия с последующим прогрессирующим снижением зрения. Кожа глазницы синюшного цвета. | Отек и гиперемия слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта, при пальпации в глубине тканей определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до переднего края венечного отростка. | Отмечается инфильтрация и болезненность в нижнем отделе височной области, иногда болезненность при надавливании на глазное яблоко на стороне локализации воспалительного процесса. Кожа в складку собирается с трудом. | |
| Подвисочная и крылонёбная ямки | Припухлость воспалительного характера в нижнем отделе височной и верхнем отделе околоушно-жевательной области в виде «песочных часов», а так ж коллатеральный отёк в подглазничной, щёчной областях. Выражена воспалительная контрактура жевательных мышц. Кожа в цвете не измененная. | Отек и гиперемия слизистой оболочки верхнего свода преддверия рта, при пальпации в глубине тканей определяется болезненный инфильтрат, распространяющийся до переднего края венечного отростка. | Отмечается инфильтрация и болезненность в нижнем отделе височной области, иногда болезненность при надавливании на глазное яблоко на стороне локализации воспалительного процесса. Кожа в складку собирается с трудом. | |
| Щечная область | Значительной протяженности инфильтрат в щечной области, выраженный отек окружающих тканей, распространяющийся на нижнее и верхнее веки, сужение глазной щели или её полное закрытие. Кожа в щечной области красного цвета. | Наблюдается отёк и гиперемия слизистой оболочки щеки, верхнего и нижнего свода преддверия рта. | Болезненная пальпация, кожа в щёчной области инфильтрирована в складку не собирается. | |
| Височная область | Припухлость над скуловой дугой, захватывающая височную ямку; коллатеральный отёк распространяется на теменную и лобную области. Нередко наблюдается отёчность скуловой области, верхнего и нижнего века. |
Наблюдается отёк и гиперемия слизистой оболочки щеки, верхнего и нижнего свода преддверия рта. | Плотный и болезненный инфильтрат. Кожа над ним спаяна в складку не собирается. Определяется флюктуация. | |
| Скуловая область | Отечность выражена значительно, распространяется на подглазничную, височную, щёчную и околоушно-жевательную области. Кожа над инфильтратом красного цвета. | В преддверии рта, по верхнему своду не уровне больших коренных зубов отечная и гиперемированная слизистая оболочка. | Плотный и болезненный инфильтрат в проекции скуловой кости. Кожа над ним спаяна в складку не собирается. | |
| Таблица – 3. Характерные местные проявления абсцессов, флегмон головы отдельных локализаций | |||||||||||
| Локализация воспалительного процесса | Нарушение функции | Внешние проявления воспалительного процесса | |||||||||
| Дыхания | Глотания | Открывания рта | Закрывания рта | Зрения | Речи | Асимметрия лица (припухлость в обл. воспаления | Припухлость в поднижнечелюстной обл. с обеих сторон | Асимметрия зева | Увеличение языка в объеме | Смешение языка вверх | |
| Глубокая: | |||||||||||
| дно полости рта | + | + | – | + | – | + | – | + | – | – | + |
| окологлоточное пространство | – | + | – | – | – | + | – | – | + | – | – |
| язык (основание) | + | + | – | + | – | + | – | – | + | – | |
| крыловидно-челюстное пространство | – | + | + | – | – | – | – | – | + | – | – |
| поднижнечелюстное пространство | – | + | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| поджевательное пространство | – | – | + | – | – | – | + | – | – | – | – |
| подвисочная ямка | – | – | + | – | – | – | – | – | – | – | |
| височная область (глубокая локализация) | – | – | + | – | – | – | + | – | – | – | – |
| Глазница | – | – | – | – | + | – | + | – | – | – | – |
| Поверхностная: | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| лобно-теменно-затылочная область | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| височная область (поверхностная локализация) | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| Веки | – | – | – | – | + | – | + | – | – | – | – |
| область наружного носа | + | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| область рта, подбородка | – | – | – | – | – | + | + | – | – | – | – |
| подподбородочная область | – | – | + | – | – | – | + | – | – | – | – |
| подглазничная область | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| скуловая область | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| щечная область | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| околоушно-жевательная область | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| позадичелюстная область | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – | – |
| подъязычная область | – | – | + | – | – | – | – | – | – | – | + |
Лабораторные исследования: нет.
Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей – определение очага одонтогенной инфекции.
Диагностический алгоритм
Схема-1. Алгоритм диагностики флегмоны и абсцессов области рта
ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ:
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень
Физикальное обследование: см. амбулаторный уровень
Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам — определение качественного и количественного состава микрофлоры, выявление чувствительности к антибиотикам
Инструментальные исследования:
· рентгенография челюстей – выявления гнойно-некротического поражения костной ткани;
· УЗИ челюстно-лицевой области (очага воспаления) – наличие полости с жидкостным компонентом неоднородной эхогенности (в зависимости от локализации и глубины расположения абсцесса).
Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.
Перечень основных диагностических мероприятий:
· ОАК (Er, Hb, Lе, Tr, Ht, СОЭ);
· исследование экссудата на чувствительность к антибиотикам;
· рентгенография челюстей.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
ортопантомограмма – для выявления очага одонтогенной инфекции.
источник
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
Исключены:
- гордеолум (H00.0)
- инфекционный дерматит (L30.3)
- местные инфекции кожи, классифицированные в классе I, такие как:
- рожа (A46)
- эризипелоид (A26.-)
- герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (B00.-)
- герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
- аногенитальная (A60.-)
- контагиозный моллюск (B08.1)
- микозы (B35-B49)
- педикулез, акариаз и другие инфестации (B85-B89)
- вирусные бородавки (B07)
- панникулит:
- БДУ (M79.3)
- волчаночный (L93.2)
- шеи и спины (M54.0)
- рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
- трещина спайки губ [заеда] (вследствие):
- БДУ (K13.0)
- кандидоза (B37.-)
- недостаточности рибофлавина (E53.0)
- пиогенная гранулема (L98.0)
- опоясывающий лишай [zoster] (B02.-)
Исключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2)
Исключены:
- импетиго герпетиформное (L40.1)
- пузырчатка новорожденного (L00)
Включены:
- фурункул
- фурункулез
Исключены:
- области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
- половых органов (наружных):
- женских (N76.4)
- мужских (N48.2, N49.-)
Исключены:
- флегмона:
- области заднего прохода и прямой кишки (K61.-)
- наружного слухового прохода (H60.1)
- наружных половых органов:
- женских (N76.4)
- мужских (N48.2, N49.-)
- века (H00.0)
- слезного аппарата (H04.3)
- рта (K12.2)
- носа (J34.0)
- эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)
- фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)
- лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)
Включены:
- абсцесс (острый) любого лимфатического узла, кроме брыжеечного
- лимфаденит острый любого лимфатического узла, кроме брыжеечного
Исключены:
- увеличение лимфатических узлов (R59.-)
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной лимфаденопатии (B23.1)
- лимфаденит:
- БДУ (I88.9)
- хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)
- брыжеечный неспецифический (I88.0)
Включены:
- свищ копчиковый или пилонидальный
- пазуха копчиковая пилонидальная
источник
Абсцесс — это гнойно-воспалительная патология мягких тканей, при которой инфекция локализуется в кожном покрове. На первом этапе болезни кожа краснеет. Затем площадь воспаления твердеет, абсцесс смягчается, а внутри образуется смесь лейкоцитов, белков и прочих клеток (гнойный процесс), которые изолируют инфекцию.
У мужского населения абсцессы развиваются на голове, шее, ноге (голени). У женщин абсцесс поражает кожу под мышками. Причины возникновения гнойного недуга — нарушение целостности иммунной системы и проникновение в организм бактерий либо вирусов.
Чаще абсцесс вызван следующими факторами:
- золотистый стафилококк выявляется в 27% случаев при гнойном воспалении кожного покрова; у 47% пациентов развивается абсцесс лица, шеи, груди;
- Proteus mirabilis — микроорганизмы, обитающие в толстом кишечнике: они провоцируют абсцесс на ноге, в области бедра; данный микроорганизм — непостоянный обитатель кожного покрова;
- кишечная палочка, входящая в состав кишечной флоры;
- некоторые медикаменты;
- фарингит, амебиаз, болезнь Крона, осложняются развитием абсцесса.
У абсцесса код по МКБ 10. Рассматриваемая патология классифицируется на следующие виды:
- Гнойное воспаление мягких тканей.
- Аппендикулярный абсцесс — это осложнение острого аппендицита.
- Абсцесс легкого.
- Абсцесс ГМ.
- Амебное гнойное воспаление.
- Постинъекционный абсцесс (подробнее здесь).
Чаше абсцессы развиваются на фоне нарушения целостности эпителия, при парезах и травмах. Патогенная флора, обитающая на коже, проникает внутрь организма. Следующий этап — образование капсулы, в которой скапливается гной. Абсцессы, развитые на фоне обструкции сальных желез, формируются на лице, шее, под мышками. Если процесс врастания волос сопровождается инфекцией, тогда диагностируется периректальное гнойное воспаление. У женщины подобные процессы в области органов половой системы связаны с обструкцией бартолиновых желез.
Симптомы рассматриваемого заболевания проявляются в виде местной боли и припухлости пораженного участка кожи. Через 5-6 дней на проблемной коже проявляется симптом флюктуации. Чаще признаки интоксикации отсутствуют, но пациент может жаловаться на умеренную тахикардию, связанную с болью.
Симптоматика абсцесса различных органов:
- горла — пациент жалуется на удушье и боль в горле при глотании; пациенту требуется срочное лечение;
- ГМ — на начальном этапе появляется боль, вызванная повышением внутричерепного давления; чаще подобный симптом проявляется утром; на позднем этапе патологии пациент бредит. на гнойное поражение мозжечка указывает нарушенная координация движений;
- легкое — пациент сильно кашляет, при этом выделяется гнойная мокрота, дыхание пациента затруднено.
При проявлении вышеописанной симптоматики рекомендуется проконсультироваться с хирургом. Нельзя самому вскрывать абсцесс — в противном случае начнет развиваться карбункул и другие осложнения. Для постановки диагноза хирург осматривает пораженный участок кожи. Сложнее выявить гнойно-воспалительный процесс, если идет его генерализация.
Прежде чем назначить лечение, пациент сдает мазок-отпечаток с воспаленного участка. Лабораторные диагностики помогают определить общую резистентность организма. Чтобы провести дифференциальную диагностику, врач выясняет у пациента, болеет ли он сахарным диабетом, сосудистыми патологиями, онкологией.
Вылечить абсцесс в домашних условиях можно, если болезни находится на начальном этапе. Специалисты советуют начинать терапию сразу после появления воспаления. Главным средством в борьбе против гнойно-воспалительного процесса кожи является теплый компресс. С помощью такого средства увеличивается кровообращение в пораженной области, повышается концентрация лейкоцитов. Противопоказано лечение тепловыми компрессами, если протекает гнойный процесс.
Если у врача есть сомнения между абсцессом и целлюлитом, проводится диагностическая пункция проблемного участка. Определение аспирированного гноя — доказательство сформировавшегося абсцесса, который необходимо вскрыть открытым методом. При отсутствии гноя развивается целлюлит без полости. В таком случае лечение заключается в применении теплых примочек и антибиотиков.
Рекомендуется лечить постинъекционный абсцесс ягодицы в фазе инфильтрации с помощью противовоспалительных препаратов, физиопроцедур (УВЧ), антибиотиков, протеолитических ферментов через электрофорез.
Главный метод терапии кожного воспаления при отсутствии осложнений — вскрытие абсцесса, то есть иссечение и дренирование. После таких манипуляций требуется последующая хирургическая обработка раны. Если операция проведена правильно, антибиотикотерапия не требуется. Маленькие абсцессы вскрываются в амбулаторных условиях с помощью местного инфильтрационного наркоза (0,5% раствор новокаина либо 2% лидокаина).
Удаление глубокого гнойника проводится под местной анестезией. Таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение. Операция предусматривает разрез кожного покрова с целью обеспечения свободного оттока гноя. Процедура проводится над флюктуацией. Объем гноя может колебаться в пределах нескольких десятков миллилитров. Полость гнойничка промывается с помощью антисептика, чтобы удалить некротическую ткань. Затем накладывается пассивный либо активный дренаж, рана заполняется турундами из марли. На проблемный участок накладывается повязка. Ежедневная перевязка предусматривает обработку полости и замену дренажа. За счет эвакуации гноя устраняется интоксикация, нормализуется температура тела. Антибиотики после операции принимают при выраженном интоксикационном синдроме, после приема иммунодепрессантов и химиотерапии.
К частым осложнениям абсцесса специалисты относят проникновение бактерий в кровь, прорыв абсцесса, аррозивное кровотечение. Несвоевременное дренирование воспалительного участка, поздно проведенная операция с генерализацией инфекции способствуют переходу болезни в хроническую форму. Редко последствия рассматриваемого недуга проявляются в виде дисфункции жизненно важных органов и истощении, связанном с распадом ткани.
Небольшие абсцессы (фурункулы) проходят самостоятельно. Прогноз воспалительных процессов, которые можно устранить в стационарных условиях, благоприятный. Осложнения болезни наблюдаются у пациентов с низким иммунитетом. При распространении воспаления на соседние здоровые участки кожи развивается лимфангит, артрит, остеомиелит, эндокардит, сепсис. Рецидив абсцесса может диагностироваться через некоторое время после терапии.
Чтобы предупредить любой вид абсцесса, рекомендуется соблюдать гигиену, используя антибактериальное мыло. Такое средство снижает риск развития воспаления. При необходимости применяется бактерицидный гель либо мазь с усиленным антибактериальным эффектом.
Правильное питание, отказ от спиртного и курения помогут поддержать организм в здоровом состоянии.
Остеофиты – это патологические костные наросты, которые локализуются в колене, пяточных костях, разных отделах позвоночника и прочих зонах опорно-двигательного аппарата.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В большинстве случаев патология протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому обнаружить их можно только после проведения ряда диагностических процедур.
Чтобы лучше понять, что это такое, как лечить, приведем следующие интересные факты о данных образованиях:
- Наросты способны локализоваться, как на поверхности костей, так и разрастаться непосредственно в суставной капсуле.
- Такие образования часто называют костными шпорами. Они могут развиваться на тканях костей совершенно любой структуры и типа.
- Костные наросты, которые уже полностью сформировались, обычно имеют шиповидную форму. Реже они похожи на продолговатое шило.
- Остеофиты – это образования, которые могут развиваться, как после непосредственного повреждения костей, так и возникать на фоне тяжелых хронических заболеваний (сахарный диабет и т. п.).
- От чего они появляются? Зависит от наличия у человека конкретных сопутствующих патологий. Причины возникновения в большинстве случаев внутренние (связаны с нарушением функций организма).
- Данные образования способны быть, как множественными, так и одиночными. Это определяется первопричиной болезни и ее запущенностью.
Код по мкб 10 (международная классификация заболеваний) – это M25.7.
- боль; может иметь тупой, давящий или колющий характер;
- нарушение подвижности конечности или спины, которое будет развиваться постепенно — в течение нескольких недель или даже месяцев;
- деформация;
- отек.
В самом начале развития патологии человек не ощущает боли, поэтому к врачу обращаться не спешит. Только по мере прогрессирования болезни, когда наблюдается выраженный дегенеративный процесс и разрушение хряща, больной будет испытывать первые неприятные ощущения.
Пациент ощущает боль колющего или ноющего характера, которая еще больше обострится при сдавливании остеофитами нервных окончаний. Болезненность может возникать во время движения. Реже она появляется при кашле или чихании.
Боль при развитии патологии часто отдает в соседние суставы, что усложняет понимание симптомов и диагностику болезни. Если наросты локализуются в позвоночнике, развиваются вторичные симптомы в виде головной боли, головокружения, нарушения зрения, шумов в ушах и т. п. Все это происходит по причине передавливания костными наростами сосудов.
Когда остеофиты разрастаются до достаточно крупных размеров, наблюдается нарушение подвижности сустава из-за блокирования суставных движений костными образованиями.
Из-за утолщения суставной капсулы наблюдается контрактура. Больной уже не может нормально передвигаться, особенно если остеофиты развиваются в суставах ног.
При запущенном заболевании (на третьей стадии остеоартроза) у человека развивается деформация сустава по причине выраженного увеличения остеофитов, которые принимают на себя нагрузку самого сустава. Происходит тотальное разрушение хряща.
- отек;
- покраснение кожи;
- нарушение походки, хромота (при поражении коленей, бедренной кости, стоп).
Перед тем как лечить патологию, важно выявить ее, обнаружить первопричину и степень запущенности. Установление диагноза опирается на жалобы больного и осмотр врача, для подтверждения заболевания показаны обследования:
- УЗИ-диагностика для оценки состояния мягких тканей сустава и наличия жидкости.
- Лабораторные исследования: общие клинические анализы крови и мочи, кровь на уровень сахара, гормональный фон, холестерин и биохимию.
- Рентгенография. При выявлении наростов эта диагностическая мера обязательна, т. к. на рентгене можно увидеть точную локализацию, размер костных наростов, вид и степень поражения. Крупные наросты по форме очень похожи на птичьи клювы.
- КТ для исследования мягких тканей.
- МРТ для выявления остеофитов используется редко. Назначают при затрудненном диагностировании заболевания, когда врачу нужно дополнительное подтверждение состояния тканей и костей сустава.
Иногда лечащий врач назначает проведение артроскопии.
Традиционные методы терапии:
- Медикаментозное лечение: антибиотики, кортикостероиды, прочие группы препаратов. Растворяют остеофиты далеко не все лекарства, поэтому нужно четко соблюдать врачебные назначения.
- Оперативное вмешательство (удаление наростов хирургическим путем).
- Физиотерапия.
Перед тем как разрушить наросты и избавиться от них полностью, важно правильно подобрать курс терапии: от него будет зависеть конечный исход болезни. Заниматься подбором плана лечения должен лечащий врач.
Рассмотрим каждый метод лечения и клинические рекомендации более детально.
Замедлить развитие патологии, нормализовать самочувствие помогут рецепты народной медицины:
- Взять три ложки боярышника и залить 200 мл кипятка. Настоять, принимать перед едой.
- Ложку бузины залить 300 мл кипятка. Проварить в течение десяти минут, процедить, пить по трети стакана дважды в день.
- Принять теплую ванну, приложить к больному суставу чайный гриб или бинт, пропитанный его настоем. Закутать конечность пленкой и платком. Оставить на ночь. Средство помогает снять боль.
- Измельчить и смешать 1 лист лопуха и 10 листьев подорожника, ингредиенты распарить на водяной бане. Приложить к суставу, фиксируя пленкой и платком (или теплым одеялом).
- Смешать ложку цвета сирени и 150 мл водки. Настоять в течение недели. Процедить, применять для растираний суставов.
- Взять три ложки сабельника и столько же ромашки. Залить 0, 5 л воды. Довести до кипения, процедить, охладить. Принимать по ложке два раза в день.
- Подготовить 100 мл оливкового масла и добавить в него по 10 капель масла маты, эвкалипта и чайного дерева. Использовать для растираний.
Принимать пероральные народные средства от остеофитов противопоказано при заболеваниях ЖКТ и беременности. Что касается местных рецептов, то их нельзя использовать при открытых ранах, гнойных очагах, активных инфекциях или недавно перенесенных операциях. Подобные смеси не применяются при индивидуальной непереносимости ингредиентов.
Остановить разрастание остеофитов народными средствами полностью невозможно, однако эти рецепты облегчают состояние человека, уменьшить воспаление и боль. Чтобы такие средства не оказали обратного эффекта, перед использованием нужнопроконсультироваться с лечащим врачом.
В запущенных случаях назначаются таблетки или операция (удаление наростов лазером).
Главная причина образования клювовидных остеофитов в позвоночнике — прогрессирование спондилеза. Патологические наросты локализуются в передней области позвонков.
Из-за неравномерной продолговатой формы в виде скоб (по передним контурам th8 th9) при первичной диагностике врач может подумать, что это рак.
Избавиться от клювовидных наростов позвоночника можно с помощью хирургического вмешательства или терапии лекарствами. Неплохие результаты показывает физиотерапевтическое лечение.
Чем отличаются остеофиты от спондилоартроза? Оба заболевания неразрывно связаны между собой: первично развивается артроз, который приводит к воспалению и разрушению хрящей суставов. Остеофиты возникают, как осложнение болезни.
Обычно они вызваны деформирующим спондилезом, провоцирующим осложнения. Перед тем как избавиться от них, убрать наросты, следует понять, что они собой представляют.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Остеофиты в позвоночнике имеют вид отростков. Для них характерно перерождение связок позвоночника в костную структуру, резкое ограничение подвижности спины.
Перед лечением нужно пройти все необходимые диагностические процедуры. Традиционное лечение — медикаментозное и хирургическое. Может практиковаться терапия народными средствами и физиопроцедуры.
Где лечат остеофиты? В частных или государственных отделениях хирургии, ортопедии и ревматологии.
Остеофиты в зоне поясницы сопровождаются такими симптомами:
- нарушение половой функции;
- сбои функций кишечника и мочевого пузыря;
- онемение конечностей;
- тупая боль в пояснице, отдающая в ногу.
В отличие от шейных или грудных наростов, образования в области поясницы редко когда являются кальцитами, т. е. скапливают в себе соли кальция.
Поясничные наросты (передние, клювовидные и т. п.) провоцируют тяжелые осложнения, поэтому к лечению стоит подходить максимально серьезно.
Для облегчения состояния при наростах в пояснице часто используется физиотерапия — комплекс методов лечения с применением разных видов воздействия.
Наиболее эффективные физиопроцедуры:
| Название процедуры | Действие и эффективность |
| Иглоукалывание | Практикуется при спондилезе для купирования повышенного мышечного тонуса суставов и позвоночника. Эффективно устраняет болезненность, способствует расслаблению тела |
| Массаж | Улучшает кровообращение в больном суставе, повышает тонус мышц, снимает напряжение. Можно использовать лечебные масла для растираний суставов |
| Лечебная физкультура | Укрепляет мышцы и связки, улучшает подвижность сустава. Выполнять ЛФК можно только при отсутствии противопоказаний |
| Лечебные ванны | Нормализуют процессы восстановления тканей, улучшают кровообращение. Имеют противопоказания, поэтому назначает только врач |
| Электрофорез | Воздействие на больную часть сустава электрическими токами для улучшения проводимости лекарственных средств, снижения боли |
| Лазерная терапия | Активизирует процессы регенерации в тканях, улучшает кровообращение |
Физиопроцедуры разрешены не всем. Прямые противопоказания:
- онкологические патологии;
- гипертония;
- беременность и лактация;
- острая сердечная или печеночная недостаточность;
- недавно перенесенные оперативные вмешательства;
- обильные кровотечения;
- атеросклероз;
- обострение аллергии или инфекционных болезней.
Краевые костные остеофиты выявляются у пациентов наиболее часто. Патология позвоночника сопровождается разрастанием костной ткани на теле позвонков. Внешне они похожи на шипы или бугры, характеризуются крупными размерами и быстрым разрастанием, бывают задними, передними или боковыми (исходя из конкретного места локализации).
Помимо спондилеза, вызвать их могут субхондральный склероз, онкологические патологии костей или молочной железы. Иногда они развиваются на фоне доброкачественных опухолей.
Частые признаки краевых остеофитов позвоночника и прочих суставных поверхностей:
- головные боли;
- нарушение внимания;
- снижение зрения;
- звон в ушах;
- боль при ходьбе (при локализации наростов в коленном суставе или на пятке у ребенка);
- нарушение сна;
- иррадиирущие боли;
- сердечные боли (при небольших наростах в шейном отделе или грудном).
Лечение зависит от локализации и запущенности болезни. Врачи учитывают даже размер нароста (больше 06 мм или нет).
Остеофиты в колене возникают после перенесенной травмы или инфекции. Характерные симптомы:
- Сильный хруст.
- Слабость.
- Нарушение подвижности колена.
- Боль — длительная, ноющая.
- Ухудшение общего самочувствия.
Как лечить и как убрать остеофиты колена, решает врач.
В начальных стадиях костные наросты неплохо поддаются медикаментозной терапии и лечению народными средствами, в запущенном состоянии может потребоваться хирургическое удаление остеофитов или тотальная замена сустава.
Эндопротезирование — это установка искусственного импланта на место пораженных костей.
Приступать к лечению остеофитов колена нужно сразу после выявления заболевания, иначе болезнь начнет прогрессировать, что грозит полной потерей возможности передвигаться без костылей.
Остеофиты в шейном отделе могут долго оставаться незамеченными и проявляться только в виде хруста и боли в шее и затылке.
Именно с такой локализацией они наиболее опасны, так как при отсутствии своевременно начатой терапии передавливают важные кровеносные сосуды. Это грозит инсультом и нарушениями в ЦНС. Лечение остеофитов в шейном отделе часто требует использования анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.
Остеофиты на пятке (по МБК 10 болезнь имеет номер M25) развиваются вследствие нарушения кальциевого обмена либо по причине воспалительных процессов в стопе. Пяточные наросты диагностируются у 50 % людей с тяжелыми заболеваниями позвоночника или суставов.
Симптомы и лечение остеофитов на пятке определяются степенью запущенности патологии и ее первопричиной. Терапия для таких пациентов — только комплексная.
Если остеофиты не мешают человеку ходить, не вызывают сильной боли, для облегчения состояния можно лечиться народными средствами.
При крупных остеофитах, поражающих пяточную кость и мягкие ткани, показано хирургическое лечение (можно практиковать в Израиле и других странах). Однако хирургическое лечение очень болезненное и не всегда может полностью избавить от патологии.
Передние или задние остеофиты позвоночника – это образования, которые возникают при разрастании костной ткани непосредственно по самим позвонкам; могут иметь разную форму и размер и быть похожими на шипы, горбики и т. п.
Основные причины возникновения костных наростов на позвонках:
- Воспалительные процессы, которые привели к остеомиелиту. Это заболевание постепенно провоцирует выраженное поражение всех костных структур.
- Остеомиелит способен возникнуть вследствие поражения туберкулезом или опасными стафилококковыми бактериями. Механизм его развития прост: у взрослых больных он обычно возникает на фоне открытого перелома кости. В рану попадают бактерии, которые и способствуют началу длительного воспалительного (нередко и гнойного) процесса.
- Если перелом является линейным, воспаление ограничится только зоной поражения кости. Если же повреждение имеет оскольчатый характер, инфекция распространится на всю область кости — так создаются все условия для конечного образования костных наростов.
- Дегенеративные заболевания костей. Развиваются из-за чрезмерных физических нагрузок, часто выявляются у пожилых людей (из-за физиологических нарушений).
- Наиболее частая причина — спондилез и остеоартроз. Во время деформирующего спондилеза у больного поражаются межпозвоночные диски, а через время образовываются остеофиты поясничного, грудного или шейного отделов.
- Механизм развития: во время поражения межпозвонковых дисков они деформируются. Происходит перерождение тканей и появление патологических наростов.
- Второе частое дегенеративное заболевание костей — остеоартроз. Патология приводит к обширному поражению хрящевой ткани суставов. Вызвать такую болезнь способна травма, врожденные дефекты строения сустава или воспалительный процесс в анамнезе.
- В самом начале развития остеоартроз поражает только жидкость, которая питает хрящ. По мере прогрессирования патологии дегенеративные изменения наблюдаются и в самом суставе, из-за чего он больше не выдерживает сильных физических нагрузок.
- Образование наростов при остеоартрозе наблюдается на второй стадии болезни, когда происходит полное разрушение хрящей.
- Долгое пребывание в одном положении (стоячем или сидячем), когда суставы подвергаются сильной нагрузке. Это повышает давление на хрящ и провоцирует деформацию.
- Процессы разрушения превышают регенерацию тканей. Вся нагрузка оказывается на кость, которая дает толчок к развитию остеофитов.
- Онкологические патологии. Патологические наросты возникают при доброкачественных и злокачественных раковых образованиях.
- Эндокринные сбои. Чаще всего развитию остеофитов способствует акромегалия. Заболевание возникает по причине увеличения выработки гормона роста. Первопричина — развитие в передней области гипофиза доброкачественной опухоли.
- У человека с множественными мелкими или крупными краевыми остеофитами позвонков наблюдается выраженное искривление позвоночника и увеличение массы тела. Хрящи из-за воздействия нагрузок не справляются со своими задачами и разрушаются.При отсутствии лечения у больного развивается остеоартроз, который и приводит к патологическим наростам.
Причины образования остеофитов тазобедренного сустава:
- генетическая предрасположенность;
- отсутствие физической активности;
- травмы костей;
- лишний вес;
- воспалительные дегенеративные патологии (лечение будет наиболее сложным).
Частая причина остеофитов такого сустава — запущенная форма остеоартроза. На начальных этапах размер остеофитов не будет превышать 1-2 мм, однако наросты способны увеличиваться до 5 мм и приобретать заостренную форму.
Перед тем как лечить такие образования, человеку нужно выявить первопричину патологии.
Исчезают ли со временем костные образования, стоит ли их вообще лечить? Врачи советуют начинать лечебную терапию уже при выявлении мелких остеофитов: при отсутствии вовремя принятых мер образования начнут поражать все большие участки здоровой кости, увеличиваться в размерах, устранять их после этого будет еще сложнее.
Сами по себе (без лечения) рассасываться остеофиты не могут: это не мягкие ткани, особенно если они крупные.
Остеофиты стопы локализуются на пяточной кости. Провоцирует данное состояние пяточная шпора. Реже такие образования размещаются в области пальцев. Симптомы остеофитов голеностопном суставе: деформация, боль во время ходьбы.
Помимо терапии остеоартроза стопы таблетками, удаления остеофитов лазером и оперативным вмешательством, лечить их можно с помощью специальных фиксаторов и стелек. Часто используется тейпирование (накладывание лент для закрепления связочного аппарата), применение ночных ортезов.
Остеофиты плечевого сустава возникают вследствие ранее перенесенной травмы либо по причине прогрессирования дегенеративных поражений суставов рук. Образования могут локализоваться, как в одном, так и сразу в обоих плечевых суставах человека.
Гораздо легче предотвратить развитие остеофитов, нежели потом проводить их удаление лазером или прочими методами. Для этого важно придерживаться рекомендаций специалистов:
- Отказаться от пагубных привычек: курения, приема спиртных напитков.
- Оберегать себя от травм и ушибов суставов (кистей рук, локтевого сустава и т. п.).
- Своевременно лечить заболевания, вызвающие развитие остеофитов. Особенно важно вовремя устранять гормональные сбои в организме, проблемы с почками, различные эндокринные нарушения.
- Ежегодно проходить профилактический осмотр у врача и сдавать анализы, даже если нет значительных ухудшений в состоянии.
- При появлении первых признаков остеофитов (скованность в суставе по утрам, боль) как можно скорее обратиться к доктору и провести диагностику.
- Придерживаться здорового и хорошо сбалансированного питания.
- Купировать инфекционные или воспалительные процессы в организме.
- Поддерживать стабильность хронических патологий.
- Пользоваться защитными накладками на суставы при занятиях опасными видами спорта.
- При длительной работе за компьютером нужно сидеть ровно и не допускать неправильного положения суставов, которые могут ухудшить состояние седалищной кости.
- Ежедневно заниматься физкультурой. Это может быть обычная зарядка или гимнастика. Также отлично подходит йога, бег, плавание, катание на велосипеде.
- Контролировать массу тела, не допускать ожирения.
Что растворяет остеофиты, какой препарат сможет полностью разрушать данные образования? Чтобы избавиться от остеофитов, нужно пройти комплексное медикаментозное лечение с применением нескольких препаратов.
- Противовоспалительные лекарства для купирования боли (НПВС) — устраняют отек, воспаление, снижают болезненность. Лучшими являются Диклофенак, Флексен, Кетопрофен, Индометацин в виде таблеток, мазей, гелей.
- Хондропротекторы — улучшают обмен веществ и способствуют восстановлению суставной поверхности. Для этой цели могут назначаться препараты Хондроитин, Глюкозамин и Румалон.
- Анальгетики — от боли (Анальгин, Но-шпа).
- Миорелаксанты — назначаются для расслабления мышц.
- Для улучшения кровообращения применяется препарат Трентал.
- Витаминные средства. Особенно полезны витамины группы В.
Если больной страдает от ожирения, во время терапии нужно перейти на диетическое питание, чтобы ускорить прогресс от лечения.
Оперативное лечение при остеофитах применяется только в запущенных случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна.
- полная потеря двигательных функций сустава;
- сужение позвоночного канала;
- сдавливание спинного мозга и нервных корешков.
При костных наростах в позвоночнике используется операция с декомпрессией, во время которой человеку удаляют пораженные позвонки.
Если остеофиты поразили сустав конечности, проводится эндопротезирование сустава (колена или тазобедренного сустава) под общим наркозом. Больной сустав удаляется, а на его место устанавливается металлический аналог.
Результаты эндопротезирования в большинстве случаев положительные: врачам удается полностью восстановить подвижность в суставе. Спустя пару месяцев после оперативного вмешательства больной может снова передвигаться без костылей.
Недостаток такого вмешательства — риск осложнений:
- Кровотечение.
- Инфекционное поражение.
- Развитие некроза.
- Поражение нервных волокон с нарушением чувствительности либо (в более тяжелых случаях) параличом конечности.
- Сильные боли.
Существенны и другие недостатки операции — вредный наркоз и прием антибиотиков в послеоперационный период.
Противопоказания к оперативному вмешательству:
- тяжелые заболевания сердца в период обострения;
- заболевания дыхательной системы;
- тромбофлебит;
- ВИЧ-инфекция;
- инфекционные процессы в больном суставе.
источник